院感工作流程图实用文档

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医院感染管理质量控制流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
院感病例报告卡传递流程
类别 YGGZLC 修订日期:2021年9月8日
医院感染散发病例监测流程
类别 YGGZLC 修订日期:2021年9月8日
医院感染暴发病例监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
医院感染漏报病例监测流程
类别 YGGZLC 修订日期:2021年9月8日
多重耐药菌病例报告流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
5、填写《医院感染病
感染
多重耐药菌监测处置流程
类别 YGGZLC 修订日期:2021年9月8日
多重耐药菌(MDRO)医院感染控制流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
附件2 医务人员职业暴露防护处置流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
压力蒸汽灭菌效果监测流程
类别 YGGZLC 修订日期:2021年9月8日(参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）
下排气式压力蒸汽灭菌器
或预真空压力灭菌器
内镜消毒效果监测流程图
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
医务人员手监测流程
类别 YGGZLC 修订日期:2021年9月8日
注: 各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别医务人员手(cfu/cm2) Ⅰ≤5
Ⅱ≤5
Ⅲ≤10
Ⅳ≤15
空气监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
结果判定：
Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求
其他洁净场所≤4.0
Ⅱ类环境:非洁净手术室
产房
导管室≤4。

0 cFu(15min·直径9cm平皿)
血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区
重症监护病区
新生儿室
Ⅲ类环境:母婴同室
消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4。

0 cFu（5min·直径9cm平皿)
其他普通住院病区等≤4。

0
Ⅳ类环境:普通门(急）诊及其检查、治疗室
感染性疾病科门诊和病区≤4.0 cFu（5min·直径9cm平皿)
物体表面污染监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
紫外线辐射强度监测流程
类别 YGGZLC 修订日期:2021年9月8日
使用中消毒剂的监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
医疗废物处理流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
生保健目的而使用的各种日常生活用品
一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品
医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行
医院感染知识培训流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
外科手术部位感染监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
特殊感染手术的应
类别 YGGZLC 修订日期：2021年9月8日
附录1：监理工作流程图
附图一（一)总监理程序框图
施工准备阶段监理
施工阶段否监理是
否
（二）施工测量监理程序
合格
不合格
(三)自采材料监理程序框图
不合格
不
合格
不合格
合格
(四)外购材料监理程序框图
否
（五）外委试验监理程序框图
否
合格
(六）见证试验监理程序框图
（七）施工阶段费用控制工作流程
附图八 (八）分项工程开工报告审批监理程序框图
附图九
(九）工序验收程序
附图十
(十）分项工程检验程序框图
附图十一（十一）填前碾压监理程序框图
不合
格
附图十五（十五）系梁(承台)施工监理程序框图
附图十六 (十六）墩柱施工监理程序框图
附图十七（十七）盖梁施工监理程序框图
附图十八（十八)混凝土及钢筋混凝土施工监理程序框图
（桥梁、涵洞、通道混凝土施工均可参照）
附图十九（十九）桥涵基坑施工监理程序
附图二十（二十）管涵施工监理程序框图
附图二十一（二十一)路面工程监理程序框图监理程序施工程序
附图二十二
(二十二）基层底基层施工程序及监理工作示意图
附图二十三（二十三)沥青面层施工程序及监理工作示意
附图二十四
（二十四)质量事故处理工作流程图
附录1：监理工作流程图
附图一(一)总监理程序框图
施工准备阶段监理
施工阶段否监理是
否
(二）施工测量监理程序
合格
不合格
（三)自采材料监理程序框图
不合格
不
合格
不合格
合格。