院感相关流程图

医疗废物分类、收集、回收、处理流程

医院感染散发病例监测流程

医院感染暴发病例监测流程

医院感染漏报病例监测流程

无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程

抗菌药物使用监测流程

导管相关性血流感染监测流程

外科手术部位感染监测流程

门（急）诊预检分诊服务流程

空气监测流程

注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。

物体表面污染监测流程

医务人员手监测流程

注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准

环境类别

医务人员手（cfu/cm2）

Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15

采样：被检人员五指

血液透析水和透析液染菌量监测流程

紫外线辐射强度监测流程

使用中消毒剂的监测流程

压力蒸汽灭菌效果监测流程

（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）

下排气式压力蒸汽灭

菌器

内镜消毒效果监测流程

采样：用无菌注射器抽取

10ml缓冲液，采内镜的内腔面

注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。

特殊感染手术的应急预案

1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备

2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称

1.评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度

（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数

2.用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术

2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室

3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间

4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌

5.接触病人血液和体液时需戴双层手套

1. 术后器械密闭运送至供应室统一洗消

2. 锐利器械直接投入锐器盒中

3. 器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用

4. 污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。

5. 手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水

6. 手术间净化3小时

医疗废物处理流程

医院感染知识培训流程

外来器械管理流程

一次性无菌用品管理流程

使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室

医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程