实践技能考试PPT课件
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实践技能操作考核培训ppt课件
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3．进一步检查 (1)动态观察心电图，观察梗死范围变化及心律失常的发展。 (2)动态观察血清心肌酶，描绘变化曲线，观察酶峰变化。 (3)血气分析，凝血功能检查，除外肺栓塞诊断。 (4)血常规检查，电解质，血脂、血糖，淀粉酶，腹部B超，除外胰腺炎。 (5)超声心动图了解心室壁活动及心功能。 (6)胸部X片，了解心脏大小及肺部情况。 (7)冠脉造影确定血管病变程度。 ， 4．治疗原则 (1)一般治疗：休息，吸氧，监测、护理。 (2)解除疼痛：吗啡，硝酸酯制剂。 (3)抗凝及抗血小板药物：阿司匹林，氯吡格雷，肝素。 (4)再灌注治疗，溶栓和(或)介入治疗 (5)对症治疗：控制心律失常，改善心功能。 (6)心肌梗死的Ⅱ级预防：ACEl改善心脏重塑，B-受体阻滞剂减慢心率降
45
分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 本例初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心脏不大，室性早搏，心功能
(Killip) Ⅱ级。 其诊断依据是： (1)急性广泛前壁心肌梗死：①有冠心病家族史，吸烟；②急性起病，有先兆胸痛，
压迫感，用药后不缓解；③查体：心音低；④辅助检查：心电图：V1 ST段弓背向上 抬高；肌钙蛋白T增高。 (2)室性早搏：听诊心律不齐，心电图可见提前出现的宽大畸形的QRS波群。 (3)心功能(Killip)Ⅱ级：胸闷，体检双肺底可闻及细湿哕音。 2．鉴别诊断 (1)不稳定性心绞痛：可有胸闷、胸痛，持续时间短，心电图正常或出现相应导联的 ST段压低，心肌酶、TNT正常。 (2)肺栓塞：多有下肢静脉血栓、外伤、手术等栓子来源病史，右心负荷急剧增加， 体检可有发绀、肺动脉瓣区S2亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢浮肿等表现。 (3)急性心包炎：胸痛伴心电图变化，症状多与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重， 心电图ST段呈弓背向下抬高。 (4)急性胰腺炎：饮酒时发病，有胃肠道表现。
临床实践技能考试方案ppt课件
• 消化系统：腹部闭合性损伤、胃炎、溃疡性结肠炎、急性胰腺 炎、病毒性肝炎、胆道结石和炎症、细菌性痢疾、胃食道反流、 溃疡、肿瘤、肝硬化、腹外疝、急腹症、肛门直肠良性病变
• 循环系统：高血压病、冠心病、风心病、心力衰竭、心律失常、 休克
• 泌尿系统：尿路梗阻（结石和前列腺增生）、尿路感染、急慢 性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭
• 3.鉴别诊断：写相关病名即可 4分
• ① ② ③ ④ ⑤。。。
• 4.进一步检查：实验室检查和影像学检查名称 5分
• ① ② ③ ④ ⑤ 。。。
• 5.治疗原则 看清内外科疾病 4分
• ①一般支持治疗：休息、营养 ②对症治疗 ③对因治疗 ④并发 症治疗：若。。则。。
• 内科病则药物治疗，外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物免疫
药
• 1.初步诊断： 按主次写；不能确定时多写相关疾病诊断名称 4分
• ①②③
• 2.诊断依据：以主诉为线索，抓关键词，提取病史摘要的阳性信息 5分
• ①性别、年龄、诱因或相关的既往史
• ②主诉
• ③症状
• ④体征
• ⑤辅助检查：实验室和影像学（超声）结果
• 技巧： • －熟记答题模式，要层次清晰，想好再答 1分 • －卷面整洁，文字工整，无错别字，删字用中横线 1分 • －宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分 • －注意时间的把握，应自信
.
6
第一考站： 病史采集
.
7
第一考站： 病史采集 共15分
编号：X 简要病史：性别，年龄，症状出现时间
• 初步诊断：X
.
11
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12
病例分析
• 答题原则： • 答错不扣分，漏答不得分，答对踩分点即得分 • 答题技巧: • 在规定时间内尽量多答相关的知识点 • 卷面整洁，层次清晰，删字时用一条中横线
• 循环系统：高血压病、冠心病、风心病、心力衰竭、心律失常、 休克
• 泌尿系统：尿路梗阻（结石和前列腺增生）、尿路感染、急慢 性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭
• 3.鉴别诊断：写相关病名即可 4分
• ① ② ③ ④ ⑤。。。
• 4.进一步检查：实验室检查和影像学检查名称 5分
• ① ② ③ ④ ⑤ 。。。
• 5.治疗原则 看清内外科疾病 4分
• ①一般支持治疗：休息、营养 ②对症治疗 ③对因治疗 ④并发 症治疗：若。。则。。
• 内科病则药物治疗，外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物免疫
药
• 1.初步诊断： 按主次写；不能确定时多写相关疾病诊断名称 4分
• ①②③
• 2.诊断依据：以主诉为线索，抓关键词，提取病史摘要的阳性信息 5分
• ①性别、年龄、诱因或相关的既往史
• ②主诉
• ③症状
• ④体征
• ⑤辅助检查：实验室和影像学（超声）结果
• 技巧： • －熟记答题模式，要层次清晰，想好再答 1分 • －卷面整洁，文字工整，无错别字，删字用中横线 1分 • －宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分 • －注意时间的把握，应自信
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第一考站： 病史采集
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7
第一考站： 病史采集 共15分
编号：X 简要病史：性别，年龄，症状出现时间
• 初步诊断：X
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病例分析
• 答题原则： • 答错不扣分，漏答不得分，答对踩分点即得分 • 答题技巧: • 在规定时间内尽量多答相关的知识点 • 卷面整洁，层次清晰，删字时用一条中横线
执业医师实践技能考试-病史采集PPT课件
CHENLI
15
咳嗽与咳痰
CHENLI
16
简要病史：女性，24岁，间断咳嗽、咳痰3年，咳大量脓痰3天。
一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ⑴咳嗽的性质，出现的时间与节律，如晨起或体位改变时加重， 咳嗽的音色。 ⑵痰的性质、颜色痰量、气味与体位变化的关系。 ⑶每次发作诱因，是否伴有发热、胸痛、咯血及呼吸困难等。 ⑷饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。 2．诊疗经过 ⑴是否到医院看过？做过哪些检查？ ⑵治疗情况如何？ （二）其他相关病史 1．药物过敏史。 2．既往有无或合并其他病史：如麻疹、百日咳、结核病等。
CHENLI
7
腹痛
CHENLI
8
简要病史：女性，19，右下腹痛伴恶心5小时。
一、问诊内容
（一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别诊断询问 a．腹痛的部位及放射部位，疼痛性质、程度，有 无转移性腹痛，疼痛与进食的关系，疼痛的缓解方式。 b．腹痛的诱发因素及伴随症状（是否有发热、恶 心、呕吐）。 c．有无腹泻、便血，有无尿频、尿急、排尿痛。 d、有无类似发作史。 2．诊疗经过 a．是否到医院看过？ b．诊疗经过如何？
1． 根据主诉及相关鉴别询问
a． 头晕、头痛：性质、程度、部位及发作时间。
b． 伴随症：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸
等。
c． 诱因。
d． 饮食、睡眠、二便及体重改变。
2． 诊疗经过
a． 是否到医院看过？做过哪些检查？
b． 治疗情况如何？
（二） 其他相关病史
1． 有否高血压病史及家族史。
2． 有否继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬
执业医师实践技能考试 病史采集
CHENLI
1
执业医师资格考试实践技能考试PPT课件
汗、心悸、消瘦6年，发热、恶心、呕吐、嗜睡10天，昏迷1天
于2001年6月29日急诊入院。
患者于1995年夏季开始渐出现多食善饥、怕热多汗、体力
下降、心悸、烦燥等，伴体重下降、大便次数增多，在县医院
就诊作甲状腺功能等检查诊为“甲亢”，经“他巴唑”等药治
疗1年后症状消失停药。2000年9月症状再发。因合并白细胞减
断；进一步检查与治疗原则写在题卡上
时间：12分钟。
.
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第一站 2.病例分析
例题2. 考官的评分标准：
评分要点：（总分20分）
一、诊断及诊断依据（8分）
㈠诊断：
左侧肺炎（肺炎球菌性可能大）
4分
㈡诊断依据：
1. 发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰
1分
2. 左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性啰音
2分
3. 血象WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高
3.1×1012/L，Hb 105g/L，尿常规(—)，血钾、钠、氯、T-
CO2(总二氧化碳)，尿素氮、肌酐正常，ALT 160u/L，AST
93u/L，γ-GT 74u/L，TT3 8.5nmol/L，TT4 241nmol/L，TSH
0.01 mu/L，EKG示快速房颤伴部. 分导联ST-T改变。
采用三站法考试：
第一站
1. 病史采集 2. 病例分析
第二站
3. 体格检查 4. 基本操作
第三站
5. 多媒体考试
.
6
考试的基本内容
第一站内容：
1. 病史采集——问诊方法、内容
2. 病例分析——诊断、诊断依据，鉴 别诊断、检查计划、治疗原则
▲采用笔试的方法。
▲共两题。
.
实践技能答题技巧PPT教案
是否有疫区、疫水接触史，不洁性交史、冶游史（传染病）。烟酒嗜好（老年男性）。
第21页/共52页
第一站
病例
分析 ➢ (一)慢性阻塞性肺疾病 ➢ (三)支气管哮喘
(二)肺炎 (四)肺癌
➢ (五)呼吸衰竭
(六)结核病
➢ 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、 肠结核。
➢ (七)胸部闭合性损 伤肋骨骨折、血胸和气胸。
实践技能答题技巧
2011版新大纲
第1页/共52页
➢ “实践技能考试”重点考查考生 动手操作能力和综合运用所学知
识分析问题、解决问题的能力，
强调了对考生职业素质的考核。
第2页/共52页
➢ 具体的临床类别医师考试的内容简述：
第3页/共52页
考试流程
第4页/共52页
候考 检录
第一考站 病史采集 病例分析 26分钟
病例分析答题技巧
➢ 6.诊断要全：标准答案中很少为单个病种，病变部位、级 别等都要列出，如右肺炎、高血压3级。没把握的诊断可 以写“待除外”或后面加“？”，Hb105g/L,可以答为： 失血性贫血（？）
➢ 7.诊断依据紧跟诊断之后，不是机械照抄阳性体征；注意 要全面，从诱因开始，到辅助检查，不可遗漏。
妇科疾病、胃肠手术史。烟酒嗜好，月经史。（2分） ➢ 二、问诊技巧（2分） ➢ （一）条理性强，能抓住重点。（1分） ➢ （二）能围绕病情询问。（1分）
第20页/共52页
病史采集答题公式（可得80%分）
➢ 一、现病史
➢ 1.根据主诉及相关鉴别询问
➢
①、病因及诱因。（受凉、饮食、药物、外伤、情志等）
第29页/共52页
病史采集答题技巧
➢ 1.答题时间紧张，合理分配时间；
实践技能 Microsoft PowerPoint 演示文稿
②心房率>心室率，即P波频率高于QRS波群频 率
③QRS波群形态正常或宽大畸形
试题举例
❖ 三度房室传导阻滞心电图的表现 ❖ 答案： ❖① P波与QRS波群无固定关系，P-P与R-R间
距各有其固定的规律性 ❖ ②心房率>心室率，即P波频率高于QRS波群
频率 ❖ ③QRS波群形态正常或宽大畸形 ❖ 什么叫窦性心率？正常心电图表现？
实践技能考试第三站 临床答辩
一、临床答辩考试项目及分值
中医问诊答辩 中医答辩 双重诊断答辩 西医答辩 临床判读 西医答辩／临床判读 总分
具有规定学历中医 8 8 8
8 30
考试时间：15分钟
中西医结合 10
师承或确有专长 中医
8
10
8+8+6
8 7
35
30
二、心电图
❖ 1.正常心电图 ❖ 2.典型心肌梗死 ❖ 3.心肌缺血 ❖ 4.过早搏动 ❖ 5.阵发性室上性心动过速 ❖ 6.室性心动过速（中医执业与执业助理、中西
医结合助理不要求） ❖ 7.心房颤动 ❖ 8.房室传导阻滞（中医执业助理、中西医结合
助理不要求）
1.正常心电图
（
1P
）
方向
窦性P波在aVR导联倒置，在 Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3～V6导联直
波
立
时间 ≤0.11秒
电压
肢体导联P波电压<0.25mV， 胸导联<0.20mV
1.正常心电图
❖ 2.P-R间期
试题举例 血清葡萄糖升高的意义
（三）实验室检查
试题举例 HBSAG阳性但肝功正常的临床意义。
五、西医常见病种测试范围
（一）急性上呼吸道感染（中西医执业、助理）
③QRS波群形态正常或宽大畸形
试题举例
❖ 三度房室传导阻滞心电图的表现 ❖ 答案： ❖① P波与QRS波群无固定关系，P-P与R-R间
距各有其固定的规律性 ❖ ②心房率>心室率，即P波频率高于QRS波群
频率 ❖ ③QRS波群形态正常或宽大畸形 ❖ 什么叫窦性心率？正常心电图表现？
实践技能考试第三站 临床答辩
一、临床答辩考试项目及分值
中医问诊答辩 中医答辩 双重诊断答辩 西医答辩 临床判读 西医答辩／临床判读 总分
具有规定学历中医 8 8 8
8 30
考试时间：15分钟
中西医结合 10
师承或确有专长 中医
8
10
8+8+6
8 7
35
30
二、心电图
❖ 1.正常心电图 ❖ 2.典型心肌梗死 ❖ 3.心肌缺血 ❖ 4.过早搏动 ❖ 5.阵发性室上性心动过速 ❖ 6.室性心动过速（中医执业与执业助理、中西
医结合助理不要求） ❖ 7.心房颤动 ❖ 8.房室传导阻滞（中医执业助理、中西医结合
助理不要求）
1.正常心电图
（
1P
）
方向
窦性P波在aVR导联倒置，在 Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3～V6导联直
波
立
时间 ≤0.11秒
电压
肢体导联P波电压<0.25mV， 胸导联<0.20mV
1.正常心电图
❖ 2.P-R间期
试题举例 血清葡萄糖升高的意义
（三）实验室检查
试题举例 HBSAG阳性但肝功正常的临床意义。
五、西医常见病种测试范围
（一）急性上呼吸道感染（中西医执业、助理）
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（三）叩诊
1.工具：用手持金属器械的平头端，不可用一次性器械做叩 诊工具。
2.方法：垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，依据患者反映和叩诊 声音清或浊，检查根尖区牙周状况；水平向叩击牙冠唇颊 面中部或轴嵴，检查根侧牙周健康状况。
3. 顺序：以正常邻牙为对照牙，先叩对照牙，再叩击患牙， 叩击2~3下。叩诊力量先轻叩，逐渐加力。 一般以叩诊正 常牙不引起疼痛为适宜的力量。
2.探诊方法：采用持笔式握持，无名指置于邻牙上做支点， 检查的顺序是先检查主诉牙和可疑牙，然后结合视诊按顺 序由前到后逐个检查每个牙每个面。动作要轻巧，不可用 力探入近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。
3.检查内容：探查有无龋坏，龋损部位的范围、深浅、质地 以及是否敏感及露髓；充填体的密合程度，有无继发龋及 悬突；有无牙本质敏感及部位和敏感程度，有无牙龈炎症 及牙结石
实践技能考试
1
2
考站 第一考站 第二考站 第三考站
项目
无菌操作
一般检查
职业素质
特殊检查
口腔基本操作技能
基本急救技术
病史采集
病例分析
医德医风
牙髓测验
辅助检查结果判读
X线检查
实验室检验
合计
项目 数量
2 3 1 1 3 2 1 1 1 2 1 1
考试时间 （分钟)
分值 （分)
19
30 37
7 17
7
80
6
第二部分无菌操作
1.无菌操作（4分，两项均必考） （一）洗手、戴手套（2分）
1.洗手（1.2分） 1）去饰物、剪指甲、除甲垢。 2）湿手后涂肥皂，按六步洗手法洗手。 每步至少揉搓5次，搓洗总时间至少30秒钟。 3）手朝上肘关节朝下，用流动的清水冲 净肥皂水，用无菌毛巾或纸巾擦干双手
7
• 六步洗手法 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓 2.掌心对掌背，沿指缝关节交叉揉搓,双手互
部位，分别用两指腹交替上下按压，检查是否有波动感。
20
考试项 目
扪诊
项目细化 手法
检查部位
权重 分
备注
1.手法：口内根部扪诊多用单个 0.5 食指，应戴指套，动作轻柔；口
内双指扪诊触摸脓肿波动感。从 邻牙逐渐移向患牙
0.5 2.部位：牙周组织，根尖区。
扪诊内容
1 3.内容：牙齿的动度、根尖部压 痛、肿胀、脓肿情况。
第二步：调节椅位和灯光。
医师：取坐位，位于治疗椅右前或右后，背部挺直，头略前
倾，两脚自然分开，平放地面；两肘关节贴近腰部，与患者口 腔平齐
患者：取仰卧位，头靠在靠枕上。肩与靠背上缘平齐；调整
椅子高度，使医生肘部与患者头部平齐，调节角度，使检查上 颌牙时，上颌牙列与地面呈45°~90°，检查下颌牙时，下颌平 面与地面平行。然后打开灯光，从下向上调整至患者口腔，避 免直射眼睛。
叩诊，松动度，填写口腔检查表） • （2）特殊检查 • 社区牙周指数（CPI）检查 、 牙髓
温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、 颞下颌关节检查、下颌下腺检查。
5
第一部分职业素养
• 1.着装仪表和仪态 • 隔离衣干净整洁，口罩，帽子佩戴整齐，
女生长头发不要露出帽子，戒指项链不要 佩戴，仪表端庄，大方。 • 2.无菌意识(交叉感染) • 佩戴手套前调好椅位和灯光 • 洗完手保持拱手位 • 3.爱伤意识 • 术前，检查前医嘱 • 动作轻柔
第三步：为患者铺胸巾，洗手戴手套。
16
口腔一般检查
•
视诊
• 视诊包括 颌面部，牙齿，牙龈，口腔黏膜 等
• 1颌面部 有无肿胀和畸形 左右对称 皮肤 无瘢痕和颜色改变
• 2牙齿 黏膜和牙龈 牙齿数目，大小，龋 洞等 牙龈色形质出血溢脓 黏膜无溃疡， 糜烂等
17
一 口腔一般检查
（一）探诊（2分）
1.工具：普通探针，三弯用于检查邻面，大弯检查其他面， 口镜用来牵拉口角，聚焦光线，映照不能直视的位置。
4
13 24
3
4
33 45
12
5 23
18
2
2 8
2
2
100
考试方式 操作考试 操作考试
口试 多媒体考试
3
考试流程
候考区
心 肺
吸 氧
病 史 病
复
例
苏
急救技术
口腔操作 第二站
剩余口腔操作 七加一
缝合 刷牙
切开 包扎
辅助检查
第三站
口腔检查
第一站
无 菌 操 作
4
第一考站
• 1.职业素养 • 2.无菌操作 • （1）洗手、戴手套 • （2）口腔黏膜消毒 • 3.口腔检查 • （1）一般检查（视诊，探诊，扪诊，
右手手指插入左手手套的翻折部，戴上左手手套。 （3）将双手手套翻折部分翻回，套住手术衣袖口。 （4）最后用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。戴好
手套的手不应接触污染区域。 注意：未戴无菌手套的手不能碰到手套外面；戴手套
的手不能接触手套内面及袖口皮肤。
10
（二）口腔粘膜消毒 （2分）
选择常用消毒液：口腔粘膜消毒一般采用 0.5%碘伏、1%碘酊或0.1%氯已定液。（0.8 分） （作口腔粘膜活组织检查时，不宜采用碘 及其他有色药物消毒，可以采用75%酒精。）
11
12
消毒方法
方法：
1.无菌棉签擦干术区，至少术区外1cm。 （0.6分）
2.蘸消毒剂擦拭：一般创口从中心向外周环 绕扩展擦拭，不可遗留空白区；感染创口 从周围环绕涂擦到患处。消毒区域应超出 手术范围。（0.6分）
13
14
• 第三部分口腔检查
15
口腔检查
• 准备工作，调节椅位（2分） 第一步：修剪指甲，穿工作服，戴口罩帽子。
18
考试项 目
项目细化
权重 分
备注
器械握持方式及支 点
1 持笔式，邻牙做支点。口镜的应用。
探诊
动作及顺序 探针正确应用
按顺序由前到后逐个检查各牙的各 面，避免遗漏。 0.5
动作轻柔，大弯检查光滑面，小弯 检查邻面。可疑穿髓孔处，不可用 力探入，以免引起不必要的疼痛。 0.5
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一 口腔一般检查
(二 )扪诊
1.扪诊的工具 口内扪诊多用单个示指，应戴指套，动作要轻柔。
2.根尖部扪诊方法 用食指指腹，从可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧根尖部
开始扪压，慢慢向可疑牙根尖部移动，观察有无根尖的压 痛，口腔黏膜牙龈有无肿胀、肿胀范围、有无波动感，牙 周袋有无溢脓，牙齿有无异常动度。 3.脓肿波动感扪诊
已形成根尖区脓肿的，以食指和中指双双轻放在脓肿
换 3.掌心对掌心，双手交叉，沿指缝关节交叉揉
搓 4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，双
手互换 5.一手握另一手拇指在掌心揉搓，双手互换 6.五指并拢，指尖在另一掌心揉搓，双手互换
8
六步洗手图片
9
2.戴手套（0.8分）
（1）用左手拿住翻转部将手套取出。 （2）先右手插入右手手套内，然后用已戴好手套的
（三）叩诊
1.工具：用手持金属器械的平头端，不可用一次性器械做叩 诊工具。
2.方法：垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，依据患者反映和叩诊 声音清或浊，检查根尖区牙周状况；水平向叩击牙冠唇颊 面中部或轴嵴，检查根侧牙周健康状况。
3. 顺序：以正常邻牙为对照牙，先叩对照牙，再叩击患牙， 叩击2~3下。叩诊力量先轻叩，逐渐加力。 一般以叩诊正 常牙不引起疼痛为适宜的力量。
2.探诊方法：采用持笔式握持，无名指置于邻牙上做支点， 检查的顺序是先检查主诉牙和可疑牙，然后结合视诊按顺 序由前到后逐个检查每个牙每个面。动作要轻巧，不可用 力探入近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。
3.检查内容：探查有无龋坏，龋损部位的范围、深浅、质地 以及是否敏感及露髓；充填体的密合程度，有无继发龋及 悬突；有无牙本质敏感及部位和敏感程度，有无牙龈炎症 及牙结石
实践技能考试
1
2
考站 第一考站 第二考站 第三考站
项目
无菌操作
一般检查
职业素质
特殊检查
口腔基本操作技能
基本急救技术
病史采集
病例分析
医德医风
牙髓测验
辅助检查结果判读
X线检查
实验室检验
合计
项目 数量
2 3 1 1 3 2 1 1 1 2 1 1
考试时间 （分钟)
分值 （分)
19
30 37
7 17
7
80
6
第二部分无菌操作
1.无菌操作（4分，两项均必考） （一）洗手、戴手套（2分）
1.洗手（1.2分） 1）去饰物、剪指甲、除甲垢。 2）湿手后涂肥皂，按六步洗手法洗手。 每步至少揉搓5次，搓洗总时间至少30秒钟。 3）手朝上肘关节朝下，用流动的清水冲 净肥皂水，用无菌毛巾或纸巾擦干双手
7
• 六步洗手法 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓 2.掌心对掌背，沿指缝关节交叉揉搓,双手互
部位，分别用两指腹交替上下按压，检查是否有波动感。
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考试项 目
扪诊
项目细化 手法
检查部位
权重 分
备注
1.手法：口内根部扪诊多用单个 0.5 食指，应戴指套，动作轻柔；口
内双指扪诊触摸脓肿波动感。从 邻牙逐渐移向患牙
0.5 2.部位：牙周组织，根尖区。
扪诊内容
1 3.内容：牙齿的动度、根尖部压 痛、肿胀、脓肿情况。
第二步：调节椅位和灯光。
医师：取坐位，位于治疗椅右前或右后，背部挺直，头略前
倾，两脚自然分开，平放地面；两肘关节贴近腰部，与患者口 腔平齐
患者：取仰卧位，头靠在靠枕上。肩与靠背上缘平齐；调整
椅子高度，使医生肘部与患者头部平齐，调节角度，使检查上 颌牙时，上颌牙列与地面呈45°~90°，检查下颌牙时，下颌平 面与地面平行。然后打开灯光，从下向上调整至患者口腔，避 免直射眼睛。
叩诊，松动度，填写口腔检查表） • （2）特殊检查 • 社区牙周指数（CPI）检查 、 牙髓
温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、 颞下颌关节检查、下颌下腺检查。
5
第一部分职业素养
• 1.着装仪表和仪态 • 隔离衣干净整洁，口罩，帽子佩戴整齐，
女生长头发不要露出帽子，戒指项链不要 佩戴，仪表端庄，大方。 • 2.无菌意识(交叉感染) • 佩戴手套前调好椅位和灯光 • 洗完手保持拱手位 • 3.爱伤意识 • 术前，检查前医嘱 • 动作轻柔
第三步：为患者铺胸巾，洗手戴手套。
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口腔一般检查
•
视诊
• 视诊包括 颌面部，牙齿，牙龈，口腔黏膜 等
• 1颌面部 有无肿胀和畸形 左右对称 皮肤 无瘢痕和颜色改变
• 2牙齿 黏膜和牙龈 牙齿数目，大小，龋 洞等 牙龈色形质出血溢脓 黏膜无溃疡， 糜烂等
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一 口腔一般检查
（一）探诊（2分）
1.工具：普通探针，三弯用于检查邻面，大弯检查其他面， 口镜用来牵拉口角，聚焦光线，映照不能直视的位置。
4
13 24
3
4
33 45
12
5 23
18
2
2 8
2
2
100
考试方式 操作考试 操作考试
口试 多媒体考试
3
考试流程
候考区
心 肺
吸 氧
病 史 病
复
例
苏
急救技术
口腔操作 第二站
剩余口腔操作 七加一
缝合 刷牙
切开 包扎
辅助检查
第三站
口腔检查
第一站
无 菌 操 作
4
第一考站
• 1.职业素养 • 2.无菌操作 • （1）洗手、戴手套 • （2）口腔黏膜消毒 • 3.口腔检查 • （1）一般检查（视诊，探诊，扪诊，
右手手指插入左手手套的翻折部，戴上左手手套。 （3）将双手手套翻折部分翻回，套住手术衣袖口。 （4）最后用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。戴好
手套的手不应接触污染区域。 注意：未戴无菌手套的手不能碰到手套外面；戴手套
的手不能接触手套内面及袖口皮肤。
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（二）口腔粘膜消毒 （2分）
选择常用消毒液：口腔粘膜消毒一般采用 0.5%碘伏、1%碘酊或0.1%氯已定液。（0.8 分） （作口腔粘膜活组织检查时，不宜采用碘 及其他有色药物消毒，可以采用75%酒精。）
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12
消毒方法
方法：
1.无菌棉签擦干术区，至少术区外1cm。 （0.6分）
2.蘸消毒剂擦拭：一般创口从中心向外周环 绕扩展擦拭，不可遗留空白区；感染创口 从周围环绕涂擦到患处。消毒区域应超出 手术范围。（0.6分）
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• 第三部分口腔检查
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口腔检查
• 准备工作，调节椅位（2分） 第一步：修剪指甲，穿工作服，戴口罩帽子。
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考试项 目
项目细化
权重 分
备注
器械握持方式及支 点
1 持笔式，邻牙做支点。口镜的应用。
探诊
动作及顺序 探针正确应用
按顺序由前到后逐个检查各牙的各 面，避免遗漏。 0.5
动作轻柔，大弯检查光滑面，小弯 检查邻面。可疑穿髓孔处，不可用 力探入，以免引起不必要的疼痛。 0.5
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一 口腔一般检查
(二 )扪诊
1.扪诊的工具 口内扪诊多用单个示指，应戴指套，动作要轻柔。
2.根尖部扪诊方法 用食指指腹，从可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧根尖部
开始扪压，慢慢向可疑牙根尖部移动，观察有无根尖的压 痛，口腔黏膜牙龈有无肿胀、肿胀范围、有无波动感，牙 周袋有无溢脓，牙齿有无异常动度。 3.脓肿波动感扪诊
已形成根尖区脓肿的，以食指和中指双双轻放在脓肿
换 3.掌心对掌心，双手交叉，沿指缝关节交叉揉
搓 4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，双
手互换 5.一手握另一手拇指在掌心揉搓，双手互换 6.五指并拢，指尖在另一掌心揉搓，双手互换
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六步洗手图片
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2.戴手套（0.8分）
（1）用左手拿住翻转部将手套取出。 （2）先右手插入右手手套内，然后用已戴好手套的