国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策
基本药物制度年度总结(3篇)
第1篇一、前言近年来，我国医药卫生体制改革深入推进，国家基本药物制度作为改革的重要内容，得到了各级政府和医疗卫生机构的积极响应和贯彻落实。
2022年，我国基本药物制度取得了显著成效，为进一步总结经验、查找不足、推动基本药物制度的持续改进，现将2022年度基本药物制度工作总结如下。
二、基本药物制度实施情况1.政策制定与落实2022年，国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等部门继续完善基本药物制度相关政策，确保政策落地生根。
各地区根据国家政策要求，结合本地实际情况，制定了一系列配套措施，确保基本药物制度有效实施。
2.基本药物配备与使用（1）基本药物配备：2022年，全国各级医疗机构基本药物配备使用比例逐年提高，基本药物在医疗机构用药结构中的占比持续上升。
截至2022年底，全国基层医疗机构基本药物配备使用比例达到95%以上。
（2）基本药物使用：医疗机构在临床诊疗过程中，优先合理使用基本药物，严格控制非基本药物使用。
通过加强基本药物临床应用管理，提高基本药物使用效益，降低患者用药负担。
3.药品采购与价格管理（1）药品采购：2022年，全国范围内持续推进药品集中带量采购，降低药品价格，减轻患者负担。
各级医疗机构积极参与药品集中带量采购，确保采购价格合理。
（2）价格管理：加强对基本药物价格的监管，严格执行政府定价、指导价和挂网采购等政策，确保基本药物价格合理、稳定。
4.基本药物供应保障（1）供应渠道：优化基本药物供应渠道，确保基本药物及时、足量供应。
鼓励医疗机构与生产企业、配送企业建立长期合作关系，提高供应保障能力。
（2）储备管理：加强基本药物储备管理，建立健全储备制度，确保应对突发公共卫生事件时基本药物供应充足。
三、存在问题与不足1.基本药物品种不足：部分地区基本药物品种较少，无法满足患者多样化的用药需求。
2.基本药物价格波动：部分基本药物价格波动较大，影响患者用药选择。
3.基层医疗机构基本药物配备不足：部分基层医疗机构基本药物配备不足，影响患者用药可及性。
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策
基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题及对策引言基本药物制度是我国基层医疗机构中重要的政策措施之一，旨在提供经济实惠、质量可靠的基本药物服务，满足人民群众基本医疗保健需求。
然而，在实施过程中，我们也发现了一些问题。
本文将对基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题进行深入分析，并提出相应的对策。
问题一：基本药物种类不全、缺失在实施基本药物制度的过程中，一些基层医疗机构存在基本药物种类不全、缺失的问题。
这主要是由于以下原因造成的：1.划定基本药物范围的不准确：基本药物范围的划定应综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素，但是一些基层医疗机构在划定基本药物时缺乏科学依据，导致部分药物未纳入基本药物范围。
2.供应链管理不合理：基层医疗机构在采购基本药物时，存在一定的供应链管理问题。
有些医疗机构采购渠道不畅，药品供应商缺乏稳定的合作关系，导致一些基本药物无法正常供应。
为解决这个问题，我们可以采取以下对策：1.完善基本药物目录管理机制：建立科学的基本药物目录管理机制，准确划定基本药物范围，确保覆盖常见病和多发病的治疗需求。
2.优化供应链管理：建立健全的供应链管理体系，与稳定的药品供应商建立长期合作关系，确保基本药物供应的稳定性。
问题二：基本药物品质不可靠基本药物的品质直接关系到患者的用药效果和安全性。
然而，一些基层医疗机构在购买和使用基本药物时存在以下问题：1.采购渠道选择不当：一些基层医疗机构仅以价格为唯一考虑因素选择供应商，忽略了供应商的资质和信誉等因素，导致基本药物品质无法得到保证。
2.药品质检体系薄弱：基层医疗机构的药品质检体系相对薄弱，在购买药品时缺乏严格的质量把关程序，容易采购到质量不可靠的基本药物。
为应对这个问题，我们可以采取以下对策：1.严格选择供应商：在采购基本药物时，除了价格因素外，还要关注供应商的资质和信誉，选择有良好信誉的供应商。
2.加强药品质量把关：建立健全的药品质量把关机制，加强基本药物的质量把关和监管力度，确保购买到质量可靠的基本药物。
基本药物使用存在的问题及建议
基本药物使用存在的问题及建议在现代医疗体系中，基本药物被确定为满足全民健康需求的必要药物。
然而，在实际应用中，我们也面临着一些与基本药物使用相关的问题。
本文将探讨这些问题，并提出相关建议以改善基本药物的使用。
问题一：缺乏良好的宣传与教育当涉及到基本药物的使用时，公众普遍对其了解不深。
由于缺乏正确和权威渠道的宣传推广，很多人并不了解何为基本药物、哪些疾病可以使用基本药物进行治疗等信息。
这导致一些患者盲目购买高价药品或过度依赖处方药品，从而浪费了大量财力和资源。
建议一：加强宣传和教育政府和医疗机构应加强对基本药物政策的宣传，增加公众对基础医学知识的了解，并通过增设免费咨询热线、开展健康教育活动等方式提供可靠准确的信息。
同时，建立完善的网络媒体平台，推动信息的传播和可及性。
问题二：基本药物使用不规范由于各地区医疗资源和经济水平的差异，基本药物在应用过程中存在一定的不规范现象。
有些地方严重依赖进口药品，而忽略了国内批准的有效替代药物；同时，在患者使用基本药物时，医生也面临着选择合适型号、剂量以及疗程等问题，导致消耗率与实际需求不相符。
建议二：完善管理机制政府可针对该问题加强监管措施，制定清晰明确的基本药物目录并优化结构。
同时，在医疗机构中建立科学、标准的用药指南，并进行专业培训，提高医生用药水平。
此外，还可以利用信息技术手段开发在线诊断工具，引导医生在处方过程中更好地选用适宜的基本药物。
问题三：价格与供应困难一直以来，基本药物市场存在价格波动和供应短缺的情况。
尤其是部分特效或新型基本药物往往定价较高，使得部分患者无法负担；同时，供应链上的问题也导致了部分基本药物缺货现象。
建议三：合理定价与供应保障政府可加强对基本药物价格的控制，提高相关监管力度，确保基本药物的价格合理、合规。
同时，通过增加生产和储备基础药物的投入以及完善配送机制，保障基本药物的供应稳定性和可及性。
问题四：医疗险种覆盖不全由于目前我国大部分地区社会医疗保险制度尚未完善，许多人在面临基本药物费用时仍需承担较高自费比例。
基本药物使用存在的问题
基本药物使用存在的问题随着医疗技术的不断进步，许多新型药物被不断推出市场，给患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
然而，在这个过程中，我们也不可忽视基本药物使用所面临的问题。
基本药物作为公共卫生服务体系中不可或缺的一部分，其合理使用具有重要意义。
然而，目前我们在基本药物使用上还存在以下几个问题。
一、价格因素导致供需失衡1.1 基本药物定价与市场竞争在我国，基本药物由政府制定价格，并纳入医保范围内，以确保患者能够获得必要的治疗。
然而，在现实生活中，市场上同类基本药物几乎无竞争力，并导致厂商提高价格。
这一现象使得患者选择另外较为昂贵的替代品或跨省购买。
1.2 医院盈利驱动下的用药行为医院作为最终用户，在采购过程中考虑经济效益往往成为重要指标之一。
因此，在实际采购时，医院会更倾向于选择低价的基本药物，即便在疗效方面可能不如高端产品。
这种现象导致了部分基本药物的供给缺乏稳定性。
二、临床需求与适应症表现不匹配2.1 医生开具不必要的处方一些医生倾向于过度开具处方，在治疗上可能存在滥用基本药物的情况。
对于某些患者来说，他们实际并不需要服用大量基本药物，但是医生为了确保安全使然，并非完全合理使用。
2.2 患者意识和需求的变化随着信息时代的到来，患者在治疗过程中参与度越来越高。
一些患者往往希望通过自己收集信息来选择更好的药物进行治疗。
这种现象使得基本药物的推广和使用遇到了新挑战，需要及时调整以适应市场需求。
三、监管机制缺失导致管理混乱3.1 基本药物清单更新不及时由于我国医疗体系庞大而复杂，形成一个针对所有地区都通用而又能发挥作用的基本药物清单是非常困难的。
加之政策更新不及时，导致一些地方使用过时、落后技术的基本药物。
3.2 基本药物市场监管力度不够目前在基本药物市场的监管问题上，我们仍然存在较大差距。
缺乏相应的监管手段和强有力的执法机制使得违规行为无法得到有效打击，严重影响了基本药物正常供应及患者获益。
解决上述问题的对策与建议一、完善定价机制与政策措施1.1 鼓励多家企业竞争生产同类基本药物，提高市场竞争力。
基本药物制度推行过程中的问题、对策及建议
基本药物制度推行过程中的问题、对策与建议20XX8月，《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》相继出台，这意味着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重点工作之一，是惠与千家万户的民生工程，不仅有利于改变医疗机构“以药养医”的格局，还能促进药品生产流通企业的资源优化整合。
但是基层医疗机构在实施过程中，或已经或将会遇到一些具体问题，需要政府加以重视并予以解决。
一、存在的问题一）基本药物遴选的缺陷（一)目录品种少：1、307种基本药物满足不了临床。
《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》已明确国家基本药物种类为307种。
据调查，实施基本药物制度之前，基层卫生院用药有500多种，307种难以满足临床用药需求，一些治疗常见病、慢性病、多发病与价格适宜的药品未列入目录内，这就给基层医疗卫生机构的工作带来诸多困难。
若药品不能满足医疗需求，势必导致患者不得不流向大医院，这将增加患者负担，有悖医改初衷。
另外，如果使用国家基本药物目录以外的药品，农村合作医疗和城市医疗保险不予报销或者报销比例十分低下，也起不到药品使用改革的目的。
2、基本药物类别比例不合理。
国家基本药物目录中抗生素、妇产科用药、儿童用药、感冒用药的药品较少，有的药品甚至没有，如儿童感冒药品就没有；但有的基本药物中的药品基层卫生院根本不用，如艾滋、血吸虫、麻风病等药品。
从而影响到一些病情的治疗；3、由于品种少，基本药物制度实施后，群众只能到上级医院才能配到所需药品，势必导致大量病人重新涌向上级医院，不仅加剧看病难的问题，与小病在社区的导向也相背离，也将削弱基层医疗机构的基本功能。
（二）基本药质量把关不严格以六味地黄丸为例。
好药材讲究“地道”二字。
地道药材就是指有特定产区（土壤、气候）、历史悠久、生产与加工技术成熟、品种优良、临床疗效突出的中药材。
国家基本药物制度实施的阶段性效果和问题分析
国家基本药物制度实施的阶段性效果和问题分析摘要：随着我国社会的不断进步，我们国家对医疗药物行业也开始重视了起来，基本药物制度是保障药品供应体系的基础是国家药品政策的核心，通过近些年国家不断的监督实行，在一定程度上使人们看病不再花很多的钱，并且带来了很多方面的提升。
但是仍然需要多个部门进行联合监管，目前在业务流程、质量管控等方面依然存在问题，只有对这些问题进行严加管控才能进一步完善基本药物制度，消灭不安全的药物。
关键词：基本药物制度；实施；阶段性效果我国国家基本药物制度试点工作从二零零九年以来已经逐渐的在各个地区开展，试点的进展，受到了社会各界的关注。
在政策推进期间，试点相关的部门和工作人员等对基本药物制度的理解和对相关方案实施过程中的经验进行总结，是改革所需要的关键[1]。
一、基本药物制度实施中出现的问题（一）综合改革对基层医疗机构的影响尚不确定随着重新对核定人员编制等相关改革的深入研究，尤其是乡镇卫生院等基层医疗机构，在人员储备和稳定内部的管理和激励机制能方面将面临很多问题，也会遇到很多很多挑战。
基本药物制度对基层医疗机构和医务人员带来的影响是需要谨慎判断的其只是综合改革的内容之一，但对于综合改革的效果也需要逐步的探究。
（二）基层机构医务人员可诊治的疾病受限部分患者在基层的医疗机构就医时，由于所需的药物没能满足患者的需求从而导致患者的流失。
患者主要是因为这三点：1.患者由于经常使用特定的药品，不想使用别的药品替代。
2.基层医疗机构不采用新农合或者居保等医疗保险中的药品。
3.当地的医疗机构通常使用一些专科用药或者是，未被国家纳入基本药物目录的药品，不能持续的对患者进行药物治疗。
有的地区所实行的药物机构收支两条线的管理和对绩效工资改革并不能增加医疗人员对医药服务的主动性和积极性。
（三）业务流程不规范医疗机构在基本药物的使用、监管、配送和采购等流程上不规范，效率低。
例如一些药物生产企业在价格上的恶意竞争，导致低劣的常用药进入市场；一些稀少的药品生产企业因为与其竞争的企业少，竞争压力小，所以药品的价格一直很高昂；在偏远地区的医疗机构因为山路崎岖，交通不便，导致招标后的部分药品不能够及时的配送或者一些药品长期缺货；部分医生不主动的向患者推荐基本药品，不解释基本药品功能效果；乡镇的医疗机构设备水平有限不能够提高改善医疗服务质量；对基本药物的促销活动并不能吸引患者进行就医用药等都会削弱基本药物制度的实施效果。
我国国家基本药物制度实施的现状与问题思考
取， 专项 用于基层 医疗卫生机构 医疗事故赔偿 ， 防范 债务风险 。 重
庆则 采取 “ 政府补助 ＋ 金购买服务 ” 基 的方式 ， 实行“ 并 统筹算账 、
院就 医， 不但 不方便 ， 反而增加 了 医疗 费用 ， 出现 了另 一种 “ 病 看
２ ２ 基本 药物供应不足、 ． 目录品种偏少 ， 不能保 证用药需求
“ 三位一 体” 的补偿 机制 ， 中的专项 补助资金是 按试点基层 医疗 其
卫生 机构 ２ ０ ０ ８年和 ２ ０ ０ ９年 实 际销 售药 品发 生 的年平均 费用 的
１％计算 ， ５ 同时对试点地 区乡镇卫生 院人员基本 工资进行财政保 障（ 自治区直管县 年人均补助 ６００元 ， ０ 非直管县年人均补助 ５０ ０ ０ 元 ）而新型农村合作 医疗基金 和基本 医疗保 险基金则 主要采取购 ； 买服务 的方式 ， 按照参保人员使用基 本药物零差率销售 总额 １％ ５ 的比例进行补偿 。 河北建立 了包括公共卫生服务补助 、 医疗保险基 金购买服 务补偿 、 风险基金 、 财政补助等方式的多渠道筹资补偿机
热 门话题
建公立 医院与基 层机构上下联 系、 分工协作 、 良性互动机制 ， 对规范
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２ １ 年第 ２ 卷第 ２ ０１ ０ ２期
基层医疗机构医务人员合理用药、 降低药品费用起到了重要作用。
１ ４ 基本药物的支付报销 ． 几 乎各地都 已将基本药 物纳入基本 医疗保障药 品报销 目录 ， 报销 比例 明显 高于非基本 药物 。 如新疆规定 参合农牧 民若 在乡镇 及县级定点 医疗机 构使用基本药物 ， 报销时 比例提 高 ５ ， ％ 而在地
乡镇卫生院实行国家基本药物制度的问题与困难
乡镇卫生院实行国家基本药物制度的问题与困难乡镇卫生院实行国家基本药物制度过程中的问题与困难桃江县石牛江镇卫生院自实施基本药物制度以来，绝大多数群众看病得到实惠，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，推动卫生事业发展起到了积极作用，深受广大群众拥护。
但在实际工作中，还存在一些不可忽视和比较突出的问题，应引起各级政府及有关部门高度重视。
一、目录中部分品种在基层卫生院临床意义不大。
如抗结核药，抗麻风病药，抗艾滋病药共计8个品种。
此三类疾病由当地疾病控制中心免费治疗，免费发放药品。
乡镇卫生院几乎不用此几类药物，所以卫生院既使配备这几类药物也无用武之地，反而占用了名额，使人民群众真正需要的药品没有选进目录中来。
建议：把不常用的品种请出去，把群众真正需要药品的选进来。
二、相对于第一点而言，基药目录和增补目录中，妇科用药、儿科用药、感冒药中复方化学制剂品种较少，难以满足人民群众的用药需求。
建议：适当增加妇科、儿科、感冒类中复方化学制剂品种。
三、在增补目录中，部分药品不能参加农村合作医疗报销。
例如：裸花紫珠分散片、宫环头养血颗粒、奥美拉唑注射等。
给医院基药制度的运行带来了不便，给群众带了经济上的损失。
建议：请相关部门及时沟通，尽快落实相关政策。
四、目录中部分药品从一开始到现在无法采购。
如：安宫牛黄丸，如意金黄散等。
有些药品因价格问题而无法采购。
如：破伤风抗毒素注射，庆大霉素注射等。
五、没有制定药品正常损耗补偿办法。
药品在搬运、储存、使用过程中会受多种因素影响出现破碎、霉变或过期失效等损耗，有一部分零星损失。
本药物实行“零差率”销售后，没有药品利润，对于药品正常的损耗，目前还没有明确的补偿办法，如果药品损耗得不到补偿，基层卫生院将承担新的经济负担。
建议：制定相关的补偿机制。
六、启用新平台和新价格政策后，大部分药品无法采购。
新一轮的品种与价格中标出台后，更换了大部分生产企业和药品规格。
配送企业没有及时配备中标药品，使得卫生院无法采购药品，不能及时补充和更新药品库存。
基药实施情况自查和整改措施情况
基药实施情况自查和整改措施情况一、背景介绍随着医疗水平的提高和人民群众健康需求的增加，基本药物作为维护人民群众健康的重要保障，一直受到政府的高度重视。
为了确保基本药物的供应和使用正常、有序，我国自2009年起开始实施基本药物制度。
基本药物制度的核心是加强基本药物的供应保障，推动优质、有效、安全、经济的基本药物供应。
然而，在实施基本药物制度的过程中，也面临一些问题和挑战。
一方面，基本药物供应不足、价格不稳定、药品质量不过关等问题仍然存在；另一方面，基本药物的推广和使用还不够普遍，以及医疗机构在基本药物采购和配备方面存在不规范行为等。
为了解我国基本药物实施情况及存在的问题，并提出相应的整改措施，进行自查和自我纠正是十分必要的。
二、实施情况自查在进行实施情况自查时，我们可以从以下几个方面对基本药物实施情况进行评估。
1. 基本药物供应保障情况首先，要对基本药物的供应保障情况进行评估。
具体包括：基本药物的种类与数量是否满足人民群众的需求；基本药物在乡村地区和偏远地区的供应是否充足；基本药物的采购价格是否稳定；以及基本药物的质量是否达标。
2. 基本药物推广和使用情况其次，要对基本药物的推广和使用情况进行评估。
具体包括：基本药物的推广程度，即在医疗机构中的普及率；基本药物的使用情况，即医疗机构在治疗中是否优先选用基本药物。
3. 医疗机构基本药物采购和配备情况最后，要对医疗机构在基本药物采购和配备方面的情况进行评估。
具体包括：医疗机构是否按照政府的要求进行基本药物的采购；基本药物的配备是否充足；医疗机构是否存在收受回扣等不规范行为。
通过对以上三个方面的评估，可以初步了解我国基本药物实施情况，并找出存在的问题。
三、问题解析在基本药物实施过程中，存在以下几个问题：1. 基本药物供应不足由于基本药物的种类较多，以及供应链管理不完善，导致一些地区的基本药物供应不足。
尤其是在乡村地区和偏远地区，基本药物的供应更为紧张。
这严重影响了人民群众的用药需求，也加大了基层医疗机构的承担压力。
基本药物使用制度整改报告
基本药物使用制度整改报告一. 引言本报告旨在对现行的基本药物使用制度进行整改，以提高药物使用效果和安全性，并促进医疗卫生事业的发展。
二. 背景基本药物使用制度是指政府根据公共卫生需求和经济可行性，确定一定范围内的基本药物，并加以监管和管理的制度。
然而，在实际实施过程中存在一些问题，需要进行整改。
三. 主要问题及整改措施1. 药物管理问题- 药物采购和供应链管理不规范，存在浪费和滥用的情况。
整改措施- 完善药物采购制度，加强对供应商的资质审核和监管。
- 建立药物库存管理制度，定期清理过期或失效药物。
- 加强药物使用情况的监测和评估，及时发现和解决问题。
2. 药物使用问题- 药物使用指南不清晰，医务人员对于基本药物的正确使用存在一定程度的困惑。
整改措施- 完善基本药物使用指南，明确适应症、剂量和疗程等相关信息。
- 加强对医务人员的培训和教育，提高其对基本药物的理解和使用水平。
3. 药物监管问题- 药品质量监管不力，存在假冒伪劣药物和药物安全问题。
整改措施- 建立健全药物质量监管制度，加大对药品生产企业和药店的监督检查力度。
- 完善药物不良反应监测和报告机制，及时发现和处理药物安全问题。
四. 实施计划- 制定详细的整改方案，并明确责任单位和责任人。
- 设立监督机构，加强对整改过程的监督和评估。
- 定期召开会议，汇报整改进展情况，共同解决遇到的问题。
五. 结束语通过对基本药物使用制度的整改，我们将解决现行制度存在的问题，促进药物的合理使用和安全性，提高医疗卫生事业的发展水平。
整改过程需要各方的通力合作，相信通过大家的共同努力，整改目标一定能够顺利实现。
以上为《基本药物使用制度整改报告》的内容。
基本药物制度实施问题
基本药物制度实施问题引言基本药物制度是指国家根据公共卫生需要和人民的基本用药需求，制定的一种保障全民基本用药权益的制度。
基本药物制度的实施可以有效地提高人民的健康水平，促进社会公平正义，但在实施过程中也面临着一系列问题。
本文将就基本药物制度实施中的一些问题进行探讨和分析。
一、基本药物清单的确定问题基本药物清单是基本药物制度的核心内容，它直接关系到人民群众的健康需求和用药权益。
但是，在确定基本药物清单时存在一些问题。
首先，清单的确定过程不够透明，缺乏广泛的参与和民主决策。
其次，有些常见疾病的治疗药物没有被纳入基本药物清单，导致一些患者需支付高昂的医疗费用。
此外，由于药物研发和进入市场的时间差异，清单内的部分药物可能已经过时，无法满足当前的临床需求。
二、药品供应不足问题基本药物制度的实施需要保障基本药物的充足供应，但是在现实中存在药品供应不足的问题。
一方面，一些基本药物的生产商数量有限，导致供应不足；另一方面，一些基本药物的原材料依赖进口，国内供应链的不稳定性也限制了药品的供应。
药品供应不足会严重影响患者的基本用药需求，需要采取措施加强药品供应保障。
三、基本药物价格问题基本药物制度的另一个重要问题是价格问题。
在实施基本药物制度之前，一些基本药物的价格较高，给患者带来了较大的经济负担。
基本药物制度的实施本意是为了降低药品价格，但在实际操作中，一些生产企业可能通过提高其他费用来抵消价格下降带来的损失，影响了基本药物制度的效果。
因此，同时要加强监管，确保基本药物的价格合理。
四、基本药物知识普及和医疗服务水平提升问题基本药物制度的实施需要配套的基本药物知识普及工作和医疗服务水平的提升。
一方面，基本药物制度的实施需要广大医务人员具备良好的基本药物知识，以便正确开具处方和指导患者用药。
但是，目前医务人员的基本药物知识普及水平还不够高。
另一方面，医疗服务水平的提升也是基本药物制度实施的重要条件。
医疗服务水平的提升需要加强医疗机构的管理和规范，提高医务人员的素质和职业道德。
基本药物制度下的药品采购和使用：亟待解决的问题及对策
基本药物制度下的药品采购和使用：亟待解决的问题及对策2023年，我国基本药物制度已经实施了多年，该制度的目的是为了保障居民基本药物的需求。
在这个制度下，药品的采购和使用也需要遵守相关的规定。
但是，在实践中，我们也发现了一些问题，接下来我们将对这些问题进行讨论并提出对策。
首先，基本药物制度下的药品采购存在价格上涨的问题。
人们普遍认为，政府定价的基本药物价格偏低，这导致相关药品的生产厂家不愿意供货。
为了弥补成本，这些厂家就会通过提高价格来增加利润。
这也成为了影响基本药品供应的主要障碍。
为了解决这个问题，我们应该采取以下措施：一是加大政府对基本药物生产厂家的补贴力度，增加其投入生产的积极性，同时控制药品的质量。
二是改革医疗保险制度，加强对基本药物的保障力度。
政府可考虑通过减少医院药品的加成来让居民购买基本药品，同时鼓励基层医疗机构提供基本药物。
其次，在基本药物制度下，药品的使用存在滥用的问题。
一些医院或者医生在用药时过多地依赖基本药品，这导致了很多新的、高质量的药品无法推广和使用。
为了解决这个问题，我们应该采取以下措施：一是加强对医生质量的监管，避免其过度依赖基本药品，同时推广使用新的、高质量的药品。
二是鼓励医生和居民参加药品使用的评估活动，以获得更多的信息和经验。
同时，政府还应该加强康复医学的力度，通过康复医学，让居民少使用药品，达到健康保护的目的。
第三，基本药物制度下，药品的采购存在垄断问题。
一些大型药品生产厂家与政府部门之间存在一定的利益勾结，导致了基本药品的采购流程不透明。
这种情况使得优质的药品生产厂家很难进入这个市场，同时也会导致价格上涨。
为了解决这个问题，我们应该采取以下措施：一是建立公开、透明、竞争性的基本药物采购流程，让更多的生产厂家有机会参加药品采购。
二是多渠道采购药品，避免对某一个生产企业过于依赖。
综上所述，基本药物制度下的药品采购和使用中存在多个问题，并且这些问题牵涉到政府、生产厂家、医院、医生以及居民等多个方面。
关于实施国家基本药物制度综合改革试点工作存在的问题和建议
关于实施国家基本药物制度综合改革试点工作存在的问题和建议按照上级有关要求实施医改政策，我院于2011年4月28日组织召开动员大会，我院充分认识到这一惠民政策的贯彻实施，是政府减轻群众医药负担，解决群众“看病难、看病贵”的又一好政策，将给广大人民群众带来实实在在的好处，更加有利于增进党群、干群关系。
并于5月1日实行国家基本药物制度，推行药品“零差率”销售。
但是由于国家基本药物制度是一项全新的制度，加之时间紧任务重，因此，在实施中还存在着一些因难和问题。
一、存在问题：1、基本药物品种少，难以适应基本医疗需求。
国家基本药物制度在我院实行将近2个月，发现有部分必不可少的常用药物：如止血敏针、头胞他定针、骨肽针、黄芪针、双氯灭痛针、细辛脑针药等未纳入国家基本药物目录；有的国家基本药物未中标，无从采购；有的药物虽已增加为基本药物，但基层医疗机构不得采购使用，限县级及县级以上医疗机构可用。
这样导致了药物的缺乏，致使我院出现“能看病，能诊断，但不能治好病”的现状。
2、基本药物采购困难。
在实施国家基本药物制度的工作中，我院为保证临床用药，积极组织采购基本药物，积极协调配送企业，紧急调配基本药物，但由于多种因素，难以完全采购到位。
3、基层医疗机构的基本医疗服务工作难施展。
由于非基本药物停止使用，而基本药物又难以完全采购到位，加之基本药物范围小，因此，严重影响基层医疗机构的业务工作，同时严重影响群众的看病就医，有的一般感冒发热病人都无法解决，患者和家属怨声载道，最终只能去大医院就医，但是这样费时费力，自付比例高，反而增加了群众医疗费用。
长此以往不仅使得我院业务收入减少，还将大大降低了我院卫生服务满意度。
4、非基本药物清退难。
我院仍有少部分非基本药物，而推行基本药物“零差率”后，一定程度上难以清退。
不仅我院，大部分基层医疗机构由于非基本药物库存量较大，清退工作难度较大。
5、基层医疗机构运行补偿急待落实。
实施国家基本药物制度，推行药品“零差率”得到实惠的是老百姓，这体现出我国医疗卫生服务事业“为人民服务”这一宗旨。
基本药物存在问题及整改措施
基本药物存在问题及整改措施基本药物存在问题及整改措施问题的背景•基本药物是保障人民基本用药需求的重要举措，但存在一些问题需要解决。
•问题包括药品供应不足、价格过高、药品质量不稳定、基本药物清单见效慢等。
问题一：药品供应不足•基础设施薄弱导致配送能力不足。
•需要加强仓储和物流基础设施建设，提高配送效率。
•加强药品生产企业的管理和监督，鼓励企业扩大生产规模。
问题二：药品价格过高•市场垄断和不合理定价导致药品价格上涨。
•加强价格监管，建立合理的定价机制。
•鼓励药品生产企业降低成本，推动价格合理化。
问题三：药品质量不稳定•一些基本药物存在质量问题，给患者带来风险。
•加强药品质量监管，建立健全的监测体系。
•严厉打击制假售假行为，保障患者用药安全。
问题四：基本药物清单见效慢•基本药物清单更新不及时，未能满足当前医疗需求。
•完善基本药物清单的调整机制，提高调整效率。
•加强基于证据的药物评价，确保基本药物的科学性和适应性。
整改措施的落实•链接各个部门的合作，形成合力解决问题。
•加大资金投入，推动药品供应和价格问题的改善。
•建立信息共享平台，提高药品质量的监测和追溯能力。
•提高相关部门的责任意识，加快基本药物清单的更新和调整进程。
结语•要解决基本药物存在的问题，需要政府、企业和社会各界的共同努力。
•借助整改措施的落实，基本药物的供应、价格、质量和清单管理问题可以得到有效解决。
整改措施的落实1. 增加配送能力•建设更加完善的药品仓储和物流基础设施，提高药品的配送效率和覆盖范围。
•加强药品生产企业的管理和监督，鼓励企业扩大生产规模，确保基本药物供应充足。
2. 加强价格监管•建立合理的定价机制，防止市场垄断和不合理定价。
•加强药品价格的监测和调查，对不合理的价格行为进行严厉的处罚和惩罚。
3. 提升药品质量监管•建立健全的药品质量监测体系，加强对基本药物的质量检验，确保药品的稳定和可靠。
•高度重视制假售假行为，加强打击力度，维护患者用药的安全。
国家基本药物制度实施中面临的问题
国家基本药物制度实施中面临的问题国家基本药物制度是指国家通过制定基本药物目录，并且将其纳入国家医保基金支付范围内，保障全民基本药物需求的制度安排。
该制度的实施和推广，对于提高全民健康水平和缓解医药费用压力有着重要的意义。
但是，在实际的推广过程中，基本药物制度也面临着一些问题和挑战，下面就从以下几个方面进行分析。
一、基本药物目录的制定问题基本药物目录的制定是保障国家基本药物制度实施的核心问题。
但是，现实中制定基本药物目录也面临着一些困难和挑战。
一方面，受国内药品研发能力和技术水平的限制，很多疗效好、对症治疗的新药无法及时加入到基本药物目录中，使得一些必需药物无法得到充分的保障和供应。
另一方面，基本药物目录的制定也受到政府官员和医药企业的利益的影响，药品目录的组成存在不合理之处，导致了部分已经不再使用的老药品仍被列入基本药物目录之中。
二、基本药物供应问题基本药物制度实施之后，医疗机构的基本药物需求得到了充分保障，但是在基本药物的供给方面仍存在一些问题。
一方面，药品市场上同一种药品价格差异过大，导致了基本药物的采购价与市场参考价存在较大差距，影响了基本药物的稳定供应。
另一方面，由于基本药物采购的价格偏低，一些生产厂家仍存在通过降低配方等方式降低生产成本的现象，导致了部分基本药物低价劣药、积极性不足等现象的出现。
三、医生处方用药问题当前基本药物制度推行较长时间，虽然从制度层面保障了基本药物供应，但是一些医生处方方式的问题仍存在。
一方面，一些医生过度依赖基本药物，而未能有效地进行综合诊断，导致了许多不健康的风气，甚至可能出现误诊等问题。
另一方面，一些医生为了获得更高的收益，存在过度商业化行为，推荐患者购买高价药品，从而破坏了基本药物制度的实际效果。
四、医保支付问题基本药物制度实施之后，国家医保基金对基本药物进行了支付，医保支付模式也存在一些问题。
一方面，由于医保支付价格偏低，一些医疗机构存在不符合规定的收费行为，导致基本药物的实际价格不断升高。
医院实施国家基本药物制度存在的问题与思考
医院实施国家基本药物制度存在的问题与思考目前，国家基本药物制度已初步建立并取得较好成效。
而我国基本药物制度实施还处于起步阶段，国家层面许多政策都是纲领性的，各省在具体实施过程中拥有较大的自主决策权，政策落实程度和实施效果也各不相同。
文章从基本药物的可及性、质量保证体系、合理选择与使用和基本药物的监测与评价四方面对暴露出的问题进行了详细论述，并提出相应的政策建议。
标签：国家基本药物制度；基层医疗卫生机构；问题；政策建议我国基本药物制度实施还处于起步阶段，国家层面许多政策都是纲领性的，各省在具体实施过程中拥有较大的自主决策权，政策落实程度和实施效果也各不相同。
1国家基本药物制度实施现状及存在问题1.1基本药物可及性基本药物可及性主要体现在基本药物遴选、生产、招标采购和统一配送以及基本药物筹资四个方面。
1.1.1基本药物遴选基本药物的核心目标人群应是中低收入者。
从经济学上分析，基本药物的绝对效用可能低于一些昂贵药，但应该具有较好的成本-效用。
因此，基本药物的遴选应充分考虑药品的安全、疗效和治疗成本。
WHO早期基本药物遴选也主要依据专家经验进行，直到2000年，WHO正式启动了药品的循证遴选，强调药品成本比较，是治疗成本的比较，而非药物单价等所有证据的综合意见[1]。
2002年WHO发布了“申请纳入WHO基本药物示范目录(EML)的标准评价程序”，首次提出要评价基本药物的比较疗效、安全性和成本效果，自此，WHO EML真正进入了循证遴选与调整。
1.1.2基本药物生产基本药物生产核心目标就是要确保基本药物安全、有效和持续稳定的供应，在此基础上，推动医药企业提高自主创新能力，实现医药产业结构优化升级。
在现有招标模式下，药品质量和价格的博弈中，由于药品质量没有科学统一的评价标准和体系，药品价格成为决定招标成败的关键因素，接近甚至低于药品生产成本的招标价格屡见不鲜，中标企业为确保利润可能出现偷工减料、以次充好、替代投料、掺杂使假等违法违规行为，甚至有的企业因无利可图而不生产基本药物。
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国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策那美然①周海峰①朱萍②关键词基本药物制度现状问题对策中国分类号：R 194 文献标识码：A 文章编号=1003q3743(2008)1l一0071-02 党的十七大提出“建立国家基本药物制度”充分体现了以人为本，关注民生的执政理念。
国家基本药物制度主要内容包括：按照安全、有效、必须和价廉的原则制定基本药物目录；政府扦J标组织国家基本药物的牛产、采购和配送．并逐步规范同种药品的名称和价格．保证基本用药，严格使用管理．降低药品费用。
建立国家基本药物制度足保证人民群众基本用药．贯彻落实党的十七大精神和科学发展观、构建辛f=会主义和谐社会的一项重要举措．是维护人民群众健康．保障公众基本用药权利、促进医药产业健康发展的一项基本制度．也是深化医药卫生体制改革的一项重大任务．1基本药物制度的现状1．1地方卫生行政部门的药品管理职能地方卫生行政部门在目前医药卫生行政管理体制下．对药物的管理职能主要是依据2007年5月开始实施的《处方管理办法》，通过制定处方集和处方点评制度．对医疗机构和医务人员的药物临床使用进行监管。
此项工作目前已经取得了一定的成效．医院药品收入占总收入比例有所下降．药物滥用得到控制。
想切宾通过药品管理制度建立起合理用药机制．降低药品费用在医疗费用中的比例．需要国家有关部门从源头上把好药品生产、定价和流通关。
从这个角度来看．切实建讧起完善的国家基本药物制度并坚决落实将会是一个治本的举措。
1．2药品集中招标采购药品集中招标采购工作始于2001年．省级卫生行政部门负责省直J亍直医疗机构的药品集中招标采昀．各市卫生局负责所属区域内医疗机构的药品招标工作。
2009年度将全面推行“以政府为主导．以省为单位”的网上药品集中采购。
在药品集中招标采购工作中．我省成立了招标办公室和招标采购评审专家组．卫生行政部门基本医疗保险目录的所有药品和其他临床常用药品全部实行了招标采购。
在招标工作中坚持“阴个原则”．严把“四个关121”。
一是咯持医院为主原则。
在抽调专家评标过程中．充分体现每个医疗机构的代表性．综合医院和专科医院都有评审专家。
二是坚持全VI径覆盖原则。
按照国家以及省有关部门的要求．临床的所有药品(国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药口和放射性药品除外)作为招标品种．进行全口径招标。
三是坚持质价比优先原则。
在药品招标评标过程中，在①黑龙扎省卫生厅哈尔滨150090②哈尔滨市卫生局哈尔滨150010作者单位：那美然(1955一)，女．政篡法规赴副业长；主要研究方向：医药卫生体制改革；E-mail：nmr@h|jwst，gov．cn。
Chinese Health Economics V01．27 No．1l(Sum No．309)Nov．2008 保证质最的同时．最大限度地降低药品的价格．凡没有达到GMP认证的针剂药品一律不考虑招标．GMP认证的药品占中标药品的95％以上。
四是峰持最高限价的原则。
对所有中标药品进行了最商限价．凡投标价格高于零售价85％的药品(除进几药外)，如果不降到85％以下，一律不考虑招标。
同一品种相同规格的药品(商品名不同、零售价不同)高于其他投标价格30％的一律不考虑招标。
L3药品招标采购对医院的影响长期以来。
医疗服务项目收费不能补偿医疗服务成本．医疗收支亏损一直存在。
减少医疗收支亏损的途径主要有3条：一是医院加强内部管理，减少消耗。
降低成本；二是地方财政适当补助；三是以药品收支结余补偿医疗收支亏损。
即所谓的“以药养医”。
药品集中招标采购后．确实降低了一大部分药品的价格．挤掉了药品价格中的水分．真正做到了让利于民．医院收入结构调整步伐加快．患者药品费用负担明显减轻，取得r很好的社会效益。
但是．医院经营的药品迸销综合差价率明显下降．药品收支结余明显下降．药品收支结余对医疗收支亏损的补偿率明显下降。
3个“明显F降”加重了医院的经济风险。
药品集中招标采购的实行．促进了医疗机构的规范用药．有效的防止r部分医疗机构加价率不按四家规定执行的情况。
，I司时全口径的药品招标最大限度地控制了医生在开方时避让中标药品的可能性．减少中标后就死标的现象．1．4医院时实施基本药物制度的看法医院认为．建上．国家基本药物制度的根本目的在于改变目前药品使用环节中的不合理用药、药物滥用严重和药价虚高等诸多不正常现象。
所以．在基本药物品种的筛选上一定要以满足患者基本医疔用药的需求为出发点．在任何时候都要坚持合适品种的“临床必需”原则．遴选出疗效确切、不良反应小，且质最稳定的品种．保证患者临床用药安全。
基本药物应精简入选数量、满足基本需求、完善价格政策．同时具备以下6个基本特点：一是具有安全性．二是具有有效性，三是临床不可少．阴是价格合理．五是使用方便．六是质量稳定。
药品是一种特殊的商品．其质量稳定与否．对临床使用的影响很大。
国家应该对进入基本药物目录的药品进行科学、严格的挑选．坚决杜绝质量不够稳定的产品。
注重全科及专科药品的覆盖面。
2存在的问题2．1 基本药物制度缺乏相应的法律支撑我国先后共颁布了6版《国家基本药物目录》。
其制定与推行虽然在我国医疗卫生改革中发挥了很好的作用．但也存在不少问题，如遴选方法还欠科学、客观。
遴选晶种“不基本”，能获得基本药物的入口比例仍较低等。
2005年．药·67-万方数据国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策——那美然等品费用‘与卫生总费用的比例为44．2％。
药物的可获得与个人的支付能力密切相关．由于我国目前尚未建立基本药物法律体系和覆盖全体人群的基本药物制度．使广大农村的基本药物获得存在呵及性障碍，、同时．医疗机构依赖药品收入。
提高成本效益L_改善公众的药66可获得性，促进合理用药之间互相冲突．使凼收入不均而导致的享有基本卫生保健不公平问题严重．2．2 “以药养医”的补偿机制对基本药物推行的影响在我国．大多数医院的正常运转皋的足同家财政卜．拨款或补贴，改革开放之后．四家对医院拨款和补贴逐年减少．1990年政府给医院的财政补贴占医院职工工资总额的73％．1996年卜．降为38％．2003年只够维持医院正常开支的20％．医院IF常运转经费的80％以卜要由自己解决．而医院的挂号费、十每查和诊断等医疗服务性收费又受到国家严格控制．、因此．“以药养医”就成为其经济的米源．医院药-l^收入占医药收入的比重为46％。
医院正常运转所需经费缺乏和国家无力增拨费用的矛盾}{益尖锐，为解决医院正常运转所需经费缺乏和围家无力增拨费用的矛盾．政府允许医院以15％的约品差价束弥补弓空。
即通常所说的“以药养医”的补偿机制。
2．3基本药物制度未能有效促进临床合理用药药源性疚病和药品不良反应依然严峻．不合理处方现象还时冉发生．临床卜药品滥用问题尢自I效控制措施．药品小合理使用带来费用I：涨的同时也造成药源性疾病增多。
特别是抗菌药物、激素等滥用尤为严晕。
医疗费用过度增长矛盾使医患矛盾加剧．影响了医患关系．损害了医疗卫生机枉J的信脊。
同时．由于缺乏基本药物监愕和评估机制。
基小药物遴选、使用环节严重脱节．也尚无对处方和用药行为的f顶措施，《凹家基奉药物目录》仪具有指导性，不能彳j效保证基本药物制度和合理用药原则在医疗机构【f1得到贯彻落实，，2．4基本药物制度的推行缺乏足够的宣传对基本的药物缺乏足够的宣传也是导致基本药物制度推行效果不理想的重要原因。
在我同开始制订同家基本药物制度时，就把配合公费医疗、劳保医疗和医疗保险的改革作为首要目的．基本药物制度的使用推行始终处于次要地f口．政府相荚部门对基本药物制度推行的意义缺乏足够的晕视．致使我国基本药物制度推行工作仅限于幕本药物H录的制定和发布．国家基本药物政策在我国虽然已推行多年．并取得了一定进展，ffl是．政府部fJ大张旗鼓地宣传举动从未有过。
对医约譬业技术人员以及丰t会公众的基本药物寅传和培训也基奉没有开展，相关部f J、医疗机构、仄药专业技术人员以及社会公众对推ff基小药物制度的意义缺乏应有r解，、这也是【日家基本药物制度推行效果不理想的-个}要原因进而在药晶可获得十牛和药物的合理利用两方面对基本药物制度的推行形成r阻碍。
3对策3．1 改革医疗卫生体制．加大政府对卫生事业的投入实行基本药物制度必须改革现行的医疗体制．建立公屯医院管理制度，加大政腑对医疗卫牛的I财政投入在公甚医院取消或减少药品加成．通过财政补贴和凋整医疗服务收费，从根本解决医疗机构补偿小足|、HJ题。
从围际上看．不管是发达国家还是中等收入水f囤家．政府及丰t会n乍支{U椰占卫生总经费的绝大部分。
仅靠巾场是不町能实现健康公平性的。
虽然我同财政对卫生方【ffi的支m绝对额是逐年增加的．但在整个政腑财政预算中对，p-生的支出呈现明显卜降的趋势。
因此实施基本药物制度．行、Ip环境是影响基本药物制度推行效果最霞要外阴，同时也是确定我国基本药物制度推行总-体6策8略及～主要任务的莺要依据．3．2 完善国家药物制度．增强政府对基本药物的宏观调控推行基本约物制度足一项复杂的社会系统工程．涉及医药卫牛、药品监督管理、文化教育、社会保险、劳动保障、财政、物价、经济管理和工农业发展等诸多方面，而《中华人民共和困药品管理法》末提及国家基本药物制度问题。
因此，尽早修订和完善《中华人民共和围药品管理法》，嗣绕影响民众健康的重点疾病、常见病和多发病．科学遴选国家基本药物．制定监管配套措施．用法律手段保障基本药物政策在药晶研究、生产、流通和使用等箨个环节发挥其应有作用，同时，协凋好各有父部『j问的关系．通过宏观调控和市场竞，fl机制相结合．促进并规范荩本药物牛产．保证方便、及时地供应基本药物．规范医院合理用药．建立合理用药考核机制．使基本药物能真JE满足人们的基本医疗需求。
3．3科学遴选基本药物．满足人们的基本医疗需求基本药物足成本与效果最好的药物．科学遴选可满足绝大多数医疗需求．不合理遴选和使_F}j会导致大蕈浪费。
而《同家基本药物日录》是推i，基本药物制度的基础和莺要手段．遴选}}{的基本药物能胥满足医疗卫生需求至关重要。
因此．【1=j家基本药物制度的发展需进一步引人药物经济学、循证医学理念和循证决策方法．以建市适介我凼四情的更科学、更客观的基本药物遴先方法和分层管理模式．使遴选出的《国家基本药物日录》更核心【j合理．以确保群众能够获得优先、价廉的基本药物．解决当前“用鲔难”和“药品贵”的民生问题．真正满足我国广大地区不同人群对基本卫生保健的需求。
3．4建立基本药物的强制使用制度建t基本药物在医疗机构的强制使用制度，根据医疗机构的类型、大小等闲素确定符类医疗机构基本药物的强制使_}}J比例．．指导临床合理使Hj基本药物要讧足于本国国情和患者病情．实事求是地选择用药．医牛．应获得充分激励．去使用这螳价廉的基本药品．在基本药物制度下．必须对不同级别医院的购约量和使用鼍进行必要的规定．社医卫生服务中心、乡镇p生院和村卫生室只能使用基乖药物：二级以上医院，临床服务首选基本药物．在此基础卜．可以加用其他非基本药物．建口国家雇本药物应用信息库．r解各级医疗机构对基本药物的庸j{j状况．监督基本药物制度的执{i。