口腔科学第七章口腔局部麻醉
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最新《口腔科学》温医大：第七章 口腔局部麻醉讲学课件
融合性的需求
• 嵌入企业原有流程，并融合投产、发料、补料、催料动作
• 成功实践
before
四处拼凑
- 从若干张报表查 阅数据，还要来回 比较计算。
一站式
after
• 成功实践
before
事无巨细
- 每张工单无论大 小都花相同精力计 算齐套。面面俱到 其实就无所适从。
启发性
after
化繁为简
- 一般工单，通过优先级与料况自 动匹配齐套性，给予投产指引。
订单齐套
1. 别没买 2. 别少买 3. 别晚买
是该买吗？ 买多了吗？ 买早了吗？
装配（工单）齐套
1. 别停下 2. 别落下
选谁开工？ 选谁优先？
• 企业对齐套控制的呼声
订单齐套
远
近
按订单视角检视 料况进度
变更与插单时的 物料再平衡
齐套可开工工单 过滤
依工序投产物料 跟催
工单齐套
• 齐套控制的方法探究
为什么不齐套的情况下，还是会开工投产？ 结果呢：
∵ 所谓的“高效综合症” ∵ 被催促的压力 ∵ 被无限合并的装配工序 ∵ “提前期”的美丽谎言
∴ 增加在制库存，有效产出却下降 ∴ 制造费用增加，工人积极性却下降 ∴ 生产控制复杂度增加，效率下降 ∴ 质量难以保障
• 生产调度的关注点
物料齐套
Complete Kit
二、 浸润麻醉
二、 浸润麻醉
第二节 局部麻醉的方法
三、阻滞麻醉 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药
液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末 梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉 效果。 1. 上牙槽后神经阻滞麻醉 2.腭前神经阻滞麻醉 3.鼻腭神经阻滞麻醉 4.眶下神经阻滞麻醉
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订单齐套
1. 别没买 2. 别少买 3. 别晚买
是该买吗？ 买多了吗？ 买早了吗？
装配（工单）齐套
1. 别停下 2. 别落下
选谁开工？ 选谁优先？
• 企业对齐套控制的呼声
订单齐套
远
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按订单视角检视 料况进度
变更与插单时的 物料再平衡
齐套可开工工单 过滤
依工序投产物料 跟催
工单齐套
• 齐套控制的方法探究
为什么不齐套的情况下，还是会开工投产？ 结果呢：
∵ 所谓的“高效综合症” ∵ 被催促的压力 ∵ 被无限合并的装配工序 ∵ “提前期”的美丽谎言
∴ 增加在制库存，有效产出却下降 ∴ 制造费用增加，工人积极性却下降 ∴ 生产控制复杂度增加，效率下降 ∴ 质量难以保障
• 生产调度的关注点
物料齐套
Complete Kit
二、 浸润麻醉
二、 浸润麻醉
第二节 局部麻醉的方法
三、阻滞麻醉 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药
液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末 梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉 效果。 1. 上牙槽后神经阻滞麻醉 2.腭前神经阻滞麻醉 3.鼻腭神经阻滞麻醉 4.眶下神经阻滞麻醉
《口腔局部麻醉》PPT课件
组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
精选ppt课件
21
1.软组织浸润麻醉法 适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免 注药后组织变形
注射少量麻药， 麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术 野清楚，易于 分离组织
沿切口线由浅 至深分层注射
麻药扩散渗透 至神经末梢
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4
局麻适 用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
精选ppt课件
5
第一节 概述
二、常用局麻药物 酯类
局麻药 酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因 布比卡因 阿替卡因 甲哌卡因 丙胺卡因
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6
1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
精选ppt课件
19
三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
精选ppt课件
20
软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系 张少芳
第七章口腔局麻
[麻醉效果检查] 麻醉效果检查] 刺压同侧前磨牙或磨牙的腭侧牙龈无痛。 [注意事项] 注意事项] 进针点过于向后或注射量过多，可因同时 麻醉一侧的腭中、后神经面产生恶心、 呕吐。
3、鼻腭神经阻滞（切牙孔麻醉）
将局麻药注射在切牙孔内，麻醉鼻腭神经。 麻醉区域为上前牙腭侧牙龈、粘膜与骨膜。 适应症] [适应症] 上颌前牙拔除术（配合其他麻醉）、腭前部 的手术。 标志] [标志] 切牙管位于腭中线上，其内有鼻腭神经走行。 切牙管与中切牙的牙长轴一致。切牙孔位于 左右中切牙腭侧牙槽突后方0.5cm处，切牙乳 头位于切牙孔的浅面。
5、翼下颌传导麻醉 （pterygomandibular injection）
将局麻药注射在下颌升支内侧的下颌神经孔 附近，麻醉下牙槽神经及舌神经。麻醉区域 为同侧下颌牙齿、牙周组织、下颌骨，第一 前磨牙以前的颊、唇侧牙龈及粘膜、舌侧牙 龈和舌前2/3痛觉丧失。 适应症] [适应症] 适用于同侧下颌牙齿的拔除、下颌骨、下唇 的手术。舌神经阻滞麻醉适于舌前2/3和口底 软组织的手术及下颌牙齿的拔除。
2）口外注射法
口内注射法有困难、磨牙区有感染存在或其 它病变时，可采用口外注射法。 方法] [方法] 在颧牙槽嵴后方、颧弓下缘与上颌颧突后下 方按压之陷处（相当于颧牙槽嵴的根部后方） 进针，直达骨面，针尖沿骨膜面向上、后、 内进针1.5 ~ 2cm，回吸无血注射麻药2ml。
2、腭前神经阻滞（block anesthesia of anterior palatine nerve）
[方法] 方法] 嘱病人大张口、头稍后仰，下牙平面与地面平 行。将口角、颊部拉向外侧，显露颊垫尖和翼 下颌韧带。由对侧前磨牙之间，平面上方1cm 处水平进针，刺入颊垫尖，进针约2 ~ 3cm即可 触及骨面，回吸无血，注射麻药0.5 ~ 1ml，麻 醉下牙槽神经，再退针1cm左右，注射麻药0.5 ~ 1ml，麻醉舌神经。3 ~ 5分钟产生麻效。 若进针点标志不清楚，可在翼下颌韧带中点外 侧0.3 ~ 0.4cm处进针。
口腔局部麻醉
过敏反应
1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因，而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。 2.在用普鲁卡因之前，是否常规做过敏试验的问题，尚存在不同意见，但对过敏体质的病人，建议做过敏试 验。 3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者，可改用利多卡因，但也应做过敏试验。 4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的 原因。 5.在进行药物过敏试验之前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物，以防意外。 6.过敏试验 普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过 1cm者为阳性。 普鲁卡因粘膜试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿 胀，甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。
晕厥：突发性、暂时性意识丧失。一般因恐惧、饥饿、疲劳及全身情况较差、疼痛以及体体位不良等因素引 起。可表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉弱、恶心和呼吸困难等。防治原则：做好患者思 想工作，避免空腹进行，一旦发生迅速停止注射，放平椅位，松解衣领，氧气吸入和静脉补液等。
过敏反应：可发生于注射酯类局麻药物后，即刻反应可出现突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡，延迟反 应是血管神经性水肿。防治原则：术前仔细询问过敏史，必要时做过敏试验。
血管收缩剂的应用
1.临床上常加入少量血管收缩到局麻药物中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部 位出血，使术区清晰。
2.局麻药物中是否加入肾上腺素等血管收缩药物应考虑几个因素：手术时间、术中止血及病人机体情况。
3.一般是肾上腺素以1:50 000-200 000的浓度加入局麻药物中，即含5-20ug/ml用作局部麻醉或阻滞麻醉， 在注射部位有较好的止血效果。
《口腔局部麻醉》课件
《口腔局部麻醉》PPT课件
目录
• 口腔局部麻醉简介 • 口腔局部麻醉的方法 • 口腔局部麻醉的注意事项 • 口腔局部麻醉的并发症及处理 • 口腔局部麻醉的发展趋势
01
口腔局部麻醉简介
局部麻醉的定义
01
局部麻醉是一种通过局部注射药 物，暂时阻断神经传导以达到镇 痛效果的方法。
02
局部麻醉通常用于口腔治疗中， 以减轻患者的疼痛和不适感。
小的副作用。
新型注射方式的研究与应用
新型注射器的研发
新型注射器在注射方式、注射剂量等方面都有了很大的改进，使得注射过程更加精准、 安全和舒适。
新型注射技术的应用
例如超声引导注射、神经刺激器引导注射等技术的应用，使得注射部位更加精确，减少 了麻醉药物的用量和并发症的发生。
个体化给药方案的研究与应用
观察恢复情况
在麻醉恢复期间，密切观察患 者的生命体征、意识和呼吸情 况，及时发现和处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适 当的止痛措施，如口服止痛药 、冷敷等，缓解术后疼痛。
口腔卫生
指导患者在麻醉恢复后保持口 腔卫生，避免食物残渣和细菌 滋生，预防感染。
定期随访
对患者进行定期随访，了解术 后恢复情况，及时处理可能出
详细描述
局部血肿表现为拔牙或手术后局部肿 胀、疼痛和瘀斑。轻微的局部血肿可 以自行消退，但较大的血肿需要就医 治疗，如冷敷、压迫止血和口服止血 药等。
暂时性面瘫
总结词
暂时性面瘫是口腔局部麻醉的常见并发 症，表现为面部肌肉无力或瘫痪。
VS
详细描述
暂时性面瘫通常在麻醉后出现，可能是由 于药物作用或注射位置不当所致。轻度面 瘫可以在数小时或数天内自行恢复，但严 重面瘫需要就医治疗，如给予糖皮质激素 和营养神经药物等。
目录
• 口腔局部麻醉简介 • 口腔局部麻醉的方法 • 口腔局部麻醉的注意事项 • 口腔局部麻醉的并发症及处理 • 口腔局部麻醉的发展趋势
01
口腔局部麻醉简介
局部麻醉的定义
01
局部麻醉是一种通过局部注射药 物，暂时阻断神经传导以达到镇 痛效果的方法。
02
局部麻醉通常用于口腔治疗中， 以减轻患者的疼痛和不适感。
小的副作用。
新型注射方式的研究与应用
新型注射器的研发
新型注射器在注射方式、注射剂量等方面都有了很大的改进，使得注射过程更加精准、 安全和舒适。
新型注射技术的应用
例如超声引导注射、神经刺激器引导注射等技术的应用，使得注射部位更加精确，减少 了麻醉药物的用量和并发症的发生。
个体化给药方案的研究与应用
观察恢复情况
在麻醉恢复期间，密切观察患 者的生命体征、意识和呼吸情 况，及时发现和处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适 当的止痛措施，如口服止痛药 、冷敷等，缓解术后疼痛。
口腔卫生
指导患者在麻醉恢复后保持口 腔卫生，避免食物残渣和细菌 滋生，预防感染。
定期随访
对患者进行定期随访，了解术 后恢复情况，及时处理可能出
详细描述
局部血肿表现为拔牙或手术后局部肿 胀、疼痛和瘀斑。轻微的局部血肿可 以自行消退，但较大的血肿需要就医 治疗，如冷敷、压迫止血和口服止血 药等。
暂时性面瘫
总结词
暂时性面瘫是口腔局部麻醉的常见并发 症，表现为面部肌肉无力或瘫痪。
VS
详细描述
暂时性面瘫通常在麻醉后出现，可能是由 于药物作用或注射位置不当所致。轻度面 瘫可以在数小时或数天内自行恢复，但严 重面瘫需要就医治疗，如给予糖皮质激素 和营养神经药物等。
第7章 口腔局部麻醉 ppt
第八章 牙拔除术
• 第一节 拔牙器械及使用 牙钳 牙挺 其他器械 第二节 拔牙的适应症和禁忌症 1）严重牙体病 2）严重根尖病 3）严重牙周病 4）额外牙 错位牙 埋伏牙 5）阻生齿 6）创伤 7）滞留乳牙 8）治疗需要的牙
9）病灶牙
10）其他 因美观要求要拔除的牙
2. 禁忌症
(1)血液系统疾病 (2)心血管系统疾病 (3)糖尿病、甲亢、肾炎、肝炎、 妊娠期(前3、后3)、月经期 （4）急性炎症期 （5）恶性肿瘤
普鲁卡因：可出现过敏反应，现已不用 利多卡因：作用强，但毒性也较大，常用 布比卡因：作用强，毒性小，镇痛时间较长 的卡因： 穿透力强，毒性大，只用于表面麻醉 爱迪卡因(碧兰麻)：起效快，渗透性强，麻醉效能高， 毒性小，价格较贵 三、局部麻醉方法 1. 表面麻醉：是将麻醉药涂布或喷雾于粘膜表面，使神经 末梢麻痹。 2. 浸润麻醉：是将麻药注入组织内，阻断其神经末梢传导。 3. 阻滞麻醉：是将麻药注入到神经干或主要分支周围,阻断 其传导。 ⑴上牙槽后神经麻醉(上颌结节注射法) ——上颌第二磨牙远中颊根前庭沟进针 ⑵腭前神经麻醉(腭大孔注射法) ——第二、三磨牙间腭侧龈缘至腭中缝联线的中外三 分之一交界处 1) 2) 3) 4) 5)
第七章 口腔局部麻醉
一、上下颌各牙的神经分布 1. 上颌神经 翼腭凹 蝶腭神经 鼻腭神经 腭前神经 腭中神经 腭后神经 上牙槽后神经 眶内 上牙槽中神经 上牙槽前神经
2. 下颌神经 前股 (较小，主要为运动神经) 支配嚼肌运动 •颊神经 后股 (较大，主要为感觉神经) •下牙槽神经 •舌神经 二、局部麻醉 (Local anesthesia) 1. 定义 用局麻药物暂时阻滞机体一定区域内的神经末梢和 干的感觉传导，从而该区域疼痛消失。 2. 特点：方便，安全，在意识清醒的情况，达到该部 位疼痛消失 以便在完全无痛的情况下进行手术 3. 局麻药物
《口腔局部麻醉》课件
操作方法改进
采用更先进的麻醉技术，如超声引导下麻醉 开发新型麻醉药物，提高麻醉效果和减少副作用 推广无痛麻醉技术，提高患者舒适度 加强麻醉医生培训，提高操作技能和患者安全
THANK YOU
汇报人：PPT
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
浸润麻醉
定义：将麻醉 药物注入组织 间隙，使局部 组织浸润麻醉
优点：操作简 单，麻醉效果 好
缺点：麻醉时 间短，需要多 次注射
应用：常用于 口腔手术，如 拔牙、种植牙 等
传导麻醉
原理：通过神经传导，使药物作用于神经末梢，产生麻醉效果 特点：麻醉效果迅速，持续时间短 应用：常用于口腔手术、拔牙等操作 注意事项：操作时要注意控制药物剂量，避免药物过量导致不良反应
影响神经细胞的膜 电位：局部麻醉剂 可以影响神经细胞 的膜电位，从而产 生麻醉效果。
局部麻醉的优缺点
缺点：麻醉效果有限，可 能影响手术效果
优点：可减少患者疼痛， 提高手术舒适度
优点：操作简单，风险较 小，患者易于接受
缺点：可能引起局部组织 损伤，影响术后恢复
口腔局部麻醉的分类
表面麻醉
定义：通过涂抹或喷雾等方式，使药物作用于口腔黏膜表面，达到 局部麻醉的效果 药物：常用的表面麻醉药物包括利多卡因、丁卡因等 特点：操作简单，起效快，但麻醉效果相对较弱 应用：常用于口腔黏膜的小手术或治疗，如拔牙、口腔溃疡治疗等
机器人技术： 实现精准麻醉， 提高手术成功 率
虚拟现实技术： 模拟手术过程， 提高医生操作技 能和患者舒适度
药物创新
新型麻醉药物：研发更安全、高效的局部麻醉药物 药物递送系统：开发新型药物递送系统，提高药物的吸收和作用效果 生物技术：利用生物技术，如基因编辑、细胞治疗等，开发新的局部麻醉方法 智能麻醉：结合人工智能技术，实现局部麻醉的智能化、个性化和精准化
口腔局部麻醉 PPT课件
注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避 免并发症
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
阻滞麻醉
1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）
适用症：上颌骨后部手 术及磨牙拔除或上颌 窦 手术时后壁的麻醉。 进针点：一般在上颌第二 磨牙远中颊侧根部的前庭 沟处。 麻醉范围：876 颊侧牙周 膜、骨膜、龈黏膜
3、碧兰麻 起效2-3分钟 渗透性强 毒副作用小 注射速度慢（1ml/min）
Байду номын сангаас
第二节 常用局麻药物
碧兰麻专用注射器
ppt课件 6
第二节 常用局麻药物
(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用
作用: 延缓吸收 减少毒性 延长时间 减少出血 常用浓度： 1:100000-200000(10-20ug/ml) 心血管疾病患者慎用
ppt课件
9
浸润麻醉
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。 方法：（1）皮丘注射法 （2）骨膜上注射法 （3）牙周膜注射法
浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
疼痛
出血倾向
补充加强
第三节 口腔局麻方法
（三）阻滞麻醉 定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围， 以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所 分布的区域产生麻醉效果。 优点：（1）免多次注射； （2）麻药用量少； （3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深， 维持时间长。
ppt课件 24
5-1 1-5 876 678
第四节 局部麻醉并发症及其防治
（一）晕厥 定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失 过程。 原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差 等内在因素。 症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难， 严重者有短暂的意识丧失。
第七章 口腔临床麻醉
及三叉神经第二支痛的诊断与鉴别诊断。
翼腭管注射法
口外注射法
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口腔科学（第9版）
2.上牙槽后神经阻滞麻醉 麻醉范围包括除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙、牙槽突及相应的颊侧软组织，适用
于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧牙龈、黏膜和上颌结节部的手术。
注射药物。 损伤小，适用于血友病和类似有出血倾向的患者。
金属注射器
上颌尖牙牙周膜注射
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口腔科学（第9版）
4.计算机控制局部麻醉 局麻药的注射速率和注射压力由计算机控制，
在腭黏膜、附着齦或牙周膜等致密组织内注射 时，可以减少患者疼痛和组织反应。
（四）麻醉维持
持续对患者进行生命体征监测，准确判断麻醉深度，及时增加或减少麻醉药的用量。
（五）麻醉苏醒与气管拔管
呼吸道反射恢复、神志基本清醒后方可拔管。
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口腔科学（第9版）
三、口腔颌面部手术全麻后处理
（一）气道的管理
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第九章
口腔临 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
目录
第一节 口腔局部麻醉 第二节 全身麻醉
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重点难点
掌握 口腔常用局部麻醉药物、麻醉方法及并发症的防治
翼腭管注射法
口外注射法
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口腔科学（第9版）
2.上牙槽后神经阻滞麻醉 麻醉范围包括除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙、牙槽突及相应的颊侧软组织，适用
于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧牙龈、黏膜和上颌结节部的手术。
注射药物。 损伤小，适用于血友病和类似有出血倾向的患者。
金属注射器
上颌尖牙牙周膜注射
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4.计算机控制局部麻醉 局麻药的注射速率和注射压力由计算机控制，
在腭黏膜、附着齦或牙周膜等致密组织内注射 时，可以减少患者疼痛和组织反应。
（四）麻醉维持
持续对患者进行生命体征监测，准确判断麻醉深度，及时增加或减少麻醉药的用量。
（五）麻醉苏醒与气管拔管
呼吸道反射恢复、神志基本清醒后方可拔管。
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三、口腔颌面部手术全麻后处理
（一）气道的管理
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第九章
口腔临 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
目录
第一节 口腔局部麻醉 第二节 全身麻醉
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重点难点
掌握 口腔常用局部麻醉药物、麻醉方法及并发症的防治
《口腔局部麻醉》【75页】
一.上牙槽后神经阻滞麻醉 （block anesthesia of
posterior superior alveolar nerve)
定义：麻药注射于上颌结节，麻醉上牙槽后神经
适用范围：上颌磨牙的拔除， 相应颊侧牙龈、粘膜和上颌结节部手术。
整理ppt
42
口内注射法：
体位：头微后仰，牙合平面与地面成45° 进针点：上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟,
整理ppt
55
麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的粘骨膜、牙 龈及牙槽突。
整理ppt
56
腭部阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 鼻腭神经阻滞麻醉
整理ppt
57
五.下牙槽神经阻滞麻醉 （block anesthesia of inferior
alveolar nerve)
概念：麻药注射到翼下颌间隙内，麻醉下牙槽神经。
剂量：1.5～2ml。
整理ppt
45
麻醉区域：除上颌第一 颊侧近中根外的同侧磨牙 、牙槽突及其对应的颊侧 软组织。
整理ppt
46
二、眶下神经阻滞麻醉 （blok anesthesia of infraorbital nerve)
概念：麻药注入眶下管或眶下孔周围 ， 麻醉眶下 神经及其分支。
适用范围：上颌切牙至前磨牙拔除、牙槽突修整， 上颌囊肿刮除术， 唇裂整复术等。
整理ppt
22
三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
整理ppt
23
口腔科学-第七章-口腔局部麻醉
（二）局部并发症
一、注射区疼痛和水肿 原因 : 局部麻醉药物变质、有杂质或溶液不等渗 ; 注射针头钝、弯曲或有倒钩;注射针头刺入到骨膜下， 造成骨膜撕裂:未严格按无菌操作，使感染带入深部 组织;患者对疼痛敏感等。 防治 : 注射前认真检查麻醉药物和注射针头，严 格按无菌要求操作，注射针斜面正对骨面，在骨膜 上滑行。一旦发生疼痛、水肿，可给予局部热敷、 理疗、封闭，并给予消炎止、痛药物。
第二节 常用局部麻醉药物
利多卡因 局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍， 维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿 透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度 是2%—4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%— 2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用 最多的局部麻醉药物。
第二节 常用局部麻醉药物
布比卡因 局部麻醉作用比利多卡因强约4 倍。 0.5% 的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻 醉，其作用时间可维持 5 小时。每次用量最高 不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较 长。
第三节 口腔局部麻醉方法
（六）舌神经阻滞麻醉 是将局部麻醉药物注射到舌神经周围，麻 醉该神经。 在进行下牙槽神经阻滞口内注射后，退出 lcm ，再注射药物 1ml，或边退边注射药物可 麻醉舌神经。
第三节 口腔局部麻醉方法
（七）颊神经阻滞麻醉 是将局部麻醉药物注射到颊神经周围， 麻醉该神经。 当进行下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉后， 针尖退至粘膜下，推注药物1ml，即可麻醉颊 神经。或在下颌牙牙合平面与下颌升支前缘 交界处的颊粘膜进针，针尖向后外方刺入 0.5cm ，推注药物 1ml ，也可在要拔除的下颌 磨牙颊侧龈沟处直接作浸润麻醉。
第三节 口腔局部麻醉方法
（二）腭前神经阻滞麻醉 是将局麻药注射入腭大孔或其附近，以麻醉腭 前神经。 进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线 连线的中外l/3的交界处，软硬腭交界前约0.5cm。 注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，上颌 牙牙合平面与地平面成600角，注射针从对侧下颌尖 牙与第一前磨牙之间，向后、上、外方向进针，刺 人腭粘膜，直达骨面，然后注射药物 0.5m1 ，此时 可见局部腭粘膜变白。一般在注射点稍前方注射， 如注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心， 呕吐反应。
口腔局部麻醉ppt课件完整版
下颌神经阻滞麻醉
02
适用于下颌牙齿及牙周组织的手术。
舌神经阻滞麻醉
03
适用于舌部手术。
局部麻醉新技术
微创局部麻醉技术
采用微细针头进行注射，减少疼 痛和损伤。
超声引导下局部麻醉
利用超声技术定位神经，提高麻 醉准确性和安全性。
激光局部麻醉
利用激光照射产生镇痛作用，无 需注射药物。
电刺激局部麻醉
通过电流刺激神经产生镇痛效果， 避免药物使用。
掌握正确的注射角度、深度和速度，以及注 射前的消毒和准备工作，提高麻醉效果并减 少并发症。
并发症预防与处理
患者沟通与心理支持
了解局部麻醉可能引发的并发症，如过敏反 应、注射部位疼痛等，并采取相应的预防措 施和应急处理方案。
加强与患者的沟通，解释麻醉过程和可能的 不适感，提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。
感染
无菌操作不严格或术 后护理不当引发。
神经损伤
注射针头直接损伤神 经或药物刺激引起。
过敏反应
患者对麻醉药物过敏， 出现皮疹、呼吸困难 等严重反应。
并发症预防措施
无菌操作
确保手术器械和注射部位严格 消毒。
控制药物剂量和浓度
根据患者情况和手术需要，合 理选择药物剂量和浓度。
严格掌握注射技术
熟悉解剖结构，避免盲目进针。
术中操作规范
核对信息
再次核对患者姓名、手 术部位等信息，确保准
确无误。
消毒处理
注射麻醉药物
观察患者反应
对麻醉部位进行常规消 毒处理，确保无菌操作
环境。
按照规范注射麻醉药物， 注意注射速度、剂量及
部位准确性。
密切观察患者生命体征 及局部反应，及时处理
第七章 口腔局部麻醉
• [病因]第三磨牙阻生，构成较深的盲袋，全身抵抗力下降 时，冠周炎可急性发作。 • [临床表现] • 张口受限，全身不适，发烧，血常规检查白细胞总数稍有 升高。 • • • • [并发症]下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。 [治疗] 1、急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。 2、慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。
• （二）禁忌证 • 1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾 病的患者。 • 2、心血管系统疾病：高血压病和心脏病 • 3、糖尿病 • 4、甲状腺功能亢进 • 5、肾脏疾病 • 6、肝脏疾病 • 7、月经及妊娠期 • 8、急性炎症期 • 9、恶性肿瘤
第三节 拔牙的基本步骤
• • • • • • （一）分离牙龈 （二）铤松患牙 （三）安放牙钳 （四）拔除患牙 （五）拔牙创的处理 （六）拔牙后注意事项
第三节
颌面部间隙感染
• 颌面部间隙感染，是颌面和口咽区潜在间隙中 化脓性炎症的总称，间隙感染的弥散期称为蜂 窝织炎，化脓局限期称为脓肿。在颌面部各组 织之间，从解剖结构上即是潜在的间隙，而且 相邻的间隙之间互相通连。
第十章 口腔颌面部损伤
第一节 概述
• 口腔颌面部损伤的特点 • 1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力 很强出血较多。 • 2、口腔颌面部腔、窦多，容易引起感染。 • 3、颌骨上有牙，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可 能成为“二次弹片”，加重周围组织损伤和增加感染的 机会。 • 4、口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食。
第四节 颞下颌关节强直
• 一、关节内强直 • 二、颌间挛缩（关节外强直）
第三节 口腔局部麻醉方法
• • • • • • • • • • 一、表面麻醉 二、浸润麻醉 三、阻滞麻醉 （一）上牙槽后神经阻滞麻醉 （二）腭前神经阻滞麻醉 （三）鼻腭神经阻滞麻醉 （四）眶下神经阻滞麻醉 （五）下牙槽神经阻滞麻醉 （六）舌神经阻滞麻醉 （七）颊神经阻滞麻醉
• （二）禁忌证 • 1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾 病的患者。 • 2、心血管系统疾病：高血压病和心脏病 • 3、糖尿病 • 4、甲状腺功能亢进 • 5、肾脏疾病 • 6、肝脏疾病 • 7、月经及妊娠期 • 8、急性炎症期 • 9、恶性肿瘤
第三节 拔牙的基本步骤
• • • • • • （一）分离牙龈 （二）铤松患牙 （三）安放牙钳 （四）拔除患牙 （五）拔牙创的处理 （六）拔牙后注意事项
第三节
颌面部间隙感染
• 颌面部间隙感染，是颌面和口咽区潜在间隙中 化脓性炎症的总称，间隙感染的弥散期称为蜂 窝织炎，化脓局限期称为脓肿。在颌面部各组 织之间，从解剖结构上即是潜在的间隙，而且 相邻的间隙之间互相通连。
第十章 口腔颌面部损伤
第一节 概述
• 口腔颌面部损伤的特点 • 1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力 很强出血较多。 • 2、口腔颌面部腔、窦多，容易引起感染。 • 3、颌骨上有牙，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可 能成为“二次弹片”，加重周围组织损伤和增加感染的 机会。 • 4、口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食。
第四节 颞下颌关节强直
• 一、关节内强直 • 二、颌间挛缩（关节外强直）
第三节 口腔局部麻醉方法
• • • • • • • • • • 一、表面麻醉 二、浸润麻醉 三、阻滞麻醉 （一）上牙槽后神经阻滞麻醉 （二）腭前神经阻滞麻醉 （三）鼻腭神经阻滞麻醉 （四）眶下神经阻滞麻醉 （五）下牙槽神经阻滞麻醉 （六）舌神经阻滞麻醉 （七）颊神经阻滞麻醉
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口内注射法的进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根 部的口腔前庭沟处，注射时，患者取坐位，头稍 后仰，半张口，上颌牙牙合平面与地平面成450角。 注射针向后上方刺入，同时将注射器向同侧口角 方向转动，使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表 面滑动，向后、上、内方向进针深约2cm，回吸 无血，推注药物2ml,注射针尖刺入不宜过深，以 免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起深部血肿。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
1、皮丘注射法是在皮下或粘膜下注射少量药 液，形成皮丘，然后再分层注射，此法除有 麻醉神经末梢的作用外，由于药液的水压力， 使组织内张力增大，毛细血管减少，手术野 清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法是在上、下颌牙槽突的前份， 唇颊侧或舌腭侧牙龈，距龈缘约lcm，相当于 根尖部进针，针头与粘膜面成450角，进入粘 膜下，骨膜上，注射药物0.5一2ml。
第七章
教学目标： 1 2 3 4
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第一节 局部麻醉的定义
局部麻醉简称局麻，是指用药物暂时阻断 机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的 痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手 术。
特点：完全可逆，不产生细胞组织损害， 患者完全清醒，能与医师合作，是一种安全、 简便效果确切的麻醉方法。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
二、浸润麻醉 是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用 药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。 浸润麻醉适用于口腔领面部软组织范围内的手 术以及牙、牙槽突的手术。 一般采用5号注射针头和5号注射器。 常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1% 的普鲁卡因。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
利多卡因 局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍， 维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其 穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物 浓度是2%—4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉 为1%—2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口 腔科应用最多的局部麻醉药物。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
阿替卡因 又称碧兰麻，其起效时间2-3分 钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用 小，目前已广泛用于临床。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
一、表面麻醉 是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘 膜表松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部 检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。 一般可用l%丁卡因或2%—4%利多卡因作表 面麻醉。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
11
第三节 口腔局部麻醉方法
3、牙周膜注射法是用短而细的注射针头，从牙 齿的近中或远中直接刺人牙周膜，深达0.5cm， 注射药物0.2ml。此法适用于对疼痛耐受力较强， 有出血倾向或牙周膜有炎症的患者。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
三、阻滞麻醉 是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分
支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该 神经分布区域产生麻醉效果。此法能麻醉比 较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼 痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉 作用深，维持时间长。由于可以远离病变部 位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适 用。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
进行阻滞麻醉要熟悉口腔颌面部的局部解 剖，特别是三叉神经的行径与分布，以及神 经走行的骨孔位置，严格按照无菌操作，针 头避免接触未消毒的口腔组织器官，以免将 污染带入深层组织引起感染，推注药物之前， 应回吸检查有无回血，如有回血应改变注射 针的方向，直到回吸无血，方可注射麻醉药 物。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
2021/3/8
口腔科学第七章口腔局部麻醉
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第三节 口腔局部麻醉方法
（一）上牙槽后神经阻滞麻醉 是将药物注射于上颌结节后外方，麻醉上 牙槽后神经，又称上颌结节注射法。有口 外注射和口内注射两种方法，临床上常用 口内注射法。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
禁忌：不适用于不合作患者，局部有炎症 的部位。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
根据其中间链为酯链或酰胺键则可将局部 麻醉药分为酯类和酰胺类。但也有少数局部麻 醉药例外。 酯类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因、阿替卡因
特点：在临床应用中酯类麻药可出现过敏反应， 酰胺类一般较少见。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
普鲁卡因 穿透力弱，不适于表面麻醉。局部 浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次 用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺 素 (1:100000一200000)，使局部血管收缩，减慢 药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒 性作用、减少出血。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
（二）腭前神经阻滞麻醉
是将局麻药注射入腭大孔或其附近，以麻醉腭 前神经。
进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线 连线的中外l/3的交界处，软硬腭交界前约0.5cm。
注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，上颌 牙牙合平面与地平面成600角，注射针从对侧下颌尖 牙与第一前磨牙之间，向后、上、外方向进针，刺 人腭粘膜，直达骨面，然后注射药物0.5m1，此时可 见局部腭粘膜变白。一般在注射点稍前方注射，如 注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心，呕 吐反应。
第二节 常用局部麻醉药物
布比卡因 局部麻醉作用比利多卡因强约4 倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻 醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高 不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较 长。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁 卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大， 主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶 液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维 持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于 浸润麻醉。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
1、皮丘注射法是在皮下或粘膜下注射少量药 液，形成皮丘，然后再分层注射，此法除有 麻醉神经末梢的作用外，由于药液的水压力， 使组织内张力增大，毛细血管减少，手术野 清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法是在上、下颌牙槽突的前份， 唇颊侧或舌腭侧牙龈，距龈缘约lcm，相当于 根尖部进针，针头与粘膜面成450角，进入粘 膜下，骨膜上，注射药物0.5一2ml。
第七章
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第一节 局部麻醉的定义
局部麻醉简称局麻，是指用药物暂时阻断 机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的 痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手 术。
特点：完全可逆，不产生细胞组织损害， 患者完全清醒，能与医师合作，是一种安全、 简便效果确切的麻醉方法。
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第三节 口腔局部麻醉方法
二、浸润麻醉 是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用 药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。 浸润麻醉适用于口腔领面部软组织范围内的手 术以及牙、牙槽突的手术。 一般采用5号注射针头和5号注射器。 常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1% 的普鲁卡因。
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第二节 常用局部麻醉药物
利多卡因 局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍， 维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其 穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物 浓度是2%—4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉 为1%—2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口 腔科应用最多的局部麻醉药物。
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第二节 常用局部麻醉药物
阿替卡因 又称碧兰麻，其起效时间2-3分 钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用 小，目前已广泛用于临床。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
一、表面麻醉 是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘 膜表松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部 检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。 一般可用l%丁卡因或2%—4%利多卡因作表 面麻醉。
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第三节 口腔局部麻醉方法
3、牙周膜注射法是用短而细的注射针头，从牙 齿的近中或远中直接刺人牙周膜，深达0.5cm， 注射药物0.2ml。此法适用于对疼痛耐受力较强， 有出血倾向或牙周膜有炎症的患者。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
三、阻滞麻醉 是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分
支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该 神经分布区域产生麻醉效果。此法能麻醉比 较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼 痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉 作用深，维持时间长。由于可以远离病变部 位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适 用。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
进行阻滞麻醉要熟悉口腔颌面部的局部解 剖，特别是三叉神经的行径与分布，以及神 经走行的骨孔位置，严格按照无菌操作，针 头避免接触未消毒的口腔组织器官，以免将 污染带入深层组织引起感染，推注药物之前， 应回吸检查有无回血，如有回血应改变注射 针的方向，直到回吸无血，方可注射麻醉药 物。
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第三节 口腔局部麻醉方法
（一）上牙槽后神经阻滞麻醉 是将药物注射于上颌结节后外方，麻醉上 牙槽后神经，又称上颌结节注射法。有口 外注射和口内注射两种方法，临床上常用 口内注射法。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
禁忌：不适用于不合作患者，局部有炎症 的部位。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
根据其中间链为酯链或酰胺键则可将局部 麻醉药分为酯类和酰胺类。但也有少数局部麻 醉药例外。 酯类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因、阿替卡因
特点：在临床应用中酯类麻药可出现过敏反应， 酰胺类一般较少见。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
普鲁卡因 穿透力弱，不适于表面麻醉。局部 浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次 用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺 素 (1:100000一200000)，使局部血管收缩，减慢 药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒 性作用、减少出血。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第三节 口腔局部麻醉方法
（二）腭前神经阻滞麻醉
是将局麻药注射入腭大孔或其附近，以麻醉腭 前神经。
进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线 连线的中外l/3的交界处，软硬腭交界前约0.5cm。
注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，上颌 牙牙合平面与地平面成600角，注射针从对侧下颌尖 牙与第一前磨牙之间，向后、上、外方向进针，刺 人腭粘膜，直达骨面，然后注射药物0.5m1，此时可 见局部腭粘膜变白。一般在注射点稍前方注射，如 注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心，呕 吐反应。
第二节 常用局部麻醉药物
布比卡因 局部麻醉作用比利多卡因强约4 倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻 醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高 不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较 长。
口腔科学第七章口腔局部麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁 卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大， 主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶 液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维 持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于 浸润麻醉。