实验小学随迁子女一生一档记录表
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实验小学随迁子女一生一档记录表
源自文库
姓名
性别
民族
未成 年人 基本 情况
出生 日期 户籍所在地
现居住地址
身体情况
身份证 号码
健康（ ）残疾（ ）患病（ ）
（照片）
患病 类型
残疾类别及等级
是否建档立卡户
户号
就学 情况
学段 未入园 幼儿园 学龄前 打√ 不在学（原因）
小学 初中 辍学（原因）
父亲 姓名
出生 年月
身份证 号码
家庭 情况
务工单位
母亲 姓名
出生 年月
身份证 号码
联系 电话
务工单位
联系 电话
监护情况评估 等级 打√
较好
一般
是否学 校寄宿
高中
中职
差
填表人（签名）：
班主任（签名）：
注：1.随迁儿童：指跟随父母双方外出务工或一方外出务工的不满十六周岁 的未成年人； 辍学：义务教育阶段辍学的儿童； 不在学：14岁至16岁完成义务教育后未在学的儿童。 监护情况评估： ①较好：监护人较好履行监护职责，未成年人生活、教育、身心健康等方面 得到较好保障； ②一般：监护人能基本履行监护职责，未成年人生活、教育、身心发展等方 面得到基本保障。 ③差：监护教育能力不足，儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障。
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姓名
性别
民族
未成 年人 基本 情况
出生 日期 户籍所在地
现居住地址
身体情况
身份证 号码
健康（ ）残疾（ ）患病（ ）
（照片）
患病 类型
残疾类别及等级
是否建档立卡户
户号
就学 情况
学段 未入园 幼儿园 学龄前 打√ 不在学（原因）
小学 初中 辍学（原因）
父亲 姓名
出生 年月
身份证 号码
家庭 情况
务工单位
母亲 姓名
出生 年月
身份证 号码
联系 电话
务工单位
联系 电话
监护情况评估 等级 打√
较好
一般
是否学 校寄宿
高中
中职
差
填表人（签名）：
班主任（签名）：
注：1.随迁儿童：指跟随父母双方外出务工或一方外出务工的不满十六周岁 的未成年人； 辍学：义务教育阶段辍学的儿童； 不在学：14岁至16岁完成义务教育后未在学的儿童。 监护情况评估： ①较好：监护人较好履行监护职责，未成年人生活、教育、身心健康等方面 得到较好保障； ②一般：监护人能基本履行监护职责，未成年人生活、教育、身心发展等方 面得到基本保障。 ③差：监护教育能力不足，儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障。