肝移植的护理查房(1)
肝移植护理查房PPT
心理评估与支持
评估患者心理状况：了解患者的心理需求和问题 提供心理支持：给予患者安慰、鼓励和支持 帮助患者应对压力：指导患者如何应对手术带来的压力 促进患者康复：通过心理护理帮助患者更快地康复
建立信任关系：与患者建立良好的 信任关系，增强患者的安全感
心理干预措施
认知行为疗法：通过认知行为疗法， 帮助患者改变不良的思维方式和行 为习惯
术前检查
实验室检查：了解患者全身状况和 凝血功能
影像学检查Байду номын сангаас确定病变部位和范围
特殊检查：针对某些特定疾病或并 发症进行相关检查
术前准备
心理准备：对患者 进行心理疏导，减 轻焦虑和恐惧
身体准备：进行全 面的身体检查，确 保患者身体状况适 合手术
术前用药：根据医 生指导使用术前药 物
术前饮食：术前需 禁食，确保手术顺 利进行
配合治疗。
出血：密切观察切口及引流情况， 及时发现并处理出血
并发症预防
胆漏：注意观察腹部症状及体征， 及时发现并处理胆漏
感染：严格遵守无菌操作，加强抗 感染治疗
血栓形成：早期活动，使用抗凝药 物预防血栓形成
术前饮食指导
术前饮食准备：术 前12小时开始禁食， 术前4小时开始禁止 饮水
术前饮食种类：以清 淡、易消化、高蛋白、 高维生素、低脂、低 盐、低糖、低热量、 易消化的食物为主
患者病情评估：对患者的肝移植手 术情况、术后恢复情况、并发症风 险等进行全面评估。
护理查房总结
护理效果评价：对患者接受护理措施 后的效果进行评价，包括疼痛缓解程 度、营养状况改善情况、心理状态稳 定情况等。
护理措施总结：对患者的护理措施 进行总结，包括疼痛管理、营养支 持、心理护理等方面。
肝移植护理
肝脏移植护理常规一.手术前护理:1.协助采集各项血标本,留取各项微生物学检查标本:尿、腹水、便、鼻腔、咽喉等处的标本培养,帮助患者完善各项实验室检查和辅助检查。
2.监测生命体征:测量体温至少1次/日;量血压1次/日,测量前休息10至15分钟。
3.如果病人有腹水、低蛋白血症,则需要每日测量腹围一次;应用利尿剂的病人需要每日监测尿量。
4.免疫抑制药应用:手术前开始口服环孢素A17.5mg/kg,或静脉滴注5mg/kg。
5.皮肤准备:每日观察病人皮肤、黏膜有无出血点、淤血等皮下出血的表现。
有黄疸的病人注意观察皮肤、黏膜黄疸有无加重。
手术前备皮范围上自下颌、下至大腿上三分之一,两侧至腋后线。
6.观察病人神志和情绪的变化,及时发现肝昏迷的早期表现。
7.术前饮食指导患者选择含脂肪类少、含维生素多、易消化的食品。
8.给予病人口服抗生素以抑制肠道细菌,术前晚予清洁灌肠。
9.术前12小时禁食,6小时禁水。
10.心理护理:向病人及家属进行健康宣教,解除思想顾虑,取得配合。
二.手术后护理:1.监测生命体征:包括心电图、血压、体温、脉搏、呼吸等的监测。
术后24小时内密切观察各项生命体征。
拔除气管插管后仍然注意观察呼吸频率、血氧饱和度、呼吸音、痰液的性状变化,以便及时发现肺水肿的表现。
2.监测神志和情绪的变化:术后48小时内每4小时测量一次病人的瞳孔大小。
之后注意观察病人的神志变化和情绪波动,以及早发现原发性移植肝脏无功能。
3.监测肾脏功能:术后三天—七天内,严密观察尿量,每小时记录一次尿量;每日监测尿比重、血肾全等化验指标。
4.保持出入量平衡:应用微量泵输入液体,保证入量准确。
准确记录各项出入量,每4小时计算一次出入平衡。
术后四—五天后可逐渐改为每12小时计算一次出入平衡。
5.观察引流液的变化:T型管引流记量1次/每6小时,要密切观察胆汁量和质的变化。
如果胆汁量突然减少或颜色转为清亮等应及时通知医生。
其他腹部引流管接闭式引流袋,记量1次/每日。
肝移植护理查房
口腔护理每日2次，碱性漱口水定时漱口，并注 意观察有没有溃疡、真菌感染发生
每日两次用温水擦拭病人全身，保持皮肤清洁 ，及时更换衣裤、预防皮肤感染，
并保持床铺干燥、平整、预防体表皮肤破损
肝移植护理查房
第36页
四、免疫抑制剂副作用观察 及
使用注意事项
了解
免疫抑制治疗是肝移植术后排斥反应预防和治疗必要伎俩, 必须终生服用。不过免疫抑制药品毒副作用大, 应在医生 指导下依据血药浓度及肝肾功效情况进行合理用药, 病人 应该知道服药时间, 作用连续时间, 大致作用机制及其可 能出现副作用, 加强病人在治疗中参加意识。对合理正确 使用药品, 早期发觉副作用, 预防和治疗排斥反应有主要 意义。肝移植术后免疫抑制剂多用以环孢A为主三联疗法 （环孢素A+硫唑嘌呤+激素）和以FK506为主二联疗法 （FK506+激素）。护士应对这些药品副作用及注意事项向 病人及家眷进行详细宣传教育, 以免病人滥用药或不了解 副作用而造成对移植器官损害。
采取静脉营养,此期移植肝功效还未恢复,对
氨基酸、脂肪乳及葡萄糖耐受性低,所以宜输
入适量葡萄糖和白蛋白,供给机体能量和蛋白
质。同时,注意保持水、电解质平衡,适量补
充维生素。进食可促进胆汁分泌，利于肝功
效恢复。肛门排气后可进流质，半流质，软
食，普通采取高蛋白、高碳水化合物、高维
生素、低脂、易消化清淡低脂饮食。
肝移植护理查房
第32页
三、感染预防
移植术后感染是死亡主要原因。 主要有细菌、病毒及真菌感染, 原因与免疫抑制剂、广谱抗生素应用及手术时间长短等相关, 常见有切口、肺部、泌尿道、腹腔、胆道、皮肤黏膜等感染。
肝移植护理查房
肝移植的护理查房
I:
3、及时应用抗排斥药物如甲强龙等
O:
预期目标：术后并发症得到预防、发现和治疗 评价：患者无排斥反应。
护理诊断、措施、评价
P10: 潜在并发症：出血
1、术后24小时平卧位，
2、血压稳定后轻斜坡卧位床头抬高不超过30度
I:
3、应用止血药物
O:
预期目标：无出血、血肿发生 评价： 无出血。
护理诊断、措施、评价
肝功能化验检查
9月19
谷丙转氨 酶
u/L
谷草转氨 酶
u/L
白球比值
白蛋白 g/L
30
27
1.13
39.0
球蛋白 g/L
34.4
总蛋白 g/L
73.4
总胆红素 umol/L
35.96
9月20 461
459
0.94
21.9
23.4
45.3
40.8
9月21 407
274
1.55
30.6
19.7
50.3
42.3
➢入室时全麻未醒，带气管插管，自主呼吸 弱10，0次呼/分吸，机有辅创助动呼脉吸压，1S3p0O/62150m0m%H，g心,右率肝约 下、右膈下、肝后下腔静脉左侧各引流管 一根，接负压球，引出血性液体。深静脉 导管、胃管、尿管各一根，引流通畅。
治疗原则
1、密切监测生命体征。 2、补液、预防感染、止血、保护胃黏膜 3、肝肾保护、抗排斥治疗 4、保持气道通畅 5、营养支持对症治疗
6、病人循环稳定后尽早拔除中心静脉导管，注意有创动脉压和无创压
之间的误差
7、动静脉测压管保持通畅，无菌，定时小剂量肝素液冲洗，注意远端血供
O:
预期目标：患者组织灌注良好 评价：患者组织灌注维持良好，心率、心律血压尿量均平稳
一例肝移植术后肺部感染合并肺动脉高压患者的护理查房
量化
2019/11/13
严密 监测
肝移植术后抗排异药物（他克莫司）的用药护理
定时服用）
因为某种原因需 要更改服药时间， 比如说07:00改为 08:00服药，不需 要逐渐调整服药时 间，可一次到位更 改时间。但尽量定 时服用。
空腹服药
因为他克莫司的 吸收和进食密切相 关，空腹可以保证 药物的充分吸收， 因此一定要在餐前 1小时或餐后两小 时服药。
一例肝移植术后肺部 感染合并肺动脉高压
患者的护理查房
呼吸内科一病区
朱金星
2017--04-24
目录
01
病例资料
02 治疗过程
03
护理评估
04
护理重点
Part 1
病例资料
一般资料
A 床号：01 B 姓名：周巧萍 C 性别：女 D 年龄：56岁 E 籍贯：江苏南京 F 职业：干部
入院日期：2017-04-14 15:07 主 诉：咳嗽咳痰2月余，加重伴发热1天 医疗诊断： 1.肺部感染 2.肝移植状态 3.肺动脉高压
影响因素
提高浓度：五 酯胶囊、地尔硫 卓、多数抗真菌 药、黄连素、西 柚
降低浓度：红 霉素类，抗结核 的利福平
定期监测
治疗窗口 比较窄，浓 度过高可以 导致肾脏毒 性，浓度过 低会导致排 异反应。每 次抽血检测 时间应固定。
低蛋白血症的护理
1 饮食指导 2 皮肤护理 3 遵医嘱输注白蛋白、丙球
3
病情监测与护理：自 行监测生命体征，每 日记录尿量，如发热 38度以上，一定要 与医生联系，血糖异 常的患者要监测血糖 （保持空腹血糖510mmol/L
2019/11/13
谢谢聆听
敬请指导
现病史：患者2月前无明显诱因下出现咳 嗽咳白粘痰，无发热，无胸闷胸痛，无咯 血盗汗。昨日无明显诱因下出现发热，测 体温38℃，咳嗽咳痰较前加重，痰较多， 呈黄脓性，乏力明显，无明显流涕、咽痛 等，无咯血、盗汗，无胸闷胸痛，平路快 走后稍感气促，双下肢无浮肿。病程中,患 者无心慌心悸，无明显腹痛腹胀，无恶心 呕吐，精神、食欲尚可，二便自 我康复的护理
肝移植病人的护理
肝移植病人护理常规一.术前护理（一）受体的术前护理1.为病人创造良好的生活环境和心理护理，限制探视，做好病室的消毒，防止交叉感染。
2.病人的清洁护理很重要，清醒者，可帮助病人洗澡，对昏迷的病人应给床上擦洗，床上洗头，术前一日每日3次用酒精擦洗头发。
彻底清洗脐及皮肤皱折处的污垢。
腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用2.5%消毒，再用75﹪酒精脱碘，后用无菌布方巾包裹。
3.根据医嘱术前3天，用抗霉菌的药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日3次涂擦。
4.彻底清洗病人肠道，清醒者术前3天吃流质饮食。
口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂，术前晚及术晨进行清洁灌肠，排除肠道毒素。
5.做任何操作时要轻柔，注意保暖，防止感染。
（二）洁净病房的准备1.术前对病房应进行彻底的擦洗和消毒，墙壁、家具、床垫等。
用1000g/ml次氯酸进行擦拭，并每日3次用静态层流杀菌机进行消毒。
2.病人的衣服、被单、被套、枕套、尿垫等布类物品送高压灭菌。
3.病房内应备齐所有要用的医疗器械、护理用品，并对其消毒。
尽量减少术后医护人员出入病室。
4.制定严格的出入病室的制度（1）非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内。
（2）进入时需履行下列程序：A.脱去白大衣B、洗手后用消毒液消毒C、戴上无菌的口罩、帽子 D、穿上鞋套或更换拖鞋 E、穿好无菌隔离衣（3）外来治疗仪需用消毒液擦拭后方可进入病房，轮子需要在泡有消毒液的垫子来回滚动数次。
（4）凡进入室内所有的物品均需经消毒处理后方可进入病房。
（5）对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套（6）勿将清洁物品置于床的平面以下的地方。
（7）尽量减少室内人员的流动，避免过多的人在室内长时间的停留。
二.术后护理（一）呼吸功能的维持和护理1.保证呼吸机的有效通气，根据医嘱及时抽取血气分析，随时根据血气分析的结果调整呼吸机各参数，做好呼吸机应用的各项护理，对躁动不安者可进行妥善的约束，并根据医嘱给病人镇静剂。
2.保持呼吸道的通畅，根据痰量的多少及时吸痰，一般情况下每30-60分钟吸痰一次，吸痰前向气管内滴入2ml的化痰药，吸痰前后均应给病人吸纯氧2分钟，吸痰过程中一定要轻柔，严格执行无菌技术操作。
肝移植病人护理常规
肝移植病人护理常规（一）护理评估和观察要点（1）、术前评估；1．健康史，病人肝病的发生，发展及治疗情况。
2.身体状况：①症状和体征：肝区疼痛的性质、范围、程度及有无压痛，有无其他部位的感染症状。
②全身状况：评估病人的生命体征，有无水肿，贫血及营养不良。
③辅助检查：凝血机制，血型，HLV配型，肝炎病学相关检查。
3.心理和社会支持状况：①心理状态：有无抑郁，悲观，消极，意志力下降等心理反应。
②认知程度：对肝移植相关知识的了解程度及是否愿意接受肝移植手术及手术期望程度。
③社会支持系统，恢复及昂贵费用的承受能力。
（2）、术后护理评估与观察要点：1．严密监测生命体征，血糖。
2．观察有无出血征象。
3．排斥反应。
4．呼吸系统监测。
5．血流动力学监测。
6．皮肤完整性、出入量是否平衡。
7．管道护理，密切观察引流管颜色、量、性状8．心理反应9. 伤口敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）（二）护理措施1．术前护理（1）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。
（2）做好心理护理。
（3）保证术前良好营养状态，给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、适量脂肪、低钠软食，忌油炸、刺激性食物。
（4）避免交叉感染：住单间；定时行地面、用具、空气消毒；加强口腔护理，每日4次漱口，可做口腔及咽拭子培养；控制全身潜在感染灶，并进行血、尿、粪、痰、腹水的细菌、霉菌及病毒培养等检查，以及免疫功能测定。
对皮肤皱褶处行细菌学培养。
（5）改善凝血功能，术前3天补充维生素K1。
（6）完善各项术前检查。
包括肝肾功能、电解质、出凝血时间、HLV组织配型等。
（7）术前准备①皮肤准备：上自下颌，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，沐浴、更换消毒衣裤。
②肠道准备：术前3天进半流质，术前l天进流食，术前3天口服肠道抗生素，术前晚和术晨行清洁灌肠。
③遵医嘱准确及时给予免疫抑制剂、抗生素、血小板或冷冻血浆。
④备血10000～15000ml、新鲜血浆1000ml、白蛋白若干支、血小板、冷沉淀液、各种凝血因子、纤维蛋白原等。
肝移植术后胆漏护理查房PPT课件
保持病房环境清洁，定期消毒地面、物体表 面和空气。
隔离措施
对肝移植术后患者实施保护性隔离，限制探 视人数和时间，避免交叉感染。
抗菌药物使用
根据医生建议使用抗菌药物预防感染，并密 切观察药物不良反应。
出血风险识别和应对措施制定
风险评估
密切观察患者生命体征、引流液颜色和量等指标，及时发现出血 迹象。
折叠。
遵医嘱用药
遵医嘱给予抗生素预防感染， 并观察药物疗效及不良反应。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质 、量，并做好记录，以便及时 发现异常情况。
手卫生
严格执行手卫生规范，接触患 者前后进行手卫生消毒，防止
交叉感染。
皮肤护理和伤口清洁操作展示
皮肤清洁
01
每日用温水清洁患者皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生
姓名、年龄、性别
确认患者身份，确保信息 准确无误。
住院号、床号
核对患者住院信息和床位 ，以免出现差错。
诊断结果
了解患者肝移植术后胆漏 的诊断结果，为后续护理 提供依据。
病史及手术过程简述
原发性疾病
了解患者肝移植术前原发 性疾病情况，评估术后风 险。
手术过程
简述肝移植手术过程，包 括供肝获取、手术操作等 。
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理血栓形成。
06 康复训练指导及出院计划 安排
早期康复训练项目介绍和示范
呼吸训练
深呼吸、有效咳嗽，以预防肺部感染。
肢体运动
在床上进行四肢主动或被动运动，防止肌 肉萎缩和关节僵硬。
下床活动
生活自理能力训练
在医护人员指导下逐渐下床站立、行走， 促进身体恢复。
。
肝移植病人的护理
肝移植病人护理常规一、术前护理(一)受体得术前护理１。
为病人创造良好得生活环境与心理护理,限制探视,做好病室得消毒,防止交叉感染。
2.病人得清洁护理很重要,清醒者,可帮助病人洗澡,对昏迷得病人应给床上擦洗,床上洗头,术前一日每日3次用酒精擦洗头发。
彻底清洗脐及皮肤皱折处得污垢。
腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用 2.５％消毒,再用7５﹪酒精脱碘,后用无菌布方巾包裹。
３。
根据医嘱术前3天,用抗霉菌得药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日3次涂擦。
４.彻底清洗病人肠道,清醒者术前３天吃流质饮食。
口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂,术前晚及术晨进行清洁灌肠,排除肠道毒素。
5、做任何操作时要轻柔,注意保暖,防止感染。
(二)洁净病房得准备1.术前对病房应进行彻底得擦洗与消毒,墙壁、家具、床垫等、用1000ｇ/ml次氯酸进行擦拭,并每日3次用静态层流杀菌机进行消毒、2.病人得衣服、被单、被套、枕套、尿垫等布类物品送高压灭菌、3.病房内应备齐所有要用得医疗器械、护理用品,并对其消毒、尽量减少术后医护人员出入病室。
4.制定严格得出入病室得制度（1）非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内、（2）进入时需履行下列程序:A、脱去白大衣B、洗手后用消毒液消毒C、戴上无菌得口罩、帽子Ｄ、穿上鞋套或更换拖鞋 E、穿好无菌隔离衣（3）外来治疗仪需用消毒液擦拭后方可进入病房,轮子需要在泡有消毒液得垫子来回滚动数次。
（4）凡进入室内所有得物品均需经消毒处理后方可进入病房。
（5）对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套（6）勿将清洁物品置于床得平面以下得地方。
（7）尽量减少室内人员得流动,避免过多得人在室内长时间得停留。
二。
术后护理（一）呼吸功能得维持与护理1.保证呼吸机得有效通气,根据医嘱及时抽取血气分析,随时根据血气分析得结果调整呼吸机各参数,做好呼吸机应用得各项护理,对躁动不安者可进行妥善得约束,并根据医嘱给病人镇静剂。
2.保持呼吸道得通畅,根据痰量得多少及时吸痰,一般情况下每30—6０分钟吸痰一次,吸痰前向气管内滴入2ml得化痰药,吸痰前后均应给病人吸纯氧2分钟,吸痰过程中一定要轻柔,严格执行无菌技术操作。
【精选】肝移植的护理查房(1)PPT课件
肝移植---适应症
1.非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如先天性肝纤维性疾病 ，酒精性肝硬化等；
2.各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭； 3 .先天性代谢障碍性疾病，如肝豆状核变性等； 4. 胆汁淤积性疾病，如先天性胆管闭锁、原发性胆汁性肝硬化
4.10
予以拔除右腹腔上下引流 管
4.20
出院
予以拔除左侧引流 管，继续予以保肝 、输血、抗感染、 抗病毒、使用免疫 抑制剂抗排斥等治 疗
生命体征平稳、肝 功能等各项指标显 示移植肝功能良好 ，转入我科进一步 治疗。
病情简介（治疗措施）
A 抗感染：头孢哌酮、甲硝唑、阿昔洛韦、卡泊芬净
B 抗病毒：恩替卡韦、乙肝免疫球蛋白
健康评估---实验室检查
4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13
WBC 2.9 4.98 6.96 7.06 8.78 8.13 6.68 8.45 7.72 9.25 11.9 7.57 中粒比 51.4 90.8 87.3 87 87.6 86.3 83.2 81.2 62.2 66.9 67.6 69.8
加强巡视病房，及时解决病人所需
C
评价：生活需要得到满足（4.11）
健康教育
01
02
03
04
05
饮食
活动
药物 自我预防及监测 定期复查
进食高热量，高 维生素，高蛋白 低脂清淡饮食， 避免暴饮暴食， 禁食具有增强机 体免疫力的补品
保证情绪稳 定，充足的 睡眠及休息 ，逐渐增加 活动量，劳 逸结合。
肝移植查房PPT课件
手术切口
在腹部正中线或右肋 缘下做切口，暴露手 术部位。
肝脏切除
将病变的肝脏切除， 并处理与肝脏相关的 血管和胆管。
供肝植入
将供体的肝脏植入受 体腹腔内，并进行血 管和胆管的吻合。
止血与缝合
对手术部位进行止血， 关闭腹腔，完成手术。
手术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括心率、呼吸、血压等。
肝移植与其他治疗方法的联合应用
肝移植与药物治疗结合
研究肝移植与抗肿瘤药物、抗炎药物等药物治疗方法的联合应用， 提高治疗效果。
肝移植与细胞治疗结合
探索肝移植与干细胞治疗、细胞免疫治疗等细胞治疗方法的联合应 用，修复受损肝脏功能。
肝移植与辅助治疗结合
研究肝移植与物理治疗、营养支持等辅助治疗方法的联合应用，促 进患者康复。
抗排斥反应治疗
对患者进行免疫抑制治疗，预 防排斥反应的发生。
并发症观察与处理
观察患者是否有出血、感染、 肝功能不全等并发症，及时处 理。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进身体功能的恢复。
03
肝移植患者的康复与护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
了解患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
抗生素使用
根据患者的感染情况，合 理使用抗生素，控制感染， 预防并发症的发生。
饮食与生活指导
饮食调整
康复锻炼
根据患者的营养状况和病情，制定个 性化的饮食方案，保证营养的摄入和 消化吸收。
根据患者的康复情况，制定个性化的 康复锻炼计划，促进身体的康复和功 能恢复。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规 律作息、适量运动等，提高身体免疫 力。
肝移植护理查房文档
根据患者情况调整免疫抑制剂的剂量，确保药物的有效性和安全性 。
并发症的预防和处理
01
02
03
感染预防
严格执行消毒隔离制度， 减少交叉感染的风险。
出血预防
密切观察手术切口及引流 情况，及时发现并处理出 血。
急性排斥反应处理
一旦出现急性排斥反应， 立即采取药物治疗和必要 时的手术治疗。
肝移植护理查房文档
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
Contents
• 肝移植概述 • 肝移植术前护理 • 肝移植术后护理 • 肝移植护理查房流程 • 肝移植护理查房案例分享
01 肝移植概述
肝移植的定义和重要性
定义
肝移植是一种通过手术将健康肝 脏植入到肝衰竭患者体内的治疗 方法。
重要性
肝移植是治疗终末期肝病的有效 手段，可以挽救患者的生命，提 高生活质量。
反馈意见
对于查房过程中发现的问题或不 足之处，护士应及时向医生或上 级护士反馈，以便能够及时改进
。
提高护理质量
通过不断的总结和反馈，提高肝 移植患者的护理质量，确保患者
能够得到最好的照顾。
05 肝移植护理查房案例分享
案例一
总结词
术后恢复良好，无并发症发生
详细描述
该患者术后恢复情况良好，生命体征稳定，未出现任何并发症。在护理过程中， 重点关注了患者的营养状况和免疫功能，给予了适当的营养支持和免疫调节治疗 。同时，密切监测患者的肝功能指标，及时调整治疗方案。
提醒家属注意患者的营养需求和饮食 调整，确保患者获得足够的营养支持 。
指导家属对患者进行心理支持和情感 关怀，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
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2.15 2.17 2.14 2.17 2.23 /
阴性
Ig-G 阳性 无菌 生长
无菌 生长
健康评估---影像学检查
术前 A 4.2
D
保肝护胃：天晴甘美、阿拓莫兰、耐信、奥美拉唑
E
营养支持：输血、白蛋白、电解质、维C、B6
健康评估
问诊
体格检查 实验室检查 影像学检查 及心电图检查
1
2
3 4
健康评估---问诊
基本资料：1床 xxx 男 xx岁
现病史：体检发现肝脏占位2月余 既往史：乙肝病史20余年，发现肝硬化2年余，2015年出现呕血黑便后
1.24 2.19 1.42 3.41 5.03 4.71 2.95 6.86 / 180 / / / / / / / / / / / / /
BNP
降钙素 /
8.88 4.09 1.42 /
健康评估---实验室检查
4.2
总胆 直胆 谷丙 谷草 K 49.1 0.11 49.8 59 3.64
4.3
39.7 29.4
4.4
40.2 24.8
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10 4.11
8.0 187
4.12 4.13
9.75 10.3 189 111 63.1 29 4.42 /
23.7 25.7 28.1 22.4 19.8 18.2 21.1 27.7 22.4 12.3 8.41 8.99 8.0 852 544 642 221 518 135 352 6.93 6.3 282 224
1、心电图：窦性心律
2、胸片：两下肺少许炎症可能
3、肝脏彩超：肝硬化、肝内高回声 结节
4、肝动脉、肝静脉、门静脉彩超：
均血流通畅，管腔内未见异常回声， 门静脉内径增宽
健康评估---影像学检查
术后
B
4.4 肝脏彩超：
肝移植术后，肝脏未见明显占位
、 肝脏下缘近胆囊窝区域无回声班多发分隔
（积液可能）
肝固有动脉、肝静脉、门静脉血流均通畅
健康评估---实验室检查
4.2 WBC 2.9 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 7.57
4.98 6.96 7.06 8.78 8.13 6.68 8.45 7.72 9.25 11.9
中粒比 51.4 90.8 87.3 87 RBC HGB
4.6 -4.8 肝脏彩超：
肝脏未见明显占位，肝下液性暗区（包裹
性积液可能）
4.12-4.13肝脏彩超：
腹盆腔少量积液，肝脏未见明显占位，血 流通畅，未见明显异常
护理诊断 及 护理措施
护理诊断
潜在并发症：出血
1
2
3
潜在并发症：感染
潜在并发症：排斥反应、原发性移植肝 无功能、血管胆道并发症、肝炎复发
肝移植的护理查房
主讲人：吕建国 指导人：周红 2017.4.20
A
病情简介
目 录
B
健康评估
C
护理诊断及护理措施
D
健康教育
病情简介
01
1床 xxx 男 xx岁 xxx人
诊断：肝癌、乙肝后肝硬化、门脉高压症、脾亢
02
03
病史：患者于2月前，体检行肝脏核磁共振发现 “肝脏占位、 重度肝硬化”，为求进一步治疗收住我科，因APTT时间延长， 手术风险较大未进行手术。将相关病情及治疗方案告知患者 及家属，家属要求行肝移植手术，回家等待肝源，现临时通 知有肝源，于4.2再次入院，行肝移植手术。
4
焦虑
与担心疾病预后有关
护理诊断
5
有营养失调：低于机体需要量
与肝功能受损有关
白蛋白 35.3 23.2 31.9 32.3 34.4 35.3 32
31.1 35.5 34
PLT
PT APTT
D-二聚体
50
43
65
59
58
67
68
80
98
111
143
/ / / / /
127
/ / / / /
16.9 27.6 13.1 14.8 13.8 13.1 12.6 15.4 13.5 / 60.9 83.5 43.6 40 / / 36.9 49.1 59.3 41.5 59 /
病情简介（住院期间）
4.2 4.3
全麻下行同种异体原位肝移植术，术中肝右叶触及6*4*3大小肿瘤，重度肝硬化、少量腹水， 术中出血1000ml，肝下、肝上及腹腔分别放置乳胶管引流，术后转入ICU
4.4 -4.9
术后保肝、扩管、 抗感染、抗排斥、 抗病毒等对症处理。
入院后积极 完善术前检查
4.12
予以拔除右腹腔上下引流 管
1351 / 2121 / 3.72 3.74
66.4 55.1 52.2 63
3.88 4.25 4.28 4.26 4.19 3.78 4.6
Na
Cl Ca
FK 506
TORCH 引流液 培养
143
110 2.13 /
142
99.4 2.2 /
145
105 2.01 /
147
108 /
142
106 6.0
4.11
予以拔除左侧引流管，继续予以保肝、输血、抗感染、抗病毒、使 用免疫抑制剂抗排斥等治疗
4.10
生命体征平稳、肝功能等各项指标显示移植肝功能良好，转入我 科进一步治疗。
4.20
出院
病情简介（治疗措施）
A
抗感染：头孢哌酮、甲硝唑、阿昔洛韦、卡泊芬净
B C
抗病毒：恩替卡韦、乙肝免疫球蛋白
抗排斥：甲强龙、泼尼松、普乐可复(他克莫司)、骁悉 巴利昔单抗、舒莱
87.6 86.3 83.2 81.2 62.2 66.9 67.6 69.8 4.77 4.22 134 120 38.5
4.67 3.58 4.35 4.33 4.67 5.01 5.05 5.03 4.86 4.9 127 104 120 121 130 139 142 141 32 136 139
定期复查，2月前等待肝源期间于当地医院行经皮肝癌微波固化术，否认
其他疾病史，否认吸烟喝酒史。
患者病程中，无寒战、发热，饮食可，大小便正常， 体重未见明显变化
健康评估---体格检查
入院时生命体征：BP 138/80 P 96 R 20 T 36.6
现在的生命体征：？
入院时体格检查：患者神志清楚，全身皮肤巩膜无黄染，无肝掌， 无蜘蛛痣，双肺呼吸音清，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无腹肌 紧张，无压痛反跳痛，肝脏、脾脏肋下未触及，肝区叩击痛（-） 移动性浊音（-） 现在的体格检查：？