肝移植护理查房ppt课件
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《医疗教育课件：肝移植的护理管理》
肝移植是一项复杂的手术，其相关风险和并发症需要正确的管理和控制。 1.术前风险评估 2.术中风险的监测和处理 3.术后潜在风险的管理和预防 4.并发症的早期识别和护理
肝移植的术前准备和评估
术前准备和评估对于确保手术成功和术后患者恢复至关重要。这部分将介绍 术前的各项检查、评估工具和护理措施，并强调团队协作。 1.术前检查和评估的目的和流程 2.患者的体格检查和实验室检查 3.心理评估和社会支持的重要性 4.团队协作和沟通的必要性
肝移植手术过程
1
供体选择和手术准备
疗。
3
肝脏移植后恶性肿瘤的护理
介绍肝移植后恶性肿瘤的检测、预防和 护理。
肝移植的康复护理
术后康复护理对于患者的迅速康复和提高生活质量至关重要。本部分将介绍术后康复护理的各个方面。 1.康复护理的定义和目标 2.康复护理的各个方面，包括精神、心理和社会方面 3.康复护理的指导和支持肝移植潜在风险的管理来自选择合适的供体和准备供体器官进行移
移植手术的分期和技术
2
植手术。
详细介绍肝移植手术的不同阶段和常用
的手术技术。
3
手术团队的角色和职责
讲解手术团队成员的职责和各自的角色， 以确保手术的成功进行。
肝移植的术后护理
1 恢复室护理
详细介绍术后患者在恢复室的护理措施和监测。
2 住院期间的护理管理
强调术后患者需要细致的护理管理，包括药物管理、疼痛管理和并发 症预防。
《医疗教育课件：肝移植 的护理管理》
这个课件将介绍肝移植的全过程，包括手术前的准备和评估，手术过程，术 后护理和康复护理，以及相关的护理管理和潜在风险。我们希望通过这个课 件，能够增加大家对肝移植的了解，并提供实用的护理指导。
肝移植的术前准备和评估
术前准备和评估对于确保手术成功和术后患者恢复至关重要。这部分将介绍 术前的各项检查、评估工具和护理措施，并强调团队协作。 1.术前检查和评估的目的和流程 2.患者的体格检查和实验室检查 3.心理评估和社会支持的重要性 4.团队协作和沟通的必要性
肝移植手术过程
1
供体选择和手术准备
疗。
3
肝脏移植后恶性肿瘤的护理
介绍肝移植后恶性肿瘤的检测、预防和 护理。
肝移植的康复护理
术后康复护理对于患者的迅速康复和提高生活质量至关重要。本部分将介绍术后康复护理的各个方面。 1.康复护理的定义和目标 2.康复护理的各个方面，包括精神、心理和社会方面 3.康复护理的指导和支持肝移植潜在风险的管理来自选择合适的供体和准备供体器官进行移
移植手术的分期和技术
2
植手术。
详细介绍肝移植手术的不同阶段和常用
的手术技术。
3
手术团队的角色和职责
讲解手术团队成员的职责和各自的角色， 以确保手术的成功进行。
肝移植的术后护理
1 恢复室护理
详细介绍术后患者在恢复室的护理措施和监测。
2 住院期间的护理管理
强调术后患者需要细致的护理管理，包括药物管理、疼痛管理和并发 症预防。
《医疗教育课件：肝移植 的护理管理》
这个课件将介绍肝移植的全过程，包括手术前的准备和评估，手术过程，术 后护理和康复护理，以及相关的护理管理和潜在风险。我们希望通过这个课 件，能够增加大家对肝移植的了解，并提供实用的护理指导。
肝脏移植术后护理ppt课件
4、饮食护理
肝移植术后24 h内主要以肠外营养为主， 胃肠功能恢复正常，可经口摄入流质食 物，逐渐过渡到半流质、软食。
5、疼痛护理
协助患者调整舒适的体位，在翻身、咳嗽 等变换体位时用手按压伤口，弯曲双腿， 减少伤口张力。
6、并发症的观察及护理
出血：出现最早，多发生在术后48 h内，要严格观察腹腔引流液的 情况，每30 min向上向下挤压引流管1次，如术后24 h～48 h血性引 流液很多，达到200 ml以上，患者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳 痛等体征，是出血的症状，应及时予以处理。此患者未发生。 排斥反应 ：最常见，排斥反应的处理原则是早期发现、早期鉴别、 早期用药。AR多发生于肝移植术后5 d～14 d，急性排斥反应时除 畏寒、发热、精神萎靡、黄疸加深、胆汁引流量减少、胆汁颜色变 浅、移植区疼痛等症状。在护理过程中应严密观察皮肤及巩膜黄染 消退情况、腹部体征变化及胆汁引流情况，遵医嘱及时准确采取血 标本检验，以监测肝功能各项指标及血中环孢素A的浓度，一旦排 斥反应确定，应及时给予抗急性排斥反应治疗。 精神异常： 抗排异药物的应用，出现精神异常并发症（表现为不同 程度的焦虑、恐惧）。根据患者的需要进行相应的心理疏导。
留置尿管护理：保持通畅，接精密
检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑利尿合剂应用。
尿袋，维持尿量在100 ml/h以上。尿少时，应首先
留置胃管护理：保持通畅，接负压
吸引球减压。 右静内静脉置管护理
漂浮导管应用及护理：肝移植术中常规 留置漂浮导管，为术后的血流动力学监 测提供了很好的监测途径。如：中心静 脉压的监测。 护理：保持导管通畅，保证各参数的准 确度，预防感染。持续肝素液冲洗，防
引流管的护理：T”形引流管通畅引流出墨绿色液 体，右肝上引流管、左肝上引流管及肝门引流管 均通畅，均引流出淡红色液体。将管道按上下顺 序排好，分别做好醒目标记，防止发生标示错误。 接各引流器，连接管长短适宜，以免翻身、治疗 时管道扭曲、受压、拉扯、脱出。应保持引流管 通畅，如有堵塞及时处理；密切观察引流液的性 质、颜色和量，并保持引流管周围皮肤清洁，每 日更换引流袋并定时准确记录。T管内有胆汁说 明移植肝已恢复功能，否则说明肝脏无功能或T 管阻塞或肝动脉栓塞，应及时处理。腹部其余引 流管常引出不等量的血性液，若短时间内突然引 出大量血液，患者腹胀，血压降低，则提示有活 动性出血，应及时通知医生。
肝移植术前护理 PPT课件
【病室的准备】
1、病室内温度应保持在20～24℃，相对湿度65% ～ 70%。采光应充足、利于消毒、有层流设备和监护 系统。 2、病室地面、墙面、窗及用具进行消毒；用臭氧机 进行空气消毒，保持通风良好。 3、病室内要常规备消毒物品及各种医用器材、抢救 设备。准备各类标本容器、引流器具、记录用物 及各种消毒液。 4、严格执行消毒隔离原则，进入病室须着隔离衣。 病人被服、日常用品等均需进行消毒。 5、准备移植药品专用柜，备齐所需的免疫抑制剂及 各类抢救用药。
【供者禁忌】
1、全身感染未愈者；
2、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染； 3、恶性肿瘤
【受者准备】
1、皮肤准备 做好个人卫生，如沐浴、更衣等 2、肠道准备 术前3天进半流质，术前1天进流质，术前3天 口服肠道抗生素，术前晚和术晨行清洁灌肠。 3、遵医嘱准确及时给予免疫抑制剂、抗生素。术前适当补 充营养，改善贫血和低蛋白血症，使血红蛋白＞100g/L， 总蛋白＞ 60g/L，白蛋白＞ 30g/L。 4、备血10000～15000ml（其中新鲜血占2/3以上，12小时库 存血5000ml），新鲜血浆1000ml，白蛋白若干支以及血小 板、冷沉淀液、各种凝血因子等。 5、各科会诊
肝 移 植 术 前 护 理 和 术 前 准 备
肝移植 肝移植 是治疗各种原因导致的急、慢性肝功
能衰竭和肝脏恶性肿瘤的有效方法，但同时也是 难度很大和风险甚高的手术之一，因此术前对患 者适应症和手术时机、
手术的耐受性和禁忌症、供受者之间的相容性和 患者及家属的社会心理和伦理学等问题。
心；完善各项检查术前准备，除外科大检查外， 还应做好心、肝、肾、肺等重要器官的功能检查、 血型及HLA定型等；加强营养，增强机体抵抗力。
【护理措施】 1、心理护理 向患者介绍肝移植术对患者的重要
肝移植病人术后护理PPT课件
3、循环的监测：术后严密监测心率、血压、 肺动脉压、肺楔压、心排量的变化，监测 CVP及每小时尿量等。以小剂量多巴胺微泵 静脉维持，以扩张肾血管，早期维持每小 时尿量在200ML左右，以后每小时维持在 100ML左右。根据血压、肺动脉压、CVP、 尿量等维持体液及酸碱平衡，保持轻度高 血压、低CVP、以利肾脏灌注和肝静脉回流。 严格控制采血量，采血时应尽可能将不同 监测项目综合后统一进行，最大限度减少 失血量。
三、感染的预防：
移植术后感染是死亡的主要原因。主要有 细菌、病毒及真菌感染，原因与免疫抑制 剂、广谱抗生素的应用及手术时间的长短 等有关：常见有切口、肺部、泌尿道、腹 腔、胆道、皮肤黏膜等感染。
1.严密的保护性隔离：术后病人安置单人 房间，有条件者应有正压层流通气设备， 保持病室空气新鲜，室温保持20—24度左 右，相对湿度60%—70%，病室所需要物品 应在严格消毒后方可递入。
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肝移植病人术后护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
肝移植术是对晚期肝 病病人进行的巨大创 伤性手术。手术常伴有大量的出血，渗血、 渗液及输血、输液治疗。长时间的手术打 击，无肝期及新肝的灌注损伤等均可导致 机体病理、生理、化学及血流动力学等方 面的变化，术后各方面的监护与管理直接 关系到病人的近远期疗效。
4、凝血 功能的监测：肝移植术中经历了 “无肝期”，供肝经受低温灌注和保存的 损伤，肝功能，尚未完全恢复，凝血功能 紊乱，加之手术创面大，术后易发生不同 程度的出血，因此术后在监测DIC、PT、及 血RT的同时应密切观察引流液的量、性质、 防止腹腔内出血；注意尿色的变化以防膀 胱出血；注意全身皮肤黏膜有无淤血斑， 出血点，尽量减少动静脉穿刺；观察神志 变化及肢体 活动情况以预防颅内出血。
肝移植术前护理课件
患者基本信息：年龄、性别、病史等 术前护理措施：饮食、药物、心理等 手术过程：手术方式、麻醉方式等 术后护理措施：饮食、药物、康复等 患者恢复情况：生命体征、肝功能等 护理效果：患者满意度、并发症发生率等
失败案例
01
患者未进行充分的术前准备， 导致手术过程中出现并发症
03
护理人员未对患者进行有效 的心理疏导，导致患者对手 术产生恐惧和焦虑
演讲人
肝移植术前护 理概述
肝移植术前护 理注意事项
肝移植术前护 理要点
肝移植术前护 理案例分析
肝移植术前护理概述
肝移植术前护理的重要性
01
提高手术成功率：术前护理可以降低手 术风险，提高手术成功率
02
减少术后并发症：术前护理可以减少术 后并发症的发生，提高患者生活质量
03
促进患者康复：术前护理可以促进患者 康复，缩短住院时间
02 术前准备：包括术前检查、术 前用药、术前饮食等
03 术前教育：包括手术过程、术 后注意事项、术后康复等
04 术前护理：包括术前皮肤准备、 术前用药、术前心理护理等
肝移植术前护理要点
心理护理
01
保持乐观心态： 鼓励患者保持 积极乐观的心 态，树立战胜 疾病的信心
02
减轻焦虑情绪： 通过与患者沟 通，了解其焦 虑原因，提供 相应的心理支 持
03
提供心理支持： 为患者提供心 理支持，帮助 其适应肝移植 手术带来的生 活变化
04
增强心理承受 能力：帮助患 者增强心理承 受能力，以应 对手术带来的 压力和挑战
饮食护理
01
饮食原则：高蛋白、高维 生素、低脂肪、低盐饮食
02
食物选择：瘦肉、鸡蛋、 牛奶、蔬菜、水果等
肝移植护理查房PPT
心理评估与支持
评估患者心理状况：了解患者的心理需求和问题 提供心理支持：给予患者安慰、鼓励和支持 帮助患者应对压力：指导患者如何应对手术带来的压力 促进患者康复：通过心理护理帮助患者更快地康复
建立信任关系：与患者建立良好的 信任关系，增强患者的安全感
心理干预措施
认知行为疗法：通过认知行为疗法， 帮助患者改变不良的思维方式和行 为习惯
术前检查
实验室检查：了解患者全身状况和 凝血功能
影像学检查Байду номын сангаас确定病变部位和范围
特殊检查：针对某些特定疾病或并 发症进行相关检查
术前准备
心理准备：对患者 进行心理疏导，减 轻焦虑和恐惧
身体准备：进行全 面的身体检查，确 保患者身体状况适 合手术
术前用药：根据医 生指导使用术前药 物
术前饮食：术前需 禁食，确保手术顺 利进行
配合治疗。
出血：密切观察切口及引流情况， 及时发现并处理出血
并发症预防
胆漏：注意观察腹部症状及体征， 及时发现并处理胆漏
感染：严格遵守无菌操作，加强抗 感染治疗
血栓形成：早期活动，使用抗凝药 物预防血栓形成
术前饮食指导
术前饮食准备：术 前12小时开始禁食， 术前4小时开始禁止 饮水
术前饮食种类：以清 淡、易消化、高蛋白、 高维生素、低脂、低 盐、低糖、低热量、 易消化的食物为主
患者病情评估：对患者的肝移植手 术情况、术后恢复情况、并发症风 险等进行全面评估。
护理查房总结
护理效果评价：对患者接受护理措施 后的效果进行评价，包括疼痛缓解程 度、营养状况改善情况、心理状态稳 定情况等。
护理措施总结：对患者的护理措施 进行总结，包括疼痛管理、营养支 持、心理护理等方面。
肝移植护理查房共42页文档
肝移植护理查房
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
肝移植护理查房ppt课件
术后常规监测凝血指标,为纠正凝血功能紊乱提 供实验室资料。
27 常规使用 H2受体阻滞剂,预防急性胃黏膜病变和 应激反应导致的胃肠道出血
（2）血管并发症（肝动脉血栓形成）
血管并发症是造成肝移植术后死亡的重要 原因。肝动脉血栓形成是最常见的血管并发症。
观察和护理：
少数无症状，多数表现为进行性肝功能损害、 发热、神智改变、低血压和凝血功能障碍等。 发生时间：移植后数天至两周内发生。 术后保持低凝状态是预防肝动脉血栓形成的 重要措施。
3、循环的监测：
（1）术后严密监测心率、血压（动脉血压）的 变化，监测CVP及每小时尿量等。
（2）严格控制输液总量和速度，保持轻度高血
压、低CVP、以利肾脏灌注和肝静脉回流。 （3）严格控制采血量，采血时应尽可能将不同 监测项目综合后统一进行，最大限度减少失血
23 量。
4、凝血功能的监测：
每日两次用温水擦拭病人全身，保持皮肤清洁 ，及时更换衣裤、防止皮肤感染，
并保持床铺干燥、平整、防止体表皮肤破损
36
四、免疫抑制剂副作用的观 察及 使用注意事项
了解
免疫抑制治疗是肝移植术后排斥反应预防和治疗的必要手 段，必须终生服用。但是免疫抑制药物毒副作用大，应在 医生的指导下根据血药浓度及肝肾功能的情况进行合理用 药，病人应该知道服药时间，作用持续时间，大致的作用 机制及其可能出现的副作用，加强病人在治疗中的参与意 识。对合理正确的使用药物，早期发现副作用，预防和治 疗排斥反应有重要意义。肝移植术后免疫抑制剂多用以环 孢A为主的三联疗法（环孢素A+硫唑嘌呤+激素）和以FK506 为主的二联疗法（FK506+激素）。护士应对这些药物的副 作用及注意事项向病人及家属进行详细的宣教，以免病人 37 滥用药或不了解副作用而造成对移植器官的损害。
27 常规使用 H2受体阻滞剂,预防急性胃黏膜病变和 应激反应导致的胃肠道出血
（2）血管并发症（肝动脉血栓形成）
血管并发症是造成肝移植术后死亡的重要 原因。肝动脉血栓形成是最常见的血管并发症。
观察和护理：
少数无症状，多数表现为进行性肝功能损害、 发热、神智改变、低血压和凝血功能障碍等。 发生时间：移植后数天至两周内发生。 术后保持低凝状态是预防肝动脉血栓形成的 重要措施。
3、循环的监测：
（1）术后严密监测心率、血压（动脉血压）的 变化，监测CVP及每小时尿量等。
（2）严格控制输液总量和速度，保持轻度高血
压、低CVP、以利肾脏灌注和肝静脉回流。 （3）严格控制采血量，采血时应尽可能将不同 监测项目综合后统一进行，最大限度减少失血
23 量。
4、凝血功能的监测：
每日两次用温水擦拭病人全身，保持皮肤清洁 ，及时更换衣裤、防止皮肤感染，
并保持床铺干燥、平整、防止体表皮肤破损
36
四、免疫抑制剂副作用的观 察及 使用注意事项
了解
免疫抑制治疗是肝移植术后排斥反应预防和治疗的必要手 段，必须终生服用。但是免疫抑制药物毒副作用大，应在 医生的指导下根据血药浓度及肝肾功能的情况进行合理用 药，病人应该知道服药时间，作用持续时间，大致的作用 机制及其可能出现的副作用，加强病人在治疗中的参与意 识。对合理正确的使用药物，早期发现副作用，预防和治 疗排斥反应有重要意义。肝移植术后免疫抑制剂多用以环 孢A为主的三联疗法（环孢素A+硫唑嘌呤+激素）和以FK506 为主的二联疗法（FK506+激素）。护士应对这些药物的副 作用及注意事项向病人及家属进行详细的宣教，以免病人 37 滥用药或不了解副作用而造成对移植器官的损害。
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对
存在重要脏器病变
肝移植存活率
最长存活时间：34年 肝移植后1年生存率：接近95％ 5年生存率：>80%
术前准备
病人准备 1.心理护理 2.完善术前准备（相关检查、皮肤、肠道）
无菌术后病房的准备 1.无菌术后病房的消毒 2.物品准备 3.药品准备 4.血制品准备
特护小组的成立 张建国 高丽君
2、呼吸的监测：
因手术的影响加之术后免疫抑制剂的应用，术 后患者易发生肺不张，肺部感染、反应性胸腔积 液等合并症，应尽早拔除气管插管，恢复自主呼 吸，并保证吸入足够的氧气，维护呼吸功能，尽 可能早期拔除胃管。保证呼吸道通畅，术后严密 观察呼吸频率、节律、深浅度、气道内压、潮气 量、监测血氧饱和度、血气分析以及咳嗽、咳痰 等情况。鼓励病人行深呼吸、有效咳嗽，定时予 翻身拍背、雾化吸入以清除呼吸道分泌物和促进 肺泡充盈扩张。注意观察有无肺水肿及胸腔积液 的发生，复查胸片，动态掌握呼吸道的病理生理
王佳等
术后护理
一、交接病人 二、病情观察及护理要点 三、感染的预防 四、免疫抑制剂副作用的
观察及使用注意事项
心理和认知情况
病人对肝移植的认同程度， 病人及家属对肝移植术后相 关康复知的掌握情况
一、交接病人
病房：术后病人入专置病房 体位：取去枕平卧位， 呼吸：迅速连接气管插管与呼吸机，调整好参数， 妥善固定各种导管， 循环：输液、吸氧、动、静脉压的检测、心电监护 安全：约束双上肢，防止意外拔管。 （接手术后迅速评估患者的全身情况。）
常见护理诊断
1、焦虑与恐惧
与担心手术是否成功有关
2、低效性呼吸形态 有关
与手数时间长，创伤大，及气管插管
3、有液体不足的危险 与手术复杂，创伤大及禁食有关
4、营养失调：低于机体需要量 禁食或摄入减少有关有关，
与慢性消耗性肝病、
5、潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应等
6、有坠床的危险
7.术后安返专置病房，特级护理，予以 抗炎、补液、保肝、免疫抑制等治疗， 精心护理，现病人顺利康复中。
肝移植手术
各种原因引起的肝脏疾病发展 到晚期危及生命时，采用外科手术的 方法，切除已经失去功能的病肝，然 后把一个有生命活力的健康肝脏植入 人体内，挽救濒危患者生命，这个过 程就是肝移植，俗称“换肝”。
•各种原因引起的晚期肝硬化：乙型
肝炎肝硬化，丙型肝炎肝硬化、酒精
任何一个 性肝硬化，布-加氏综合症等。
限于肝脏的 •胆汁淤积性疾病：如硬化性胆管炎、
进展性病变， 对常规治疗 无效而处于
原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁性 肝硬化、胆道闭锁等。
垂危病人， •肝脏肿瘤：原发性肝癌、巨大肝血
均可考虑进 行移植术。
皮肤
管路
SpO2
监心 监血 监 测电 测压 测
监意 监体 测识 测温
插气 管静 管管 路脉
引 流 管
胃尿 管管
液在 体用
液剩 体余
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
二、病情观察及护理
1、体温的监测
由于长时间手术暴露、大剂量的液体输入和 供肝的低温灌注可致患者体温过低，血液灌注 不足也可使体温过低，体表或中心温度有时可 低于35度或33度，应予以呼吸器加温，体表保 温及输入液体管道的加温，同时严密监测体温 的变化，防， 情绪稳定。
2、病人能维持有效呼吸。 3、病人为发生体液失衡及电解质
紊乱。 4、病人维持良好营养状况 5、病人未发生并发症，或并发症
得到及时处理。 6、患者安全度过术后恢复期，无
坠床，跌倒等情况发生。
与手术护士交接
患者
护士
床旁监护
液体
3、循环的监测： （1）术后严密监测心率、血压（动脉血压）的
变化，监测CVP及每小时尿量等。
（2）严格控制输液总量和速度，保持轻度高血 压、低CVP、以利肾脏灌注和肝静脉回流。
（3）严格控制采血量，采血时应尽可能将不同 监测项目综合后统一进行，最大限度减少失血 量。
3.2012-7-30行第二次干细胞移 植术。出院后予熊去氧胆酸胶囊等保肝治疗。
4.后于2012年9月在解放军302医院予以保肝等 对 症治疗，现为进一步行肝移植手术于 2012-11-30入我院治疗。
5.入院时生命体征平稳，完善相关检查，未见 明显肝移植绝对禁忌，
6.拟在急诊全麻下行同种异体原位肝移 植术，手术历时9小时，术中所见：腹 腔黄色腹水，肝脏深绿色体积缩小， 表面遍及结节，脾脏增大。主要操作： 吸出腹水，保护脾脏，切除病肝，修 整供肝，经典原位肝移植术，手术达 到术前预期效果。
肝 癌
植入的新肝脏
肝移植手术的种类
常见的肝移植手术方法分为原位肝移植和背 驮式肝移植。
根据供肝的来源，可分为分为活体肝移植和 尸体肝移植。
原位肝移植： 指切除病肝时连同肝后下腔静脉一并切除供 肝植入后依次吻合肝上、下腔静脉及门静脉、 肝动脉后开放血供，彻底止血，最后重建胆 管。
肝移植的适应症
管瘤等。
•先天性代谢障碍性疾病：多见于儿
童，如肝糖原累积症、高酪氨酸血症、
肝豆状核变性等。
肝移植禁忌症
存在着肝胆道以外的恶性肿瘤
存在难以控制的全身性感染
绝
难以戒除的酗酒或吸毒患者 存在不可逆的脑组织损伤
对
年龄超过65岁
肝癌伴门静脉癌栓
存在外科解剖困难
相
既往有精神病史
肝移植护理查房
肝B 护理组
病例介绍----护理评估
1.患者女性，40岁，缘于2011年7月 无明显诱因出现乏力、尿黄，当时 无纳差、肝区不适，未予系统治疗。
2.2012年7月5日因出现意识障碍到解 放军总医院第一附属医院住院治疗， 期间化验自身抗体系列阳性，诊断 为“原发性胆汁性肝硬化合并腹水、 肝性脑病”，给予保肝、对症等治 疗，并于2012-7-12行第一次自体 骨髓干细胞移植术，
肝移植手术
手术时需要在上腹部做一个“人”型的 切口，摘除病肝，植入供肝。这是一个极其复 杂的过程，手术通常需要8–12个小时，需要两 组手术医师(包括供肝切取组和病肝切取组)和 2～3名护士。术中需放置的引流管，导管：引 流管3–4根、（T管）、深静脉导管、胃管、气 管插管、导尿管等。
肝硬化 切除的肝脏