医师执业口腔药理学讲义1301

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医师执业口腔药理学讲义1701

第十七单元治疗充血性心力衰竭的药物考什么？十七、治疗充血性心力衰竭的药物1.强心苷类（1）地高辛的药理作用及作用机制（2）临床应用及不良反应2.血管紧张素转化酶抑制药抗心衰的作用机制本章重点是：地高辛药理作用、临床应用及不良反应。

本章难点是：地高辛、血管紧张素转化酶抑制药的作用机制。

第一节地高辛【药理作用】（一）对心脏的作用——一正两负。

（对比β-兴奋剂——异丙肾——“三正”）1.正性肌力作用能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量。

强心苷正性肌力作用伴有以下特点：①加快心肌纤维缩短速度，延长舒张期。

②加强衰竭心肌收缩力，增加心搏出量的同时，并不增加心肌耗氧量，反而降低耗氧量——好事！奠定其治疗心衰的基础！地高辛正性肌力作用的机制地高辛与心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶（强心苷受体）结合并抑制其活性。

使细胞内Na+量明显增加，通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少， Ca2+外流减少，或使Na+外流增加， Ca2+内流增加，最终导致心肌细胞内 Ca2+增加，心肌的收缩力加强。

2.减慢心率作用（负性频率）治疗量的强心苷对正常心率影响小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全者则可显著减慢心率。

减慢心率的机制是：①继发于正性肌力作用之后，心排出量增加，反射性地兴奋迷走神经而使心率减慢。

②增加心肌对迷走神经的敏感性。

3.对传导组织和心肌电生理特性的影响——负性传导这是导致强心苷中毒时，发生心脏毒性反应的基础。

（二）对神经和内分泌系统的作用1.中毒剂量的强心苷可兴奋延脑极后区催吐化学感受区而引起呕吐。

口腔执业医师《药理学》考试大纲.doc

(2)新斯的明的临床应用
2.难逆性抗胆碱酯酶药
(1)毒理作用机制
(2)急性中毒症状
3.胆碱酯酶复活药
碘解磷定的药理作用及临床应用
五、M胆碱受体阻断药
阿托品
(1)药理作用
(2)临床应用
(3)不良反应及中毒
六、肾上腺素受体激动药
1.去甲肾上腺素
(1)药理作用
(2)不良反应
2.肾上腺素
(1)药理作用
(2)临床应用
三十、大环内酯类及林可霉素类抗生素
1.红霉素
(1)抗菌作用
(2)临床应用
(2)双胍类的药理作用、作用机制及临床应用
二十九、3-内酰胺类抗生素
1.青霉素类
(1)青霉素G的抗菌作用、临床应用及不良反应
(2)氨苄西林抗菌作用及临床应用
(3)阿莫西林抗菌作用及临床应用
2.头孢菌素类
(1)第一代头孢菌素特点及临床应用
(2) 第—代头孢菌糸特点及临床应用
(3)第三代头孢菌糸特点及临床应用
(2)不良反应
2.对乙酰氨基酚
(1)药理作用及临床应用
(2)不良反应
3.布洛芬
(1)药理作用
(2)临床应用
4.塞来昔布
(1)药理作用
(2)临床应用
十五、钙拮抗药
1.分类及代表药
(1)选择性钙拮抗药
(2)非选择性钙拮抗药
2.药理作用及不良反应
(1)药理作用Βιβλιοθήκη (2)不良反应十六、抗心律失常药
1.抗心律失常药的分类
2019年口腔执业医师《药理学》考试大纲
单元
细目
要点
一、药物效应动力学
1.不良反应
(1)副反应

口腔药理学专题讲座培训课件

口腔药理学专题讲座
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6.建立医疗保障体系和制度
社会医疗保险公费医疗劳保医疗
商业医疗保险人寿保险
口腔药理学专题讲座
9
三、治疗药物监测
（therapeutic drug monitoring,TDM）
1. TDM的意义
2. TDM的指征
3. TDM的工作程序
4. TDM的方法
5. TDM工作人员相关职责
❖ 其他抗生素：氯霉素
❖ 抗肿瘤药：甲氨蝶呤
❖ 免疫抑制药：环孢霉口腔素药理学专题讲座
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下列情况可不必进行TDM
❖治疗窗不明确的药物，即使获得了相关的血药浓度数据，也无从正确解释和指导临床用药；
❖有切实可行的临床指标用于判断疗效和不良反应，据此就可以有效地进行用药剂量的调整；
❖治疗范围比较宽的药物，在比较大的剂量范围和血浓度范围内都有较好的疗效和安全性；
GLP (Good Laboratory Practice)
GCP (Good Cli口n腔i药c理a学专l 题P讲座ractice)
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2.实行新的药学保健工作模式
执业药师资格制度执ห้องสมุดไป่ตู้药师的概念配备执业药师的规定执业药师的职责范围
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3.基本药物制度
《国家基本药物目录》
口腔药理学专题讲座
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常需TDM的药物
❖ 抗癫痫药：苯妥英钠、酰胺咪嗪、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸
❖ 抗心律失常药：利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺、普萘洛尔、胺碘酮
❖ 强心药：地高辛 ❖ 抗哮喘药：茶碱 ❖ 三环类抗抑郁药：阿米替林、米帕明、地帕明 ❖ 抗躁狂药：锂

口腔执业医师考试药理学真题及答案

口腔执业医师考试药理学真题及答案（一）1.对阵发性室上性心动过速疗效最好是A.卡托普利B.普奈洛尔C.尼莫地平D.维拉帕米E.阿托品正确答案：D2.禁用于外周血管痉挛性疾病的药物是A.多巴胺B.酚妥拉明C.东莨菪碱D.普萘洛尔E.哌唑嗪正确答案：D3.服用后易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿药是A.安体舒通B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.呋喃苯氨酸E.乙酰唑胺正确答案：D4.骨折剧痛选何药止痛A.可待因B.氯丙嗪C.吲哚美辛（消炎痛）D.哌替啶E.阿司匹林正确答案：D5.维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病A.原发性高血压B.心绞痛C.室上性心动过速D.慢性心功能不全E.心房纤颤正确答案：D6.临床上糖皮质激素用于严重感染的目的是A.增强抗生素的抗菌作用B.提高机体抗病能力C.中和外毒素D.加强心肌收缩力，改善微循环E.提高机体对内毒素的耐受力正确答案：E7.心脏骤停的复苏最好选用A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺素E.麻黄碱正确答案：D8.关于氯丙嗪的应用，错误的是A.人工冬眠B.精神分裂症C.晕动病D.化疗药物所致呕吐E.躁狂症正确答案：C9.肝素引起的自发性出血宜选用A.右旋糖酐B.鱼精蛋白C.垂体后叶素D.维生素KE.维生素C正确答案：B10.兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是A.苯巴比妥B.硝西泮C.苯妥英钠D.司可巴比妥E.水合氯醛正确答案：A11.治疗三叉神经痛首选A.地西泮B.哌替啶C.苯妥英钠D.卡马西平E.阿司匹林正确答案：D12.治疗上消化道出血较好的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱D.异丙肾上腺素E.多巴胺正确答案：B13.胆碱酯酶复活剂氯磷定的特点是A.水溶液不稳定B.能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱的作用C.可肌内注射或静脉注射给药D.不良反应较解磷定大E.对有机磷中毒时恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状的疗效好正确答案：C14.临床上对中度有机磷酸酯类中毒的患者可用A.氯磷定和毛果芸香碱合用B.阿托品和毛果芸香碱合用C.阿托品的毒扁豆碱合用D.氯磷定和毒扁豆碱合用E.阿托品和氯磷定合用正确答案：E15.关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，哪项是错误的A.是目前最常用的镇静催眠药B.临床上用于治疗焦虑症C.可用于心脏电复律前给药D.可用于治疗小儿高热惊厥E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性正确答案：E16.那一个是与用药剂量无关的不良反应A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应E.以上都是正确答案：D17.那种给药途径常发生首关消除A.舌下给药B.直肠给药C.口服给药D.气雾吸入E.肌肉注射正确答案：C18.下列阿托品的作用哪一项与阻断M受体无关A.松弛胃肠平滑肌B.抑制腺体分泌C.扩张血管，改善微循环D.瞳孔扩大E.心率加快正确答案：E19.临床上去甲肾上腺素用于A.急性肾功能衰竭B.过敏性休克C.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞D.支气管哮喘E.稀释后口服治疗上消化道出血正确答案：E20.毛果芸香碱用于眼科治疗虹膜炎的目的是A.消除炎症B.防止穿孔C.防止虹膜与晶体的粘连D.促进虹膜损伤的愈合E.抗微生物感染正确答案：C21.利多卡因不宜用于哪种麻醉A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.传导麻醉E.硬膜外麻醉正确答案：A22.阿托品引起的便秘的原因是A.抑制胃肠道腺体分泌B.使括约肌兴奋C.抑制排便反射D.松弛肠道平滑肌E.促进肠道水的吸收正确答案：D23.下列拟肾上腺素能药物中中枢兴奋作用最明显的药物是A.多巴胺B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.间羟胺E.肾上腺素正确答案：B24.临床上毛果芸香碱主要用于治疗A.重症肌无力B.青光眼C.术后腹胀气D.房室传导阻滞E.有机磷农药中毒正确答案：B25.首关消除是指A.舌下含化的药物，自口腔粘膜吸收，经肝代谢后药效降低B.肌肉注射吸收后，经肝药酶代谢后，血中药物浓度下降C.药物口服后，胃酸破坏，使吸收人血的药量减少D.药物口服吸收后经肝代谢而进人体循环的药量减少E.以上都是正确答案：D26.使用过量最易引起心律失常的拟肾上腺素能药物是A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.麻黄碱D.多巴胺E.肾上腺素正确答案：E27.下列有关有机磷酸酯类中毒机理及表现的描述中错误的是A.慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行B.误服敌百虫引起的中毒要用2％碳酸氢钠溶液反复洗胃C.经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗D.与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶E.仅少数可作为滴眼剂，发挥缩瞳作用正确答案：B28.毛果芸香碱引起调节痉挛的作用是通过以下哪一受体A.虹膜括约肌上的M受体B.虹膜辐射肌上的α受体C.睫状肌上的M受体D.睫状肌上的α受体E.虹膜括约肌上的N2受体正确答案：C29.使用新斯的明的禁忌证是A.青光眼B.阵发性室上性心动过速C.重症肌无力D.机械性肠梗阻E.尿潴留正确答案：D30.有机磷引起中毒的机理是A.直接兴奋M受体B.直接兴奋N受体C.持久地抑制磷酸二酯酶D.持久地抑制胆碱酯酶E.持久地抑单胺氧化酶正确答案：D31.新斯的明的哪项药理作用最强大A.对心脏的抑制作用B.促进腺体分泌作用C.对眼睛的作用D.对中枢神经的作用E.骨骼肌兴奋作用正确答案：E32.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是A.去甲肾上腺素B.麻黄碱C.肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺正确答案：C33.以下肾上腺素能受体阻断药物中具有内在拟交感活性的药物是A.普萘洛尔B.吲哚洛尔C.噻吗洛尔D.阿替洛尔E.美托洛尔正确答案：B34.控制癫痫大发作及部分性发作最有效的药物是A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙酰唑胺E.乙琥胺正确答案：C35.不能和磺胺类药物合用的局麻药是A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.布比卡因E.都不能正确答案：B36.普萘洛尔的药理作用中没有下列哪项作用A.抑制心肌收缩力B.增加呼吸道阻力C.收缩血管D.降低心肌耗氧量E.增加糖原分解正确答案：E37.对新斯的明的药理作用描述错误的是A.口服吸收少而不规则B.不易通过血脑屏障C.能可逆地抑制胆碱酯酶D.治疗重症肌无力最常采用皮下注射给药E.过量时可产生恶心、呕吐、腹痛等症状正确答案：D38.控制癫痫综合性局灶发作最有效的药物是A.乙琥胺B.卡马西平C.苯巴比妥D.硝西泮E.戊巴比妥正确答案：B39.对普鲁卡因过敏的患者，需要局麻时可改用A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.以上均不可E.以上均可正确答案：B40.临床上乙琥胺仅用于A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C.癫痫小发作D.局限性发作E.精神运动性发作正确答案：C41.当解救有机磷酸酯类中毒而造成阿托品过量时不能用A.毛果芸香碱、毒扁豆碱B.毛果芸香碱、新斯的明C.地西泮（安定）、毒扁豆碱D.新斯的明、地西泮E.新斯的明、毒扁豆碱正确答案：E42.阿托品对哪种平滑肌的解痉作用最明显A.胃肠道平滑肌B.支气管平滑肌C.膀胱平滑肌D.胆道平滑肌E.输尿管平滑肌正确答案：A43.药物出现不良反应的主要原因是A.药物代谢率低B.药物的选择性低C.药物剂量过大D.药物吸收不良E.病人对药物高敏感正确答案：B44.药物的pKa是指A.各药物的pKa不同B.是弱酸性药物在溶液中50％离子化时的pH值C.与pH的差值变化时，药物的离子型与非离子型浓度的比值的相应变化D.pKa大于7.5的药物在胃肠道呈离子型E.pKa小于4的药物在胃肠道呈离子型正确答案：C45.药物出现副反应A.与药物选择性高低有关B.常发生于剂量过大时C.常常可以避免D.不是由于药物的效应E.通常很严重正确答案：A46.新斯的明的药理作用为A.兴奋胆碱酯酶B.抑制胆碱酯酶C.抑制胆碱受体D.直接兴奋M受体E.直接兴奋N受体正确答案：B47.巴比妥类药物镇静催眠的主要作用部位是A.大脑边缘系统B.脑干网状结构上行激活系统C.大脑皮层D.脑干网状结构侧支E.纹状体正确答案：B48.硫酸镁产生肌松作用机理是A.抑制脊髓B.抑制网状结构C.抑制大脑运动区D.竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递E.以上都不是正确答案：D49.可用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的药物是A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺素E.麻黄碱正确答案：B50.解磷定对有机磷中毒的哪一症状缓解最快A.大小便失禁B.视物模糊C.骨骼肌震颤及麻痹D.腺体分泌增加E.中枢神经兴奋正确答案：C51.目前临床上多巴胺用于A.急性肾功能衰竭，抗休克B.心脏骤停，急性肾功能衰竭C.支气管哮喘，抗休克D.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全E.支气管哮喘，急性心功能不全正确答案：A52.对阿托品的药理作用描述错误的是A.使腺体分泌增加B.较大剂量（1～2mg）使心率增加C.可松弛内脏平滑肌D.治疗剂量（0.5mg）可使心率轻度、短暂减慢E.大剂量可解除小血管痉挛正确答案：A53.扩血管抗休克药是A.阿托品，去甲肾上腺素，山莨菪碱B.去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱C.阿托品，间羟胺，多巴胺D.去氧肾上腺素，去甲肾上腺素，东莨菪碱E.山莨菪碱，阿托品，多巴胺正确答案：E54.下列哪个（些）临床症状提示为中度有机磷酸酯类中毒A.恶心、呕吐B.流涎、出汗C.尿频、尿急D.肌束颤动E.腹痛、腹泻正确答案：D55.对肾上腺素的药理作用描述错误的是A.使肾血管收缩B.使冠状血管舒张C.皮下注射治疗量，使收缩压和舒张压均升高D.使皮肤粘膜血管收缩E.如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常正确答案：C56.利多卡因不具有以下哪种特征A.局部麻醉作用比普鲁卡因快、强而持久B.被血浆胆碱酯酶水解，不适用于表面麻醉C.主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉D.能松弛血管平滑肌E.可用于心律失常的治疗正确答案：B57.α受体阻断药是A.新斯的明B.美加明C.酚妥拉明D.阿拉明E.甲氧明正确答案：C58.哪种局麻不宜使用丁卡因A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.传导麻醉E.硬膜外麻醉正确答案：B59.阿托品对哪种腺体的分泌的抑制作用最弱A.汗腺分泌B.唾液腺分泌C.胃酸分泌D.呼吸道腺体分泌E.泪腺分泌正确答案：C60.在治疗剂量下地西泮对睡眠时相的影响是A.缩短快波睡眠B.延长快波睡眠C.明显缩短慢波睡眠D.明显延长慢波睡眠E.以上都不是正确答案：C61.以下哪种药物能够同时阻断α和β受体A.普萘洛尔B.吲哚洛尔C.拉贝洛尔D.阿替洛尔E.美托洛尔正确答案：C62.普萘洛尔能引起A.房室传导加快B.脂肪分解增加C.肾素释放增加D.心肌细胞膜对离子通透性增加E.支气管平滑肌收缩正确答案：E63.临床上治疗外周血管痉挛性疾病的药物是A.多巴胺B.酚妥拉明C.东莨菪碱D.普萘洛尔E.哌唑嗪正确答案：B64.某药物达稳态血药浓度后，中途停药，还需多少时间再达稳态A.需1个t1/2B.需3个t1/2C.需5个t1/2D.需7个t1/2E.不需要，可立即达到稳态正确答案：C65.下列关于卡马西平叙述，哪一项是错误的A.能阻滞钠通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电B.对精神运动性发作疗效较好C.对癫痫并发的精神症状也有较好疗效D.对外周性神经痛有效E.具有肝药酶诱导作用正确答案：D66.导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A.肝功能损害B.循环功能衰竭C.呼吸中枢麻痹D.昏迷E.肾功能衰竭正确答案：C67.四环素类药物不良反应中没有下列哪种表现A.空腹口服易发生胃肠道反应B.长期大量静脉给药可引起严重肝脏损害C.长期应用后可发生二重感染D.不会产生过敏反应E.幼儿乳牙釉质发育不全正确答案：D68.乙胺丁醇与利福平合用治疗结核病目的在于A.减轻注射时的疼痛B.有利于药物进入结核感染病灶C.有协同作用，并能延缓耐药性的产生D.延长利福平作用时间E.加快药物的排泄速度正确答案：C69.下列有关胎盘屏障的叙述，错误的是A.是胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障B.通透性与一般毛细血管相同C.几乎所有药物均可通过D.可阻止药物从母体进入胎儿血循环中E.妊娠妇女原则上应禁用一切影响胎儿发育的药物正确答案：D70.对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是A.灰黄霉素B.两性霉素BC.氟胞嘧啶D.咪康唑E.克霉唑正确答案：D71.β受体阻断药对下述何种心律失常疗效最好A.心房颤动B.心房扑动C.窦性心动过速D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：C72.中毒性休克需用糖皮质激素治疗应采用下列哪种方式A.大剂量肌肉注射B.小剂量反复静脉点滴给药C.大剂量突击静脉给药D.一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药E.小剂量快速静脉注射正确答案：C73.呋喃妥因的不良反应是A.消化道反应B.叶酸缺乏症C.溶血性贫血D.周围神经炎E.A和D正确答案：E74.对纤维化结核病灶中的结核菌有杀灭作用的药物是A.对氨水杨酸B.异烟肼C.链霉素D.庆大霉素E.乙胺丁醇正确答案：B75.下列哪一药物不具有抗幽门螺杆菌的作用？A.甲硝唑B.氟哌酸C.四环素D.羟氨苄青霉素（阿莫西林）E.氨苄青霉素正确答案：B76.药物的质反应的半数有效量（ED50）是指药物A.与50％受体结合的剂量B.引起最大效应50％的剂量C.引起50％动物死亡的剂量D.引起50％动物阳性反应的剂量E.50％动物可能无效的剂量正确答案：D77.机体对青霉素最易产生以下何种不良反应A.后遗效应B.停药反应C.特异质反应D.副作用E.变态反应正确答案：E78.难以通过血脑屏障的药物是由于其A.分子大，极性低B.分子大，极性高C.分子小，极性低D.分子小，极性高E.分子大，脂溶性高正确答案：B79.溺水、麻醉意外引起的心脏停搏的复苏药最好选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱正确答案：A80.阿托品对胆碱受体的作用是A.对M、N胆碱受体有同样阻断作用B.对N1、N2胆碱受体有同样阻断作用C.对M胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，大剂量也阻断N1胆碱受体D.对M胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，大剂量也阻断N2胆碱受体E.对M胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，对N胆碱受体无影响正确答案：C81.下列关于局麻药的叙述错误的是A.局麻作用是可逆的B.阻滞细胞膜的Na+通道C.可使动作电位幅度降低，传导减慢D.只能抑制感觉神经纤维E.敏感性与神经纤维的直径（粗细）成反比正确答案：D82.吡喹酮除对吸虫有作用外，还对以下哪类寄生虫有作用A.原虫B.线虫C.绦虫D.厌氧菌E.阿米巴正确答案：C83.对结核活动期的治疗，最宜选用A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+PASC.异烟肼+利福平D.异烟肼+乙胺丁醇E.胺丁醇+链霉素正确答案：C84.肾上腺素除用于过敏性休克外，不宜用于其他类型的休克，原因是A.兴奋中枢神经系统，易引起心律失常B.增加组织耗氧量C.收缩肾脑血管，减少重要器官的血流量D.升高血糖E.抑制心脏正确答案：B85.拮抗参数（pA2）的定义是A.使激动药效应增加一倍时的拮抗药浓度的负对数B.使激动药效应减弱至零时的拮抗药浓度的负对数C.使加倍浓度的激动药仍保持原有效应强度的拮抗药浓度的负对数D.使激动药效应减弱一半时的拮抗药浓度的负对数E.使加倍浓度的拮抗药仍保持原有效应强度的激动药浓度的负对数正确答案：C86.关于碘解磷定的叙述，正确的是A.可迅速制止肌束颤动B.对乐果中毒疗效好C.属易逆性抗胆碱酯酶药D.不良反应较氯磷定小E.对内吸磷中毒无效正确答案：A87.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A.阻断H1受体，抑制胃酸分泌B.阻断H2受体，抑制胃酸分泌C.阻断M受体，抑制胃酸分泌D.中和胃酸，减少刺激E.保护胃粘膜，防止胃酸的侵蚀正确答案：B88.35岁女性患者，既往患支气管哮喘，现由于患急性风湿热，服用乙酰水杨酸后，出现哮喘发作，诊断为"阿司匹林"哮喘，其发生的机理是A.抗原-抗体反应引起B.乙酸水杨酸诱发过敏物质释放所引起C.乙酸水杨酸引起白三烯增加所引起D.乙酸水杨酸使PG合成增加使支气管痉挛E.风湿热引起支气管平滑肌痉挛正确答案：C89.多巴胺舒张肾血管的机制是兴奋了A.α1受体B.α2受体C.D1受体D.β2受体E.β1受体正确答案：C90.肺结核患者，现服用异烟肼+链霉素治疗已两个月，最近出现眼睑部水肿，考虑A.病人营养不良，出现水肿B.异烟肼引起肾脏损害C.肺结核合并肾小球肾炎D.链霉素引起肾脏损害E.C和D都有可能正确答案：D91.临床上阿苯达唑用于下列哪些寄生虫的感染A.蛔虫、钩虫、鞭虫、包虫病B.牛肉绦虫C.囊虫症D.华支睾吸虫病E.以上都可以正确答案：E92.肾上腺素对心脏的作用不包括下列的哪一项A.收缩力增强B.传导加快C.自律性增加D.耗氧量增加E.减少心肌血供正确答案：E93.有机磷中毒患者，表现为口吐白沫，瞳孔缩小，大小便失禁，面部肌肉震颤，应采取那种治疗措施A.清除毒物，对症处理B.单用阿托品C.单用解磷定D.阿托品+解磷定E.阿托品+解磷定+对症正确答案：E94.治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用A.红霉素B.链霉素C.林可霉素D.头孢唑啉E.多粘菌素E正确答案：C95.使用糖皮质激素可引起的反应是A.减少血中中性白细胞数B.减少血中红细胞数C.抑制红细胞在骨髓中生成D.减少血中淋巴细胞数E.血小板浓度增加正确答案：D96.阿托品对下列哪种疾病疗效最好A.支气管哮喘B.胃肠绞痛C.胆绞痛D.肾绞痛E.胃幽门括约肌痉挛正确答案：B97.既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是A.普鲁卡因B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.丁卡因E.罗哌卡因正确答案：C98.普萘洛尔不宜用于A.高血压B.心绞痛C.窦性心动过缓D.甲亢E.充血性心力衰竭正确答案：C99.新斯的明不能用于治疗下列哪一种疾病A.重症肌无力B.手术后腹气胀C.前列腺肥大引起的尿潴留D.筒箭毒碱中毒E.阵发性室上性心动过速正确答案：D100.下列哪项不是钙拮抗剂的适应证A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.水钠潴留E.雷诺综合征正确答案：D口腔执业医师考试药理学真题及答案（二）1.关于维拉帕米药理作用叙述正确的是A.能促进Ca2+内流B.增加心肌收缩力C.对室性心律失常疗效好D.降低窦房结和房室结的自律性E.口服不吸收，不利于发挥作用正确答案：D2.通过抑制血管紧张素I转换酶而发挥抗慢性心功能不全作用的代表药有A.地高辛B.卡托普利C.美托洛尔D.氯沙坦E.硝普钠正确答案：B3.普萘洛尔抗心律失常的主要作用是A.治疗量的膜稳定作用B.扩张血管，减轻心脏负荷C.消除精神紧张D.加快心率和传导E.阻断心脏的β受体，降低自律性，减慢心率正确答案：E4.地西泮的镇静催眠作用机制是A.作用于DA受体B.作用于受体C.作用于5-HT受体D.作用于M受体E.作用于α2受体正确答案：B5.与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是A.扩张外周血管，减轻心脏的前、后负荷B.增加心内膜下的血液供应C.开放侧支循环D.反射性的心率加快作用E.增加缺血区的血液供应正确答案：D6.碳酸锂中毒的主要表现为A.肝脏损害B.肾功能下降C.中枢神经症状D.血压下降E.心律失常正确答案：C7.下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A.可对抗去水吗啡的催吐作用B.抑制呕吐中枢C.能阻断CTZ的DA受体D.可治疗各种原因所致的呕吐E.制止顽固性呃逆正确答案：D8.下列叙述中不正确的是A.卡马西平对三叉神经痛的疗效优于苯妥英钠B.乙琥胺对小发作的疗效优于丙戊酸钠C.丙戊酸钠对各类癫痫发作都有效D.地西泮是癫痫持续状态的首选药E.硝西泮对肌阵挛性癫痫有良效正确答案：B9.下列有关钙拮抗剂的作用错误的叙述是A.抗动脉粥样硬化作用B.抑制血小板聚集C.降低血液黏稠度D.促进胰岛素分泌E.松弛支气管平滑肌正确答案：D10.苯妥英钠是哪种癫痫发作的首选药物A.单纯部分性发作B.癫痫大发作C.复杂部分性发作D.癫痫持续状态E.失神小发作正确答案：B11.吗啡可用于治疗A.阿司匹林哮喘B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.喘息型慢性支气管哮喘E.其他原因引起的过敏性哮喘正确答案：B12.氯丙嗪不用于A.低温麻醉B.抑郁症C.人工冬眠D.精神分裂症E.尿毒症呕吐正确答案：B13.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是A.阻断β受体B.直接作用于血管平滑肌C.促进前列环素的生成D.释放一氧化氮E.阻滞Ca2+通道正确答案：D14.对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的A.明显抗抑郁作用B.阿托品样作用C.能降低血压D.可使正常人精神振奋E.有奎尼丁样作用正确答案：D15.阵发性室上性心动过速首选的药物是A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.维拉帕米E.普罗帕酮正确答案：D16.下列哪种药物属于非选择性钙拮抗药A.硝苯地平B.加洛帕米C.地尔硫蕈D.普尼拉明E.尼卡地平正确答案：D17.有关3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的叙述，错误的是A.代表药为洛伐他汀B.是一种新型的抗动脉粥样硬化药物C.主要用于各种原发性和继发性动脉粥样硬化D.不良反应可见凝血障碍E.不良反应可见转氨酶升高正确答案：D18.吗啡可用于下列哪种疼痛A.胃肠绞痛B.颅脑外伤C.癌症剧痛D.诊断未明的急腹症E.分娩阵痛正确答案：C19.大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶原及其他凝血因子的合成C.直接刺激胃黏膜引起出血D.抑制胃黏膜PG的合成E.抑制维生素C及K的吸收正确答案：D20.主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎的药物是A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.秋水仙碱D.丙磺舒E.非那西丁正确答案：A21.交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用A.普萘洛尔B.胺碘酮C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺E.美西律正确答案：A22.高血压合并肾动脉硬化的患者不宜选用A.利尿药B.β肾上腺素受体阻滞药C.α肾上腺素受体阻滞药D.钙通道阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制药正确答案：E23.强心苷最常见的早期心脏毒性反应是A.室上性心动过速B.二联律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.窦性停搏正确答案：C24.关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效错误的是A.对抗精神病药引起的锥体外系反应有效B.对轻症病人疗效好C.对年轻病人疗效好D.对重症及年老病人疗效差E.对痴呆效果不易改善正确答案：A25.三环类抗抑郁药与苯海索合用可以增强的作用是A.抗5-HT能效应B.抗GABA能效应C.抗交感活动D.抗胆碱效应。

医师执业口腔外科学讲义1301

第十三单元牙颌面畸形（一）概论牙颌面畸形系指因颌骨发育异常引起的颌骨畸形和其伴发的牙（牙合）关系以及颜面形态异常。

常见的颌骨发育畸形包括发育过度与发育不足两大类，可以单独或同时发生在上颌骨及下颌骨。

畸形可以是对称的，也可能是非对称性的。

（二）临床分类牙颌面畸形患者，必然存在错（牙合），但错（牙合）远不能反映和代表牙颌面畸形基本的病变特征，特别是骨性牙颌面畸形患者，往往存在颅与颌、（牙合）与颌，以及上、下颌骨之间的三维空间关系异常。

1.颌骨发育过度所致牙颌面畸形（1）上颌骨发育过度（AngleⅠ类或Ⅱ类（牙合））（2）下颌骨发育过度（Angle Ⅲ类（牙合））。

（3）上下颌骨发育过度（（牙合）关系视上、下颌骨发育过度的程度而有不同）。

2.颌骨发育不足所致牙颌面畸形（1）上颌骨发育不足（Angle Ⅲ类（牙合））。

（2）下颌骨发育不足（AngleⅡ类（牙合））。

（3）上下颌骨发育不足（（牙合）关系视上、下颌骨发育不足的程度而不同）。

3.长面畸形（AngleⅡ类（牙合））通常伴有下颌发育不足及开（牙合）。

4.牙源性错（牙合）畸形（AngleⅠ类（牙合））错（牙合）可表现为多种（牙合）类型，具有代表性的常见类型为上前牙前突（伴深覆（牙合）或并（牙合）），下前牙前突（反（牙合）或伴开（牙合））以及牙排列拥挤、错位等。

5.复合性牙颌面畸形上述各类畸形在不同个体可形成相互交叉的复合类型，如：上颌发育过度伴下颌发育不足（AngleⅡ类），伴开（牙合）或不伴开（牙合）；上颌发育不足伴下颌发育过度（Angle Ⅲ类），伴开（牙合）或不伴开（牙合）；下颌发育不足（AngleⅡ类）伴面下1/3高度正常或变短等。

6.不对称性牙颌面畸形在上述各分类中均可出现不对称性畸形，其治疗难度较大，在诊治设计及处理上均需特别注意。

（三）治疗原则牙颌面畸形的正颌外科治疗，在确定治疗方案后，必须按照严格的治疗程序进行，才能获得最佳的预期效果及避免可能出现的误差。

口腔药理学课程1护理课件

过敏反应
如果患者对某种口腔药物过敏，可能会出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停止使用该药物，并就医
治疗。
口腔黏膜损伤
长期使用某些口腔药物可能会对口腔黏膜造成损伤，如口腔炎、口腔溃疡等，应尽量避免长期使用该药物，并注意口腔卫生。
胃肠道反应
口服给药的部分口腔药物可能会对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐等症状，建议饭后服用，以减少胃肠道反应。
饮食护理
根据口腔药物的特性，指导患者合理饮食，避免刺激性食物和饮料对口腔的影响。
药物储存与保管
说明口腔药物的储存和保管方法，确保药物质量和安全。
口腔药物的观察与监测
观察口腔变化
密切观察患者口腔变化，如出现异常情况应及时报告医生并采取相应措施。
监测药物反应
注意监测患者使用口腔药物后的反应，如出现不良反应或过敏反应应及时处理。
口腔药理学的发展历程
口腔药理学的发展历程可以追溯到20世纪初。随着药物学和口腔医学的不断发展，口腔药理学逐渐形成并不断完善。

在发展过程中，口腔药理学不断吸收新的研究成果和技术方法，涉及的研究领域也不断扩展。目前，口腔药理学已经成为口腔医学领域中的一门重要学科，为口腔疾病的治疗和药物研发提供了重要的理论和实践支持。
口腔药物的给药方式
讲解口腔药物的给药方式，包括口服、局部涂抹、喷雾等，以及不同给药方式的适用范围和注意事项。
口腔药物的剂量与疗程
明确口腔药物的剂量、疗程及用药时间，强调遵医嘱用药的重要性，避免药物滥用和不当使用。
口腔药物的护理要点
口腔卫生护理
指导患者保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，预防口腔感染和并发症。
口腔疼痛的治疗药物
非处方止痛药

医师执业口腔药理学讲义3301

第三十三单元人工合成的抗菌药重点：喹诺酮类、磺胺类、甲氧苄啶的抗菌作用、临床应用。

难点：抗菌作用机制。

第一节第三代喹诺酮类药物【抗菌作用】对革兰阳性菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体有杀灭作用：对厌氧菌的抗菌活性较强。

【作用机制】1.抑制DNA回旋酶喹诺酮类通过与DNA回旋酶结合，形成DNA回旋酶-DNA-喹诺酮三元复合物，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。

2.抑制拓扑异构酶Ⅳ喹诺酮类通过对拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用，干扰细菌DNA复制。

【临床应用】——泌尿生殖道、呼吸道、肠道感染。

1.泌尿生殖道感染：环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。

对敏感菌所致的急、慢性前列腺炎以及复杂性前列腺炎，均有较好效果。

治疗单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎或宫颈炎。

2.呼吸系统感染：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。

还可用于支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌引起的军团病。

3.肠道感染与伤寒：用于治疗志贺菌引起的急、慢性菌痢和中毒性菌痢，以及鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎（食物中毒）、沙门菌引起的伤寒或副伤寒。

也可用于旅行性腹泻。

【不良反应】1.胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

一般不严重，患者可耐受。

2.中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重症者可出现精神异常、抽搐、惊厥等。

3.光敏反应：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落。

4.心脏毒性：罕见但后果严重。

可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。

5.软骨损害：可损伤负重关节的软骨；临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿——18岁以下不能使用。

第二节磺胺类——慢效抑菌剂【抗菌作用】磺胺类药属广谱抑菌药，对大多数革兰阳性菌和阴性菌有良好的抗菌活性，其中最敏感的是A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和诺卡菌属；也对沙眼衣原体、原虫也有效。

执业医师卫生法规讲义1301

第十三节药品管理法概述药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法和用量的物质。

包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。

考点1：药品管理续表小结：假药：成分不符+禁药+未批准（生产、进口）+变质、污染+无批号+超范围劣药：含量不符+无/改/过有效期+不注明/改生产批号（有批号吗？有！）+辅料（香精、防腐剂等）某地药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反映在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。

药品监督管理部门经过调査确认该药为假药，其法定依据是A.未标明有效期B.未注明生产批号C.未经批准而进口D.超过有效期E.擅自添加着色剂『正确答案』C考点2：法律责任1.药品购销中给予、收受回扣的法律责任药品的生产企业、经营企业或者其代理人，由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2.药品购销中违法收受财物或者其他利益的法律责任医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

3.医疗机构非法生产、经营药品的法律责任医疗机构未取得《医疗机构制剂许可证》生产、经营药品的，依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额2倍以上5倍以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

口腔执业(助理)医师药理学第1讲第一章——第六章

第一章药物效应动力学第一节不良反应副反应：在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，是因药物作用的选择性低引起的反应，多数较轻微并可以预料毒性反应：剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称毒性反应。

是一种比较严重的药物反应，但可以预知和避免后遗效应：停药后血药浓度己降至阈浓度以下时残存的药理效应停药反应：突然停药后原有疾病症状加剧，又称回跃反应变态反应：也称过敏反应。

是小分子药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经接触敏感化过程而发生的反应特异质反应：与遗传因素有关，少数特异质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质可能与常人不同，但与药物原有的药理作用基本一致，反应程度与剂量成比例第二节药物剂量与效应关系半数有效量（ED50）：指能引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量。

若效应为死亡，则称为半数致死量（LD50）治疗指数（TI）：通常指药物的半数致死量与半数有效量的比值，即LD50/ED 50用以表示药物的安全性。

一般情况下其值越大，药物毒性越小，安全性越大第二章药物代谢动力学第一节吸收首关消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。

首关消除明显的药物应避免口服给药。

第二节药物消除动力学一级消除动力学又称恒比消除，百分率不变，即单位时间内消除的药物量与血浆浓度成正比。

多数药物以此学消除，其半衰期相对恒定，与用药剂量或初始药物浓度无关。

药物在体内经过5个半衰期（t1/2）后，可基本消除干净，达到稳态。

零级消除动力学又称恒量消除，以恒定的速率消除，消除的药物量不变。

第四章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第一节易逆性抗胆碱酯酶药一、临床应用1.重症肌无力。

2.腹气胀和尿滞留。

以新斯的明疗效较好。

3.青光眼。

滴眼后可使瞳孔缩小，眼内压下降。

4.竞争性神经肌肉阻滞药过量时解毒。

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第十三单元镇痛药
镇痛药
1.吗啡
（1）药理作用及作用机制
（2）临床应用
（3）不良反应
2.哌替啶
（1）药理作用
（2）临床应用
（3）不良反应
3.喷他佐辛药理作用及临床应用
本章重点是：吗啡、哌替啶药理作用、临床应用。

本章难点是：吗啡作用机制。

第一节吗啡
【药理作用】
一、中枢神经系统
1.镇痛作用
吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。

镇痛作用机制
主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关。

吗啡能与阿片受体结合，激动阿片受体，减少感觉神经末梢释放P物质，阻断痛觉传导而呈现镇痛作用。

2.镇静、致欣快作用：
改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生镇静作用，提高对疼痛的耐受力。

可引起欣快症，表现为满足感和飘然欲仙等，且对正处于疼痛折磨的患者十分明显，这是吗啡镇痛效果良好的重要因素，同时也是造成强迫用药的重要原因。

3.抑制呼吸表现为呼吸频率减慢,潮气量降低，随着剂量增大，其呼吸抑制作用也增强。

4.镇咳直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。

5.缩瞳作用中毒时出现针尖样瞳孔。

6.其它中枢作用兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心和呕吐。

二、平滑肌
1.胃肠平滑肌——痉挛性收缩。

胃肠道平滑肌吗啡减慢胃蠕动，使胃排空延迟，提高胃窦部及十二指肠上部的张力。

肠推进性蠕动减弱，食糜推进减慢，水分吸收增加。

吗啡通过上述局部作用及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射，因而引起便秘副作用，但此作用也可用于制止腹泻。

2.胆道平滑肌——痉挛性收缩。

治疗量吗啡引起胆道奥迪括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆囊内压力升高，导致上腹部不适甚至胆绞痛。

3.其他平滑肌
治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留。

大剂量吗啡能收缩支气管，诱发或加重支气管哮喘。

三、心血管系统
1.扩张外周血管扩张阻力血管和容量血管，可引起直立性低血压。

2.扩张脑血管由于呼吸抑制，CO2潴留，脑血管扩张，颅内压增高。

【临床应用】
1.镇痛
吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛；对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛和肾绞痛加用阿托品可有效缓解。

对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担。