淋巴管囊肿2例分析

淋巴管囊肿2例分析

【关键词】淋巴管囊肿腹膜后纵隔内

淋巴管囊肿又称淋巴管瘤，是由于阻塞淋巴管不断扩张而形成，可单发或多发，常位于颈部、腋下、纵隔内及腹膜后，笔者遇见腹膜后和纵隔内两例淋巴管囊肿，并经手术病理证实，报告如下:

1 病例报告

1.1 例1 患者男性，68岁，因腰区疼痛、尿痛2天收住院，体征：左肾区扣击痛阳性。B超：左肾上极处可见一大小约9.4cm×6.8cm无回声区，后方回声增强。CT表现：左肾上极内侧可见类圆形低密度影，CT值约为5.0Hu，大小约为8.6cm×6.4cm×5.3cm密度均匀，边缘光整，增强后未见强化。手术及病理：术中见肿块大小约8.0cm×5.5cm×4.9cm囊肿，壁菲薄，单房，内含黄色澄清液体，镜检：囊壁由纤维组织构成，内衬单皮扁平上皮，无平滑肌，大量淋巴细胞侵润。病理诊断：淋巴管囊肿。手术切除，痊愈出院。

1.2 例2 患者男性，23岁，因体检来院行胸部X线片检查，诊断为胸部肿瘤收住院。患者平时无任何不适感觉。体格检查：颈部无肿块，表浅淋巴结不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。正位胸片示上纵隔增宽，边缘光滑锐利。CT示右前纵隔内可见一形态不规则低密度囊性肿块，大小约为7.2cm×6.3cm×3.6cm，边缘可见分叶状，密度尚均匀，增强前后CT值约为2

2.3Hu—2

3.6Hu。诊断为右上纵隔良性肿瘤，考虑纵隔淋巴结囊肿，胸腺瘤部分囊性变不除外。手术及病理：术中见右前纵隔内囊性肿物6.5cm×5.6cm×3.0cm大小，囊壁呈蜂窝状，表面覆盖膈胸膜，内为淡黄色液体。镜检：大量增生的脉管状结构，瘤组织内可见残存胸腺组织。病理诊断：纵隔淋巴结囊肿。

2 讨论

腹膜后和纵隔内淋巴管囊肿是一种少见的肿瘤，腹膜后淋巴管囊肿多来源于胚胎残余组织，内衬单层扁皮或柱状上皮，有时由于感染关系，无内衬上皮，多见于女性，多位于肾附近、结肠后或胰尾处。腹膜后淋巴管囊肿手术效果良好。

手术时要确切结扎囊肿周围多有的管形结构。完整切除囊肿。

纵隔内淋巴管囊肿多无明显症状、体征，诊断比较困难。影像学检查可提供纵隔淋巴管囊肿一些有意义的信息。胸片与CT表现为圆形、椭圆形或分叶状突向一侧或两侧的纵隔块影，多发生在中纵隔，边缘境界清楚、光滑锐利，密度均匀，肿块边界完整而无向肺内侵润的征象，纵隔结构被包绕而不明显的切断。CT值可依肿物囊性或实体而有差异。