社区卫生服务内容与方式(精)
社区卫生服务中心工作计划
社区卫生服务中心工作计划一、工作目标。
社区卫生服务中心是社区居民健康的守护者，我们的工作目标是为社区居民提供全方位、高效率、优质的医疗服务，促进居民健康，提高社区整体健康水平。
二、工作内容。
1. 定期健康体检。
定期组织社区居民进行健康体检，包括常规体检、慢性病筛查、健康评估等，及时发现健康隐患，提供个性化的健康管理服务。
2. 健康教育宣传。
开展健康知识宣传活动，包括健康讲座、健康知识手册发放、健康生活方式指导等，提高居民健康意识，引导他们养成良好的健康习惯。
3. 疾病防控工作。
加强传染病、慢性病等疾病的防控工作，定期开展疫苗接种、疾病筛查等活动，提高社区居民的免疫力和健康水平。
4. 社区医疗服务。
提供基本的医疗服务，包括门诊就诊、常见病治疗、急救抢救等，确保社区居民在疾病发生时能够及时得到医疗救助。
5. 健康档案管理。
建立健全社区居民健康档案管理系统，记录居民的健康信息、疾病史、用药情况等，为医疗服务提供依据，做好健康管理工作。
三、工作重点。
1. 提高健康知识普及率。
通过多种形式、多种渠道传播健康知识，提高居民健康知识的普及率，让更多的居民了解如何预防疾病、保持健康。
2. 加强慢性病管理。
针对慢性病患者，加强随访管理，提供个性化的健康管理服务，帮助患者控制病情，提高生活质量。
3. 建立健康宣传平台。
建立社区健康宣传平台，包括健康微信公众号、健康播报栏目等，及时发布健康资讯、健康活动信息，吸引更多居民参与健康管理。
四、工作措施。
1. 加强队伍建设。
加强医务人员的培训和能力提升，提高医务人员的专业水平和服务意识，确保医疗服务质量。
2. 完善管理制度。
建立健全的健康档案管理制度，规范健康档案的建立、更新、使用等流程，确保健康档案的及时性和准确性。
3. 加强与社区居民的沟通。
通过开展各种形式的健康活动，加强与社区居民的沟通和交流，了解居民的健康需求，提供更贴心的健康服务。
五、工作效果评估。
1. 定期开展工作效果评估。
社区卫生服务的基本内容
坐等病人 为个体服务
单纯 诊治疾病
主 动 服 务
为全体居民服 务
健康管理
案例
• ××社区卫生服务站在近20年迅速发展起来的城区内于1998年10 月建站。社区卫生服务站用房使用面积369平方米，独立院落。
• 社区情况：面积2.4平方公里，4个居委会共7979户，20816人。
人员：医院派出五名医务人员。
目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发 企业，还有12万家药品零售企业，都需要通过“经营、收费、 加价”来维持。医院目前实行的是药品加成政策，进价越高， 加成越多，医院当然不会去进低价药。
• 整个链条都需要高价药！那么到老百姓那里价格就不可能低下 来。
• 国家已经实行了17次药品降价，所涉品种多达万余，但是老 百姓却没有感受到实际的效果！——药品生产企业大量生产 替代药品
社区卫生服务的基本内容
一、为何要加快发展社区卫生服务
案例：
• 卫生部2004年12月2日公布了2003年对抽取57000户 家庭所做的第三次国家卫生服务调查分析报告。显示， 过去10年，我国公众对医疗卫生服务的利用率明显 下降，居民自我医疗的比例逐年增加。据测算我国居 民年就诊数为47.5亿人次，与1998年相比减少5.8亿 人次。同时居民的平均住院率也有所下降。
预防接种
三、 传 结核病防治 染 病 防 性病、艾滋 治 病防治
1、负责辖区适龄儿童预防接种登记及管理 2、开展适龄儿童预防接种和补种。 3、协助开展应急接种和强化免疫。 4、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并 协助调查处理。 5、负责辖区居民免疫接种的统计、报告。
1、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊。 2、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗管理 。
社区卫生服务概述PPT课件
分级诊疗制度
建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 的分级诊疗体系，促进社区卫生服务与医院之间 的有效衔接。
跨部门合作与资源共享
加强社区卫生服务中心与各类医疗机构、公共卫 生机构之间的合作，实现资源共享和优势互补。
3
政策支持与监管
制定相关政策，加大对社区卫生服务的投入，同 时加强监管，确保服务质量和安全。
现状
目前，社区卫生服务已经成为许多 国家和地区卫生保健体系的重要组 成部分，为居民提供便捷、高效、 优质的卫生保健服务。
02 社区卫生服务的内容与功 能
预防保健服务
预防接种
提供儿童和成人各类疫 苗接种服务，预防传染
病的发生。
健康体检
疾病筛查
慢病管理
定期为社区居民提供健 康检查，及早发现潜在
的健康问题。
特点
以社区为基础，以居民为主体，以全科医生为核心，提供连续性、综合性、协 调性和个性化的卫生保健服务。
社区卫生服务的重要性
01
02
03
提高居民健康水平
通过预防、治疗和康复等 手段，降低居民的疾病发 病率和死亡率，提高居民 的健康水平。
促进社区发展
通过提供卫生保健服务， 改善居民的生活质量和健 康状况，促进社区的经济 发展和社会进步。
社区卫生服务概述
目录
• 社区卫生服务简介 • 社区卫生服务的内容与功能 • 社区卫生服务的运营与管理 • 社区卫生服务的挑战与对策 • 社区卫生服务的未来发展
01 社区卫生服务简介
定义与特点
定义
社区卫生服务是指在社区范围内，以全科医生为主体，联合其他医疗卫生专业 人员以及志愿者，共同为居民提供预防、医疗、康复和健康促进等卫生保健服 务。
社区卫生服务概述
社区卫生服务概述社区卫生服务是指在居民小区或村庄中提供全面、连续、综合的卫生保健服务的一种形式。
社区卫生服务的目标是保障居民的身体健康和提高社区的整体健康水平。
社区卫生服务是一项基础性、普惠性的公共服务，是国家卫生系统的重要组成部分。
社区卫生服务的内容包括预防保健、基本医疗、健康教育、健康管理、家庭医生签约服务等。
预防保健是社区卫生服务的重要组成部分，包括疫苗接种、健康体检、健康教育等。
基本医疗是社区卫生服务的核心内容，包括一般疾病的诊治、常见病、多发病的管理、慢性病的治疗等。
健康教育是社区卫生服务的重要环节，通过组织健康讲座、宣传健康知识等方式，提高居民的健康意识和健康素养。
健康管理是社区卫生服务的重要内容，通过建立居民健康档案、定期进行健康评估和健康指导，为居民提供个性化的健康管理服务。
家庭医生签约服务是社区卫生服务的新模式，通过签约居民与家庭医生的关系，建立长期的、稳定的医患关系，提供个性化的医疗服务。
社区卫生服务的特点是贴近居民、高效便捷、综合连续。
社区卫生服务利用居民小区或村庄的地理位置优势，将卫生保健服务提供到居民的家门口，减少了居民就医的时间和成本。
社区卫生服务以健康教育和预防保健为重点，注重通过宣传和教育的方式，提高居民的健康意识和健康素养，预防和减少疾病的发生。
社区卫生服务通过建立居民健康档案，对居民的健康状况进行评估和管理，实现了对居民健康状况的全程记录和跟踪，为个性化的医疗服务提供了依据。
社区卫生服务的实施主体包括政府、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区医院等。
政府在社区卫生服务中起到规划、组织和管理的作用，负责对社区卫生服务网络进行规划和建设，并提供必要的资金支持。
社区卫生服务中心是社区卫生服务的重要组成部分，负责对社区卫生服务进行组织和管理。
社区卫生服务站是社区卫生服务的基层单位，提供基本医疗、健康教育、健康管理等服务。
社区医院是社区卫生服务的衔接单位，提供专业医疗服务，为社区卫生服务提供专业支持。
医院社区卫生服务基本工作规范
医院社区卫生服务基本工作规范为了提高医院社区卫生服务的质量，保障社区居民的健康，制定以下基本工作规范：一、工作宗旨：1.秉持以人为本、关爱生命的原则，为社区居民提供全方位、高质量的医疗服务。
2.加强卫生宣传教育，提高居民健康意识和自我保健能力。
3.积极参与社区疾病防控工作，共同维护社区居民的健康环境。
二、服务内容：1.开展常见疾病预防、治疗和康复工作，包括常见慢性病管理、传染病防控等。
3.组织医院专家、志愿者等力量进行义诊、健康讲座等活动，提高服务质量和居民健康意识。
三、服务准则：1.尊重居民权益，保护居民隐私，提供保密、安全的医疗服务。
2.严格遵循医疗行为规范和伦理道德要求，保证医疗服务的专业性和科学性。
3.制定合理的排班制度，确保医生、护士等医务人员的到岗率，提供及时、有效的服务。
4.加强团队协作，有效利用各专业人员的特长，提供多层次、多样化的社区卫生服务。
5.定期开展业务培训，提高医务人员的专业知识和服务水平。
四、服务流程：2.医生接诊：医生应认真询问患者病史、症状，并进行相关检查与诊断。
3.提供治疗方案：根据患者的病情，制定合理的治疗方案，并向患者进行解释和指导。
4.实施治疗：医生按照治疗方案进行治疗，护士负责执行医嘱，确保治疗的及时、规范。
5.诊后处理：医生应向患者详细解释疾病性质、治疗效果和注意事项，提供必要的康复指导。
6.后续跟进：根据患者情况，及时进行随访和复查，并做好病情跟进记录。
五、服务质量评估：1.建立患者满意度调查机制，定期收集、分析患者反馈意见，持续改进服务质量。
2.开展医院社区活动时，应定期对活动效果进行评估，总结经验，不断提高服务水平。
六、工作责任：1.医务人员应具备高度的责任心，始终把患者的健康和生命放在第一位。
2.医务人员要保持良好的职业道德，遵守工作纪律，不得迟到、早退、擅自请假等。
3.医务人员要不断学习，提高自身的业务素质和服务技能。
以上为医院社区卫生服务基本工作规范，希望能够在服务过程中得到有效贯彻和落实，为居民提供更好的健康服务。
社区卫生服务
易回答者在前，难回答者在后
问题按一定的逻辑顺序排列 敏感问题排在后面
自由回答的问题放在后面
语言清楚、明白、避免使用专业术语 问题的提法应肯定和具有客观性，不应 带有倾向性或暗示性 一个问题不要询问两件事，或一个事 情的两个方面 问题的语言要精确、具体
二项式 多项式 矩阵式 序列式
填入式
自由式
您对您现在的工作、生活状况满意吗？ 项目 满意 评价 一般
大规模的调查
封闭型
图画型
小范围、问题少的调查
2.设计要求 表述、提法要规范而明确
语言要精炼、清楚、明白 结构合理、项目俱全、说明细致
3.问卷内容
说明信 填表说明
问题部分
调查者身份
调查的目的和意义
请求被调查者合作 匿名保证 留下调查者的姓名、联系方式
对选择答案时所用符号的规定
对计算机所用代码表格的解释 对某些指标含义的解释
问题的描述
定义问题 从四个层面来对问题进行描述：即分别从问题 确认、问题发生地点、问题发生的时间、问题 的广度等方面来解释问题； 在上述的四个方面收集有关的资料，以便分析 可能的原因 采用相应的方法来证实问题的原因
确认 地点 时间 广度
问题的正确描述 操作不符合要求的医生是谁？ 张医生 是什么样的操作不符合要求？ 体检 在什么地方发现的异常？ 社区卫生服务中心 第一次发现异常是什么时候？ 上次体检时 该问题的严重程度如何？ 可能造成漏诊 有多少人的操作为异常？ 只有张医生 病人受危害的范围有多大？ 只有经过他体检的人
四、社区诊断的步骤
（一）问题分析 （二）社区现场的定性考察 （三）收集资料 (四) 出示初步的研究结果 (五) 决定优先解决的问题 (六) 文献综述 (七) 目标人群的描述 (八) 综合分析卫生问题的原因
社区卫生服务的基本内容
社区卫生服务的基本内容
社区卫生服务是指在社区范围内提供的预防、保健、治疗和康复等服务，是保障人民身体健康的基础性工作。
社区卫生服务的基本内容包括以下几个方面：
首先，健康教育。
健康教育是社区卫生服务的重要组成部分，通过开展健康知识宣传、健康讲座、健康体检等活动，提高居民的健康意识和健康素养，引导他们养成良好的生活习惯和健康行为，预防疾病的发生和传播。
其次，疾病预防和控制。
社区卫生服务机构要积极开展疾病的监测、报告和防控工作，及时发现和控制传染病、慢性病等疾病的流行趋势，采取有效的预防和控制措施，保障社区居民的健康。
再次，基本医疗服务。
社区卫生服务机构要提供基本的医疗服务，包括常见病、多发病的诊疗和常用药品的配备，解决居民看病难、看病贵的问题，提高基层医疗卫生服务水平。
此外，康复护理服务。
社区卫生服务机构要为患有慢性病、残疾人士及老年人提供康复护理服务，包括康复训练、心理疏导、日
常护理等，帮助他们尽快康复，提高生活质量。
最后，家庭医生签约服务。
社区卫生服务机构要建立健全的家庭医生签约服务制度，通过签约服务，实现医生与患者的长期稳定关系，提供个性化、连续性的医疗服务，提高患者的满意度和便捷度。
总之，社区卫生服务的基本内容涵盖了健康教育、疾病预防和控制、基本医疗服务、康复护理服务以及家庭医生签约服务等多个方面，是保障社区居民身体健康的重要保障。
只有不断完善社区卫生服务体系，提高服务质量和水平，才能更好地满足人民群众日益增长的健康需求，促进全民健康。
社区公共卫生服务的内容
社区公共卫生服务的内容社区公共卫生服务指的是在社区设立的一系列有针对性的、有效的、安全、科学的医疗卫生服务，旨在通过积极有效地参与公共卫生防治活动，减少和控制疾病、保护健康，改善人民健康水平，以改善社会健康状况，为社会发展提供服务。
社区公共卫生服务的内容包括下列几个方面：一、健康教育服务健康教育是社区公共卫生服务的重要组成部分，以引导社会公众正确认识健康知识、理解健康道德为目标，以培养社会公众健康行为习惯为手段，以提高社会公众健康水平为根本，将健康教育作为社区公共卫生服务的重要组成部分，努力使其成为一种主流文化，有效地控制疾病的发生。
二、疾病防治服务疾病防治服务是社区公共卫生服务的重要组成部分，它涉及到社区居民的健康状况，必须采取积极有效的措施，以防止和控制疾病的发生，减少疾病传播，防止和控制疾病的发展，达到健康目标。
常见的防治措施有：疫苗接种、疾病预防宣传、疾病筛查、疾病治疗、疾病报告等。
三、卫生检测服务社区公共卫生服务包括对社区公共卫生环境的检测，以便于及时发现环境中潜在的危害，及时采取措施改善环境质量，预防疾病的发生。
例如，社区公共卫生检测服务可以检测水质、空气质量、食品质量、环境污染等，以确保社区居民的健康。
四、公共卫生调查服务社区公共卫生服务包括对社区公共卫生问题的调查，以便于了解社区公共卫生问题的状况，及时采取针对性措施，改善社区公共卫生状况，增强社区公众的健康意识。
例如，社区公共卫生调查服务可以对社区疾病发病情况、健康行为、健康知识等进行调查，以便于科学地制定有效的改善社区健康状况的措施。
五、保健服务社区公共卫生服务还包括保健服务，旨在通过提供健康指导、营养指导、运动指导、心理咨询等，来实现健康管理，提高社区居民的自身健康水平。
例如，社区保健服务可以提供针对不同人群的健康指导、营养指导、运动指导、心理咨询等，以提高社区居民的健康水平。
六、其他服务社区公共卫生服务还可以提供其他服务，以便于改善社区居民的健康状况，提高社区环境质量。
社区卫生服务内容、组织结构和管理模式
询问病史 体格检查 实验室检查
5、目的与结果
明确社区主要健康问题及可用资源 找出社区健康问题的影响因素
确定解决问题的顺序，制订社区卫生计 划
确定所患疾病的名称 找出病因
制订治疗保健方案
2. 社区诊断的目的
⑴确定社区的主要健康问题及排列顺序， 辨明社区的需要（needs）和需求 （demands）
大而流动性强
• 照顾范围 宽(生物-心理-社会) 窄(系统-器官-细胞)
• 疾患类型 常见问题
疑难或罕见问题
• 技术
基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵
• 方法
综合
分科
• 责任
持续性 （生前-死后） 间断性
• 服务内容 防治保康一体化
医疗为主
• 态度 健康为中心,全面管理 疾病为中心,救死扶伤
•
人为中心,主动参与 医生为中心,被动服从
⑸为制定社区卫生计划提供必要的参考资料， 并评价卫生计划执行的情况和效果
4.社区诊断的资料来源 ⑴现有的相关资料 ⑵门诊医疗记录和个人、家庭健康档案 ⑶社区调查和社区筛检
⑷居民反映的情况，与居民接触时了解的情 况以及其他部门的总结报告等
四、社区卫生服务的意义
1 、有利于卫生事业适应社会需求 2 、有利于优化配置卫生资源 3 、有利于抑制医药费用的不合理增长 4 、有利于构建有效、经济的卫生服务体系 5 、有利于加强预防战略 6 、是实现“人人享有卫生保健”的基础 7、 是转变医学模式的最佳途径
生殖技术服务！
案例（六）
• 天津某男工，常饮烈酒，一醉方休。豪饮甚多。 妻闹离婚，母赶他出门。社区全科医生晓之以理、 动之以情，苦口婆心，教育他20~30次，使他戒掉 酗酒行为，合家感激送去锦旗，此全科医生一贯 耐心干预居民不良行为，收到良好效果，被评为 市劳模。
社区卫生服务的基本内容专家讲座
年《城市小区卫生服务基本工作内容》 年《关于加紧城市小区卫生服务意见》 年《小区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》
社区卫生服务的基本内容
第10页
不一样时期相关小区卫生政策文件
年《国务院关于加强和改进小区服务工作意见》 年《城市小区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》 年《关于在城市小区卫生服务中充分发挥中医药作用
社区卫生服务的基本内容
第26页
重点人群保健康复服务
工作内容关键点 评价考评指标
13．老年人保健： 指导老人开展疾病 预防、自我保健及 常见伤害预防、自 救和他救。
50．小区60岁以上老人分级管理率：一级（60～79岁 健康老人）建档率≥50%，访视最少1次/年； 51．二级（60～79岁患病老人）建档率≥80%，访视2 次/年及以上（可纳入慢性病管理）； 52．三级（80岁及以上、60岁及以上生活不能自理老 人）建档率≥90%，家庭访视4次/年及以上； 53．老人保健服务满意率≥80%（随访）； ，开启并开展70以上老人无偿体检；
群心理健康辅导；识别常见精神疾病并及时指 导转诊。
抽查10份精神病管理档
案）；
社区卫生服务的基本内容
第24页
重点人群保健康复服务
工作内容关键点
评价考评指标
11．儿童保健：建立小区儿童保健手册（ 41．0～36个月儿童系统管理
卡）；开展新生儿保健（见孕产妇保健） 率（最少4.2.1体检）≥80%；
；定时对辖区内婴幼儿进行健康体检和生 42．追踪管理统计完整率≥90%
第22页
疾病预防与控制
工作内容关键点
评价考评指标
9．结核病防治：对辖区发觉 37．掌握辖区结核病病例数并建档，追踪督
社区服务指南卫生服务内容
社区服务指南卫生服务内容一、社区卫生服务概述 (1)1.1社区卫生服务的概念 (1)1.2社区卫生服务的重要性 (2)二、预防保健服务 (2)2.1预防接种 (2)2.2健康教育 (2)三、医疗服务 (3)3.1常见疾病诊治 (3)3.2慢性病管理 (3)四、康复服务 (3)4.1康复训练指导 (3)4.2康复辅助器具使用指导 (4)五、妇幼保健服务 (4)5.1孕产妇保健 (4)5.2儿童保健 (4)六、老年保健服务 (5)6.1健康体检 (5)6.2老年慢性病管理 (5)七、心理健康服务 (5)7.1心理健康评估 (5)7.2心理干预与咨询 (6)八、家庭医生签约服务 (6)8.1家庭医生签约内容 (6)8.2家庭医生签约的意义 (6)一、社区卫生服务概述1.1社区卫生服务的概念社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，它以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求的基层卫生服务。
这一服务体系涵盖了预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等多方面内容，旨在为社区居民提供连续、综合、协调、可及的卫生服务，提高居民的健康水平和生活质量。
例如，在一个普通的城市社区，社区卫生服务中心会为周边居民建立健康档案，记录居民的基本健康信息、疾病史等，这是开展后续各项服务的基础。
1.2社区卫生服务的重要性社区卫生服务在整个医疗卫生体系中占据着极为关键的地位。
，它能够提高医疗资源的利用效率。
相比于大型综合性医院，社区卫生服务机构更贴近居民，能够及时发觉居民的健康问题并进行初步处理，避免居民因小病而过度占用大医院的医疗资源。
另，社区卫生服务有助于疾病的预防和控制。
通过开展健康教育、预防接种等服务，能够提高居民的健康意识，降低传染病的发病率。
以预防接种为例，社区卫生服务中心按照国家免疫规划程序，为适龄儿童接种各类疫苗，有效地预防了多种传染病的发生，保护了儿童的健康成长，对整个社区的健康稳定起到了重要作用。
社区卫生服务的基本内容
计生手术、小外科。如安环、外科清创缝合术、剖腹 产、人工流产、引产、阑尾炎、下腹手术等。
转诊服务，包括上级医院治疗转来的康复患者，急诊 患者的转诊
公共卫生服务的内容
（5类15项59小项） 健康生命信息管理 健康教育 疾病预防控制 重点人群保健康复服务 突发公共卫生事件处置
社区卫生服务的地位与作用
是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分 有利于促进社会经济的可持续发展 有利促进和谐社会的构建
社区卫生服务的地位与作用
是我国基本医疗卫生制度的改革的意见》中首次提出
基本医疗卫生制度是一种崭新的医疗卫生保健
4．实施重点人群和重点场所健康教育：针对老年人、儿童、孕产妇、慢性病病人等重点人群、重点疾病高危人群开展针对性健康教育 专题讲座；
13．老年人保健：指导老人开展疾病预防、自我保健及常见伤害的预防、自救和他救。
基本医疗服务的主要内容
常见病、多发病的诊疗。包括门诊、住院的诊断、鉴 别诊断和治疗，急诊处理，院前急救，提供医疗援助。
16．国家免疫规划疫苗接种至少1100人次/万人•年；
社区卫生服务的性质与功能
2000年《卫生部关于印发城市社区卫生服务机构设置 4．在重点人群建档率达40％基础上，每年按重点人群的20%新建档，2010年重点人群建档率达80%以上； 原则等3个文件的通知》 28．规范管理糖尿病患者人数在50例/万人•年以上；
1997年《关于卫生改革与发展的决定》
1217．．居糖民尿健病康筛知查识人2知数0晓300率0人≥16/万0年%人；•《年；城市社区卫生服务基本工作内容》
4．在重点人群建档率达40％基础上，每年按重点人群的20%新建档，2010年重点人群建档率达80%以上；
社区精神卫生
2、临床前期预防(早期发现，早期治疗) 1)早期发现(初发病人与病人病情复发) 健康人群的监测(线索调查)；定期检查(随访)； 家庭与社区的监护；病人的自我检查。 2)早期治疗，早期用药。 合理用药的原则；家庭治疗的原则；双向转 诊的原则；心理咨询与心理治疗。 3、康复期的预防(防止和减少精神残疾) 缩短病程的治疗原则；抗复发的原则；减轻 残疾程度的原则；精神康复的原则。
目前在我国行之有效的精神病防治组织管 理体系是建立并健全二个三级防治网。
三级
二级 一级
八、社区精神卫生机构的组织形式
建立二个三级网络,即组织管理网络、技术指导网 络。 1、组织管理网络（行政）： 市（县）、区——乡、镇（街道）——村（居委 会）。 一级：病人家属、治保干部、村干部、居委会干部、 妇女干部或500人以下单位科室负责人组成监护 小组。 二级：乡、镇或街道和千人以上的企事业单位建立 精神病防治康复工作领导小组，指定专人负责日
六、精神疾病发病的基本病因
（一）生物因素（器质因素） 包括原发于脑的疾病和影响大脑功能的其 他躯体疾病所致的精神病。 （二）原因未明 主要是精神分裂症和躁狂抑郁症等。 （三）素质和环境因素 人格障碍和神经官能症。
七、精神疾病的预防
防治的组织形式和机构 精神病的防治需要医务人员参加，也需 要公众的参与，更需要政府领导下的各 部门的支持和协作，必须形成健全的网 络结构，才能使各项预防措施顺利实施。 精神病防治康复工作纳入社区卫生服务 总体工作目标和工作任务。
十二、常见精神疾病的防治
精神分裂症是一组病因未明的常见精神病。 多起病于青壮年，主要表现为感知、思维、 情感、意志行为等方面的障碍和精神活动 不协调。一般无意识及智能障碍、病程多 迁延。 精神分裂症是重性精神病中最多见的一种， 在社区中占60%以上，发病年龄以16~30岁 最多，识别、预防、治疗与康复为重点。
社区卫生服务内容 方式和组织机构
区、环境、行为等因素与人群健康的关系，利用预防保健与 社区医疗相结合的系统性医疗策略开展基本医疗卫生服务。
四、社区卫生服务的组织机构
（一）我国社区卫生服务的组织形式
1. 政府举办的社区卫生服务 社区卫生服务机构由一级医院、部分二级医院或其他
基层医疗机构整体转型而来。 2．企事业单位举办的社区卫生服务 企事业单位举办的社区卫生服务分为企业举办和事业
单位举办两种形式。 3．社会力量举办的社区卫生服务 根据国家有关支持政策，部分地区允许具备提供社区
卫生服务的基本条件，符合法律法规，能独立承担民事责 任的法人或自然人均可申请举办社区卫生服务。
（二）我国社区卫生服务的组织设置原则
1．要符合事业单位改革和医疗卫生体制改革的方向以及区域 卫生规划的要求。 2．要立足于调整现有卫生资源，避免重复建设。 3．要统筹考虑地区之间的经济发展差异，保障城市居民享受 到最基本的社区卫生服务。 4．政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，按其公 益性质核定的社区卫生服务机构编制为财政补助事业编制。 5．机构设置，要有利于方便群众就医。 6．人员编制的核定，保证社区卫生服务机构最基本的工作需 要。
三、社区卫生服务的服务方式
（一）以病人为中心的个体化服务
1．门诊服务 最主要的社区卫生服务方式，以提供基本卫生服务为主，一
般包括常见病、多发病门诊、急诊急救、转诊等。 2．出诊和家庭病床服务
最具特色的社区卫生服务方式，出诊服务多是给予老年人 或慢性病行动不便者或病情危急的社区患者。 3．社区急救服务
第二节 社区卫生服务内容、方式和 组织机构
一、社区卫生服务的对象和提供者 二、社区卫生服务的内容 三、社区卫生服务的服务方式 四、社区卫生服务的组织机构 五、社区卫生服务的网络建设
第二节社区卫生服务内容、方式和组织机构
（一）以病人为中心的个体化服务
4．长期照顾 为需要长期护理的老年人提供医疗护理、康复等服务。 5．临终关怀及姑息医学照顾 对生命终末期的患者给予人文关怀、减轻身心痛苦的双重 照顾等服务，帮助患者获得最好的生存质量。 6．电话/网络咨询服务 通过电话、网络等方式，为社区居民提供健康教育、医疗 保健咨询、预约服务等。 7．医疗器具租赁服务与便民服务 为家庭照顾中所需的短期使用的某些医疗器具提供租赁服 务，并指导病人及其家属正确使用。
四、社区卫生服务的组织机构
（一）我国社区卫生服务的组织形式
1. 政府举办的社区卫生服务 社区卫生服务机构由一级医院、部分二级医院或其他 基层医疗机构整体转型而来。 2．企事业单位举办的社区卫生服务 企事业单位举办的社区卫生服务分为企业举办和事业 单位举办两种形式。 3．社会力量举办的社区卫生服务 根据国家有关支持政策，部分地区允许具备提供社区 卫生服务的基本条件，符合法律法规，能独立承担民事责 任的法人或自然人均可申请举办社区卫生服务。
（二）社区卫生服务网络建设
2．建立合理的基层卫生分工协作机制
城市两级医疗卫生服务体系
（二）社区卫生服务网络建设
3．完善社区卫生服务运行机制 4．加强社区卫生服务的监督管理 5．发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的 优势与作用
Hale Waihona Puke 第二节 社区卫生服务内容、方式和 组织机构
一、社区卫生服务的对象和提供者 二、社区卫生服务的内容 三、社区卫生服务的服务方式 四、社区卫生服务的组织机构 五、社区卫生服务的网络建设
一、社区卫生服务的对象和提供者 （一）社区卫生服务的对象
社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，包 括辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。 根据人群健康状况和服务特点，社区卫生服务的对象可 分为5类人群： 健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 患有各种疾病的病人
社区卫生服务内容与方式
(一) 服务内容社区卫生服务以解决社区主要卫生问题，满足居民基本卫生保健需求为目的，主要开展预防、保健、健康教育、计划生育技术指导以及常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复等综合性卫生保健服务。
1．预防在社区卫生调查和社区诊断的基础上，针对社区主要慢性非传染疾病，实施干预措施；负责辖区内儿童计划免疫接种，传染病的预防和控制；提供心理咨询、精神卫生、合理营养、饮食卫生、居住和环境卫生等公共卫生技术指导与咨询服务。
2．保健负责社区妇女儿童保健、生殖健康保健及优生优育工作；提供眼、口腔保健服务；对老年人群提供保健和急诊自救的指导。
3．健康教育建立社区健康教育网络，编制健康教育宣传材料，采取多种形式，广泛开展以提高群体健康知识知晓率和卫生习惯形成率为目的的健康教育与健康促进。
4．计划生育技术指导开展计划生育宣传教育，为育龄人群提供节育技术指导与服务，有条件的可以开展早孕检查。
5．医疗进行常见病、多发病以及诊断明确的慢性病人的诊疗及护理，做好院前急救工作，为需要的病人安排会诊和转诊，提供医疗咨询服务。
根据需要开设家庭病床以及临终关怀服务。
6．康复积极创造条件，开展康复治疗，指导康复对象及其家属进行康复训练，对残疾人家庭环境设施及工作学习场所提供康复医学技术咨询服务。
7．其他根据社区居民的需求，不断拓宽社区卫生服务范围，提供适宜的基层卫生服务。
(二) 服务方式社区卫生服务是有别于综合性医院、专科医院以及专业预防保健机构的基层卫生服务。
它的特点是贴近居民、就近就医、防治结合、综合服务，充分体现积极主动的服务模式。
主要服务方式有：1．主动上门服务在做好健康教育宣传的基础上，与居民订立健康保健合同；在社区卫生调查和社区诊断的基础上，对重点人群开展慢性病干预。
对合同服务对象和慢性病干预对象定期上门巡诊，及时处理发现的健康问题，为其提供保健服务。
2．开设家庭病床根据居民的需求，选择适宜的病种，开设家庭病床，进行规范的管理和服务。
社区卫生服务站基本公共卫生服务内容
社区卫生服务站基本公共卫生服务内容
一、为辖区内妇女、儿童、60岁以上老人、残疾人及慢性病人建立统一规范的健康档案。
健康档案及时更新并实施计算机动态管理。
二、设置健康教育宣传栏，每月更新1次内容。
针对健康素养基本知识和技能、烟草控制以及辖区重点健康问题，每2月开展1次健康知识讲座，普及健康知识。
三、对辖区发现的传染病进行登记并及时报告，参与现场疫点处理。
配合专业机构对非住院结核病人、艾滋病病人、疟疾病人进行治疗管理。
四、统计辖区儿童数量及分布。
为辖区内新生儿开展新生儿访视3次，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。
五、统计孕产妇数量及分布。
对辖区内产妇进行3次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
六、统计辖区内65岁以上老年人口数量；对65岁以上老年人每2年进行1次体格检查和健康指导，包括健康危险因素调查、一般体格检查。
七、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对确诊的高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记管理；随访包括询问病情、体格检查及提供用药、饮食运动、心理等健康指导。
每2个月随访1次高血压患者，每季度对糖尿病患者随访1次。
高血压、糖尿病患者的规范化管理率≥90％。
八、对辖区内重性精神疾病患者进行登记、随访和康复指导。
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(一服务内容
社区卫生服务以解决社区主要卫生问题,满足居民基本卫生保健需求为目的,主要开展预防、保健、健康教育、计划生育技术指导以及常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复等综合性卫生保健服务。
1.预防在社区卫生调查和社区诊断的基础上,针对社区主要慢性非传染疾病,实施干预措施;负责辖区内儿童计划免疫接种,传染病的预防和控制;提供心理咨询、精神卫生、合理营养、饮食卫生、居住和环境卫生等公共卫生技术指导与咨询服务。
2.保健负责社区妇女儿童保健、生殖健康保健及优生优育工作;提供眼、口腔保健服务;对老年人群提供保健和急诊自救的指导。
3.健康教育建立社区健康教育网络,编制健康教育宣传材料,采取多种形式,广泛开展以提高群体健康知识知晓率和卫生习惯形成率为目的的健康教育与健康促进。
4.计划生育技术指导开展计划生育宣传教育,为育龄人群提供节育技术指导与服务,有条件的可以开展早孕检查。
5.医疗进行常见病、多发病以及诊断明确的慢性病人的诊疗及护理,做好院前急救工作,为需要的病人安排会
诊和转诊,提供医疗咨询服务。
根据需要开设家庭病床以及临终关怀服务。
6.康复积极创造条件,开展康复治疗,指导康复对象及其家属进行康复训练,对残疾人家庭环境设施及工作学习场所提供康复医学技术咨询服务。
7.其他根据社区居民的需求,不断拓宽社区卫生服务范围,提供适宜的基层卫生服务。
(二服务方式
社区卫生服务是有别于综合性医院、专科医院以及专业预防保健机构的基层卫生服务。
它的特点是贴近居民、就近就医、防治结合、综合服务,充分体现积极主动的服务模式。
主要服务方式有:
1.主动上门服务在做好健康教育宣传的基础上,与居民订立健康保健合同;在社区卫生调查和社区诊断的基础上,对重点人群开展慢性病干预。
对合同服务对象和慢性病干预对象定期上门巡诊,及时处理发现的健康问题,为其提供保健服务。
2.开设家庭病床根据居民的需求,选择适宜的病种,开设家庭病床,进行规范的管理和服务。
3.方便就近诊疗为社区居民就近提供一般常见病、多发病的诊治服务。
向社区居民公布联系电话,提供预约和家庭出诊服务,做到方便快捷。
4.医疗与预防健康结合社区卫生服务机构除了为社区居民提供计划免疫接种、妇女保健、儿童保健等专项预防服务外,全科医生和社区护士等社区卫生服务专业人员还应当在诊治疾病中,建立并充分发挥居民健康档案的作用,向居民提供家庭保健指导;向病人讲解疾病的转归和发展趋势,如何进行预防和日常的保健措施,耐心地接受居民的健康咨询,将健康教育和卫生保健知识的传播有机地融入医疗服务之中,帮助社区居民形成良好的卫生习惯和健康的生活方式。
5.实施双向转诊向社区居民提供就医指导。
与综合性医院和专科医院建立合作关系,及时把重症、疑难杂症病人转到合适的医院诊治,同时接受综合性医院和专科医院转回的慢性病和康复期病人,进一步进行治疗和康复。
社区卫生服务机构应根据社区居民的需求变化,不断探索新的服务方式,以满足居民的卫生保健需要。