第八版新冠肺炎诊疗方案

新冠肺炎诊疗方案第八版完整版

新冠肺炎诊疗方案第八版完整版随着新冠肺炎疫情的全球蔓延，各国政府和医疗机构都在积极寻求有效的诊疗方案。

在这个关键时刻，我们国家也制定了第八版的新冠肺炎诊疗方案，为抗击疫情提供了有力的支持。

本文将从理论层面对这一方案进行详细的分析，希望能为大家提供一些有益的参考。

一、1.1 病毒传播途径新冠病毒主要通过飞沫传播、接触传播和空气气溶胶传播三种途径感染人体。

飞沫传播是指当感染者咳嗽、打喷嚏、说话或呼吸时，会产生携带病毒的飞沫，这些飞沫可以直接进入他人的口鼻眼等呼吸道，导致感染。

接触传播是指在触摸被病毒污染的物体表面后，再接触自己的口鼻眼等黏膜部位，从而感染病毒。

空气气溶胶传播是指病毒悬浮在空气中，当人们呼吸时，可能吸入这些含有病毒的气溶胶，导致感染。

为了防止这三种传播途径的发生，我们在日常生活中要养成良好的卫生习惯，比如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。

对于公共场所，也要定期进行消毒，降低病毒传播的风险。

二、2.1 临床表现新冠肺炎的临床表现多种多样，主要包括发热、干咳、乏力等一般症状，以及呼吸困难、胸闷、气促等严重症状。

根据病情的不同，患者可能会出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、脓毒症等并发症。

在诊疗过程中，医生需要根据患者的临床表现，结合实验室检查结果，进行综合判断。

对于轻型患者，一般采用对症治疗的方法，如退烧、止咳等；对于重型和危重型患者，则需要进行针对性的治疗，如氧疗、抗生素、糖皮质激素等。

三、3.1 治疗策略新冠肺炎的治疗策略主要包括以下几个方面：1. 对症支持治疗：针对患者的不同症状，采取相应的对症治疗措施，如退烧、止咳、补液等。

2. 氧疗：对于呼吸困难的患者，可以采用氧疗，提高血氧饱和度，缓解症状。

3. 抗病毒治疗：针对病毒感染本身，可以使用抗病毒药物，如瑞德西韦、洛匹那韦/利托那韦等。

但需要注意的是，这些药物并非特效药，不能完全治愈病毒感染，只能辅助治疗。

4. 免疫调节治疗：对于免疫功能低下的患者，可以采用免疫调节治疗，如使用γ-干扰素、白细胞介素-6等。

新冠肺炎诊疗方案第八版

新冠肺炎诊疗方案第八版新冠肺炎诊疗方案第八版介绍了冠状病毒的病原学特点，其中冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属，加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。

大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，但中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的可引起肺炎、甚至重症肺炎，并且可以在人际间传播。

冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒。

但需要注意的是，氯己定不能有效灭活病毒，因此应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

在流行病学特点方面，传染源主要是感染的患者，而无症状感染者也可能成为传染源。

在临床表现方面，潜伏期一般为3-7天，以发热、乏力、干咳为主要表现。

少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。

需要注意的是，部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症。

轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

实验室检查方面，部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。

同时，鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出核酸。

在胸部影像学方面，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。

进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，但胸腔积液较少见。

在病例诊断方面，湖北省和湖北省以外其他省份有所区别。

湖北省以外其他省份仍然分为疑似病例和确诊病例两类。

基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，将符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少）的无明确流行病学史的病例也纳入疑似病例进行排查。

确诊病例诊断标准没有变化，需要有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测核酸阳性，或进行病毒基因测序，与已知的高度同源。

湖北省新增了「临床诊断」的分类，并将「疑似病例」的标准放宽。

现在只要符合「发热和/或呼吸道症状」和「发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少」这两条临床表现，就可以考虑为疑似病例。

新冠肺炎诊疗方案第八版完整版

新冠肺炎诊疗方案第八版完整版2019年被正式命名为2019-nCoV，它是一个大型病毒家族中的新毒株，以前从未在人体中发现。

冠状病毒已知可以引起感冒、中东呼吸综合征和严重急性呼吸综合征等较严重疾病。

目前该病毒的致死率约为2%到4%，但这个数字可能会随着更多信息的获得而改变。

虽然不是所有感染者都会面临最严重的后果，但这并不意味着病毒不严重。

为了进一步做好肺炎医疗救治工作，专家组织在总结前期新冠肺炎诊疗经验和XXX及其他国家诊疗指南的基础上，修订了《肺炎诊疗方案（试行第八版）》。

该方案已经印发通知，各省、自治区、直辖市及XXX、中医药管理局应参照执行。

（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60～140nm。

它具有5个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA聚合酶（RdRp）。

核蛋白（N）包裹RNA基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。

刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶2（ACE-2）进入细胞。

体外分离培养时，在人呼吸道上皮细胞内96个小时左右即可发现，在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养约需4～6天。

该病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒。

传染源主要是感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

传播途径包括呼吸道飞沫和密切接触等。

主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。

此外，接触病毒污染的物品也可能导致感染。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，也存在经气溶胶传播的可能。

由于可在粪便、尿液中存在，因此应注意其对环境污染造成的接触传播或气溶胶传播。

感染普遍易感，但感染后或接种疫苗后可获得一定的免疫力。

然而，目前免疫力的持续时间尚不明确。

新冠肺炎诊疗方案(第八版)

窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。肝脏和胆囊可见新型冠状病毒核酸检测阳性。
三、病理改变
• （五）肾脏 • 肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；
球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织偶见新型冠状病毒核酸检测阳性。
三、病理改变
• （六）其他器官 • 脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改
变和脱失，偶见噬节现象；可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。
三、病理改变
• 肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli细胞和Leydig细胞变性。
四、临床特点
• 对以下患者可通过抗体检测进行诊断： • ①临床怀疑新冠肺炎且核酸检测阴性的患
者； • ②病情处于恢复期且核酸检测阴性的患者。
四、临床特点
• （三）胸部影像学
• 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。
• （三）重型
• 成人符合下列任何一条：
• 1.出现气促，RR≥30次/分；
• 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93；
• 3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2） ≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对Hg)]。
四、临床特点
• （2）血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体、 IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。

新冠肺炎诊疗方案第八版完整版

1流行病学特征感染源和传播途径进一步完善，增加了“潜伏期内有传染性，发病后5天内具有较强传染性”，“接触病毒污染物品也可引起感染”2病理变化对肺、脾、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝胆、肾、脑组织、食道、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织进行了大体解剖和显微观察，并分别作了描述。

组织中新的冠状病毒测试结果。

三。

临床特征（1）临床表现。

增加了“极少数儿童可能有多系统炎症综合征（MIS-C）”，并介绍了MIS-C的临床表现。

（2）实验室检查。

增加了“新冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体发病1周内阳性率低”以及可能导致假阳性的情况，以及在什么情况下可以通过抗体检测进行诊断。

四、诊断标准将新冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为疑似病例诊断的依据之一。

五、临床分型对成人和儿童重症病例的诊断标准作了适当修订。

六个。

增加“重/重、高危人群”认定标准七点。

调整成人和儿童的“重危预警指标”8鉴别诊断增加“儿童皮疹或粘膜损伤应与川崎病鉴别”。

第九次发现和报告增加了“对于确诊病例，应在发现后2小时内进行网上直接报告”十，治疗（1）抗病毒治疗。

对所试用的抗病毒药物作了简要总结。

通过临床观察研究，一些药物已被证明具有一定的治疗效果，但在严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”中，还没有发现抗病毒药物有效。

建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并应用于病情严重的高危因素和有重病倾向的患者。

不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，不建议羟氯喹或联合使用阿奇霉素。

α-干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦联合使用）、磷酸氯喹、阿比多可继续试用，其疗效和不良反应可在临床应用中进一步评价。

禁忌症和与其他药物的相互作用和其他问题。

不建议同时使用3种以上的抗病毒药物。

（2）增加了糖皮质激素治疗的适应症（氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活的患者）、剂量和疗程。

（3）重症和危重病例的治疗。

1呼吸支持：根据PaO2/FiO2分型（200～300 mmHg、150～200 mmHg和<150 mmHg），采用不同的呼吸支持措施，如鼻插管或面罩吸氧、高流量鼻插管氧疗或有创机械通气的无创机械通气，强调应及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症，以改善病情。

卫健委新冠诊疗方案第八版

卫健委新冠诊疗方案第八版
新冠肺炎诊疗方案第八版由国家卫生健康委发布，旨在为临床医师提供参考，指导新冠肺炎患者的诊治和防控工作。

本方案结合了最新的科学研究成果，强调依据临床个体情况，科学判断、科学用药和科学预防，提出了四大要点：
第一，强调个体化诊治，要根据患者的具体情况，结合发病机制、病程等，选择最合适的综合治疗方案。

第二，强调抗病毒治疗，指导临床在确定病毒存在的情况下选择最佳的抗病毒药物，并强调要及时应用药物以保护患者的肺组织。

第三，强调了免疫调节治疗，提出在确认患者炎症活动的情况下，应用调节免疫的药物，阻止炎症引起的组织损伤。

第四，结合防控措施，强调要及时采取必要的防护措施，避免交叉感染，控制病情发展，提高治疗效果。

总之，新冠肺炎诊疗方案第八版为临床治疗和预防工作提供了重要的指导意见和建议，临床医师应加以参考，充分利用新冠肺炎立体化治疗，科学控制病情，提高治愈率，保护患者的安全健康。

新冠肺炎诊疗方案第八版

新冠肺炎诊疗方案第八版
新冠肺炎诊疗方案第八版已经发布，对流行病学特点，病理改变，临床特点，诊断标准，临床分型，重型/危重型高危
人群的判定标准，早期预警指标以及鉴别诊断等方面进行了进一步完善和调整。

在流行病学特点方面，方案增加了“在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强”和“接触病毒污染的物品也可造成感染”的内容。

在病理改变方面，方案针对肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠黏膜、等器官和组织从大体解剖和镜下表现分别进行了描述，并描述了组织中的检测结果。

在临床特点方面，方案增加了“极少数儿童可有多系统炎
症综合征（MIS-C）”的内容，并介绍了MIS-C的临床表现。

在实验室检查方面，方案增加了“特异性IgM抗体、IgG抗体
在发病1周内阳性率较低”和可能导致假阳性的情形，以及何
种情况下可通过抗体检测进行诊断等内容。

在诊断标准方面，方案将特异性IgM抗体阳性作为疑似
病例诊断依据之一。

在临床分型方面，方案对成人和儿童重型病例诊断标准进行了适当修改。

此外，方案还增加了“重型/危重型高危人群”的判定标准，并调整了成人和儿童“重型/危重型早期预警指标”。

在鉴别诊
断方面，方案增加了“儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与
川崎病鉴别”的内容。

最后，方案还强调了病例的及时发现和报告的重要性，提醒医务人员要加强监测和报告工作。

新冠病毒肺炎诊疗方案试行第八版(修正版)

新冠病毒肺炎诊疗方案试行第八版(修正版)一、诊断标准1. 临床病例判定标准- 发热、干咳、乏力等临床症状；- 具有流行病学史或与疫情相关区域接触史；- 实验室检测发现核酸阳性。

2. 影像学特征- 胸部CT表现符合新冠肺炎影像学特征。

二、病例分型与治疗原则1. 轻型病例- 症状轻微，无肺炎征象；- 定期随访，注意休息，保持良好的营养和水分摄入；- 隔离观察14天，连续两次核酸检测阴性后解除隔离。

2. 普通型病例- 有发热、咳嗽等症状，胸部CT有肺炎征象；- 推荐使用α干扰素雾化吸入治疗；- 使用抗病毒药物治疗，如利扎那韦、奥司他韦等；- 监测病情，视临床情况选择使用抗炎、免疫调节等治疗措施。

3. 重型病例- 有呼吸困难，持续低氧血症，胸部CT显示明显病变；- 及时送往重症监护病房进行高位氧疗，必要时行无创或有创机械通气；- 使用抗病毒药物治疗，如利扎那韦、奥司他韦等；- 视临床情况选择使用抗炎、免疫调节等治疗措施；- 接受合并治疗，如抗凝、维持水电解质平衡、营养支持等。

三、临床观察期及解除隔离标准1. 观察期- 没有症状者：观察期为14天；- 有症状者：观察期为至少14天，且症状消失且核酸检测两次阴性。

2. 解除隔离标准- 没有症状者：连续核酸检测两次阴性；- 有症状者：症状消失且核酸检测两次阴性。

四、预防与防控措施1. 个人防护- 戴口罩、勤洗手、勤通风；- 避免接触野生动物，尽量避免去人员密集场所。

2. 社区防控- 加强对居民的健康教育，提醒居民妥善佩戴口罩；- 加强对公共场所的消毒工作，保持良好的环境卫生；- 随时掌握疫情信息，及时采取相应的防控措施。

以上是新冠病毒肺炎诊疗方案试行第八版(修正版)的内容。

请根据具体情况和最新指南进行诊疗和防控工作。

第八版新冠肺炎诊疗方案全文

第八版新冠肺炎诊疗方案全文国家卫建委上一次更新新冠肺炎诊疗方案，还是在3 月4日，距今已近半年。

因此这次第八版诊疗方案更新幅度比较大，以下为医政医管局发布修订要点：一、流行病学特点对传染源和传播途径进一步完善，增加「在潜伏期即有传染性，发病后5 天内传染性较强」、「接触病毒污染的物品也可造成感染」。

二、病理改变对肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织从大体解剖和镜下表现分别进行了描述，并描述了组织中的新型冠状病毒检测结果。

三、临床特点（一）临床表现。

增加「极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C）」，介绍了MIS-C 的临床表现。

（二）实验室检查。

增加「新型冠状病毒特异性IgM 抗体、IgG 抗体在发病1 周内阳性率较低」和可能导致假阳性的情形，以及何种情况下可通过抗体检测进行诊断等内容。

四、诊断标准将新型冠状病毒特异性IgM 抗体阳性作为疑似病例诊断依据之一。

五、临床分型对成人和儿童重型病例诊断标准进行了适当修改。

六、增加「重型/危重型高危人群」的判定标准七、调整了成人和儿童「重型/危重型早期预警指标」八、鉴别诊断增加「儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别」。

九、病例的发现与报告增加「对于确诊病例应在发现后2 小时内进行网络直报」。

十、治疗（一）抗病毒治疗。

对试用的抗病毒药物做了简要小结。

某些药物经临床观察研究显示可能具有一定治疗作用，但仍未发现经严格「随机、双盲、安慰剂对照研究」证明有效抗病毒药物。

建议应在病程早期使用具有潜在抗病毒作用药物，并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。

不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。

α-干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效及不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。

新型冠状病毒肺炎诊疗方案第八版

新型冠状病毒肺炎诊疗方案第八版关于印发肺炎诊疗方案（试行第八版）的通知各省、自治区、直辖市及设兵团卫生健康委、中医药管理局:为进一步做好肺炎医疗救治工作，我们组织专家在总结前期新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《肺炎诊疗方案（试行第八版）》。

现印发给你们，请参照执行。

国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室2020年8月18日一、病原学特点（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60～140nm。

具有5个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA聚合酶（RdRp）。

核蛋白（N）包裹RNA基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。

刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶2（ACE-2）进入细胞。

体外分离培养时，96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养约需4～6天。

冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

二、流行病学特点（一）传染源。

传染源主要是感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

（二）传播途径。

经呼吸道飞沫和亲昵接触传播是主要的传播途径。

接触病毒污染的物品也可造成感染。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

由于在粪便、尿液中可分离到，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

感染后或接种疫苗后可取得一定的免疫力，但延续时间尚不明确。

三、病理改变以下为主要器官病理学改变和检测成效（不包括基础疾病病变）。

（一）肺脏。

肺脏呈不同程度的实变。

实变区主要呈现弥漫性肺泡损伤和渗出性肺泡炎。

新冠肺炎诊疗方案试行第八版(修正版)

新冠肺炎诊疗方案试行第八版(修正版) 一、流行病学特点对传染源和传播途径进一步完善，增加「在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强」、「接触病毒污染的物品也可造成感染」。

二、病理改变对肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织从大体解剖和镜下表现分别进行了描述，并描述了组织中的新型冠状病毒检测结果。

三、临床特点（一）临床表现。

增加「极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C）」，介绍了MIS-C 的临床表现。

（二）实验室检查。

增加「新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体在发病 1 周内阳性率较低」和可能导致假阳性的情形，以及何种情况下可通过抗体检测进行诊断等内容。

四、诊断标准将新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性作为疑似病例诊断依据之一。

五、临床分型对成人和儿童重型病例诊断标准进行了适当修改。

六、增加「重型/危重型高危人群」的判定标准七、调整了成人和儿童「重型/危重型早期预警指标」八、鉴别诊断增加「儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别」。

九、病例的发现与报告增加「对于确诊病例应在发现后 2 小时内进行网络直报」。

十、治疗（一）抗病毒治疗。

对试用的抗病毒药物做了简要小结。

某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用，但仍未发现经严格「随机、双盲、安慰剂对照研究」证明有效的抗病毒药物。

建议应在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。

不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。

α-干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效及不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。

不建议同时应用3 种以上抗病毒药物。

（二）补充了糖皮质激素治疗适应证（氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者）、剂量及疗程。

国家第八版新冠肺炎诊疗方案(2020年8月18日发布)

C 目录 Contents
1 新型冠状病毒肺炎诊疗方案第八版修订要点 2 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第八版)
第一部分 PART ONE
新型冠状病毒肺炎诊疗方案
第八版修订要点
第一部分新型冠状病毒肺炎诊疗方案第八版修订要点
一、流行病学特点
对传染源和传播途径进一步完善，增加「在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强」、「接触病毒污染的物品也可造成感染」。
对于体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转和肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸仍持续阳性超过４周者，建议「通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否出院。」
第二部分 PART TWO
新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第八版)
第二部分新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)
2. 增加「气道管理」相关内容，细化「体外膜肺氧合（ECMO）」的启动时机、ECMO 指征和 ECMO 模式选择、推荐初始设置等。 3. 增加预防性「抗凝治疗」的适应证，如果发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行抗凝治疗。 4. 增加「儿童多系统炎症综合征」的治疗原则，如静脉用丙种球蛋白（IVIG）、糖皮质激素及口服阿司匹林等。
2020/11/6
P 前言 Preface
新型冠状病毒肺炎 (新冠肺炎，COVID-19) 为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版)》进行修订，形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第八版)》。

新冠肺炎诊疗方案第八版

新冠肺炎诊疗方案第八版1疑似确诊病例应在指定的有有效隔离保护条件的医院隔离。

可疑案件应在房间内隔离处理。

确诊病例可在同一病房治疗。

2危重病人应尽快住进重症监护室。

2）一般治疗。

1卧床休息，加强支持治疗，保证充足的能量摄入；注意水和电解质的平衡，保持内部环境稳定；密切监测生命体征和手指血氧饱和度。

2监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部显像等，条件允许时，细胞因子检测可行。

4抗生素治疗：避免盲目或不恰当地使用抗生素，特别是广谱抗生素的联合使用。

（3）抗病毒治疗。

在抗病毒药物的紧急临床试验中，已经进行了许多临床试验。

虽然目前尚无严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”来证明抗病毒药物的有效性，但通过临床观察和研究，有些药物可能具有一定的治疗效果。

目前，人们已经达成共识，在疾病早期就应该使用具有潜在抗病毒作用的药物，建议针对高危因素严重、趋势严重的患者。

不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，也不建议联合使用羟氯喹或阿奇霉素。

以下药物可用于临床应用的进一步评估。

1α-干扰素：每成人500万U或同等剂量，加2mL无菌注射用水，每日2次，雾化吸入，治疗不应超过10天；2利巴韦林：建议与干扰素（同剂量）或洛比那韦/利托那韦（成人200mg/50mg/粒，每次2粒，每日2次）联合使用。

成人500mg/次，每日2-3次，疗程不超过10天。

磷酸氯喹：适用于18-65岁的成年人。

重量超过50公斤时体重在50公斤以下的患者在第一天和第二天每天服用500毫克两次，在第三天到第七天每天服用500毫克一次。

4XXX：成人200mg，每日3次，疗程不超过10天。

注意不良反应、禁忌症及与其他药物的相关性互动等等。

不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。

如果出现无法忍受的副作用，应停止使用相关药物。

孕妇和产妇的治疗应考虑孕龄，尽量选择对胎儿影响不大的药物，考虑是否终止妊娠再治疗和告知。

新冠治疗第八版治疗方案

新冠治疗第八版治疗方案第1篇新冠治疗第八版治疗方案一、背景自2019年底新型冠状病毒（COVID-19）疫情爆发以来，全球疫情形势严峻。

我国政府高度重视，采取了一系列措施进行疫情防控。

随着疫情的发展，对新冠病毒的认识不断深入，治疗方案也在不断优化。

本方案基于国内外最新研究成果和临床实践，结合我国实际情况，制定新冠治疗第八版方案。

二、目标1. 提高新冠病毒感染者的治愈率，降低病亡率。

2. 规范化、个体化治疗，减少并发症和后遗症。

3. 加强对新冠病毒感染者的心理支持和人文关怀。

三、治疗原则1. 早发现、早报告、早隔离、早治疗。

2. 集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。

3. 个体化、精准化、综合化治疗。

4. 强化中西医结合，发挥中医药优势。

5. 加强多学科合作，全面评估患者病情，制定合理治疗方案。

四、治疗方案1. 轻型病例：（1）隔离治疗，密切监测病情变化。

（2）对症治疗，如退热、止咳、抗病毒等。

（3）加强营养支持和心理关怀。

2. 普通型病例：（1）隔离治疗，密切监测病情变化。

（2）抗病毒治疗，如使用抗病毒药物阿比多尔、瑞德西韦等。

（3）抗感染治疗，如使用抗生素控制继发感染。

（4）对症治疗，如退热、止咳、改善呼吸困难等。

（5）加强营养支持和心理关怀。

3. 重型病例：（1）及时转入重症监护病房（ICU），实施严密监测。

（2）抗病毒治疗，如使用抗病毒药物阿比多尔、瑞德西韦等。

（3）抗感染治疗，如使用抗生素控制继发感染。

（4）呼吸支持，如无创或有创机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）等。

（5）循环支持，如使用血管活性药物、血液净化等。

（6）对症治疗，如纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

（7）加强营养支持和心理关怀。

4. 危重型病例：（1）参照重型病例治疗原则，加强救治。

（2）积极预防多器官功能衰竭。

（3）实施个体化治疗方案，全面评估病情，调整治疗方案。

（4）加强多学科合作，提高救治成功率。

五、中医药治疗1. 根据患者病情，辨证施治，合理选用中药汤剂、中成药等。

新冠肺炎诊疗方案第八版完整版

新冠肺炎诊疗方案第八版完好版1 流行病学特征为进一步改善该病的传播来和途径，增加“埋伏期内有传染性，发病后5 天内具有较强传染性” 和“接触被病毒污染的物品也会引起感染”2 病理变化新的冠状病毒检测结果描绘在肺、脾、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃和肠黏膜、睾丸和其他器官和组织。

3临床特点〔 1〕临床表现。

增加“罕见儿童多系统炎症综合征〔 mis-c〕” 并介绍mis-c 的临床表现。

〔 2〕实验室检查。

“新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体在 1 周内发病率较低且呈阳性” ，可能导致假阳性，可通过抗体检测来检测。

4 诊断标准新型冠状病毒特异性 IgM 抗体可作为可疑病例的诊断根据。

5 临床分型修改了成人和儿童重症病例的诊断标准。

6 进步“重/危、高危人群” 标准7 调整成人和儿童的“严重/关键预警指标”8 鉴别诊断增加“儿童皮疹和黏膜损伤需要与川崎病区分” 。

9 病例发现与报告增加“确诊病例应在发现后 2 小时内在线报告” 。

10 治疗〔 1〕抗病毒治疗。

试验中使用的抗病毒药物的简要总结。

通过临床观察，某些药物可能具有一定的治疗效果，但抗病毒药物的有效性尚未通过严格的“随机、双盲、抚慰剂对照研究” 得到证实。

建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，应主要用于高危因素严重、趋势严重的患者。

不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林，也不建议结合使用羟氯喹或阿奇霉素。

干扰素α、利巴韦林〔建议与干扰素或洛比那韦/利托那韦结合使用〕、磷酸氯喹和阿比多可继续用于临床应用，以进一步评估疗效、不良反响、禁忌症和与其他药物的互相作用。

不建议同时使用三种以上的抗病毒药物。

〔 2〕补充糖皮质激素治疗的适应症〔氧合指数进展性恶化，影像学进展迅速，患者出现炎症反响〕，治疗剂量和治疗持续时间。

〔 3〕重症和重症病例的治疗。

1 呼吸支持：根据 PaO2/FiO2 分类〔 200-300 mmHg、150-200 mmHg 和采取了不同的呼吸支持措施，如鼻导管或面罩吸氧、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气和有创机械通气。

新冠肺炎诊疗方案第八版完整版

2019新型冠状病毒:2019新型冠状病毒，2020年1月12日，世界卫生组织正式将其命名为2019-nCoV。

冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征和严重急性呼吸综合征等较严重疾病。

新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。

该病毒致死率约为2%到4%，但这是一个非常早期的百分比，随着更多信息的获得可能会改变。

同时，这并不意味着它不严重，只是说病毒感染者不一定人人都会面临最严重的后果。

新型冠状病毒肺炎诊疗方案第八版：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》是为进一步做好新型冠状病毒肺炎医疗救治工作，组织专家在总结前期新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，对诊疗方案进行修订。

印发通知：关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:为进一步做好新型冠状病毒肺炎医疗救治工作，我们组织专家在总结前期新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。

现印发给你们，请参照执行。

国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室2020年8月18日通知正文：一、病原学特点新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60～140nm。

具有5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及RNA 依赖性的RNA 聚合酶（RdRp）。

核蛋白（N）包裹RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。

刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶2（ACE-2）进入细胞。

体外分离培养时，新型冠状病毒96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6 和Huh-7 细胞系中分离培养约需4～6 天。

第八版新冠诊疗方案课件

对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报。
7-治疗
根据病情确定治疗场所 1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条
件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。
2.危重型病例应当尽早收入ICU治疗。
7-治疗
1-一般治疗
1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。
4-诊断
（二）诊断标准 2-确诊病例：疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者：（1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗
体和IgG抗体均为阳性。
5-鉴别诊断
鉴别诊断
（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。
3-临床特点
实验室检查：1 一般检查
发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。
重型、危重型患者可见D一二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。
2-病理改变
*以下为主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）
1-肺脏 2-脾脏、肺门淋巴结和骨髓 3-心脏和血管 4-肝脏和胆囊 5-肾脏 6-其他器官