中医执业气血津液病证优秀课件
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气血津液辨证-PPT
(三)气闭证 1、概念 2、临床表现 3、辨证要点
指邪气阻闭气机或脏器、管窍,以突发 昏厥或绞痛为主要表现的实性急重证候。
主要原因有:强烈精神刺激,使气机闭塞; 砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔,导致气 机闭塞;溺水、电击等意外事故。
气闭证临床表现
突发势急、症重之昏厥,呼吸气粗,声高 －－－心、肺气闭
要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。
病案讨论
证名：脾虚气陷证（中气下陷证） 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导 致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失 养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食 少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短 乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾 气虚弱之征。
（一）概念 （二）临床表现 （三）辨证要点
指寒邪客于血脉,凝滞气机,血行不畅, 以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女 月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的 实寒证候。即血分的寒证。
因寒邪侵犯血脉,或阴寒内盛,凝滞 脉络而成。
血寒证临床表现
畏 寒 －－－寒邪伤阳 手足或少腹等处冷痛拘急、得温痛减,肤色紫暗 发凉
(二)气逆证 1、概念 2、临床表现 3、辨证要点
指气机失调,气上冲逆,以咳嗽喘促、呃 逆、呕吐等为主要表现的证候。
气逆证临床表现
咳嗽频作,呼吸喘促 －－－肺气上逆 呃逆、嗳气不止,或呕吐、呕血
－－－胃气上逆 头痛、眩晕,甚至昏厥、咯血
----肝气升发太过
气逆证的辨证依据
以咳喘或呕吐呃逆、呕血、头痛、 眩晕等为突出表现。
气虚证的辨证依据
病体虚弱,以神疲、乏力、气短、脉虚 为主要表现。
(二)气陷证 1、概念 2、临床表现 3、辨证要点
(PPT)-第六章气血津液病证
搏异常，或快或慢，忽跳忽止，持续或阵发性发作
兼证：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕
等中老年者还可见心胸疼痛，甚则喘促肢冷汗出，或 晕厥
诱因：情志刺激、劳倦过度、饮食饥饱等
脉象：数、促、结代、缓、沉、迟等
病证鉴别 1、与怔忡相鉴别 2、与奔豚相鉴别 3、与卑惵相鉴别
1、惊悸与怔忡
病证鉴别
病因
外因 内因
感受外邪 药食不当 七情所伤 体虚劳倦
心悸
病机示意图
风寒湿热邪 外感
温热疫毒之邪 药食不当 蕴湿生热
药过量或毒剧 气郁化火生痰 七情所伤 心虚胆怯
心血暗耗 先天禀赋不足 体虚劳倦
劳倦内伤
邪扰心神
心神不安
心悸
心神失养
小结
病机——气血阴阳亏虚，心失所养；邪扰心神，心神不安 病位——主在心，与肺肝脾肾有关
沿革
张仲景
—心悸病名首见于《金匮要略》和《伤寒论》， 有“心动悸、心下悸、心中悸、惊悸”等病名。
—病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪。 —提出基本治则，以“炙甘草汤”治疗“心动悸， 脉结代”。 《伤寒明理论》 —提出心悸病因为气虚、痰饮两端。
《丹溪心法》
—提出心悸发病应责之虚与痰。
沿革
《济生方》
—首先提出怔忡的病名。
四．辨证论治（Diagnosis and treatment based on an overall
analysis of signs and symptoms）
（一）辨证要点(Points of differentiation of symptoms and signs) （二）治疗原则(Principle of treatment) （三）分证论治(Differentiation for syndrome classification)
兼证：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕
等中老年者还可见心胸疼痛，甚则喘促肢冷汗出，或 晕厥
诱因：情志刺激、劳倦过度、饮食饥饱等
脉象：数、促、结代、缓、沉、迟等
病证鉴别 1、与怔忡相鉴别 2、与奔豚相鉴别 3、与卑惵相鉴别
1、惊悸与怔忡
病证鉴别
病因
外因 内因
感受外邪 药食不当 七情所伤 体虚劳倦
心悸
病机示意图
风寒湿热邪 外感
温热疫毒之邪 药食不当 蕴湿生热
药过量或毒剧 气郁化火生痰 七情所伤 心虚胆怯
心血暗耗 先天禀赋不足 体虚劳倦
劳倦内伤
邪扰心神
心神不安
心悸
心神失养
小结
病机——气血阴阳亏虚，心失所养；邪扰心神，心神不安 病位——主在心，与肺肝脾肾有关
沿革
张仲景
—心悸病名首见于《金匮要略》和《伤寒论》， 有“心动悸、心下悸、心中悸、惊悸”等病名。
—病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪。 —提出基本治则，以“炙甘草汤”治疗“心动悸， 脉结代”。 《伤寒明理论》 —提出心悸病因为气虚、痰饮两端。
《丹溪心法》
—提出心悸发病应责之虚与痰。
沿革
《济生方》
—首先提出怔忡的病名。
四．辨证论治（Diagnosis and treatment based on an overall
analysis of signs and symptoms）
（一）辨证要点(Points of differentiation of symptoms and signs) （二）治疗原则(Principle of treatment) （三）分证论治(Differentiation for syndrome classification)
《气血津液辨证》课件
气滞证的表现及辨证方法
详细揭示气滞证的典型症状，并介绍适用的辨证方法和治疗方案。
气血的产生和功能
阐述人体气血的生成机制，并探讨其在健康与疾病中的重要作用。
辨证方法的概述
介绍中医辨证的基本方法和步骤，为后续的辨证论治奠定基础。
津液虚证的表现及辨证方法
详细描述津液虚证的症状表现，并介绍相应的辨证方法和治疗方案。
气虚证的表现及Βιβλιοθήκη 证方法深入解析气虚证的相关症状表现，并介绍有效的辨证方法和治疗策略。
《气血津液辨证》PPT课 件
本课件将详细介绍气血津液的概念和功能，以及辨证方法的不同类型。通过 深入剖析津液虚证和气虚证的表现与辨证方法，帮助您更好地理解中医辨证 论治的核心概念。
气血津液概述
厘清气血津液的基本概念，为后续的辨证论治提供理论基础。
津液的产生和功能
探讨津液的生成过程及其在人体中的功能作用。
最新北中医中医诊断学课件 气血津液辨证ppt课件
出血特点------势急，量多，色鲜红质稠
四、血寒证
[要点] 寒象+瘀血 [表现]
寒象------手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，苔白 瘀血------肤色紫暗，月经衍期，痛经，经色
紫暗夹有血块，舌紫暗，脉沉迟涩。
第三节 气血同病辨证
一 气虚血瘀证（气虚证 + 血瘀证） 二 气滞血瘀证（气滞证 + 血瘀证） 三 气血两虚证（气虚证 + 血虚证） 四 气不摄血证（气虚症状 + 出血症） 五 气随血脱证（大出血时+亡阳证）
阳都（今山东沂南）人。三国时期 吴臣，蜀丞相诸葛亮之侄，吴大将 军诸葛文瑾言文长集子训。营
大意
诸葛恪字元逊，他是诸葛亮的兄长——诸葛 瑾的大儿子。诸葛恪的父亲诸葛瑾面孔狭长像 驴的面孔。一天，孙权聚集大臣们，让人牵一 头驴来，用笔在纸上写了诸葛子瑜，贴在驴的 脸上。诸葛恪跪下来说：“我乞求大王让我用 笔增加两个字。”孙权听了就从了他，给他笔。 诸葛恪接下去写了：“的驴。”在场的人都笑 了。于是孙权就把这头驴赐给了诸葛恪。
血流不畅，高凝状态 [要点] 1 疼痛：五个特点：刺痛、固定、夜甚、拒按、痛久 2 肿块：体表----青紫色；腹腔内部可触及块状物。 3 出血：反复。 4 紫绀：唇舌爪甲紫暗；面色黎黑，肌肤甲错。 5 脉涩
有时病史也可提供依据。
三、血热证
[临床表现]
各种出血和热象 ↘心烦、口渴、舌红绛、脉弦数
如咳血、吐血、尿血、便血、妇女月经提前，量多
4.题：书写。
• 5.次：依次。
6.至：到了。
• 7. 杨修：曹操的谋士。8.教：让。
• 9.啖：吃。
10.复：又。
• 11.便：就。
12.以：把。
• 营
四、血寒证
[要点] 寒象+瘀血 [表现]
寒象------手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，苔白 瘀血------肤色紫暗，月经衍期，痛经，经色
紫暗夹有血块，舌紫暗，脉沉迟涩。
第三节 气血同病辨证
一 气虚血瘀证（气虚证 + 血瘀证） 二 气滞血瘀证（气滞证 + 血瘀证） 三 气血两虚证（气虚证 + 血虚证） 四 气不摄血证（气虚症状 + 出血症） 五 气随血脱证（大出血时+亡阳证）
阳都（今山东沂南）人。三国时期 吴臣，蜀丞相诸葛亮之侄，吴大将 军诸葛文瑾言文长集子训。营
大意
诸葛恪字元逊，他是诸葛亮的兄长——诸葛 瑾的大儿子。诸葛恪的父亲诸葛瑾面孔狭长像 驴的面孔。一天，孙权聚集大臣们，让人牵一 头驴来，用笔在纸上写了诸葛子瑜，贴在驴的 脸上。诸葛恪跪下来说：“我乞求大王让我用 笔增加两个字。”孙权听了就从了他，给他笔。 诸葛恪接下去写了：“的驴。”在场的人都笑 了。于是孙权就把这头驴赐给了诸葛恪。
血流不畅，高凝状态 [要点] 1 疼痛：五个特点：刺痛、固定、夜甚、拒按、痛久 2 肿块：体表----青紫色；腹腔内部可触及块状物。 3 出血：反复。 4 紫绀：唇舌爪甲紫暗；面色黎黑，肌肤甲错。 5 脉涩
有时病史也可提供依据。
三、血热证
[临床表现]
各种出血和热象 ↘心烦、口渴、舌红绛、脉弦数
如咳血、吐血、尿血、便血、妇女月经提前，量多
4.题：书写。
• 5.次：依次。
6.至：到了。
• 7. 杨修：曹操的谋士。8.教：让。
• 9.啖：吃。
10.复：又。
• 11.便：就。
12.以：把。
• 营
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辨证
• 2、肝火犯胃 • 典型症状：吐血，心烦易怒，舌红绛 • 治法：泻肝清胃，凉血止血 • 方药：龙胆泻肝汤
辨证
• 3、气虚血溢 • 典型症状：吐血缠绵，神疲乏力 • 治法：健脾益气摄血 • 方药：归脾汤
辨证——便血
• 1、肠道湿热 • 典型症状：便血，便溏，舌红苔黄腻 • 治法：清化湿热，凉血止血 • 方药：地榆散合槐角丸
瘀血阻络，血不循经
❖ 2、诊断要点——口鼻、二阴、肌肤异常出血
❖ 3、病证鉴别
•
尿血：无疼痛
•
血淋：有疼痛
❖ 4、治则：治火、治气、治血、治虚四原则
辨证
宏观把握 • 鼻衄 齿衄 • 咳血 吐血 • 便血 尿血 • 紫斑
辨证——鼻衄
• 1、热邪犯肺 • 典型症状：鼻衄，咳嗽，舌红 • 治法：清泻肺热，凉血止血 • 方药：桑菊饮
• 治疗忧郁伤神之郁证，应首选
• A. 半夏厚朴汤
B. 甘麦大枣汤.
• C. 丹栀逍遥散
D. 柴胡疏肝散
• E. 茯苓导痰汤
• 患者，女，45岁。性情急躁易怒，胸胁
• 胀满，口苦而干。头痛，目赤，耳鸣，
• 大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选
• A. 柴胡疏肝散
B. 丹栀逍遥散.
• C. 半夏厚朴汤
证型
便血
尿血
肠道湿热 气虚不摄 脾胃虚寒 下焦热盛
肾虚火旺
辨证
• 4、心神失养（脏躁） • 典型症状：精神恍惚，喜怒无常，舌淡 • 治法：甘润缓急，养心安神 • 方药：甘麦大枣汤
辨证
5、心脾两虚 • 典型症状：多思善疑，纳差，舌淡 • 治法：健脾养心，补益气血 • 方药：归脾汤
辨证
• 6、心肾阴虚 • 典型症状：情绪不宁，心悸，舌红少津脉细数 • 治法：滋养心肾 • 方药：天王补心丹合六味地黄丸
D. 甘麦大枣汤
• E. 天王补心丹
• 郁证患者, 咽中不适，如有物梗阻，咯之
• 不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，
• 脉弦滑。其证候是
• A. 气滞痰郁.
B. 肝气郁结
• C. 气郁化火
D. 痰浊上扰
• E. 忧郁伤神
气血津液病证—血证
辨病
❖ 1、基本病因——
病机——火热熏灼，迫血妄行
气虚不摄，血溢脉外
痰气郁结 • 虚证：心神失养
心肾阴虚
气郁化火 心脾两虚
辨证
• 1、肝气郁结 • 典型症状：精神抑郁，胁胀，口苦脉弦 • 治法：疏肝解郁，理状：急躁易怒，胁胀口苦，舌红苔黄 • 治法：疏肝解郁，清肝泻火 • 方药：丹栀逍遥散
辨证
• 3、痰气郁结（梅核气） • 典型症状：咽中有物吞咽不出，苔白腻 • 治法：行气开郁，化痰散结 • 方药：半夏厚朴汤
辨证
• 2、肾虚火旺 • 典型症状：小便带血，腰酸，舌红脉细数 • 治法：滋阴降火，凉血止血 • 方药：知柏地黄丸
辨证
• 3、脾不统血 • 典型症状：久病尿血，食少乏力，舌淡 • 治法：补中健脾，益气摄血 • 方药：归脾汤
辨证
• 4、肾气不固 • 典型症状：久病尿血，腰酸，舌淡 • 治法：补益肾气，固摄止血 • 方药：无比山药丸
齿衄胃清阴六味
证型
鼻衄
齿衄
热邪犯肺
主症
鼻衄，咳嗽，舌红
方药
桑菊饮
胃热炽盛 肝火上炎
鼻衄，口渴欲饮，舌红 苔黄
鼻衄，易怒，舌红
玉女煎 龙胆泻肝汤
气血亏虚 鼻衄，乏力面白，舌淡 归脾汤
胃火炽盛 齿衄，牙龈肿痛，舌红 加味清胃散合泻心汤
阴虚火旺 齿衄，舌红苔少脉细数 六味地黄丸合茜根散
400-8299-120
中医执业气血津液病证
气血津液病证—郁证
辨病
❖ 1、基本病因——七情，思虑
• 病机——肝失疏泄、脾失健运、心失所养
*六郁中气郁为先
2、诊断要点——心情抑郁，胸闷胁胀，或咽中异物感
❖ 3、病证鉴别：
•
梅核气：与情绪有关/噎嗝/喉痹
•
脏躁：间歇性发作
❖ 4、治则：理气开郁、调畅气机、移情易性
辨证
宏观把握 • 实证：肝气郁结
辨证
• 2、肝火犯肺 • 典型症状：咳血，易怒，舌红苔黄 • 治法：清肝泻肺，凉血止血 • 方药：泻白散合黛蛤散
辨证
• 3、阴虚肺热 • 典型症状：咳血，舌红，脉细数 • 治法：滋阴润肺，宁络止血 • 方药：百合固金汤
辨证——吐血
• 1、胃热壅盛 • 典型症状：吐血，胃脘痛，舌红苔黄腻 • 治法：清胃泻火，化瘀止血 • 方药：泻心汤合十灰散
辨证
• 2、气虚不摄 • 典型症状：便血，体倦，舌淡 • 治法：益气摄血 • 方药：归脾汤
辨证
• 3、脾胃虚寒 • 典型症状：便血，喜热饮，舌淡 • 治法：健脾温中，养血止血 • 方药：黄土汤
辨证——尿血
• 1、下焦热盛 • 典型症状：小便黄赤，心烦口渴，舌红 • 治法：清热利湿，凉血止血 • 方药：小蓟饮子
证型
主症
方药
肝气郁结
精神抑郁，胁胀 柴胡舒肝散
气郁化火
急躁易怒，胁胀 丹栀逍遥散 口苦，舌红苔黄
痰气郁结（梅核 咽中有物吞咽不 半夏厚朴汤
气）
出，苔白腻
心神失养（脏躁） 精神恍惚，喜怒 甘麦大枣汤 无常，舌淡
心脾两虚
多思善疑，纳差， 归脾汤 舌淡
心肾阴虚
情绪不宁，心悸， 天王补心丹合六
舌红脉细数
味地黄丸
齿衄胃清阴六味
证型
咳血
吐血
燥热伤肺
主症
咽痒咳嗽，舌红
方药
桑杏汤
肝火犯肺 咳血，易怒，舌红苔黄 泻白散合黛蛤散
阴虚肺热 咳血，舌红，脉细数
百合固金汤
胃热壅盛 肝火犯胃
吐血，胃脘痛，舌红苔黄 泻心汤合十灰散 腻
吐血，心烦易怒，舌红绛 龙胆泻肝汤
气虚血溢 吐血缠绵，神疲乏力
归脾汤
400-8299-120
辨证——齿 衄
• 1、胃火炽盛 • 典型症状：齿衄，牙龈肿痛，舌红 • 治法：清胃泻火，凉血止血 • 方药：加味清胃散合泻心汤
辨证
• 2、阴虚火旺 • 典型症状：齿衄，舌红苔少脉细数 • 治法：滋阴降火，凉血止血 • 方药：六味地黄丸合茜根散
辨证——咳血
• 1、燥热伤肺 • 典型症状：咽痒咳嗽，舌红 • 治法：清热润肺，宁络止血 • 方药：桑杏汤
辨证
• 2、胃热炽盛 • 典型症状：鼻衄，口渴欲饮，舌红苔黄 • 治法：清胃泻火，凉血止血 • 方药：玉女煎
辨证
• 3、肝火上炎 • 典型症状：鼻衄，易怒，舌红 • 治法：清肝泻火，凉血止血 • 方药：龙胆泻肝汤
辨证
• 4、气血亏虚 • 典型症状：鼻衄，乏力面白，舌淡 • 治法：补气摄血 • 方药：归脾汤