中医内科学 气血津液病证
中医内科学：中医内科学气血津液病证(题库版)
中医内科学：中医内科学气血津液病证（题库版）1、单选张某，女，42岁。
久病肌衄，头晕心悸，身疲乏力，低热，体温最高37.9℃，面色无华，甲爪色淡，失眠健忘，食少纳呆，月经量多，舌淡苔少，脉细弱。
治疗方剂宜选用（）A（江南博哥）.养心汤B.天王补心丹C.归脾汤D.独参汤E.参附龙牡汤正确答案：C2、单选虚劳辨证中，首先要辨别的要点是（）A.辨别五脏气血阴阳亏虚B.辨本症与并发症C.是否兼夹外邪D.辨明有无因虚致实的表现E.辨明原有疾病是否还继续存在正确答案：A3、单选癌症，咳嗽，痰中带血，胸痛，心烦少寐，低热，盗汗，口渴，大便干结，舌质红，苔黄，脉细数。
辨证应属（）A.肺癌瘀阻肺络证B.肺癌阴虚毒热证C.脑瘤痰瘀阻窍证D.肺癌气阴两虚证E.肺癌痰湿蕴肺证正确答案：B4、单选张某，男性，48岁。
白昼时时汗出近1年，动辄益甚者，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。
此时的证候诊断是（）A.肺卫不固证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.邪热郁蒸证E.脾胃虚弱证正确答案：B5、单选患者，男，56岁。
自觉近期口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面颧红赤，唇红，午后潮热，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。
此时的证候诊断是（）A.脾阳虚B.心血虚C.脾气虚D.脾胃阴虚E.脾血虚正确答案：D6、单选消渴病，胃热炽盛证主方（）A.消渴方B.六味地黄汤C.二冬汤D.玉女煎E.金匮肾气丸正确答案：D7、单选厥证虚证而见气息微弱，张口自汗，肤冷肢凉，脉沉微细，可用下列何方灌救（）A.生脉散B.参附汤C.人参养营汤D.八珍汤E.苏合香丸正确答案：B8、单选患者男性．55岁。
有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。
前日该患者午睡受凉，汗出恶风，时发寒热，周身疫楚，舌苔薄白，脉象浮缓，治疗当（）A.益气固表B.调和营卫C.固涩敛汗D.滋阴降火E.化湿和营正确答案：B9、单选朱某，男，近几年来善饥能吃，1年前发现糖尿病。
中医内科学(气血津液病证)练习试卷10(题后含答案及解析)
中医内科学（气血津液病证）练习试卷10(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．悬饮之饮停胸胁证的治法是A．和解宣利B．理气和络C．发表化饮D．泻肺祛阴E．宣肺化饮正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证2．创立了治疗郁证的六郁汤，越鞠丸等相应方剂的著作是A．<景岳全书》B．《古今医统大全》C．《伤寒论》D．《丹溪心法》E．《诸病源候论》正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证3．患者，女，38岁，心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，腹满，便秘，口舌干燥，舌质白，苔腻，脉沉弦，其病机是A．脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升B．邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降C．饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥D．水饮壅结，留于胃肠，郁久化热E．饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证4．若内伤发热之实中有虚者，治宜A．以清为主，酌兼补之B．以补为主，酌兼清之C．以清补均施D．以清退虚热为主E．以上皆非正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证5．认为治痰须补气兼消痰，并补命火的医学著作为A．《石室秘录》B．《内经》C．《难经》D．《景岳全书》E．《医学法律》正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证6．提出”郁证全在病者能移情易性”之说的医家是A．张仲景B．张景岳C．朱丹溪D．叶天士E．王清任正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证7．肺癌发病年龄多在A．35岁以上B．40岁以上C．45岁以上D．50岁以上E．55岁以上正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证8．内伤发热总的病机是A．阴虚火旺B．脏腑功能失调，阴阳失衡C．三焦气化失宣D．阴津亏损，燥热偏盛E．营卫失和，卫外失司正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证9．患者，女性，47岁，近年来口渴喜多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，其病机是A．胃火内炽，胃热消谷B．气阴不足，脾失健运C．肾阳亏虚，肾失固摄D．肺脏燥热，津液失布E．阴损及阳，肾阳衰微正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证10．最早明确提出”内伤发热”病名的著作是A．《内经》B．《金匮要略》C．《内外伤辨惑论》D．《景岳全书》E．《症因脉治》正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证11．皮肤色红如红丹，轻者压之褪色，重者压之不褪色，局部皮肤灼热肿痛，其诊断为A．丹毒B．紫斑C．荨麻疹D．湿疹E．风疹正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证12．肺癌5年生存率为A．5%.～10%.B．6%.～10%.C．8%.～13%.D．13%.～17%.E．15%.以上正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证13．哪部医学著作将内伤发热称为”子火”A．《内经》B．《伤寒论》C．《医林改错》D．《医学心悟》E．《诸病源候论》正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证14．虚劳病变涉及五脏，以哪两脏为主A．心肺B．心脾C．肝肾D．脾胃E．脾肾正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证15．下列对虚劳的调摄论述不正确的是A．避风寒，适寒温B．调饮食，戒烟酒C．舒情志，少忧烦D．慎起居，适劳逸E．以上都不对正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证16．痰饮的治疗原则是A．攻下B．温化C．清利D．渗湿E．理气正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证17．消渴病多种并发症的发生与哪个因素关系密切A．血瘀B．痰湿C．气滞D．外邪E．热毒正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证18．患者，女性，38岁，低热3年，形寒怯冷，四肢不温，倦怠乏力，腰膝酸软，面色白，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉弱，宜选用A．理中汤B．大补元煎C．右归饮D．金匮肾气丸E．六味地黄丸正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证19．论述了”五损”的症状与转归的医著为A．《内经》B．《难经》C．《不居集》D．《诸病源候论》E．《医宗必读》正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证20．比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述，始于A．唐代B．金元时代C．宋代D．明代E．东汉正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证21．汗证的辨证要点为A．辨阴阳虚实B．辨病变脏腑C．辨病程阶段D．辨愈后转归E．辨原发病正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证22．盗汗又称为A．寝汗B．黄汗C．战汗D．绝汗E．以上都不对正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证23．心血不足型汗证的代表方为A．七福饮B．养心汤C．天王补心丹D．归脾汤E．保元汤正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证24．下列哪项不是慢性发热时必须进行的检查A．血尿粪3项常规检查B．血沉测定C．心电图D．X线胸部透视或摄片E．血清免疫学检查正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证25．提出著名的治血三要法的医著是A．《内经》B．《金匮要略》C．《先醒斋医学广笔记》D．《血证论》E．《景岳全书》正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证26．下列不属于内伤发热病因的是A．饮食劳倦B．情志失调C．久病体虚D．感受疫毒E．外伤出血正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证27．治疗肥胖最常用的方法是A．健脾益气法B．祛湿化痰法C．益气补肾法D．活血化瘀法E．行气利水法正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证28．“病痰饮者，当以温药和之”出自哪部著作A．《伤寒论》B．《济生方》C．《景岳全书》D．《金匮要略》E．《医学正传》正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证29．心悸、气短、劳则尤甚，神疲体倦，自汗，当选方A．养心汤B．七福饮C．四物汤D．保元汤E．天王补心丹正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证30．阴虚火旺型汗证的代表方为当归六黄汤，下列哪味药不属于此方组成A．黄连B．牡蛎C．黄芪D．黄芩E．黄柏正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证31．论述虚劳的专书是A．《不居集》B．《诸病源候论》C．《理虚元鉴》D．《医门法律》E．《证治汇补》正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证32．肥胖病最早记载见于A．《内经》B．《景岳全书》C．《石室秘录》D．《女科切要》E．《医门法律》正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证33．汗为哪个脏腑之液A．肝B．肾C．脾D．肺E．心正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证34．鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数，其辨证为A．肝火犯肺证B．阴虚火旺证C．燥热伤肺证D．肝火上炎证E．胃热炽盛证正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证35．口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，其选方是A．玉女煎B．消渴方C．白虎加人参汤D．六味地黄丸E．金匮肾气丸正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证36．最早记载泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的著作是A．《景岳全书》B．《诸病源候论》C．《金匮要略》D．《千金要方》E．《医学正传》正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证37．患者，男性，61岁，夜寐盗汗，五心烦热，兼见午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数，其证候为A．心血不足B．肺卫不固C．阴虚火旺D．邪热郁蒸E．脾胃虚弱正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证38．肥胖的发生与年龄有关，一般在多少岁以后明显增高A．30岁B．35岁C．40岁D．45岁E．50岁正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证39．肾阳虚的首选方为右归丸，若遗精甚贝，则加A．杜仲、山茱萸B．熟地、山药C．枸杞、当归D．附子、肉桂E．金樱子、莲须正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证40．患者干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，治宜A．养阴润肺B．滋补肾阴C．益气温阳D．滋阴养血E．以上皆不是正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证。
中医内科学——血证
中医内科学——气血津液病证：血证【定义】凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
在古代医籍中，亦称为血病或失血。
血证的范围相当广泛，凡以出血为主要临床表现的内科病证，均属本证的范围。
本节讨论内科常见的鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证。
西医学中多种急慢性疾病所引起的出血，包括多系统疾病有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病，均可参照本节辨证论治。
【病因病机】引起血证的原因较多，但不外外感、内伤两大类。
外感以风热燥邪为主；内伤多与酒热辛肥、抑郁忧思、体虚久病等有关。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断血证具有明显的证候特征，即出血，表现为血液或从口、鼻，或从尿道、肛门，或从肌肤而外溢，具体应根据出血的不同临床表现进行诊断。
1.鼻衄凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者，均可诊断为鼻衄。
2.齿衄血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致者，即可诊断为齿衄。
3.咳血血由肺、气道而来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷，一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰中带血。
多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等病史。
4.吐血发病急骤，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。
血随呕吐而出，常伴有食物残渣等胃内容物。
血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色。
大便呈暗红色或黑如柏油。
有胃痛、胁痛、黄疸、癥积等病史。
5.便血大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样，次数增多。
有胃肠或肝病病史。
便血有远近之别，远血病位在胃（上消化道：胃、十二指肠），血与粪便相混，血色如黑漆色或暗紫色；近血来自肠道（下消化道：结肠、直肠、肛门），血便分开或便外裹血，血色多鲜红或暗红。
6.尿血小便中混有血液或夹有血丝，排尿时无疼痛。
7.紫斑肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色。
好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作。
重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。
小儿及成人皆可患病，但以女性多见。
中医内科学(气血津液病证)练习试卷1(题后含答案及解析)
中医内科学（气血津液病证）练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．血证预后与哪些因素有关A．引起血证的原因B．出血量的多少C．兼见症状D．患者的体质E．服药的方法正确答案：A,B,C 涉及知识点：气血津液病证2．肥胖的病因有A．年老体弱B．饮食不节C．缺乏运动D．久病卧床E．先天禀赋不足正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：气血津液病证3．心气虚的临床特点是A．心悸B．气短C．劳则尤甚D．神疲体倦E．自汗正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证4．肾癌晚期部分患者可有典型的三联症是指A．血尿B．尿急C．腰部疼痛D．上腹或腰部肿块E．尿频正确答案：A,C,D 涉及知识点：气血津液病证5．郁证的病位主要在肝，但可涉及哪几个脏腑A．心B．小肠C．脾D．肾E．大肠正确答案：A,C,D 涉及知识点：气血津液病证6．对于消渴的并发症常配用下列哪些治法A．活血化瘀B．清热解毒C．健脾益气D．温补肾阳E．滋补肾阴正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证7．血证包括下列哪项部位的出血A．上溢于口鼻诸窍B．下泄于前后二阴C．外伤出血D．渗出于肌肤E．脑出血正确答案：A,B,D 涉及知识点：气血津液病证8．内伤发热辨证要点是A．辨病位B．辨病程长短C．辨证候虚实D．辨病情轻重E．辨阴阳正确答案：C,D 涉及知识点：气血津液病证9．消渴病久，常见的并发症有A．中风B．雀目C．疮痈D．肺痨E．胸痹心痛正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证10．哪些措施是防治癌病的重要手段A．早期发现B．注意休息C．调畅情志D．早期诊断E．早期治疗正确答案：A,D,E 涉及知识点：气血津液病证11．郁证的病因有A．感受外邪B．饮食不当C．起居不慎D．情志失调E．体质因素正确答案：D,E 涉及知识点：气血津液病证12．虚火喉痹的临床特点有A．多见于青中年男性B．有长期吸烟饮酒史C．过劳或感受外邪易加剧D．嗜食辛辣食物E．咽部症状与情绪无关正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证13．气虚发热证的临床特征是A．发热，热势或高或低B．自汗C．易于感冒D．食少便溏E．烦躁易怒正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：气血津液病证14．阴虚发热证的临床特征是A．午后潮热B．不欲近衣C．手足心热D．面色苍白E．少寐多梦正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：气血津液病证15．脑瘤的主要临床表现有A．头痛、呕吐B．视力下降C．感觉障碍D．运动障碍E．人格障碍正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证16．痰饮之脾阳虚弱的选方是A．苓桂术甘汤B．泻白散C．小半夏加茯苓汤D．小青龙汤E．沙参麦冬汤正确答案：A,C 涉及知识点：气血津液病证17．鼻衄的临床常见证型是A．热邪犯肺B．肺卫不固C．胃热炽盛D．肝火上炎E．气血亏虚正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证18．血证的治疗原则有A．治火B．治气C．治痰D．治血E．治湿正确答案：A,B,D 涉及知识点：气血津液病证19．肥胖病之胃热滞脾证的选方是A．二陈汤B．小承气汤C．平胃散D．保和丸E．导痰汤正确答案：B,D 涉及知识点：气血津液病证20．消渴病的病因是A．禀赋不足B．饮食失节C．外感风寒D．情志失调E．劳欲过度正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：气血津液病证21．支饮、伏饮应与以下哪些疾病进行鉴别A．肺胀B．喘证C．哮病D．胸痹E．风水证正确答案：A,B,C 涉及知识点：气血津液病证22．内伤发热虚证的治疗原则是A．益气B．养血C．解郁D．滋阴E．温阳正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：气血津液病证23．便血之肠道湿热证的选方是A．地榆散B．小蓟饮子C．槐角丸D．归脾汤E．六味地黄丸正确答案：A,C 涉及知识点：气血津液病证24．下列哪项属于《血证论》提出的治血4法A．止血B．行气C．消瘀D．宁血E．补血正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证25．下列哪项属于”七伤”的内容A．大饱伤脾B．大怒气逆伤肝C．形寒，寒饮伤肺D．忧愁思虑伤心E．大恐惧不节伤志正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证26．脱汗的临床特点是A．大汗淋漓B．汗出如珠C．脉微欲绝D．声低息微E．四肢厥冷正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证27．梅核气的临床特点有A．多见于青中年女性B．因情志抑郁而起病C．咽中梗塞的感觉与情绪有关D．自觉咽中有异物梗塞E．但无咽痛及吞咽困难正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证28．血证的预后与下列哪些因素有关A．引起血证的原因B．出血的时间C．出血的颜色D．出血量的多少E．与兼见症状正确答案：A,D,E 涉及知识点：气血津液病证29．血证治疗的3个原则是A．治郁B．治火C．治气D．治血E．治痰正确答案：B,C,D 涉及知识点：气血津液病证30．内伤发热的预后与哪些因素有关A．治疗是否及时B．病程长短C．起病的原因D．兼夹的病证E．患者的身体状况正确答案：C,E 涉及知识点：气血津液病证31．虚证之郁的临床特点有A．精神不振B．胸胁胀痛C．虚烦不寐D．心神不宁E．悲忧善哭正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证32．内伤发热实证的病机是A．气郁化火B．瘀血阻滞C．阴不配阳D．痰湿停聚E．水不济火正确答案：A,B,D 涉及知识点：气血津液病证33．下列哪项属于汗证属虚的治法A．益气B．养阴C．补血D．化湿和营E．调和营卫正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：气血津液病证34．紫斑的临床特点有A．隐于皮内B．压之不退色C．高出皮肤D．触之不碍手E．皮肤表现青紫斑点或斑块正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：气血津液病证35．痰饮的病理性质应为A．阳虚阴盛B．饮热夹杂C．输化失调D．因虚致实E．水饮停积正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证36．紫斑的常见证型有A．下焦湿热B．血热妄行C．阴虚火旺D．气不摄血E．肝火犯胃正确答案：B,C,D 涉及知识点：气血津液病证37．消渴病变的主要脏腑是A．肺B．胃C．心D．肾E．肝正确答案：A,B,D 涉及知识点：气血津液病证38．尿血临床常见几种证型A．下焦湿热B．血热妄行C．肾虚火旺D．脾不统血E．肾气不固正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：气血津液病证39．支饮的临床特点是A．咳逆倚息B．短气不能平卧C．形体昔肥今瘦D．其形如肿E．肢体浮肿正确答案：A,B,D 涉及知识点：气血津液病证40．咳血的临床特点有A．血色多鲜红B．常混有痰液C．大便呈黑色D．咳血之前多有咳嗽、胸闷等E．血中夹有食物正确答案：A,B,D 涉及知识点：气血津液病证41．咳血之肝火犯肺证的选方是A．桑菊饮B．泻白散C．玉女煎D．黛蛤散E．百合固金汤正确答案：B,D 涉及知识点：气血津液病证。
中医内科学(气血津液病证)-试卷8
中医内科学（气血津液病证）-试卷（总分：68.，0做0题时间：90分钟）一、型题总题数：，分数：1.金某，女，48岁。
胸胁疼痛，咳唾引痛，呼吸困难，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满，可见左侧胸廓隆起，舌苔薄白腻，脉沉弦。
其首选方剂是（分数：2.0）0苓桂术甘汤甘遂半夏汤小青龙汤椒目瓜萎汤合十枣汤 V柴枳半夏汤解析：2苓王某，男，56岁。
症见身体沉重而疼痛，肢体微肿，无汗，恶寒，口不渴，咳喘，痰多白沫，苔白，脉弦紧。
其首选方剂是（分数：2苓0）0大青龙汤小青龙汤 V苓桂术甘汤甘遂半夏汤苓甘五味姜辛汤解析：解析：溢饮与水肿之风水相搏证均可出现“身体沉重而疼痛，水肿，无汗”等证候，但水肿从眼睑开始，迅速蔓延至全身，而本证肿以四肢为主，属溢饮证候特点，故辨证为溢饮之表寒里饮证，选用方剂小青龙汤以发表化饮，故选项为正确答案。
3苓孙某，男，65岁。
症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫，量多，伴有肢体浮肿，每遇寒即发，舌苔白滑，脉弦紧。
其首选方剂是（分数：2苓0）0十枣汤 V甘遂半夏汤己椒苈黄丸小青龙汤苓桂术甘汤解析：4苓于某，男，47岁。
症见气息喘促，动则尤甚，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。
其治则是（分数：2苓0）0苓脾化饮攻下逐饮大肺化饮苓脾补肾，以化水饮 V泻肺祛饮解析：解析：该患“气息喘促，动则尤甚，痰多，胸闷”，符合支饮“咳逆倚息，短气不得卧”的证候特点，而“怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细”均为脾肾阳气虚衰表现，故辨证为支饮脾肾阳虚证，选择温脾补肾、以化水饮治则，选项为正确答案。
5苓刘某，男，46岁。
烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。
其治则是（分数：2苓0）0小胃泻火，养阴保津滋阴固肾，生津止渴清热润肺，生津止渴 V养阴润肺，生津止渴滋阴益胃，生津止渴解析：解析：该患出现“多饮、多尿”证候，符合消渴疾病特点，且多饮症状较为突出，辨证为上消之肺热津伤证，故选择清热润肺、生津止渴的治则，选项为正确答案。
中医内科学：中医内科学气血津液病证试题预测(三)
中医内科学：中医内科学气血津液病证试题预测（三）1、单选治疗悬饮邪犯胸肺证，应首选的方剂是（）A.香附旋覆花汤B.柴枳半夏汤加减C.椒目瓜蒌汤D.己椒苈黄丸E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤正确答案：（江南博哥）B2、单选患者，男，56岁。
自觉近期口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面颧红赤，唇红，午后潮热，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。
此时的证候诊断是（）A.脾阳虚B.心血虚C.脾气虚D.脾胃阴虚E.脾血虚正确答案：D3、单选治疗自汗、盗汗阴虚火旺证的首选方剂是（）A.青蒿鳖甲汤B.知柏地黄丸C.当归六黄汤D.天王补心丹E.犀角地黄汤正确答案：C4、单选郁证全在病者能移情易性强调了精神治疗极为重要，这句话出自于下列哪本书（）A.《景岳全书·郁证》B.《临证指南医案·郁证》C.《证治汇补·郁证》D.《丹溪心法·六郁》E.《灵枢·问》正确答案：B5、单选王某，女性，45岁，主因口渴多饮3月余来诊。
烦渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉洪数。
中医诊断为消渴病。
该类型消渴，中医主方为（）A.白虎加人参汤B.消渴方C.玉泉丸D.玉液汤E.二冬汤正确答案：B6、单选患者女，58岁。
2年前出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
此病证候诊断是（）A.气郁化火B.肝气郁结C.阴虚火旺D.心脾两虚E.心神失养正确答案：B7、单选男性，60岁，病久体虚，近二日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。
治疗当以（）A.温补肾阳B.养血安神C.滋阴补心D.益气温阳E.益气养心正确答案：D8、单选患者，男性，36岁。
2日内数次便血，色红黏稠，大便不畅，腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
本证候的证机概要是（）A.肝火横逆，胃络损伤B.湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道C.中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠D.中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠E.风热内盛，灼伤血络，血溢胃肠正确答案：B9、单选治疗郁证心肾阴虚证，应首选的方剂是（）A.天王补心丹合六味地黄丸B.安神定志丸合左归丸C.丹栀逍遥散合朱砂安神丸D.泻心汤合左归丸E.龙胆泻肝汤合半夏厚朴汤正确答案：A10、单选治疗内伤发热阴虚发热证，首选的方剂是（）A.清营汤B.清骨散C.归脾汤D.补中益气汤E.青蒿鳖甲汤正确答案：B11、单选血虚证的治疗中，以益气生血为特点的经典方剂是（）A.归脾汤B.四物汤C.当归补血汤D.保元汤E.炙甘草汤正确答案：C12、单选患者女，60岁。
气血津液：气血津液辩证
气血津液：气血津液辩证气血津液辩证••气血津液辨证是运用脏腑学说中气血津液理论分析气、血、津液所反映各科病证种辨证诊病方法•由气血津液都是脏腑功能活动物质基础而它们生成及运行又有赖脏腑功能活动因此病理上脏腑发生病变可以影响到气血津液变化；而气血津液病变也必然要影响到脏腑功能所以气血津液病变是与脏腑密切相关气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照•、气病辩证•气病证很多《素问·举痛论篇》说：“百病生气也”指出气病广泛但气病临床常见征候可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种•（）气虚证•气虚证是指脏腑组织机能减退所表现证候常由久病体虚劳累过度年老体弱等因素引起•【临床表现】少气懒言神疲乏力头晕目眩自汗活动时诸证加剧舌淡苔白脉虚无力•【证候分析】本证以全身机能活动低下表现为辨证要点体脏腑组织功能活动强弱与气盛衰有密切关系气盛则机能旺盛气衰则机能活动减退由元气亏虚脏腑组织机能减退所以气少懒言神疲乏力；气虚清阳不升不能温养头目则头晕目眩；气虚毛窍疏松外卫不固则自汗；劳则耗气故活动时诸症加剧；气虚无力鼓动血脉血不上营舌而见舌淡苔白；运血无力故脉象按之无力•（二）气陷证•气陷证是指气虚无力升举而反下陷征候多见气虚证进步发展或劳累用力过度损伤某脏器所致•【临床表现】头晕目花少气倦怠久痢久泄腹部有坠胀感脱肛或宫脱垂等舌淡苔白脉弱•【证候分析】本证以内脏下垂为主要诊断依据气虚机能衰退故少气倦怠清阳之气不能升举所以头晕目花脾气不健清阳下隐则久痢久泄气陷下以致诸脏器失其升举之力故见腹部坠胀、脱肛、宫或胃等内脏下垂等证候气虚血不足则舌淡苔白脉弱•（三）气滞证•气滞证是指体某一脏腑某一部位气机阻滞运行不畅所表现证候多由情志不舒或邪气内阻或阳气虚弱温运无力等因素导致气机阻滞而成•【临床表现】胀闷疼痛攻窜阵发．•【证候分析】本证以胀闷疼痛为辩证要点气机以畅顺为贵一有郁滞轻则胀闷重则疼痛而常攻窜发作无论郁脏腑经络肌肉关节都能反映一特点同时由引起气滞原因不同因而胀、痛出现部位状态也各有不同如食积滞阻则脘腹胀闷疼痛；若肝气郁滞则胁肋窜痛；当然气滞经络、肌肉又必然与经络、肌肉部位有关所以辨气滞证候尚须与辨因辨位相结合•（四）气逆证•气逆证是指气机升降失常逆而向上所引起证候临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过病变为多见•【临床表现】肺气上逆则见咳嗽喘息；胃气上逆则见呃逆嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆则见头痛眩晕昏厥呕血等•【证候分析】本证以症状表现是气机逆而向上辨证要点肺气上逆多因感受外邪或痰浊壅滞使肺气不得直发肃降上逆而发喘咳胃气上逆可由寒饮、痰浊、食积等停留胃阻滞气机或外邪犯胃使胃失和降上逆而为呃逆嗳气、恶心、呕吐肝气上逆多因郁怒伤肝肝气升发太过气火上逆而见头痛、眩晕、昏厥；血随气逆而上涌可致呕血•二、血病辨证•血病证表现很多因病因不同而有寒热虚实之别其临床表现可概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种证候•（－）血虚证•血虚证是指血液亏虚脏腑百脉失养表现全身虚弱证候血虚证形成有禀赋不足；或脾胃虚弱生化乏源；或各种急慢出血；或久病不愈；或思虑过度暗耗阴血；或瘀血阻络新血不生；或因患肠寄生虫病而致•【临床表现】面白无华或萎黄唇色淡白爪甲苍白头晕眼花心悸失眠足发麻妇女经血量少色淡经期错后或闭经舌淡苔白脉细无力•【证候分析】本证以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点体脏腑组织赖血液之濡养血盛则肌肤红润体壮身强血虚则肌肤失养面唇爪甲舌体皆呈谈白色血虚脑髓失养睛目失滋所以头晕眼花心主血脉而藏神血虚心失所养则心悸神失滋养而失眠经络失滋致足发麻脉道失充则脉细无力女以血为用血液充盈月经按期而至血液不足经血乏源故经量减少经色变淡经期迁延甚则闭经•（二）血瘀证•血瘀证是指因瘀血内阻所引起一些证候形成血瘀证原因有：寒邪凝滞以致血液瘀阻或由气滞而引起血瘀；或因气虚推动无力血液瘀滞；或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外不能及时排出和消散所形成•【临床表现】疼痛和针刺刀割痛有定处拒按常夜间加剧肿块体表者色呈青紫；腹内者紧硬按之不移称为症积出血反复不止色泽紫暗中夹血块或大便色黑如柏油面色黧黑肌肤甲错口唇爪甲紫暗或皮下紫斑或肤表丝状如缕或腹部青筋外露或下肢筋青胀痛等妇女常见经闭舌质紫暗或见瘀斑瘀点脉象细涩•【证候分析】本证以痛如针刺痛有定处拒按肿块唇舌爪甲紫暗脉涩等为辨证要点由瘀血阻塞经脉不通则痛故疼痛是瘀血证候中最突出一症状瘀血为有形之邪阻碍气机运行故疼痛剧烈如针刺部位固定不移由夜间血行较缓瘀阻加重故夜间痛甚积瘀不散而凝结则可形成肿块故外见肿块色青紫内部肿块触之坚硬不消•出血是由瘀血阻塞络脉阻碍气血运行致血涌络破不循经而外溢由所出之血停聚不得故色呈紫暗或已凝结而为血块瘀血内阻气血运行不利肌肤失养则见面色黧黑肌肤甲错口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征瘀血内阻冲任不通则为经闭丝状红缕、青筋显露、脉细涩等皆为瘀阻脉络血行受阻之象舌体紫暗脉象细涩则为瘀血之症•（三）血热证•血热证是指脏腑火热炽盛热迫血分所表现的证候本证多因烦劳嗜酒恼怒伤肝房室过度等因素引起•【临床表现】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、妇女月经先期、量多、血热、心烦、口渴、舌红绛脉滑数•【证候分析】本证以出血和全身热象为辨证要点血热逼血妄行血络受伤故表现为各种出血及妇女月经过多等火热炽盛灼伤津液故身热、口渴火热扰心神则心烦热迫血行壅脉络则舌红绛脉滑数血分火热炽盛有内伤外感之别此处所指血热主要为内伤杂病外感热病辨证中有热入血分的“血分证”亦是指血热但此处所指的血热概念上完全不同外感热病之血热详见“卫气营血辨证”•（四）血寒证•血寒证是指局部脉络寒凝气滞血行不畅所表现的征候常由感受寒邪引起•【临床表现】足或少腹冷痛肤色紫暗发凉喜暖恶寒得温痛减妇女月经衍期痛经经色紫暗夹有血块舌紫暗苔白脉沉迟涩•【证候分析】本证以足局部疼痛肤色紫暗为辨证要点寒为阴邪其凝敛寒邪客血脉则使气机凝滞血行不畅故见足或少腹冷痛血得温则行得寒则凝所以喜暖怕冷得温痛减寒凝胞宫经血受阻故妇女经期推迟色暗有块舌紫暗脉沉迟涩皆为寒邪阻滞血脉气血运行不畅之征•三、气血同病辩证•气血同病辨证是用既有气的病证同时又兼见血的病证的一种辨证方法•气和血具有相互依存相互资生相互为用的密切关系因而发生病变时气血常可相互影响既见气病又见血病即为气血同病气血同病常见的证候有气滞血瘀气虚血瘀气血两虚气不摄血气随血脱等•（－）气滞血瘀证•气滞血瘀证是指由气滞不行以致血运障碍而出现既有气滞又有血瘀的征候多由情志不遂或外邪侵袭导致肝气久郁不解所引起•【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛情急躁并兼见痞块刺痛拒按妇女经闭或痛经经色紫暗夹有血块乳房痛胀等症舌质紫暗或有紫斑脉弦涩•【证候分析】本证以病程较长和肝脏经脉部位聘的疼痛痞块为辨证要点肝主疏泄而藏血具有条达气机调节情志的功能情志不遂则肝气郁滞疏泄失职故见情急躁胸胁胀满走窜疼痛气为血帅气滞则血凝故见痞块疼痛拒按以及妇女闭经痛经经色紫暗有块乳房胀痛等症脉弦涩为气滞血瘀之征•（二）气虚血瘀证•气虚血瘀证是指既有气虚之象同时又兼有血瘀的证候多因久病气虚运血无力而逐渐形成瘀血内停所致•【临床表现】面色淡白或晦滞身倦乏力少气懒言疼痛如刺常见胸胁痛处不移拒按舌淡暗或有紫斑脉沉涩•【证候分析】本证虚中夹实以气虚和血瘀的征候表现为辩证要点．面色谈白身倦乏力少气懒言为气虚之症气虚运血无力血行缓慢终致瘀阻络脉故面色晦滞血行瘀阻不通则痛故疼痛如刺拒按不移临床以心肝病变为多见故疼痛出现胸胁部位气虚舌淡血瘀紫暗沉脉主里涩脉主瘀是为气虚血瘀证的常见舌脉•（三）气血两虚证•气血两虚证是指气虚与血虚同时存的证候多由久病不愈气虚不能生血或血虚无以化气所致•【临床表现】头晕目眩少气懒言乏力自汗面色淡白或萎黄心悸失眠舌淡而嫩脉细弱等”•【证候分析】本证以气虚与血虚的征候共见为辨证要点少气懒言乏力自汗为脾肺气虚之象；心悸失眠为血不养心所致血虚不能充盈脉络见唇甲淡白脉细弱气血两虚不得上荣面、舌则见面色淡白或萎黄舌淡嫩•（四）气不摄血证•气不摄血证又称气虚失血证是指因气虚而不能统血气虚与失血并见的证候多因久病气虚失其摄血之功所致•【临床表现】吐血便血皮下瘀斑崩漏气短倦怠乏力面色白而无华舌淡脉细弱等•【证候分析】本证以出血和气虚证共见为辨证要点气虚则统摄无权以致血液离经外溢溢胃肠便为吐血、便血；溢肌肤则见皮下瘀斑脾虚统摄无权冲任不固渐成月经过多或崩漏气虚则气短倦怠乏力血虚则面白无华舌淡脉细弱皆为气血不足之证•（五）气随血脱证•气随血脱证是指大出血时所引起阳气虚脱的证候多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而•脉道突然破裂或外伤或妇女崩中分娩等引起•【临床表现】大出血时突然面色苍白四肢厥冷大汗淋漓甚至晕厥舌淡脉微细欲绝或浮大而散•【证候分析】本证以大量出血时随即出现气脱之症为辨证要点气脱阳亡不能上荣面则面色苍白；不能温煦四肢则足厥冷；不能温固肌表则大汗淋漓；神随气散神无所主则为晕厥血失气脱正气大伤舌体失养则色淡脉道先充而微细欲绝阳气浮越外亡脉见浮大而散证情更为险恶•四、津兴液病辨证•津液病辨证是分析津液病证的辩证方法津液病证一般可概括为津液不足和水液停聚两方面•（－）津液不足证•津液不足证是指由律液亏少失去其濡润滋养作用所出现的以燥化为特征的征候多由燥热灼伤津液或因汗、吐、下及失血等所致•【临床表现】口渴咽干唇燥而裂皮肤干枯无泽小便短少大便干结舌红少津脉细数•【证候分析】本证以皮肤口唇舌咽干燥及尿少便干为辩证要点由津亏则使皮肤口唇咽干失去濡润滋养故呈干燥不荣之象津伤则尿液化源不足故小便短少；大肠失其濡润故见大便秘结舌红少津脉细数皆为津亏内热之象•（二）水液停聚证•水液停聚证是反指水液输布排泄失常所引起的痰饮水肿等病证凡外感六淫内伤脏腑皆可导致本证发生•1．水肿•水肿是指体内水液停聚泛滥肌肤所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证临床将水肿分为阳水、阴水两大类•（1）阳水发病较急水肿质属实者称为阳水多为外感风邪或水湿浸淫等因素引起•【临床表现】眼睑先肿继而头面甚至遍及全身小便短少来势迅速皮肤薄而光亮并兼有恶寒发热无汗舌苔薄台脉象浮紧或兼见咽喉肿痛舌红脉象浮数或全身水肿来势较缓按之没指肢体沉重而困倦小便短少脘闷纳呆呕恶欲汪舌苔白腻脉沉•【证候分析】本证以发病急来势猛先见眼睑头面上半身肿甚者为辨证要点风邪侵袭肺卫受病宣降失常通调失职以致风遏水阻风水相搏泛溢肌肤而成水肿风为阳邪上先受之风水相搏故水肿起眼睑头面继而遍及肢体若伴见恶寒发热无汗苔薄白脉浮紧为风水偏寒之征；如兼有咽喉肿痛舌红脉浮数是风水偏热之象若由水湿浸渍脾阳受困运化失常水泛肌肤塞阻不行则渐致全身水肿水湿内停三焦块渎失常膀胱气化失同故见小便短少水湿日甚而无出路泛溢肌肤所以肿势日增按之没指诸如身重困倦脘闷纳呆泛恶欲呕舌苔白腻脉象沉缓等皆为湿盛困脾之象•（2）阴水发病较缓水肿质属虚者称为阴水多因劳倦内伤、脾肾阳衰正气虚弱等因素引起•【临床表现】身肿腰以下为甚按之凹陷不易恢复脘闷腹胀纳呆食少大便溏稀面色晃白神疲肢倦小便短少舌淡苔白滑脉沉缓或水肿日益加剧小便不利腰膝冷痛四肢不温畏寒神疲面色白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力•【证候分析】本证以发病较缓足部先肿腰以下肿甚按之凹陷不起为辨证要点由脾主运化水湿肾主水所以脾虚或肾虚均能导致水液代谢障碍下焦水湿泛滥而为阴水阴盛下故水肿起足部并以腰以下为甚按之凹陷不起脾虚及胃中焦运化无力故见脘闷纳呆腹胀便溏脾主四肢脾虚水湿内渍则神疲肢困腰为肾之府肾虚水气内盛故腰膝冷痛肾阳不足命门火衰不能温养肢体故四肢厥冷畏寒神疲阳虚不能温煦上故见面色晃白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力为脾肾阳虚寒水内盛之象•2痰饮•痰和饮是由脏腑功能失调以致水液停滞所产生的病证•（1）痰证：痰证是指水液凝结质地稠厚停聚脏腑经络组织之间而引起的病证常由外感六淫内伤七情导致脏腑功能失调而产生•【临床表现】咳嗽咯痰痰质粘稠胸脘满闷纳呆呕恶头晕目眩或神昏癫狂喉中痰鸣或肢体麻木见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等舌苔白腻脉滑•【证候分析】本证临床表现多端所以古有“诸般怪证皆属痰”之说辨证上除掌握不同病变部位反应的特有症状外一般可结合下列表现作为判断依据：吐痰或呕吐痰涎或神昏时喉中痰鸣或肢体麻木或见痰核苔腻脉滑等痰阻肺宣降失常肺气上逆则咳嗽咯痰痰湿中阻气机不畅则见脘闷纳呆呕恶等痰浊蒙蔽清窍清阳不升则头晕目眩痰迷心神则见神昏甚或发为癫狂痰停经络气血运行不利可见肢体麻木停聚局部则可见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等苔白腻脉滑皆痰湿之征•（2）饮证：饮证是指水饮质地清稀停滞脏腑组织之间所表现的病证多由脏腑机能衰退等障碍等原因引起•【临床表现】咳嗽气喘痰多而稀胸闷心悸甚或倚息不能半卧或脘腹痞胀水声漉漉泛吐清水或头晕目眩小便不利肢体浮肿沉重酸困苔白滑脉弦•【证候分析】本证主要以饮停心肺、胃肠、胸胁、四肢的病变为主饮停肺肺气上逆则见咳嗽气喘胸闷或倚息不能半卧水饮凌心心阳受阻则见心悸饮停胃肠气机不畅则脘腹痞胀水声漉漉胃气上逆则泛吐清水水饮留滞四肢肌肤则肢体浮肿沉重酸困小便不利饮阻清阳则头晕目眩饮为阴邪故苔见白滑饮阻气机则脉弦。
中医内科学(气血津液病证)练习试卷11(题后含答案及解析)
中医内科学（气血津液病证）练习试卷11(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. X型题1．胸胁饱满，咳唾隐痛，喘促不能干卧，或有肺痨病史，属饮流胁下，是为A．支饮B．悬饮C．溢饮D．痰饮E．伏饮正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证2．痰饮病名始见于A．《千金要方》B．《内经》C．《金匮要略》D．《济生方》E．《难经》正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证3．湿郁发热的首选方为三仁汤，下列哪组药不属此方组成A．杏仁、白蔻仁B．薏苡仁、厚朴C．半夏、通草D．滑石、竹叶E．陈皮、佩兰正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证4．血瘀发热的首选方为血府逐瘀汤，若除发热外，肢体肿痛者可加A．当归、川芎B．地黄、桃仁C．丹参、郁金D．秦艽、白薇E．柴胡、乳香正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证5．认为肥人多气虚的医学著作为A．《内经》B．《景岳全书》C．《丹溪心法》D．《医门法律》E．《石室秘录》正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证6．下列哪项不是癌病的辨证要点A．辨病变脏腑B．辨病邪性质C．辨病程阶段D．辨本虚标实E．辨本症与并发症正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证7．将心神失养证称为”脏躁”的著作是A．《金匮要略》B．《伤寒论》C．《内经》D．《景岳全书》E．《丹溪心法》正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证8．将痰气郁结证称为”梅核气”的著作是A．《伤寒论》B．《医宗金鉴》C．《景岳全书》D．《医学正传》E．《证治准绳》正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证9．消渴病变的脏腑以哪一脏最为关键A．心B．肺C．脾D．肝E．肾正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证10．患者咳嗽不畅，胸闷，气憋，胸痛有定处，口唇紫暗，舌质暗，治法为A．健脾燥湿，行气祛痰B．养阴清热，解毒散结C．益气养阴D．行气活血，散瘀消结E．以上皆非正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证11．郁证的病名，首见于A．《丹溪心法》B．《内经》C．《医学正传》D．《景岳全书》E．《临证指南医案》正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证12．脏腑生理现象、病理变化的重要物质基础是A．气血B．津液C．水液D．水谷E．血液正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证13．症见多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳呆，面色不华，证属心脾两虚者，选方为A．朱砂安神丸B．酸枣仁汤C．天王补心丹D．归脾汤E．四君子汤正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证14．梅核气的记载首见于A．《内经》B．《伤寒论》C．《金匮要略》D．《诸病源候论》E．《难经》正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证15．发现尿血时，必须做的检查是A．血常规B．尿常规C．大便常规D．肝功能E．肾功能正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证16．消渴的常见并发症白内障、雀盲，常用何方治疗A．杞菊地黄丸B．金匮肾气丸C．六味地黄丸D．沙参麦冬汤E．麦味地黄汤正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证17．肥胖病位主要在A．脾与肌肉B．肺与肌肉C．胃与肌肉D．肾与肌肉E．肝与肌肉正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证18．鉴别便血与痔疮，下列哪个检查最便捷可靠A．大便隐血B．CTC．肛门直肠检查D．B型超声E．X线正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证19．对消渴明确提出上、中、下分类的医家是A．张景岳B．张子和C．戴思恭D．朱丹溪E．李东垣正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证20．消渴病可出现多种并发症，如肺失滋养，日久可并发A．白内障B．疮疖C．中风偏瘫D．肺痨E．水肿正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证21．自汗，且兼见心悸少寐，神疲气短，面色不华，脉细，此病症的病机为A．湿热内蕴，逼津外泄B．虚火内灼，逼津外泄C．心血耗伤，心液不藏D．肺气不固，汗液外泄E．以上都不对正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证22．消渴的病变涉及多个脏器，尤以哪脏最为关键A．肝B．心C．脾D．肺E．肾正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证23．咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺，当是A．溢饮B．悬饮C．伏饮D．哮病E．支饮正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证24．鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽痰少，舌红，苔薄，脉数，其选方是A．清燥救肺汤B．玉女煎C．桑杏汤D．桑菊饮E．银翘散正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证25．胃热滞脾型肥胖的首选方为A．参苓白术散B．防己黄芪汤C．导痰汤D．真武汤合苓桂术甘汤E．小承气汤合保和丸正确答案：E 涉及知识点：气血津液病证26．对虚劳与肺痨区别有了明确认识的朝代是A．唐代B．宋代C．元代D．明代E．清代正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证27．提出”外饮治脾，内饮治肾”的医家是A．孙思邈B．杨仁斋C．巢元方D．叶天士E．薛生白正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证28．对自汗、盗汗的病理属性作了概括的医家是A．张仲景B．朱丹溪C．张景岳D．叶天士E．王清任正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证29．“癌”字首见于A．《说文解字》B．《圣济总录》C．《卫济宝书》D．《外科大成》E．《诸病源候论》正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证30．“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳”的记载，见于A．《类证治裁》B．《古今医统大全》C．《金匮要略》D．《内经》E．《诸病源候论》正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证31．了解消渴患者有无酮症酸中毒，需做哪项检查A．血镁B．血钾C．血酮D．尿素氮E．血钙正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证32．对虚劳的辨证以什么为纲A．气、血、阴、阳B．五脏虚候C．气血不足D．阴阳失调E．以上皆非正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证33．患者腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块，纳差呕吐，气短乏力，便溏，宜选方A．八正散B．大补元煎C．左归丸D．金匮肾气丸E．附子理中丸正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证34．阴虚发热的首选方为A．清骨散B．归脾汤C．左归丸D．一贯煎E．大补元煎正确答案：A 涉及知识点：气血津液病证35．小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数，其选方是A．导赤散B．口正散C．六味地黄丸D．小蓟饮子E．知柏地黄丸正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证36．首先提出虚劳病名的著作是A．《内经》B．《金匮要略》C．《难经》D．《诸病源候论》E．《不居集》正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证37．下列哪项不属于消渴方的组成A．黄连、人乳汁B．天花粉C．生地、蜂蜜D．玉竹E．藕汁、姜汁正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证38．短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易感冒，面白，脉弱，证属A．脾气虚B．脾血虚C．肺气虚D．肾阳虚E．肾气虚正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证39．脑瘤之痰瘀阻窍症的首选方为A．紫雪丹B．天麻钩藤饮C．桃红四物汤D．通窍活血汤E．血府逐瘀汤正确答案：D 涉及知识点：气血津液病证40．悬饮之邪犯胸肺证选方为A．射干麻黄汤B．小青龙汤C．柴枳半夏汤D．香附旋覆花汤E．苓桂术甘汤正确答案：C 涉及知识点：气血津液病证41．便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细，其选方是A．槐角丸B．黄土汤C．归脾汤D．六君子汤E．补中益气汤正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证42．治疗血证的犀角地黄汤首载于A．《济生方》B．《备急千金要方》C．《医学正传》D．《医林改错》E．《景岳全书》正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证43．虚劳又称为A．虚证B．五劳C．虚损D．七伤E．五损正确答案：B 涉及知识点：气血津液病证44．癃的特点有A．小便涩痛B．小便不畅C．点滴而短少D．病势较缓E．小便失禁正确答案：B,C,D 涉及知识点：肾系病症45．尿中红细胞增多为主者多见于A．泌尿道感染B．泌尿道结石C．肾病综合征D．膀胱癌E．前列腺炎正确答案：B,D 涉及知识点：肾系病症46．石淋除有排尿涩痛外，还有如下特点A．尿中夹有砂石B．排尿时突然中断C．尿色深红D．尿道窘迫疼痛E．突发一侧腰腹绞痛难忍正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肾系病症47．水肿治疗原则有A．发汗B．化痰C．利尿D．祛风E．泻下逐水正确答案：A,C,E 涉及知识点：肾系病症48．水肿变证，邪毒内闭，元神涣散，可选用A．紫雪丹B．速效救心丸C．安宫牛黄丸D．黑锡丹E．大黄煎液保留灌肠正确答案：A,C,E 涉及知识点：肾系病症49．癃闭的病位虽在膀胱但与哪些脏器有密切关系A．心B．肺C．脾D．肾E．肝正确答案：B,C,D 涉及知识点：肾系病症50．癃闭是以哪些症状为主症的病证A．小便量少B．排尿困难C．小便涩痛D．甚则小便闭塞不通E．全身浮肿正确答案：A,B,D 涉及知识点：肾系病症51．关格多见于水肿、淋证、癃闭的晚期，其基本病理变化是A．脾不统血B．肾脾衰惫C．气化不利D．湿浊毒邪，内蕴三焦E．肾阴虚正确答案：B,C,D 涉及知识点：肾系病症52．石淋因结石过大，阻塞水道，亦可形成A．胆结石B．水肿C．胁痛D．癃闭E．关格正确答案：B,D,E 涉及知识点：肾系病症53．劳淋除涩痛不甚外，还有如下特征A．时作时止B．遇劳即发C．小便混浊D．腰膝酸软E．病程缠绵正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肾系病症54．淋证的基本病理变化是A．肾阳衰微B．肾阴虚C．湿热蕴结下焦D．肾气不足E．肾与膀胱气化不利正确答案：C,E 涉及知识点：肾系病症55．淋证日久不愈，或反复发作，不仅可转成劳淋，甚则转变成A．水肿B．癃闭C．积聚D．关格E．心悸正确答案：A,B,D 涉及知识点：肾系病症56．水肿的形成机制是A．肺失通调B．肝气郁结C．脾失转输D．肾失开阖E．三焦气化不利正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肾系病症57．阳水的形成与下列哪项有关A．外感风邪B．疮毒C．水湿D．肝胆E．脾肺正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾系病症58．尿浊临床上有哪几个证型A．肝气不舒B．湿热下注C．肾阴不足D．脾虚气陷E．肾虚不固正确答案：B,D,E 涉及知识点：肾系病症59．气淋的病因病机有A．肝气失于疏泄B．气火郁于膀胱C．中气不足，气虚下陷D．膀胱气化失权E．肾虚下元不固正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：肾系病症60．水肿变证，虚风上扰，神明不守证可选用A．羚羊钩藤汤B．镇肝熄风汤C．龙胆泻肝汤D．大补元煎E．一贯煎正确答案：A,D 涉及知识点：肾系病症61．癃闭形成的病理因素有A．湿热B．痰饮C．热毒D．气滞E．痰瘀正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肾系病症62．肾性水肿主要包括A．急、慢性肾小球肾炎B．营养不良性水肿C．肾病综合征D．功能性水肿E．继发性肾小球疾病正确答案：A,C,E 涉及知识点：肾系病症63．遗精的病因有哪几项A．劳心过度B．欲念不遂C．饮食不节D．外感风热E．恣情纵欲正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾系病症64．全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短赤，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，宜选方A．实脾饮B．五皮饮C．真武汤D．胃苓汤E．济生肾气丸正确答案：B,D 涉及知识点：肾系病症65．引起阳痿的常见原发病有A．糖尿病B．动脉硬化C．甲状腺功能亢进D．感冒E．皮质醇增多症正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾系病症66．水肿的病理因素有A．风邪B．水湿C．疮毒D．痰浊E．瘀血正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾系病症67．导致血淋的病因病机有A．膀胱湿热，灼伤血络B．迫血妄行，血自随尿出C．中气不足D．肾阴不足E．虚火扰动阴血正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肾系病症68．阳痿的主要症状有A．阴茎痿软不举B．举而不坚C．坚而不久D．阳强不衰E．无法进行正常的性生活正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾系病症69．水肿的临床特征有A．头面肿B．眼睑肿C．四肢肿D．腹背肿E．全身浮肿正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾系病症70．唐代孙思邈提出水肿五不治是：A．面肿苍黑，是肝败不治B．掌肿无纹理，是心败不治C．腰肿无纹理，是肺败不治D．阴肿不起者，是肾败不治E．脐满反肿者，是脾败不治正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾系病症71．阳痿的病因主要有A．劳伤久病B．饮食不节C．风邪上犯D．七情所伤E．外邪侵袭正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肾系病症72．癃闭的病因有A．外邪侵袭B．饮食不节C．情志内伤D．瘀浊内停E．体虚久病正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾系病症73．阳痿之病位在宗筋，病变脏腑主要在于A．心B．肝C．脾D．肺E．肾正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾系病症74．癃闭类似于西医学中各种原因引起的A．小便失禁B．尿潴留C．小便涩痛D．无尿症E．大便不通正确答案：B,D 涉及知识点：肾系病症75．现代药理研究表明哪几种药物具有肾毒性A．马兜铃B．茯苓C．益母草D．关木通E．木防己正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肾系病症76．水肿的常见病因有A．风邪袭表B．疮毒内犯C．外感水湿D．饮食不节E．禀赋不足正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾系病症77．水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少，或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力，宜选方A．济生肾气丸B．五苓散C．真武汤D．实脾饮E．五皮饮正确答案：A,C 涉及知识点：肾系病症78．试验研究表明，下列哪组药物有使结石变脆和促进结石排出的作用A．穿山甲、王不留行B．当归、桃仁C．生地、茯苓D．大黄、川芎、牛膝E．泽泻、猪苓正确答案：A,B,D 涉及知识点：肾系病症79．攻下逐水法治水肿的适应证有A．病初体实肿甚B．全身高度浮肿C．用发汗利水法无效D．脉沉迟无力E．有当下之脉证正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肾系病症80．治疗急性尿潴留，可用下病上治，提壶揭盖法，下列哪组药物合适A．黄连、吴茱萸B．桔梗、杏仁、紫菀C．半夏、竹茹D．升麻、柴胡E．代赭石、旋覆花正确答案：B,D 涉及知识点：肾系病症81．水肿变证，水凌心肺，阳气衰微证可选用A．六味地黄丸B．左归丸C．真武汤D．济生肾气丸E．黑锡丹正确答案：C,E 涉及知识点：肾系病症82．《金匮要略》将水肿称”水气”，分为哪几类A．风水B．皮水C．正水D．石水E．黄汗正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾系病症83．遗精的临床特征包括哪几项A．男子梦中遗精B．每周超过2次以上C．夫妻分居，长期不过性生活，偶有遗精D．清醒时，不因性生活而排泄精液E．未婚男子，一月遗精1～2次正确答案：A,B,D 涉及知识点：肾系病症84．淋证的病因可归纳为A．外感湿热B．饮食不节C．情志失调D．禀赋不足E．劳伤久病正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾系病症85．遗精的基本病机为A．心火亢盛B．肾失封藏C．脾阳不振D．精关不固E．肺气不宣正确答案：B,D 涉及知识点：肾系病症。
中医内科学(气血津液病证)-试卷4
中医内科学【气血津液病证】-试卷4(总分：58分，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，score:40分)1.王某，男，56岁。
症见身体沉重而疼痛，肢体微肿，无汗，恶寒，口不渴，咳喘，痰多白沫，苔白，脉弦紧。
其首选方剂是【score:2分】【A】大青龙汤【B】小青龙汤【此项为本题正确答案】【C】苓桂术甘汤【D】甘遂半夏汤【E】苓甘五味姜辛汤本题思路：溢饮与水肿之风水相搏证均可出现“身体沉重而疼痛，水肿，无汗”等证候，但水肿从眼睑开始，迅速蔓延至全身，而本证肿以四肢为主，属溢饮证候特点，故辨证为溢饮之表寒里饮证，选用方剂小青龙汤以发表化饮。
2.孙某，男，65岁。
症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫，量多，伴有肢体浮肿，每遇寒即发，舌苔白滑，脉弦紧。
其首选方剂是【score:2分】【A】十枣汤【此项为本题正确答案】【B】甘遂半夏汤【C】己椒苈黄丸【D】小青龙汤【E】苓桂术甘汤本题思路：3.于某，男，47岁。
症见气息喘促，动则尤甚，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。
其治则是【score:2分】【A】温脾化饮【B】攻下逐饮【C】宣肺化饮【D】温脾补肾，以化水饮【此项为本题正确答案】【E】泻肺祛饮本题思路：该患“气息喘促，动则尤甚，痰多，胸闷”，符合支饮“咳逆倚息，短气不得卧”的证候特点，而“怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细”均为脾肾阳气虚衰表现，故辨证为支饮脾肾阳虚证，选择温脾补肾、以化水饮为治则。
4.刘某，男，46岁。
烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。
其治则是【score:2分】【A】清胃泻火，养阴保津【B】滋阴固肾，生津止渴【C】清热润肺，生津止渴【此项为本题正确答案】【D】养阴润肺，生津止渴【E】滋阴益胃，生津止渴本题思路：该患出现“多饮、多尿”证候，符合消渴疾病特点，且多饮症状较为突出，辨证为上消之肺热津伤证，故选择清热润肺、生津止渴的治则。
中医-气血津液
下篇各论第六章气血津液病证1．痰瘀阻窍证头晕头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠健忘，肢体麻木，面唇暗红或紫暗，舌质紫暗或瘀点或有瘀斑，脉涩。
证机概要：痰瘀互结，蔽阻清窍。
治法：熄风化痰，祛瘀通窍。
代表方：通窍活血汤加减。
本方有活血通窍的功效，适用于瘀血阻窍证。
常用药：石菖蒲芳香开窍；桃仁、红花、川芎、赤芍、三七活血化瘀；白芥子、胆南星呕吐者，加竹茹、姜半夏和胃止呕；失眠者，加酸枣仁，夜交藤养心安神。
2．风毒上扰证头痛头晕，耳呜目眩，视物不清，呕吐，面红目赤，失眠健忘，肢体麻木，咽千干燥，重则抽搐，震颤，或偏瘫，或角弓反张，或神昏谵语，项强，舌质红或红绛，证机概要：阳亢化风，热毒内炽，上仇清药。
治法：平肝潜阳，清热解毒。
代表方：天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减。
前方清肝熄风，清热活血，补益肝肾，适用于肝阳偏亢者；后方清热泻火，凉血解毒，适用于火热邪毒炽盛之病证。
常用药：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；山栀，黄芩，黄连，黄柏泻火解毒；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。
阳亢风动之势较著者，加代赭石，生龙骨、生牡蛎，重镇潜阳，镇熄肝风；大便干燥者，加番泻叶、火麻仁，通腑泻热。
3．阴虚风动证头痛头晕，神疲乏力，虚烦不宁，肢体麻木，语言謇涩，颈项强直，手足蠕动或震颤，口眼歪斜，偏瘫，口干，小便短赤，大便干，舌质红，苔薄，脉弦细或细数。
证机概要：肝肾阴亏，虚风内动。
治法：滋阴潜阳熄风。
代表方：大定风珠加减。
本方具有滋液填阴，育阴潜阳熄风的功能，适用于脑瘤阴虚风动者。
常用药：阿胶、熟地、白芍滋养肝肾之阴；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳熄风；钩藤、僵蚕熄风止痉。
虚热之象著者，加青蒿，白薇清退虚热；大便秘结者，加火麻仁，郁李仁润肠通便。
?中医内科学)肺癌1．瘀阻肺络证咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。
证机概要：气滞血瘀，痹阻于肺。
治法：行气活血，散瘀消结。
中医“气血津液病证”概述
中医“气血津液病证”概述一、气血津液病证的生理病理表现1.气、血、津、液是构成人体五脏六腑的基本物质，也是维持生命活动的重要精微物质。
《素问·调经论》云：“人之所有者，血与气耳。
”此处的“血”包含了津液的概念。
气、血、津、液遍布全身，无处不到。
气、血、津、液之间在生理上关系密切，病理上相互影响。
2.气和血既是人体生命活动的动力和源泉，又是脏腑功能活动的产物。
《难经·二十二难》概括了气与血的生理功能：“气主煦之，血主濡之。
”两者相互依存，相互资生，相互为用。
《石室秘录·论气血》云：“气生血，而血无奔铁之忧；血生气，而气无轻躁之害。
此气血之两相须而相得也。
”津、液是人体正常水液的总称，对维持人体生理活动至为重要，诸如脏腑之濡润、肌肤之润泽、关节之滑利、骨髓之充盈，无不与津液的润滋养有关。
3.津液代谢失常多继发于脏腑病变，而由津液代谢失常所形成的病理产物又可加重脏腑病变，使病情进一步发展。
外感或内伤等致病因素导致脏腑功能失调，进而出现气、血、津、液运行失常、输布失度、生成不足或亏损过度，是气血津液病证的基本病机。
二、气血津液病证与他脏关系五脏六腑病证均与气血津液失常有关。
气机郁滞引起的郁证，血溢脉外引起的血证，水液停聚引起的痰饮，津液输布失常引起的消渴，阴阳失调、腠理不固、营卫失和引起的汗证，气血阴阳失衡引起的内伤发热，气机逆乱、升降乖戾、气血阴阳不相顺接的厥证，气血阴阳亏损、日久不复引起的虚劳，气虚痰湿偏盛引起的肥胖，以及正虚邪结，气、血、痰、湿、毒蕴结引起的癌病等。
临床应将气血津液病证与他系病证互参，审证求机，详辨主次，灵活运用。
三、气血津液病证的辨治气血津液病证的辨证当分清虚实。
气血津液运行失常者多属实证，当以通导疏利为原则；气血津液亏虚耗损者多属虚证，当以滋补助益为原则。
本章病证繁多，病机复杂，临床治疗需注意疾病虚实之间的转化，根据疾病不同阶段的病机特点，进行辨证论治。
中医内科学讲稿气血津液第二节血证
中医内科学讲稿气血津液第二节血证血证【概说】一、概念：凡由多种原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。
也即是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。
二、沿革：（一）《内经》对血的生理、病理已有较深刻的认识。
《灵枢·百病始生》篇说：“卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。
阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。
”其中关于络伤血溢的理论，成为后世医家阐述多种血证病机的重要理论依据之一。
（二）后世医家对本病的认识逐步深入：1、《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇对便血病机、证治与预后作了重点论述，提出按寒热虚实及远血、近血分别论治，其中泻火止血的泻心汤与温脾摄血的黄土汤至今仍为治血证之常用方。
2、《诸病源候论·血病诸候》将血证称为血病，对各种血证的病因病机作了较详细的论述。
3、《备急千金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂，至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于该书。
4、《济生方·失血论治》丰富了血证病因“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒。
”而对血证的病机，则强调因于热者多。
5、朱丹溪对血证之论治独辟蹊径，提出阳盛阴虚致出血的见解。
6、《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起，并以“血证”之名概之。
自此之后，血证之名即为许多医家所采用。
7、《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。
8、明代张介宾将血证病机以气与火立论。
《景岳全书·血证》云：“血动之由，惟火惟气耳。
”提出“火盛”与“气伤”，对临床的指导作用较大。
9、晚清·唐宗海的《血证论》为血证的专著，对各种出血的病因，病理及辨证施治都有精辟论述，提出“止血、消瘀、宁血、补血”四法，乃通治血证之大纲。
中医内科学(气血津液病证)-试卷6
中医内科学（气血津液病证）-试卷6(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.曲某，女，42岁。
症见短气自汗，时寒时热，声低气怯，平素易于感冒，咳喘无力，痰液清稀，舌淡，脉弱。
其首选方剂是（分数：2.00）A.牡蛎散B.补肺汤√C.生脉散D.补中益气汤E.黄芪鳖甲散解析：2.陈某，女，54岁。
近日劳累后出现饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弱。
其证型是（分数：2.00）A.脾气虚√B.脾阳虚C.脾胃阴虚D.心脾两虚E.脾肾阳虚解析：3.孙某，女，39岁。
虚劳患者。
症见心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡，脉细或结代，其证型是（分数：2.00）A.心气虚B.心血虚√C.心阳虚D.心阴虚E.肝血虚解析：4.胡某，女，24岁。
1个月前感冒后咳嗽，服药无明显好转，现干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。
其证型是（分数：2.00）A.肺气虚B.肺阴虚√C.肾阴虚D.心阴虚E.气阴两虚解析：5.柏某，男，42岁。
平素嗜酒，近1个月来不思饮食，口干唇燥，大便燥结，干呕，呃逆，面色潮红，舌干，少苔，脉细数。
其证型是（分数：2.00）A.肺阴虚B.脾胃阴虚√C.肝阴虚D.肾阴虚E.心阴虚解析：6.闫某，男，57岁。
病久体虚，近2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。
其治法是（分数：2.00）A.养血安神B.养心安神C.交通心肾D.益气温阳√E.益气养心解析：7.高某，男，46岁。
虚劳患者。
症见面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而发，舌淡苔白，脉虚弱，其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.附子理中汤√E.黄芪建中汤解析：8.杨某，男，69岁。
平素体弱多病，现症见腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔白，脉沉迟。
《中医内科学》气血津液病证教学方法探讨
推 衍 教 学 法 是在 学 生 有 一 定 基 础 理 论 知 识 的 基 础 上 ， 教
师 根 据 所 教课 程 的共 性 ， 过 问题 式 、 发 式 、 结 式 等 各 种 通 启 总 教 学方 式 ， 导学 生 运 用 已有 知 识进 行 积 极思 考 和探 究 ， 步 指 逐 推衍 出新 的 知识 点 ， 而达 到 提 高教 学 效果 的一 种教 学 方 法 。 从
安徽 中医学 院学报 第 ２ 卷 第 ４ ２１ 年 ８ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ ９ 期 ００ 月 Ｏ Ｒ Ａ ＦＡ Ｈ Ｉ Ｃ Ｃ Ｌ Ｇ Ｖ １ ９ ｏ４ ｕ ．０ ０ Ｎ Ｕ Ｔ Ｍ ＯＬ Ｅ Ｅ ｏ ２ Ｎ ． Ａ ｇ２ １ ．
７ ７
中医 内科 学 血 津 液 病证 教 学 方法 探 讨 气
重点 针 对各 病证 的病 因 病机 、 断 鉴 别 、 证 论 治 等 几 个 关 键 诊 辨 内容 ， 分别 采 用 不 同 的教 学 方法 ， 得 较好 的教 学效 果 。 取
１ 推衍 法探 病 因病 机
与 气 温 高 低 及 衣 着 厚 薄 有 密 切关 系 。若 其 饮 食 劳 役 、 重 涉 负
他 临 床 各 科 的 重 要基 础 。 目前 ， 国 高等 中 医药 院 校 普 遍 采 全 用的是“ 一五” 十 国家 级 规 划 教 材《 中医 内科 学 》 内 容 分 上 下 ， 篇 。下 篇各 论 分 ７个 系 统 阐述 中医 临 床 常 见 病 证 ， 中第 ６ 其
的基础” 。笔 者 在 多 年 的 教学 中 ， 据 《 医 内科 学 》 学 大 根 中 教
出现 声 低 息 微 ， 神 疲 惫 ， 肢 厥 冷 ， 微 欲 绝 或 散 大 无 力 ， 精 四 脉
多在 疾 病 危 重 时 出现 ， 病 势 危 急 的 征 象 ， 脱 汗 又 称 为 绝 为 故 汗 。而 战 汗 见 于 急性 热 病 ， 现 为 突 然恶 寒 战栗 ， 身 汗 出 ， 表 全 发热 ， 口渴 ， 躁 不 安 ， 邪 正 交 争 的 征 象 。 黄 汗 汗 出 色 黄 ， 烦 为
中医内科学(气血津液病证)-试卷7
中医内科学（气血津液病证）-试卷7(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)1.内伤发热的诊断要点不包括（分数：2.00）A.发热缓慢B.病程较长C.多为低热或自觉发热，体温并不升高D.发热而不恶寒，或感到怯冷，但得衣被则减E.发热时常伴有恶寒，其寒虽得衣被不减√解析：解析：A、B、C、D选项符合内伤发热的诊断要点，E选项为外感发热的诊断要点，故E选项为正确答案。
2.最先提出“内伤发热”病名的医家是（分数：2.00）A.张仲景B.张景岳C.李东垣D.秦景明√E.朱丹溪解析：3.阴虚发热型内伤发热的首选方剂是（分数：2.00）A.清骨散√B.知柏地黄丸C.大补阴丸D.六味地黄丸E.青蒿鳖甲汤解析：4.气郁发热型内伤发热的首选方剂是（分数：2.00）A.四逆散B.龙胆泻肝汤C.化肝煎D.丹栀逍遥散√E.小柴胡汤解析：5.阴虚发热的热型特点是（分数：2.00）A.午后发热B.发热而形寒肢冷C.夜间发热D.骨蒸潮热，手足心发热√E.时觉身热心烦解析：6.补中益气汤适合用于内伤发热的证型为（分数：2.00）A.气郁发热B.气虚发热√C.血瘀发热D.阴虚发热E.阳虚发热解析：7.肝经郁热型内伤发热的特点（分数：2.00）A.骨蒸潮热B.五行烦热C.午后或夜间发热D.发热常在劳累后发作或加重E.热势常随患者情绪的变化而波动√解析：8.内伤发热的患者，过多使用发散药物，可造成（分数：2.00）A.耗气伤津√B.伤败胃气C.湿困中焦D.痰瘀互结E.肝风内动解析：解析：内伤发热的患者，若发散，则易耗气伤津，故选项A为正确答案。
9.虚劳的治疗，要重视补益的脏腑是（分数：2.00）A.肺、脾B.心、肾C.肝、肾D.心、脾E.脾、肾√解析：解析：脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，寓元阴元阳，是生命的本源，所以补益脾胃在虚劳的治疗中具有比较重要的意义。
10.治疗虚劳的基本原则为（分数：2.00）A.补益气虚B.调补阴阳C.补益√D.标本兼顾E.补虚泻实解析：11.虚劳预后的关键在于（分数：2.00）A.气血的虚实B.脏腑功能盛衰C.脾胃中气的有无，肾气盛衰√D.津液充沛与否E.阴阳的盛衰解析：解析：脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，寓元阴元阳，是生命的本源，所以脾肾在虚劳的疾病转归中具有重要的意义：若脾肾未衰，元气未败，饮食尚可，则为顺证表现，预后良好；若形神衰惫，肉脱骨痿，不思饮食，则为逆证表现，预后不良。
中医内科学——消渴
中医内科学——气血津液病证：消渴【定义】消渴是由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。
西医学的糖尿病属于本病范畴，可参照本病辨证论治；其他具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处的疾病或症状，如尿崩症等，亦可参考本病辨证论治。
【病因病机】先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤【病位】肺、胃、肾为主要病变脏腑，尤以肾为关键。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。
2.有的患者“三多”症状不显著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。
3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。
（二）鉴别诊断1.口渴症口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。
但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2.瘿病瘿病之气郁化火、阴虚火旺证，以情绪激动、多食易饥、形体日渐消瘦、心悸、眼突、颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出、颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
【辨证论治】（一）上消肺热津伤临床表现：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗；舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
代表方：消渴方。
（二）中消1.胃热炽盛临床表现：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥；苔黄，脉滑实有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
代表方：玉女煎。
2.气阴亏虚临床表现：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦；舌质淡红，苔白而干，脉弱。
治法：益气健脾，生津止渴。
代表方：七味白术散。
（三）下消1.肾阴亏虚临床表现：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒；舌红苔少，脉细数。
中医内科学·气血津液病证方歌
气血津液病证一、郁证1.肝气郁结柴胡疏肝散7：柴胡疏肝枳壳炙甘草，香附陈皮川芎芍药。
2.气郁化火丹栀逍遥散10：逍遥散8（逍遥柴胡白芍当归，茯苓白术炙甘草薄荷煨姜）+牡丹皮、山栀滋水清肝饮11：六味地黄丸6（地黄八山药山萸肉四，丹皮泽泻茯苓三）+当归柴胡白芍酸枣仁山栀3.痰气郁结半夏厚朴汤5：半夏厚朴生姜紫苏茯苓。
4.心神失养甘麦大枣汤3：甘草、小麦、大枣五磨饮子5：五磨沉香槟榔，乌药木香枳实存。
（四磨沉香槟榔，乌药人参。
六磨沉香槟榔，乌药草枳壳大黄。
）5.心脾两虚归脾汤12：归脾四君黄芪枣生姜，酸枣仁远志当归龙眼肉木香。
（四君子汤4：人参茯苓白术甘草）6.心肾阴虚天王补心丹14：天王补心枣仁，人参天冬増液茯苓，丹参五味子远志当归，朱砂桔梗柏子仁。
（增液汤3：玄参、麦冬、生地）六味地黄丸6：地黄八山药山萸肉四，丹皮泽泻茯苓三。
交泰丸2：黄连、肉桂二、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺桑菊饮8：桑菊饮中桔梗连翘，杏仁甘草薄荷绕，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
2.胃热炽盛玉女煎5：玉女煎用熟地黄，石膏知母牛膝麦冬。
3.肝火上炎龙胆泻肝汤10：龙胆草泻肝黄芩柴胡当归，生地栀子木通生甘草车前子泽泻推。
4.气血亏虚归脾汤12：归脾四君黄芪枣生姜，酸枣仁远志当归龙眼肉木香。
（四君子汤：人参茯苓白术甘草）（二）齿衄1.胃火炽盛加味清胃散8：加味清胃升麻黄连，当归生地牡丹研，犀角连翘生甘草。
泻心汤3：三黄：大黄、黄连、黄芩2.阴虚火旺六味地黄丸6：地黄八山药山萸肉四，丹皮泽泻茯苓三。
茜根散6：茜根侧柏叶炙甘草，阿胶生地黄芩好。
（三）咳血1.燥热伤肺桑杏汤7：桑叶杏仁豆豉山栀，南沙参象贝母梨皮。
2.肝火犯胃泻白散4：泻白桑白皮，炙甘草粳米地骨皮。
黛蛤散2：青黛、蛤粉犀角地黄汤4：生地犀角芍药丹皮。
3.阴虚肺热百合固金汤10：百合固金，玄参麦冬生甘草桔梗，当归熟地，白芍贝母生地。
十灰散10：十灰侧柏叶荷叶二蓟（大小蓟），茅根茜草根棕榈皮牡丹皮大黄山栀。
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第六章气血津液病证
第一节郁证
郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或烟中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症广义：外邪、情志等因素所致的郁在内
狭义：单只情志不舒为病因的郁
【病因】①情志失调②体质因素
【病机】病位：肝，可涉及心、脾、肾
病性：初多实，后虚或虚实夹杂
病机：七情所伤、情志不遂，或郁怒伤肝、导致肝气郁结而为病，肝喜条达主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调【诊断要点】忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，咽中如有炙脔，吞之不下，中青年女性，情志内伤病史
【辨证要点】①辨明受病脏腑与六郁②辨明症候虚实
【治疗原则】理气疏肝，调畅气机，移情易性
第二节 血症
血症：凡血液不寻常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患 《先醒斋医学广笔记 吐血》著名治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气 《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法
【病因】①感受外邪②情志过极③饮食不节④劳欲体虚⑤久病之后
【病机】各种原因共同病机：火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外 【诊断依据】出血①鼻衄②齿衄③咳血④吐血⑤便血⑥尿血⑦紫斑 【病症鉴别】 鼻衄
咳血
吐血
尿血
尿血与血淋 尿血与石淋
血症主要类型
【辩证要点】①辨病证不同②变脏腑病变之异③辨证候之虚实【治疗原则】治火、治气、治血
【分证论治】
尿血
紫斑
第三节痰饮痰饮：指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证
《金匮要略》痰饮、悬饮、溢饮、支饮，用温药和之
《仁斋直指方》外饮治脾，内饮治肾
【病因】①外感寒湿②饮食不当③劳欲体虚
【病机】病位:肺、脾、肾
主要病机：三焦气化失宣。
三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患
病性：总属阳虚阴盛，疏化失调，阴虚致实，水饮停积为患
【诊断依据】
【治疗原则】温化，以温药和之。
治标之法：发汗、利尿、攻逐；治本之法：健脾、温肾【分证论治】
悬饮
溢饮
第四节消渴
消渴：以三多一少，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病
《内经》记载“消瘅、肺消、膈消、消中”
《金匮要略》最早提出治疗方药，白虎加人参汤、肾气丸
《证治准绳消瘅》渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数为下消（经谓肾消）
【病因】①禀赋不足②饮食失节③情志失调④劳欲过度
【病机】病位：肺、胃、肾（关键）
病性：阴虚为本，燥热为标（互为因果）
病机：伤及阴气导致气阴两虚，气虚及阳最终导致阴阳两虚、肾阳虚衰
【诊断依据】三多一少，尿甜味，并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀盲、疮痈，遗传性
【病证鉴别】
【辨证要点】①辨病位（上（肺燥）、中（胃热）、下（肾虚）消）②辨标本（阴虚为主、燥热为标→阴阳俱虚）③辨本病与并发症（痈疽、眼疾、心脑病）
【治疗原则】清热润燥、养阴生津。
治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。
【证治分类】
中消
【并发症】白内障、雀盲、耳聋→滋补肝肾→杞菊地黄丸合羊肝丸
疮疡痈疽：初起→解毒凉血→五味消毒饮
病久→益气解毒化脓→黄芪六一散合犀黄丸
第五节自汗、盗汗
自汗、盗汗：指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚；盗汗：寐中汗出，醒来自止。
《金匮要略水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多
【病因】①病后体虚②情志不调③嗜食辛辣
【病机】总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。
一、肺气不足或营卫失和，以致卫外失司而津液外泄；二、阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄
【诊断依据】头面、颈胸、四肢、全身出汗，自汗、盗汗症状，病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易引起自汗、盗汗
【鉴别诊断】
【辨证要点】辨阴阳虚实。
自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热，因肝火、湿热等邪热郁蒸所致，属实。
病久者，阴阳虚实错杂。
自汗久可伤阴，盗汗久可伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚
【治疗原则】虚证：益气、养阴、补血、调和营卫；
实证：清肝泄热、化湿和营；
虚实夹杂：根据虚实夹杂主次适当兼顾
【分证论治】
第六节内伤发热☆（甘温除热）源于《内经》，补中益气汤
内伤发热：指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证
《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》以小建中汤治疗手足烦热，后世甘温除热治法先声
【病因】①久病体虚②饮食劳倦③情志失调④外伤出血
【病机】
【诊断依据】起病缓慢，病程较长，低热、自觉发热，不恶寒、头晕、神疲、自汗、盗汗，气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阴史，伴疼痛、鼻塞、流涕、脉浮
【治疗原则】属实者：治宜解郁、活血、除湿、配清热；属虚者：应益气、养血、滋阴、温阳
【证治分类】
虚劳：又称虚损，以脏腑亏虚，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称
《诸病源候论虚劳病诸候》论述虚劳原因及症状，五劳、六极、七伤的具体内容作了说明；五劳：心肝脾肺肾劳；六极：气血筋骨肌精极；七伤：大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒，寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志明张景岳对阴阳互根互用理论作深刻阐释“阴中求阳，阳中求阴”
治虚有三本，肺脾肾是也。
肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根
【病因】因损致虚，因病致虚
【病机】病位：五脏
病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不复
病性：虚损
【诊断依据】醒神衰败，身体羸瘦，大肉尽脱，食少厌食，心悸气短，自汗盗汗，面容憔悴或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力。
病程长久虚不复【病症鉴别】
【治疗原则】“虚则补之”“损则益之”
【证治分类】
气虚
阴虚
第八节肥胖
肥胖：多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证【病因】①年老体弱②饮食不节③缺乏运动④先天禀赋
【病机】病位：脾与肌肉，与肾虚关系密切，并与心肺功能失调及肝失疏泄有关
病性：多属本虚标实之候，肥人多痰、湿、气虚
总属阳气虚衰，痰湿偏盛，脾气虚弱，肾阳虚衰
【诊断依据】食过多肥甘厚味少运动及家族史，体重超标，排除水肿等器质性病变
【辨证要点】①辨标本虚实②辨脏腑病位
【治疗原则】补虚（健脾益气）泻实（祛湿化痰）。