正常产接生技术 (3)

正常产接生技术

(一)常用接产体位

1.操作目的产妇选择合适的分娩体位，增加舒适感。适时保护会阴，避免产妇会阴发生严重裂伤，并使胎儿按照分娩机转安全娩出。

2.物品和人员准备

(1)物品准备:产包(无菌敷料包和无菌器械包)、新生儿复苏器械与用物

(复苏气囊、大小面罩、各种型号气管插管、新生儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、脐静脉插管用物、胎粪吸引管、肾上腺素1mg/m1 1支、生理盐水10ml /支1支、100m1生理盐水一-袋(瓶)、各种规格的空针各1支、氧气备用状态)新生儿辐射暖台提前打开预热。

(2)人员准备:①产妇排空膀胱，取舒适体位。②操作者着装规范，产妇合作程度。戴口罩，外科洗手，接产前评估产程进展和胎儿情况、产妇合作程度。另外，至少一名人员巡台。

3. 操作步骤

(1)向产妇解释相关内容以取得产妇配合。

主意愿屏气

(2)协助产妇选择舒适体位，指导产妇用腹压，配合宫缩按自主

用力，及时给予产妇正性回馈以增强产妇信心。

应做好接

(3)接产准备:当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3~4cm时，

产的准备工作<如调整产床角度，产时外阴清洁、消毒。接产人员按无菌操作常

规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。

(4)接产者外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，摆好用物。

(5) 接产和适度保护会阴

1)半仰卧位:接产者协助胎头俯屈:接产者在胎头拨露接近着冠时，右手持一接生巾，内垫纱布，适度保护会阴(无需过早将手放在会阴体部，压迫时间长可导致组织水肿，更易造成裂伤)，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线(枕下前囟径)，在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，目的是避免会阴严重裂伤。胎头娩出(仰伸)后，右手仍应适度保护会阴，不要急于b娩出胎肩，先用左手自新生儿鼻根部向下挤压，挤出新生儿口鼻粘液和羊水，接产者挤压时应用力适度，避免新生儿面部或舌清淤，然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径转至与骨盆出口前后径相一致。左手轻轻将胎儿颈部向下向外轻压，使胎儿前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈向上向外使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。当双肩娩出后，右手方可松开，并将保护会阴的接生巾压向产妇臀下，防止污染的接生巾污染其他用物，接生者换右手托胎肩左手托胎臀，协助下肢娩出，胎儿娩出后将新生儿轻柔侧放在产台t,再次用手从新生儿的胸骨至口、鼻挤出残在的美森。胎儿娩出后，如无窒息，则擦干保暖，放在产妇胸腹部进行皮肤接封2分平能，特质是血管停止搏动后，在距脐带根部10~15cm 处，用两把止血钳夹住，在两钳之间剪斯脐带<第一次断解)。如新生儿发生室息，按照新生儿复苏流程进行抢救。

2)侧卧位

无胎儿窘迫，无阴道炎症，评估:助产士要对产妇进行评估，适合侧位接产条件，如产妇无孕期合并症，

予以实施侧位分娩。除外巨大儿等不利因素。且产妇愿意采取侧位分娩者接产准备:产妇官口开全后，在宫缩时有强烈的排便感时，助产士先给予清

洁外阴，指导产妇摆成半卧位(常规体位)进行屏气用力，询问并观察产妇的用

力效果。如果产妇不能完全掌握握正确的用力方法，可以指导产妇改变体位，从半

卧位变成侧位(左、右均可)

方法:官缩来临时，产妇可用双手握住产床的扶手，屈曲双腿，双脚着力于脚架处，宫缩高峰期时指导产妇屏气用力数秒钟，官缩间歇时可指导产妇双腿合拢休息，此过程中注意聆听产妇的感觉，如果产妇愿意使用此体位用力，则一直指导产妇采取侧位进行分娩，并严密监测胎心。

接产顺序:产妇进行侧位用力，当胎头拨露2X2cm大小时(此为初产妇标准，经产妇则为宫口开大6cm时)，助产士刷手上产台，实施产妇侧位分娩铺无菌台，为产妇双腿套上长袜，边铺台边观察胎头拨露情况，助产士用左手或右手(取决于产妇的左、右侧位，助产士的手与产妇侧位是同侧的)，协助胎头俯屈，控制胎头均匀的速度娩出。宫缩间歇期产妇可将双腿闭合休息，宫缩时助产士可采用适时保护会阴的方法协助胎头娩出，胎头娩出后清理口鼻粘液，协助进行复位(外旋转)。使胎肩旋转至骨盆出口前后径(小儿面部朝向母亲一侧大腿)，当再次宫缩来临，协助前肩、后肩娩出(胎儿全部娩出后给予新生儿初步复苏步骤，新生儿Apgar评分为10分，可以直接交母亲搂抱，或待脐带停止搏动后断脐让母亲半卧进行皮肤接触。如果新生儿娩出后需要复苏则立即断脐转置新生儿辐射暖台(复苏台)进行复苏。

(6)将集血器垫于产妇臀下以计量出血。

(7)助手记录胎儿娩出时间，接产者等待和协助胎盘娩出。