心内科教学计划

2015年心内科教学计划

一、实习教学计划

【学习目的】

通过心内科学习，注重学员的动手能力和参与能力的提高，培养临床思维能力和独立工作能力。多给学生创造动手实践机会，使学习医生在学习期满后能够独立完成常见心血管疾病的诊断、治疗，能行心电图检查并会阅读简单的心电图。教学过程中要注意医疗安全教育，树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。

【实习内容与要求】

1、掌握心血管系统的解剖和生理；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则：冠心病、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合，强调治疗的标准化。

2、了解下列危重急症的处理：

（1）心脏暂停的复苏抢救；

（2）心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；

（3）电除颤；

3、辅检阅读：掌握常见心电图的诊断，x—ray的诊断

常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，窦性心律失常、房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。

肺部x线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的x线表现。

心脏和大血管x线片：正常心脏和大血管的x线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的x线征象。

其他检查：了解超声波、超声心动图、

4、常用技能方面

（1）熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。

（2）掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。

（3）熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压等。

（4）熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。

【实习方法】

（一）参加病房工作

1、在上级医师指导下，分管3～4张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。

2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。

3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他实习生搞好关系。

4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。

（二）实习与带教方法

1、实习生兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。

2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。

3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。

4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以加深医学生对内科常见病的认识，提高临床工作能力。

【实习考核】

每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。

二、住培教学计划

【学习目的】

通过心内科学习，能基本在原有的理论和实际能力基础上，进一步与先进的指南及循证医学理论结合，使心内科常见病多发病诊疗水平得到进一步提高。轮转结束时能掌握心内科的基础病、常见病的诊断及治疗，能即使对心内科危重患者进行救治，能读懂一定难度的心电图。

【住培内容与要求】

1、掌握心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则：冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）急性冠脉综合征、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、瓣膜病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合，强调治疗的标准化。

2、掌握下列危重急症的处理：

（1）心脏暂停的复苏抢救；

（2）心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；

（3）呼吸衰竭的紧急处理；

3、基本技能要求：电除颤仪器的使用技术、徒手心肺复苏技术、12导联心电图操作(操作步骤及注意事项)、常见典型心电图诊断、心包穿刺术(适应症及并发症)、

动态血压(临床意义及结果分析)、动态心电图(临床意义及结果分析)、超声心动图(诊断要点)。

4、能够掌握较新的疾病指南及循证医学方面进展，能简单读懂相关医学文件。

5、外语能力：外语以自学为主,主要参考文献为《circulation》,《journaloftheamericancollegeofcardiology》,《中华心血管病杂志》等,能进行简单的医学英语对话。

【住培方法】

（一）参加病房工作

1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。

2、住培生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。

3、严格履行住培医生职责。参加值班和危重病例的抢救。

（二）参加门诊和急诊工作

在上级医师指导下学习接诊门诊及急诊患者，初步掌握心内内科常见病急救处理原则和常用急救方法。

（三）住培与带教方法

1、在带教老师批准后可以单独进行相关诊疗计划及操作的完成。

2、住培生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。

3、科室至少每月组织1次业务学习，1次疑难病例讨论，1次教学查房，2-3次技能培训，采用多种形式，如讲座、读书报告会、示教等，以本专业的基本理论和知识为主，由科室相应资质医师轮流主讲；完善并落实日常医疗活动如：三级查房、病例书写、疑难、死亡病例讨论、会诊讨论等；科室组织对本科医务人员进行心肺复苏、电除颤技能培训，定期举行急救模拟演练。