心脏术后常见并发症及其预防

心脏术后常见并发症及其预防

一、出血

护理：

1.观察血压、中心静脉压、甲床及粘膜颜色的变化。

2.观察引流液的颜色、性质、量。保持引流管通畅，防止心包填塞。

3.遵医嘱使用止血药;输新鲜全血、血小板及血浆。

4.引流量偏多的患者，每小时倾倒引流液，并计量。若成人连续3h，引流液>

200ml/h;婴幼儿> 4ml/kg/h ，应及时报告医生，并做好二次开胸止血准备。

二、心包填塞

护理：

1.若出血较多的患者，引流液突然减少、进行性血压下降、面色苍面、心率增

快、中心静脉压增高、心音遥远、颈静脉怒张、尿量较少、烦躁不安、表情淡漠、皮肤湿冷，提示可能发生心包填塞。

2.备好抢救物品（无菌手套、清创包等）。

3.配合医生，紧急心包切开减压。

4.纠正失血性休克。

5.心跳骤停者，立即给予胸外心脏按压；并做好紧急开胸探查准备。

三、心律失常:

护理：

1.持续心电监护，密切观察病情变化。

2.出现室早时，及时行血气分析，查看血钾有无异常。

3.备好急救设备、抢救药品等。房室传导阻滞者，准备起搏器及异丙肾上腺素；

房早患者，注意观察心律有无转为房颤；室早者：准备利多卡因；快速房颤者，准备盐酸胺碘酮；窦性心动过速者：准备艾司洛尔、心律平；室颤者，及时除颤。

4.遵医嘱使用抗心律失常药物，观察药物的作用、副作用。

四、低心排综合征

护理：

1.若患者出现烦躁不安、表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、HR↑、BP↓、CVP

↑、尿量减少，提示可能出现低心排综合征。

2.查看多巴胺用量是否>5ug/kg/min。遵医嘱使用正性肌力药物，增强心肌

收缩力；使用血管扩张剂，减轻心脏后负荷。

3.观察药物使用的效果。

4.补充血容量。

5.四肢末梢潮凉者，给予保暖。

五、急性左心衰

护理：

1.若听诊双肺闻及湿罗音、咳粉红色或白色泡沫痰、端坐呼吸，提示患者可能

发生急性左心衰。

2.抬高床头，坐位或半卧位。

3.酒精湿化吸氧。

4.安慰患者，遵医嘱使用吗啡等镇静药。

5.遵医嘱使用强心、利尿、扩血管、平喘等药物。

六、肺高压危象

护理：

1.若肺高压患者出现血压低、血氧饱和下降、心率快、烦躁不安等，提示出现

肺高压危象。

2.立即给予高流量吸氧。报告医生，并准备急行气管插管。

3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

4.遵医嘱给予镇静药，防止躁动。小儿避免哭闹。

5.遵医嘱使用血管扩张药物：硝普钠、前列腺素E1，并观察药物的作用。

6.尽量较少刺激，各项护理操作集中进行。为患者吸痰时，动作宜快，密切观

察病情变化。

7.保持大便通畅，避免大便用力。

8.备好各种抢救物品及药品。

七、低氧血症

护理：

1.气管插管患者，注意监测S a O2、PO2 、PCO2 、气道阻力的变化。

2.拔管后，给予持续面罩湿化吸氧，密切监测S a a2的变化。