动脉瘤样骨囊肿
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动脉瘤样骨囊肿 （Aneurysmal bone cyst，ABC）
北京大学第三医院放射科
动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种病因尚不明确的少 见的骨肿瘤样病变。
ABC最早是由Jaffe和Lichtenstein首先报告。病 因不明，可能是局部血流动力学发生变化，引起 静脉压升高，血管床受累吸收及继发性反应性修 复性等改变所导致。可能是与外伤有关。
性别 男：女=1：1.2
北京大学第三医院放射科
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发生部位
长管状骨：70-80% 脊柱（后柱较多）：15% 多位于附件，后向椎体发展 骨盆：5-10% 手：10-15%
北京大学第三医院放射科
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临床表现
最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀 发生于脊柱者 可能出现脊髓或神经根压迫症状 脊柱侧弯（10%） 病理性骨折20% 活动受限
北京大学第三医院放射科
病理
大体病理 病变呈大小不等的多房或蜂窝 状囊腔，内容物为暗红色不凝 血。房与房之间为纤维骨性间 隔。病变外周有一层反应性骨 壳包绕。
北京大学第三医院放射科
病理
光镜下可见大量充满血液的腔 隙，囊壁和囊腔间隔是由纤维 母细胞、肌纤维母细胞、单核 细胞组成，壁上有含铁血黄素 沉着和大量多核细胞、类骨组 织和巨细胞等。
百度文库
北京大学第三医院放射科
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MRI表现
T1、T2：在不同时期信号不同
但T1多为低信号，T2可以为高、等低信号 周围水肿T2上为高信号。
病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面 边界清晰，呈分叶状，病变周围有低信号环 围绕。 CE：囊性成分无强化，间隔可强化（蜂房状）
北京大学第三医院放射科
鉴别诊断
单纯性骨囊肿 骨巨细胞瘤 毛细血管扩张性骨肉瘤 软骨粘液样纤维瘤
北京大学第三医院放射科
鉴别诊断
单纯性骨囊肿
中心性骨质破坏，轻度或无膨胀 发生病理骨折时可见骨片陷落征
骨巨细胞瘤
多发生于20-40岁，长骨骨端 病变可扩张至关节面下 无硬化边、无骨膜反应
北京大学第三医院放射科
北京大学第三医院放射科
46岁，男性
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液-液平面
有些文献报道液-液平面是ABC特异性表现
有些文献认为它仅仅是ABC的一个特征，但并不特 异。其他病变只要有出血囊腔的存在，也可以出 现液-液平片。如骨巨细胞瘤、骨囊肿、毛细胞扩 张型骨肉瘤、软骨母细胞瘤等。
北京大学第三医院放射科
影像学表现
根据ABC的自然演变过程分为三个期：
溶骨期：表现为病变轻度膨胀，无骨间隔。 膨胀期：呈膨胀性骨质破坏，皮质变薄，有骨膜 反应，常有骨嵴、骨间隔，形成特征性的“吹气 球”样外观， 成熟期：骨质增生硬化显著，囊壁增厚，间隔增 粗，形成致密骨块。
北京大学第三医院放射科
术后复发率报道不一，约10-59%
北京大学第三医院放射科
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北京大学第三医院放射科
北京大学第三医院放射科
原发性ABC
ABC病灶内未发现明确的前期病灶
继发性ABC
在其他骨疾病基础上发生 良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤
北京大学第三医院放射科
流行病学
发病年龄 10-30岁 76%患者＜20岁
X线表现
偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏 骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄 硬化边 轻度骨膜反应 钙化少见 ABC迅速生长时骨质破坏征象与恶性骨肿瘤 相像，容易误诊。
北京大学第三医院放射科
14岁，女性
20岁，男性
北京大学第三医院放射科
CT
显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完 整 其内可见分房状压迹及纤细骨嵴 部分病变内见液液平面，下半部密度高于上半 部，CT值约为30-70HU。
鉴别诊断
软骨粘液样纤维瘤（CMF）
MRI：实性病变，无液-液平面 偏心性膨胀性骨质破坏，多发生干骺端
毛细血管扩张性骨肉瘤
也可出现液液平面（发生概率小） 渗透样、虫蚀样骨质破坏，移行带宽。 可穿破骨皮质形成软组织肿块。
北京大学第三医院放射科
治疗与预后
刮除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充 栓塞疗法 放疗可能导致肉瘤样变，应避免
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动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种病因尚不明确的少 见的骨肿瘤样病变。
ABC最早是由Jaffe和Lichtenstein首先报告。病 因不明，可能是局部血流动力学发生变化，引起 静脉压升高，血管床受累吸收及继发性反应性修 复性等改变所导致。可能是与外伤有关。
性别 男：女=1：1.2
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发生部位
长管状骨：70-80% 脊柱（后柱较多）：15% 多位于附件，后向椎体发展 骨盆：5-10% 手：10-15%
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临床表现
最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀 发生于脊柱者 可能出现脊髓或神经根压迫症状 脊柱侧弯（10%） 病理性骨折20% 活动受限
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病理
大体病理 病变呈大小不等的多房或蜂窝 状囊腔，内容物为暗红色不凝 血。房与房之间为纤维骨性间 隔。病变外周有一层反应性骨 壳包绕。
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病理
光镜下可见大量充满血液的腔 隙，囊壁和囊腔间隔是由纤维 母细胞、肌纤维母细胞、单核 细胞组成，壁上有含铁血黄素 沉着和大量多核细胞、类骨组 织和巨细胞等。
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MRI表现
T1、T2：在不同时期信号不同
但T1多为低信号，T2可以为高、等低信号 周围水肿T2上为高信号。
病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面 边界清晰，呈分叶状，病变周围有低信号环 围绕。 CE：囊性成分无强化，间隔可强化（蜂房状）
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鉴别诊断
单纯性骨囊肿 骨巨细胞瘤 毛细血管扩张性骨肉瘤 软骨粘液样纤维瘤
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单纯性骨囊肿
中心性骨质破坏，轻度或无膨胀 发生病理骨折时可见骨片陷落征
骨巨细胞瘤
多发生于20-40岁，长骨骨端 病变可扩张至关节面下 无硬化边、无骨膜反应
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液-液平面
有些文献报道液-液平面是ABC特异性表现
有些文献认为它仅仅是ABC的一个特征，但并不特 异。其他病变只要有出血囊腔的存在，也可以出 现液-液平片。如骨巨细胞瘤、骨囊肿、毛细胞扩 张型骨肉瘤、软骨母细胞瘤等。
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影像学表现
根据ABC的自然演变过程分为三个期：
溶骨期：表现为病变轻度膨胀，无骨间隔。 膨胀期：呈膨胀性骨质破坏，皮质变薄，有骨膜 反应，常有骨嵴、骨间隔，形成特征性的“吹气 球”样外观， 成熟期：骨质增生硬化显著，囊壁增厚，间隔增 粗，形成致密骨块。
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原发性ABC
ABC病灶内未发现明确的前期病灶
继发性ABC
在其他骨疾病基础上发生 良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤
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流行病学
发病年龄 10-30岁 76%患者＜20岁
X线表现
偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏 骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄 硬化边 轻度骨膜反应 钙化少见 ABC迅速生长时骨质破坏征象与恶性骨肿瘤 相像，容易误诊。
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14岁，女性
20岁，男性
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CT
显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完 整 其内可见分房状压迹及纤细骨嵴 部分病变内见液液平面，下半部密度高于上半 部，CT值约为30-70HU。
鉴别诊断
软骨粘液样纤维瘤（CMF）
MRI：实性病变，无液-液平面 偏心性膨胀性骨质破坏，多发生干骺端
毛细血管扩张性骨肉瘤
也可出现液液平面（发生概率小） 渗透样、虫蚀样骨质破坏，移行带宽。 可穿破骨皮质形成软组织肿块。
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治疗与预后
刮除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充 栓塞疗法 放疗可能导致肉瘤样变，应避免