动脉瘤样骨囊肿的影像学分析课件

动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
9
不同时期、不同部位的ABC有不同的表现
液- 液平面被认为是ABC典型的影像表现，本组3例均发生于长管状骨，其中2例 为继发于骨囊肿，2例为MR检查发现。
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
10
液－液平面在病理学上为含不凝血的腔隙，当患者保持某一体位一段时间 后，其内高密度的细胞发生沉降，与低密度非沉降的浆液构成了液－液平 面，但有学者认为这一征象也可见于其他病变，并不具有特异性
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
16
GCT继发ABC通过CT及MR扫描可见到典型的囊性ABC区域和实性骨巨细胞 瘤成分，实性成分通常位于肿块的周边，强化明显，对于指导穿刺活检明确 诊断有重要意义
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
17
孤立性骨囊肿(Solitary Bone Cyst ，SBC) ：好发于9～15 岁，常位于长 骨干骺端，CT上SBC病变内密度均匀，一般无液－液平面，合并骨折时 SBC 常可见“骨片陷落征”
12
发生于脊柱的动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性改变，以累及椎体后部及椎弓为特 点，可累及周围软组织，也可由1个椎体向另外椎体扩展，多合并病理性压 缩骨折
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
13
骨膜下的ABC多呈侵袭性的影像表现，出现边缘不规则的骨膜下缺损，常 伴有中断的骨膜反应，常规X线下易误诊为恶性病变。软组织肿块常出现在 膨胀显著并且靠近骨表面的病变周围
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
20
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
21
病例一
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
22
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
临床上均有不同程度的局部疼痛不适。
19 例均行X线平片检查，18例行螺旋CT检查，6 例应用德国西门子公司Symphony 1. 5T超导MR 扫描仪进行矢状、冠状、轴位的连续扫描。所有 病例均经手术病理证实
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
3
结果
19例病变中，17例病变呈膨胀性，15例病变边缘可 见骨嵴，14例边缘可见硬化， 18例病变内密度或 信号显示不均匀，可见这些改变是比较具有共性的 影像表现 9例病变内可见分隔，3 例病变见到液- 液平面，2 种征象有助于ABC的诊断，但需要与其它病变相鉴 别
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
1
大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等，这部 分ABC 被定义为继发性ABC
原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像学表现
Biblioteka Baidu动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
2
材料与方法 男11例，女8例
年龄12～46岁，平均 22.94 岁
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
5
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
6
讨论
动脉瘤样骨囊肿发病年龄多在20岁以下 大部分病程缓慢，伴有疼痛和肿胀，部分合并病理性骨折 Vergel 等统计238 例ABC中病理骨折发生率和脊柱病变病理骨折发生率分别为 8%和21%
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
7
原发性ABC的影像表现
好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位的偏 心膨胀性溶骨病变 呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成 部分病变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质 膨胀形成薄层或厚薄不均的骨包壳，生长较快 的骨包壳局部可中断
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
8
病灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度不同所致，各叶之 间可见由于骨吸收相对较慢而形成的骨嵴，呈皂泡样改变
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
4
本组19例中8例为继发性ABC，3例继发于骨巨细胞
瘤，2例继发于骨囊肿，2例继发于软骨母细胞瘤，1
例继发于腰椎结核
继发于骨巨细胞瘤的ABC膨胀均较明显，并可见到 较明显的骨嵴 继发于骨囊肿的ABC均见到液- 液平面 继发于软骨母细胞瘤的病变密度不均匀，可见点状钙 化 继发于腰椎结核的ABC可见死骨
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
11
如何提高液－液平面的检出率是诊断ABC 的重要环节，本组研究发现，CT 平扫和增强扫描对液－液平面的检出率并无差异，但增强以后实性成分强 化明显，对比之下能更清楚地显示囊性区域和液－液平面，观察时应尽量 用窄窗宽
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
18
骨母细胞瘤：病灶边界更为锐利，周边有骨性硬化反应带，基质内的点状 钙化为典型特征。骨母细胞瘤在MR检查时瘤周髓内及周围软组织内常出现 水肿，对诊断和鉴别诊断有一定帮助
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
19
继发性ABC：当出现以下情况时，要想到ABC 可能为继发性: ①患者的年龄、发病部位与典型 ABC不同，而病变区大部分为ABC 所占据，仅 表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础 上发现一些用ABC 难以解释的征象或恶性征象时 ③当骨病变缺乏典型ABC 影像学表现，而病理报 告为ABC
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
14
固态动脉瘤样骨囊肿，为动脉瘤样骨囊肿的特殊类型，常发生于下颌骨、 颅面骨及手足的短管状骨，除了缺乏明显的分隔及空腔外，它与典型的动 脉瘤样骨囊肿组织学上没有明显差别
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
2/17/2021
15
鉴别诊断
骨巨细胞瘤(giant cell tumor ，GCT) ：好发于20～40岁，病变长径一般与 骨干垂直，几乎没有骨膜反应和钙化，周围亦有骨壳，但通常较薄且不完整。 病灶周围过度带较宽，缺乏硬化边，较少出现液－液平面
前言
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst，ABC)是 1942年由Jaffe和Lichtenstein命名，相对少见的肿瘤 样病变，病因尚未明确 约占全部骨肿瘤及肿瘤样病变的1.5% 是一种原因不明的骨的良性囊性病变，充盈血液的囊 被结缔组织的间隔分隔，间隔中含有纤维母细胞、破 骨细胞型巨细胞和反应性编织骨