动脉瘤样骨囊肿的影像学分析精品PPT课件
合集下载
动脉瘤样骨囊肿影像诊断护理课件
提供心理支持
关注患者的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导 。
Part
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
STEP 02
影像学检查
STEP 01
患者基本信息
年龄、性别、症状、病程 等。
STEP 03
诊断过程
医生根据影像学检查和临 床表现进行初步诊断。
X线、CT、MRI等检查结 果及图像展示。
病例分析与讨论
预防措施
保持健康的生活方式
注意安全
合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
避免外伤和过度劳累，减少骨折和关 节损伤的风险。
定期体检
及早发现和治疗潜在的疾病和异常情 况。
注意事项与建议
01
02
03
注意观察病情变化
定期检查患者的病情状况 ，及时发现和处理异常情 况。
遵循医生的建议
按照医生的建议进行治疗 和护理，不要随意更改治 疗方案。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与局部血液 供应异常、静脉回流障碍等因素有关 。
病因
可能与遗传、创伤、感染等因素有关 。
临床表现与症状
临床表现
疼痛、肿胀、功能障碍等。
症状
局部疼痛、压痛、肌肉萎缩、关节活动受限等。
Part
02
影像学诊断
X线诊断
X线平片
显示病变部位骨膨胀性改变，骨皮质变薄、断裂，周围可见 钙化或骨化。
根据患者情况指导饮食，多摄入 高蛋白、高维生素食物。
Part
04
康复与预防
康复指导
康复目标
帮助患者恢复正常的生理 功能，减轻疼痛和不适感 ，提高生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，包括 物理治疗、运动疗法、按 摩等。
动脉瘤样骨囊肿健康宣讲PPT
患者应密切关注症状变化，遵 循医生的建议进行治疗和康复 。
谢谢您的观赏聆听
潜在风险和并发症
神经压迫 - 大囊肿可能对周围神经产生压迫，
引发神经症状。
治疗选择
治疗选择
观察和监测 - 对于小囊肿，医生可能会
建议定期观察和影像学检查。
治疗选择
手术治疗 - 当囊肿症状严重或存在骨折风险时
，手术切除是一种选择。
生活方式建 议
生活方式建议
营养均衡 - 摄入足够的钙和维生素D，
动脉瘤样骨囊 肿健康宣讲PPT
目录 介绍动脉瘤样骨囊肿 症状和诊断 潜在风险和并发症 治疗选择 生活方式建议 康复与预后 结论
介绍动脉瘤 样骨囊肿
介绍动脉瘤样骨囊肿
什么是动脉瘤样骨囊肿？ - 动脉瘤样骨囊肿是一种罕
见的骨肿瘤，通常发生在骨骼 中的动脉瘤样扩张区域。
介绍动脉瘤样骨囊肿
病因和发病机制 - 目前尚不清楚其确切病因，但可能
与血管壁的异常和局部骨组织的变化有 关。
症状和诊断
症状和诊断
疼痛感知 - 疼痛是最常见的症状，可
能因囊肿增大压迫周围结构而 加重。
症状和诊断
影像学检查 - X光、MRI和CT扫描是诊断动脉瘤样
骨囊肿的主要工具。
潜在风险和 并发症
潜在风险和并发症
骨折风险 - 囊肿可能使受累骨骼变得
脆弱，增加骨折的风险。
有助于保持骨骼健康。
Байду номын сангаас
生活方式建议
避免外伤 - 避免剧烈运动或外伤，减少囊肿引
发骨折的风险。
康复与预后
康复与预后
手术后康复 - 手术后可能需要康复训练
来恢复骨骼功能。
康复与预后
谢谢您的观赏聆听
潜在风险和并发症
神经压迫 - 大囊肿可能对周围神经产生压迫，
引发神经症状。
治疗选择
治疗选择
观察和监测 - 对于小囊肿，医生可能会
建议定期观察和影像学检查。
治疗选择
手术治疗 - 当囊肿症状严重或存在骨折风险时
，手术切除是一种选择。
生活方式建 议
生活方式建议
营养均衡 - 摄入足够的钙和维生素D，
动脉瘤样骨囊 肿健康宣讲PPT
目录 介绍动脉瘤样骨囊肿 症状和诊断 潜在风险和并发症 治疗选择 生活方式建议 康复与预后 结论
介绍动脉瘤 样骨囊肿
介绍动脉瘤样骨囊肿
什么是动脉瘤样骨囊肿？ - 动脉瘤样骨囊肿是一种罕
见的骨肿瘤，通常发生在骨骼 中的动脉瘤样扩张区域。
介绍动脉瘤样骨囊肿
病因和发病机制 - 目前尚不清楚其确切病因，但可能
与血管壁的异常和局部骨组织的变化有 关。
症状和诊断
症状和诊断
疼痛感知 - 疼痛是最常见的症状，可
能因囊肿增大压迫周围结构而 加重。
症状和诊断
影像学检查 - X光、MRI和CT扫描是诊断动脉瘤样
骨囊肿的主要工具。
潜在风险和 并发症
潜在风险和并发症
骨折风险 - 囊肿可能使受累骨骼变得
脆弱，增加骨折的风险。
有助于保持骨骼健康。
Байду номын сангаас
生活方式建议
避免外伤 - 避免剧烈运动或外伤，减少囊肿引
发骨折的风险。
康复与预后
康复与预后
手术后康复 - 手术后可能需要康复训练
来恢复骨骼功能。
康复与预后
骨囊肿病症PPT演示课件
手术注意事项
彻底刮除囊肿内壁，避免残留； 同时需进行病理检查，以排除恶
性病变。
治疗效果评估标准
疼痛缓解程度
评估患者疼痛减轻的程 度，是治疗效果的重要
指标。
功能恢复情况
观察患者术后关节活动 度、肌力等功能的恢复
情况。
影像学检查结果
通过X线、CT等影像学 检查，观察囊肿缩小或 消失的情况，以及骨愈
合情况。
病灶内密度和成分
CT可显示病灶内的密度和 成分，有助于与其他病变 进行鉴别。
MRI表现及优势
1 2
多序列多参数成像
MRI可通过多序列多参数成像，更全面地评估骨 囊肿及其周围组织的受累情况。
清晰显示病灶边界和内部结构
MRI可清晰显示骨囊肿的边界和内部结构，如囊 壁、分隔和液-液平面等。
3
评估周围软组织受累情况
积极心态培养
鼓励患者保持乐观积极的心态，通过成功案例分享、正面激励等方式 增强患者的治疗信心。
家属参与和沟通渠道建立
01
家属教育
向家属普及骨囊肿的相关知识，让他们了解患者的治疗过程和需要，从
而更好地给予患者支持。Fra bibliotek02家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应对照顾
患者的压力。
03
家属沟通渠道建立
建立有效的家属沟通渠道，如定期召开家属座谈会、提供咨询热线等，
方便家属随时了解患者的病情和治疗进展，同时收集家属的意见和建议
，不断完善患者教育和心理支持工作。
THANKS
感谢观看
物理治疗
如热敷、冷敷、超声波等，促进血 液循环，缓解疼痛。
穿刺抽液
在超声引导下进行穿刺，抽出囊内 液体，减轻囊肿压力。
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析64页PPT
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断 ppt课件
肘关节矢状位 T2WI 图像显示尺骨近端干骺端膨胀 性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
读片要点：
1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化
5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
单纯骨囊肿鉴别，单纯性骨囊肿，多单房，无强 化，无软组织块，膨胀不如ABC明显，可逐渐向 骨干侧发展，CT上病变内密度均匀，CT值较ABC
低，一般无液一液平，合并骨折时常可见“骨片 陷落征”。
.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影， 病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度灶
轴位 FS-T2WI 图像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
MRI结果显示病变呈偏心性 生长，病变主体呈长T1短T2 信号，提示病变为纤维成分，
病变边界清，周边见低信号
硬化环，周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液液平面
4、孤立性骨囊肿： 多见于儿童及少年（4-20岁），好发于长骨干骺 端。 一般无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，
病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片 发现病变。 位于干骺端中心和骨干的ABC需要与
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
读片要点：
1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化
5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
单纯骨囊肿鉴别，单纯性骨囊肿，多单房，无强 化，无软组织块，膨胀不如ABC明显，可逐渐向 骨干侧发展，CT上病变内密度均匀，CT值较ABC
低，一般无液一液平，合并骨折时常可见“骨片 陷落征”。
.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影， 病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度灶
轴位 FS-T2WI 图像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
MRI结果显示病变呈偏心性 生长，病变主体呈长T1短T2 信号，提示病变为纤维成分，
病变边界清，周边见低信号
硬化环，周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液液平面
4、孤立性骨囊肿： 多见于儿童及少年（4-20岁），好发于长骨干骺 端。 一般无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，
病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片 发现病变。 位于干骺端中心和骨干的ABC需要与
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
动脉瘤样骨囊肿护理查房PPT
添加标题
添加标题
添加标题
药物治疗：根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类药物等。
心理支持：给予患者心理支持，减 轻疼痛带来的焦虑和不安。
感染预防
定期更换敷料：保持伤口敷料 的清洁干燥，定期更换，防止 细菌滋生
抗生素使用：根据医嘱合Байду номын сангаас 使用抗生素，预防感染发生
严格执行无菌操作：医护人员 需严格遵守无菌技术操作规程， 减少感染风险
护理措施及效果评价
护理措施：包括疼痛管理、伤口护理、预防感染等，确保患者的舒适 度和安全。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
效果评价：定期对患者进行评估，了解康复情况，及时调整护理措施， 提高治疗效果。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
效果评价及改进措施
并发症预防：预防感染，定 期复查，避免剧烈运动
康复训练及心理护理
康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括 物理疗法、作业疗法等，促进患者康复。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助患者树 立信心，积极面对疾病和治疗。 护理措施及效果评价
避免诱发因素：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及过度劳 累、情绪激动等诱发因素
紧急情况处理：如出现疼痛、肿胀等不适症状，应立即就医， 遵医嘱进行治疗
本次查房总结回顾
患者基本情况：年龄、性别、病史等 查房过程：检查项目、结果、诊断等 护理措施：药物治疗、心理护理、康复训练等 效果评估：病情改善情况、生活质量提高程度等 存在问题及建议：针对患者情况提出改进措施和意见
动脉瘤样骨囊肿科普讲座PPT课件
动脉瘤样骨囊肿科普讲 座PPT课件
目录 介绍动脉瘤样骨囊肿 诊断与治疗 预防与建议
介绍动脉瘤样骨囊肿
介绍动脉瘤样骨囊肿
什么是动脉瘤样骨囊肿: 动脉瘤样骨囊 肿是一种较为罕见的骨肿瘤，通常由骨 内的异常囊肿形成，类似于动脉瘤样扩 张。
发生原因: 动脉瘤样骨囊肿的发生原因 尚不明确，有些人认为可能与骨骼的先 天性畸形、遗传因素、外伤等有关。
介绍动脉瘤样骨囊肿
症状与影响: 动脉瘤样骨囊肿通常无症 状，但在一些情况下可能会导致骨骼变 形、骨折等问题。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床表现与诊断: 动脉瘤样骨囊肿通常 通过影像学检查（如X光、MRI等）来进 行诊断，结合病史和症状进行综合判断 。
治疗方法: 动脉瘤样骨囊肿治疗的选择 取决于病例的情况，包括囊肿的大小、 位置、骨损伤程度等因素。常见治疗方 法包括手术切除、骨填充物植入等。
预防Байду номын сангаас建议
医学建议: 如果发现骨骼异样症状或疼 痛，应及时就医进行检查，并遵循医生 的治疗建议，早期诊断和治疗对于病情 的控制非常关键。
预防与建议
健康宣讲: 动脉瘤样骨囊肿是一种罕见 病，大多数人并不了解，因此需要进行 相关的健康宣讲，提高公众对骨骼疾病 的认知和重视程度。
谢谢您的观赏 聆听
诊断与治疗
预后与复发: 大多数动脉瘤样骨囊肿的 预后良好，手术切除后的复发率很低， 但一些复杂的病例可能需要更长时间的 治疗和随访。
预防与建议
预防与建议
预防措施: 目前尚无明确的方法可以预 防动脉瘤样骨囊肿的发生，但遵循健康 生活方式、保持良好饮食习惯、注意骨 健康等都可以对骨骼疾病起到一定的预 防作用。
目录 介绍动脉瘤样骨囊肿 诊断与治疗 预防与建议
介绍动脉瘤样骨囊肿
介绍动脉瘤样骨囊肿
什么是动脉瘤样骨囊肿: 动脉瘤样骨囊 肿是一种较为罕见的骨肿瘤，通常由骨 内的异常囊肿形成，类似于动脉瘤样扩 张。
发生原因: 动脉瘤样骨囊肿的发生原因 尚不明确，有些人认为可能与骨骼的先 天性畸形、遗传因素、外伤等有关。
介绍动脉瘤样骨囊肿
症状与影响: 动脉瘤样骨囊肿通常无症 状，但在一些情况下可能会导致骨骼变 形、骨折等问题。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床表现与诊断: 动脉瘤样骨囊肿通常 通过影像学检查（如X光、MRI等）来进 行诊断，结合病史和症状进行综合判断 。
治疗方法: 动脉瘤样骨囊肿治疗的选择 取决于病例的情况，包括囊肿的大小、 位置、骨损伤程度等因素。常见治疗方 法包括手术切除、骨填充物植入等。
预防Байду номын сангаас建议
医学建议: 如果发现骨骼异样症状或疼 痛，应及时就医进行检查，并遵循医生 的治疗建议，早期诊断和治疗对于病情 的控制非常关键。
预防与建议
健康宣讲: 动脉瘤样骨囊肿是一种罕见 病，大多数人并不了解，因此需要进行 相关的健康宣讲，提高公众对骨骼疾病 的认知和重视程度。
谢谢您的观赏 聆听
诊断与治疗
预后与复发: 大多数动脉瘤样骨囊肿的 预后良好，手术切除后的复发率很低， 但一些复杂的病例可能需要更长时间的 治疗和随访。
预防与建议
预防与建议
预防措施: 目前尚无明确的方法可以预 防动脉瘤样骨囊肿的发生，但遵循健康 生活方式、保持良好饮食习惯、注意骨 健康等都可以对骨骼疾病起到一定的预 防作用。
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析PPT优质课件
大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等，这部 分ABC 被定义为继发性ABC
原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像学表现
材料与方法 男11例，女8例
年龄12～46岁，平均 22.94 岁
临床上均有不同程度的局部疼痛不适。
19 例均行X线平片检查，18例行螺旋CT检查，6 例应用德国西门子公司Symphony 1. 5T超导MR 扫描仪进行矢状、冠状、轴位的连续扫描。所有 病例均经手术病理证实
原发性ABC的影像表现
好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位的偏 心膨胀性溶骨病变 呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成 部分病变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质 膨胀形成薄层或厚薄不均的骨包壳，生长较快 的骨包壳局部可中断
病灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度不同所致，各叶之 间可见由于骨吸收相对较慢而形成的骨嵴，呈皂泡样改变
骨膜下的ABC多呈侵袭性的影像表现，出现边缘不规则的骨膜下缺损，常 伴有中断的骨膜反应，常规X线下易误诊为恶性病变。软组织肿块常出现在 膨胀显著并且靠近骨表面的病变周围
固态动脉瘤样骨囊肿，为动脉瘤样骨囊肿的特殊类型，常发生于下颌骨、 颅面骨及手足的短管状骨，除了缺乏明显的分隔及空腔外，它与典型的动 脉瘤样骨囊肿组织学上没有明显差别
如何提高液－液平面的检出率是诊断ABC 的重要环节，本组研究发现，CT 平扫和增强扫描对液－液平面的检出率并无差异，但增强以后实性成分强 化明显，对比之下能更清楚地显示囊性区域和液－液平面，观察时应尽量 用窄窗宽
发生于脊柱的动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性改变，以累及椎体后部及椎弓为特 点，可累及周围软组织，也可由1个椎体向另外椎体扩展，多合并病理性压 缩骨折
(汇总)动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断.ppt
3、非骨化性纤维瘤 部位 多位于四肢长骨干骺部 年龄:8-20岁 影像特点:呈单房或多房的透亮区，边缘有硬化， 以髓腔侧明显 病变位于骨髓腔内或位于骨皮质膨胀累及骨髓腔， 病变多大于3cm。
2020/8/20
16
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
2、骨肉瘤 部位 长骨干骺端，其中股骨占47%，胫骨26.3% 年龄 11－30岁 影像特点:x线云雾状 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反 应 、软组织肿块 MR显示肿块范围较CT、X线大，大多数骨肉瘤在 T1上表现为不均匀低信号，T2上表现为不均匀高 信号，肿块外形不规则，边界不清楚。
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
③当骨病变缺乏典型ABC影像学表现，而病理报 告为ABC
2020/8/20
2
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
2020/8/20
10
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
2020/8/20
11
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
2020/8/20
16
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
2、骨肉瘤 部位 长骨干骺端，其中股骨占47%，胫骨26.3% 年龄 11－30岁 影像特点:x线云雾状 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反 应 、软组织肿块 MR显示肿块范围较CT、X线大，大多数骨肉瘤在 T1上表现为不均匀低信号，T2上表现为不均匀高 信号，肿块外形不规则，边界不清楚。
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
③当骨病变缺乏典型ABC影像学表现，而病理报 告为ABC
2020/8/20
2
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
2020/8/20
10
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
2020/8/20
11
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿影像诊断
❖ 临床表现： ❖ 最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀 ❖ 发生于脊柱者 ❖ 可能出现脊髓或神经根压迫症状 ❖ 脊柱侧弯（10%） ❖ 病理性骨折20%，活动受限 ❖ 大体病理： ❖ 病变呈大小不等的多房或蜂窝 ❖ 状囊腔，内容物为暗红色不凝 ❖ 血。房与房之间为纤维骨性间 ❖ 隔。病变外周有一层反应性骨 ❖ 壳包绕。
骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿
概述
❖ 骨囊肿（bone cyst）：是一种发生于骨髓腔内的囊肿样局限 性病变，囊肿腔内充满液体。
❖ 病因未明，大多数专家认为其与外伤有关。可能由于骨髓腔出血 形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认 为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。
❖ 本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨 形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有 的囊内有纤维组织间隔。
❖鉴别诊断： ❖单纯性骨囊肿 ❖骨巨细胞瘤 ❖毛细血管扩张性骨肉瘤 ❖软骨粘液样纤维瘤
❖ 鉴别诊断： ❖ 单纯性骨囊肿： ❖ 中心性骨质破坏，轻度或无膨胀 ❖ 发生病理骨折时可见骨片陷落征
❖ 骨巨细胞瘤： ❖ 多发生于20-40岁，长骨骨端 ❖ 病变可扩张至关节面下 ❖ 无硬化边、无骨膜反应
❖ 软骨粘液样纤维瘤（CMF）： ❖ MRI：实性病变，无液-液平面 ❖ 偏心性膨胀性骨质破坏，多发干骺端
❖原发性ABC ❖ ABC病灶内未发现明确的前期病灶 ❖继发性ABC ❖ 在其他骨疾病基础上发生 ❖ 良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软
骨母细胞瘤、骨纤 ❖ 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维
组织细胞瘤
❖ 流行病学： ❖ 发病年龄：10-30岁 76%患者＜20岁 ❖ 性别 男：女=1：1.2 ❖ 发生部位： ❖ 长管状骨：70-80% ❖ 脊柱（后柱较多）：15% ❖ 多位于附件，后向椎体发展 ❖ 骨盆：5-10% ❖ 手：10-15%
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断PPT课件
第13页/共26页
鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤 部位 长骨干骺端； 年龄 20-40岁； 特点:好发于骨端，横向生长，呈溶骨性膨胀改变，病灶呈皂 泡状，边界清晰，易发生病理骨折，可合并ABC。
第14页/共26页
病例-骨巨细胞瘤：右股骨内侧骨端见软组织占位，T1WI序列低、 稍高信号，T2压脂序列混杂高信号，信号不均匀，病灶呈膨胀性 生长，骨皮质变薄，部分皮质不连续，可见轻度骨膜反应，未突 破关节生长，局部未见软组织肿块。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿（ABC）亦称为骨膜下巨细 胞瘤、骨化性骨膜下血肿、骨膜下血肿、良 性骨动脉瘤等。动脉瘤样骨囊肿是一充满血 液的肿瘤样病变，因其外形似动脉瘤样的囊 状膨出而得名，特征性影像表现为静置后出 现液－液平面，但此征象并不特异。
第1页/共26页
病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
第11页/共26页
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛 时外伤后肿胀病史。
肘关节矢状位 T2WI 图像显示尺骨近端干骺端膨胀 性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
第12页/共26页
读片要点： 1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化 5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
第16页/共26页
骨肉瘤： 右侧股骨下段干髓端骨髓腔内可异常信号影，呈稍长T1 等长T2信号影，压脂呈高信号，形态不规整，边界欠清，骨皮质 不规则增厚，周围软组织内可见明显软组织肿块影，呈长T1长T2 信号影，部分内可见囊变坏死。
鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤 部位 长骨干骺端； 年龄 20-40岁； 特点:好发于骨端，横向生长，呈溶骨性膨胀改变，病灶呈皂 泡状，边界清晰，易发生病理骨折，可合并ABC。
第14页/共26页
病例-骨巨细胞瘤：右股骨内侧骨端见软组织占位，T1WI序列低、 稍高信号，T2压脂序列混杂高信号，信号不均匀，病灶呈膨胀性 生长，骨皮质变薄，部分皮质不连续，可见轻度骨膜反应，未突 破关节生长，局部未见软组织肿块。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿（ABC）亦称为骨膜下巨细 胞瘤、骨化性骨膜下血肿、骨膜下血肿、良 性骨动脉瘤等。动脉瘤样骨囊肿是一充满血 液的肿瘤样病变，因其外形似动脉瘤样的囊 状膨出而得名，特征性影像表现为静置后出 现液－液平面，但此征象并不特异。
第1页/共26页
病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
第11页/共26页
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛 时外伤后肿胀病史。
肘关节矢状位 T2WI 图像显示尺骨近端干骺端膨胀 性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
第12页/共26页
读片要点： 1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化 5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
第16页/共26页
骨肉瘤： 右侧股骨下段干髓端骨髓腔内可异常信号影，呈稍长T1 等长T2信号影，压脂呈高信号，形态不规整，边界欠清，骨皮质 不规则增厚，周围软组织内可见明显软组织肿块影，呈长T1长T2 信号影，部分内可见囊变坏死。
动脉瘤样骨囊肿的X线CT鉴别PPT课件
35
CT0526278，男，36岁
36
MR0242019，男，36岁
37
病理结果
【检查记录】左足第一跖骨病变：灰黑 色凝血块样组织2条，长0.4-0.5cm，另 见较细灰褐色组织，2条，长0.2-0.4cm。 全送检。
【 印 象 】（左足第一跖骨病变穿刺组 织）海绵状血管瘤。
38
01122352，女，55岁，以“左前臂疼痛 半年。”为主诉入院。
另有学者根据病理资料证实，部分动脉瘤样骨 囊肿可由巨细胞瘤、非骨化纤维瘤、骨母细胞 瘤、软骨母细胞瘤、单纯性骨囊肿、骨肉瘤等 转化而来。
44
MR0236186，男，8岁 ABC合并软骨粘液样纤维瘤
45
临床表现
临床症状无特殊。 局部疼痛和肿块是最常见的症状。 病变靠近关节时可出现运动障碍。 易发生病理性骨折。 脊柱受累者可引起疼痛和下肢进行性萎47Fra bibliotek发病部位
任何骨骼均可发生。 长管骨约占75%，扁骨和不规则骨占
23%，短管骨仅占2%。 发生于长骨者，90%见于干骺端，骨干
约占10%左右。 脊柱（后柱较多）约占15%。多位于附
件，后向椎体发展。 简单总结：好发于长骨干骺端和脊椎骨。
48
病理学表现
大体上，病变一般呈多个大小不一的充满血液的 囊状扩张的骨破坏，受累骨膨胀变形，常向软组 织膨出，病灶周边被覆一层反应性骨壳。
28
01074224，女，58岁
29
MR0186285，女，58岁
30
病理结果
冻后及冻余石蜡报告：（左桡骨病变） 动脉瘤样骨囊肿伴囊壁内查见单个散在 的软骨细胞。
31
第四组病例
32
CT0526278，男，36岁
36
MR0242019，男，36岁
37
病理结果
【检查记录】左足第一跖骨病变：灰黑 色凝血块样组织2条，长0.4-0.5cm，另 见较细灰褐色组织，2条，长0.2-0.4cm。 全送检。
【 印 象 】（左足第一跖骨病变穿刺组 织）海绵状血管瘤。
38
01122352，女，55岁，以“左前臂疼痛 半年。”为主诉入院。
另有学者根据病理资料证实，部分动脉瘤样骨 囊肿可由巨细胞瘤、非骨化纤维瘤、骨母细胞 瘤、软骨母细胞瘤、单纯性骨囊肿、骨肉瘤等 转化而来。
44
MR0236186，男，8岁 ABC合并软骨粘液样纤维瘤
45
临床表现
临床症状无特殊。 局部疼痛和肿块是最常见的症状。 病变靠近关节时可出现运动障碍。 易发生病理性骨折。 脊柱受累者可引起疼痛和下肢进行性萎47Fra bibliotek发病部位
任何骨骼均可发生。 长管骨约占75%，扁骨和不规则骨占
23%，短管骨仅占2%。 发生于长骨者，90%见于干骺端，骨干
约占10%左右。 脊柱（后柱较多）约占15%。多位于附
件，后向椎体发展。 简单总结：好发于长骨干骺端和脊椎骨。
48
病理学表现
大体上，病变一般呈多个大小不一的充满血液的 囊状扩张的骨破坏，受累骨膨胀变形，常向软组 织膨出，病灶周边被覆一层反应性骨壳。
28
01074224，女，58岁
29
MR0186285，女，58岁
30
病理结果
冻后及冻余石蜡报告：（左桡骨病变） 动脉瘤样骨囊肿伴囊壁内查见单个散在 的软骨细胞。
31
第四组病例
32
骨囊肿汇报ppt课件
不同类型骨囊肿特点
单纯性骨囊肿
最常见类型，多位于长骨干骺端，呈圆形或椭圆形囊状透亮区， 边界清晰。
动脉瘤样骨囊肿
较少见，具有侵袭性，多位于长骨干骺端或骨干，呈偏心性、溶骨 性、多囊性膨胀性改变。
骨巨细胞瘤伴发的骨囊肿
罕见，多位于骨骺或干骺端，呈偏心性、溶骨性破坏，边界不清。
评估预后和复发风险
单纯性骨囊肿
提高康复依从性
02
通过心理干预，患者可以更好地认识自身病情和康复过程，从
而提高对康复训练的依从性和积极性。
促进身心康复
03
心理干预可以促进患者的身心康复，提高生活质量，使患者更
好地回归社会。
定期随访和效果评价
定期随访
骨囊肿患者应定期接受随访，以便及时发现并处理可能出现的并发 症或复发情况。
效果评价
部位分布
骨囊肿常发生在长骨干骺端和骨干的髓腔。多在股骨、 肱骨和胫骨上发生，其他位置少见。
临床表现与诊断依据
临床表现
多数骨囊肿并无明显症状，往往在发生病理性骨折后才被诊 断出来。有些患者可能会出现局部的疼痛和患肢的肌肉痉挛 。
诊断依据
X线检查对骨囊肿的诊断具有重要价值。典型的X线表现为干 骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶。CT检查能更清晰 地显示病灶的细节和内部结构。MRI检查可以进一步评估病 灶的范围和性质。
02
骨囊肿影像学表现
X线平片特征
01
02
03
囊肿部位
骨囊肿多位于长骨干骺端 ，呈圆形或椭圆形透亮区 。
边界
边界清晰，与正常骨组织 有明显分界。
骨皮质
囊肿可向骨干一侧突出， 使骨皮质变薄，但通常不 突破骨皮质。
CT扫描特点
动脉瘤样骨囊肿课件-PPT文档资料
典型的X 线表现
偏心型膨胀性骨质破坏，病变呈“皂泡 样”改变，
平扫与X线表现相似； 增强后病灶实质部分强化，可见粗大供血血 管； 有时可显示液- 液平面，密度为上方低、下方 高, 此征象为血液中的细胞沉淀致使血浆、血 细胞分离所致； CT显示液-液平面一定在静止后10分钟出现；
10分钟后
T1WI
ABC 的MRI表现
①病灶和骨髓腔的交界缘呈低信号; ②与毗邻软组织分界光整; ③病灶总体上不均匀, 内部分隔在T1WI 上呈 低信号, 在T2WI 上呈高信号。
MRI征象中出现以下一组改变时， 提示ABC
①年轻病人; ②膨胀性病灶, 并具有一薄的低信号边界; ③随T2WI 加强, 信号强度增高; ④分叶状的病灶和/或病灶内存在液平。
19岁， 1001298931
1001301465
右肩动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
刘东风 祁英
动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst，ABC)是一 种具有复发倾向的少见良性病变，约占原发性骨肿瘤的 1.3%。 ABC病因至今未明，比较公认的观点是静脉血栓形成 或动静脉交通而使局部血流动力学发生改变，导致静脉压 持续增高，血管床扩张，受累骨质因而被吸收，并出现继 发性修复。
动脉瘤样骨囊肿ppt课件
不同点：
骨纤
ABC
病理改变
纤维组织取代正常骨
血液多囊病灶
充满
T2混杂信号
液
性信号
病灶内部 条状骨纹和斑点状钙化灶 结
动脉瘤样骨囊肿诊 断要点
年轻患者，有外伤史，病情进 展较快 (最长半年)
膨胀性病灶具有薄的低信号边 缘
与毗邻软组织分界光整
病灶内分隔，分隔强化
分叶状的病灶和病灶内液 - 液
谢谢
灶长轴与骨干长轴一致，其内有时
可见液-液平面
不同点： 边缘情况
骨囊肿 边缘光整，不分叶
ABC 分叶
病灶部位 中心居多
偏心性居
鉴别诊 断
其他常见膨胀性骨肿瘤
有哪些？
骨巨细胞瘤
单纯性骨囊肿 （多房）
骨纤维异常增 殖症
鉴别诊断—骨纤维异常增殖 症
相同点：膨胀性改变，边缘光整硬
化，可合并病理性骨折
动脉瘤样骨 囊肿
好发部位：长骨干骺端（可穿 越骺板），也可发生于骨干； 多见于股骨上端、椎体及附件
临床表现：四肢骨和胸骨—— 局部疼痛，可合并病理性骨折； 脊椎——腰部疼痛和僵直，可 出现神经压迫症状，甚者可出
影像学表现
囊状偏心性膨胀性骨破坏，常向 软组织膨出 囊腔内部表现多变——反映了不 同时期的出血 多呈单纯囊性区域 ,也可呈不均 匀密度（信号）区域 病灶分叶，边缘硬化 ：周边
右股骨X线正侧位
右大腿MRI平扫+ 增强
冠状位平扫+增强
冠状位T2压脂平扫
横断T2压脂平扫
横断、矢状位增强
病理结果
动脉瘤样骨囊 肿
动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤（样A骨B囊C肿）是一种骨的良
性囊性病变，它既不是肿瘤也 不属于囊肿，约占全部骨肿瘤 及肿瘤样病变的1.44%，好发于 5~ 20岁之间的青少年，约1 /3 的 ABC继发于巨细胞瘤、软骨 母细胞瘤等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
鉴别诊断
骨巨细胞瘤(giant cell tumor ，GCT) ：好发于20～40岁，病变长径一般与 骨干垂直，几乎没有骨膜反应和钙化，周围亦有骨壳，但通常较薄且不完整。 病灶周围过度带较宽，缺R扫描可见到典型的囊性ABC区域和实性骨巨细胞 瘤成分，实性成分通常位于肿块的周边，强化明显，对于指导穿刺活检明确 诊断有重要意义
56
病例四
57
“右股骨下段肿物切除标本”： 动脉瘤样骨囊肿，囊壁有骨巨细胞瘤样改变
58
骨巨细胞瘤
59
骨巨细胞瘤
60
心得体会
本文作者通过分析19例动脉瘤样骨囊肿的影像学特点，提高了对本病的认识 本篇文章创新性较差、例数相对较少 总之，只要抓住膨胀性骨破坏和内部含有分房样液性密度(信号) 或液－液平 面的特点，不难对大部分ABC 做出正确诊断
61
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
62
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
2
大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等，这部 分ABC 被定义为继发性ABC 原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像学表现
3
材料与方法 男11例，女8例 年龄12～46岁，平均 22.94 岁 临床上均有不同程度的局部疼痛不适。 19 例均行X线平片检查，18例行螺旋CT检查，6 例应用德国西门子公司Symphony 1. 5T超导MR 扫描仪进行矢状、冠状、轴位的连续扫描。所有 病例均经手术病理证实
14
骨膜下的ABC多呈侵袭性的影像表现，出现边缘不规则的骨膜下缺损，常 伴有中断的骨膜反应，常规X线下易误诊为恶性病变。软组织肿块常出现在 膨胀显著并且靠近骨表面的病变周围
15
固态动脉瘤样骨囊肿，为动脉瘤样骨囊肿的特殊类型，常发生于下颌骨、 颅面骨及手足的短管状骨，除了缺乏明显的分隔及空腔外，它与典型的动 脉瘤样骨囊肿组织学上没有明显差别
20
继发性ABC：当出现以下情况时，要想到ABC 可能为继发性: ①患者的年龄、发病部位与典型 ABC不同，而病变区大部分为ABC 所占据，仅 表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础 上发现一些用ABC 难以解释的征象或恶性征象时 ③当骨病变缺乏典型ABC 影像学表现，而病理报 告为ABC
12
如何提高液－液平面的检出率是诊断ABC 的重要环节，本组研究发现，CT 平扫和增强扫描对液－液平面的检出率并无差异，但增强以后实性成分强 化明显，对比之下能更清楚地显示囊性区域和液－液平面，观察时应尽量 用窄窗宽
13
发生于脊柱的动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性改变，以累及椎体后部及椎弓为特 点，可累及周围软组织，也可由1个椎体向另外椎体扩展，多合并病理性压 缩骨折
4
结果
19例病变中，17例病变呈膨胀性，15例病变边缘可 见骨嵴，14例边缘可见硬化， 18例病变内密度或 信号显示不均匀，可见这些改变是比较具有共性的 影像表现 9例病变内可见分隔，3 例病变见到液- 液平面，2 种征象有助于ABC的诊断，但需要与其它病变相鉴 别
5
本组19例中8例为继发性ABC，3例继发于骨巨细胞 瘤，2例继发于骨囊肿，2例继发于软骨母细胞瘤，1 例继发于腰椎结核 继发于骨巨细胞瘤的ABC膨胀均较明显，并可见到 较明显的骨嵴 继发于骨囊肿的ABC均见到液- 液平面 继发于软骨母细胞瘤的病变密度不均匀，可见点状钙 化 继发于腰椎结核的ABC可见死骨
18
孤立性骨囊肿(Solitary Bone Cyst ，SBC) ：好发于9～15 岁，常位于长 骨干骺端，CT上SBC病变内密度均匀，一般无液－液平面，合并骨折时 SBC 常可见“骨片陷落征”
19
骨母细胞瘤：病灶边界更为锐利，周边有骨性硬化反应带，基质内的点状 钙化为典型特征。骨母细胞瘤在MR检查时瘤周髓内及周围软组织内常出现 水肿，对诊断和鉴别诊断有一定帮助
9
病灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度不同所致，各叶之 间可见由于骨吸收相对较慢而形成的骨嵴，呈皂泡样改变
10
不同时期、不同部位的ABC有不同的表现 液- 液平面被认为是ABC典型的影像表现，本组3例均发生于长管状骨，其中2例 为继发于骨囊肿，2例为MR检查发现。
11
液－液平面在病理学上为含不凝血的腔隙，当患者保持某一体位一段时间 后，其内高密度的细胞发生沉降，与低密度非沉降的浆液构成了液－液平 面，但有学者认为这一征象也可见于其他病变，并不具有特异性
21
22
病例一
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
病例二
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
“右股骨病灶清除标本”示：符合动脉瘤样骨囊肿，伴出血、血肿形成
49
病例三
50
51
52
53
54
55
“左胫骨上段病灶清除标本”示： 动脉瘤样骨囊肿伴局部不典型纤维组织细胞瘤
动脉瘤样骨囊肿的影像学分 析
实用放射学杂志 2008年1月第24卷第1期
医学影像中心
1
前言
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst，ABC)是 1942年由Jaffe和Lichtenstein命名，相对少见的肿瘤 样病变，病因尚未明确 约占全部骨肿瘤及肿瘤样病变的1.5% 是一种原因不明的骨的良性囊性病变，充盈血液的囊 被结缔组织的间隔分隔，间隔中含有纤维母细胞、破 骨细胞型巨细胞和反应性编织骨
6
7
讨论
动脉瘤样骨囊肿发病年龄多在20岁以下 大部分病程缓慢，伴有疼痛和肿胀，部分合并病理性骨折 Vergel 等统计238 例ABC中病理骨折发生率和脊柱病变病理骨折发生率分别为 8%和21%
8
原发性ABC的影像表现
好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位的偏 心膨胀性溶骨病变 呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成 部分病变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质 膨胀形成薄层或厚薄不均的骨包壳，生长较快 的骨包壳局部可中断
鉴别诊断
骨巨细胞瘤(giant cell tumor ，GCT) ：好发于20～40岁，病变长径一般与 骨干垂直，几乎没有骨膜反应和钙化，周围亦有骨壳，但通常较薄且不完整。 病灶周围过度带较宽，缺R扫描可见到典型的囊性ABC区域和实性骨巨细胞 瘤成分，实性成分通常位于肿块的周边，强化明显，对于指导穿刺活检明确 诊断有重要意义
56
病例四
57
“右股骨下段肿物切除标本”： 动脉瘤样骨囊肿，囊壁有骨巨细胞瘤样改变
58
骨巨细胞瘤
59
骨巨细胞瘤
60
心得体会
本文作者通过分析19例动脉瘤样骨囊肿的影像学特点，提高了对本病的认识 本篇文章创新性较差、例数相对较少 总之，只要抓住膨胀性骨破坏和内部含有分房样液性密度(信号) 或液－液平 面的特点，不难对大部分ABC 做出正确诊断
61
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
62
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
2
大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等，这部 分ABC 被定义为继发性ABC 原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像学表现
3
材料与方法 男11例，女8例 年龄12～46岁，平均 22.94 岁 临床上均有不同程度的局部疼痛不适。 19 例均行X线平片检查，18例行螺旋CT检查，6 例应用德国西门子公司Symphony 1. 5T超导MR 扫描仪进行矢状、冠状、轴位的连续扫描。所有 病例均经手术病理证实
14
骨膜下的ABC多呈侵袭性的影像表现，出现边缘不规则的骨膜下缺损，常 伴有中断的骨膜反应，常规X线下易误诊为恶性病变。软组织肿块常出现在 膨胀显著并且靠近骨表面的病变周围
15
固态动脉瘤样骨囊肿，为动脉瘤样骨囊肿的特殊类型，常发生于下颌骨、 颅面骨及手足的短管状骨，除了缺乏明显的分隔及空腔外，它与典型的动 脉瘤样骨囊肿组织学上没有明显差别
20
继发性ABC：当出现以下情况时，要想到ABC 可能为继发性: ①患者的年龄、发病部位与典型 ABC不同，而病变区大部分为ABC 所占据，仅 表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础 上发现一些用ABC 难以解释的征象或恶性征象时 ③当骨病变缺乏典型ABC 影像学表现，而病理报 告为ABC
12
如何提高液－液平面的检出率是诊断ABC 的重要环节，本组研究发现，CT 平扫和增强扫描对液－液平面的检出率并无差异，但增强以后实性成分强 化明显，对比之下能更清楚地显示囊性区域和液－液平面，观察时应尽量 用窄窗宽
13
发生于脊柱的动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性改变，以累及椎体后部及椎弓为特 点，可累及周围软组织，也可由1个椎体向另外椎体扩展，多合并病理性压 缩骨折
4
结果
19例病变中，17例病变呈膨胀性，15例病变边缘可 见骨嵴，14例边缘可见硬化， 18例病变内密度或 信号显示不均匀，可见这些改变是比较具有共性的 影像表现 9例病变内可见分隔，3 例病变见到液- 液平面，2 种征象有助于ABC的诊断，但需要与其它病变相鉴 别
5
本组19例中8例为继发性ABC，3例继发于骨巨细胞 瘤，2例继发于骨囊肿，2例继发于软骨母细胞瘤，1 例继发于腰椎结核 继发于骨巨细胞瘤的ABC膨胀均较明显，并可见到 较明显的骨嵴 继发于骨囊肿的ABC均见到液- 液平面 继发于软骨母细胞瘤的病变密度不均匀，可见点状钙 化 继发于腰椎结核的ABC可见死骨
18
孤立性骨囊肿(Solitary Bone Cyst ，SBC) ：好发于9～15 岁，常位于长 骨干骺端，CT上SBC病变内密度均匀，一般无液－液平面，合并骨折时 SBC 常可见“骨片陷落征”
19
骨母细胞瘤：病灶边界更为锐利，周边有骨性硬化反应带，基质内的点状 钙化为典型特征。骨母细胞瘤在MR检查时瘤周髓内及周围软组织内常出现 水肿，对诊断和鉴别诊断有一定帮助
9
病灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度不同所致，各叶之 间可见由于骨吸收相对较慢而形成的骨嵴，呈皂泡样改变
10
不同时期、不同部位的ABC有不同的表现 液- 液平面被认为是ABC典型的影像表现，本组3例均发生于长管状骨，其中2例 为继发于骨囊肿，2例为MR检查发现。
11
液－液平面在病理学上为含不凝血的腔隙，当患者保持某一体位一段时间 后，其内高密度的细胞发生沉降，与低密度非沉降的浆液构成了液－液平 面，但有学者认为这一征象也可见于其他病变，并不具有特异性
21
22
病例一
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
病例二
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
“右股骨病灶清除标本”示：符合动脉瘤样骨囊肿，伴出血、血肿形成
49
病例三
50
51
52
53
54
55
“左胫骨上段病灶清除标本”示： 动脉瘤样骨囊肿伴局部不典型纤维组织细胞瘤
动脉瘤样骨囊肿的影像学分 析
实用放射学杂志 2008年1月第24卷第1期
医学影像中心
1
前言
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst，ABC)是 1942年由Jaffe和Lichtenstein命名，相对少见的肿瘤 样病变，病因尚未明确 约占全部骨肿瘤及肿瘤样病变的1.5% 是一种原因不明的骨的良性囊性病变，充盈血液的囊 被结缔组织的间隔分隔，间隔中含有纤维母细胞、破 骨细胞型巨细胞和反应性编织骨
6
7
讨论
动脉瘤样骨囊肿发病年龄多在20岁以下 大部分病程缓慢，伴有疼痛和肿胀，部分合并病理性骨折 Vergel 等统计238 例ABC中病理骨折发生率和脊柱病变病理骨折发生率分别为 8%和21%
8
原发性ABC的影像表现
好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位的偏 心膨胀性溶骨病变 呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成 部分病变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质 膨胀形成薄层或厚薄不均的骨包壳，生长较快 的骨包壳局部可中断