动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断PPT课件
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动脉瘤性骨囊肿ppt课件
疾病预防
无特殊。
谢谢大家！
by 大头医生
动脉瘤性骨囊肿
英文名称
aneurysmal bone cyst
类别
口腔科/口腔颌面外科学/口腔颌面部肿瘤/口腔颌面部囊肿/颌 骨囊肿/非上皮性囊肿
ICD号
K10.8
概述
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst)为骨中充满血液的良性 囊性病变，颌骨少见。外伤可能是致病因素之一，但Jaff Lichtenstein等认为是由于某种原因引起颌骨血液循环紊乱，血 流动力学改变导致动静脉吻合，静脉压增高，血管床扩张、充 血，压迫骨组织使其吸收的继发性改变。在组织学上和临床上 都表现出与血循环系统有关。其囊壁含有大量结缔组织形成间 隔的血窦，囊腔内含有血液，并能缓慢流向静脉系统。
临床表现
动脉瘤性骨囊肿，可合并其他骨病变，最常见的是合并孤立性 骨囊肿、巨细胞瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、血管 瘤等。
并发症
囊肿增大时，可引起面部畸形。
实验室检查
肿瘤组织外表为紫红色或棕色，边缘不规则，外有薄层骨壳， 切面呈蜂窝状或海绵状，大小不等的囊腔，含有大小不等的血 窦。镜下见血窦的衬有梭形细胞，窦内充满血液，有血栓形成 并有机化。各腔隙内有纤维组织间隔，间隔中可见骨样组织或 骨小梁；囊壁上可见肉芽或多核巨细胞，纤维间质内有含铁血 黄素沉积。
无特殊。
预防
无特殊。
疾病名称
动脉瘤性骨囊肿
疾病分类
骨与创伤科
疾病概述
动脉瘤性骨囊肿（ABC)是一种较少见的类肿瘤疾患,多见于青 少年四肢长骨及脊椎椎板,发生于髋臼的动脉瘤性骨囊肿极为罕 见。
疾病描述
这是一种从骨内向骨外膨胀性生长骨性血性囊肿，其内充满 血液和骨样组织。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺 端如肱骨上段和脊柱，该病由于局部破坏性病损，同时外周有 骨膜性反应骨沉积，类似动脉瘤样膨胀而得名。
骨囊肿病症PPT演示课件
手术注意事项
彻底刮除囊肿内壁，避免残留； 同时需进行病理检查，以排除恶
性病变。
治疗效果评估标准
疼痛缓解程度
评估患者疼痛减轻的程 度，是治疗效果的重要
指标。
功能恢复情况
观察患者术后关节活动 度、肌力等功能的恢复
情况。
影像学检查结果
通过X线、CT等影像学 检查，观察囊肿缩小或 消失的情况，以及骨愈
合情况。
病灶内密度和成分
CT可显示病灶内的密度和 成分，有助于与其他病变 进行鉴别。
MRI表现及优势
1 2
多序列多参数成像
MRI可通过多序列多参数成像，更全面地评估骨 囊肿及其周围组织的受累情况。
清晰显示病灶边界和内部结构
MRI可清晰显示骨囊肿的边界和内部结构，如囊 壁、分隔和液-液平面等。
3
评估周围软组织受累情况
积极心态培养
鼓励患者保持乐观积极的心态，通过成功案例分享、正面激励等方式 增强患者的治疗信心。
家属参与和沟通渠道建立
01
家属教育
向家属普及骨囊肿的相关知识，让他们了解患者的治疗过程和需要，从
而更好地给予患者支持。Fra bibliotek02家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应对照顾
患者的压力。
03
家属沟通渠道建立
建立有效的家属沟通渠道，如定期召开家属座谈会、提供咨询热线等，
方便家属随时了解患者的病情和治疗进展，同时收集家属的意见和建议
，不断完善患者教育和心理支持工作。
THANKS
感谢观看
物理治疗
如热敷、冷敷、超声波等，促进血 液循环，缓解疼痛。
穿刺抽液
在超声引导下进行穿刺，抽出囊内 液体，减轻囊肿压力。
动脉瘤样骨囊肿影像学诊断分析(附20例报告)
３ 讨论 本病 主 要 见 于 儿 童期 ，６ ７ ％的 患者 发 生 于 ２ 岁 以下 【】 骨 ０ １， 长
平面垂直。本组患者中Ｃ Ｔ捡出了４ 例有液－ 液平面， 占全部患者
的比例不 高， 主要考虑 Ｃ Ｔ扫描 窗及患者扫描前未保持足够 时间
不 动等 原 因引 起 。
综上所述， 只有把 ｘ 线平片、Ｃ Ｔ检查方法结合起 来， 相互弥
在扫描前患者必须保持不动 １ｍｉ ０ ｎ以上， 并且扫描方向必须与液
２ 结 果
２１ Ｘ线平片表现 ｌ 例患者 Ｘ线平片表现： ． ２ 偏心性 ８例， ４ 例呈中心性， ７例发生于干骺端， ｌ ２例均为多囊性改变，例有不 同 ９ 程度的膨胀性改变， 腰椎及髂骨病灶均为多囊性 、 膨胀性改变。９ 例显示骨包壳， 其中 ２例 出现病理性骨折 ２２ Ｔ表现 ｌ ． Ｃ ０例行 ＣＴ检查 的患者均为多囊性及不同程 度 的膨胀性改变， 骨壳能显示的有 ｌ 例， １ 骨壳完整 ｌ 例， Ｏ 骨壳不完 整１ ９ 例，例见蜂房样低密度影， 其间不规则骨性分隔， 出现液． ３例 液平面。
补不足． 才有助于提高 ＡＢ Ｃ病变显示的敏感性和特异性。
参考文献
［】 Ｋ ｎｅ ， ｓｍａ Ｗｅｔｅｍｅ ． ａ ｔ ｅ ｍｏ ｆｈ １ ｉｌ Ｓ Ｗｉ ｎＥ ｒ ｉ ｒＳＪＧｉｎ ｌｔ ｒ ｔｅ ｙ ｅ ｈ ｃ ｌｕ ｏ ｔｌ ｉ ｈ ｓｃ ｎａｙ ａ ｅｒｓ ｌｂｎ ｙｔ ］ ｏ ｔＡ ｌ￣ ａｕ ｗ ｔ ｅｏｄ ｒ ｎｕｙｍａ ｏ ｅｃｓ［ ． Ｆ ｏ ｎｄ ｓ ＪＪ
病理证实的患者 ｌ ２例， 对其影像学表现作 回顾性分析， 告如 现报
下
线平片对于一些较复杂骨解剖 区域（ 如骨盆） 的病灶， 不能很好 的
观察， 另外对体现 Ａ Ｃ 特点的重要征象， Ｂ 如液． 液平面， 阃隔等 囊
平面垂直。本组患者中Ｃ Ｔ捡出了４ 例有液－ 液平面， 占全部患者
的比例不 高， 主要考虑 Ｃ Ｔ扫描 窗及患者扫描前未保持足够 时间
不 动等 原 因引 起 。
综上所述， 只有把 ｘ 线平片、Ｃ Ｔ检查方法结合起 来， 相互弥
在扫描前患者必须保持不动 １ｍｉ ０ ｎ以上， 并且扫描方向必须与液
２ 结 果
２１ Ｘ线平片表现 ｌ 例患者 Ｘ线平片表现： ． ２ 偏心性 ８例， ４ 例呈中心性， ７例发生于干骺端， ｌ ２例均为多囊性改变，例有不 同 ９ 程度的膨胀性改变， 腰椎及髂骨病灶均为多囊性 、 膨胀性改变。９ 例显示骨包壳， 其中 ２例 出现病理性骨折 ２２ Ｔ表现 ｌ ． Ｃ ０例行 ＣＴ检查 的患者均为多囊性及不同程 度 的膨胀性改变， 骨壳能显示的有 ｌ 例， １ 骨壳完整 ｌ 例， Ｏ 骨壳不完 整１ ９ 例，例见蜂房样低密度影， 其间不规则骨性分隔， 出现液． ３例 液平面。
补不足． 才有助于提高 ＡＢ Ｃ病变显示的敏感性和特异性。
参考文献
［】 Ｋ ｎｅ ， ｓｍａ Ｗｅｔｅｍｅ ． ａ ｔ ｅ ｍｏ ｆｈ １ ｉｌ Ｓ Ｗｉ ｎＥ ｒ ｉ ｒＳＪＧｉｎ ｌｔ ｒ ｔｅ ｙ ｅ ｈ ｃ ｌｕ ｏ ｔｌ ｉ ｈ ｓｃ ｎａｙ ａ ｅｒｓ ｌｂｎ ｙｔ ］ ｏ ｔＡ ｌ￣ ａｕ ｗ ｔ ｅｏｄ ｒ ｎｕｙｍａ ｏ ｅｃｓ［ ． Ｆ ｏ ｎｄ ｓ ＪＪ
病理证实的患者 ｌ ２例， 对其影像学表现作 回顾性分析， 告如 现报
下
线平片对于一些较复杂骨解剖 区域（ 如骨盆） 的病灶， 不能很好 的
观察， 另外对体现 Ａ Ｃ 特点的重要征象， Ｂ 如液． 液平面， 阃隔等 囊
动脉瘤样骨囊肿的综合影像学分析
管 状 骨 ， 柱 ４例 ， 骨 ２ 。３ 脊 扁 例 ２例 动 脉瘤 样 骨 囊 肿 主 要 表 现 为 ： ） 胀 性 囊 样 骨 质 破 坏 ： 片 ２ １膨 平 ６例 ， Ｔ １ Ｃ ７例 ，
ＭＲ Ｉ ８例 ；） 灶 周 围 骨 硬 化 ： 片 １ ２病 平 ５例 ， Ｔ 例 ， Ｉ 例 ；） 灶 内骨 嵴 ： 片 ２ 例 ， Ｔ ６例 ， Ｉ Ｃ ８ ＭＲ ２ ３病 平 ２ Ｃ ＭＲ ４例 ；） 膜 ４骨 反 应 ； 片 ２例 ；） 一液 平 面 ： Ｔ ７ ， Ｉ 平 ５液 Ｃ 例 ＭＲ ５例 。 结论 动 脉 瘤 样 骨 囊肿 有 一 定 特 征 性 影 像 学 表 现 ， Ｉ Ｃ ＭＲ 及 Ｔ 对 本 病 诊 断较 平 片 有 优 势 ， 合 影 像 学 检 查 才 能提 高诊 断 符 合 率 。 综
李 晓芬 ， 荣春 徐
（ 西 省 人 民 医 院放 射 科 ， 昌 ３ ０ Ｏ ） 江 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的
分析影像学检查对动脉瘤样骨囊肿的综合诊断价值 。方法
对 ３ 例经病 理证 实的动脉瘤样骨囊肿 ２
２ 例 发 生 在 长 ６
的影 像 学 表 现 进 行 回顾 性 分 析 。３ 例 均 摄 ｘ线 片 ，６ 做 Ｃ 扫 描 检 查 ， 做 ＭＲＩ 查 。 结 果 ２ ２例 Ｔ ８例 检
ＬＩＸ ｉｏ ｆ ｎ， ａ － ｅ ＸＵ ｎ － ｈ ｎ Ｒｏ ｇ ｃ ｕ
（ ｐａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｏｏ ｙ， ｉ ｎ ｘ ｏ ｉ ｃａ ｏ ｌ ｓ ｔ ｌ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｄｉｌｇ Ｊ ａ ｇ ｉ ｏ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｌＰｅ ｐ ｅＨｏｐｉａ ，
Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ ， ｉ ａ ｎ ｈ ｎ ３ ０ ６ Ｃｈ ｎ ）
动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断结果
动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断结果背景动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmal bone cyst, ABC）是一种少见的良性骨肿瘤，主要发生于年轻人。
其特征是在骨骼系统中形成的囊状结构，而且其内部有许多小的囊样结构，这些结构被称为血管瘤，所以动脉瘤样骨囊肿也被称为骨血管瘤囊性变。
由于动脉瘤样骨囊肿的病理学特征与其他骨肿瘤相似，因此有时候仅凭临床症状无法准确地确定其诊断结果。
而影像学诊断技术，特别是CT和MRI成像，已经成为临床上诊断动脉瘤样骨囊肿的最佳方法之一。
影像学表现CT表现动脉瘤样骨囊肿在CT影像上一般呈现为圆形或椭圆形囊状病变，其内部有大小不等的多个囊样区域，病变区域呈均匀低密度影像。
但是，由于囊壁较薄，其CT值常与囊内容物一致，因此CT无法准确反映囊壁的状况。
此外，病变可伴有明显的骨质破坏，但边缘清晰，无明显勾角或锯齿状。
MRI表现动脉瘤样骨囊肿在MRI影像上的表现与CT类似。
其呈高信号强度的信号与T2WI序列相符，呈低信号强度的信号与T1WI序列相符。
MRI可很好地显示病变内部囊样区域的形态和大小，同时具有较好的分辨囊壁与邻近软组织的能力。
诊断根据上述影像学表现，动脉瘤样骨囊肿的诊断需要以下几个方面的考虑：影像学检查的选择目前，CT和MRI成像是最常用于诊断骨肿瘤的影像学检查方法，各自具有不同的优势。
CT成像显示出色，对于详细的骨骼结构描述较好。
而MRI成像对于软组织结构的显示出色，具有较好的分辨囊壁与邻近软组织的能力。
因此，根据病情和临床需要，选择适当的影像学检查方法有助于更准确地诊断动脉瘤样骨囊肿。
影像学表现的分析在CT和MRI的影像学表现中，动脉瘤样骨囊肿与其他骨肿瘤具有相似的影像学表现。
但在CT影像中，其内部多个低密度区域以及骨质破坏的特征，有助于与其他骨肿瘤鉴别。
而在MRI影像中，其实质与病变囊壁之间的T1和T2信号差异、多囊样区域的大小等特征，也是判断动脉瘤样骨囊肿的关键。
临床病史和其他检查根据患者的临床病史、体格检查及其他相关检查结果，可以进一步了解动脉瘤样骨囊肿的病情。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断 ppt课件
肘关节矢状位 T2WI 图像显示尺骨近端干骺端膨胀 性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
读片要点：
1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化
5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
单纯骨囊肿鉴别，单纯性骨囊肿，多单房，无强 化，无软组织块，膨胀不如ABC明显，可逐渐向 骨干侧发展，CT上病变内密度均匀，CT值较ABC
低，一般无液一液平，合并骨折时常可见“骨片 陷落征”。
.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影， 病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度灶
轴位 FS-T2WI 图像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
MRI结果显示病变呈偏心性 生长，病变主体呈长T1短T2 信号，提示病变为纤维成分，
病变边界清，周边见低信号
硬化环，周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液液平面
4、孤立性骨囊肿： 多见于儿童及少年（4-20岁），好发于长骨干骺 端。 一般无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，
病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片 发现病变。 位于干骺端中心和骨干的ABC需要与
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
读片要点：
1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化
5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
单纯骨囊肿鉴别，单纯性骨囊肿，多单房，无强 化，无软组织块，膨胀不如ABC明显，可逐渐向 骨干侧发展，CT上病变内密度均匀，CT值较ABC
低，一般无液一液平，合并骨折时常可见“骨片 陷落征”。
.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影， 病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度灶
轴位 FS-T2WI 图像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
MRI结果显示病变呈偏心性 生长，病变主体呈长T1短T2 信号，提示病变为纤维成分，
病变边界清，周边见低信号
硬化环，周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液液平面
4、孤立性骨囊肿： 多见于儿童及少年（4-20岁），好发于长骨干骺 端。 一般无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，
病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片 发现病变。 位于干骺端中心和骨干的ABC需要与
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
动脉瘤样骨囊肿22例影像表现分析
发性骨肿瘤和肿瘤样病变的 １ ％ｔ ｔ ｌ 。 好发年龄 １ ０ ～ ３ Ｏ岁 ， ８ ０ ％的 患者发病年龄＜ ２ ０岁 ，本组病例平 均年 龄为 ２ ３ 岁 比较 接近 ． ． Ａ Ｂ Ｃ发病 原因至今 尚不 明确 ， 多数学者认为是血 液动 力学 障 碍 即血栓 导致静 脉 回流 障碍 ， 引起 的局部血管 床扩大充血㈤ ． ． 骨外伤也可能是 Ａ Ｂ Ｃ形成 的一个 因素 ； 其次继发 于前期 的各 种病 变 ， 其 以骨巨细胞瘤 占较 大 比例 。细胞 遗传学研究发 现 染色体 易位 及克隆性增生 ， 证明至少部分 Ａ Ｂ Ｃ可能为真正肿
边 缘 硬化 ， １ ５例 病 变 可 见 骨 间 分 隔 ， １ ９例 病 变 密 度 和 （ 或） 信
Ｃ Ｔ具有较高 的密度分辨率 ， 能清楚显示病变部 位 、 大小 ， 不仅能观察 内部 的细微结构 ， 骨质破坏程度 ， 骨间隔 ， 病 变 区 可否 钙化 ， 骨壳情况 ， 软组织肿 胀 ， 以及 是否有 软组织 肿块 。
手术病理证实 。
２ 结 果
２ ２例 ＡＢ Ｃ发生于四肢长骨 １ ４例 ， 脊柱 ５例 ， 骨盆 ２例 ， 跟骨 １ 例 。１ ５例为原发性 Ａ Ｂ Ｃ， ７例为继发性 Ａ Ｂ Ｃ （ ４例伴发 骨 巨细胞 瘤 ， ２例伴发 原发骨纤维结构 不 良， １ 例伴发 原发软 骨母 细胞 瘤 ） 。１ ７例病变 呈明显膨胀性骨质破 坏 ， １ ４例病变
号不均 ， 见典型液一 液平面者为 １ ３例 ， ８例可见病变周 围软组 织异常 ， 呈肿胀 （ ６例 ） 或肿块 （ ２例 ） 。
尤其对于脊柱 、颅骨等不规则骨的复杂部位的病变 ， Ｃ Ｔ能清
晰显示 椎管 、 硬膜囊 、 神经 走行 路径 、 一些 小关 节 等受 累情 况， 多平 面重 建 （ Ｍ Ｐ Ｒ ） 及 容积 重建 （ ｖ Ｒ） 使病 灶 观察可 以立 体、 直观而全面地显示病灶 。 ＭＲ较 ｘ线 、 Ｃ Ｔ具有较 高的软组 织分辨率 ，在显示 膨胀
动脉瘤样骨囊肿科普讲座PPT课件
动脉瘤样骨囊肿科普讲 座PPT课件
目录 介绍动脉瘤样骨囊肿 诊断与治疗 预防与建议
介绍动脉瘤样骨囊肿
介绍动脉瘤样骨囊肿
什么是动脉瘤样骨囊肿: 动脉瘤样骨囊 肿是一种较为罕见的骨肿瘤，通常由骨 内的异常囊肿形成，类似于动脉瘤样扩 张。
发生原因: 动脉瘤样骨囊肿的发生原因 尚不明确，有些人认为可能与骨骼的先 天性畸形、遗传因素、外伤等有关。
介绍动脉瘤样骨囊肿
症状与影响: 动脉瘤样骨囊肿通常无症 状，但在一些情况下可能会导致骨骼变 形、骨折等问题。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床表现与诊断: 动脉瘤样骨囊肿通常 通过影像学检查（如X光、MRI等）来进 行诊断，结合病史和症状进行综合判断 。
治疗方法: 动脉瘤样骨囊肿治疗的选择 取决于病例的情况，包括囊肿的大小、 位置、骨损伤程度等因素。常见治疗方 法包括手术切除、骨填充物植入等。
预防Байду номын сангаас建议
医学建议: 如果发现骨骼异样症状或疼 痛，应及时就医进行检查，并遵循医生 的治疗建议，早期诊断和治疗对于病情 的控制非常关键。
预防与建议
健康宣讲: 动脉瘤样骨囊肿是一种罕见 病，大多数人并不了解，因此需要进行 相关的健康宣讲，提高公众对骨骼疾病 的认知和重视程度。
谢谢您的观赏 聆听
诊断与治疗
预后与复发: 大多数动脉瘤样骨囊肿的 预后良好，手术切除后的复发率很低， 但一些复杂的病例可能需要更长时间的 治疗和随访。
预防与建议
预防与建议
预防措施: 目前尚无明确的方法可以预 防动脉瘤样骨囊肿的发生，但遵循健康 生活方式、保持良好饮食习惯、注意骨 健康等都可以对骨骼疾病起到一定的预 防作用。
目录 介绍动脉瘤样骨囊肿 诊断与治疗 预防与建议
介绍动脉瘤样骨囊肿
介绍动脉瘤样骨囊肿
什么是动脉瘤样骨囊肿: 动脉瘤样骨囊 肿是一种较为罕见的骨肿瘤，通常由骨 内的异常囊肿形成，类似于动脉瘤样扩 张。
发生原因: 动脉瘤样骨囊肿的发生原因 尚不明确，有些人认为可能与骨骼的先 天性畸形、遗传因素、外伤等有关。
介绍动脉瘤样骨囊肿
症状与影响: 动脉瘤样骨囊肿通常无症 状，但在一些情况下可能会导致骨骼变 形、骨折等问题。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床表现与诊断: 动脉瘤样骨囊肿通常 通过影像学检查（如X光、MRI等）来进 行诊断，结合病史和症状进行综合判断 。
治疗方法: 动脉瘤样骨囊肿治疗的选择 取决于病例的情况，包括囊肿的大小、 位置、骨损伤程度等因素。常见治疗方 法包括手术切除、骨填充物植入等。
预防Байду номын сангаас建议
医学建议: 如果发现骨骼异样症状或疼 痛，应及时就医进行检查，并遵循医生 的治疗建议，早期诊断和治疗对于病情 的控制非常关键。
预防与建议
健康宣讲: 动脉瘤样骨囊肿是一种罕见 病，大多数人并不了解，因此需要进行 相关的健康宣讲，提高公众对骨骼疾病 的认知和重视程度。
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诊断与治疗
预后与复发: 大多数动脉瘤样骨囊肿的 预后良好，手术切除后的复发率很低， 但一些复杂的病例可能需要更长时间的 治疗和随访。
预防与建议
预防与建议
预防措施: 目前尚无明确的方法可以预 防动脉瘤样骨囊肿的发生，但遵循健康 生活方式、保持良好饮食习惯、注意骨 健康等都可以对骨骼疾病起到一定的预 防作用。
动脉瘤样骨囊肿的X线CT鉴别
临床表现
临床症状无特殊。 局部疼痛和肿块是最常见的症状。 病变靠近关节时可出现运动障碍。 易发生病理性骨折。 脊柱受累者可引起疼痛和下肢进行性萎
缩，大小便失禁，甚至截。 肿块破裂后，血液外溢进入软组织可形
成血肿，机化后可形成肿块，造成误诊。
流行病学特点
女性多于男性。
病理结果
冻后及冻余石蜡报告：（左桡骨病变） 动脉瘤样骨囊肿伴囊壁内查见单个散在 的软骨细胞。
第四组病例
病例1 01162984,M,36y
病例2 01122352,F,55y
01162984，男，36岁
CT0526278，男，36岁
MR0242019，男，36岁
病理结果
【检查记录】左足第一跖骨病变：灰黑 色凝血块样组织2条，长0.4-0.5cm，另见 较细灰褐色组织，2条，长0.2-0.4cm。全 送检。
另有学者根据病理资料证实，部分动脉瘤样骨 囊肿可由巨细胞瘤、非骨化纤维瘤、骨母细胞 瘤、软骨母细胞瘤、单纯性骨囊肿、骨肉瘤等 转化而来。
MR0236186，男，8岁 ABC合并软骨粘液样纤维瘤
冰冻及冻余石蜡报告：（左髂骨）良性病变，镜下可见典型动脉瘤样骨囊肿区，少部分纤维粘液样组织 伴查见核分裂像，考虑动脉瘤样骨囊肿，局部合并软骨粘液样纤维瘤可能性大，请结合临床并建议随诊。
发病部位
任何骨骼均可发生。 长管骨约占75%，扁骨和不规则骨占23%，
短管骨仅占2%。 发生于长骨者，90%见于干骺端，骨干
约占10%左右。 脊柱（后柱较多）约占15%。多位于附
件，后向椎体发展。
简单总结：好发于长骨干骺端和脊椎骨。
病理学表现
大体上，病变一般呈多个大小不一的充满血液的 囊状扩张的骨破坏，受累骨膨胀变形，常向软组 织膨出，病灶周边被覆一层反应性骨壳。
右肱骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现1例
右肱骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现１例1临床资料患者，男，5岁。
右上臂疼痛不适1周，患者于1周前无意中发现右上臂疼痛不适，到当地医院就诊检查为右肱骨肿瘤。
患者无畏寒发热等症状，休息后右上臂疼痛减轻，精神良好，睡眠佳，二便正常。
专科检查：右上肢肿胀不明显，局部未见皮肤溃破、红肿，右上臂压痛明显伴轻叩痛，右肱骨纵向叩痛(－)，皮温不高，右肩关节无明显活动受限，右上肢血液循环良好，感觉正常，双下肢等长。
2影像学检查3术中所见术中见右肱骨中上段有3㎝×2㎝、2㎝×1㎝的病灶。
近端病灶较小，偏向前外侧，中段的病灶偏外侧，部分骨质变薄、骨折，骨膜无明显增生。
周围组织未见破坏反应，肿瘤为淡黄色肉芽样组织，囊壁硬化，有多个腔室，近端病灶位于骺线下方，未突破骺板，肱骨后外侧骨质完好，未见骨折。
4病理诊断囊壁纤维组织增生，可见丰富的血窦，局部出血含铁血黄素沉着，偶见多核巨细胞，灶性骨坏死。
5讨论5.1动脉瘤样骨囊肿又名出血性骨囊肿，动脉瘤状巨细胞瘤，非典型巨细胞瘤，膨胀性血管瘤，骨膜下巨细胞瘤等。
该病为一种含血性囊肿。
因患骨外形类似动脉瘤的囊状膨胀而得名。
本病本质为一种囊肿，并非真正的肿瘤。
病因不明，Lichtenstein认为可能由于局部持续性血液动力的障碍，引起静脉压极度增高，导致血管扩张的结果。
本病好发于20岁以下青少年，多有外伤史。
好发在四肢长骨的肌腱附着部及脊柱、骨盆，但四肢长骨中的肱骨和股骨上端并不多见。
5.2临床表现长骨受累时，常以局部疼痛及肿块为主，可合并病理性骨折。
可有邻近关节功能障碍，听诊可闻及杂音。
化验检查无任何特殊发现。
5.3病理改变患部为一薄壁向外突出的囊腔，囊腔由大小不等的血池组成，其中充满血液。
囊腔的周边被纤维组织包绕，将其囊腔分隔成蜂窝状。
此外，还有骨样组织，成熟骨细胞及多核巨细胞。
少数动脉瘤状骨囊肿的基质中可见含铁血黄素、组织细胞及炎症细胞。
5.4鉴别诊断5.4.1单纯性骨囊肿囊肿为邻近干骺部中心性病变，其长轴与骨干方向一致，其横径往往不大于骺板，易合并病理性骨折，出现“碎片陷落征”表现。
(汇总)动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断.ppt
3、非骨化性纤维瘤 部位 多位于四肢长骨干骺部 年龄:8-20岁 影像特点:呈单房或多房的透亮区，边缘有硬化， 以髓腔侧明显 病变位于骨髓腔内或位于骨皮质膨胀累及骨髓腔， 病变多大于3cm。
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2、骨肉瘤 部位 长骨干骺端，其中股骨占47%，胫骨26.3% 年龄 11－30岁 影像特点:x线云雾状 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反 应 、软组织肿块 MR显示肿块范围较CT、X线大，大多数骨肉瘤在 T1上表现为不均匀低信号，T2上表现为不均匀高 信号，肿块外形不规则，边界不清楚。
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
③当骨病变缺乏典型ABC影像学表现，而病理报 告为ABC
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病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
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液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
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病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
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2、骨肉瘤 部位 长骨干骺端，其中股骨占47%，胫骨26.3% 年龄 11－30岁 影像特点:x线云雾状 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反 应 、软组织肿块 MR显示肿块范围较CT、X线大，大多数骨肉瘤在 T1上表现为不均匀低信号，T2上表现为不均匀高 信号，肿块外形不规则，边界不清楚。
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
③当骨病变缺乏典型ABC影像学表现，而病理报 告为ABC
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病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
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液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
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病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿影像诊断
❖ 临床表现： ❖ 最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀 ❖ 发生于脊柱者 ❖ 可能出现脊髓或神经根压迫症状 ❖ 脊柱侧弯（10%） ❖ 病理性骨折20%，活动受限 ❖ 大体病理： ❖ 病变呈大小不等的多房或蜂窝 ❖ 状囊腔，内容物为暗红色不凝 ❖ 血。房与房之间为纤维骨性间 ❖ 隔。病变外周有一层反应性骨 ❖ 壳包绕。
骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿
概述
❖ 骨囊肿（bone cyst）：是一种发生于骨髓腔内的囊肿样局限 性病变，囊肿腔内充满液体。
❖ 病因未明，大多数专家认为其与外伤有关。可能由于骨髓腔出血 形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认 为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。
❖ 本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨 形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有 的囊内有纤维组织间隔。
❖鉴别诊断： ❖单纯性骨囊肿 ❖骨巨细胞瘤 ❖毛细血管扩张性骨肉瘤 ❖软骨粘液样纤维瘤
❖ 鉴别诊断： ❖ 单纯性骨囊肿： ❖ 中心性骨质破坏，轻度或无膨胀 ❖ 发生病理骨折时可见骨片陷落征
❖ 骨巨细胞瘤： ❖ 多发生于20-40岁，长骨骨端 ❖ 病变可扩张至关节面下 ❖ 无硬化边、无骨膜反应
❖ 软骨粘液样纤维瘤（CMF）： ❖ MRI：实性病变，无液-液平面 ❖ 偏心性膨胀性骨质破坏，多发干骺端
❖原发性ABC ❖ ABC病灶内未发现明确的前期病灶 ❖继发性ABC ❖ 在其他骨疾病基础上发生 ❖ 良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软
骨母细胞瘤、骨纤 ❖ 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维
组织细胞瘤
❖ 流行病学： ❖ 发病年龄：10-30岁 76%患者＜20岁 ❖ 性别 男：女=1：1.2 ❖ 发生部位： ❖ 长管状骨：70-80% ❖ 脊柱（后柱较多）：15% ❖ 多位于附件，后向椎体发展 ❖ 骨盆：5-10% ❖ 手：10-15%
肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿)
最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨 痂形成。骨质增厚，骨膜反应。
张XX M 21岁 跟骨骨囊肿
陈X M 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿
右股骨骨囊肿 伴病理骨折
2. CT表现： 呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄 ，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血 者CT值升高。
林X M 7 左大腿疼痛，以夜间为重50天 病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿
潘X M 3 左臀部疼痛半年，左髂骨压痛 病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿
孙XX 男 28岁 右锁骨中段 嗜酸性肉芽肿
同上病例 CT 右锁骨中段嗜
STIR
T2WI
MRI
T2WI
T1WI
3. MRI表现：
病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性 骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如 有骨硬化，则呈低信号。
张XX M 21岁 跟骨骨囊肿
MRI
T2WI
同上病例 男 21 跟骨骨囊肿
STIR T1WI
GRE
女 11岁 病理：右肱骨动脉 瘤样骨囊肿
X-RAY
同上病例 CT 右肱骨动脉瘤骨囊肿
T2WI T2WI
STIR
同上病例MRI
病理：右肱骨动 T1WI 脉瘤样骨囊肿
（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增 生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。
T1WI
同上病例 男 21 跟骨骨囊肿
陈XX 男 15 右小腿疼痛1+月 1年前有外伤 右胫骨骨囊肿
MRI
张XX M 21岁 跟骨骨囊肿
陈X M 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿
右股骨骨囊肿 伴病理骨折
2. CT表现： 呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄 ，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血 者CT值升高。
林X M 7 左大腿疼痛，以夜间为重50天 病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿
潘X M 3 左臀部疼痛半年，左髂骨压痛 病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿
孙XX 男 28岁 右锁骨中段 嗜酸性肉芽肿
同上病例 CT 右锁骨中段嗜
STIR
T2WI
MRI
T2WI
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3. MRI表现：
病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性 骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如 有骨硬化，则呈低信号。
张XX M 21岁 跟骨骨囊肿
MRI
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同上病例 男 21 跟骨骨囊肿
STIR T1WI
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女 11岁 病理：右肱骨动脉 瘤样骨囊肿
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同上病例 CT 右肱骨动脉瘤骨囊肿
T2WI T2WI
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同上病例MRI
病理：右肱骨动 T1WI 脉瘤样骨囊肿
（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增 生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。
T1WI
同上病例 男 21 跟骨骨囊肿
陈XX 男 15 右小腿疼痛1+月 1年前有外伤 右胫骨骨囊肿
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动脉瘤样骨囊肿的影像诊断
２３常清洁 对于手术室三 区合理 布局 、 ＿ 合理 划分 ， 区设卫生处 置 每
收稿 日期 ： １－ ６ １ ２ ２０—０ ０
动脉瘤样骨囊肿 的影像诊 断
刘 波， 张 勇 ． 宏 波 张
２ ３ ０ ７ ５ ０１ （ 东邹 城 兖 矿 集 团总 医 院放 射 科 ， 东 邹城 山 山
摘要： 目的 分析 总 结动 脉 瘤样 骨 囊 肿 的 影像 学表 现 （ 包括 × 线 、 ＣＴ、 ＭＲＩ， 高 对 该 病 的 术 前诊 断 准 确 率 方 法 收 集 了 １ ）提 ８例 经病 理 证 实 的 动脉 癌 样 骨 囊 肿 的影 像 学 资 料 ， 行 回 顾 性 分析 。 结 果 全 部 行 ｘ 线检 查表 现 为 囊状 、 胀 性 骨 质破 坏 ．６例 可 见 分 隔 ．１例 行 ＣＴ 检 查 可 进 膨 １ １
３我 科 在 推 行“ 常 法 ” 理 以 后 ， 果非 常 明显 。 要 表 现在 ： 五 管 效 主
我院手 术室概况 ：手术室六 间 ，开放 的手 术室 四间 （ 使用 率 ９ ％）备用 手术 室二间 （ ５ ， 使用率 在 ３ ％）手术 床与 护士 之 比为 １ ０ ， ： １， ． 急诊手术 占７ ％， ２ ５ 择期手术 占２ ％。护士年龄层次 ４ ５ ０岁以上 占 ５ ％ ，５岁 以下 占 ５ ％。 ０ ２ ０
总而 言之 ， ” 将 五常法” 运用 到我院手术室以后 ， 有效地 提高了医 护人员的整体素质 ， 改善 了］作环境 ， 高了工作效率和服 务质量 ， ＿ ＝ ＝ 提 增加 了工作人员 的 自 和患者 的信任感 ， 信 为确保手术安 全起到 了积
极 的作 用 。 编 辑 ／ 小 雅 鬲
医学信息 ２ １ ６月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １． ｏ ２ ． ｏ １ ０２年 ５ 期 ｅ ｉ ｆｒ ａｉ ．ｕ ． ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ 。 ａＩ ｏ ．
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析 ppt课件
大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨 母细胞瘤等，这部分ABC 被定义为继发性ABC
原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像 学表现
ppt课件
5
材料与方法
男11例，女8例
年龄12～46岁，平均 22.94 岁
临床上均有不同程度的局部疼痛不适。
19 例均行X线平片检查，18例行螺旋CT检查，6 例应用德国西门子公司Symphony 1. 5T超导MR扫 描仪进行矢状、冠状、轴位的连续扫描。所有病 例均经手术病理证实
动脉瘤样骨囊肿的影像学分 析
ppt课件
1
前言
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst，ABC)是1942 年由Jaffe和Lichtenstein命名，相对少见的肿瘤样病 变，病因尚未明确 约占全部骨肿瘤及肿瘤样病变的1.5% 是一种原因不明的骨的良性囊性病变，充盈血液的囊 被结缔组织的间隔分隔，间隔中含有纤维母细胞、破 骨细胞型巨细胞和反应性编织骨
ppt课件
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原发性ABC的影像表现
好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位的偏 心膨胀性溶骨病变 呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成 部分病变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质 膨胀形成薄层或厚薄不均的骨包壳，生长较快 的骨包壳局部可中断
ppt课件
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病灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度 不同所致，各叶之间可见由于骨吸收相对较慢而形成的骨 嵴，呈皂泡样改变
ppt课件
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固态动脉瘤样骨囊肿，为动脉瘤样骨囊肿的特殊类型， 常发生于下颌骨、颅面骨及手足的短管状骨，除了缺乏 明显的分隔及空腔外，它与典型的动脉瘤样骨囊肿组织 学上没有明显差别
ppt课件
骨肿瘤样病变的影像学诊断ppt课件
-
8
姚xx M 8 手术病理证实：
骨纤维结构不良 股骨中段囊样膨胀，边缘 轻度硬化，囊内条索状骨 纹
-
9
多囊状改变：呈大小不等的圆形或椭 圆形透亮区，与周围正常骨质界限分 明。
骨纤维结构不良
左
髂骨坐耻骨及股骨多囊状膨胀性改变，
其中有钙化，骨皮质变薄。
-
10
唐xx F 13 X线号：13519 手术病理:骨纤维异常增
-
39
指骨远端爪粗隆骨质吸收伴关节周围侵蚀，沿中节指骨干
的骨膜下骨质吸收。
-
40
（二）脑膜瘤
一般认为脑膜瘤好发于脑表面富有珠网膜颗粒的部位；
好发部位顺序：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、 蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、桥小脑角、斜坡和颅颈 连接处等。
肿瘤多为单发、偶为多发，质坚韧，可与神经纤维瘤并发； 多为结节状或颗粒状，可有钙化或骨化，少有囊变、出血和 坏死。
-
76
鉴别诊断
骨膜型纤维肉瘤常将骨膜掀起，多有巨大软组织块，病变进 展迅速。血管造影，肿瘤周围血管增多，并可见肿瘤血管。 骨血管瘤累及椎体时呈垂直条纹状。
-
30
白x F 28岁
病理诊断：左髋臼骨纤维异常增殖症
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31
白x F 28岁 MRI 病理诊断：左髋臼骨 纤维异常增殖症
STIR
T2WI -
T1WI 32
男 25岁 病理：右股骨粗隆 纤维结构不良
-
33
同上病例 T2WI
病理：右股骨纤维异常增殖症 T1WI
MRI
T1WI
-
STIR 34
男 38岁 病理号：2001998
骨破坏区内可见钙化。
动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿l动脉瘤样骨囊肿 (aneurysmal bone cyst, ABC) 是一种原因不明的肿瘤样病变。
l原发性（约占2/3）和继发性（骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等）。
l Oliveira 报道原发性 ABC 病变中存在泛素特异性蛋白酶( ubiquitin-specific protease，USP6) 基因的断裂和易位，特异性为100% ，敏感性接近70% 。
l5-20岁，以四肢长管状骨干骺端常见（股骨和胫骨）。
l其次脊椎骨（胸腰椎棘突、横突）。
l临床表现：患处疼痛，运动障碍，病理性骨折。
l病因：以外伤最常见。
l发病机制：尚不明确。
有学者认为是多种不同原因引起的骨内血管静脉回流受阻，静脉压持续性增高， 局部骨质内血管扩张、充血，受累骨骨质吸收，病灶边缘产生继发反应性骨修复，进而形成囊肿。
l溶骨期：静脉受阻，骨内压增高，邻骨吸收。
l膨胀期：囊内压更高，骨缺损更大，穿破骨皮质并掀起骨膜，可出现骨膜反应。
l稳定期：囊内压稳定，血腔被纤维分隔，相互沟通。
l愈合期：囊内钙化、骨化，囊壁增厚，形成致密骨块。
小梁和破骨细胞、巨细胞等组成的结缔组织分开。
l房与房之间为纤维骨性间隔，外周为反应性骨包壳。
l多呈偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏，形态呈分叶状。
l可见硬化边，轻度骨膜反应。
l骨折更常见于短管状骨。
l6%可见条状钙化，是进入稳定期的标志。
67Hul溶骨性骨质破坏、分隔、硬化边（分辨率较X线高）。
l液-液平面（35%），下半部密度（30-70Hu）高于上半部。
l实性成分，需警惕继发性ABC，也可能是实性ABC。
l囊壁和囊间隔在组织学上主要由纤维成分构成，宽窄不一，强化非常明显。
l病灶周围有完整或不完整低信号环（纤维组织或骨组织）。
l内部大小不一信号不等的囊腔（出血时期不同，信号不同），部分囊腔内见液-液平（非特异性 ）。
l多发分隔（T1WI，T2WI均呈低信号）囊壁及分隔强化。
动脉瘤样骨囊肿影像诊断护理课件
提供心理支持
关注患者的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导 。
Part
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
STEP 02
影像学检查
STEP 01
患者基本信息
年龄、性别、症状、病程 等。
STEP 03
诊断过程
医生根据影像学检查和临 床表现进行初步诊断。
X线、CT、MRI等检查结 果及图像展示。
病例分析与讨论
预防措施
保持健康的生活方式
注意安全
合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
避免外伤和过度劳累，减少骨折和关 节损伤的风险。
定期体检
及早发现和治疗潜在的疾病和异常情 况。
注意事项与建议
01
02
03
注意观察病情变化
定期检查患者的病情状况 ，及时发现和处理异常情 况。
遵循医生的建议
按照医生的建议进行治疗 和护理，不要随意更改治 疗方案。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与局部血液 供应异常、静脉回流障碍等因素有关 。
病因
可能与遗传、创伤、感染等因素有关 。
临床表现与症状
临床表现
疼痛、肿胀、功能障碍等。
症状
局部疼痛、压痛、肌肉萎缩、关节活动受限等。
Part
02
影像学诊断
X线诊断
X线平片
显示病变部位骨膨胀性改变，骨皮质变薄、断裂，周围可见 钙化或骨化。
根据患者情况指导饮食，多摄入 高蛋白、高维生素食物。
Part
04
康复与预防
康复指导
康复目标
帮助患者恢复正常的生理 功能，减轻疼痛和不适感 ，提高生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，包括 物理治疗、运动疗法、按 摩等。
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液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
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病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
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临床表现
临床多以局部肿胀、疼痛就诊；多有外伤史。
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影像表现
一、原发性ABC的影像表现 好发于长骨干端、骨端或脊柱附件部位的偏心膨胀性溶 骨病变，呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成，部分病 变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质膨胀形成薄层或 厚薄不均的骨包壳，生长较快的骨包壳局部可中断。病 灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度 不同所致，各叶之间可见由于骨吸收相对较慢而形成的 骨嵴，呈皂泡样改变，不同时期、不同部位的ABC有不同 的表现 。
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ABC 信号特点与囊内血肿时间不同而异 1、急性期，T1WI 上呈稍低信号，T2WI 上为 稍高信号。 2、出血后数天，脱氧血红蛋白氧化为高铁 血红蛋白，T1 弛豫大大缩短，T1WI 上呈高 信号。 3、当合并病理性骨折时，部分血液含有蛋 白质，因而信号混杂，在 T1WI 及 T2WI 上呈 不均匀信号。在 T1WI 及 T2WI 上，ABC 均可 显示薄的低信号环以及低信号的间隔，增强 后间隔强化。
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动脉瘤样骨囊肿的影像 学表现及鉴别诊断
2020/5/13
1
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动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿（ABC）亦称为骨膜下巨细 胞瘤、骨化性骨膜下血肿、骨膜下血肿、良 性骨动脉瘤等。动脉瘤样骨囊肿是一充满血 液的肿瘤样病变，因其外形似动脉瘤样的囊 状膨出而得名，特征性影像表现为静置后出 现液－液平面，但此征象并不特异。
3、非骨化性纤维瘤 部位 多位于四肢长骨干骺部 年龄:8-20岁 影像特点:呈单房或多房的透亮区，边缘有硬化， 以髓腔侧明显 病变位于骨髓腔内或位于骨皮质膨胀累及骨髓腔， 病变多大于3cm。
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2、骨肉瘤 部位 长骨干骺端，其中股骨占47%，胫骨26.3% 年龄 11－30岁 影像特点:x线云雾状 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反 应 、软组织肿块 MR显示肿块范围较CT、X线大，大多数骨肉瘤在 T1上表现为不均匀低信号，T2上表现为不均匀高 信号，肿块外形不规则，边界不清楚。
2020/5/13
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骨肉瘤： 右侧股骨下段干髓端骨髓腔内可异常信号影，呈稍长T1 等长T2信号影，压脂呈高信号，形态不规整，边界欠清，骨皮质不 规则增厚，周围软组织内可见明显软组织肿块影，呈长T1长T2信号 影，部分内可见囊变坏死。
2020/5/13
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2020/5/13
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病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
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病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
肘关节矢状位 T2WI 图像显示尺骨近端干骺端膨胀 性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见液-液平面
2020/5/13
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读片要点： 1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化 5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
2020/5/13
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二、继发性ABC影像表现 大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞 瘤、软骨母细胞瘤等，这部分ABC 被定义为继发 性ABC
2020/5/13
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1、继发于骨巨细胞瘤的ABC膨胀均较明显，并可见到 较明显的骨嵴
继发于骨囊肿的ABC均见到液-液平面 继发于软骨母细胞瘤的病变密度不均匀，可见点状钙
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
③当骨病变缺乏典型ABC影像学表现，而病理报 告为ABC
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鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤 部位 长骨干骺端； 年龄 20-40岁； 特点:好发于骨端，横向生长，呈溶骨性膨胀改变，病灶呈皂 泡状，边界清晰，易发生病理骨折，可合并ABC。
2020/5/13
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病例-骨巨细胞瘤：右股骨内侧骨端见软组织占位，T1WI序列低、 稍高信号，T2压脂序列混杂高信号，信号不均匀，病灶呈膨胀性 生长，骨皮质变薄，部分皮质不连续，可见轻度骨膜反应，未突 破关节生长，局部未见软组织肿块。
2020/5/13
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发病机制
发病机制 1、溶骨期：静脉受阻，骨内压增高，邻骨吸收。 2、膨胀期：囊内压更高，骨缺损更大，穿破骨 皮质并掀起骨膜。 3、稳定期：囊内压稳定，血腔被纤维分隔，相 互沟通。 4、愈合期：囊内钙骨化，囊壁增厚，形成致密 骨块
2020/5/13
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病理学基础
该病呈膨胀性溶骨性生长，由充满血液的腔隙组成，血 池间有包含骨小梁或纤维组织间隔，并含有破骨样巨细 胞。 其病理改变包括多个大小不等的囊状骨破坏，受累骨呈 分叶状膨胀变形，常向软组织膨出，边界为壳状的骨膜 骨或无钙化的骨膜，其囊腔内含新鲜或陈旧的血液，在 影像上常常表现为液液平面。
2020/5/13