机能实验急性右心衰截图
机能实验学急性右心衰
![机能实验学急性右心衰](https://img.taocdn.com/s3/m/9d068af404a1b0717fd5ddf0.png)
机能实验学实验报告课题名称:家兔急性右心衰院(系):韶关学院医学院专业班级:2011级临床医学本科班学生姓名:***学号:112指导教师:***二○一三年五月二十二日机能实验报告实验目录:1 实验目的2 实验装置和器材3 实验药物4 实验动物5 实验原理6 实验方法动物手术安装实验装置进行实验观察项目7 实验注意事项8 实验结果实验数据实验记录波型及静态测量数据9 实验结果讨论10 实验结论11 实验思考12 实验总结实验报告实验次序:六实验项目:家兔急性右心衰班级:11临本姓名:符宏展学号:112 实验类型(打√):(基础□综合□设计□)一、实验预习二、实验操作原始(数据)记录及实验结果的分析实验时间:2013年5 月 22日 (星期三第1-4节)实验同组人:马腱明符宏展朱佛妹叶超群黄小花张鹏黄锦霞实验记录波型及静态测量数据实验结果讨论:引起急性右心衰的因素1.耳缘静脉注入液体石蜡引起急性右心衰竭:液体石蜡是一种大分子的物质,它从耳缘静脉注射入体内后会跟随体循环回流至右心室,进而排至肺循环,并能阻塞肺小动脉,使右心室收缩期压力负荷大大增加,右心室射血明显降低。
由于发病急剧,心脏常常来不及充分的代偿,最终导致右心衰竭的发生。
2.快速注射大量生理盐水加快心力衰竭:在进行快速注射大量生理盐水之前心脏已经发生右心衰竭,此时如果快速的静脉输液,会造成体内血容量在短时间内迅速、明显的升高,右心室容量负荷大大增加,在短时间内没有代偿的机制,最后发生心力衰竭。
急性右心衰的表现及原因颈静脉充盈,体静脉压升高肝脏肿大胸水、腹水肠系膜水肿原因:血容量增加,右心房压力升高,静脉回流受阻,导致体循环淤血,出现静脉淤血和静脉压升高。
本次实验通过增加右心的前后负荷复制出急性右心衰竭的动物模型。
在实验过程中我们可观察到,最初听诊心音有力,呼吸音正常,血压正常,呼吸正常;耳缘静脉注入第一支液体石蜡后,液体石蜡在血液中分散形成的小脂滴导致肺动脉栓塞,一方面机械阻塞肺动脉,更重要的是由于反射性地引起全肺血管收缩,这就必然引起肺动脉高压。
机能综合实验报告——急性心力衰竭
![机能综合实验报告——急性心力衰竭](https://img.taocdn.com/s3/m/d27e2b7bff4733687e21af45b307e87101f6f8c7.png)
机能综合实验报告——急性心力衰竭急性心力衰竭及药物治疗实验目的:利用戊巴比妥钠复制心力衰竭动物模型。
观察心力衰竭时,心脏功能及血流动力学随时间进展的改变。
观察并评价不同抢救方案的抢救效果.实验动物:家兔,2.38kg合作同学:实验原理:1、戊巴比妥钠诱导心衰的原理戊巴比妥钠为普遍性中枢抑制药,其作用与苯巴比妥相同。
巴比妥类是普遍性中枢抑制药。
随剂量由小到大,相继出现镇静、安眠、抗惊厥和麻醉作用。
10 倍催眠量时则可抑制呼吸,甚至致死。
巴比妥类在非麻醉剂量时主要抑制多突触反应,减弱易化,增强抑制。
此作用主要见于GABA 能神经传递的突触。
它增强GABA介导的Cl-内流,减弱谷氨酸介导的除极。
但与苯二氮类不同,巴比妥类是通过延长氯通道开放时间而增加Cl-内流,引起超极化。
较高浓度时,则抑制Ca+依赖性动作电位,抑制Ca+依赖性递质释放,并且呈现拟GABA作用,即在无GABA时也能直接增加Cl-内流。
其诱导心衰的机制可能为抑制Ca+依赖性动作电位进而抑制心脏收缩功能。
2、盐酸多巴胺、呋塞米、盐酸肾上腺素、去乙酰毛花苷治疗心衰的原理【盐酸多巴胺】多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,为中枢性递质之一,具有兴奋 3 -受体、a -受体和多巴胺受体的作用,兴奋心脏3 -受体可增加心肌收缩力,增加心输出量。
兴奋多巴胺受体和a -受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增加。
对周围血管有轻度收缩作用,升高动脉血压,本药的突出作用为使肾血流量增加,肾小球滤过率增加,从而促使尿量增加,尿钠排泄也增加。
临床用于各种类型的休克,尤其适用于休克伴有心收缩力减弱,肾功能不全者。
【呋塞米】也称速尿,临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。
其利尿作用迅速、强大,多用于其它利尿药无效的严重病例。
由于水、电解质丢失明显等原因,故不宜常规使用。
静脉给药(20?80mg )可治疗肺水肿和脑水肿。
家兔急性右心衰竭
![家兔急性右心衰竭](https://img.taocdn.com/s3/m/b9c81f0958fb770bf78a55b6.png)
实验目的
复制家兔急性右心衰的动物模型。 观察心衰时的各项生理指标(呼吸、 血压、心率 、中心静脉压) 探讨家兔急性右心衰的发病机制。
实验原理
注入栓塞剂增加右心后负荷 快速输液增加右心前负荷
实验动物
● 家兔1只
实验器材
直止血钳4把 动脉夹1个
输液器1套 弯止血钳2把 气管插管1个 生理盐水1瓶 大剪刀1把 三通2个 线团1个 手术剪1把
开始清点器材 准备操作
ห้องสมุดไป่ตู้
胸、腹水水量;观察心脏各腔的体积。
观察肝、脾等腹腔脏器有无水肿。
实验结果
实验前
收缩压 舒张压 中心静脉压 呼吸频率 心率
注射石蜡后 快速输液后
BL-410生物机能实验系统
需要掌握的是:
主菜单:输入实验人员名单,定标调零 输入信号:四个通道的生物信号的选 择
BL-410生物机能实验系统
颈总动脉插管
先结扎颈总 动脉的远心端。 然后用动脉夹 夹住动脉的近 心端,在其间 靠远心端处剪V 形口,向近心 端插入动脉插 管。结扎固定。 记录血压变化
注意:插管前先将BL-410的压力换能器通过三通和 动脉插管连接好,并将三通和动脉插管内冲满 0.1% 肝素生理盐水,起排气和抗凝的作用。
另一侧颈外静脉插管
输入实验人员名单定标调零输入信号四个通道的生物信号的选择称重麻醉固定颈部备皮分离气管穿一根线颈总动脉及颈外静脉分别穿两根线缘静脉注射肝素2mlkg气管插管颈总动脉插管远心端结另一侧颈外静脉插管远心端结扎近心端夹闭10滴分输液记录心率呼吸血压中心静脉压耳静脉注射1ml石蜡再次记录上述指标快速输液5mlkg分钟每增加25mlkg输液量测各项指标一次直至动物死亡
急性右心衰竭的复制及抢救实验报告
![急性右心衰竭的复制及抢救实验报告](https://img.taocdn.com/s3/m/06169cd409a1284ac850ad02de80d4d8d15a0185.png)
急性右⼼衰竭的复制及抢救实验报告急性右⼼衰竭的复制与抢救⼀、实验⽬的1、通过快速增加右⼼室的前、后负荷,复制急性右⼼衰。
2、观察急性右⼼衰时⾎流动⼒学变化及组织器官机能代谢改变,在对这些⽣理指标变化分析思考的基础上,加深对⼼⼒衰竭发⽣机制及对机体影响的理解。
3、设计抢救⽅案,加深对⼼衰防治原则及所⽤药物药理作⽤的理解,培养独⽴分析问题、解决问题的能⼒。
⼆、实验原理本次实验快速输注中分⼦右旋糖苷(右旋70),右旋糖苷分⼦量较⼤,不易渗出⾎管,可提⾼⾎浆胶体渗透压,从⽽快速扩充⾎容量,导致⾎流⾼动⼒循环状态,静脉回流增加,⼼脏过度充盈,⼼输出量初期相应增加,增加右⼼室前负荷,此时右⼼室前负荷显著增加,供氧相对不⾜,能量消耗过多,⼼脏失代偿状态⼼衰将必然发⽣。
缓慢静脉注射38o C液体⽯蜡,液体⽯蜡在⾎液中分散形成的⼩脂滴导致肺⼩动脉栓塞,机体应激反射性地引起全肺⼩⾎管收缩,增加右⼼室后负荷,导致右⼼衰竭。
抢救原则:去处病因,然后通过应⽤呋塞⽶(利尿药)、毒⽑花甙K(强⼼甙类)及卡托普利(⾎管紧张素转化酶抑制药)、肼屈嗪(扩⾎管药)等药物,达到利尿、增强⼼肌收缩⼒和扩张⾎管使⼼衰得以缓解的⽬的。
三、实验对象家兔(2-3Kg)四、实验器材和药品略五、操作步骤(⼀)取兔、称重、⿇醉、固定(⼆)⼿术1、⽓管插管:颈部剪⽑,沿甲状软⾻⾄胸⾻上缘,颈部正中切⼝,切开⽪肤5-7cm,逐层钝性分离⽪下组织及肌⾁,游离出⽓管,⽓管下⽅穿⼀粗线,在⽓管软⾻环4-5环间做⼀倒“T”形切⼝,插⼊⽓管插管,并结扎固定。
2、分离左侧颈总动脉、右侧颈静脉,分别下穿两线备⽤。
3、肝素抗凝:⽿缘静脉注射1%肝素⽣理盐⽔1ml/kg4、左颈动脉插管:游离出左侧颈总动脉,并在远⼼端结扎,以动脉夹夹闭近⼼端,在颈总动脉前壁剪⼀斜⾏切⼝,将已经作好准备的动脉插管(⾎压换能器头端直⽀⼩管连接动脉插管,侧⽀⼩管连接三通管;⽤注射器将⽣理盐⽔通过侧⽀三通管缓慢注⼊传感器头和动脉插管内,将传感器头和动脉插管内的空⽓排尽。
机能实验学急性右心衰12页word文档
![机能实验学急性右心衰12页word文档](https://img.taocdn.com/s3/m/8079ae42a26925c52dc5bf03.png)
机能实验学实验报告课题名称:家兔急性右心衰院(系):韶关学院医学院专业班级:2019级临床医学本科班学生姓名:符宏展学号:112指导教师:梁俊辉二○一三年五月二十二日机能实验报告实验目录:1 实验目的2 实验装置和器材3 实验药物4 实验动物5 实验原理6 实验方法动物手术安装实验装置进行实验观察项目7 实验注意事项8 实验结果实验数据实验记录波型及静态测量数据9 实验结果讨论10 实验结论11 实验思考12 实验总结实验报告实验次序:六实验项目:家兔急性右心衰班级:11临本姓名:符宏展学号:112 实验类型(打√):(基础□综合□设计□)一、实验预习二、实验操作原始(数据)记录及实验结果的分析实验时间:2019年5 月 22日 (星期三第1-4节)实验同组人:马腱明符宏展朱佛妹叶超群黄小花张鹏黄锦霞第二支液体石蜡 2.3469 234.2343 2.23 100 +++ 干啰音第一支生理盐水 2.1608 227.4898 2.19 105 +++ 干啰音第二支生理盐水 2.2831 245.0322 2.48 107 ++ 干啰音第三支生理盐水 2.5155 262.8902 3.01 105 ++ 干啰音第四支生理盐水 2.3669 240.8253 2.54 102 ++ 湿啰音第三支液体石蜡 2.6801 91.6116 1.47 34 + 湿啰音实验记录波型及静态测量数据实验结果讨论:引起急性右心衰的因素1.耳缘静脉注入液体石蜡引起急性右心衰竭:液体石蜡是一种大分子的物质,它从耳缘静脉注射入体内后会跟随体循环回流至右心室,进而排至肺循环,并能阻塞肺小动脉,使右心室收缩期压力负荷大大增加,右心室射血明显降低。
由于发病急剧,心脏常常来不及充分的代偿,最终导致右心衰竭的发生。
2.快速注射大量生理盐水加快心力衰竭:在进行快速注射大量生理盐水之前心脏已经发生右心衰竭,此时如果快速的静脉输液,会造成体内血容量在短时间内迅速、明显的升高,右心室容量负荷大大增加,在短时间内没有代偿的机制,最后发生心力衰竭。
机能实验学急性右心衰
![机能实验学急性右心衰](https://img.taocdn.com/s3/m/9d068af404a1b0717fd5ddf0.png)
机能实验学实验报告课题名称:家兔急性右心衰院(系):韶关学院医学院专业班级:2011级临床医学本科班学生姓名:***学号:112指导教师:***二○一三年五月二十二日机能实验报告实验目录:1 实验目的2 实验装置和器材3 实验药物4 实验动物5 实验原理6 实验方法动物手术安装实验装置进行实验观察项目7 实验注意事项8 实验结果实验数据实验记录波型及静态测量数据9 实验结果讨论10 实验结论11 实验思考12 实验总结实验报告实验次序:六实验项目:家兔急性右心衰班级:11临本姓名:符宏展学号:112 实验类型(打√):(基础□综合□设计□)一、实验预习二、实验操作原始(数据)记录及实验结果的分析实验时间:2013年5 月 22日 (星期三第1-4节)实验同组人:马腱明符宏展朱佛妹叶超群黄小花张鹏黄锦霞实验记录波型及静态测量数据实验结果讨论:引起急性右心衰的因素1.耳缘静脉注入液体石蜡引起急性右心衰竭:液体石蜡是一种大分子的物质,它从耳缘静脉注射入体内后会跟随体循环回流至右心室,进而排至肺循环,并能阻塞肺小动脉,使右心室收缩期压力负荷大大增加,右心室射血明显降低。
由于发病急剧,心脏常常来不及充分的代偿,最终导致右心衰竭的发生。
2.快速注射大量生理盐水加快心力衰竭:在进行快速注射大量生理盐水之前心脏已经发生右心衰竭,此时如果快速的静脉输液,会造成体内血容量在短时间内迅速、明显的升高,右心室容量负荷大大增加,在短时间内没有代偿的机制,最后发生心力衰竭。
急性右心衰的表现及原因颈静脉充盈,体静脉压升高肝脏肿大胸水、腹水肠系膜水肿原因:血容量增加,右心房压力升高,静脉回流受阻,导致体循环淤血,出现静脉淤血和静脉压升高。
本次实验通过增加右心的前后负荷复制出急性右心衰竭的动物模型。
在实验过程中我们可观察到,最初听诊心音有力,呼吸音正常,血压正常,呼吸正常;耳缘静脉注入第一支液体石蜡后,液体石蜡在血液中分散形成的小脂滴导致肺动脉栓塞,一方面机械阻塞肺动脉,更重要的是由于反射性地引起全肺血管收缩,这就必然引起肺动脉高压。
家兔急性右心衰竭
![家兔急性右心衰竭](https://img.taocdn.com/s3/m/b9c81f0958fb770bf78a55b6.png)
观察肝、脾等腹腔脏器有无水肿。
实验结果
实验前
收缩压 舒张压 中心静脉压 呼吸频率 心率
注射石蜡后 快速输液后
BL-410生物机能实验系统
需要掌握的是:
主菜单:输入实验人员名单,定标调零 输入信号:四个通道的生物信号的选 择
BL-410生物机能实验系统
开始清点器材 准备操作
3.实验项目:实验项目的选择 4.实验标记:实验标记的编辑 5.刺激器:刺激器参数的设置
实验步骤
称重 麻醉 固定 颈部备皮 分离气 管(穿一根线)、颈总动脉及颈外静脉(分别穿两 根线) 耳缘静脉注射肝素2ml/kg 气管插管 颈总动脉插管(远心端结扎、近心端夹闭) 另一侧颈外静脉插管(远心端结扎、近心端夹 闭)10滴∕分输液 记录心率、呼吸、血压、 中心静脉压 耳静脉注射1ml石蜡 再次记 录上述指标 快速输液5ml/Kg/分钟 每 增加25ml/kg输液量测各项指标一次,直至动物 死亡
实验前注射石蜡后快速输液后收缩压舒张压中心静脉压呼吸频率心率称重麻醉固定颈部备皮分离气管穿一根线颈总动脉及颈外静脉分别穿两耳缘静脉注射肝素2mlkg气管插管颈总动脉插管远心端结扎近心端夹闭另一侧颈外静脉插管远心端结扎近心端夹闭10滴分输液记录心率呼吸血压中心静脉压耳静脉注射1ml石蜡再次记录上述指标快速输液5mlkg分钟增加25mlkg输液量测各项指标一次直至动物死亡射20% 乌拉坦 【5ml/Kg】
注意:由远及近开始注射
检查麻醉深度
3.仰卧位固定,剪毛备皮
4. 分离气管、一侧的颈总动脉和颈外静 脉,分别穿线备用
颈部正中甲 状软骨下方 皮肤剪一小 口,然后向 上下竖直剪 开,开口约 5-6厘米。 钝性分离颈 前肌群。
急性右侧心力衰竭护理查房PPT
![急性右侧心力衰竭护理查房PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/707d5a5ea9114431b90d6c85ec3a87c240288ae7.png)
常见护理问题分析
呼吸困难:患者可能出现呼吸急促、胸闷 等症状,需要及时采取吸氧、镇静等措施。
循环衰竭:患者可能出现血压下降、心率加 快等症状,需要及时采取补液、升压等措施。
感染:患者可能出现发热、咳嗽等症状, 需要及时采取抗感染治疗。
心理问题:患者可能出现焦虑、抑郁等症状, 需要及时采取心理疏导、药物治疗等措施。
目的:提高护理质量,促进患者康复
查房目的:了解患 者病情,及时发现 问题,提高护理质 量
查房流程:护士长带领 护理团队进行查房,包 括病情观察、护理操作、 健康教育等环节
查房内容:包括患 者病情、治疗方案、 护理措施、患者需 求等方面
查房效果:提高护 理质量,促进患者 康复,提高患者满 意度
流程:了解患者病情、评估护理效果、提出改进措施
定期评估:对患者进行定期的评估, 包括生命体征、症状、体征等
监测指标:监测患者的生命体征、 症状、体征等,及时发现问题并调 整方案
调整方案:根据评估结果,调整护 理方案,包括药物、饮食、活动等
持续改进:根据评估结果和监测指 标,持续改进护理方案,提高护理 质量
本次查房总结:护理质量提升、患者满意度提高等方面 成果展示
生命体征监测结果
心率:监 测患者心 率变化, 了解心脏 功能
血压:监 测患者血 压变化, 了解循环 系统功能
呼吸:监 测患者呼 吸频率和 深度,了 解呼吸系 统功能
体温:监 测患者体 温变化, 了解感染 情况
尿量:监 测患者尿 量变化, 了解肾脏 功能
血氧饱和 度:监测 患者血氧 饱和度变 化,了解 呼吸系统 功能
护理质量提升:通过查房,发现并解决了 护理过程中的问题,提高了护理质量。
护理流程优化:通过查房,优化了护理流 程,提高了护理效率。
机能实验学 6 急性右心衰
![机能实验学 6 急性右心衰](https://img.taocdn.com/s3/m/c14730b681c758f5f61f67eb.png)
心力衰竭模型的复制
1.压力超负荷型心衰 2.容量超负荷型心衰 3. 心肌快速起搏型心衰 4. 结扎冠状动脉型心衰 5. 遗传性心衰:转基因心衰动物 6. 化学物质诱导心衰:戊巴比妥钠,阿霉素、乙醇等
本实验: 注射液体石蜡和快速输入生理盐水增加心脏后、前负荷
实验原理
中心静脉压(CVP)
指近右心房的胸腔大静脉或右心房的压力。取决 于心脏和血管两方面的功能状态。当心脏的射血功能 增强时,中心静脉压下降;反之,则上升;当静脉回 流量增加时,中心静脉压上升;反之,则下降。
讨论
本实验是如何造成心力衰竭的? 右心衰竭对机体的影响是什么?在本实验中可
观察到什么? 本实验有无肺水肿的发生?机制是什么?
粉肺石环膜腹红水蜡的等水有色肿阻。脏)、右泡的塞通器,心心沫表了常也由包衰样现肺左相于积主痰,循心入荷应 流 液,但环要衰生,的 体 等右是增引会本理 使淤 静 表心本加起出实盐 家血 压 现衰实了体现验水 兔表验肺肿 的 。肺循通现中循同 在大 升循环过为,环时 短( 高环淤注体我的增 时肝 会淤血循们流射加 间血、 表,环通体液,家 内脾 现整淤过静体从兔 发、出个血耳压石而心生肠胸体,缘,出蜡脏心系水一静同循现和的衰、般脉时肺快前。不注石水速后会射蜡肿输负出液小和现体液
最后剪破腔静脉,观察肝脏和心脏的改变。
材料与方法
注意事项
静脉壁分离时须小心,谨防撕裂,动脉插管时, 应注意不要让管尖扎破血管壁。
注射液体石蜡时注意剂量及速度,一定要慢。在 注射过程中注意血压及CVP的变化,如果血压降 低或CVP升高较明显时应立即停止注射。
测量装置中不能有气泡,若插管中实验原理
实验4 急性右心衰竭
![实验4 急性右心衰竭](https://img.taocdn.com/s3/m/7a478fbb9b89680202d8253e.png)
实验4 急性右心衰竭实验时间:6月13日【实验目的】1、复制家兔急性右心衰的动物模型。
2、观察家兔急性右心衰时血流动力学的主要变化。
3、通过实验,加深对家兔急性右心衰发生机制及病理变化的理解。
【实验材料】家兔及固定台,1ml、10ml、50ml注射器各一支,听诊器一付,Med lab生物信号采集处理系统、YT—2型血压换能器,CVP检测器经三通活塞与输液器连接配套,常规手术器械,20%乌拉坦溶液、1%普鲁卡因溶液、1%肝素溶液,预温至38℃液体石蜡。
【方法和步骤】1、家兔称重,由耳缘静脉注入20%乌拉坦溶液5ml/kg,仰位固定于兔台,颈前剪毛后于其皮下酌量注射1%普鲁卡因作局部浸润麻醉,使手术更易进行,作正中纵切口,逐层分离组织,分别游离出气管,一侧颈总动脉与颈外静脉及其二属支(腭内外)后,由耳缘静脉注入1%肝素液,剂量为1ml/kg。
调节CVP测管“0”位点与兔腋中线处于同一平面,转动三通开关,使CVP测管内充满生理盐水,转动开关至相互不通位置,由颈外静脉属支插入静脉插管,转动开关,使CVP测管与静脉插管通而与输液器不通,继续推进静脉插管深入约5~6cm至中心静脉位置,可见CVP测管内液面逐步下降直至随呼吸而上下搏动时,固定静脉插管,CVP测量管内液面高度即为CVP值。
2、使动脉插管内充满生理盐水,把动脉套管后端与血压换能器的一个(进压)管嘴相连,组成测定系统。
换能器与Med lab相连。
结扎颈总动脉远心端,近心端以动脉夹夹闭,在结扎线下方剪口,插入动脉插管,并固定牢固后去除动脉夹,描记动脉血压。
3、检查手术野有无出血,各导管是否固定良好,用组织钳对合皮肤并敷以温盐水纱布。
4、实验前各项指标值的测量并完整记录,包括动脉血压、CVP、肝—CVP返流试验,听诊呼吸、心率及动物一般状况后,开始以下实验。
5、实验过程:用1ml注射器抽取已预温至38℃液体石蜡1ml,以每分钟0.1ml速度推注入耳缘静脉内,若动脉血压有明显下降或CVP有明显上升,即停止注射,观察5分钟,若血压与CVP又恢复至原水平,可再缓慢推注少量液体石蜡,直至血压有轻度下降[约1.33~2.67kPa(10~20mmHg)]或/和CVP有明显升高时止(一般液体石蜡用量为0.5~1ml),同时测记其余指标。
实验四_急性右心衰竭
![实验四_急性右心衰竭](https://img.taocdn.com/s3/m/290773d29a89680203d8ce2f0066f5335a816782.png)
实验四_急性右心衰竭实验四急性右心衰竭介绍:心力衰竭:在各种致病因素的作用下,心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍,使心输出量绝对或相对的下降,以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。
心力衰竭按照病情严重程度分为:轻度、中度、重度;按起病及病程发展速度分为:急性和慢性;按心输出量的高低分为:低输出量性和高输出量性;按发病部位分为:左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭时左心室泵血功能下降,是从肺循环流到左心的血液不能充分射入主动脉,因而出现肺淤血及肺水肿;右心衰竭常见于大块肺栓塞、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等等,衰竭的右心室不能将体循环回流的血液充分排至肺循环,导致体循环淤血,静脉压上升而产生下肢甚至全身性水肿。
心脏负荷分为:压力负荷和容量负荷;压力负荷又称后负荷,指心室射血所要克服的阻力,即心脏收缩所承受的阻力负荷;容量负荷又称前负荷,指心脏收缩前所承受的负荷,相当于心腔舒张末期容量。
肺动脉高压、肺动脉狭窄等可引起右室压力负荷过度(想想我们今天用什么增加右室压力负荷的?);三尖瓣或肺动脉关闭不全时引起右心室容量负荷过度(想想我们今天用什么增加右室容量负荷的?)。
同学们在实验的过程中应思考一下我们复制的急性心力衰竭模型都有哪些特点?实验目的:1:复制急性右心衰竭的动物模型。
2:观察增加前、后负荷对心脏功能的影响。
3:观察急性心力衰竭时血流动力学的变化。
实验步骤1. 称重:需掌握捉拿家兔的正确方法--用一只手的拇指与其他四指抓住家兔项背部皮肤,再以另一只手托住其臀部,将其重心承托在掌上;切忌以手抓提兔耳或捉拿腰背部(可伤耳、造成皮下出血)。
2. 麻醉:耳缘静脉缓慢注入200g/L乌拉坦(5ml/kg)行全身麻醉。
3. 固定:背位交叉固定法先把固定带系4个活扣,分别套在家兔的四肢上,前肢套在腕关节以上,后肢套在踝关节以上,抽紧固定带的长头。
2个同学,1个人抓住两前肢和耳朵,1个抓住两后肢,把兔子翻过来仰卧位放在兔台上,(翻转过程中,家兔会出现剧烈的挣扎,同学们一定要抓住家兔,勿放松,以免被家兔抓伤)。
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(1)正常血压、心率、呼吸,CVP,心音强度、肺部呼吸音
血压:收缩压95mmHg,舒张压68mmHg,脉压差27mmHg;心率245次/分;呼吸48次/分;CVP:最大值9.72mmHg,最小值3.91mmHg,平均值6.87mmHg;
心音强度:强;肺部呼吸音:正常
(2)自耳缘静脉缓慢注入液体石蜡2~3min后:
血压:收缩压90mmHg,舒张压61mmHg,脉压差29mmHg;心率241次/分;呼吸87次/分;CVP:最大值16mmHg,最小值1.2mmHg,平均值12mmHg;
心音强度:较强;肺部呼吸音:肺部干性罗音
(3)输液至10分钟时:
血压:收缩压97mmHg,舒张压73mmHg,脉压差24mmHg;心率244次/分;呼吸94次/分;CVP:最大值23mmHg,最小值9mmHg,平均值15mmHg;
心音强度:较弱;肺部呼吸音:出现肺部湿性罗音
输液至20分钟:
血压:收缩压81mmHg,舒张压57mmHg,脉压差24mmHg;心率225次/分;呼吸79次/分;CVP:最大值9.72mmHg,最小值3.91mmHg,平均值6.87mmHg;
心音强度:较强;肺部呼吸音:正常
输液至30分钟,出现右心衰:
血压:收缩压72mmHg,舒张压45mmHg,脉压差27mmHg;心率199次/分;呼吸105次/分;CVP:最大值24mmHg,最小值19mmHg,平均值21mmHg;
心音强度:弱;肺部呼吸音:肺部干性罗音并湿性罗音
(4)输液至家兔右心衰竭死亡:。