同济外科学之骨折概论PPT课件
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•直接缝合 •减长缝合和植皮术 •延迟闭合 •皮瓣移植
开放性关节损伤的处理原则
定义： 皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界 相通。
治疗目的 n防止关节感染 n和恢复关节功能
开放性关节损伤的处理原则
分度及处理
第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骺 无损伤。 清创缝合，关节腔内注射抗生素，固定3周后开始 功能锻炼
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、创伤性 1）直接暴力 2）间接暴力 3）积累性劳损
2、病理性 骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤 所致骨质破坏，受轻微外力 即发生骨折）
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
创伤性 • 直接暴力 • 间接暴力 1. 积累性劳损
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 n 闭合性骨折 n 开放性骨折
骨折治疗的原则
骨折的复位
3、切开复位优缺点
1、优点：可以达到手法复位不易达到的解剖复位，牢固固定， 病人可以提前进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。方 便护理，减少并发症 。
2、缺点：
1）、切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血供
2）、增加局部软组织的损伤程度，降低局部抵抗力，易于 发生感染。
二度:皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌肉组 织中度损伤
三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重 损伤,常合并血管、神经损伤
开放性骨折的处理
处理原则
及时正确地处理创口， 尽可能防止感染， 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折
开放性骨折的处理
（一）术前检查与准备
• 询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时 间、急救处理的情况等。
人1-2w后复诊重新拍片，其间应严格进行良好制动
开放性关节损伤的处理原则
定义： 皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界 相通。
治疗目的 n防止关节感染 n和恢复关节功能
开放性关节损伤的处理原则
分度及处理
第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骺 无损伤。 清创缝合，关节腔内注射抗生素，固定3周后开始 功能锻炼
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、创伤性 1）直接暴力 2）间接暴力 3）积累性劳损
2、病理性 骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤 所致骨质破坏，受轻微外力 即发生骨折）
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
创伤性 • 直接暴力 • 间接暴力 1. 积累性劳损
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 n 闭合性骨折 n 开放性骨折
骨折治疗的原则
骨折的复位
3、切开复位优缺点
1、优点：可以达到手法复位不易达到的解剖复位，牢固固定， 病人可以提前进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。方 便护理，减少并发症 。
2、缺点：
1）、切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血供
2）、增加局部软组织的损伤程度，降低局部抵抗力，易于 发生感染。
二度:皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌肉组 织中度损伤
三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重 损伤,常合并血管、神经损伤
开放性骨折的处理
处理原则
及时正确地处理创口， 尽可能防止感染， 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折
开放性骨折的处理
（一）术前检查与准备
• 询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时 间、急救处理的情况等。
人1-2w后复诊重新拍片，其间应严格进行良好制动
骨折概论课件
应注意事项： 1，抬高患肢，消除肿胀。 2，防止压迫性溃疡。 3，防止石膏断裂。 4，注明骨折情况和石膏固定日期。 5，注意肢端血运。 6，肿胀消退，及时更换石膏。 7，未固定关节的功能锻炼。
第七节 骨折的治疗原则
外展架固定 可将肩、肘、腕关节固定于功能位
第七节 骨折的治疗原则
持续牵引 既有复位作用，也是外固定。 皮肤牵引 小重量，短时间。 和骨牵引 大重量，长时间。
第七节 骨折的治疗原则
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
第七节 骨折的治疗原则
康复治疗 早期阶段 骨折后1－2周。 中期阶段 骨折后2周以后。 晚期阶段 临床骨折愈合后，外固定拆除后。
康复关键时期。
第八节 开放性骨折的处理
开放性骨折最大的危险是创口污染，细 菌侵入繁殖，导致骨感染。 开放性骨折的处理原则是及时正确地处理 伤口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨 折转化为闭合性骨折。
第七节 骨折的治疗原则
功能复位标准 1 旋转移位、分离移位必须完全矫正。 2 下肢缩短移位，成人≤1cm，儿童≤2cm。 3 成角移位：下肢侧方成角必须矫正，可充许
前后轻度成角。上肢前臂双骨折要求对位对 线均好。 4 长骨横形骨折，对位至少达1/3左右，干骺 端至少3/4左右。
第七节 骨折的治疗原则
第二节 骨折的临床表现及X线检查
全身表现 体克 发热
局部表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
第二节 骨折的临床表现及X线检查
骨折的特有体征 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
以上三个骨折特征之一者，即可诊断为骨折
第二节 骨折的临床表现及X线检查
骨折的X线检查 发现可疑骨折；指导临床治疗。
X线检查范围 应包括邻近一个关节在内的 正侧片，必要时拍特殊位置和对侧肢体相应 部位片。
第七节 骨折的治疗原则
外展架固定 可将肩、肘、腕关节固定于功能位
第七节 骨折的治疗原则
持续牵引 既有复位作用，也是外固定。 皮肤牵引 小重量，短时间。 和骨牵引 大重量，长时间。
第七节 骨折的治疗原则
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
第七节 骨折的治疗原则
康复治疗 早期阶段 骨折后1－2周。 中期阶段 骨折后2周以后。 晚期阶段 临床骨折愈合后，外固定拆除后。
康复关键时期。
第八节 开放性骨折的处理
开放性骨折最大的危险是创口污染，细 菌侵入繁殖，导致骨感染。 开放性骨折的处理原则是及时正确地处理 伤口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨 折转化为闭合性骨折。
第七节 骨折的治疗原则
功能复位标准 1 旋转移位、分离移位必须完全矫正。 2 下肢缩短移位，成人≤1cm，儿童≤2cm。 3 成角移位：下肢侧方成角必须矫正，可充许
前后轻度成角。上肢前臂双骨折要求对位对 线均好。 4 长骨横形骨折，对位至少达1/3左右，干骺 端至少3/4左右。
第七节 骨折的治疗原则
第二节 骨折的临床表现及X线检查
全身表现 体克 发热
局部表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
第二节 骨折的临床表现及X线检查
骨折的特有体征 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
以上三个骨折特征之一者，即可诊断为骨折
第二节 骨折的临床表现及X线检查
骨折的X线检查 发现可疑骨折；指导临床治疗。
X线检查范围 应包括邻近一个关节在内的 正侧片，必要时拍特殊位置和对侧肢体相应 部位片。
骨折概论 ppt课件
ppt课件 8
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
2 、 完全骨折： 骨的完整性和连续性全部中
断。按骨折线的方向及形态可分为：
1）横形骨折： 骨折线与骨干纵轴接近垂直。 （如右图）
ppt课件
9
三、骨折分类
2）斜形骨折：
（根据骨折的程度和形态分）
骨折线与纵轴成一定角度。（如右图）
ppt课件
ppt课件
23
第三节 骨折的并发症
ppt课件
24
（一）早期并发症
休克
脂肪栓塞综合征
内脏损伤(肺、肝、 脾、膀胱、尿道、 直肠) 重要周围组织损伤 （重要血管损伤、周 围神经损伤、脊髓 损伤） 骨 筋 膜 室 综 合 征 （常见前臂掌侧和 小腿）
ppt课件
25
（二）晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成
（见右图）
ppt课件
13
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
6）压缩性骨折：骨质因压缩 而变形。多见于松质骨。如 脊椎骨，跟骨。（见右图）
ppt课件
14
三、骨折类型
7）凹陷性骨折：
（根据骨折的程度和形态分）
骨折片局部下陷，多见于颅骨。
8）骨骺分离：
经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
第五节影响骨折愈合的因素一全身因素?年龄年轻愈合快年轻愈合快?健康状况二局部因素?骨折类型和数量?骨折部位的血液供应?软组织损伤程度?软组织嵌入?感染三治疗方法的影响?反复多次的手法复位损伤软组织和骨外膜?切开复位切开软组织剥离骨外膜开放性骨折清创不当摘除碎骨造成骨缺损?开放性骨折清创不当摘除碎骨造成骨缺损?持续牵引过度?固定不确实干扰骨痂生长?功能锻炼过早和不当第六节骨折的急救目的?用简单有效的方法?抢救生命抢救生命?保护患肢?安全迅速转运?抢救休克
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
2 、 完全骨折： 骨的完整性和连续性全部中
断。按骨折线的方向及形态可分为：
1）横形骨折： 骨折线与骨干纵轴接近垂直。 （如右图）
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三、骨折分类
2）斜形骨折：
（根据骨折的程度和形态分）
骨折线与纵轴成一定角度。（如右图）
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第三节 骨折的并发症
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24
（一）早期并发症
休克
脂肪栓塞综合征
内脏损伤(肺、肝、 脾、膀胱、尿道、 直肠) 重要周围组织损伤 （重要血管损伤、周 围神经损伤、脊髓 损伤） 骨 筋 膜 室 综 合 征 （常见前臂掌侧和 小腿）
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25
（二）晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成
（见右图）
ppt课件
13
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
6）压缩性骨折：骨质因压缩 而变形。多见于松质骨。如 脊椎骨，跟骨。（见右图）
ppt课件
14
三、骨折类型
7）凹陷性骨折：
（根据骨折的程度和形态分）
骨折片局部下陷，多见于颅骨。
8）骨骺分离：
经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
第五节影响骨折愈合的因素一全身因素?年龄年轻愈合快年轻愈合快?健康状况二局部因素?骨折类型和数量?骨折部位的血液供应?软组织损伤程度?软组织嵌入?感染三治疗方法的影响?反复多次的手法复位损伤软组织和骨外膜?切开复位切开软组织剥离骨外膜开放性骨折清创不当摘除碎骨造成骨缺损?开放性骨折清创不当摘除碎骨造成骨缺损?持续牵引过度?固定不确实干扰骨痂生长?功能锻炼过早和不当第六节骨折的急救目的?用简单有效的方法?抢救生命抢救生命?保护患肢?安全迅速转运?抢救休克
骨折概述 ppt课件
（1）不完全骨折：
骨完整性和连续性部分中断 。
（2）完全骨折 ：
骨完整性和连续性全部中断。 1）裂缝骨折：无移位，常见于颅骨、肩胛骨 2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分 断裂
9
（2）完全骨折
根据骨折线的方向分 （1）横骨折：骨折线与骨纵轴垂直 （2）斜骨折：骨折线与骨纵轴斜交 （3）螺旋骨折：骨折线呈螺旋形
53
2.骨折的固定
（1）外固定(external fixation） 手法复位后患者 切开复位内固定术后需加用外固定者。 常用外固定:小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。
（2）内固定——用于身体内部的固定
54
1）小夹板固定
优点：①不固定邻近关节，便于及时功疗 ②不妨碍肌收缩
48
五、骨折的急救和治疗
49
（一）骨折的急救 ★
一、目的：抢救生命、保护肢体、送往医院、妥善治疗 二、方法： （一）抢救生命： 1.以抗休克为主：保暖，输液、输血、吸氧 2.伴有颅脑损伤者：保持呼吸道通畅
（二）包扎止血
（三）肢体固定、制动
2
50
（二）骨折治疗原则 ★
三大原则:复位、固定和功能锻炼。
39
8．关节僵硬
最常见并发症
患肢长时固定→关节纤维粘连，伴 关节囊和周围肌挛缩→关节活动障 碍。
40
9．损伤性骨化
又称骨化性肌炎。 骨膜剥离形成骨膜下血肿，机化并在关节附近软组 织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。 多见于肘关节
41
10．创伤性关节炎
关节内骨折，未能准确复位 骨愈合关节面不平整，长期磨损引起 关节活动时出现疼痛。
骨完整性和连续性部分中断 。
（2）完全骨折 ：
骨完整性和连续性全部中断。 1）裂缝骨折：无移位，常见于颅骨、肩胛骨 2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分 断裂
9
（2）完全骨折
根据骨折线的方向分 （1）横骨折：骨折线与骨纵轴垂直 （2）斜骨折：骨折线与骨纵轴斜交 （3）螺旋骨折：骨折线呈螺旋形
53
2.骨折的固定
（1）外固定(external fixation） 手法复位后患者 切开复位内固定术后需加用外固定者。 常用外固定:小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。
（2）内固定——用于身体内部的固定
54
1）小夹板固定
优点：①不固定邻近关节，便于及时功疗 ②不妨碍肌收缩
48
五、骨折的急救和治疗
49
（一）骨折的急救 ★
一、目的：抢救生命、保护肢体、送往医院、妥善治疗 二、方法： （一）抢救生命： 1.以抗休克为主：保暖，输液、输血、吸氧 2.伴有颅脑损伤者：保持呼吸道通畅
（二）包扎止血
（三）肢体固定、制动
2
50
（二）骨折治疗原则 ★
三大原则:复位、固定和功能锻炼。
39
8．关节僵硬
最常见并发症
患肢长时固定→关节纤维粘连，伴 关节囊和周围肌挛缩→关节活动障 碍。
40
9．损伤性骨化
又称骨化性肌炎。 骨膜剥离形成骨膜下血肿，机化并在关节附近软组 织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。 多见于肘关节
41
10．创伤性关节炎
关节内骨折，未能准确复位 骨愈合关节面不平整，长期磨损引起 关节活动时出现疼痛。
骨折概论ppt课件
临床表现
(二)局部表现
1．骨折的一般表现
2．骨折的专有体征
①疼痛和压痛 ②局部肿胀 ③功能障碍 (1)畸形 (2)异常• (二)晚期并发症
(一)早期并发症
1．休克 2．脂肪栓塞综合征 3．重要内脏器官损伤 (1)肝、脾破裂 (2)肺损伤 (3)膀胱和尿道损伤 (4)直肠损伤 4．重要周围组织损伤 (1)重要血管损伤 (图62-13)。(2)周围神经损伤 (3)脊髓损伤 (图62-14)： 5．骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome)
2．完全骨折 ：
(1)横形骨折： (2)斜形骨折： (3)螺旋形骨折： (4)粉碎性骨折： (5)嵌插骨折： (6)压缩性骨折： (7)凹陷性骨折： (8)骨骺分离：
(三)根据骨折端稳定程度分类
1．稳定性骨折：如裂缝骨折、青枝骨折、 横形骨折、压缩性骨折、 嵌插骨折等。 2．不稳定性骨折：如斜形骨折、螺旋形骨 折、粉碎性骨折等
(二)晚期并发症
• • • • • • • • • •
1. 坠积性肺炎 2．褥疮 3．下肢深静脉血栓形成 4．感染 5．损伤性骨化 又称骨化性肌炎。 6．创伤性关节炎 7．关节僵硬 8．急性骨萎缩 9．缺血性骨坏死 (图62-16) 10．缺血性肌挛缩 (图62-17)
骨折的急救
• 骨折，特别是严重的骨折，如骨盆骨折、
骨筋膜室综合征
(osteofascial compartment syndrome)
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群 . 常发生于前臂掌侧和小腿。 ①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液 供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影 响肢体功能。 ②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血， 恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严 重影响患肢功能。 ③坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常 需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心 律不齐和急性肾衰竭。
外科学课件：骨折概论
一、处理
➢ Ⅰ度：伤口小，无骨、软骨伤，予清创缝合制动3周 ➢ Ⅱ度：软组织伤较广泛，骨、软骨部份破坏，有异物，
清创缝合灌洗引流 ➢ Ⅲ度：骨、软骨、软组织损伤严重
清换术
Thank you for your attention
➢ 骨痂塑型期
大量新生骨小梁、死骨复活骨连接，顺肢体负重应 力需要进行塑型
二、骨折愈合标准
临床愈合：无压痛叩痛、无异常活动、连续性骨痂 去外固定后上肢平举1Kg 1分钟， 下肢走3分钟>30步
骨性愈合： X光片骨折线完全消失，骨痂塑型好
第五节 影响骨折愈合的因素(自学)
一、全身因素
（一）年龄：儿童>成人
意义明确骨折的部位、形态、分类、移位情况 特殊部位拍片：蝶式位（腕舟骨）、
轴位（跟骨、髌骨）、 斜位（手、足诸骨、骨盆） 对比：骺损尤其重要 随访：嵌插骨折、股骨颈、舟状骨骨折
患者男性，16岁，摔伤 后至右大腿活动受限伴 疼痛2小时。PE：神清、 心肺（—），右大腿肿 胀明显，于大腿中段可 见畸形外观，可闻及骨 擦音，足背动脉搏动良 好，足趾活动自如，X线 片见右图。
第三节 骨折的并发症
了解骨折的各种并发症，对准确诊断、正确治疗、 确保疗效很重要，不少教训
一、早期并发症
•休克：主要是伴有脏器损伤出血，其次疼痛所
致
•脂肪栓塞综合症：多见成人 •脑栓塞：昏迷、排除脑原发伤 •重要脏器损伤：
重要周围组织损伤
➢ 重要血管损伤：肱骨髁上骨折（肱动、静脉伤） 股骨髁上骨折（股动、静脉伤） 胫骨上段骨折（胫前后动脉损伤）
意时间和压力。外露骨折端酌情复位 ➢ 妥善固定是骨折急救的重要措施：可稳定骨折防再损伤神经血管软组
织、减少疼痛防休克、便于运送 ➢ 迅速搬运
➢ Ⅰ度：伤口小，无骨、软骨伤，予清创缝合制动3周 ➢ Ⅱ度：软组织伤较广泛，骨、软骨部份破坏，有异物，
清创缝合灌洗引流 ➢ Ⅲ度：骨、软骨、软组织损伤严重
清换术
Thank you for your attention
➢ 骨痂塑型期
大量新生骨小梁、死骨复活骨连接，顺肢体负重应 力需要进行塑型
二、骨折愈合标准
临床愈合：无压痛叩痛、无异常活动、连续性骨痂 去外固定后上肢平举1Kg 1分钟， 下肢走3分钟>30步
骨性愈合： X光片骨折线完全消失，骨痂塑型好
第五节 影响骨折愈合的因素(自学)
一、全身因素
（一）年龄：儿童>成人
意义明确骨折的部位、形态、分类、移位情况 特殊部位拍片：蝶式位（腕舟骨）、
轴位（跟骨、髌骨）、 斜位（手、足诸骨、骨盆） 对比：骺损尤其重要 随访：嵌插骨折、股骨颈、舟状骨骨折
患者男性，16岁，摔伤 后至右大腿活动受限伴 疼痛2小时。PE：神清、 心肺（—），右大腿肿 胀明显，于大腿中段可 见畸形外观，可闻及骨 擦音，足背动脉搏动良 好，足趾活动自如，X线 片见右图。
第三节 骨折的并发症
了解骨折的各种并发症，对准确诊断、正确治疗、 确保疗效很重要，不少教训
一、早期并发症
•休克：主要是伴有脏器损伤出血，其次疼痛所
致
•脂肪栓塞综合症：多见成人 •脑栓塞：昏迷、排除脑原发伤 •重要脏器损伤：
重要周围组织损伤
➢ 重要血管损伤：肱骨髁上骨折（肱动、静脉伤） 股骨髁上骨折（股动、静脉伤） 胫骨上段骨折（胫前后动脉损伤）
意时间和压力。外露骨折端酌情复位 ➢ 妥善固定是骨折急救的重要措施：可稳定骨折防再损伤神经血管软组
织、减少疼痛防休克、便于运送 ➢ 迅速搬运
骨折概论课件
外固定
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
感谢您的观看
THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
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THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
骨折概论详解课件
，防止肌肉坏死。
晚期并发症：骨不连、畸形愈合、关节僵硬
骨不连
骨折后，若骨骼无法愈合，则称 为骨不连。可能需进行二次手术 或使用辅助器械固定，促进骨骼
愈合。
畸形愈合
骨折愈合过程中，若骨骼未能恢 复原位或出现错位，则可能导致 畸形愈合。畸形愈合可能影响外
观和功能，需进行矫形手术。
关节僵硬
骨折后，关节长期制动可能导致 关节僵硬。关节僵硬可能影响关 节功能，需进行康复训练和物理
休克
骨折可能导致大量失血，引发休克。为预防休克，需及时止血并补充血
容量。
02
脂肪栓塞综合征
骨折后，脂肪滴可能进入血液循环，阻塞肺部血管，引起呼吸困难、胸
痛等症状。治疗时应保持呼吸道通畅，给予吸氧。
03
骨筋膜室综合征
骨折后，骨、骨间膜、肌间膜和肌间隔组成的骨筋膜室可能发生血肿、
肌肉和神经受压，导致肌肉萎缩、感觉异常等症状。治疗时应尽早减压
功能锻炼
在医生的指导下，逐步进行肌肉锻炼 和关节活动，以恢复关节功能和肌肉 力量。
康复
通过物理治疗、按摩、针灸等方法， 促进血液循环、消除肿胀、缓解疼痛 ，加速骨折愈合和功能恢复。
05
骨折的预防
提高安全意识，避免外伤
加强安全教育，提高个人安全意识，遵守交通规则，避免意 外事故发生。
通过加强安全教育，使人们了解骨折发生的原因和预防措施 ，提高个人安全意识。遵守交通规则，不闯红灯、不酒驾、 不疲劳驾驶等，以避免交通事故导致的骨折。
详细描述
疲劳骨折通常发生在骨骼的应力集中区域，如跟骨、跖骨等 。这种类型的骨折通常需要休息和制动来恢复，同时需要注 意避免再次受伤。
03
骨折的症状与诊断
骨折概论医学PPT
诊断
X光检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示大多数骨折。
CT检查
可以更清楚地显示骨折的 细节，尤其是对于细微骨 折和关节内骨折。
MRI检查
可以显示软组织损伤和神 经压迫，对于关节周围骨 折和脊柱骨折的诊断有重 要价值。
04
骨折的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，常用于闭合性骨折。
详细描述
间接暴力引起的骨折通常为斜形或螺旋形，骨折线与外力作用方向一致，周围 软组织损伤较轻。
肌肉拉力
总结词
肌肉拉力是指肌肉收缩产生的力量作用于骨骼，导致骨折发 生。
详细描述
肌肉拉力引起的骨折通常发生在肌肉附着点附近，骨折线呈 纵形或斜形，常伴随软组织撕裂和出血。
积累性劳损
总结词
积累性劳损是指长期反复的微小损伤作用于骨骼，导致疲劳性骨折。
中度骨折：多发、稳定性较好、无其他 损伤。
02
骨折的原因与机制
直接暴力
总结词
直接暴力是指骨折部位直接受到外力 冲击，如车祸、跌落、打击等。
详细描述
直接暴力通常导致骨折部位出现明显 的创伤和裂痕，骨折线呈横行或星状 ，周围软组织也常受到损伤。
间接暴力
总结词
间接暴力是指骨折部位通过传导、扭转等方式受到外力作用，如扭伤、跌倒等。
骨折概论医学
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
01
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性 的破坏，通常由外伤 或疾病引起。
骨折的愈合是一个复 杂的过程，需要时间、 适当的固定和康复。
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骨折。 ➢ 完全性骨折：横行、斜形、螺旋性、粉碎性、
嵌插性、压缩性、骨骺分离。
2021
11
【骨折的分类】2
根据骨折复位后的是否稳定
➢ 稳定性骨折：横行、短斜有齿、青枝、骨膜 下、嵌插、压缩等
➢ 不稳定性骨折：斜形、螺旋性、粉碎性等
根据骨折发生的部位
➢ 1，骨干、2。干骺端。3，骨骺。4，关节内
2021
8
【骨折的成因】4
（四）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接伤力 集中在骨骼的某一点上发生的骨折
例如：过多不适应的远距离跑步或强行军。较常发生的部 位是第二、三跖骨（行军骨折）、腓骨干下1/3部位和 胫骨干
特点：1，骨折无明显移位
2，易误诊为肿瘤
3，骨折愈合慢
2021
9
【骨折的成因】5
（五）骨骼疾病：骨的病损引起骨的强度明显降低，轻微 外力即可引起骨折
骨或软骨的完整性或连续性发生中断
2021
5
【骨折的成因】1
直接暴力(direct violence )：暴力直接作用 的部位 发生骨折
例如：枪弹伤、压砸伤、打击伤等 特点：1，软组织损伤严重
2，常为开放性骨折 3，移位的可能相对不大 4，处理困难和预后较差
2021
6
【骨折的成因】2
（二）间接暴力(indirect violence )：骨折发生在 外力作用点以外的部位
2021
20
胫骨血液循环
2021
21
2021
22
2021
23
骨折段移位的因素
暴力的大小、作用及性质 （间接或直接）－原始移位
肢体远侧段的重量
肌肉牵拉力
➢ 肌收缩与原始移位一致
➢ 肌收缩与原始移位不一致
➢ 肌收缩引起重叠短缩
医源性移位。搬运、复位和 固定不当
2021
24
移位的方式
成角移位 侧方移位 短缩（重叠）或嵌插移位 分离移位 旋转移位（内、外、上、下、前、后方向） 在一处骨折可有数种移位方式同时存在
骨折愈合过程极为独特， 严格说不是愈合，而是再生。其 涉及的基础学科有以下几方面
2021
33
分子生物学：生物活性物质
BMP：诱导间充质细胞或骨髓基质干细胞转化为 软骨细胞和骨细胞 转化生长因子：促进软骨细胞、间充质细胞的增 殖及细胞外基质的合成 胰岛素生长因子：促进骨骺软骨板的成骨，使骨 纵向生长 成纤维细胞生长因子：促进软骨前体细胞的分化 及软骨细胞增殖和成熟。促进毛细血管增殖 血小板衍生生长因子：“创伤因子”。促进骨细 胞成熟和合成胶原 表皮生长因子：促进成纤维细胞和内皮细胞有丝 分裂 白介素（ 1.3.6 ）、集落刺激因子、趋化因子、前 例腺素、血管内皮生长因子(VEGF)等
2021
28
局部表现1
骨折的专有体征 ➢ 畸形 ➢ 反常活动 ➢ 骨擦音或骨擦感
三者有一可以确诊为骨折 未见以上体征也可能有骨折
2021
29
局部表现2
骨折的其他表现
➢ 疼痛与压痛
➢ 局部肿胀、瘀斑和张力性水疱：骨、骨髓和软组织 出血
➢ 功能障碍：运动、感觉和括约肌 ➢ 叩击痛或间接压痛 ➢ 骨转导音：消失、低沉、共鸣音、清脆实质感。 ➢ 创口流血中有脂肪滴
骨折概论（上）
同济大学附属同济医院骨科 俞光荣
2021
1
对学习骨科的有关认识和复习
骨科是外科学中一个较大的二级学科。 不同于传统的骨伤科，称为矫形外科 （Orthopedics）,又分为创伤、骨肿瘤、脊柱、 矫形、手外科、足外科、关节外科、显微外科等。 尚有骨内、外科之分。 骨的分类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
2021
30
骨折的X线检查1
价值
➢ 验证是否骨折 ➢ 骨折的类型及移位情况 ➢ 检验整复和固定的质量
2021
31
骨折的X线检查2
方法
➢ 摄片、透视和CT。
投照位置及范围
➢ 正位、侧位、斜位、轴位、张口位、穿胸位、切 线位等
补充对比，三个Two：
➢ 两个部位、两次机会、两种机器。
2021
32
第三节 骨折的愈合过程 及愈合的临床标准
12
【骨折的分类】3
根据骨折部位发生的多少 ➢ 单发 ➢ 多发 ➢ 多段
根据伤后的时间 ➢ 新鲜 ➢ 陈旧
2021
13
2021
14
2021
15
股骨粗隆间粉碎性骨折
股骨横行骨折
2021
16
肱骨外科颈嵌插性骨折
2021
17
腰椎压缩性骨折
2021
18
胫骨螺旋型骨折
2021
19
桡骨远端青枝骨折
例如：轴向传导力、扭转力、杠杆力、成角力
特点：1，骨折移位较为明显
2，解剖复位常需手术
3，局部软组织的损伤较轻
4，治疗得当预后较好
2021
7
【骨折的成因】3
（三）肌肉牵拉力：其实际上也 是一种间接暴力
例如：不协调的急骤的肌肉收缩 和肌肉猛力突然收缩
特点：1，同间接暴力 2，良好复位常需手术治疗
2021
2021
25
第二节 骨折的临床表现及影像学检查
2021
26
病史
受伤情况：外力的形成、性质、大小和影响外力 的因素 疼痛：部位和性质 功能障碍：运动、感觉和括约肌功能 畸形、出血 骨折并发症的了解 是否接受过处理：复位、止血带、用药和创口的 处理
2021
27
全身表现
休克、脂肪栓塞等 创伤并发症的原因 和表现 体温：通常<38度
•骨
钙溶解作用
外
膜
肉芽组织长入 纤维结缔组织
ห้องสมุดไป่ตู้
2021
2
对学习骨科的有关认识和复习
骨骼的功能： 1，维持体形 2，保护脏器 3，支持体重 4，造血功能 长骨按其部位分为：骨干、骨骺和干骺端。 骨骼遭受过大的力（Force或称负载荷， Load）而发生骨折
2021
3
骨折的发生
变形力
骨
变形
超承受负荷
骨折
2021
4
第一节
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 【骨折的定义】
2021
34
细胞学：
定向性骨祖细胞增殖－膜内骨化 诱导性骨祖细胞－软骨骨化 间充质细胞－特异组织基质干细胞、骨髓基质干 细胞
组织学：
局部血供，骨膜、肌肉、软骨、骨外膜最重要
2021
35
骨愈合过程三个阶段
一、血肿机化演进期（约需2周）
血肿 6－8h血肿凝成块
骨折端的缺血和损伤引起几毫米
骨坏死，其是炎性细胞浸润和骨
例如：肿瘤、炎症、结核、佝偻病、骨质疏松症等 特点：1，无明显外伤史或较轻维的外力
2，恢复骨骼原形产生骨的缺损 3，治疗较困难，往往需要手术
2021
10
【骨折的分类】1
根据骨折是否与外界相通 ➢ 闭合性骨折：骨折处不与外界相通。 ➢ 开放性骨折：骨折处与外界相通。
根据骨折的程度及形态 ➢ 不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折、骨膜下
嵌插性、压缩性、骨骺分离。
2021
11
【骨折的分类】2
根据骨折复位后的是否稳定
➢ 稳定性骨折：横行、短斜有齿、青枝、骨膜 下、嵌插、压缩等
➢ 不稳定性骨折：斜形、螺旋性、粉碎性等
根据骨折发生的部位
➢ 1，骨干、2。干骺端。3，骨骺。4，关节内
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【骨折的成因】4
（四）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接伤力 集中在骨骼的某一点上发生的骨折
例如：过多不适应的远距离跑步或强行军。较常发生的部 位是第二、三跖骨（行军骨折）、腓骨干下1/3部位和 胫骨干
特点：1，骨折无明显移位
2，易误诊为肿瘤
3，骨折愈合慢
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【骨折的成因】5
（五）骨骼疾病：骨的病损引起骨的强度明显降低，轻微 外力即可引起骨折
骨或软骨的完整性或连续性发生中断
2021
5
【骨折的成因】1
直接暴力(direct violence )：暴力直接作用 的部位 发生骨折
例如：枪弹伤、压砸伤、打击伤等 特点：1，软组织损伤严重
2，常为开放性骨折 3，移位的可能相对不大 4，处理困难和预后较差
2021
6
【骨折的成因】2
（二）间接暴力(indirect violence )：骨折发生在 外力作用点以外的部位
2021
20
胫骨血液循环
2021
21
2021
22
2021
23
骨折段移位的因素
暴力的大小、作用及性质 （间接或直接）－原始移位
肢体远侧段的重量
肌肉牵拉力
➢ 肌收缩与原始移位一致
➢ 肌收缩与原始移位不一致
➢ 肌收缩引起重叠短缩
医源性移位。搬运、复位和 固定不当
2021
24
移位的方式
成角移位 侧方移位 短缩（重叠）或嵌插移位 分离移位 旋转移位（内、外、上、下、前、后方向） 在一处骨折可有数种移位方式同时存在
骨折愈合过程极为独特， 严格说不是愈合，而是再生。其 涉及的基础学科有以下几方面
2021
33
分子生物学：生物活性物质
BMP：诱导间充质细胞或骨髓基质干细胞转化为 软骨细胞和骨细胞 转化生长因子：促进软骨细胞、间充质细胞的增 殖及细胞外基质的合成 胰岛素生长因子：促进骨骺软骨板的成骨，使骨 纵向生长 成纤维细胞生长因子：促进软骨前体细胞的分化 及软骨细胞增殖和成熟。促进毛细血管增殖 血小板衍生生长因子：“创伤因子”。促进骨细 胞成熟和合成胶原 表皮生长因子：促进成纤维细胞和内皮细胞有丝 分裂 白介素（ 1.3.6 ）、集落刺激因子、趋化因子、前 例腺素、血管内皮生长因子(VEGF)等
2021
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局部表现1
骨折的专有体征 ➢ 畸形 ➢ 反常活动 ➢ 骨擦音或骨擦感
三者有一可以确诊为骨折 未见以上体征也可能有骨折
2021
29
局部表现2
骨折的其他表现
➢ 疼痛与压痛
➢ 局部肿胀、瘀斑和张力性水疱：骨、骨髓和软组织 出血
➢ 功能障碍：运动、感觉和括约肌 ➢ 叩击痛或间接压痛 ➢ 骨转导音：消失、低沉、共鸣音、清脆实质感。 ➢ 创口流血中有脂肪滴
骨折概论（上）
同济大学附属同济医院骨科 俞光荣
2021
1
对学习骨科的有关认识和复习
骨科是外科学中一个较大的二级学科。 不同于传统的骨伤科，称为矫形外科 （Orthopedics）,又分为创伤、骨肿瘤、脊柱、 矫形、手外科、足外科、关节外科、显微外科等。 尚有骨内、外科之分。 骨的分类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
2021
30
骨折的X线检查1
价值
➢ 验证是否骨折 ➢ 骨折的类型及移位情况 ➢ 检验整复和固定的质量
2021
31
骨折的X线检查2
方法
➢ 摄片、透视和CT。
投照位置及范围
➢ 正位、侧位、斜位、轴位、张口位、穿胸位、切 线位等
补充对比，三个Two：
➢ 两个部位、两次机会、两种机器。
2021
32
第三节 骨折的愈合过程 及愈合的临床标准
12
【骨折的分类】3
根据骨折部位发生的多少 ➢ 单发 ➢ 多发 ➢ 多段
根据伤后的时间 ➢ 新鲜 ➢ 陈旧
2021
13
2021
14
2021
15
股骨粗隆间粉碎性骨折
股骨横行骨折
2021
16
肱骨外科颈嵌插性骨折
2021
17
腰椎压缩性骨折
2021
18
胫骨螺旋型骨折
2021
19
桡骨远端青枝骨折
例如：轴向传导力、扭转力、杠杆力、成角力
特点：1，骨折移位较为明显
2，解剖复位常需手术
3，局部软组织的损伤较轻
4，治疗得当预后较好
2021
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【骨折的成因】3
（三）肌肉牵拉力：其实际上也 是一种间接暴力
例如：不协调的急骤的肌肉收缩 和肌肉猛力突然收缩
特点：1，同间接暴力 2，良好复位常需手术治疗
2021
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第二节 骨折的临床表现及影像学检查
2021
26
病史
受伤情况：外力的形成、性质、大小和影响外力 的因素 疼痛：部位和性质 功能障碍：运动、感觉和括约肌功能 畸形、出血 骨折并发症的了解 是否接受过处理：复位、止血带、用药和创口的 处理
2021
27
全身表现
休克、脂肪栓塞等 创伤并发症的原因 和表现 体温：通常<38度
•骨
钙溶解作用
外
膜
肉芽组织长入 纤维结缔组织
ห้องสมุดไป่ตู้
2021
2
对学习骨科的有关认识和复习
骨骼的功能： 1，维持体形 2，保护脏器 3，支持体重 4，造血功能 长骨按其部位分为：骨干、骨骺和干骺端。 骨骼遭受过大的力（Force或称负载荷， Load）而发生骨折
2021
3
骨折的发生
变形力
骨
变形
超承受负荷
骨折
2021
4
第一节
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 【骨折的定义】
2021
34
细胞学：
定向性骨祖细胞增殖－膜内骨化 诱导性骨祖细胞－软骨骨化 间充质细胞－特异组织基质干细胞、骨髓基质干 细胞
组织学：
局部血供，骨膜、肌肉、软骨、骨外膜最重要
2021
35
骨愈合过程三个阶段
一、血肿机化演进期（约需2周）
血肿 6－8h血肿凝成块
骨折端的缺血和损伤引起几毫米
骨坏死，其是炎性细胞浸润和骨
例如：肿瘤、炎症、结核、佝偻病、骨质疏松症等 特点：1，无明显外伤史或较轻维的外力
2，恢复骨骼原形产生骨的缺损 3，治疗较困难，往往需要手术
2021
10
【骨折的分类】1
根据骨折是否与外界相通 ➢ 闭合性骨折：骨折处不与外界相通。 ➢ 开放性骨折：骨折处与外界相通。
根据骨折的程度及形态 ➢ 不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折、骨膜下