机械性窒息
机械性窒息
2 、勒沟的位置和数目：可位于任何位 置，但以甲状软骨或其下方居多。
3、勒沟的宽度和深度 4、勒沟的印痕和出血点 5、勒沟处深部组织的改变 6、其他部位的损伤
三、法医学鉴定
勒死以他杀居多，自勒少见，意外极罕见。 勒沟的病理学改变是诊断的重要依据。 他勒与自勒的区别
勒死与缢死的区别
扼
死
一、扼死（manual strangulation）： 用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称“ 掐死（throttling）” 1、扼颈方式 2、扼痕及颈部损伤 扼痕的数目和分布与扼颈的方式有关。 颈部出血及骨折。
②压迫胸腹部所致的窒息，所造成的 死亡包括活埋、挤压死。
（2）堵塞性窒息：阻塞口鼻腔或呼吸道 内固体或液体等异物阻塞所致。
2、机械性窒息的过程与表现
①窒息前期： ②吸气性呼吸困难：
③呼气性呼吸困难：
④呼吸暂停期： ⑤终末呼吸期： ⑥呼吸停止期：
3、尸体征象
（1）外部征象 ①颜面肿胀、发绀 ②尸斑显著、出现早、呈暗紫红色 ③面部皮肤及睑结膜点状出血 ④尸冷缓慢 ⑤玫瑰齿 ⑥其他：流涎现象，大小便失禁 ⑦上述改变仅为窒息的一般性改变，不是窒息 的特有改变，在发现上述改变需进一步仔细检查 死者的颈部等。
（2）内部征象：
①血液呈暗红色、流动性 ②内脏淤血
③浆膜及粘膜下点状出血 Tardieu, s斑：机械性窒息时心外膜和肺胸膜的 点状出血，系血管壁通透性增高或血管内压升 高致血管破裂所致，对窒息的鉴定有一定的价 值。 ④急性肺水肿或肺气肿
⑤脾脏贫血
4、机械性窒息死亡机制
（1）呼吸道闭塞致通气障碍 （2）脑血液循环障碍
三、缢沟与颈部损伤 1、缢沟：缢索压迫颈部皮肤造成的痕迹， 缢沟是缢死最具特征性的改变。它能反映 缢索的性质、绳索和绳套的形态、着力负 重部位和缢型的特征。缢沟可为完整的环 状（闭锁式缢套所致），不完整的环形 （开放式缢沟）。
机械性窒息死亡的特征
机械性窒息死亡的特征
机械性窒息死亡，是指因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息。
由于机械作用阻碍人体呼吸，致使体内缺氧，二氧化碳蓄积而引起的生理功能障碍。
引致机械性窒息的方式很多，如缢颈、勒颈、扼颈、闷压口鼻或压迫胸腹部，以及异物或溺液进入呼吸道等。
由机械性窒息而引致的死亡发生较快，常被用作他杀、自杀和杀害后伪装为自杀的手段。
各种机械性窒息死者，有其共同的一般窒息征象和特异的机械性暴力征象。
这些征象是法医学鉴定何种机械性窒息死的依据，其共同的征象表现强弱，因机械暴力作用的强度、窒息经过时间的长短和死者身体状况的不同而各异。
一般包括尸体外表征象和尸体内部征象。
外表征象的主要特点是：尸斑出现早而显著，呈暗紫红色；尸冷缓慢；颜面发绀，肿胀；面部皮肤和眼结合膜点状出血；口唇、指(趾)甲紫绀；流涎，大小便和精液排出。
内部征象的主要特点是:血液呈暗红色流动状;右心及肝、肾等内脏淤血；肺淤血和肺气肿；内脏器官的浆膜和粘膜下点状出血。
上述尸体征象，是窒息死的一般性改变，不是机械性窒息所特有。
某些可引起窒息的疾病和中毒，也可出现类似的征象。
因此如发现上述尸体现象时，必须进一步查到某种机械性窒息所特有的暴力损伤征象，才能鉴定为机械性窒息死。
机械性窒息
缢死（hanging）
3）颈深部组织和器官的改变 内部缢沟、出血：颈部胸锁乳头肌、胸舌骨肌、 （1）内部缢沟、出血：颈部胸锁乳头肌、胸舌骨肌、甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌因缢绳压迫而有压陷痕迹称为内部缢沟。 肩胛舌骨肌因缢绳压迫而有压陷痕迹称为内部缢沟。 颈动脉损伤（横裂、出血） （2）颈动脉损伤（横裂、出血） 舌骨大角、 （3）舌骨大角、喉头软骨骨折 其他： 3、其他：尸斑、尸僵、口延流注
根据缢死者的躯体是否悬空又将缢死分为：完全性、不完全性
缢死（hanging）
（二）缢死的形态学改变： 1、窒息死改变： 2、缢沟与颈部损伤 1）、缢沟：缢索压迫颈部皮肤造成的印痕。它能反映 缢索的性质、绳套和绳结的形态、着力负重部位和缢 型的特征。 缢沟可为完整的环状（闭锁式缢套所致），不完整 的环形（开放式缢沟）。 缢沟是缢死最具特征性的改变
缢死（hanging）
（三）法医学鉴定： 法医学鉴定：
缢死多为自杀；他杀少见。 缢死多为自杀；他杀少见。意外所致者见于儿童和性 窒息者。 窒息者。 1、详细了解案情和勘查现场 现场勘验时： 2、现场勘验时：应在远离绳结的部位剪断缢绳取下绳 再将断端连接固定绳套， 套，再将断端连接固定绳套，务必使绳结和绳套保持 原状。仔细检查绳索有无异物附着。 原状。仔细检查绳索有无异物附着。 3、全面尸表检验（缢沟）和解剖。 全面尸表检验（缢沟）和解剖。
勒
死
（ligature strangulation） strangulation）
勒 死 strangulation） （ligature strangulation） 一、概念 勒死（ 勒死 （ ligature strangulation） ： 通过外力使环绕颈部 ） 的绳索压迫颈部而引起的窒息。 的绳索压迫颈部而引起的窒息。 勒死多见于他杀案件， 自勒和意外少见。 勒死多见于他杀案件 ， 自勒和意外少见 。 勒索环绕颈 部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。 部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。 二、勒沟及颈部损伤 1、 勒沟 ： 勒索压迫颈部所形成的沟状痕迹 ， 是勒死的 、 勒沟： 勒索压迫颈部所形成的沟状痕迹， 重要尸体征象。 重要尸体征象。 2、 勒沟的位置和数目 ： 可位于任何位置 ， 但以甲状软 、 勒沟的位置和数目： 可位于任何位置， 骨或其下方居多。 骨或其下方居多。
机械性窒息
第五章机械性窒息第一节概述一、窒息的概念：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，同时排除体内二氧化碳，这种人体与环境之间的气体交换过程，称为呼吸。
呼吸由三个环节组成：①外呼吸，指外界环境与血液在肺部之间的气体交换。
②通过血液进行的气体运输。
③内呼吸，指组织细胞与体循环毛细血管血液进行的气体交换。
凡是呼吸受到障碍时，氧气进入呼吸道变慢或停止，同时体内二氧化碳排出困难，积蓄逐渐增多，妨碍气体交换，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱，这种现象称为窒息（asphyxia）。
窒外窒息是由外呼吸障碍引起的窒息，红细胞内血红蛋白不能从肺泡气中摄取氧或得到很少，同时血浆和红细胞中的二氧化碳不能排出肺泡中，因此，肺泡与血浆之间不能进行气体交换，而发生的窒息。
如压迫颈项部或胸腹部，异物闭塞呼吸孔或堵塞呼吸道所致的窒息等。
内窒息是由内呼吸障碍所引起的窒息，血液中红细胞的血红蛋白没有氧供给各组织细胞，或各组织细胞不能摄取血液中的氧，同时各组织细胞所产生的二氧化碳不能转入血液的血浆和红细胞中，使血液与组织细胞之间不能进行气体交换，而发生的窒息。
如一氧化碳、亚硝酸盐中毒，血流速度减慢或红细胞减少所引起的窒息。
二、窒息的种类。
根据窒息的病理过程、机理、作用方式等不同可分为：1 机械性窒息（mechanical asphyxia）指由机械性暴力所致的呼吸障碍，而导致的窒息。
2 中毒性窒息(toxic asphyxia) 是指毒物(如一氧化碳、亚硝酸盐等)与血红蛋白结合，使血红蛋白失去摄氧能力，而使组织细胞缺氧而引起窒息，或由于毒物（如士的宁、异烟肼、氟及氟化物等）引起肌肉痉挛，使呼吸肌、呼吸中枢活动障碍所致的窒息。
3病理性窒息(pathological asphyxia) 由于各种疾病，妨碍气体交换，引起呼吸困难，继发病理变化的窒息。
如呼吸道疾病、血液病、尿毒症等疾患，均可引起窒息导致死亡。
4 电击性窒息(electric asphyxia) 指由于电流作用发生强直性痉挛，使呼吸肌或呼吸中枢活动障碍而致的窒息。
人卫版法医学之机械性窒息教学护理课件
发绀
缺氧导致皮肤黏膜发绀 ，呈青紫色。
意识障碍
脑组织缺氧导致意识障 碍，严重时可出现昏迷
。
心率失常
循环障碍引起心率失常 ，严重时可导致心跳骤
停。
02
机械性窒息的急救护理
现场急救
保持呼吸道通畅
迅速清理呼吸道异物，使 呼吸道畅通，必要时进行 气管插管或切开。
心肺复苏
对于心跳骤停的患者，立 即进行心肺复苏，包括胸 外按压和人工呼吸。
相关法律法规
《中华人民共和国医疗事故处理条例》
该条例对医疗事故的定义、分类、处理和赔偿等方面进行了规定，是处理医疗事故的重要法律依据。
《中华人民共和国刑法》
其中有关医疗事故的条款对涉及医疗事故的刑事责任进行了规定，为打击相关犯罪提供了法律武器。
伦理问题与护理人员职责
尊重患者知情权
护理人员在实施护理措施前，应向患者及其家属充分说明 护理措施的目的、风险和注意事项，确保患者及其家属充 分了解并同意。
肺复苏等。
及时就医
在现场急救的同时，应尽快将 患者送往医院进行进一步治疗
。
心理护理
对患者及其家属进行心理疏导 ，帮助他们克服恐惧和焦虑情
绪。
康复护理
根据患者的具体情况，制定康 复计划，帮助患者恢复身体功
能。
04
机械性窒息案例分析
案例一：儿童意外窒息
总结词
儿童意外窒息是机械性窒息中常见的案例，通常与呼吸道异 物有关。
院内急救护理
完善相关检查
严密观察病情
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，以便明确诊断和制定治疗方案。
对患者的病情状况和自身认知情况进 行了解和评估，以便及时发现和处理 各种并发症。
第五章机械性窒息
2、呼吸道通气障碍 3、代谢障碍 四、体位性窒息的法医学鉴定 （1）有明显的体表及内部器官的窒息征象。 （2）有长时间固定在某一特定体位的事实。 （3）排除呼吸系统、心血管系统的疾病致死。 （4）排除中毒。 体位性窒息死多为过失意外死亡，故意杀人或自杀罕见。
第十节
性 窒 息
性窒息（sexual asphyxia）是由性心理变态者， 以奇特的方式，造成一定的缺氧状态，刺激其性欲，由 于实施过程中的措施失误或过度，意外地导致窒息死亡。
五、缢绳的物证意义 六、缢死的鉴定 （一）生前缢死或死后悬尸 1、窒息征象：生前缢死的尸体具有窒息死亡的主要 征象：①全身血液呈暗红色流动性； ②内脏淤血； ③眼结膜、粘膜、浆膜下淤点性出血。 2、颜面部改变 3、缢沟的生活反应 （二）自缢 （三）他缢 （四）意外性缢死 七、缢颈后非即时性死亡
第四节
缢沟
（2）颈部浅、深淋巴结出血： （3）颈动脉损伤 （4）舌骨大角及喉头软骨骨折 （二）缢死的其他改变 1、颜面部 （1）面色：取决于绳套压迫颈部的位置和动、静脉的压闭程度。 （2）鼻、口腔涕涎流注 （3）舌尖微露 2、体表及手足损伤 3、尸斑和尸僵 4、内部器官改变 四、缢死的机理 （一）呼吸道阻闭 （二）颈部血管受压致脑部血供障碍 （三）颈部神经受压引起反射性心跳停止 （四）脊椎和脊髓的损伤
三、扼死机理 1、呼吸道受压 2、颈部血管受压 3、颈部神经受压 四、扼死的法医学鉴定 （一）扼死的鉴定 1、扼痕的鉴定 2、抵抗伤的鉴定 3、其他损伤的鉴定 （二）伪造现场的鉴定 1、伪装缢死 2、伪装溺死 3、伪装服毒自杀 （三）其它征象的鉴定 （四）扼死与勒死的鉴别
第六节
捂 死
捂死（smothering）是以手或其他柔软物体同时压 闭口、鼻孔阻碍呼吸运动，影响气体交换，导致被害人 窒息死亡。 施捂物除手掌外，常见的有毛巾、手帕、衣服、被 褥、枕头、面团、烂泥、塑料袋。 一、捂的方式 1、用手压捂口、鼻孔 2、用软质的物体压捂口、鼻孔 3、用塑料袋套住头颈部 4、面朝下，将口鼻压在软的物体上 5、其他：熟睡成人肢体压在婴儿口鼻部；哺乳时将婴 儿紧压在乳房上。
机械性窒息医学知识宣讲
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多种绳套和绳结
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缢绳旳物证意义
• ①搜集并保存现场旳缢绳，拍照 统计在案，留作物证；
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缢绳旳物证意义
• ②检验现场缢绳旳性状、绳套及其圈数等与 颈部缢沟旳性状、条数、印痕、提空等皮损 相互对比，观察两者是否完全相符。若相符 合，则此缢绳应为作案旳工具。若不相符， 则应进一步追寻缢绳；
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窒 息 死
旳 淤 点 性 出 血
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机械性窒息尸体内部征象
• 血液呈暗红色、流动性 • 内脏淤血 • 内部器官淤点性出血 • 肺气肿、肺水肿 • 脾贫血
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第二节 机械性窒息旳类型
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缢死
• 缢死（death from hanging）是以 绳索状物套绕在颈（项）部，利用 本身全部或部分体重旳下垂作用， 使绳索压迫颈（项）部而引起旳窒 息死亡，俗称吊死。条索状物件、 套压在颈项部、本身体重下坠是缢 死旳三要素。
• 其他 呼气性呼吸困难期发生惊厥时，
可致平滑肌收缩或痉挛，常有大小便失 禁或精液排出。另外尚见口涎和鼻涕流 出，有时可呈血色。眼球突出。
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return
窒 息 死流 者出 鼻 涕
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机械性窒息尸体外表征象
• 颜面肿胀、发绀 • 瘀点性出血 • 尸斑明显、出现早 • 尸冷缓慢 • 牙齿出血（玫瑰齿） • 其他
电性窒息（electric asphyxia）由触电或雷击使呼
吸肌强直，或电流作用于呼吸中枢使之麻痹而造成旳窒息。
制医学课件法医11机械性窒息
机械性窒息通常是由于呼吸道受 阻，使机体无法进行正常的气体 交换，导致缺氧和二氧化碳潴留 ，最终导致死亡。
分类：开放性机械性窒息、闭塞性机械性窒息
开放性机械性窒息
呼吸道受到开放性损伤，如颈部 开放性损伤或喉部割伤等，导致 呼吸道与外界相通，无法正常呼 吸。
闭塞性机械性窒息
呼吸道受到闭塞性压迫或阻塞， 如缢死、勒死、扼死、闷死等， 导致呼吸道受阻，无法进行气体 交换。
血压升高
机体在窒息时的应激反应 可能导致血压升高。
休克
严重窒息可能导致休克， 表现为血压下降、四肢厥 冷等症状。
中枢神经系统改变
意识障碍
脑水肿
窒息时，大脑缺氧导致意识障碍，甚 至昏迷。
窒息后，脑部可能出现水肿，加重脑 缺氧的症状。
抽搐
部分患者在窒息后可能出现抽搐症状 。
内脏器官改变
肝肾功能异常
窒息可能导致肝肾功能异常，影 响机体代谢。
消化道出血
窒息过程中，消化道可能发生出血 。
内分泌失调
长期的窒息可能导致内分泌失调， 影响机体的正常生理功能。
PART 03
机械性窒息的法医学表现
REPORTING
尸体表面改变
颜面部淤血肿胀
由于缺氧导致面部血管 扩张，血液淤积，呈现
青紫色或暗红色。
口唇发绀
由于血液中还原血红蛋 白增多，口唇呈现明显
总结词
颈部勒死与缢死都是通过外部力量作用于颈部导致窒息的死亡方式，但两者在致死机制和现场表现上 存在差异。
详细描述
颈部勒死通常是指使用绳索、布条等柔软物体环绕颈部，通过收缩勒紧颈部导致窒息。缢死则是使用 较硬的物体如绳子、铁链等，通过悬挂重量在颈部产生压力，导致窒息。在现场勘查中，应注意观察 颈部勒痕的方向、形状和深度，以及是否有其他附加伤痕等特征，以鉴别死亡方式。
机械性窒息
（三）气体交换
肺泡气与血液之间的气体交换； 血液与组织细胞之间的气体交换。
二、呼吸与窒息、机械性窒息
呼吸:机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动
现象称呼吸。
外呼吸：指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜
氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸：指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散
亡
机械性窒息 (mechanical sphyxia)：
由于各种机械性外力的作用引起的呼 吸功能障碍 和组织缺氧和二氧化碳潴留 的过程。
三、机械性窒息的分类
（一）血流或呼吸运动障碍所致的窒息
1、压迫颈部所致的窒息。 压迫颈部大血管；压迫咽、喉、气管。
2、压迫胸腹部致窒息
如重压、挤压，导致胸腔不能扩大，呼吸运动障碍如气胸、血 胸，腹腔高度鼓气等。
（四）颈椎断裂，颈髓损伤而死
身体重量突然下坠，颈部受力猛然牵拉致高位颈 髓损伤，呼吸、心跳停止。
四、缢死的尸体征象
（一）尸表征象 1、可有窒息的一般征象。
面部青紫肿胀，口唇、耳廓灰紫，眼结合膜出血。皮肤散 在出血点，整个面部皮肤暗紫色，躯干皮肤苍白色。尸斑暗 紫红色、浓，可有死亡后淤血点。
肺脏 肺气肿、肺水肿Fra bibliotek尸 表 淤 点 性 出 血
第二节 缢 死 一、概念
缢死（death from hanging）
套在颈部的带状物被其身体重量下坠而拉紧， 压迫颈部所致的死亡称缢死，俗称吊死。
缢死的三要素：
带状物、压迫颈部、自身重量下坠。
二、缢死的类型
（一）按兜住弧位置分
带状物套在颈部的着力点，是悬挂点相对的一侧，或为力 点中心部份，称兜住弧。
机械性窒息
机械性窒息第五章机械性窒息学习目的和要求：了解机械性窒息的概念、分类和形成机理，掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。
第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力)的作用，使鼻孔、口腔被阻塞或闭合，或呼吸道被压闭，或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧，特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。
二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息，包括缢死、勒死和扼死。
(二) 封闭呼吸孔道所致的窒息，包括捂死等。
(三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息，如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。
(四) 挤压胸腹部所致的窒息，包括挤死、踩死、压死、活埋等。
(五) 液体吸入呼吸道所致的窒息，如溺死。
(六) 环境缺氧所致窒息，如长期关在小空间内，或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。
三、机械性窒息的过程(一) 窒息前期；(二) 吸气性呼吸困难期；(三) 呼气性呼吸困难期；(四) 呼吸暂停期；(五) 终未呼吸期；(六) 呼吸停止期。
上述各期的时间长短和表现明显与否，视个体的年龄、健康状况而有所差异。
窒息全过程所经历时间大约5～6分钟。
四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变；(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血；(三) 颜面部肿胀、发绀；(四) 尸斑显著，出现较早；(五) 尸冷缓慢；(六) 其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。
五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性；(二) 内脏淤血；(三) 浆膜及粘膜下点状出血；(四) 肺气肿或肺水肿，溺死呼吸道有泥沙等异物；(五) 溺死者内脏检出硅藻。
六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变；(二) 心肌细胞混浊肿胀，核内和胞浆内有空泡形成；(三) 间质性肺气肿；(四) 肝细胞出现空泡；(五) 肾组织淤血、间质水肿。
第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重，使套在颈部的绳索(或索状物)压迫颈项部所引起的窒息性死亡。
机械性窒息
第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸和窒息的概念人体为维持生命活动，不断从外界摄取氧气，排出二一氧化碳的过程称为呼吸。
依呼吸的主要环节可将呼吸过程归纳为外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸三个步骤。
呼吸过程的某个或几个环节发生障碍，使体内缺氧和二一氧化碳蓄积，迅速引起机体的组织代谢和生理功能障碍，甚至引起死亡，这种现象称为窒息。
窒息可分为外窒息、气体在血液中运输障碍和内窒息三大类，各由不同原因造成。
二、机械性窒息(一)概念机械暴力作用使外呼吸发生障碍而引起的窒息，称为机械性窒息。
(二)种类根据机械暴力作用的方式和部位不同，机械性窒息可分为两大类：1.压迫性窒息。
即机械外力以压迫人体的方式造成窒息。
压迫性窒息又分为两类：①压迫人体颈部器官所造成的窒息；②压迫人体胸腹部所造成的窒息。
2.堵塞性窒息。
即异物堵塞呼吸道所引起的窒息。
此类窒息包括闭塞呼吸孔、堵塞呼吸道所致的窒息。
(三)窒息的过程发生窒息后可出现一系列征象，这些征象连续地变化发展，直至机体发生死亡。
按照窒息的发生、发展、变化过程，可将窒息过程分为六个阶段：窒息前期、吸气性呼吸困难期、呼气性呼吸困难期、呼吸暂停期、终末呼吸期、呼吸停止期。
三、窒息死亡尸体的一般征象(一）窒息尸体的外表征象1.颜面青紫肿胀，甚至出现出血点。
2.眼结合膜、脸部皮肤及口腔内粘膜等处出现出血点。
3.尸斑出现早、发展较快、显著且呈紫红色。
4.涎涕外溢，大小便及精液排出。
5.尸温下降较缓慢。
(二）窒息尸体的内部征象1.血液呈暗红色、流动状态。
2.浆膜和粘膜下出现出血点，肺、心的这种出血点称为“塔雕斑”，或窒息斑。
3.右心、肺脏、大静脉、肝、肾等内脏器官淤血，脾脏可呈贫血状态。
4.肺脏水肿和气肿，呼吸道内出现白色或浅红色泡沫状液。
5.某些组织学和生物化学的改变。
四、窒息的法医学鉴定窒息的法医学鉴定要解决的主要问题是：是否窒息死或是否有窒息发生；如是窒息则是何种窒息，造成窒息的方式和性质是什么等。
法医学课件)05机械性窒息
病理变化
颈部软组织挤压、颈椎骨折 等病理变化。
机械性窒息的分类和病理变化
1
颈部窒息
颈部被压迫或绞扭，引起气道阻塞。
颈椎骨折
2
颈部受到外力作用，导致颈椎骨折，造
成气道压迫。
3
颈部挤压
颈部被外力挤压，导致气道受阻。
机械性窒息的临床表现和诊断要点
紫绀
皮肤、黏膜呈现发绀。
瘀点
颈部、眼底等出现瘀点。
颈部外伤
3 紧急处理
掌握窒息急救知识并随身携带急救用品。
结论和科普提示
机械性窒息作为一种常见的窒息死亡原因，需要引起足够的重视。加强科普宣传，提高窒息急救的意识与能力， 将能够防患于未然。
颈部可出现挤压痕迹、淤血等。
机械性窒息的治疗方法和注意事项
及时松绑
通过解开绳索、松开颈带等方 式减轻压力。
开放气道
运用正确方法打开被堵塞的气 道，如头后仰法。
急救措施
立即施行心肺复苏和呼吸道人 工气道操作。
机械性窒息的预防和应对策略
1 安全教育
提高公众对机械性窒息危险的认识。
2 环境改善
减少或消除潜在的危险物品及场景。
机械性窒息
机械性窒息是指由外界压迫或阻外界压迫或阻塞呼吸道导致气体无法进入或排出的情况。 常见原因包括颈部压迫、颈部绞扭、喉结压迫等。
机械性窒息的诱因和病因分析
窒息物品
绳索、脱落衣物等可导致机 械性窒息的物品。
作案手段
绞扭、勒颈、堵塞呼吸道等 作案方式。
机械性窒息
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（三）法医学鉴定 1、有无窒息死亡的一般征象； 2、尸体上勒沟改变，是诊断勒死的重
要依据。 3、颈项部勒沟的印痕与现场勒绳的性
质是否互相吻合； 4、死亡方式的判断，应根据现场勘查，
案情调查材料，结合尸检结果综合分析。 勒死以他勒居多，自勒少见，意外勒
哽死以意外事故较为多见，他杀者 次之，自杀者罕见。
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七、压迫胸腹部致窒息死亡
窒息征象明显 受挤压部位的皮下、软组织、肌肉出血， 并常有肋骨、胸骨、锁骨及其他骨骼的骨折。 内部器官不同程度损伤，如肺破裂、血气 胸、肝、脾破裂等。 压迫胸腹部窒息致死者多见于意外性或灾 害事故。
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（八）性窒息
个水平面上，而非斜行。 勒沟多为水平环状绕颈，闭合而无间
断或提空。故勒沟常呈“O”形。 勒沟的位置多位于甲状软骨水平。
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勒沟的组织学改变
勒沟表面常有擦伤，表皮角质层缺损， 表皮其他各层细胞因受压而致密变薄，并与 表面平行排列；
真皮乳头变平，组织紧密，皮肤附件及 血管受压变扁。
勒沟边缘真皮内有时可见出血灶。
1、前位缢型
绳套着力部位在颈前部，多位于甲状软骨 与舌骨之间。
缢套沿下颌角经耳后越过乳突升人发际， 达枕部上方。其缢索上提悬起形成提空，称 “八字不交”，缢绳结扣在枕骨中线后上方。
此型最为常见，称典型缢死。
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2、侧位缢型
绳索主要着力部位是在颈项的左侧或右 侧。
绳结位于颈部着力部位对侧(如耳、下颌 骨和乳突等部位)的上方。
此期全身骨骼肌痉挛，甚至强直。
出现意识逐渐丧失，心跳变慢，瞳孔缩 小，还可出现流涎，排便或排精现象。
《机械性窒息》课件
详细描述
某男子在工作时，不慎将一块金属板误吞入喉部，造成机械性窒息。同事及时发现并呼叫急救，通过 急救措施成功挽救该男子的生命。这提示我们在遇到意外事件时，及时寻求急救至关重要。
案例三：自杀性窒息事件
总结词
心理问题，预防为主
详细描述
某年轻女子因心理问题，采取机械性窒息方式自杀。此案例 提示我们关注心理健康，加强心理疏导和危机干预，以预防 自杀事件的发生。
社区和企事业单位应该定期组织 安全培训和演练，提高员工和居 民的安全意识和自救互救能力。
2023-2026
END
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REPORTING
临床表现与诊断
临床表现
机械性窒息的临床表现主要包括面色青紫、瞳孔散大、心跳微弱或停止、四肢 厥冷、呼吸停止等。
诊断
诊断机械性窒息主要依据临床表现和病史，同时需要排除其他可能导致窒息的 疾病或因素。
PART 02
机械性窒息的原因与预防
常见原因
01
02
03
04
意外事故
如窒息玩具、小型物品等被婴 幼儿误吞或吸入。
学校应该教育学生掌握基本的 急救技能，以便在发生窒息事 故时能够及时采取正确的急救 措施。
学校应该定期进行安全演练， 模拟窒息事故的发生，让学生 在实际操作中掌握急救技能。
社会培训与宣传
政府和社会组织应该开展机械性 窒息的宣传和培训活动，提高公 众对窒息危险的认识和预防意识
。
媒体应该广泛报道窒息事故的案 例，引起公众的关注和重视。
对于存在的高风险因素，应采取有效的控制措施，如将小物品、绳索等物品存放 在婴幼儿无法触及的地方。
机械性窒息查房
疾病发展过程中，患者可能出现呼吸困难、缺氧、紫绀等症状。
及时救治是改善预后的关键，包括清除异物、恢复通气、提供氧气等。
疾病转归包括完全康复、部分康复和死亡，取决于病情严重程度和救治是否及时。
患者基本信息
病史及症状表现
呼吸困难、胸闷、头晕等主要症状表现
患者年龄、性别、职业等基本信息
发病时间、地点、诱因等病史信息
定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病
05
提高安全意识，避免意外伤害发生
06
避免长时间卧床，适当进行活动
03
保持呼吸道通畅，避免异物阻塞呼吸道
04
保持环境整洁，避免杂物堆积
01
定期检查家中电器、电线，避免漏电、短路
02
提高自我保护意识及能力
了解机械性窒息的原因和症状
01
02
学会正确的急救方法
03
汇报人：_
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目录
定义及概述
机械性窒息：指因机械性因素导致的呼吸障碍，如气管阻塞、溺水等。
病因：异物阻塞、颈部外伤、溺水、煤气中毒等。
01
02
症状：呼吸困难、紫绀、昏迷、心跳停止等。
诊断：根据病史、临床表现、影像学检查等综合判断。
02
症状：呼吸困难，咳嗽，气喘
03
影响：缺氧，二氧化碳潴留，呼吸衰竭
04
护理措施：吸痰，雾化吸入，体位引流，气管切开
潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭等
呼吸衰竭：由于机械性窒息导致呼吸功能障碍，可能出现呼吸衰竭。
肺部感染：机械性窒息可能导致肺部感染，加重病情。
脑损伤：机械性窒息可能导致脑部缺氧，引起脑损伤。
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5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
2、尸体内部征象
• • •
内部器官淤血 器官被膜下、粘膜瘀点性出血（ Tardieu 斑）
猝死、中毒、败血症、急性酒精中毒等也可见。
肺气肿、肺水肿
泡沫：水肿液、呼吸道粘液、空气混合，可呈淡红色
3、机械性窒息的组织学改变
主要表现为缺氧性改变，其中以脑、心、肺 及肝的表现较为明显。
四、缢 死
1、概念
气强于呼气，胸腔负压增大，回心血 量增多，静脉淤血
呼气性呼吸困难期：CO2持续增多，刺激迷走神经，呼气强于
吸气
呼吸暂停期：严重缺氧，呼吸中枢抑制 终末呼吸期：呼吸中枢接近衰竭，出现潮式呼吸 呼吸停止期：可有微弱心搏
2、中枢神经系统功能失调
窒息初期，反射性脑血液增加 持续缺氧，判断力下降、运动不协调 严重缺氧，烦躁、惊厥，渐次出现阵发性 痉挛、全身强直性痉挛 在窒息发生后1～2min内，意识即可丧失，最后 昏迷，甚至死亡。
三、机械性窒息死亡尸体的一般征象 1、尸体体表征象
颜面部淤血发绀、肿胀 瘀点性出血：多见于眼结膜穹窿部和颜面部皮肤 尸斑出现较早、显著、分布广泛 尸冷缓慢（惊厥、高热） 牙齿出血（玫瑰齿）：牙颈表面玫瑰或淡红色 其他改变：流涎、大小便失禁及精液排出等。 上述只是窒息死亡的一般表现，提示存在窒息死 亡的可能性。
（2）自勒 （3）意外勒死
缢死与勒死的鉴别
鉴别要点：索沟形成；索沟位置；索沟走向；索沟闭锁； 索沟深度；索沟出血；颈部软组织损伤；颈部骨折；颅 脑淤血；舌尖外露；颜面征象。（参照表15－1）
自勒与他勒的鉴别
鉴别要点：现场；勒沟；衬垫物；勒索；尸体姿态；损 伤；其他。（参照表15－2）
六、扼
定义：扼死（manual 扼颈的方式
十、性 窒 息
1、定义
性窒息是性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的 场所用某种或非常奇异的窒息方式，引起一定程度的 缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行 为活动。常由于所用的措施失误或过度，意外的导致 窒息性死亡。
2、性窒息的现场
多为僻静、隐蔽之处，常无他人出入的场所。
3、性窒息者的性别、年龄、文化及生前表现
3、捂死和闷死的机制 （单纯性缺氧窒息）
4、捂死和闷死的形态学改变
（1）捂死的形态学改变：口鼻部改变；体表及内脏征象 （2）闷死的形态学改变：无挣扎；无明显窒息征象
5、捂死和闷死的法医学鉴定
（1）捂死的鉴定
多见于他杀，被害者多为婴幼儿、年迈的老人、体质 虚弱者或处于昏迷状态者。意外性捂死多见于睡眠中 的婴幼儿。
3、血液循环障碍
在吸气性呼吸困难期： 颈静脉怒张、颜面肿胀和紫绀。 呼气性呼吸困难期时： 心、肺表面点状出血。 此后心肌陷于疲劳，心搏渐弱，频率渐减，则血压 明显下降。
4、肌肉功能失常
机械性窒息时，脑缺氧，意识迅速丧失，肌肉松弛， 不能做有意识的动作。在呼气性呼吸困难时，呼吸肌 收缩增强，可发生全身性的痉挛。
青少年男性多见，多具有一定的文化，性格内向。
4、性窒息的方式和死亡机制
缢颈、勒颈、塑料袋套头、软物捂鼻
5、性窒息的形态学改变
与缢死、勒死基本相同
6、性窒息的法医学鉴定
装扮奇特、打扮似女性、地点隐蔽、周围有淫秽物品
十一、体位性窒息
1、定义
因身体长时间限制在某种异常体位，使呼吸运动和静 脉回流受阻而）前驱期（呼吸抑制期） （2）呼吸困难期（呼吸痉挛期） （3）失神期 （4）呼吸暂停期 （5）呼吸终末期 （6）呼吸停止期
3、溺死的机制
（1）缺氧：溺死的主要机制(典型溺死,85%～90%） （2）淡水溺死：（低渗性）急性心力衰竭 或心跳骤停 （3）海水溺死：（高渗性）肺水肿，呼吸 衰竭 （4）迷走神经兴奋：水中休克死；水中猝 死（非典型溺死,15%） （5）其他因素：复苏后发生迟发性溺死
五、勒
定义
死
又称绞死，是以绳索类物缠绕颈部，由他人或本人的手， 或通过某种机械作用等自身以外的力量，使绳索类似物 勒紧并压迫颈项部而导致的死亡。
1、勒索和勒死的方式
（1）勒索 （2）勒颈的匝数和结扣（位置） （3）勒颈的方式
2、勒死的机制
（1）呼吸道受压 （2）颈部血管受压 （3）颈部神经受压 压迫部位低，窒息时间长 多造成静脉闭塞 压迫迷走神经和颈动脉窦
临案检查时必须注意： 搜集、保留现场的缢绳，拍照记录在案； 检查现场缢索性状、索套的圈数与缢沟的 性状、条数等； 保留绳结； 用放大镜检查缢索上的附着物。
8、缢死的法医学鉴定
多为自杀，他杀少见，也可见意外
（1）缢死与死后缢尸的鉴别 （2）自缢 现场；缢吊体位、缢索及悬吊点；尸体改变 （3）他缢 （4）意外性缢死
缢沟外观
正面观
侧面观
②缢沟的组织学改变
上皮角化层消失；
表皮各层细胞各层细胞紧密，细胞及核伸长，
并与表面平行排列； 细胞核质浓染； 真皮乳头变平； 胶原纤维呈均质嗜伊红增强；
缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶。
③颈深部组织和器官的改变
肌肉损伤：内部缢沟；缢沟周围出血。 颈部浅、深淋巴结出血：辅助认定生前缢沟 颈动脉损伤 舌骨骨折
（1）颈部改变 ①缢沟的性状
缢沟是缢死者重要的外部改变，能够反映缢索的性质、缢 索和缢套的形态、颈部受力部位和缢型种类。
缢沟的位置和方向
缢沟的数目：常见者为1-2条，3-4条者少见。
缢沟的宽度和深度：与缢绳的性状、缢型、体重等有关。
缢沟的颜色：与颈部皮肤受损的程度密切相关。
缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显 示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟 上的印痕。
3、缢死的体位
*卧位 *坐位 *站位 *半卧位 *悬位
4、缢型
（1）典型缢型 （2）非典型缢型 *侧位缢型 *后位缢型
5、缢死的机制
（1）呼吸道受压、闭塞影响气体交换（典型、非典型） （2）颈部血管受压致脑缺血（17Kg） （3）颈部神经受压引起反射性心脏骤停(迷走神经) （4）颈椎和颈髓损伤
6、缢死的形态学改变
4、哽死尸体的形态学变化
（1）体表改变
一般机械性窒息改变；他杀时可见呼吸道损伤及体表损伤
（2）内部改变
气管、支气管、细支气管内可见异物。
5、哽死的法医学鉴定
注意与濒死期的胃内容吸入或因死后尸体腐败产生的 气体将胃内容经食管排出后进入气管内等现象相鉴别
必须系统尸体解剖，排除其它死因
濒死期或死后的胃内容物仅在气管或左右支气管内、无生活反应
（2）闷死的鉴定
多数为意外事故。
九、哽
1、定义
死
哽死（choking）是指由于异物从内部堵塞呼吸道，阻 碍气体交换所引起的窒息性死亡。
2、哽死的方式
（1）外源性异物阻塞呼吸道
乳汁、果冻、硬币等
（2）内源性异物阻塞呼吸道
多见于麻醉、醉酒等昏迷状态者呕吐物
3、哽死的机制
主要是由于异物完全或部分阻塞呼吸道，使气体交换 突然受阻，造成机体急剧缺氧、窒息而死亡。
七、压迫胸腹部所致窒息
1、定义
胸部或腹部受到强烈的挤压，严重阻碍了胸廓和膈肌的呼吸 运动所致的窒息。 意外或灾害性事故多见，也见于熟睡中母亲的手臂或腿压在 婴儿的胸腹部。
2、压迫胸腹部的方式
3、压迫胸腹部死亡机制
限制呼吸运动：肋骨不能上举、膈肌不能下降
4、压迫胸腹部死亡尸体的形态学改变
尸体外表（压痕、尸体现象）；内部改变
（2）颜面部变化 昏迷后扼颈，变化不明显 （3）手足及体表损伤 注意其他损伤及受害人手、指甲 （4）内脏器官改变
5、扼死的法医学鉴定
（1）现场勘验 搏斗迹象、尸体体位、手足姿态、衣服 （2）尸体检验：扼痕，抵抗伤，其他损伤 （3）毒物检测 （4）案情调查 （5）嫌疑人的检查
6、扼颈后遗症
结膜出血、逆行性遗忘症、失音症、吞咽困难、植物 人状态、精神后遗症等
②内部器官征象
上呼吸道内有溺液、泡沫和异物 水性肺气肿：确定溺死的重要证据之一，生活 反应的一种（溺死斑） 胃及十二指肠内有溺液与异物：也是确定溺死 的有力证据 内脏器官中有浮游生物：最具诊断意义－硅藻
4、溺死尸体的形态学改变
（1）水中早期（新鲜）尸体 （2）水中晚期（腐败）尸体
（1）水中早期（新鲜）尸体 ①尸表征象
尸表温度低、皮肤苍白 尸斑浅淡、出现慢、淡红色或粉红色 尸僵出现早 口鼻部蕈样泡沫：属生活反应，具有一定诊断意义 鸡皮样皮肤：死后抛尸也会出现 手及指甲内有异物：对确定溺死有重要意义 洗衣妇手：非特异性改变
自缢与死后悬尸的区别
现场 缢沟 自 缢 无搏斗痕迹 生活反应明显 死后悬尸 现场凌乱，常有搏斗痕迹 无或不明显 尸体现象不符合自缢体位 有致命伤、防卫伤，程度较 重 无自杀念头或其他特殊表现 其他暴力致死
尸体现象 符合自缢所见 体表损伤 磕碰、擦伤程度较 轻 死前情况 情绪反常、遗书等 致死原因 缢死
窒息、 ④空气中缺氧所引起的窒息、 ⑤病理性窒息
压迫颈部所致的窒息
机 械 性 窒 息 暴 力 作 用 方 式
闭塞呼吸道口所致的窒息
异物阻塞呼吸道所引起的窒息