静脉泵入氯化钾
静脉泵入氯化钾
治疗心律失常
在某些情况下，如严重 心律失常，医生可能会 使用静脉泵入氯化钾来 调整心脏电生理活动，
以控制心律失常。
辅助药物治疗
某些药物治疗需要配合 氯化钾的使用，如某些 抗癌药物、抗生素等， 通过静脉泵入氯化钾可 以确保药物在体内能够
更好地发挥作用。
纠正低钾血症
低钾血症是指体内血清 钾浓度过低，可能会引 起肌肉无力、心律失常 等症状，通过静脉泵入 氯化钾可以快速提高血 清钾浓度，缓解症状。
与其他静脉补钾方式的比较
与其他静脉补钾方式相比，如直接静脉滴注和推注，静脉泵入氯化钾能够更平 稳地提高血钾水平，减少高钾血症的风险。同时，静脉泵入氯化钾可以更好地 控制补钾速度和剂量，减少不良反应的发生。
临床效果和案例分享
临床效果
静脉泵入氯化钾在临床上取得了显著的治疗效果。通过快速提高血钾水平，能够有效缓解肌肉无力、心律失常等 症状，改善患者的生活质量。同时，合理控制补钾速度和剂量，能够减少不良反应的发生，保障患者的安全。
效果。
THANKS
感谢观看
及时有效的补钾治疗有助于维 持心脏、肌肉和神经系统的正 常功能，保障患者的生命安全。
长期维持血钾在正常范围，可 以预防低钾血症的反复发作， 降低并发症的风险。
不良反应和应对措施
静脉泵入氯化钾可能引起局部疼 痛、静脉炎等不良反应，需要合 理选择血管和注射部位，避免反
复穿刺。
若出现局部疼痛或静脉炎症状， 可以采取局部热敷、更换注射部 位或减慢注射速度等方法缓解症
进一步研究静脉泵入氯化钾的 适应症和禁忌症，以更好地指
导临床用药。
加强医护人员的培训和教育， 提高对静脉泵入氯化钾的认识 和操作技能，确保用药安全有
效。
深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU严重低钾血症患者的疗效及护理探讨
深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU严重低钾血症患者的疗效及护理探讨杨凤鸣【摘要】目的:探究ICU严重低钾血症患者,采用深静脉泵入高浓度氯化钾治疗的疗效及护理探讨.方法:选取时间段在2015年7月—2016年7月,在我院接收治疗的72例ICU严重低钾血症患者,采用的治疗方法是高浓度微泵深静脉补钾,将10％氯化钾,按照血清钾水平加等量0.9％N S在1～2h之内泵完.在进行补钾的过程中,对患者的尿量、心电图、肾功能、血清钾进行严密的监护.结果:血钾浓度在补钾前后进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05),补钾速度和血钾浓度的改变呈线性关系,补钾后出现高钾血症者3例(占4.2％),补钾2～5h血钾等同于平常人有69例(占95.8％),100％是补钾有效率.结论:采用高浓度微泵深静脉补钾的方法治疗ICU危重早期低血钾患者,可满足部分ICU危重患者限制液体入量的要求,还可及时纠正术后低钾血症,方法安全有效,可提升ICU患者救活成功率,具有临床应用价值.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)018【总页数】4页(P48-51)【关键词】护理治疗;低钾血症;ICU患者;高浓度氯化钾【作者】杨凤鸣【作者单位】河南省新乡市中心医院,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R473.5细胞静息电位的基础是细胞内外钾离子的不均衡分布，且体内重要的阳离子是钾离子。
一般情况下，危重患者存在电解质紊乱，多种体内酸碱平衡失调，其中最常见的电解质紊乱之一，是低钾血症，严重的会致使患者出现呼吸肌麻痹、心律失常，甚至于死亡，因此对于危重患者的救治，低钾血症的纠正非常重要。
因为酸碱平衡失调时常和低钾血症并存，补钾过量有导致高钾血症的潜在严重后果，机体总缺钾的程度与补钾浓度并不一致。
现如今医学界有较多的争议存在于危重低钾血症患者的补钾治疗方法中。
近些年，因血钾快速测定、微量泵、深静脉置管的广泛应用，促使高浓度静脉补钾成为可能。
氯化钾泵入的原则和注意事项
氯化钾泵入的原则和注意事项1. 氯化钾可不能随便泵入呀！就像你不能啥都往嘴里塞一样。
要严格掌握浓度，浓度太高那可不行，就好比给花浇太多肥料会把花烧死。
比如给病人泵入时，如果浓度不对，哎呀，那就危险啦！2. 速度也超级重要啊！不能太快啦，就像跑步不能一下子冲得太猛，不然身体受不了啊。
你想啊，要是泵入氯化钾速度太快，病人能舒服吗？例如那次，就因为速度没控制好，差点出问题呢！3. 要密切关注病人情况啊！这就像照顾宝宝一样，得时刻盯着。
要是病人有啥不舒服，得赶紧调整，就说上次有个病人有点反应，幸好及时发现和处理了呀。
4. 得注意个体差异呢！每个人的身体都不一样，就像有的人能吃辣，有的人一点辣都受不了。
对氯化钾的耐受程度也不同，可不能一概而论，不然会出大麻烦的哦。
5. 泵入过程中要勤观察呀！就像守着宝贝一样，时刻留意着。
看看点滴速度对不对，病人状态好不好。
记得那次，稍微没留意，差点就出状况啦。
6. 了解病人的病史很关键啊！好比打仗前了解敌人的情况。
如果病人有某些疾病，可能就不太适合泵入氯化钾呢，这可得特别小心呀。
7. 要保证管道通畅啊！这就像道路得通顺车子才能开过去。
要是管道堵住了，那还怎么泵入呀，可不能马虎哟。
8. 注意药物的相互作用呀！药物之间也会有“斗争”的呢。
万一和其他药物起冲突了，那可不得了，就像两个人吵架会闹得不愉快一样。
9. 真的要认真对待氯化钾泵入这件事呀！这可不是闹着玩的，关乎病人的健康甚至生命呢。
所以，一定要严格按照这些原则和注意事项来操作，千万不能大意啊！结论：氯化钾泵入是一件非常严肃且需要谨慎对待的事情，遵循原则和注意事项才能确保安全有效。
静脉泵钾的方法(干货)
静脉泵钾的方法方法:①在积极治疗原发病的基础上消除或避免产生低钾的原因。
②全部快速进行中心静脉置管术,避免高钾对血管的刺激③预估总体缺钾量,按血钾每降低０.３mmol/L，体内丢失钾量1０0ｍｍol/L﹙合氯化钾7.5ｇ﹚计算，预计在2４～4８h内补至3．5ｍm ｏｌ/Ｌ以上,④视低钾程度和并发症情况分3种速度档次补钾：a.对于血钾低于1．5mmｏl/L或出现严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.5g／h匀速泵入,后以1.0ｇ/h匀速泵入,24h总量不超过3０ｇ。
ｂ。
对于血钾介于１．5ｍｍol/L～２。
0mｍｏl/L之间，且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.０ｇ/h匀速泵入,24h总量不超过2４g。
ｃ。
对于血钾介于2。
0mmoｌ/Ｌ~2。
５mmol/L之间,且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾0.5g／h匀速泵入，24ｈ总量不超过12ｇ.当血钾浓度升至３．0mm ｏl/Ｌ以上时可以3~6g/24h泵入或常规静脉补钾至正常范围。
......感谢聆听⑤将10%氯化钾原液５0mＬ抽入注射器,安入微量泵，以上述速度档次泵入，其间挂警示牌避免误推，泵入速度介于1.０g／h～1.５ｇ/ｈ时，监测血钾浓度周期为2~4ｈ,泵入速度介于0.5ｇ/h至１.0g/h时，监测血钾浓度周期为4～６h，记录2４h尿量,若24h尿量小于５０0mL或每小时尿量小于３0mL补钾速度降为原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。
随监测血钾浓度调节泵入速度直至３。
5mmol/L以上时,并于停止钾摄入15ｈ以上时复查血钾浓度而无明显下降，临床症状改善，心电图趋于正常时为补钾成功.......感谢聆听...文档交流...。
《静脉泵入氯化钾》课件
• 介绍 • 静脉泵入氯化钾的原理 • 静脉泵入氯化钾的临床应用 • 静脉泵入氯化钾的疗效与安全性 • 总结
01
介绍
什么是静脉泵入氯化钾
静脉泵入氯化钾是一种将一定浓度的氯化钾溶液通过静脉泵入体内的治疗方法。
氯化钾是人体必需的电解质，对于维持心脏、肌肉等器官的正常功能至关重要。
需要进一步研究的问题
优化给药方案
目前静脉泵入氯化钾的给药方案 仍需进一步优化，以提高疗效和
减少不良反应。
拓展应用范围
研究静脉泵入氯化钾在其他疾病 治疗中的应用，如酸碱平衡紊乱
、中毒等。
安全性问题
对静脉泵入氯化钾的安全性进行 更深入的研究，确保其在临床应 用中的长期效果和不良反应的预
防与处理。
THANKS
监测心电图和血钾
在静脉泵入氯化钾的过程中，应密切监测心电图和血钾的变化，以 便及时发现和处理不良反应。
02
静脉泵入氯化钾的原理
氯化钾的生理作用
维持细胞内外渗透压平衡
01
氯化钾是细胞内外主要的阳离子之一，对维持细胞内外渗透压
平衡起着至关重要的作用。
参与代谢反应
02
氯化钾是细胞代谢反应中的重要参与者，对于维持细胞的正常
静脉泵入氯化钾的副作用及处理方法
高血钾症
如发现血钾升高至正常范围以上 ，应立即停止泵入氯化钾，并采
取措施降低血钾。
心脏毒性
静脉泵入氯化钾可能对心脏产生毒 性作用，如心律失常、心脏骤停等 ，需密切监测心电变化，及时处理 。
局部刺激
氯化钾溶液对血管有一定的刺激性 ，可能导致局部疼痛、红肿等症状 ，可采取减慢输注速度、局部热敷 等方法缓解。
总结词
静脉泵钾
不管是实践和现代医学的理论进展，从静脉泵钾，在监护的条件下是安全的，如果没有监护最好最好不要从静脉泵入高浓度钾。
下面是我的经验：（1）关于浓度，10%的氯化钾可以直接泵入我们目前是钾离子2.1mmol/l以下，每小时泵入10%的氯化钾10ml，钾离子2.1mmol/l~2.8mmol/l之间，每小时泵入10%的氯化钾5ml，钾离子2.8mmol/l以上，按常规浓度补钾。
总之很安全，这么多年都是这样进行的，从没有出过问题。
☆ 40ml 10%氯化钾+10ml盐水中泵入，10ml/h大静脉血流速度比较快，相对比较安全，间断检查电解质4/h，根据结果可以调节补入量。
☆ 输液泵注入，注入速度以不超过20mmol/h为宜（第30版华盛顿内科手册），同时，因为低钾所致心律失常是由于细胞内低钾引起，因此可以适当加予镁剂以促进其吸收，还有，血清钾纠正后细胞内低钾还需要滞后一段时间才能得到恢复，因此，在该段时间内除继续补钾外，还应继续监测其心电图变化情况，如果外周静脉不行的话，可以中心静脉补（以千分之五的浓度进入,这似乎已经得到了普遍承认）（2）关于通路，外周和中心静脉都可以，但是外周静脉不能保证通路的安全性，一旦外渗，周围的组织会坏死，而中心静脉不存在这种风险，所以在泵入高浓度钾的时候，我们还是首选中心静脉，不主张外周静脉泵钾。
在这方面我们是吃过亏的，我们曾经有一个病人（还是本院一个医生的家属）因为外周泵钾，外渗了以后，出现了皮肤坏死，所以我们吸取了教训。
关于静脉泵钾，北大人民医院ICU的安有仲教授经验比较多，有很多这方面的文章，可以看看。
我曾经和他讨论过补钾问题。
对于那些反对的意见，我们根本就不用理他，他们可能很久没有学习了，还在啃老本。
医学已经发展到什么阶段了，好多理论都更新了。
静脉给予高浓度钾已经在本科教材第7版中提到，这是原来教材所没有的，虽然很模糊，没有就具体的用法讲出来，但这是一个进步。
静脉泵入氯化钾 PPT
低钾血症是临床常见的电解质紊乱症,严 重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻 痹、酸碱失衡甚至死亡。因此，迅速纠正 低血钾是临床常遇到的问题。传统的静脉 补钾原则因其对补钾液体浓度的限制，而 导致血钾回升缓慢、补液量大，常与氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量泵， 以上述速度档次泵入，其间挂警示牌避免误推，泵入 速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度周期为 2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测血钾浓 度周期为4~6h，记录24h尿量，若24h尿量小于 500mL或每小时尿量小于30mL补钾速度降为原速度 1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监测血钾浓度调 节泵入速度直至3.5mmol/L以上时，并于停止钾摄入 15h以上时复查血钾浓度而无明显下降，临床症状改 善，心电图趋于正常时为补钾成功。
注意事项
（4）在严重低钾血症的补钾过程中避免 使用大量胰岛素及排钾利尿剂以防钾的 快速内移及大量丢失对保证补钾效果防 止临床症状恶化具有重要意义。除非有 严重的酸中毒，否则不用碱性药，防止 pH改变引发的钾内移
注意事项
（5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢， 细胞内外钾平衡约需15h ，所以补钾 的成功应为停止钾摄入15h以上而无 血清钾的明显降低为准。
优点
（3）用中心静脉置管代替外周静脉避免了 血钾对外周静脉的刺激，防止疼痛、静 脉炎的出现。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
（1）注意在微量泵上用红色牌醒目标 示以防误推。
（2）每2~4h监测血钾浓度一次，同时 进行心电血流动力学、尿量监测，以便 及时调整
（3）血液的酸碱平衡及电解质监测。有 时低钾血症与低镁、低钠、低氯血症同 时出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调， 对此需采用综合的治疗措施予以处理
低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例（全文）
低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例（全文）病历资料患者，女，72岁，因“头晕4小时”到某院就诊，就诊时血钾3.39mmol/L，血钠132.16mmol/L。
入院诊断为头晕原因待查、脑梗死（？）、低钾血症、低钠血症。
给予吸氧、活血化瘀、营养脑细胞、对症、支持治疗，入院第二天12：00，用10%氯化钾20ml加10氯化钠30ml，经左手背浅静脉穿刺，微量泵（针筒微量注射式输液泵）泵入，速度4ml/小时，以补充钾、钠。
自泵钾开始至16：40，患者无异常反应，17：40护士发现患者穿刺部位皮肤发红，患者未述疼痛等不适，17：50患者穿刺部位红肿、瘀青，考虑液体渗漏，立即拔出穿刺针，局部按压至不出血为止。
第三天9：00，请外科医师会诊，左手背可见6cm×6cm血泡，皮肤表面稍发紫，无破溃，周围稍肿胀，给予50%硫酸镁湿敷患处，局部包扎每天2～3次。
25天后由于左手背皮肤软组织坏死给予清创、削痂以清除坏死组织，促进肉芽生长，便于伤口愈合，并隔日换药1次，15天后不见好转转到外科住院治疗，行“削痂术+取皮植皮术，左前臂带桡动脉、桡神经皮瓣转移术”，手术顺利。
术后皮瓣存活好，创口愈合良好，10天后拆线，继续换药治疗。
又10天后皮瓣及植皮存活好，手术切口愈合好，留观几天后出院。
出院后患方向法院对某医疗机构提讼，经医学会鉴定患者现状为左前臂带桡动脉、神经营养皮瓣转移术+取皮植皮术术后，皮瓣面积约9cm×4cm，皮瓣全部成活。
分析医疗机构在为患者提供医疗服务过程中存在以下违反诊疗护理规范的事实：①泵钾途径不当。
②泵钾过程中发生静脉渗漏后早期缺乏有效的处理措施。
认为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。
最后，医疗机构败诉、理赔。
讨论本病例医疗机构败诉的原因，医学会鉴定的结果已有定论：①泵钾途径不当；②泵钾过程中发生静脉渗漏后早期缺乏有效的处理措施。
”这里侧重分析第①条泵钾途径。
ICU特殊药物氯化钾微泵静推使用流程
四．使用方法
1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者 优先选择深静脉） 2.按医嘱开出的入速进行用药 3.将药名标签、警示标识贴在相应显著位置 4.严密监测患者心电图、尿量、血钾浓度 5.做好相关护理记录（患者补钾前后血钾浓度）
五．效果评价 六．注意事项源自患者血钾恢复正常水平患者血钾未恢复正常水平，报告医生，调整用药
ICU 特殊药物氯化钾微泵静推使用流程
一．评估
病人病情：血钾浓度低于正常，有发生心律失常危险， 需快速静脉补钾
二、报告医生 三．准备
需使用静脉快速补钾，开出医嘱（剂量及 入速）
1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、 药名标签、血管活性药物警示（红色）标识 2. 按 医 嘱 精 确 配 制 （ 常 用 ： NS35ml+ 氯 化 钾 15ml）
静脉泵入氯化钾PPT课件
氯化钾溶液具有高渗透性和高浓 度，能够快速补充体内钾离子， 纠正低钾血症。
适用范围与限制
适用范围
适用于治疗低钾血症、预防心律失常 、补充电解质等。
限制
对于高钾血症、肾功能不全、心脏疾 病等患者需谨慎使用，需在医生指导 下进行治疗。
药物作用机制
补充钾离子
调节电解质平衡
静脉泵入氯化钾后，钾离子通过血液 循环快速进入细胞内，提高细胞内钾 离子的浓度，从而纠正低钾血症。
静脉泵入氯化钾PPT 课件
contents
目录
• 静脉泵入氯化钾简介 • 静脉泵入氯化钾的配制与给药 • 静脉泵入氯化钾的临床应用 • 静脉泵入氯化钾的用药管理与监测 • 特殊人群用药指导 • 静脉泵入氯化钾的未来研究方向
01
静脉泵入氯化钾简介
定义与特性
定义
静脉泵入氯化钾是一种将一定浓 度的氯化钾溶液通过静脉泵入体 内的治疗方法。
剂量与频率
剂量
根据患者的病情和医生的医嘱，确定每次给药的剂量。
频率
根据患者的需要和医生的医嘱，确定给药的频率，通常为每日一次或每日多次。
03
静脉泵入氯化钾的临床 应用
适应症与禁忌症
适应症
用于治疗低钾血症、心律失常、洋地黄中毒等病症，可有效 补充血钾，改善症状。
禁忌症
禁用于高钾血症、肾功能不全、心功能不全等患者，因为这 些患者使用氯化钾可能导致血钾升高，引发严重的心脏和肾 脏致心跳过缓，特别 是对于原本就有心脏问题的患者。 如出现心跳过缓症状，应立即停 止使用氯化钾，并采取相应措施。
肌肉疼痛
过量使用氯化钾可能导致肌肉疼 痛，甚至发生横纹肌溶解。如出 现肌肉疼痛症状，应减少氯化钾
的使用量或停止使用。
静脉泵注高浓度氯化钾渗漏致皮肤坏死的分析与护理
静脉泵注高浓度氯化钾渗漏致皮肤坏死的分析与护理在临床上采用静脉补钾是纠正低钾血症及各种电解质的常用方法。
它具有起效快，疗效确切的优点。
而在近几年使用输液微量泵泵注高浓度氯化钾的方法越来越多的在临床得到广泛的使用。
但是，它同时呈在着渗漏导致组织坏死的并发症[1]，增加了护理工作量，导致护理纠纷的发生，给护理工作带来一定的难度和压力。
我科1例大面积脑梗伴脑出血病人，静脉泵注高浓度氯化钾的过程中，不甚渗漏导致组织坏死。
经过积极的治疗和护理，取得满意的效果。
现报告如下。
1 病例介绍患者男，76岁，以“大面积脑梗伴出血”收住我科。
意识呈昏迷状，查双侧瞳孔等大等圆直径为3mm对光反射迟钝，气管插管，呼吸机辅助呼吸，长期卧床，自理能力丧失，由于长期卧床，白蛋白29 g/L。
因病情恶化，遵医嘱抽血查血常规提示血清钾浓度为3.1 mmol/L，医嘱10%氯化钾50 ml静脉泵入，输注部位是右足内踝浅表静脉为输注点，速度为5 ml/h。
整个泵入过程顺利，未发现输液部位肿胀，渗漏，在拔出静脉留置针约半小时后，在留置针进针点周围出现面积约8×8 cm皮肤红晕，按压不退色，当时未作处理。
次日晨交接班时发现留置针进针处出现大小不等的散在水泡，有少许渗液，皮肤呈紫红色并逐渐向周围扩散。
处理措施：利多卡因0.1 g加地塞米松5 mg作局部封闭，氨而碘消毒皮肤，保持创面最大无菌屏障，无菌注射器（1 ml）抽出泡内渗液，用凡士林油沙敷于发绀皮肤上，再用地塞米松10mg湿无菌方纱敷于油沙上，最后敷盖无菌方纱，整个肢体制动，适当抬高下肢，保持清洁，舒适，并给予保暖。
第三天，创面表皮剥落，有渗液渗出，进针点皮肤发黑，破溃，面积约2×2 cm，但周围呈紫红色的皮肤颜色变浅淡，右足因血液循环不畅而出现轻度肿胀，用无菌消毒剪轻柔剪去坏死组织，露出破溃创面，每天给予按上述方法换药每日两次，并静脉输注高营养物质。
经过15天左右的无菌换药，病员左侧下肢肿胀消退，紫红色的皮肤颜色逐渐恢复到正常皮肤，中间曾经发黑破溃的皮肤无继续扩散颜色渐渐转为淡紫色，破溃处创面有新鲜肉芽组织渐渐长出。
微量泵泵入氯化钾
血钾介于1.5mmol/L~2.0mmol/L，且无严重室性心律失常、严重呼吸 肌麻痹者，给予氯化钾1.0g/h匀速泵入，24h总量不超过24g。
血钾介于2.0mmol/L~2.5mmol/L之间，且无严重室性心律失常、严重 呼吸肌麻痹者，给予氯化钾0.5g/h匀速泵入，24h总量不超过12g。当血 钾浓度升至3.0mmol/L以上时可以3~6g/24h泵入或常规静脉补钾至正常 范围。
mnurse
优点
（1）可精确控制和掌握输入速度与剂量，便与我们了解患者对氯化钾输 入浓度与剂量的准确反应，有利于及时调整。
（2）避免常规补钾带来的大量容量负荷 常规补钾带入的大量液体不仅 加重了患者的心脏和肾脏负担，同时伴发的多尿甚至引起电解质紊乱， 一些心衰患者本身不能耐受常规补钾方法。而经中心静脉置管高浓度 氯化钾微量泵注射补钾不会因容量原因导致补钾失败
钠、低氯血症同时出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调，对此需 采用综合的治疗措施予以处理
mnurse
注意事项 （4）在严重低钾血症的补钾过程中避免使用大量胰岛素及排钾利尿 剂以防钾的快速内移及大量丢失对保证补钾效果防止临床症状恶 化具有重要意义。除非有严重的酸中毒，否则不用碱性药，防止 pH改变引发的钾内移 （5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢，细胞内外钾平衡约需15h ，所 以补钾的成功应为停止钾摄入15h以上而无血清钾的明显降低为准。
mnurse
⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量泵，以上述速度档次 泵入，其间挂警示牌避免误推，泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测 血钾浓度周期为2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测血钾浓度 周期为4~6h，记录24h尿量，若24h尿量小于500mL或每小时尿量小于 30mL补钾速度降为原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监测血钾 浓度调节泵入速度直至3.5mmol/L以上时，并于停止钾摄入15h以上时 复查血钾浓度而无明显下降，临床症状改善，心电图趋于正常时为补 钾成功。
微量泵输入氯化钾
年低钾血症微量泵氯化钾低钾血症是临床常见的电解质紊乱症,严重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻痹、酸碱失衡甚至死亡。
因此，迅速纠正低血钾是临床常遇到的问题。
传统的静脉补钾原则因其对补钾液体浓度的限制，而导致血钾回升缓慢、补液量大，常与临床其它治疗产生矛盾。
近年随着静脉微量注射泵的广泛使用，经中心静脉以微量泵输入高浓度钾在抢救重度低钾血症时收到良好效果，但该法在老年患者中的应用尚鲜见报道。
笔者应用该法治疗老年重度低钾血症中的29例，报道如下。
1 临床资料2006年1月～2009年9月笔者所在的两家医院急诊科收治低钾血症患者中满足以下条件：①年龄＞65岁；②静脉血钾≤2.5mmol/L；③尿量≥30ml/h,或经对症处理后尿量达到上述标准；④可以配合医生进行中心静脉穿刺置管术，无穿刺禁忌症；⑤取得患者或家属同意。
排除标准：不满足以上任一条件者。
入组患者以电脑产生随机数字法，随机分入治疗组或对照组。
共入组55例，治疗组29例，对照组26例，两组患者在年龄、性别、体重、就诊时的血钾浓度、恶性心律失常（包括频发、多源性室性早搏，阵发性或非阵发性室性心动过速，紊乱性房性心动过速，Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞）的发生率等方面均无明显差异（P>0.05）,见表1。
治疗组中慢性气管炎急性发作5例，高血压或心功能不全长期服用利尿剂4例，急性心肌梗死4例，肿瘤晚期恶液质4例，不全性肠梗阻3例，糖尿病酮症酸中毒3例，急性肠炎2例，甲亢2例，不明原因的周期性低钾2例；对照组慢性气管炎急性发作4例，高血压或心功能不全长期服用利尿剂5例，急性心肌梗死3例，肿瘤晚期恶液质2例，急性肠炎3例，糖尿病酮症酸中毒2例，甲亢1例，原发性醛固酮增多症2例，急性胰腺炎2例，坠积性肺炎2例。
心电图出现U波或恶性心律失常治疗组23例（79.3%），对照组19例（73%）。
表1 两组患者一般情况（略）2 治疗方法两组患者均给予颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，置入双腔静脉导管，监测中心静脉压力；治疗组予10%氯化钾溶液25ml以生理盐水25ml稀释为5%氯化钾液，置于注射器内，用微量泵经中心静脉持续推注，每小时静脉注射氯化钾1.0～1.5g,同时每2小时检测血钾、钠、氯、镁、钙，及时给予相应处理，待血钾升至3.0mmol/L时，改用传统补钾方法继续补钾，至3.5mmol/L后，改口服补钾，并每4小时检测血钾。
微量泵泵入氯化钾补钾
谢谢
Thank you
优点
（3）用中心静脉置管替代外周静脉防止了 血钾对外周静脉旳刺激，预防疼痛、静 脉炎旳出现。
注意事项
（1）注旨在微量泵上用红色牌醒目的 示以防误推。
（2）每2~4h监测血钾浓度一次，同步 进行心电血流动力学、尿量监测，以便 及时调整
注意事项
（3）血液旳酸碱平衡及电解质监测。有 时低钾血症与低镁、低钠、低氯血症同 步出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调， 对此需采用综合旳治疗措施予以处理
措施
⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量 泵，以上述速度档次泵入，其间挂警示牌防止误推， 泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度周 期为2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测 血钾浓度周期为4~6h，统计24h尿量，若24h尿量 不大于500mL或每小时尿量不大于30mL补钾速度 降为原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监 测血钾浓度调整泵入速度直至3.5mmol/L以上时， 并于停止钾摄入15h以上时复查血钾浓度而无明显 下降，临床症状改善，心电图趋于正常时为补钾成 功。
注意事项
（4）在严重低钾血症旳补钾过程中防止 使用大量胰岛素及排钾利尿剂以防钾旳 迅速内移及大量丢失对确保补钾效果预 防临床症状恶化具有主要意义。除非有 严重旳酸中毒，不然不用碱性药，预防 pH变化引起旳钾内移
注意事项
（5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢， 细胞内外钾平衡约需15h ，所以补钾 旳成功应为停止钾摄入15h以上而无 血清钾旳明显降低为准。
优点
（1）可精确控制和掌握输入速度与剂量，便 与我们了解患者对氯化钾输入浓度与剂量 旳精确反应，有利于及时调整。
优点
（2）防止常规补钾带来旳大量容量负荷 常 规补钾带入旳大量液体不但加重了患者旳 心脏和肾脏承担，同步伴发旳多尿甚至引 起电解质紊乱，某些心衰患者本身不能耐 受常规补钾措施。而经中心静脉置管高浓 度氯化钾微量泵注射补钾不会因容量原因 造成补钾失败
泵入高浓度氯化钾的操作
泵入高浓度氯化钾的操作
①高浓度补钾应选择中心静脉导管，避免进入困难和疼痛，以及静脉痉挛及血栓形成；
②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入，以免由于其他药物输入过快，而造成药物损伤；
③调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量钾进入体内；
④泵入速度每小时20－40mmol；
⑤泵入浓度可以使用10％氯化钾，严密监测血电解质至少每小时一次；
⑥血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”，实时决定是否立即终止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症；若是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血钾内外平衡至少要15小时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡。
1例多发性骨髓瘤患者静脉泵入氯化钾外渗的护理
1例多发性骨髓瘤患者静脉泵入氯化钾外渗的护理多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种以骨髓浆细胞肿瘤为特征的恶性疾病，患者的骨髓中异常增生的浆细胞会破坏正常骨组织，导致骨痛、骨折等症状。
多发性骨髓瘤患者常常需要接受化疗治疗，其中包括使用静脉泵注射氯化钾进行补充。
氯化钾是一种常用的电解质药物，用于补充体内的钾离子不足。
在多发性骨髓瘤患者中，由于肿瘤细胞增多和骨质破坏，患者容易出现高钾血症的情况，因此需要通过静脉注射氯化钾来纠正钾离子的不足。
护理管理措施是确保患者在接受氯化钾静脉泵入过程中安全无创伤的关键。
以下是一些常用的护理管理措施：1.评估患者的基础状态：在开始静脉泵注氯化钾之前，护士需要对患者进行全面评估。
包括了解患者的健康状况、用药史、过敏情况等，以便决定是否需要静脉泵注氯化钾。
2.准备适当设备和药物：在开始进行静脉泵注氯化钾前，护士需要准备好适当的设备和药物。
包括静脉输液装置、注射泵、安全针、消毒液、手套、盖垫等。
3.确认适当的输液速度：根据医嘱和患者的具体情况，护士需要计算出正确的输液速度和药物剂量。
需要根据医嘱中明确的输液速度进行适当的调整，避免输液速度过快或过慢。
4.输液前进行静脉准备：护士需要选择合适的静脉位置，通常是上肢的静脉，如手背静脉、前臂静脉等。
然后进行皮肤消毒，确保静脉通畅。
5.输液过程中监测患者状况：在输液过程中，护士需要密切观察患者的情况。
包括监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，以发现任何不适或异常情况。
6.监测血液指标：在进行静脉泵注氯化钾后，护士需要定期监测患者的血液指标，包括钾离子、钠离子、血糖等。
这些指标的监测有助于评估患者对治疗的反应和判断剂量是否合适。
7.提供相关教育和指导：护士需要向患者和家属提供相关的教育和指导。
包括向患者介绍静脉泵注氯化钾的目的、注意事项、可能出现的不良反应等，以增加患者的配合性和促进治疗效果。
总之，多发性骨髓瘤患者静脉泵入氯化钾外渗的护理需要护士进行全面评估、准备适当设备和药物、确定适当的输液速度、进行静脉准备、监测患者状况和血液指标，并为患者提供相关的教育和指导。
《静脉泵入氯化钾》课件
如发生异常情况，要及时停止泵入并采取相应的 紧急处理措施。
常见问题
1 静脉泵的清洁方法
可用消毒酒精擦拭泵面板和连接管路。
2 氯化钾过量的风险
应密切关注氯化钾的剂量和流速，避免发生过量。
3 操作流程的Байду номын сангаас范
根据医院的相关规定和操作指南进行操作。
发展趋势
1
自动调节流速
2
泵能够根据患者需要自动调节药物流速，
提高用药效果。
3
智能泵技术
泵设备越来越智能化，提供更多的功能 和操作便利。
远程监控
通过互联网技术，医生可以远程监控患 者的治疗情况。
培训和认证
成为合格的静脉泵使用者需要接受专业的培训和获得相应的认证。
操作步骤
准备工作
确保设备正常运行并准备好所需的配件和药品。
准备皮肤
消毒操作部位，确保无菌环境。
设置泵参数
按照医嘱设定泵的流速、剂量和时间等参数。
插入静脉针
根据需要选择合适的静脉针进行插入。
注意事项
系统检查
在操作前检查泵系统是否正常运行。
监测血钾水平
操作过程中需密切观察患者的血钾水平。
药品选择
使用规范的氯化钾药品，并注意药物浓度。
《静脉泵入氯化钾》PPT 课件
静脉泵入氯化钾的相关知识点和操作步骤，带您深入了解和掌握这一重要的 医疗技术。
课程目标
1 了解静脉泵入氯化钾的作用和适应症 2 掌握正确的操作技巧和注意事项 3 提高患者安全意识和操作水平
重要性
静脉泵入氯化钾是治疗低血钾症和高血压等疾病的关键步骤，正确操作对患 者的健康至关重要。
外周静脉泵入氯化钾反思
外周静脉泵入氯化钾反思
外周静脉泵入氯化钾是一种医疗错误,这种错误可能会导致患者的健康受到威胁甚至危及生命。
这种错误可能是由于医护人员在准备药物时粗心大意或者没有正确的确认药品和剂量所导致的。
反思这个错误,医护人员应该对自身的工作认真负责,必须遵守规章制度,正确执行操作步骤,必要时再次核对药品和剂量。
同时,也需要加强对医疗安全的意识培养和培训,进一步完善医疗管理体制和医疗流程。
对于患者方面,他们应该认真了解自己的病情和治疗方案,积极与医护人员沟通。
如果发现不适或异常情况,应该及时告诉医护人员,并与医生共同商讨解决方案。
总之,对于医疗错误这种危及生命的情况,我们不能掉以轻心,更不能放任不管。
医疗安全事关人民群众的健康和生命,每一个从事医疗工作的人员都应该以高度的责任感对待。
XX医院氯化钾的使用和管理制度
1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。
2 静脉补钾浓度、速度和每日总量：2.1 氯化钾静脉给药浓度：20～40mmol/L (10%氯化钾15～30ml)。
2.2 氯化钾静脉给药速度：一般20～40mmol/h。
2.3 每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：可补充钾100mmol；b 中度低钾血症：可补充钾300mmol。
c 重度低钾血症：可补充钾500mmol。
一般每日补钾以不超过200mmol（15g氯化钾）为宜。
3 静脉输入氯化钾浓度>60mmol/L或速度>40mmol/h时，应连续监测心电图，并监测血清钾。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：4.1 低钾血症：k+<3.5mmol/L：a 轻度低钾：k+3.0～3.5 mmol/L；b 中度低钾：k+2.5～3.0 mmol/L。
恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；c 重度低钾：k+<2.5 mmol/L。
无力，心律不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹肌溶解。
4.2 高钾血症：k+>5.5 mmol/L。
四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。
5 监测要点：5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：a 病人血k+>5.5mmol/L；b 病人出现高钾血症的临床表现。
5.2 每隔2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。
5.3 氯化钾静脉滴注后，易发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。
一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。
5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。
6 病房必须把氯化钾注射液单独贮存在固定的地方，贮存处用醒目标识标志。
获经批准院长日期。
氯化钾3g日4小时泵入补钾，患者死亡，医院赔偿40万！
氯化钾3g日4小时泵入补钾，患者死亡，医院赔偿40万！案例再现：在网上看到这样一则案例：某患者因急性白血病入院治疗。
期间出现低钾血症（具体数值不详），医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。
医嘱单显示：20XX 年 9 月 14 日 ~ 9 月 17 日「长期医嘱」给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
同时 9 月 14 日，「临时医嘱」给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
期间 9 月 15 日复查血钾为 4.2 mmol/L。
9 月 17 日 9:00，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05 患者出现腹痛，12:01 给予昂丹司琼 4 mg 入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。
13:33 患者出现心律失常，心率最高 175 次/分，最低35 次/分。
14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于 15:20 死亡。
法院判决：9 月 15 日患者复查血钾 4.2 mmol/L，医方未再复查血钾，9 月 17 日患者输钾过程中出现胃肠道反应，医方没有考虑到可能与补钾有关，也没有及时停止静脉泵入氯化钾，根据患者当时的临床症状及实际用药行为，不排除在单位时间内存在高钾血症导致心律紊乱、心跳停止引起的死亡。
一审判决医院方过错比例40%，赔偿共计 40 万余元。
（▲▼ 上下滑动查看全部内容）低钾是临床常见的电解质紊乱类型，其病因复杂，临床表现多样，可有乏力、肌肉酸痛、心律失常、心电图改变等[1]；严重低钾血症甚至是致死性的[2]。
补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段[3]，但是如果补钾不当，也可能造成严重后果，一如上文案例。
事实上，滴注浓度过高、滴速过快、用药过量都有可能造成严重后果[4]。
今天就和大家讲一讲关于补钾的速度问题。
一低钾血症的分级生理状态下，成人体内钾的总含量约4000 mmol；绝大多数存在于细胞内，仅2% 在细胞外[5]。
正常血清钾离子浓度为3.5 ~ 5.5 mmol/L；低钾血症是指血清钾离子浓度＜3.5 mmol/L。
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方法
⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量 泵，以上述速度档次泵入，其间挂警示牌避免误推， 泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度周 期为2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测 血钾浓度周期为4~6h，记录24h尿量，若24h尿量 小于500mL或每小时尿量小于30mL补钾速度降为 原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监测血 钾浓度调节泵入速度直至3.5mmol/L以上时，并于 停止钾摄入15h以上时复查血钾浓度而无明显下降， 临床症状改善，心电图趋于正常时为补钾成功。
方法
④视低钾程度和并发症情况分3种速度档次补钾： a.对于血钾低于1.5mmol/L或出现严重室性心律失 常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.5g/h匀速 泵入，后以1.0g/h匀速泵入，24h总量不超过30g。 b.对于血钾介于1.5mmol/L~2.0mmol/L之间，且 无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予 氯化钾1.0g/h匀速泵入，24h总量不超过24g。c. 对于血钾介于2.0mmol/L~2.5mmol/L之间，且无 严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯 化钾0.5g/h匀速泵入，24h总量不超过12g。当血 钾浓度升至3.0mmol/L以上时可以3~6g/24h泵入 或常规静脉补钾至正常范围。
谢 谢
Thank you
优点
（1）可精确控制和掌握输入速度与剂量，便 与我们了解患者对氯化钾输入浓度与剂量 的准确反应，有利于及时调整。
优点
（2）避免常规补钾带来的大量容量负荷 常 规补钾带入的大量液体不仅加重了患者的 心脏和肾脏负担，同时伴发的多尿甚至引 起电解质紊乱，一些心衰患者本身不能耐 受常规补钾方法。而经中心静脉置管高浓 度氯化钾微量泵注射补钾不会因容量原因程中避免 使用大量胰岛素及排钾利尿剂以防钾的 快速内移及大量丢失对保证补钾效果防 止临床症状恶化具有重要意义。除非有 严重的酸中毒，否则不用碱性药，防止 pH改变引发的钾内移
注意事项
（5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢， 细胞内外钾平衡约需15h ，所以补钾 的成功应为停止钾摄入15h以上而无 血清钾的明显降低为准。
微量泵泵入氯化钾补钾
低钾血症是临床常见的电解质紊乱症,严 重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻 痹、酸碱失衡甚至死亡。因此，迅速纠正 低血钾是临床常遇到的问题。传统的静脉 补钾原则因其对补钾液体浓度的限制，而 导致血钾回升缓慢、补液量大，常与临床 其它治疗产生矛盾。
方法
①在积极治疗原发病的基础上消除或避免 产生低钾的原因。②全部快速进行中心静 脉置管术，避免高钾对血管的刺激。③预 估总体缺钾量，按血钾每降低0.3mmol/L， 体内丢失钾量100mmol/L﹙合氯化钾7.5g﹚ 计算，预计在24~48h内补至3.5mmol/L以 上，
优点
（3）用中心静脉置管代替外周静脉避免了 血钾对外周静脉的刺激，防止疼痛、静 脉炎的出现。
注意事项
（1）注意在微量泵上用红色牌醒目标 示以防误推。 （2）每2~4h监测血钾浓度一次，同时 进行心电血流动力学、尿量监测，以便 及时调整
注意事项
（3）血液的酸碱平衡及电解质监测。有 时低钾血症与低镁、低钠、低氯血症同 时出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调， 对此需采用综合的治疗措施予以处理