静脉泵入氯化钾 PPT

注意事项
（4）在严重低钾血症的补钾过程中避免 使用大量胰岛素及排钾利尿剂以防钾的 快速内移及大量丢失对保证补钾效果防 止临床症状恶化具有重要意义。除非有 严重的酸中毒，否则不用碱性药，防止 pH改变引发的钾内移
注意事项
（5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢， 细胞内外钾平衡约需15h ，所以补钾 的成功应为停止钾摄入15h以上而无 血清钾的明显降低为准。
谢谢
Thank you
优点
（1）可精确控制和掌握输入速度与剂量，便 与我们了解患者对氯化钾输入浓度与剂量 的准确反应，有利于及时调整。
优点
（2）避免常规补钾带来的大量容量负荷 常 规补钾带入的大量液体不仅加重了患者的 心脏和肾脏负担，同时伴发的多尿甚至引 起电解质紊乱，一些心衰患者本身不能耐 受常规补钾方法。而经中心静脉置管高浓 度氯化钾微量泵注射补钾不会因容量原因 导致补钾失败
微量泵泵入氯化钾补钾
低钾血症是临床常见的电解质紊乱症,严 重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻 痹、酸碱失衡甚至死亡。因此，迅速纠正 低血钾是临床常遇到的问题。传统的静脉 补钾原则因其对补钾液体浓度的限制，而 导致血钾回升缓慢、补液量大，常与临床 其它治疗产生矛盾。
方法
⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量泵， 以上述速度档次泵入，其间挂警示牌避免误推，泵入 速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度周期为 2~4h，泵入速Fra Baidu bibliotek介于0.5g/h至1.0g/h时，监测血钾浓 度周期为4~6h，记录24h尿量，若24h尿量小于 500mL或每小时尿量小于30mL补钾速度降为原速度 1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监测血钾浓度调 节泵入速度直至3.5mmol/L以上时，并于停止钾摄入 15h以上时复查血钾浓度而无明显下降，临床症状改 善，心电图趋于正常时为补钾成功。
优点
（3）用中心静脉置管代替外周静脉避免了 血钾对外周静脉的刺激，防止疼痛、静 脉炎的出现。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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（1）注意在微量泵上用红色牌醒目标 示以防误推。
（2）每2~4h监测血钾浓度一次，同时 进行心电血流动力学、尿量监测，以便 及时调整
（3）血液的酸碱平衡及电解质监测。有 时低钾血症与低镁、低钠、低氯血症同 时出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调， 对此需采用综合的治疗措施予以处理