无创通气原理ppt
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《无创机械通气》课件
总结
无创机械通气适用范围和 限制
无创机械通气适用于一些特定的 呼吸系统疾病患者，但并非所有 患者都适合。
对重症患者的救治意义
无创机械通气对于重症患者的治 疗可以提供有效的呼吸支持和改 善生活质量。
希望能够普及无创机械通 气的知识
通过这个课件，希望能够提高大 家对无创机械通气的认识和了解， 促进其在临床实践中的应用。
不正确使用或过度通气可 能引发气胸等并发症。
某些药物和处理不当可能 导致中毒和其他副作用。
注意事项
疗效和观察监测
需要根据患者的临床症状和监 测指标来评估疗效和调整机械 通气参数。
应急处理方案
在发生紧急情况时，要掌握正 确的处理方法和采取相应的急 救措施。
机械通气后的饮食和 营养补充
机械通气后患者需要合理的饮 食和营养补充，以维持身体健 康。
《无创机械通气》PPT课 件
无创机械通气是一种非侵入性的呼吸治疗方式，本课件将介绍其原理、应用、 优点和注意事项，帮助您更好地了解和使用无创机械通气。
介绍
什么是无创机械通气
无创机械通气是一种通过面 罩或鼻罩送气，辅助患者呼 吸的方法，避免创口和气管 插管。
注意事项和禁忌症
无创机械通气的使用要注意 合适的患者选择，禁忌症包 括严重面部损伤和无意识患 者。
无创机械通气的应用1Βιβλιοθήκη 患者的评估和选择2
通过血气分析、临床评估和合理判断，
选择适合的患者进行无创机械通气治疗。
3
适应症
无创机械通气适用于慢性阻塞性肺疾病、 心力衰竭等呼吸系统疾病。
操作步骤
无创机械通气的操作包括设定参数、戴 上面罩或鼻罩，监测和调整。
与有创机械通气的比较
优点 缺点 选择标准 确定适用场合
无创辅助通气(共21张PPT)
无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创；
尽早、尽快、足够疗程
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的区别
无创通气 优点： 1.适用简单 2.对患儿影响小 3.并发症少 4.易脱机 缺点：
1.易漏气 2.通气效果不佳
有创通气
优点：
1.通气效果肯定
无创辅助通气
内容概述
无创机械通气的基本概念
无创机械通气的分类 无创机械通气的工作原理
无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随诊医学科学和其他相关科学的不断进步和发
展，各种先进的治疗理念、手段与方法被引入临床
治疗，从而为患者提供更好、更快的治疗效果。其 中，无创性（非侵袭性）治疗方法已越来越受到人
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
尽可能减少肺损伤 作用：可以抵抗上气道塌陷，保持气道通畅，减少阻塞性呼吸暂停的发生和持续时间；
以最小的伤害代价获取满意的治疗效果。
双水平气道内正压通气（BiPAP） 是在呼吸周期中提供吸、呼气相2个不同水平的压力支持。
尽可能减少血流动力学变化 增加功能残气量，防止肺不张，改善通气/血流比值，改善肺部氧合，降低肺泡-动脉血氧分压差；
如：急性低氧性呼吸衰竭 心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭
先天性心脏病合并呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者
2.有创通气撤机过程中 有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能
渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者。
呼吸道疾病，接卸通气撤机拔管后因肺泡轻 度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸
气功能不全，PO2偏低，CO2储留者。
无创通气连接方式 鼻塞
无创呼吸机辅助通气ppt课件
3
80’
1998
2000
2006
2007
2009
2009
2011
2013
应用指征
30年
NPPV的应用指征缺乏公认的统一指征和成败预测指标
目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准，与呼吸 衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重 程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也 与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。 NPPV的应用指征可以从3个层面来考虑：（1）总体 应用指征；（2）在不同疾病中的应用；（3）在临床 实践中动态决策NPPV的使用。
10
教育的主要内容
讲述治疗的作用和目的（|缓解症状、帮助康 复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可 能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观 评价所出现的症状；NPPV治理过程中可能出现的 问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏 气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸 机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐 患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。
排痰、康复
7
禁忌症
由于NPPV的气道保护能力和通气保障性较低等原因，气管插管进行有创通气仍是治 疗严重急性呼吸衰竭的“金标准”。
1．心跳或呼吸停止 2．自主呼吸微弱、昏迷 3．误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能 力差 4．颈部和面部创伤、烧伤及畸形 5．上呼吸道梗阻 6．合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律 失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等） 7．近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术 8．未引流的气胸 9．明显不合作或极度紧张 10．严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值≤7.20）
80’
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2013
应用指征
30年
NPPV的应用指征缺乏公认的统一指征和成败预测指标
目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准，与呼吸 衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重 程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也 与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。 NPPV的应用指征可以从3个层面来考虑：（1）总体 应用指征；（2）在不同疾病中的应用；（3）在临床 实践中动态决策NPPV的使用。
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教育的主要内容
讲述治疗的作用和目的（|缓解症状、帮助康 复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可 能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观 评价所出现的症状；NPPV治理过程中可能出现的 问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏 气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸 机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐 患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。
排痰、康复
7
禁忌症
由于NPPV的气道保护能力和通气保障性较低等原因，气管插管进行有创通气仍是治 疗严重急性呼吸衰竭的“金标准”。
1．心跳或呼吸停止 2．自主呼吸微弱、昏迷 3．误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能 力差 4．颈部和面部创伤、烧伤及畸形 5．上呼吸道梗阻 6．合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律 失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等） 7．近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术 8．未引流的气胸 9．明显不合作或极度紧张 10．严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值≤7.20）
新生儿无创通气进展PPT课件
何种n CPAP系统好？
是IFD在降低呼吸频率、氧浓度和，呼吸功上 优于其他CPAP装置
提供CPAP的系统并不重要，但应使用比较短 的双鼻孔鼻塞/面罩CPAP
8
nCPAP的最佳水平？
CPAP压力至少6cmH2O（A），CPAP水平应 根据临床、氧合及灌注情况个体化处理（D）
CPAP的压力一般设置在4-10cmH2O，压力的 设置主要根据临床医师对CPAP掌握的熟练程 度以及患儿肺扩张程度和临床状况
失败率
12
nCPAP应用尚需回答的基本问 题
不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用 CPAP的益处尚需进一步评价
理想的nCPAP水平及方法尚需进一步评价 早期使用CPAP者远期肺部和神经发育的预后
需进一步研究 使用CPAP时可接受的pH、PaO2、PaCO2的
范围？
13
经鼻间歇正压通气
Neonatal nasal intermittent Positive Pressure ventilation
英国NICU中NIPPV应用情况 48%NICU应用NIPPV 72%使用同步装置 80%把NIPPV作为CPAP失败的抢救性治疗 59%作为撤机后常规使用 10%作为初始治疗方式
Arch Dis Child Fetal Neonatal 2008；63（2） ：F148-50
15
提供NIPPV模式的设备
6
nCPAP注意事项
经气管插管CPAP不推荐使用，特别是早产儿 ，因产生较高气道阻力而增加呼吸功
产房内极早产儿，若心率小于100次/分，或自 主呼吸功能不足，或有明显呼吸困难，不及 CPAP
CPAP联合PS是RDS更优化管理方案 CPAP可吞入较多空气，导致胃扩张，但不能
《无创机械通气》课件
发展阶段
随着技术的不断进步和临 床研究的深入，无创机械 通气逐渐应用于治疗各种 呼吸衰竭疾病。
成熟阶段
目前，无创机械通气技术 已经广泛应用于临床，成 为治疗轻到中度呼吸衰竭 的重要手段。
无创机械通气的工作原理
触发模式
无创机械通气通过患者自主呼吸 或预设的触发模式启动呼吸机送
气。
通气方式
根据患者的呼吸需求和病情，选择 适当的通气模式，如压力支持通气 、持续气道正压等。
严重血流动力学不稳定
对于严重心功能不全、低血压或休克 等血流动力学不稳定的患者，无创机 械通气可能会加重病情。
注意事项
确保呼吸道通畅
在使用无创机械通气前，应确保患者呼吸道通畅，没有大量痰液 或异物阻塞。
定期检查和调整参数
在使用过程中，应定期检查患者的生命体征和呼吸参数，根据需要 调整呼吸机参数。
注意患者舒适度
预防措施
01
02
03
04
选择合适尺寸的面罩，避免长 时间压迫同一部位。
定期检查面罩的贴合度，确保 密封性良好。
鼓励患者适量饮水，保持口腔 湿润。
Байду номын сангаас
协助患者采取半卧位或坐位， 减少气体进入消化道的机会。
PART 06
无创机械通气的前景与展 望
REPORTING
当前研究热点
无创机械通气在COPD急性加重期的应用
未来发展方向
1 2
智能无创机械通气技术
研究和发展智能化的无创机械通气技术，提高患 者的舒适度和依从性，降低并发症的发生率。
个体化无创机械通气方案
根据患者的具体情况，制定个体化的无创机械通 气方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
《无创通气》课件
无创通气的效果与优势
通过数据和案例，展示了无创通气对患者的治疗效果和生活质量的积极影响，以及其相比传统有创通气的优势。
无创通气的并发症及其管理
讲解无创通气中可能出现的并发症，如面罩不适、气压伤等，并提供相应的 管理方法和技巧，以避免潜在的风险。
无创通气的临床应用与研究展望
展望未来无创通气在临床上的更广泛应用，并介绍当前的研究趋势和新技术的发展，以促进该领域的进一步发展。
无创通气压力的技术，以及无创通气对患者呼吸功能和氧合状 况的积极影响。
无创通气的适应症和禁忌症
详细介绍了适用于无创通气的各种疾病、病情及临床情况，以及禁忌症的阐 述，以帮助医务人员正确选择患者和设备。
无创通气的常见模式和设备
概述了无创通气中常用的模式，如Pressure Support、BiPAP、CPAP等，并介绍了各种设备的特点和优势，以便选择适 合的治疗方案。
《无创通气》PPT课件
本课件将详细介绍《无创通气》的定义和概念，原理和作用，适应症和禁忌 症，常见模式和设备，效果和优势，以及并发症和管理。同时探讨无创通气 的临床应用和研究展望。
无创通气的定义和概念
简洁明了地解释了无创通气的含义，它是通过非侵入性的方式，利用面罩、鼻罩等装置，在不需要气管插管的情况 下提供呼吸支持。
无创通气PPT课件
碍
严重低氧血症 (PaO2<45mmHg)或严重酸
• 未经胸腔闭式引流的气 胸或纵膈气肿 • 严重肺大疱 • 未经治疗的鼻出血 • 急性鼻窦炎及中耳炎 • 气管食管瘘 • 鼓膜穿孔
中毒(pH<7.20)
近期上腹部手术后
上气道机械性梗阻
严重肥胖
严重感染
13
呼吸机的选择
要求能提供双相的压力控制/压力支持， 其提供的吸气压力可达到20—30cmH2O， 能够提供满足患者吸气需求的高流量气 体（60～100L/min），具备一些基本的 报警功能；若用于I型呼吸衰竭，要求 能提供较高的吸氧浓度（>50%）和更高 的流速需求。
进行性神经肌肉病导致呼吸衰竭 术后呼吸衰竭
混合性睡眠呼吸暂停/低通气
呼吸康复治疗 胸廓畸形
呼吸肌肉衰竭/疲劳
10
NPPV在急性呼衰中的应用 指征
临床表现
中重度呼吸困
血气表现
PH＜7.35 PaCO2＞50mmHg PaO2
难或呼吸困难 程度较平时严 重。 RR>24次/分， 动用辅助呼吸 肌肉。 胸腹矛盾运动
NPPV通气模 呼吸模式： 式 CPAP
只提供恒定的压力，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的
病人。
BiPAP ( PSV+PEEP )
IPAP（Inspiratory Positive Airway Pressure）
与PS类似 EPAP（Expiratory Positive Airway Pressure） 与PEEP类似 IPAP-EPAP=PS
痛苦少，病人较容易耐受 避免和减少镇静药用量 维持气道防御、说话和吞咽功能 避免院内感染的危险性
《无创正压通气》课件
04
监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和气道压力等指标。
根据患者情况调整呼吸机参数 ，如压力支持、呼气末正压等
。
确保面罩与患者面部紧密贴合 ，防止漏气。
注意观察患者是否有不适反应 ，如皮肤压迫、口干舌燥等， 及时调整面罩或呼吸机参数。
使用后的维护与保养
清洁面罩和管道，保持干净卫生 。
定期检查呼吸机各项功能是否正 常，进行必要的维修和保养。
CHAPTER 02
无创正压通气的工作原理
正压通气的原理
正压通气是指通过增 加气道压力来改善通 气和氧合的过程。
正压通气还可以提高 肺泡氧分压，改善氧 合，降低二氧化碳分 压。
正压通气可以克服气 道阻力，扩张气道， 增加肺泡通气量。
无创正压通气的工作流程
患者佩戴面罩或鼻罩等无 创通气装置。
呼吸机产生正压气流，通 过无创通气装置进入患者 气道。
CHAPTER 03
无创正压通气的使用方法
使用前的准备
01
确认患者病情适合使用 无创正压通气治疗。
02
准备合适的面罩、管道 和呼吸机。
03
检查呼吸机功能是否正 常，确保电源和气源供 应充足。
04
为患者选择合适大小的 面罩，并进行佩戴测试 ，确保密封性和舒适度 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
总结词
无创正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合症的有效手段，可改善患者睡眠质量和生活质量。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。无创正压通气通 过持续正压支持，能够扩大气道，防止呼吸道塌陷，保持呼吸道通畅，从而改善睡眠质量，减少白天嗜睡和其他 相关症状。
无创通气的基本课件
胸 腔 内 压 肺 泡 内 压
无电磁阀无创呼吸机
有电磁阀无创呼吸机
总 之 无创通气原理在临床和工程学上还存在
有待阐明之处，无创呼吸机还需完善，
临床应用无创通气时应加以注意。
漏气对切换的影响-切换延迟
用于无创通气呼吸机的特点
“漏气补偿”是关键
漏气状态下维持压力
漏气状态下维持人-机同步
•触发、压力上升时间、切换
不同呼吸机的漏气补偿
BiPAP Vision: CPAP
Drager Evita 4:CPAP
工程学改进可明显提高无创呼吸机性能
呼吸机测试
呼 吸 流 速 气 道 内 压
流 速 压 力
•压力未能有效转换成流速
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
•呼吸频率增快 •呼气末流速曲线未回基线
•产生PEEPi
上机反而更不好
——“不耐受”的原因之一？
出现自动触发的可能原因： 基线补偿不足
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
漏气对压力上升时间的影响-压力上升时间延长
呼吸机的触发不是由患者吸气动作引起
也不是由预设的通气频率引起
有创呼吸机漏气时可见
Chest,1991,100:1172-73. Crit Care Med,1995,23:1739-1744.
自动触发在无创通气时较为常见
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
Chest 2005;128;3691-3698.
漏气是导致自动触发的最主要影响因素
产生自动触发的主要影响因素
漏气量 B EXP(B) 0.709 2.032 IPAP 0.035 1.036 R气道 -0.008 0.992 Trigger -0.842 0.431
无电磁阀无创呼吸机
有电磁阀无创呼吸机
总 之 无创通气原理在临床和工程学上还存在
有待阐明之处，无创呼吸机还需完善，
临床应用无创通气时应加以注意。
漏气对切换的影响-切换延迟
用于无创通气呼吸机的特点
“漏气补偿”是关键
漏气状态下维持压力
漏气状态下维持人-机同步
•触发、压力上升时间、切换
不同呼吸机的漏气补偿
BiPAP Vision: CPAP
Drager Evita 4:CPAP
工程学改进可明显提高无创呼吸机性能
呼吸机测试
呼 吸 流 速 气 道 内 压
流 速 压 力
•压力未能有效转换成流速
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
•呼吸频率增快 •呼气末流速曲线未回基线
•产生PEEPi
上机反而更不好
——“不耐受”的原因之一？
出现自动触发的可能原因： 基线补偿不足
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
漏气对压力上升时间的影响-压力上升时间延长
呼吸机的触发不是由患者吸气动作引起
也不是由预设的通气频率引起
有创呼吸机漏气时可见
Chest,1991,100:1172-73. Crit Care Med,1995,23:1739-1744.
自动触发在无创通气时较为常见
中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9.
Chest 2005;128;3691-3698.
漏气是导致自动触发的最主要影响因素
产生自动触发的主要影响因素
漏气量 B EXP(B) 0.709 2.032 IPAP 0.035 1.036 R气道 -0.008 0.992 Trigger -0.842 0.431
无创正压通气患者的气道管理PPT课件
03
气道管理策略与措施
Chapter
保持气道通畅的方法
合适体位
采取半卧位或坐位，保持头部和 颈部处于自然位置，有助于保持
气道通畅。
及时清除分泌物
定期清理患者口鼻分泌物，保持 呼吸道清洁。
湿化气道
通过加湿器或雾化吸入等方式， 保持气道湿化，有助于痰液排出
。
促进排痰的措施
深呼吸和有效咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于痰液排 出。
预防并发症
良好的气道管理有助于降低漏气、 误吸等并发症的发生率，减轻患者 痛苦，提高治疗安全性。
提高患者舒适度
优化气道管理措施可以改善患者的 通气感受，提高治疗依从性和舒适 度，有助于促进患者的康复进程。
02
无创正压通气患者气道特点
Chapter
气道结构与功能变化
01
02
03
气道重塑
长期无创正压通气可能导 致气道壁结构改变，如气 道壁增厚、平滑肌增生等 。
感染风险增加
分泌物增多和排痰能力下 降可能增加患者肺部感染 的风险。
气道阻力与顺应性
气道阻力增加
无创正压通气可能导致气道阻力增加 ，与气道狭窄、分泌物增多等因素有 关。
肺顺应性下降
通气效率降低
气道阻力增加和肺顺应性下降可能导 致通气效率降低，影响患者的通气效 果。
长期无创正压通气可能影响肺组织的 弹性，导致肺顺应性下降。
降低并发症风险
不合理的气道管理可能导致患者出现漏气、误吸、 面罩压迫等并发症，影响治疗效果甚至危及患者生 命。因此，对NPPV患者的气道管理进行规范化和 优化具有重要意义。
气道管理的重要性
确保有效通气
通过合理的气道管理，可以确保 NPPV提供的正压有效传递至肺部
《无创通气》课件
成熟阶段
随着技术的不断发展和完善，无创通 气逐渐应用于各种原因引起的呼吸衰 竭患者，成为呼吸衰竭治疗的重要手 段。
CHAPTER 02
无创通气的工作原理
工作原理
无创通气通过面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者呼吸道相连，以辅助或替代 患者呼吸。
呼吸机能够提供一定压力的空气，支持患者的自主呼吸，改善通气和氧合状态。
无创通气可以减少患者呼吸肌的做功，减轻呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能 。
适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水 肿、急性呼吸衰竭、神经肌肉疾病等 。
禁忌症
面部创伤、鼻咽部异常、呼吸道分泌 物潴留等。
设备选择与使用
01
选择合适的面罩或鼻罩 ，确保舒适度和密封性 。
02
根据患者病情和需要选 择合适的呼吸机模式和 参数设置。
03
使用过程中应定期检查 设备，确保正常运转。
04
使用后应清洁和消毒面 罩、鼻罩和呼吸机管道 ，以预防交叉感染。
CHAPTER 03
无创通气治疗策略
初始治疗策略
适应症
无创通气适用于COPD急 性加重、心源性肺水肿、 神经肌肉疾病等引起的呼 吸衰竭。
禁忌症
无创通气禁用于面部手术 创伤、严重消化道出血、 严重意识障碍等患者。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
初始参数设置
根据患者情况，初始设置 呼吸频率、吸气压力、呼 气压力等参数，逐渐调整 至合适水平。
维持治疗策略
监测指标
定期监测患者呼吸频率、血气分 析、氧饱和度等指标，评估治疗
效果。
参数调整
根据监测结果，适时调整呼吸机参 数，以保持最佳通气效果。
《无创通气原理》课件
保养
根据设备的使用情况，及时进 行保养和维修，确保设备的正
常运转。
04
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸困难，减少呼吸肌 做功，降低呼吸衰竭发生率。
急性呼吸衰竭
无创通气可辅助患者度过呼吸衰竭的急性期，降低 气管插管和机械通气的需求。
伤的风险。
无创通气在睡眠呼吸暂停综合症中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
无创通气可改善OSA患者的睡眠质量，降低夜间呼吸暂停和低氧血症的发生率。
陈-施氏呼吸综合征
无创通气可辅助治疗陈-施氏呼吸综合征，改善患者症状和睡眠质量。
Байду номын сангаас 05
无创通气注意事项与问题 处理
无创通气使用注意事项
确保面罩合适
选择合适大小和形状的面罩，确保密封性好 ，减少漏气。
按使用方式分类
可分为便携式和固定式无 创通气设备。
按功能分类
可分为单纯提供氧气的设 备和同时提供氧气和机械 通气的设备。
按工作原理分类
可分为经鼻罩、口鼻罩、 面罩等无创通气设备。
无创通气设备的选择
根据患者病情选择
对于轻度呼吸衰竭的患者，可以选择单纯提供氧气的设备；对于重 度呼吸衰竭的患者，应选择同时提供氧气和机械通气的设备。
《无创通气原理 》ppt课件
目录
• 无创通气概述 • 无创通气原理 • 无创通气设备 • 无创通气临床应用 • 无创通气注意事项与问题处理
01
无创通气概述
定义与特点
定义
无创通气是指通过口鼻面罩、鼻罩或 口鼻罩等无创性方式，将呼吸机与患 者相连，进行辅助通气的方法。
根据设备的使用情况，及时进 行保养和维修，确保设备的正
常运转。
04
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸困难，减少呼吸肌 做功，降低呼吸衰竭发生率。
急性呼吸衰竭
无创通气可辅助患者度过呼吸衰竭的急性期，降低 气管插管和机械通气的需求。
伤的风险。
无创通气在睡眠呼吸暂停综合症中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
无创通气可改善OSA患者的睡眠质量，降低夜间呼吸暂停和低氧血症的发生率。
陈-施氏呼吸综合征
无创通气可辅助治疗陈-施氏呼吸综合征，改善患者症状和睡眠质量。
Байду номын сангаас 05
无创通气注意事项与问题 处理
无创通气使用注意事项
确保面罩合适
选择合适大小和形状的面罩，确保密封性好 ，减少漏气。
按使用方式分类
可分为便携式和固定式无 创通气设备。
按功能分类
可分为单纯提供氧气的设 备和同时提供氧气和机械 通气的设备。
按工作原理分类
可分为经鼻罩、口鼻罩、 面罩等无创通气设备。
无创通气设备的选择
根据患者病情选择
对于轻度呼吸衰竭的患者，可以选择单纯提供氧气的设备；对于重 度呼吸衰竭的患者，应选择同时提供氧气和机械通气的设备。
《无创通气原理 》ppt课件
目录
• 无创通气概述 • 无创通气原理 • 无创通气设备 • 无创通气临床应用 • 无创通气注意事项与问题处理
01
无创通气概述
定义与特点
定义
无创通气是指通过口鼻面罩、鼻罩或 口鼻罩等无创性方式，将呼吸机与患 者相连，进行辅助通气的方法。
无创通气原理ppt课件
普通病房（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）
围手术期（外科、麻醉）
家庭、社区
康复治疗
减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机
优点
缺点
无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平
AECOPD无创通气治疗
AECOPD PaCO2 >45 mmHg or pH <7.30，没有禁忌症，建议NIV （Grade A） 与COPD处理原则相同 应对急性问题 急性炎症 气道管理问题 气道陷闭加重 氧合通气功能 必要时有创通气
无创通气治疗COPD的作用
纠正严重的低氧血症，改善重要脏器的氧供应 降低全身或心肌的氧耗量 替代呼吸肌作功，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 增加肺泡通气量，排出潴留的CO2，治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难
固定EPAP
IPAPmin-max区间
平均容量保证
压力支持
压力支持变化
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
NPPV
NPPV
IPPV
非机械通气
无创通气的临床定位
无创通气的适用场合
无创通气
急诊科
各类ICU
EPAP的作用
常用通气模式
通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式
CPAP
S
S/T
PC
T
参数
CPAP
EPAP IPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM Ti
围手术期（外科、麻醉）
家庭、社区
康复治疗
减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机
优点
缺点
无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平
AECOPD无创通气治疗
AECOPD PaCO2 >45 mmHg or pH <7.30，没有禁忌症，建议NIV （Grade A） 与COPD处理原则相同 应对急性问题 急性炎症 气道管理问题 气道陷闭加重 氧合通气功能 必要时有创通气
无创通气治疗COPD的作用
纠正严重的低氧血症，改善重要脏器的氧供应 降低全身或心肌的氧耗量 替代呼吸肌作功，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 增加肺泡通气量，排出潴留的CO2，治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难
固定EPAP
IPAPmin-max区间
平均容量保证
压力支持
压力支持变化
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
NPPV
NPPV
IPPV
非机械通气
无创通气的临床定位
无创通气的适用场合
无创通气
急诊科
各类ICU
EPAP的作用
常用通气模式
通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式
CPAP
S
S/T
PC
T
参数
CPAP
EPAP IPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM Ti
《新生儿无创通气》课件
慢性肺部疾病
对于慢性肺部疾病如支气管肺发育不 良、肺透明膜病等，无创通气可以维 持患儿的呼吸功能，减轻症状。
禁忌症
严重的面部畸形或呼吸道结构异常
01
无创通气需要合适的面部结构和呼吸道通畅，严重的面部畸形
或呼吸道结构异常可能影响面罩的密闭性和通气效果。
需要紧急气管插管的情况
02
对于需要紧急气管插管的情况，如严重的气道阻塞或呼吸心跳
02
新生儿无创通气技术原理
呼吸生理基础
呼吸系统结构
详细介绍新生儿呼吸系统的结构特点 ，包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺 等器官。
呼吸生理功能
阐述新生儿呼吸系统的生理功能，如 气体交换、呼吸调节和免疫等。
无创通气的工作原理
无创通气定义
解释无创通气技术的定义和特点，说明其与有创通气的区别 。
无创通气原理
合适的面罩选择
选择合适大小和形状的面罩非常重 要，以确保良好的密闭性和通气效 果，同时减少对患儿面部的压迫。
04
新生儿无创通气操作流程
无创通气的发展历程
起源
新生儿无创通气技术的起源可追溯到20世纪80年代，当时开始尝试使用面罩、鼻导管等方式进行 通气支持。
技术进步
随着技术的不断进步，无创通气的手段逐渐丰富，包括持续气道正压、双水平气道正压等技术的 应用，使得无创通气在新生儿治疗中发挥越来越重要的作用。
临床应用
目前，新生儿无创通气已经成为新生儿重症监护病房中常见的治疗手段，广泛应用于各种原因引 起的呼吸困难新生儿的救治。
阐述无创通气的工作原理，包括正压通气、负压吸引和气体 交换等机制。
无创通气技术分类
无创正压通气
介绍无创正压通气技术的原理和应用，包括持续气道正压通气（CPAP）和双水 平气道正压通气（BiPAP）。
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呼气切换 患者 患者 患者/机器 机器/机器
T
EPAP IPAP Slope BPM
Ti
控制
机器
机器
机器
CPAP持续气道正压通气模式
Pressure
➢患者有较强的自主呼吸能力，呼吸机从始自终 提供一个恒定的压力，帮助病人打开气道，维 持肺泡开放，增加功能残气量，帮助减少呼吸 肌肉做功
5 cmH2O
• 鼻罩、鼻枕 • 口鼻罩 • 全脸面罩 • 头罩
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
-
呼吸机1
双管路，吸气阀和呼气阀是核心元素
呼吸机2
Ventilator
O2 空气
Ventilator
O2 空气
Inspiratory limb
Expiratory leak
Expiratory leak Inspiratory limb
单管路，没有呼气阀，带有漏气孔
三种呼吸机结构
呼吸机的分类
➢ 典型有创呼吸机
• 必须有呼气阀，吸气时呼气阀关闭
➢ 典型无创呼吸机
• 没有呼气阀，有漏气孔，通过漏气孔一直在漏气
典型无创呼吸机的特点
➢内置涡轮 ➢单管通气 ➢泄露通气 ➢压力型
注： 在S，S/T，T，PC模式上，可开启使用
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
-
无创通气的临床定位
NPPV
非机械 通气
IPPV
NPPV
无创通气的适用场合
各类ICU 围手术期（外科、麻醉）
急诊科
康复治疗
无创通气
普通病房（呼吸、心内、 神内、妇产、儿科）
气补偿量 ➢准确判断、及时动作、高的
人机同步性
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
-
双水平（ BiPAP ）通气模式的五个阶段
A. 吸气触发（Triger） P
B. 压力上升时间 （Rise time）
C. 吸气相（ IPAP）
Ti
Te
CD B
Time
Ti
S
T
S
S/T
Ti
Ti
Ti
PC A
C
A
Ti
T
Ti
C
Ti
T
T
Ti
T
Ti
T
AVAPS 平均容量保证压力支持功能
AVAPS
平均容量保证
设定 目标潮气量
IPAP max
IPAP IPAP min EPAP
目标潮气量
压力支持
压力支持变化
固定EPAP
IPAPmin-max区间
0.5-5cmH2O/ min
•无创通气原理及应用
• 2018-10-06
-
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
-
平静呼吸
呼吸过程
P
呼气
t
吸气
制造压力差
机械通气
➢ 一种呼吸功能支持手段
• 支持对象：各种疾病因素导致的呼吸衰竭，通气 和/或氧合功能障碍的患者
• 支持器械：呼吸机（ventilator） • 支持目标：恢复有效通气并改善氧合 • 支持目的：为治疗原发病争取时间
无创通气的特点
相互补充
非侵入性方式 （口鼻面罩）
非密闭回路
病人意识清醒 有自主呼吸
侵入性方式 （插管、气切）
密闭回路
病人心跳或呼吸 停止，昏迷
无创呼吸机的要求
➢高效涡轮系统 ➢高灵敏度传感器 ➢高速的数据采集 ➢先进的软件算法
➢输出流量稳定、峰流量大、 反应速度快
➢准确测量、快速反馈 ➢精确及时漏气补偿和高的漏
D E
C 吸气相（IPAP）
➢呼吸机在吸气相保证IPAP不变，帮助患者克服呼吸阻力
➢呼吸机需要及时发现漏气并及时补偿，维持压力不变
➢IPAP与EPAP的差值叫PS，理论上PS越大产生的潮气量会越大
➢吸气相患者吸气努力度越大，潮气量越大
➢通过延长吸气时间可改善氧合 P
Ti
Te
C B APEEP
D E
家庭、社区
无创通气的优缺点
优点
➢ 减少VAP等并发症 ➢ 避免和减少镇静药 ➢ 痛苦少、患者易于接受 ➢ 正常的吞咽、饮食 ➢ 生理性的加温和湿化气体 ➢ 生理性咳嗽 ➢ 间歇通气（易上易下） ➢ 容易脱机
常用通气模式
➢ 通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式 CIPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM
Ti
EPAP IPAP Slope BPM
Ti
呼吸方式 自主 支持 支持/控制 辅助/控制
吸气触发 患者 患者 患者/机器 患者/机器
吸气过程 患者 机器 机器/机器 机器/机器
D. 呼气切换（Cycle）
A
E
E. 呼气相（EPAP）
T
A 吸气触发（Triger）
P
➢触发是指面罩端压力由低压变高压的起始
Ti
Te
C B
APEEP
D E
➢触发有机器触发（时间）和患者触发（压力、流量、容量、 图形等）
➢触发延迟、无效触发、自动触发、双触发都是不希望出现的
➢触发的原则是在不产生自动触发的前提下，越灵敏越好
D 呼气切换（Cycle）
➢切换是指面罩端压力由高压变低压的起始点，由吸气转变为呼气 ➢呼气是被动的，压力差是排除二氧化碳的动力 ➢切换有机器切换（时间）和患者切换（流量、波形等） ➢可通过调整切换灵敏度来调节吸气时间，灵敏度越高吸气时间越短 ➢大量漏气会导致呼吸机长时间不能切换，需要后备保障机制
负压通气
在机械通气过程中 提供的通气压力低于 大气压，典型代表是 铁肺和胸甲，现已极 少使用
正压通气
在机械通气过程 中提供的通气压力高 于大气压，典型代表 是各种类型呼吸机， 临床应用广泛
负压通气与正压通气的比较
P 正压通气
t
负压通气
人机连接方式
➢有创通气
• 气管切开 • 气管插管
➢无创通气
P
Ti
Te
CD B
APEEP
E
E 呼气相（EPAP）
➢呼吸机通过持续气流来维持EPAP
不变，此时涡轮转速较低
P
Ti
Te
➢维持EPAP的流量叫基线，随着漏
CD B
气量的变化，基线也是变化的
PEEP
A
E
➢典型无创呼吸机EPAP不能设为零
EPAP的作用
➢增加功能残气量，改善氧合 ➢提高肺泡-动脉血氧分压差，改善氧合 ➢防止上气道、支气管、肺泡塌陷 ➢抵消内源性PEEP、减少呼吸做功 ➢改善肺顺应性、减少分流 ➢降低心脏前后负荷 ➢促进肺间质及肺泡水肿的消退
➢突然漏气很容易造成呼吸机自动触发
B 压力上升时间（Rise time）
➢压力上升时间即由呼气压到达吸气压所需的时间
➢呼吸机输出一定流量以保证在设定的时间内达到吸气压力
➢压力上升太快会让患者感到气流太冲 P
Ti
Te
➢压力上升太慢会让患者感到气流不足 ➢在压力上升阶段呼吸机和患者都可以做功
C B
APEEP