临床护理技术操作规范——无创正压通气操作流程及评分标准
无创呼吸机操作流程评分标准
调节报警界限：气道高压报警为35cmH2O，最小每分钟通气量为3L/min，最大每分钟通气量为15L/min，呼吸频率报警为30次/min，窒息时间报警为10s
5
再次核对患者和医嘱信息。
2
安置并妥善固定鼻/面罩、连接管路，调整参数（有待机模式的呼吸机除外）将呼吸机与病人气道紧密相连
5
观察病人自主呼吸与呼吸机是否同步，调节氧浓度。观察呼吸频率、节律、胸廓活动度及双肺呼吸音人工通气30min后，查动脉血气分析，根据病情不断调整呼吸机各参数
无创呼吸机操作流程
目的：1、改善呼吸道通气功能和氧合状态，对患者进行辅助呼吸或强制呼吸
2、纠正缺氧和二氧化碳潴留
3、改善肺通气和换气功能，降低呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳；减少气管插管或气管切开的并发症，降低病死率。
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁，洗手，戴口罩
1
准备并检查用物：检查无创呼吸机性能是否完好，备用。中心供氧（或氧气筒，减压表）、测试肺，湿化瓶内加入无菌蒸馏水，治疗车、鼻罩或面罩1个、头套，呼吸机管道1套，呼吸过滤器1个，呼吸机湿化罐1个，无菌蒸馏水1瓶（或灭菌用水），,听诊器、输液器1个，医嘱执行单，氧饱和度仪和消毒液。
5
评估：了解病人病情、呼吸形态、血气分析、血氧饱和度、心理反应等，评估患者面部情况选择合适的面罩，告知无创通气治疗的目的及注意事项，减轻紧张焦虑心理，取得配合
5
环境：整洁、安静、安全、光线适宜
1
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者及医嘱信息。(两种以上方式核对患者姓名、床号、住院号等）
3
自我介绍（职务、姓名）有利于沟通
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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无创呼吸机操作流程及评分标准
3.注意呼吸机报警，及时排除；
4.面罩松紧度调整；
5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；
25
未观察-3
报警未及时排除-3
面罩太松或太紧-5
一项未检查-1
操
作流程质量
1、连接氧流量表，吸氧管路，呼吸机管路，调节氧流量，连接呼吸机电源。
2、装呼吸机：（1）湿化器加灭菌蒸馏水，不超上线，不低于下线；
（2）湿化器与呼吸机出口连接，湿化器出口与呼吸管连接；
（3）呼吸管另一头与排气阀、面罩连接。头带固定。
3、参数调整
（1）模式：CPAP，BiPAP（PSV+PEEP）。S，S/T；
（2）IPAP及EPAP设置，备用呼吸频率；
（3）设置加湿、吸气时间，压力延时；
（4）氧气流量。
4、应用无创呼吸机后评估：生命体征，SPO2，血气分析，人机配合。
5、根据评估调整呼吸机参数，注意头带松紧度。
50
一处错误-2
一处错误-5
设置描述一处错误-3
一项未评估
-2
未注意-2
全程质量
1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况；
无用于多种疾病引起的呼吸衰竭，手术后呼吸衰竭，神经肌肉疾病，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。
项目
评分标准及细则
分值
扣分
原因
得分
准备质量
1、取得患者知情同意，合作，洗手、戴口罩。
2、病情评估：意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况。
3、备物：氧流量表，吸氧管，无创呼吸机及配套湿化装置，呼吸管路1根，无创通气面罩、1只固定头带，听诊器，灭菌蒸馏水。
无创机械通气操作流程及评分标准
c、检测实际压力与预设压力是否相符
面罩、呼气阀型号不同，呼吸机漏气补偿也不同
10
2
2
2
3.6
呼吸模式及参数初始设置
一、患者呼吸能力强
（1）模式CPAP；
a、CPAP：4～6cmH2o
b、FiO2：40﹪～100﹪
c、压力上升时间：0.2s
（2）、报警设置
a、潮气量：240～960ml
b、呼吸频率：8～40次／min
二、患者呼吸能力弱
（1）模式ST
a、IPAP:4cmH2o;EPAP:8 cmH2o
b、FiO2：40﹪～100﹪
c、呼吸频率：8～10次～分
d、压力上升时间：0.2s
（2）、报警设置
a、潮气量：240～960ml
b、呼吸频率：8～40次／min
CPAP与ST模式通气效果无明显差异，CPAP较ST在刚开始通气时更舒适
（4）、打开灭菌用水瓶盖，连接输液器，将瓶盖和外包装放置生活垃圾桶，将灭菌用水注入湿化罐，至最高水位线处
（5）、正确连接呼吸管路，呼气阀，面罩及测压管（短管连接呼吸机出气端与湿化罐，长管连接湿化罐与呼气阀，呼气阀连接面罩，测压管分别连接呼吸机测压端与呼气阀测压端）
（6）、再次检查呼吸管路是否连接正确、是否密闭，避免呼吸管路扭转
确定氧源连接紧密，电源插头尽量避开人员频繁走动的地方，以避免意外断电
避免湿化液外漏损坏湿化器
水位线过高，影响湿化效果
2
1
5
2
10
3
3.5
开机、自检
（1）、打开呼吸机电源，按屏幕提示选择面罩型号及呼气阀型号，并检测管路密闭性
（2）、呼吸机与病人连接前检查
无创正压通气的基本操作步骤
无创正压通气(NIPPV)的标准操作规程1.合适的工作/监护条件确保训练有素的医护人员在场、合适的监护条件和气管插管设备、复苏设备等。
2.患者的评估：适应症和禁忌症适应症：(1)COPD急性加重期(2)急性心源性肺水肿()有创通气拔管后用NIPPV进行序贯治疗(4)重症支气管哮喘急性发作(5)急性呼吸窘迫综合症(6)免疫抑制患者（如血液系统恶性肿瘤等）、严重肺感染合并呼吸衰竭(7)阻塞性睡眠呼吸暂停综合症禁忌症：(1)心跳呼吸停止(2)血流动力学不稳定（低血压、心律失常等）(3)意识障碍或不合作(4)严重脑部疾病（5）痰液粘稠或有大量气道分泌物（6）面部创伤、手术或畸形（6）易误吸者3.操作步骤（1）指导病人有规律的放松呼吸，消除恐惧心理，使病人能够配合和适应，提高安全性和依从性。
（2）病人取坐位或半卧位(头高30度以上）。
（3）选择和试配带合适的连接器（鼻罩或鼻面罩）、给氧。
（4）将无创呼吸机和加湿器放置在牢固的平台，确认主机后方的进风口未被堵塞；将电源线与主机电源插座相连，接通电源，通电后，前面板的电源指示灯亮，呼吸机液晶屏将有显示;将通气管路两端分别与呼吸机出气孔和面罩接口连接，将压力采样管与呼吸机的压力采样管接口相连。
（5）取出加湿器，加纯净水或蒸馏水至注水标示线，盖好上盖后，将加湿器与治疗仪连接。
（6）通气管路连接好后，医护人员或患者本人扶持面罩或鼻罩，开动呼吸机，开始用低的压力，用自主触发（有后备频率）的ST模，吸气压4~8cmH2O开始，呼气压4cmH2O开始，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过程）。
（7）严密的监护（观察漏气、咳痰等）（8）疗效判断综合临床和动脉血气的指标，有效者临床上表现为气促改善、辅助呼吸肌肉动用减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加，心率减慢等，PaO2升高及（或）PaCO2下降。
无创呼吸机使用技术操作评分标准
无创呼吸机使用技术操作评分标准无创呼吸机使用技术操作评分标准操作内容：改善通气和换气，减轻呼吸肌做功，纠正低氧血症。
评估要点：1.评估患者病情、意识、生命体征及体重。
2.评估患者合作程度。
操作准备：操作用物：呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。
1.核对医嘱，准备用物。
洗手，戴口罩。
2.正确连接呼吸机管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处，检查机器性能完好。
3.核对患者床号、姓名、住院号、腕带，合理解释，取得配合。
4.洗手。
5.携用物至患者床边，再次核对，协助患者取合适体位。
6.接通电源。
7.呼吸机自检后根据病情选择合适的通气模式：S/T、S、T、CPAP、PC等。
8.根据患者病情遵医嘱设定相应参数如VT、Bpm、Ti、IPAP、EPAP等。
9.根据医嘱设定报警参数如窒息时间报警、患者断开连接报警等。
操作步骤：10.模拟肺试机后，连接面罩、氧源，连接患者，听诊双肺呼吸音，观察患者通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及时调整呼吸机通气模式和参数。
11.观察呼吸机运转情况，及时、有效处理呼吸机报警。
12.密切观察患者病情变化。
13.洗手，取口罩。
14.记录患者生命体征和呼吸机参数。
15.操作速度：完成时间限10分钟以内。
综合评价：A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；指导要点：1.对患者告知操作目的，指导患者有效呼吸。
2.无创通气过程中避免饱餐导致误吸，协助多饮水。
3.连续试用状态下呼吸机通道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。
4.严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。
5.设备打开并正常工作后方可使用面罩，被动呼吸孔不得堵塞。
6.当电源或设备出现故障，应断开设备和患者的连接。
7.不具备自主呼吸能力的患者禁忌使用。
评分标准：按操作程序各项实际分值评分。
无创呼吸机评分标准
无创呼吸机使用技术评分标准
科室姓名成绩
一、目的
通过改善患者通气及气体交换，降低呼吸功的消耗，为呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。
二、操作方法
考核人：
三、注意事项
1、选择合适的面罩，减少漏气，面罩佩戴松紧适宜，避免面部压力性损伤。
2、先固定好连接氧气的面罩，再开机，指导患者鼻子吸气，嘴巴呼气。
3、严密观察患者的意识、耐受情况、血氧、心率、排痰等情况，设定好报警界线，及时处
理并解除警报。
湿化液只能用蒸馏水，注意湿化水的使用情况，及时添加。
4、严格掌握适应症和禁忌症：呼吸心跳停止、昏迷意识丧失患者，鼻窦、上消化道出血、
大咯血、误吸可能性高患者，面部创伤、术后、畸形患者，不能配合、多器官功能衰竭患者绝
对禁忌。
严重感染、低氧血症、酸中毒、排痰困难者相对禁忌。
无创呼吸机的使用流程评分标准
无创呼吸机的使用流程评分标准1. 引言呼吸机是目前医疗领域常用的一种设备，用于给予呼吸困难或无法自主呼吸的患者提供支持性呼吸。
无创呼吸机是一种特殊类型的呼吸机，其不需要通过插管直接进入患者的气管，而是通过柔软的面罩、鼻罩或鼻咽插管等设备，将氧气和压力送入患者的呼吸道，以帮助患者呼吸。
无创呼吸机的使用流程评分标准是为了评估医护人员在使用无创呼吸机时是否符合操作规范、是否能够正确处理可能出现的异常情况，以保障患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的使用流程评分标准，以指导医护人员正确操作无创呼吸机。
2. 使用流程评分标准以下是无创呼吸机的使用流程评分标准，供医护人员参考：2.1 准备工作•确认设备及附件齐全，包括无创呼吸机主机、呼吸管路、面罩或鼻罩、呼气阀、连接管和滤网等。
•检查设备是否完好，如有损坏应及时维修或更换。
•确认设备已进行消毒清洁，符合卫生要求。
2.2 患者准备•对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸情况等。
•选择合适的面罩、鼻罩或鼻咽插管，确保与患者面部或鼻腔密封良好。
•给患者解释无创呼吸机的使用目的及可能出现的不适感，取得患者的理解和合作。
2.3 设备连接•将呼吸管路连接到无创呼吸机主机上，并确保连接牢固。
•将末端连接管与呼气阀相连接，确保连接牢固。
•将面罩、鼻罩或鼻咽插管连接到呼吸管路上，确保连接牢固且密封良好。
2.4 参数设置•根据患者情况和医嘱，设置合适的呼吸模式和参数，包括压力支持、呼吸频率、吸气时间等。
•确认呼吸机参数的设置正确，并与医嘱一致。
•设置报警参数，如呼吸频率异常、氧浓度低等。
2.5 启动呼吸机•将无创呼吸机主机开关打开，并选择相应的模式。
•检查呼吸机工作状态是否正常，如有异常应立即停止，并进行故障排查和处理。
•观察患者的呼吸情况，确保无创呼吸机提供的支持性呼吸与患者需要相匹配。
2.6 监测和调整•定期监测患者的呼吸参数、血氧饱和度及其他生命体征，如有异常应及时调整呼吸机参数或采取其他措施。
无创正压通气(NPPV)护理与指征
BiPAPV60呼吸机简易操作流程
• • • • • • • 按“报警设置”键进入报警参数设置界面，主要参数说 明： HiP：高压 Lo P：低压 Lo MinVent：低分钟通 气量 Aponea ：窒息时间 Lo Rate：低呼吸频率 Hi Rate ：高呼吸频率 连接病人，通过监测数值或者波形（压力、容量、流速） 观察病人使用效果，主要监测值说明： IPAP：吸气相压力 EPAP：呼气相压力 Rate：通气 频率 Vt：潮气量 MinVent：分钟通气量 PIP：吸气峰压 Pt. Leak：漏 气量 Ti/Ttot：吸气时间占总呼吸时间比 Pt.Trig：病人自 主触发百分比
V200 呼吸机操作流程
• • •
• •
开机
接通电源、氧源（压力要求：0.30.5MPa）; 接好病人管道，并给加温湿化器注入适 量蒸馏水; 打开电源开关，待机器自检完成后进入 参数设置界面; 加上模拟肺，测试机器管路有无漏气， 如存在漏气及时解决。
V200 呼吸机操作流程
• • • • • • • • • •
无创正压通气的护理
• 2.保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，床头抬高大于 30°。无创通气仍需加强气道湿化，以解除痰液梗阻或支 气管痉挛。应鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，深呼吸，协 助患者翻身叩背以促进痰液的排出，若痰液黏稠无力咳出 可行雾化及吸痰治疗。 • 3.观察人机配合情况：尤其是使用呼吸机最初1h内，更应 注意患者与呼吸机配合是否协调，有无人机对抗，观察胸 廓运动是否与呼吸机送气相协调，以及患者呼吸动作是否 与呼气装置的呼吸-吸气相漏气声音一致。对首次使用者， 应指导患者行深而慢地有节律的呼吸，以触发呼吸机送气。 当患者感觉使用不舒服或与呼吸机不协调时，要查找原因， 通知医生根据病情调整呼吸模式及参数。
无创通气技术及操作规程(标准版)
无创通气技术及操作规程【操作评估】1. 评估患者是否具有无创通气的适应证及禁忌证。
（1）适应证：1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）综合征。
2）暂不必实行有创通气的急性或者慢性呼吸衰竭的患者，如肺部感染、支气管哮喘、COPD患者的慢性呼吸衰竭急性发作。
3）器官移植术后的通气支持，高龄患者围术期的通气支持。
4）肺水肿的治疗。
5）有创通气撤离过程中的过度治疗。
6）宫内窘迫。
7）肺间质纤维化、肺尘埃沉着病（尘肺）。
（2）禁忌证：1）绝对禁忌证：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、神志不清不能配合；不合作；误吸可能高的患者；鼻面部创伤、术后、畸形；合并其他器官功能衰竭者。
2）相对禁忌证：呼吸道分泌物多、排痰障碍；极度紧张；严重感染；严重的低氧血症（PaO＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值＜7.20）；近期上腹部手术后；2严重肥胖：上呼吸道机械性梗阻。
2. 了解患者对无创通气的认识及合作程度。
3. 操作者是否熟练掌握无创呼吸机的性能及操作原理。
必须根据患者的病情准确及时判断应用何种呼吸机，准确调节好呼吸机的各种参数。
4. 用物准备必须准备好功能完善的各类型的无创呼吸机，供氧设备，各类型的呼吸机鼻、面罩、鼻囊管或接口器、唇封，呼吸机接头，连接管道、头带、头帽、PEV平台漏气阀，滤膜、细菌过滤器灭菌注射用水400mL等。
【实施步骤】1. 核对医嘱、患者。
2. 向患者说明无创通气的目的、方法及配合要点，消除恐惧，取得配合。
3. 协助患者取舒适的体位，宜半坐位或坐位，一般宜抬高床头300以上。
4. 患者适应性试用创通气前必须试用和适应连接方法，试用多种连接方法：鼻罩、面罩、鼻囊管或接口器等，吸氧状态下佩戴头带和连接器，调节好位置和松紧度，让患者（或家属）示范紧急拆除的方法。
5. 正确选择模式 无创通气的模式：S （自主呼吸）模式；T （时间控制）模式；S/T （自主呼吸/时间控制自动切换）模式；CPAP （持续气道正压）模式；PC （压力控制）模式；PAV （成比例辅助通气）模式。
无创通气临床操作规程
7、疗效判断
治疗1－2小时后，观察临床和动脉血气的变 化
判断标准： ①临床表现：气促改善﹑辅助呼吸肌肉动用 减轻和反常呼吸消失﹑呼吸频率减慢﹑血 氧饱和度增加，心率改善等 ②血气标准：PaCO2下降>16%，pH>7.30， PaO2>60mmHg ③ 基础疾病状况：好转、稳定
NPPV失败及气管插管的标准
备用呼吸频率：12-15次/分
吸气时间：0.8---1.2秒
备用呼吸频率：12-18次/分
心源性肺水肿
首选CPAP模式 CPAP 6-12cmH2O 有二氧化碳潴留者可用ST模式 IPAP:10--15cmH2O EPAP:4-6cmH2O
压力上升时间：100-200ms
呼气敏感度：3-4档
吸气时间：0.8---1.2秒
1、口咽干燥
解决方法：避免漏气、间歇喝水、加强湿化
2、罩压迫或皮肤损伤 取决于应用鼻面罩的持续时间和松紧度。 解决方法：更换不同型号的鼻面罩，在减少漏气的前提下尽量降 低松紧度。 3、胃胀气 上气道压力超过食管贲门括约肌的张力，气体进入胃 解决方法：避免气道压力过高（<25cmH2O）,留置胃管负压引流 4、误吸：与通气压力相关 解决方法：通气压力小于20cmH2O。半坐卧位、应用促胃动力药
无创通气禁忌症
2、患者的教育
患者教育内容：讲诉治疗的作用和目的（缓解症状、 帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程 中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客 观评价所出现的症状。NPPV治疗过程中可能会出现 的问题机相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气 等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协 调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者 （家人）出现不适及时通知医务人员等。
新生儿无创呼吸机使用标准流程
新生儿无创呼吸机使用标准流程一、目的保持气管通畅，增加功能残气量，防止肺不张，改善肺部氧合。
二、范围适用于新生儿科无创呼吸机使用操作。
三、定义无创正压机械通气：指患者通过鼻罩、鼻塞、口罩等无创性方式将患者与呼吸机相连，进行正压辅助通气。
四、权责责任部门：新生儿科。
五、工作目标提升呼吸机使用准确性，达95%。
六、操作步骤1.准备：1.1人员：着装整洁。
1.2环境：评估环境安全，温湿度适宜，光线明亮，适合操作。
1.3用物准备：根据医嘱选择相应的呼吸、一次性呼吸机管路、压力发生器、准备合适的鼻塞/鼻罩、帽子、鼻贴、面贴、灭菌注射用水、小方巾、冷凝水倾倒桶、酒精棉片，一次性丁晴手套，1次性输液器（必要时)、胃管(必要时)。
2.操作流程：1.1洗手，戴口罩。
1.2双人核对医嘱信息。
1.3携医嘱执行单至病房，评估环境。
1.4洗手，双人核对患儿信息，评估患儿孕周、体重、头围、鼻部、血气、呼吸及全身情况，有无用过肺表面活性物质，有无气胸、纵膈气胸、严重的酸碱中毒等禁忌。
1.5携物品至床旁，连接湿化瓶，消毒管路接口连接一次性呼吸机管路，向湿化瓶内注水。
1.6接通电源、气源，打开主机及湿化器开关，进行自检。
1.7堵住鼻塞/鼻罩出气孔，根据医嘱调节相应的参数及湿化温度参数。
1.8贴鼻贴、面贴。
1.9佩带CPAP帽子。
1.10佩戴发生器及鼻塞。
1.11安置舒适体位，妥善固定。
1.12调节参数。
1.13评估患儿：进行性呼吸困难有无减轻，脉氧及呼吸困难有无改善，提醒医师及时复血气，若达插管指征则需立刻配合医师行气管插管。
3.撤机：3.1核对医嘱并评估患儿是否达撤机指征。
3.2遵医嘱选择合适的给氧方式，准备物品。
3.3撤去CPAP帽子、鼻塞、发生器等。
3.4充分吸痰。
3.5遵医嘱给予合适的给氧方式，观察，评估。
3.6关湿化器，再关电源，记录。
3.7确认患儿病情平稳，不需要CPAP后，撤机消毒并记录。
七、流程图八、评分表15.遵医嘱选择合适的给氧方式，准备物品14.在医师指导下根据患儿。
( 无创机械通气 )评分标准
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
无菌意识，检查用物
7
常规洗手或用消毒洗手液洗手（1分）
1
戴口罩、帽子（2分）
2
检查鼻/面罩接触面的清洁和柔软度（2分）
2
检査呼吸机空气过滤膜（2分）
2
操作步骤
1.交流并摆体位
8
面对模拟设备体现出对待真实患者般的人文意识和交流（至少能交代上机后的感觉和指导吐痰的方法）（5分）
5
摆放模拟人为半卧位（3分）
3
2.选择和试佩戴合适的面/鼻罩
15
选择合适患者脸型的面/鼻罩（3分）
3
连接氧气位置正确（2分）、氧流量调节适当（2分）
4
固定罩手法正确、轻柔（2分）
2
头带松紧适宜（3分）
3
操作顺序正确（2分）
2
自理患者能告知佩戴和拆除的方法（1分）
1
3.选择并连接呼吸机
10
熟练连接呼吸机和管道（5分）
5
熟练连接湿化罐和管道（4分）
4
连接电源（1分）
1
4.开动呼吸机后参数初始化和连接患者
11
能熟练开机（3分）
3
参数初始化设置合理（4分）
4
连接患者动作轻柔并有交流（2分）
2
上述操作次序正确（2分）
2
5.适应性参数调节
16
能讲明逐渐增加的方法（2分）
2
能说明调节的目标（2分）
2
各参数的调节方法能熟练（8分）
8
能熟练观察呼吸频率、潮气量、漏气量等指标（4分）
4
6.密切监护
内科诊疗技术与常规：无创性正压机械通气操作规范
内科诊疗技术与常规：无创性正压机械通气操作规范内科诊疗技术与常规：无创性正压机械通气操作规范导语：人工通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的常用和有效的方法。
下面我们一起来看看关于无创性正压机械通气操作规范的相关内容。
【概述】人工通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的常用和有效的方法。
常规的人工通气需要气管插管或气管切开(有创通气)，给患者带来一定的痛苦，亦会引起多种并发症(如呼吸机相关性肺炎等)。
所以，尽管其疗效确切可靠，临床上常常等到呼吸衰竭发展到相当严重，已危及生命时才考虑进行有创通气。
所谓无创性正压机械通气(noninvasive positive pressure ven。
dlation，NIPPV)是指通过鼻罩、面罩或接口器等方式连接患者，无需气管插管或切开的正压机械通气。
随着医学的发展、呼吸机和通气模式的改进以及临床应用技术的提高，20世纪80年代后期以来NIPPV的临床应用日渐普及，已经成为治疗呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。
【适应证】目前尚没有明确统一的临床应用指征。
文献报道NIPPV可以应用于治疗多种疾病引起的'呼吸衰竭，如：COPD急性发作，工型呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等)，手术后呼吸衰竭，神经肌肉疾病，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综合征，呼吸康复治疗等。
在临床应用时，应该根据本单位的技术、经验和人力物力的条件，灵活应用。
【禁忌证】NIPPV的禁忌证见表20一1。
NIPPV不应该应用于绝对禁忌证的患者。
然而，对于相对禁忌证，尚有待进一步探讨。
在有比较好的监护条件和经验的单位，在严密观察的前提下，可以应用于有相对禁忌证的患者。
无创性机械通气的禁忌症【操作方法】合理的应用规程对提高NIPPV的临床疗效十分重要。
由于治疗的病种和严重程度等因素的差异比较大，应该根据实际的情况灵活应用。
无创呼吸机操作流程及评分标准
无创呼吸机操作流程及评分标准简介无创呼吸机是一种可以通过口鼻面罩或鼻咽通气管非侵入性地进行通气支持的医疗设备。
由于其无需气管插管、减少感染风险、减少机械性创伤等优点，在临床应用中得到了广泛的应用。
然而，无创呼吸机的操作需要合适的患者选择和细致的观察，才能起到理想的治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的操作流程及评分标准。
操作流程1.患者选择无创呼吸机一般用于患者存在以下情况时： - 轻至中度呼吸窘迫- 肺部慢性疾病 - 感染性疾病 - 突发性呼吸道疾病2.设备准备在使用无创呼吸机前，需要准备好以下设备： - 无创呼吸机 - 口鼻面罩或鼻咽通气管 - 氧气 - 氧鼓 - 湿化器 - 液位跟踪器3.操作步骤在开始操作无创呼吸机前，请确保以下步骤已经完成： - 患者的气道通畅 - 患者的基础药品已经使用 - 患者在半坐位或正坐位的位置以下步骤是操作无创呼吸机的具体步骤： - 切换设备 - 调整面罩或管道 - 启动机器 - 调节压力水平 - 调节湿化水平 - 跟踪患者治疗中的表现 - 调整设备的参数评分标准评分标准是确定治疗有效性、调整治疗方案的重要指示器，以下是无创呼吸机的评分标准。
1.温暖舒适无创呼吸机的气流应该是温暖、湿润、舒适的，患者的受打扰应该最小限度。
如果患者有不适感，需要适当调整设备的参数。
2.呼吸频率呼吸频率可以评估患者的病情和治疗的有效性。
呼吸频率往往需要降低到正常范围内（18~20次/分钟），以表示呼吸控制得到改善。
3.氧饱和度氧饱和度通常也用于评估患者的状况。
注意，氧饱和度一般情况下不超过92%，其余时间必须保持在90%至92%之间。
4.呼吸道阻力呼吸道阻力可以评估呼吸问题的严重程度以及未能得到治疗的患者。
正常人的口腔呼气末压力与呼气末正压呼吸时的压力差应该是0-10厘米水柱。
5.呼吸深度呼吸深度可以评估患者的呼吸机械负荷。
患者潜在的呼吸机械负荷应该减少至正常值以下。
6.呼吸模式无创呼吸机的治疗通常分为四个阶段。
护理技术操作规范-无创正压通气(附考核评分标准)
技术五十九无创正压通气（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度、排痰情况及血氧饱和度。
2.评估操作环境、设备仪器准备及运行情况。
3.评估呼吸机参数、人机同步性及患者合作程度等。
（二）操作要点1.正确连接呼吸机管路，湿化器中加无菌蒸馏水，接电源、氧源。
2.患者取坐位或半卧位。
3.选择合适的鼻罩或面罩，使患者佩戴舒适，漏气量最小。
4.根据病情选择最佳通气模式及适宜参数。
5.指导患者呼吸频率与呼吸机同步，从较低压力开始，逐渐增加到患者能够耐受的适宜压力，保证有效潮气量。
6.观察有无并发症：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等。
（三）指导要点1.告知患者及家属无创通气的目的、方法，可能出现的不适及如何避免，取得患者和家属的配合。
2.教会患者正确使用头带，固定松紧适宜。
3.指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸。
4.指导患者有效排痰。
（四）注意事项1.每次使用前检查呼吸机管路连接情况，避免破损漏气，保持呼气口通畅，使用过程中检查呼吸机管道及接头是否漏气。
2.固定松紧适宜，避免张力过高引起不适。
3.保护受压部位皮肤，必要时使用减压贴。
4.在治疗前或治疗中协助患者翻身拍背，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，适当间隙饮水。
5.注意气道湿化。
6.注意呼吸机管道的消毒及鼻罩或面罩的清洁，鼻罩或面罩专人专用。
7.避免在饱餐后使用呼吸机，一般在餐后1h左右为宜。
8.若使用后出现不适，如胸闷、气短、剧烈头痛、鼻或耳疼痛时，应停止使用呼吸机，并通知医生。
（59）无创呼吸机的操作标准（100分）附：呼吸机参数模式：①ST（双水平正压通气）；②持续正压通气：①比②多了一个呼气末正压IPAP（吸气压力）：8-15cmH2O（一般都从最低开始，病人能耐受依次递增）EPAP:（呼气压力）：4-8 cmH2O（一般都从最低开始，病人能耐受依次递增）氧浓度：30%（根据病情适当调整，以能耐受的最低为宜）呼吸频率：8次/分（病人有自主呼吸的情况下，此项不发挥作用）。
无创呼吸操作规程
无创呼吸操作规程无创呼吸操作规程一、概述无创呼吸是一种非侵入性的呼吸支持治疗方式，适用于轻至中度呼吸衰竭患者。
它通过鼻罩、面罩等装置，将正压气体输送给患者，提供呼吸支持。
为确保无创呼吸的安全有效应用，以下是无创呼吸的操作规程。
二、操作前准备1. 检查设备完好性：确认无创呼吸设备及配件是否完好，并清洁无创呼吸设备和配件。
2. 患者评估：根据患者的病情和呼吸参数判断是否适合无创呼吸治疗，并确定适当的气流设置。
3. 必备物品：备好无创呼吸设备、配件（鼻罩、面罩、管道等）、吸痰器、呼吸机、呼吸道道具等。
三、操作步骤1. 患者准备：告知患者操作无创呼吸的目的和过程，并让患者保持坐位或半卧位。
2. 呼吸机设置：将呼吸机连接至无创呼吸装置，设置适当的参数，如控制模式、吸呼比、峰压限制等，根据患者情况调整呼吸机参数。
3. 配置无创呼吸装置：根据患者情况，选择适当的鼻罩或面罩，并连接至呼吸机。
4. 佩戴装置：将鼻罩或面罩佩戴在患者鼻口或鼻咽部，确保装置贴合紧密，不漏气，不产生压迫感。
5. 启动呼吸机：打开呼吸机电源，确保无创呼吸装置与呼吸机连接良好，无气流泄漏。
6. 逐渐增加压力：逐渐增加呼吸机的气流压力，直至患者感觉舒适，但不超过设备的最大压力限制，一般初始压力为5-8cmH2O。
7. 监测患者状况：观察患者的生命体征，如呼吸频率、氧饱和度、血压等，并进行适时调整。
四、操作技巧1. 配置合适的装置：根据患者的鼻型和面型选择合适的鼻罩或面罩，确保装置与患者鼻口密切贴合，防止气流泄漏。
2. 调整呼吸机参数：根据患者的状况，适当调整呼吸机的参数，如吸呼比、压力限制等，以提供舒适而有效的呼吸支持。
3. 协调呼吸：与患者配合，尽量减小患者与呼吸机的不同步，使患者能够自主呼吸，同时呼吸机提供支持。
4. 定期检查装置：定期检查无创呼吸装置和配件的完好性，清洁无创呼吸装置和配件，防止细菌感染。
5. 监测指标：监测患者的呼吸频率、氧饱和度、血压、心率等指标，随时调整呼吸机参数，确保呼吸支持效果良好。
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10
正确设置参数：吸入氯浓度（Fi02）,潮气量（Vt）,呼吸频率（f）,呼气末正压（PEEP）。设报警参数：呼吸频率（Ftot）,呼出分钟通气量，漏气标准比。（•项不符合要求扣2分）
14
11
观察呼吸机运行情况，观察时间为2分钟。（未做不得分）
4
12
呼吸机运行正常后，协助患者带呼吸机面罩，头带适宜，松紧合适。（一项不符合要求扣4分）
2
3
头带松紧适宜，无漏气（做不到不得分）
2
4
操作熟练、沉着冷价、手法正确，关心体贴患者患者。（做不到不得分）
2
5
所有物品归位、处理规范。（做不到不得分）
2
6
操作流程质量80分
1
打开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器。（一项不Байду номын сангаас合要求扣1分，戴手套•项不符合扣3分）
4
2
脱手套，速干手消毒剂洗手。（一项不符合要求扣1分）
2
3
打开灭菌蒸储水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化器口连接，打开输液器开关，加蒸谣水至湿化器水位线以下。（一项不符合要求扣2分）
6
4
打开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐和集水杯连接，将四根管路按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。（不符合要求不得分）
临床护理技术操作规范一无创正压通气操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项或一项不符合要求扣1分）
4
2
用物齐全：呼吸机管路1套，呼吸机面罩1个，湿化瓶1个，模拟肺1个，灭菌蒸溜水1瓶，安尔碘1瓶，消毒棉签1包，手套，速干手消毒剂，听诊器1个，弯盘1个，网套1个，输液器1个（少一种扣0.5分，包括物品摆放有序）
8
13
评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障。（一项不符合要求扣4分）
8
14
通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数（口述（•项不符合要求扣2分）
4
15
洗手并口述记录内容：（呼吸机参数、生命体征）。（未做不得分）
4
终末质量10分
1
患者呼吸道通畅，自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗（做不到不得分）
2
2
达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。（一项不符合要求扣1分）
8
5
打开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接。（一项不符合要求扣2分）
4
6
将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定。（未做不得分）
3
7
连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检。（…项不符合要求扣2分）
4
8
打开湿化器开关，调节湿化器温度至2档。（一项不符合要求扣2分）
4
9
选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）0（不符合要求不得分）