全麻恢复期患者躁动的原因分析及处理

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全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策

全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。

发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。

待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。

症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。

全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：一：颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。

绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。

二：各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。

三：麻醉作用全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。

在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。

如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。

吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。

可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。

临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。

全麻苏醒期躁动的原因分析与护理

四.总结
总之, 全麻术后患者苏醒期烦躁可由多种原因引起, 应仔细观察、找出原因, 对症处理, 才能减少全麻术后并发症, 此期患者病情不稳定, 应严密监测生命体征的变化。面对烦躁患者, 护士应具有高度的责任心和耐心, 具有熟练的护理操作技术和丰富的临床经验, 对患者采取有效的护理措施, 以保证患者平稳地渡过苏醒期。
二、原因分析
• 常见原因 1.切口疼痛是引起术后烦躁的常见原因, 尤其是开胸手术患者, 患者表现为要坐起来, 大喊大叫, 身体不停扭动, 手伸向疼痛部位, 拒绝挤压引流管等。 2.尿管刺激大部分发生于男性患者, 患者术前无尿管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管, 患者麻醉后恢复期间, 意识尚未完全清醒, 不能用意识控制自己的行为,并且对尿管刺激无耐受性, 出现不适感, 表现为烦躁, 大部分患者表现为要下床小便或大声喊憋尿。检查尿管通畅无误。排除其他原因所至。
三.护理
• 有效镇痛、镇静全麻期间患者对各种刺激的反射消失, 停药后最先恢复的是对疼痛的刺激, 所以疼痛是引起患者烦躁的主要原因之一。合理应用镇痛、镇静药物, 可取得良好效果。如给予舒芬太尼、芬太尼、曲马多、尼松等药物, 给药后应严密观察患者呼吸及生命体征的变化情况。
三.护理
• 尽量减少对患者的刺激 1.减少吸痰刺激吸痰对患者的刺激性较大, 很容易引发患者烦躁, 如无必要尽量减少吸痰次数，每次吸痰时间<15秒。 2.减少尿管刺激, 尿管刺激也可引发患者烦躁, 应保持尿管通畅, 及时向患者解释插尿管所带来的各种不适及其必要性 3.减少体位刺激, 体位不适也可导致患者烦躁, 应耐心向患者解释该体位对术后康复的意义, 以取得患者配合 4.减少操作刺激, 护士应具有丰富的临床实践经验和熟练的护理操作技术, 面对烦躁患者, 应耐心地给予解释, 尽量满足患者的要求, 减轻患者的痛苦, 以减少对患者的刺激。

全麻苏醒期躁动处理

未来研究方向展望
深入研究躁动机制
进一步探讨全麻苏醒期躁动的神经生物学机制，揭示其发生和发展的内在规律，为临床处理提供更有针对性的理论依据。
优化处理措施
针对不同患者群体和手术类型，开展多中心、大样本的临床研究，评估各种处理措施的有效性和安全性，进一步优化全麻苏醒期躁动的处理策略。
拓展研究领域
将全麻苏醒期躁动的研究拓展至其他相关领域，如麻醉药物的研发与优化、围术期心理干预与康复治疗等，为患者提供更加全面、个性化的医疗服务。
THANK YOU
感谢各位观看
04
预防措施与策略
合理选择麻醉药物和方法
1 2
选择短效、代谢快的麻醉药物
如丙泊酚、瑞芬太尼等，以减少苏醒延迟和躁动的发生。
采用联合麻醉
如静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉等，以发挥各种麻醉方法的优势，降低苏醒期躁动的发生率。
3
避免使用可能导致躁动的药物
如氯胺酮等，以减少苏醒期躁动的诱因。
优化围术期管理
研究目的与意义
研究目的
通过对全麻苏醒期躁动的深入研究，了解其发生机制、影响因素和预防措施，为临床麻醉医生提供有效的处理方法和策略，降低全麻苏醒期躁动的发生率和危害程度。
研究意义
全麻苏醒期躁动的处理是麻醉医生面临的重要问题之一。通过对其研究，不仅可以提高患者的安全性和舒适度，还可以优化围术期管理，减少并发症的发生，提高医疗质量。此外，对于全麻苏醒期躁动的深入研究还有助于推动麻醉学和相关领域的发展，为未来的研究和临床实践提供新的思路和方法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ02
03
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
物理约束

全麻苏醒期躁动处理护理课件

术后护理
监测生命体征
在手术后，继续监测患者的生命体征，观察患者意识状态和疼痛情况。
疼痛管理
对于出现疼痛的患者，及时采取有效的镇痛措施，如使用镇痛药物或镇痛泵等。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，缓解其焦虑、紧张情绪，提高康复质量。
药物治疗
镇静药
用于缓解患者躁动症状，常用药物有咪达唑仑、丙泊酚等。
需要密切观察，及时发现并处理。
监测生命体征
02
全麻苏醒期，患者的生命体征可能会出现波动，如心率、血压、
呼吸等，需要定时监测并记录。
观察患者行为
03
注意观察患者是否出现躁动、挣扎、哭闹等行为，以及是否出
现疼痛、不适等症状，以便及时处理。
记录与报告
详细记录患者情况
对患者的意识状态、生命体征、行为表现等情况进行详细记录，为后续处理提供依据。
发生机制
01
02
03
神经递质
全麻药物会影响神经递质的合成、释放和代谢，导致神经元兴奋性增高，引发躁动。
疼痛刺激
手术过程中的疼痛刺激也是导致躁动的原因之一，术后疼痛会加重患者的焦虑和烦躁情绪。
心理因素
患者的心理状态也会影响躁动的发生，如术前焦虑、恐惧等情绪可能导致术期躁动的易发人群，可能与年龄相关的生理和心理特点有关。
手术类型
手术时间较长、创伤较大、出血量较多的手术，术后躁动的发生率较高。
麻醉药物
不同麻醉药物的种类和剂量对术后躁动的影响不同，药物的代谢和排泄速度也会影响躁动的发生。
对患者的危害
伤口裂开
全麻苏醒期躁动可能导致手术伤口裂开，引发出血、感染等并发症。
心理干预

全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件

02
全麻病人苏醒期躁动的危害
对病人的危害
01
02
心理创伤
伤口裂开
03 疼痛加剧
对手术的危害
手术效果受影响
手术时间延长
增加出血量
对医护人员的影响
工作负担增加
心理压力增大潜在的法律风险
03
全麻病人苏醒期的病史、用药史、过敏史等情况，评估病人对麻醉和手术的耐受能力。
全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件
目录
• 全麻病人苏醒期躁动的原因 • 全麻病人苏醒期躁动的危害 • 全麻病人苏醒期躁动的护理对策 • 全麻病人苏醒期躁动的预防措施 • 全麻病人苏醒期躁动的治疗措施
contents
01
全麻病人苏醒期躁动的原因
药物因素
麻醉药物的残留作用可能导致病人出现兴奋、躁动、定向障碍等不良反应。此外，术后使用的镇痛药物和其他药物也可能引起躁动。
心理护理
术前准备
确保病人术前禁食、禁水等准备工作到位，防止因饥饿或口渴引发躁动。
向病人介绍手术和麻醉相关知识，减轻病人的焦虑和恐惧情绪。
术中护理
监测生命体征维持呼吸道通畅合理使用镇静镇痛药
术后护理
监测病情变化
密切监测病人的生命体征和意识状态，及时发现和处理术后并发
症。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，采取有效的疼痛护理措施，如使用镇痛药
药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物和剂量。
物理治疗
物理治疗主要通过一些非药物治疗的方法来缓解全麻病人苏醒期
躁动，如按摩、放松训练等。
这些方法可以帮助病人放松身体、缓解紧张和焦虑，从而减轻躁动的症状。

全麻术后躁动原因分析及护理对策

全麻术后躁动原因分析及护理对策术后躁动是全麻术后常见的并发症。

由于受麻醉外科手术原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察，可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。

2008年1月—2009年12月,笔者观察了710例全麻术后患者，其中342例出现烦躁，经过严密观察与综合分析，针对病因采取相应治疗及护理措施，取得良好效果，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男375例，女335例；年龄7岁～75岁，平均42岁；其中胆囊切除术113例，食道癌根治术56例，股骨骨折138例，胃癌根治术35例，均为全麻气管插管术后患者。

1.2 方法术毕病人入麻醉恢复室时，保留气管内导管者，根据患者有无自主呼吸及强弱判断是否接呼吸机辅助。

若患者自主呼吸尚可，则普通吸氧，流量1～2L/min，否则接呼吸机行间歇同步指令通气，同时连接心电监护；未保留气管内导管的患者吸普通氧气1～2L/min；并唤其名字，要求患者睁眼，握手，检测肌力；若肌力基本恢复，则拔气管导管，否则不能拔管，予小剂量咪唑安定镇静，继续呼吸机辅助或普通吸氧；已拔管的患者躁动，询问是否伤口痛或其他原因，并进行镇痛、镇静、吸氧等对症处理，适当安慰。

1.3 结果所有患者手术麻醉经过顺利，生命体征平稳，麻醉效果满意。

有342例发生不同程度的术后躁动，占48.2%，各种不良刺激所致术后躁动的发生比例主要为伤口疼痛占45.3%；气管导管的刺激占23.7%；尿管刺激占11.5%；心理应激占7.9%；其他原因如缺氧及二氧化碳蓄积、药物作用、反复吸痰、体位不适等占5.6%；术后躁动者男性(27.8%)明显多于女性(14.3%)。

2 原因分析及处理2.1 心理问题患者术前心理内稳态失衡，可能与麻醉苏醒期烦躁有关。

术前患者对手术的恐惧和对病愈的渴望导致严重的心理冲突，常严重干扰其心理内稳态，并随手术的临近而加剧，再加上手术的生理干扰，可共同导致一系列的生理紊乱[1]。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中，患者在手术结束后会进入苏醒期。

在苏醒期间，部分患者可能会出现躁动的表现，这种情况被称为苏醒期躁动。

苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。

苏醒期躁动可能有多种原因，包括以下几个方面：1.麻醉药物的代谢：麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降，从而引起苏醒期躁动。

这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适，而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。

2.生理反应：苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。

手术刺激可能会引发患者的生理紧张，甚至引起血压升高、心率增快等症状。

3.环境因素：苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。

例如，手术结束后，患者可能感觉不适、失去方向感，并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。

4.其他因素：苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。

对于苏醒期躁动的处理，首先需要评估患者的症状严重程度。

如果患者的躁动不太严重，可以采取以下措施进行处理：1.提供舒适的环境：确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。

降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。

2.家属的参与：允许患者的家属陪伴患者，给予关心和支持，以减少患者的焦虑和紧张感。

3.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻不适感，提高患者的舒适度。

4.交流与指导：与患者进行交流和指导，解释手术的过程和相关的恢复情况，以减轻患者的不安情绪。

如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理，可能需要使用药物进行控制。

常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和丙泊酚等。

总之，苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症，可能有多种原因引起。

根据患者的具体情况采取相应的处理措施，包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。

麻醉恢复室全麻术后躁动患者的原因分析及护理

存质量。１资料与方法１．１一般资料
采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口５ｃｍ以上、动静脉穿刺点的距离１０ｃｍ以上为宜，固定穿刺针ｌ２】。
１．２．２实验组
１．２方法１．２．１对照组
［中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标识码］Ｂ动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，动静脉内瘘的好坏直
接影响血透患者的透析质量及生存质量，因此维护血管通路的通畅、保证足够的血流量，避免内瘘并发症尤为重要Ｉｌ】。老年人动脉粥样硬化，血管弹性差，动静脉内瘘术成功率较年轻人低，本文旨在探讨老年血液透析患者如何保护好内瘘，避免发生感染、闭塞、血栓形成、血管硬化等，以延长内瘘使用寿命，提高患者的生
兴奋、躁动、意识模糊及程度不同的无自主运动。现将术后出现躁动患者的护理体会报告如下：
１评价标准躁动程度
病情变化，尤其是呼吸频率、节律及幅度的变化，保持呼吸道通畅，给予面罩充分吸氧，密切观察血氧饱和度，使其维持在
９５％以上。
励其用力呼吸、咳痰，减少吸痰的次数，各种护理措施尽可能集中安全，减少对呼吸道的刺激，充分吸氧。
老年血液透析患者动静脉内瘘的护理５２例
李玉香陈小青荆门市第二人民医院（湖北荆门４４８０００）
【摘要】目的探讨延长维持性老年血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的护理方法。方法对本院５２例老年血液透析患者动静脉内瘘的护理进行回顾性分析与总结。结果严格执行无菌操作，掌握正确穿刺方法及透析后采取正确压迫止血法。所有患者中除１例出现动静脉内瘘堵塞和２例内瘘狭窄外，其余４９例动静脉内瘘血管充盈良好。结论掌握个体化的穿刺方法，提高穿刺技术是

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法，在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状，其临床表现不一，是一种不良的术后应激反应。

麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败，危及患者生命安全。

因此，了解其发病原因并积极预防护理，对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。

那么，全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么？我们在临床中又该如何护理呢？本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。

一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动？全麻复苏期躁动，简称EA（emergence agitation），是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。

根据有关数据统计，麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右，目前在我国的发生率为22.5%左右，且以老年患者和儿童患者（学龄前儿童为主）居多。

迄今为止，全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了，这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。

全麻复苏期躁动的临床症状不一，主要为躁动、兴奋、定向障碍等，大体可分为六类，即：①心率增快，呼吸浅慢，血压升高，血氧饱和度下降；②患者对气管导管的刺激不耐受，有呛咳，企图拔除气管导管；③出现明显的焦虑和躁动，或兴奋、极度烦躁、挣扎；④多动、谵妄，有的患者试图坐起；⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动；⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。

二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因？（一）麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。

例如，阿托品容易导致出现谵妄；东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等；依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。

可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。

同时，术后快速苏醒，拔管时机掌握不合适，导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。

此外，术后止痛干预不完善，生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。

全麻苏醒期躁动处理

疼痛和不适：手术后的疼痛和不适感
药物反应：对麻醉药物的敏感性和反应
肢体抽搐
抽搐程度不一，可能轻微，也可
能剧烈
抽搐可能伴随其他症状，如呼吸
急促、出汗等
患者在苏醒期出现肢体不自主抽
搐
抽搐可能持续一段时间，也可能
短暂出现
呼吸急促
01
呼吸频率加快
02
呼吸深度增加
03
呼吸不规则
04
呼吸困难
05
05
提高手术团队的协作能力，确保手术顺利进行
06
加强术后护理，预防感染和并发症的发生
提高患者心理素质
术前心理辅导：向患者解释手术过程，减轻焦虑和恐惧
营造舒适的环境：保持病房安静、整洁，减少刺激
保持良好的医患沟通：及时了解患者的需求和感受，提供心理支持
加强术后护理：密切观察患者病情，及时发现和处理躁动情况
麻醉药物的副作用：部分麻醉药物可能引起苏醒期躁动
手术刺激
F 手术过程中对环境的刺激
E
手术过程中对生理的刺激
D
手术过程中对心理的刺激
C
手术过程中对神经的刺激
B
手术过程中对组织的刺激
A
手术过程中使用的麻醉药物
患者心理因素
01
02
03
04
焦虑和紧张：对手术的恐惧和担忧
缺乏安全感：对陌生环境的不适应
使用冷敷或热敷，缓解不适感
06
必要时使用镇静药物，缓解躁动
心理干预
保持镇静：保持冷静，避免过度紧张和焦虑
A
心理支持：提供心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪
C
B
沟通引导：与患者进行沟通，了解其需求和感受

全麻苏醒期躁动的原因分析和防治

13
a
麻醉因素
(4)术后催醒用药: 术后苏醒延迟的病人应用催醒药常会增加全麻苏
醒期躁动的发生率，由于患者痛觉与其他不适感受突然恢复，故不能耐受而迅速引起躁动。研究结果表明用多沙普仑及新斯的明进行催醒会增加苏醒期躁动发生率。李江燕观察在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增加躁动的发生率，其机制可能是纳络酮拮抗阿片类药的镇痛作用，从而诱发术后疼痛，引起病人在苏醒期出现躁动「
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
1
a
定义
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍。患者出现一些不适当行为,如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等，EA是我们临床上较常碰到的麻烦问题,其可能导致患者出现许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术成败。
其他可能的原因还有:先天易感性、麻醉时间、苏醒时间与环境及合用的药物、肌松药残余、膀胱充盈、恶心等。
16
a
防治
(1)尽量避免或减少上述可能因素的发生对预防有一定的帮助。
(2)尽量在手术结束的时候排净体内的吸入麻醉药,但停用吸入麻醉药时,浓度要缓慢降低,同时要有相应镇痛措施,如在手术邻近结束时给于2mg吗啡或0.025mg芬太尼。
(6)躁动发生时应给予适量的镇痛或镇静药, 同时加强吸氧通气
(7)注意保护,防止发生意外伤害等严重并发症,并注意保护呼吸和循环功能,避免缺氧和二氧化碳潴留。
18
a
小结
EA是全麻苏醒期间常见的并发症，严重时会对患者生理功能、手术效果、术后恢复等产生影响，临床工作中必须对其有足够重视，积极采取预防和治疗措施。但目前 EA的发生机制尚不清楚，我们需从其病因学开始，探索主要发生因素，更加合理的预防和治疗，从而进一步提高麻醉质量。

全麻病人苏醒期躁动解析

四、保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸、水电解质及各个系统的稳定以及平衡
在一些手术时间较长，病人情况较差，或者手术所致创伤较大的情况下，应该围手术期注意监测循环系统，血气，水电解质，防止因为低氧血症，高碳酸血症以及其他的水电解质紊乱所致躁动、谵妄。
全麻苏醒期躁动的处理
全麻苏醒期躁动处理目前仍然是临床上的难题。对发生躁动的病人主要根据发生躁动的原因，对症处理，在没有发现躁动原因的时候首先注意的是加强护理，防止意外事件的发生。气管导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理，患者术后符合拔管的标准时可拔除气管导管，减少其对病人的刺激。在消除病因后躁动仍持续，在呼吸循环不稳定的情况下慎用镇静催眠药物，对于呼吸循环不稳定得到纠正后的病人和无呼吸循环紊乱、低氧血症的病人，可适当应用镇静催眠药。
呼吸道反射恢复第四阶段
清醒
定义 EA是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，如若处理不当，后果严重，甚或危及患者的安全。熟悉全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergence agitation) ：为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。
躁动分级法 1 2 3 4 5 平静睡眠清醒，平静易怒，异激惹，哭喊难以安慰，无法控制的哭喊无法安静，迷惑，谵妄
评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。
临床表现
1.患者表现为严重的焦虑和躁动，兴奋，极度烦躁、挣扎 6.患儿常表现为激惹、不能停止的哭闹和无法安慰等
2.气管导管的刺激不能耐受，有呛咳，企图拔除气管导管

全麻苏醒期躁动处理

04 抗癫痫药物：如丙戊酸钠、卡马西平等，可有效控制癫痫发作
心理护理
A
保持环境安静，减少刺激
B
加强与患者的沟通，了解其需求
C
鼓励患者表达情绪，减轻焦虑和恐惧
D
提供心理支持，帮助患者适应环境变化
环境控制
01
保持安静、舒适的环境，避免刺激患者
02
调整灯光，保持柔和、昏暗的环境
03
04
控制室内温度，保持适中、舒适的温度
减少不必要的噪音，保持安静的环境
4
麻醉药物的选择
选择合适的麻醉药物和剂量，避免过度麻醉
采用复合麻醉，降低单一麻醉药物的副作用
采用局部麻醉，减少全身麻醉的使用
采用新型麻醉药物，提高麻醉效果和安全性
01
02
03
04
手术操作技巧
1
言语不清：患者可能无法清晰地表达自己，言语含糊不
清
2
言语混乱：患者可能表现出言语混乱，
难以理解
3
言语攻击：患者可能表现出言语攻击，对医护人员或其他患者进行言语攻击
4
言语恐惧：患者可能表现出言语恐惧，对苏醒过程感到恐
惧和不安
呼吸变化
01
呼吸急促：患者可能出现呼吸急促、气喘等症状
02
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难、呼吸不畅等症状
03
呼吸暂停：患者可能出现呼吸暂停、呼吸节律异常等症状
04
呼吸衰竭：患者可能出现呼吸衰竭、缺氧等症状
3
药物治疗
01 苯二氮䓬类药物：如地西泮、咪达唑仑等，可有效缓解躁动症状
02 抗精神病药物：如氟哌啶醇、利培酮等，可有效控制躁动症状

全麻恢复期患者躁动原因分析及防治

原因主要是蜕膜剥脱不全或排出缓慢，或组织物堵塞宫口致宫后子宫收缩痛起到了很好的止痛效果。
缩乏力及子宫内膜修复差；子宫复旧不良。阴道出血若超过月
４本组药物流产的优点
经量及出血时间超过１０ｄ者，应尽早清宫及对症处理。流产后
痛苦小，是一种比较安全、有效、可接受的避孕失败补救措
３．３宫术安栓能阻断前列腺素（ＰＧ）在体内生物合成中环们在今后的工作中不断总结经验，继续研究和探讨。
氧化酶的作用，从而抑制ＰＣ的合成与释放，缓解或消除子宫口
（收稿日期：２００９—０９—２６）
扩张刺激引起的疼痛。此药具有松弛宫颈的作用，同时对流产
全麻恢复期患者躁动原因分析及防治
姬世兴（府谷县中医医院，陕西府谷７１９４００）
【摘要】目的分析全麻恢复期患者躁动的原因及防治。深麻醉状态时，强行用拮抗药将患者催醒，患者会感到不适而方法回顾性分析我科３１例全麻患者在恢复期出现躁动的原躁动【”。
了意外伤害及并发症的发生，使患者安全度过麻醉恢复期。
管导管的刺激，以及体位不适，恶心、呕吐，严重瘙痒等。
【关键词】全麻恢复期躁动防治
２．４生理功能紊乱 ①呼吸功能障碍：任何原因导致的
中度缺氧可产生意识模糊、定向障碍及躁动不安，因气道障碍
全麻患者意识恢复阶段，常出现不同程度的躁动，大部分或通气不足所致的高碳酸血症可致严重的躁动。②循环功能障
处于半卧位比较舒适，所以往往挣扎试图坐起来。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理PPT课件

❖
Joseph P等比较
60
55 57 七氟烷和氟烷在苏醒期引起儿科病人
50
躁动的发生率的研究中，其结果
40 33
表明七氟烷发生率为57%，要高于氟
30
25
烷（27%容易
10
0
出现躁动。地氟烷的发生率为55%，安氟烷
33氟%烷，异氟氟烷烷地2氟5烷%七。氟烷研究者发现异氟烷和安氟烷在引起病人苏醒期
❖ 在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增加躁动的发生率，其机制可能是纳络酮拮抗阿片类药的镇痛作用，从而诱发术后疼痛，引起病人在苏醒期出现躁动。
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7、性别和年龄
❖ 儿童和年轻人发生全麻苏醒期躁动的比率要高于其年龄段的病人。
❖ 邓立琴等分析术后躁的患者发现男性发生率为 27.81％，明显多于女性14.39％
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8、与麻醉相关的其他原因
❖ ⑴、快速苏醒 ❖⑵、肌松药的残留作用， ❖⑶ 、术后止痛的不完善 ❖ ⑷、生化及呼吸循环系统的不稳定： ❖ ⑸、其他的原因：低温，膀胱胀，尿管的刺激
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⑴、快速苏醒
❖Cravero et al认为快速的苏醒所导致的EA延长了病人停留于麻醉复苏室的时间，因此利弊相抵，并无特别优势。吸入性麻醉药物短期内浓度急剧下降，拔管的时机掌握不合适，病人知晓，患者感觉已经恢复，但是意识尚未恢复，对外界刺激呈高敏状态。但是已有相当一部分学者认为，快速的苏醒和EA并无太大关联。
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二、全麻苏醒期躁动对病人的危害

全麻恢复期躁病人动原因及护理要点

全麻恢复期躁病人动原因及护理要点围术期护理是指患者从手术开始到术后康复全过程的护理，而麻醉恢复期是围术期护理的重要环节。

躁动是全麻恢复期的严重并发症之一，虽然躁动不安只是短暂的，但确可引起意外性伤害等严重并发症，若处理不当，甚至可危及患者生命。

现对其躁动原因及护理要点进行分析如下。

1 全麻病人复苏期间发生躁动的危害全身麻醉结束后麻醉药停止使用，患者体内的麻醉药经过自身代谢和排泄或使用拮抗药使得体内麻醉药物浓度不断下降，病人逐渐苏醒，大部分病人在苏醒过程中都能平静渡过，但也有部分病人出现不同程度的躁动现象，严重者导致心率加快、血压升高，增加脑血管意外、心肌梗死、手术创面出血、各种管道的脱落等风险，使得麻醉医生和复苏室护理人员感到处理棘手。

然而躁动的发生从精神生理学来讲是意识障碍的一种表现，虽然有些患者在安静下来或者完全清醒后不能回忆发生躁动的感受，但患者在意识不清、嗜睡、定向模糊的情况下出现躁动不安、体动挣扎等现象都是由于自身不舒适而发生的。

2 发生躁动的原因婴幼儿和老年人全身麻醉恢复期间躁动的发生率较儿童和成年人低，这可能与婴幼儿和老年人对外界反应能力差有关，出现躁动的原因有：疼痛，由于麻醉中使用短效镇痛药如瑞芬太尼但没有采取术后镇痛治疗，或过早停用镇痛药或使用阿片类拮抗药，使得患者在苏醒期间出现疼痛不适，或者在麻醉苏醒期由于镇静剂和肌松药的残留，导致苏醒期意识不能完全清醒而且感到动弹不得而产生恐惧心理；气管插管刺激咽喉气管导致咽喉胀痛、咳嗽恶心不适；导尿管刺激使患者感觉到有尿意或尿道疼痛不适；手术中特殊体位安置后导致四肢或躯体麻木或酸痛不适；联合椎管内麻醉时下肢麻木不能运动感到不适；苏醒时进行吸痰等不良刺激；患儿清醒时不能及时见到亲人等等，都能直接导致患者在全身麻醉恢复期间躁动不安。

3 应对措施患者出现全麻恢复期间躁动时，应立即采取有效措施避免出现意外，首先排除有无呼吸道梗阻或缺氧、血流动力学不稳定等因素，如有则立即纠正，使用束缚带限制病人活动，避免坠床使软组织损伤、治疗管道脱落等，呼唤患者使其尽快完全清醒以恢复其自控能力，清醒的患者询问其不适原因并进行解释和相应处理，手术结束前静脉注射曲马朵、氯诺昔康(可塞风)可防治全麻苏醒期躁动，麻醉诱导后手术开始前给予丁丙诺啡超前镇痛，术后镇痛能有效地预防苏醒期由于疼痛导致的躁动；小剂量丙泊酚或芬太尼应用于严重的躁动不安可以迅速制动和镇静，必要时可重复用药直至患者再次清醒时不再躁动。

试论麻醉恢复患者的躁动原因及护理

试论麻醉恢复患者的躁动原因及护理摘要：患者麻醉恢复期躁动有可能造成术后的意外伤害，因此对麻醉恢复室患者躁动原因进行探析，并且加强护理，使得患者的舒适度提高。

分析了患者麻醉恢复期由于疼痛，尿管，气管插管等不同原因造成的躁动，并提出了护理决的措施，从而为因为患者麻醉恢复期躁动造成的意外伤害降低。

关键词：麻醉恢复期；躁动；护理引言对于全麻后的一种非常常见的并发症，术后躁动指的是手术患者在麻醉恢复期出现的表现为兴奋，定向障碍或者躁动的不恰当行为。

患者手术以后出现严重的躁动，那么就会引起诸如血压升高，手术创面出血，心率加快，增加脑血管意外，各种管道脱落，心肌梗死以及坠床等意外伤害。

对于麻醉恢复室而言，无疑是手术患者麻醉后顺利平安恢复，确保手术患者安全的场地。

基于此，对恢复室躁动患者加强观察，同时对其躁动的原因进行查找，进而采取科学的措施使得麻醉患者能够安全的度过全麻的恢复期，意义重大。

一.麻醉恢复期疼痛刺激引起的造成及护理措施1.1麻醉恢复期疼痛刺激引起躁动的原因患者手术以后，当麻醉的作用消失以后，一方面患者会立刻感受到手术切口的疼痛，另外一方面，患者因为气管的插管，导尿管，胃管，胸腔闭式引流管以及血管内置管等插管都有可能引起患者的疼痛，疼痛感会使得患者出现紧张，烦躁不安，恐惧等一系列的不良的行为以及情绪反应。

1.2麻醉恢复期疼痛刺激引起躁动的护理措施麻醉恢复期对于配合的患者，应该进行鼓励与安慰，从而使得患者对于疼痛的恐惧消除，分散患者的注意力，让患者进行深呼吸，对其伤口周围的皮肤进行轻轻的抚摸，使得患者的疼痛降低。

对于不配合的患者，应该根据遗嘱对其给予相应的镇痛的药物，对于严重的躁动不安患者，可以使用小剂量的芬太尼或者丙泊酚从而能够实现镇静的目的，对于躁动严重的患者，在必要的时候可以采取重复的用药，直到患者清醒不再躁动。

为了预防全麻手术以后患者出现躁动，可以在手术结束以前，给患者注射氯诺昔康或者曲马多，需要注意的是，曲马多有可能造成呕吐，恶心等的肠胃道的反应。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全麻是一种常见的外科手术麻醉方式，通过药物使病人丧失意识和疼痛感，以便进行手术。

在手术结束后，病人需要逐渐恢复清醒，这个过程称为苏醒期。

在苏醒期，有些病人可能会出现躁动的情况，表现为焦虑、不安、兴奋或其他不适感，这给护理工作带来了一定困难。

因此，了解全麻病人苏醒期躁动的原因及处理是非常重要的。

一、全麻病人苏醒期躁动的原因1.麻醉药物的作用：全麻使用的药物对中枢神经系统有一定的影响，可能导致苏醒期出现精神不稳定的情况，包括焦虑、兴奋等。

2.手术刺激：手术刺激对病人的身体和心理都会产生一定的刺激，导致苏醒期出现躁动的现象。

3.恢复环境：苏醒期时的恢复环境可能对患者造成一定的不适，比如光线、噪音等，也可能是导致躁动的原因之一4.术后疼痛：手术后可能会有一定的疼痛感，导致病人出现焦虑和不安等情绪。

5.术后药物的副作用：部分术后药物可能会带来不适的副作用，导致病人出现躁动的情况。

二、全麻病人苏醒期躁动的处理1.环境的调整：保持手术室内的安静，减少光线刺激和噪音等，让病人在一个相对安静的环境中恢复清醒。

2.情绪疏导：在苏醒期出现躁动的情况下，护士可以通过安抚、倾听和理解的方式，帮助病人缓解焦虑和不安的情绪。

3.疼痛管理：及时评估病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，控制术后疼痛，减少病人出现躁动的可能性。

4.药物干预：在必要的情况下，可以使用抗焦虑药物或镇静剂来帮助控制病人的情绪，减少躁动的发生。

5.沟通交流：与病人及病人的家属保持沟通交流是非常重要的，了解病人的需求和想法，以便及时处理问题，减少苏醒期出现躁动的可能性。

6.协助活动：在保证安全的前提下，帮助病人进行适当的活动，如翻身、搓手等，促进血液循环，缓解焦虑和躁动的情绪。

综上所述，全麻病人苏醒期躁动是一种常见的现象，护士需要及时有效的处理，以减少对病人和护理工作的影响。

通过调整环境、疏导情绪、疼痛管理、药物干预、沟通交流和协助活动等措施，可以有效地减少躁动的发生，给病人提供一个平静和舒适的恢复环境，促进病人早日康复。

全麻病人苏醒期躁动原因及处理

全麻病人苏醒期躁动原因及处理全麻术后苏醒期出现躁动是一种常见现象，其原因可能包括手术刺激、药物副作用、镇痛不足、焦虑等因素。

躁动不仅会增加病人的不适感，也会增加护士的工作负担，影响术后患者的康复。

因此，及时有效地处理躁动是非常重要的。

一、原因分析1.手术刺激：手术过程中的刺激，如疼痛、恶心、呕吐等，可能引起病人苏醒期躁动。

2.药物副作用：全麻药物或镇痛药物的副作用，如幻觉、嗜睡等，也可能使患者出现躁动症状。

3.镇痛不足：术后疼痛不得到有效的控制，导致病人出现躁动。

4.焦虑：手术前和手术过程都会使患者感到焦虑和紧张，苏醒期的焦虑也可能导致躁动。

二、处理方法1.有效的镇静：在苏醒期出现躁动症状时，可以给予适当的镇静药物，如地西泮、氯胺酮等，来帮助病人放松情绪，减轻焦虑。

2.良好的镇痛：确保病人术后疼痛得到有效的控制，及时给予镇痛药物，可以减少躁动的发生。

3.情绪安抚：在苏醒期，护理人员可以用柔和的语言和温柔的动作来安抚病人的情绪，使其感到安心和舒适。

4.注意环境：保持手术室的安静和整洁，减少外界干扰，可以帮助病人更快地恢复意识。

5.定期观察：护理人员应该定期观察病人的病情变化，及时发现躁动的征兆，并采取相应的措施。

6.与医生沟通：如果病人的躁动症状持续较长时间，且无法缓解，应及时向医生汇报，寻求进一步的处理方法。

7.心理疏导：对于出现躁动的患者，护理人员可以通过心理疏导等方式，帮助其释放压力，减轻焦虑情绪。

总之，全麻病人苏醒期躁动是一种常见现象，但是通过针对性的处理方法，可以有效地减少其发生，帮助病人更快地恢复意识，促进康复。

在处理躁动过程中，护理人员需要密切关注病人的病情变化，及时采取措施，有效地缓解其不适感，提高术后护理质量。