腰椎压缩骨折护理查房PPT课件

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病例介绍
既往史：否认高血压，冠心病，糖尿病史， 否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史， 否认青光眼病史，否认手术史。
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病例介绍
查体：脊柱外观无明显畸形，各生理弯曲 存在，活动明显受限。腰背部肿胀10*8cm, 腰1棘突旁压叩痛明显，无双下肢放射痛。 双下肢肌力V级，肌张力正常。双下肢直腿 抬高试验阴性，加强试验阴性。双膝、跟 腱反射存在。双侧足趾活动正常，足背动 脉波动可触及，末梢血运正常，浅感觉存 在
姓名：苏全草 性别：女 年龄：68 床号 ：81 文化程度:小学 职业：退休 籍贯：天津 名族:汉 住院号:323075 婚姻:已婚 入院诊断：腰1椎体压缩骨折 入院时间：2017年01月16日
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病例介绍
主诉：车祸外伤致腰背部疼痛伴活动受限 约2小时 现病史：患者于2小时前不慎被车撞倒，当 即遂感腰背部疼痛，活动障碍，站立行走 障碍，被送我院急诊，完善检查后以“腰1 椎体压缩骨折”收入院。自发病以来，意 识清楚，无二便失禁
1.排便 排尿:与卧床，肠蠕动减慢有关 2.潜在并发症：压疮，肺感染，泌尿系感染 3.知识缺乏：功能锻炼相关知识 4.安全问题：预防跌倒 5.功能锻炼：
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术后-第6日护理措施
1.预防便秘：观察有无腹胀，指导餐后30分 钟做顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动，鼓励 多食富含组纤维食物，水果蔬菜。 2.并发症的预防：压疮、肺感染 泌尿系感染、静脉血栓 3.跌倒预防：佩带腰部支具、穿防滑鞋 4.功能锻炼：
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术后当日护理问题
疼痛：与伤口有关 焦虑：担心手术效果，预后有关 生活自理能力下降：与术后卧床有关 潜在并发症：压疮，尿路感染，肺感染，下肢静脉 血栓，伤口感染 功能锻炼： 评价：1.患者术后排便 2.患者主动完成功能锻炼
3.疼痛较前缓解
4.未发生并发症21 Nhomakorabea术后-第6日护理问题
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谢谢
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效果评价
1.患者术后第1日排便 2.未发生并发症 3.患者完成功能锻炼
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功能锻炼
术后功能锻炼：
术后1~3天功能锻炼
仰卧位直腿抬高及下肢屈伸运动， 早期的直腿抬高练习防止术后神经 根粘左右连的有效措施，开始可协 助患者从30度开始维持5s，每日2~3 组
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踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10s， 重复20次/组，每日2~3组
腰椎压缩骨折护理个案查房
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解剖：
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解剖：
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腰椎压缩骨折
概念：腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损
断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主 要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中 最多见的一种类型。临床多以第 11 、 12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见，老年人 由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
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病例介绍
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术前护理问题
疼痛：与骨折有关 腹胀：与腰椎骨折、受凉 、大便不畅有关 压疮：与疼痛、卧床有关 睡眠紊乱：与疼痛有关 安全问题：防坠床 焦虑/恐惧：与患者对手术的恐惧，担心预后 知识缺乏：缺乏疾病方面的知识
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术前护理措施
心理护理、疾病相关知识宣教 1.入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家 属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任 护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除 陌生感 2.主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想 工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心 详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点， 争取家属的支持及患者的积极配合 3.做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信 心
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术前护理措施
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效果评价
1.患者疼痛减轻 2.患者腹胀缓解 3.患者睡眠改善 4.患者焦虑减轻 5.了解疾病的相关知识，功能锻炼知识
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术前准备
麻醉方式：局麻 备皮范围： 禁食水：夜间20点后禁食，12点之后禁水 术晨更换清洁病号服（空身穿） 术前注意事项
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术前影像
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手术过程
患者取俯卧位，俯卧于U形体位垫上，C型臂透视定 位腰1椎弓根并体表画线标识，术区常规消毒、铺 单。取1%的利多卡因沿双侧体表标志点侵润麻醉， 取穿针于椎弓根10点、2点位置平行于终版穿刺， 侧位达椎体后缘，正位在椎弓根“眼圈内”,继续 穿刺达椎体中央前1/3。搅拌骨水泥到拔丝期，连 接注入装置，去除穿刺针针芯，沿套筒方向插入骨 水泥注入通道，透视下注入骨水泥，询问患者有无 不适，见骨水泥沿椎体前缘上终板椎体后缘及椎体 中央区逐渐弥散，椎体中央弥散均匀，注入水泥约 7ml，正位透视见骨水泥填充可，拔除穿刺针，通 道，覆盖纱布，术毕。
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五点支撑法：腰背肌锻炼，平卧硬板床， 用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起， 臀部尽量抬高，保持10s，重复20次/组， 2~3组/天
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3点支撑法（7~9天）：
4点支撑法（9~10天）
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出院指导
1、出院后按照医护制定的康复计划进行功 能锻炼，劳逸结合，注意保暖，多晒太阳， 继续卧硬板床，腰围制动2~6周，继续腰背 肌功能锻炼，术后六日至半年下床活动应 系腰围，半年内禁止脊柱弯曲扭转，提重 物等，循序渐进持之以恒。 2、定期复诊，不适随诊 3、戒烟戒酒，饮食清淡 营养 少刺激
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辅助检查
Xray：腰1椎体前缘楔形改变，后壁完整， 椎管内无填塞 初步诊断：腰1椎体压缩骨折
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病例介绍
1.患者入院后给予二级护理，普食，静脉输 液治疗。完善各项常规检查 2.患者于2017年01月18日去手术室在局麻下 行腰1椎体压缩骨折经皮椎体成形术 3.术后给予二级护理，静脉输液治疗 4.2017年02月21日出院