经鼻高流量湿化氧疗试题

经鼻高流量湿化氧疗

一、填空题(5题)。

1、HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37°C)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式。

2、选择合适型号的鼻塞,建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管;

3、HFNC通过输送高流速气体的方式,维持一定水平的呼气末正压,提高呼末肺容积，有利于呼气末肺泡复张和气血交换。

4、注意管路积水现象并及时处理,警惕误入气道引起呛咳和误吸,应注意患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平,一且报警,应及时处理管路冷凝水。

5、HFNC的温度设置范围:31-37°C,依据患者舒适性和耐受度,以及痰液黏稠度适当调节。

二、选择题(10题)。

1、HFNC的结构特点()

A、气体的空氧混合部分:其作用是将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮前进行混合。

B、气体的加温湿化部分:其作用是将空氧混合后的气体进行加温湿化。

C、气体的输送部分:其作用是保证已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端。

D、高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞,高流量鼻塞的尖端呈斜面型的出口,质地柔软,用一个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。

E、以上都对

2、经鼻高流量的高流量可以()

A、減少鼻咽部死腔

B、低水平正压通气促进肺泡开放

C、稳定氧气浓度

D、以上都对

3、HFNC流量和温度设置正确的()

A、I型呼吸衰竭:气体流量(Flow)初始设置30~40L/min;

B、II型呼吸衰竭:气体流量(Flow)初始设置20-30Lmin,

C、如果患者二氧化碳潴留明显,流量可设置在45~55Umin甚至更高,

D、温度:设置范围31-37°C,依据患者舒适性和耐受度,以及痰液黏稠度适当调节。

E、以上都对

4、(多选)HFNC使用中的注意事项()

A、上机前应和患者充分交流说明治疗目的的同时取得患者配合,建议半卧位

B、选择合适型号的鼻塞,建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管

C、避免湿化过度或湿化不足,密切关注气道分泌物性状变化,按需吸痰,防止痰堵窒息等紧急事件的发生;

D、注意管路积水现象并及时处理,警惕误入气道引起呛咳和误吸,应注意患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平,一且报警,应及时处理管路冷凝水;

E、注意调节鼻塞固定带松紧,避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤;

5、(多选)HFNC的消毒()

A、为避免交叉感染,每次使用完毕后应为HFNC装置进行终末消毒,

B、HFNC消毒连接仪器自带的消毒回路进行仪器内部消毒即可。

C、HFNC的表面应用75%酒精或0.1%有效氯进行擦拭消毒。

D、HFNC鼻导管、湿化罐及管路为一次性物品,按医疗垃圾丢弃。

E、HFNC的空气过滤纸片应定期更换,建议3个月或100更换一次。

6、可以使用经鼻高流量氧疗的是()

A、重度一型呼吸衰竭

B、心跳骤停

C、中重度呼吸性酸中毒高碳酸血症(PH小于7.30)

D、轻中度低氧血症

E、无自主呼吸

7、关于经鼻高流量的并发症,下列说法错误的是()

A、若湿化不够,气道冷却,加速气道水分蒸发,导致鼻粘膜千燥甚至岀血,增加感染险。

B、因纤毛传递粘液的活性受抑制,导致鼻部分泌物增多,阻塞鼻腔增加呼吸做功

C、因为湿化过度,痰液粘稠,。

D、为了防止出现压红,需要每班观察患者鼻部情况

8、(多选)HFNC主要包括()

A、空氧混合模块

B、加温加湿模块

C、内含加热导丝的连接管道

D、鼻塞接头

9、(多选)使用期间的观察正确的是()

A、使用HFNC后应监测患者的生命体征,尤其是呼吸频率和SpO2。

B、使用期间无需监测患者生命体征

C、如果一段时间内出现呼吸频率下降、SpO2上升和FO2降低,说明患者对HFNC反应较好,可以继续应用;反之说明患者状态恶化,需考虑提高气体流量及FO2并根据临床情况决定是否更换为更高级的呼吸支持模式。

D、使用期间需注意观察患者痰液性质

10、(多选题)下列选项正确的是()

A、连接方式主要通过鼻塞进行治疗

B、压力支持通过高流量气体提供不稳定的气道正压,辅助通气效果，有限漏气.

C、允许一定量漏气,漏气较多会影响治疗效果

D、基本不需要人机配合,不需要吸呼切换

E、舒适感较好

三、判断题(5题)。

1、自主呼吸微弱、昏迷的患者可以使用HFNC。(错)

2、HFNC不需要完全封闭的回路,无明显面部压迫感,方便进食及交流,患者依从性高。(对)

3、HFNC提供稳定且高于普通鼻导管的吸入氧浓度,吸氧浓度不随患者呼吸状态的改变而改变,可满足患者自主呼吸的需要。(对)

4、由于HFNC允许大量漏气，患者张口呼吸不会影响使用效果。(错)

5、HFNC的表面应用75%酒精或0.1%有效氯进行擦拭消毒。

四、简答题(2题)

1、HFNC的生理学机制?

答:1、呼气末正压效应，2、生理死腔冲刷效应，3、维持黏液纤毛清除系统功能，4、降低患者上气道阻力和呼吸功。

2、生理盐水为什么不能替代灭菌注射用?

3、答:因为生理盐水中含有钠盐,若将其用于氧气湿化瓶和呼吸机湿化罐內,生理盐水会随着氧气进入呼吸道,病人呼吸时又会使生理盐水的水分蒸发,使盐分堆积在支气管肺泡,呈高渗状态,引起病人发生肺水肿。

五、案例分析患者男，68岁，因中度一型呼吸衰竭需要使用经鼻高流氧疗，患者不了解仪器，认为和普通的鼻导管吸氧没有区别，不配合使用，作为护士应该如何取得患者配合?血氧饱和度监测