胰岛功能实验ppt课件

正常人的胰岛素分泌特点
进餐后分泌迅速增加
500 胰 腺 胰 岛 素 分 泌 pmol/min
400
300 200 100 0 0600 1200 1800 时间
两餐间迅速恢 复至基础状态
2400
0600
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
快速静脉推注葡萄糖后胰岛素反应 快速静脉推注葡萄糖后胰岛素反应
【正常值】 血糖高峰于注射完毕达11.1-13.9mmol/L （200-250mg/dl）；120分钟降至正常范围。 【临床意义】 2小时血糖仍>7.8mmol/L（140mg/dl）为异常。 【注意事项】 1.糖尿病诊断明确者禁作此项实验。 2.实验前3日进碳水化合物≥150g/d，停用一切影 响糖代谢的药物。禁食过夜10-14小时。 3.感染性疾病须预后2周进行实验。
胰岛功能实验
一、口服葡萄糖耐量实验
（oral glucose tolerance test ,OGTT) 【原理】 在一定剂量葡萄糖负荷的情况下，如果胰岛素功能存 在不足，不能释放出足够量的胰岛素，既可导致血糖 升高，而这些患者在非糖负荷的血糖是正常的。 OGTT是检出这类糖耐量减低（IGT）患者的主要方法。 【方法】 1.实验前日晚餐后禁食8小时以上至实验结束。 2.葡萄糖75g（儿童1.75g/Kg，理想体重时<75g）溶 于200~300ml温开水中，5~15分钟内饮入。 3.于0、30、60、120、180分钟时分别取血测定血糖、 胰岛素、C肽，同时留尿测尿糖。
一、口服葡萄糖耐量实验（OGTT）
【正常值】 空腹血糖<3.61-6.11mmol/L 峰时30-60min，峰值<11.1mmol/L 120min时<7.8mmol/L 尿糖除0.5-1h可为（±），外，其余均阴性。 【临床意义】 1.糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L 及（或）餐后2h≥11.1mmol/L 2.糖耐量减低（IGT）：空腹血糖<7.0mmol/L ， 餐后2h血糖>7.8但<11.1mmol/L。 3.肾性糖尿：糖耐量曲线正常，尿糖阳性；餐后异常高峰出现，缓 慢下降。 4.肝脏疾患：空腹血糖低，餐后异常高峰出现，缓慢下降，尿糖可 呈阳性。
四、饥饿实验
【原理】胰岛B细胞瘤自主分泌胰岛素过多，病人禁食后，容易促发低 血糖发作。 【方法】 1.禁食24小时法：晚餐后开始禁食，至第二日晚餐止，若无低血糖发作 可运动2小时。 2. 3小时法：进总热量5020.8KJ(1200Kcal/d)饮食共3日（其中蛋白 质及碳水化合物各50g），此间若无低血糖发作，可剧烈运动2小时。 3.实验中每8-12h测血糖及胰岛素，计算I/G比值。 【临床意义】 1.胰岛B细胞瘤：血糖<2.8mmol/L（50mg/dl），I/G比值>0.4有助 于诊断。 2.一部分患者对低血糖有较大耐受性，血糖虽降至低血糖范围，但无低 血糖症状出现，此时可根据血糖和胰岛素水平作出判断。
口服葡萄糖耐量试验
二、静脉葡萄糖耐量实验
【原理】 在一定剂量葡萄糖负荷的情况下，如果胰岛素功能存在不足， 不能释放出足够量的胰岛素，既可导致血糖升高，而这些 患者在非糖负荷的血糖是正常的。静脉注射排除了胃肠道 吸收功能的影响。 【方法】 1.实验前日晚餐后禁食8小时以上至实验结束。 2.葡萄糖0.5g/Kg（理想体重）或50g/1.7㎡溶于生理盐水 300ml中，静脉滴入30min，或配成25%-50%溶液缓慢 静脉推注4-5min。 3．静注时于0、10、15、20、30分钟，静滴时于30、60、 120、180分钟时分别取血测血糖、胰岛素和（或）C肽， 同时留尿测尿糖。
三、葡萄糖—胰岛素（C肽）释放实验
【原理】 利用口服葡萄糖可刺激胰岛B细胞引起胰岛素释放增加， 从而可反映B细胞的功能状态，因而对糖尿病的诊断、 分型与指导治疗有一定价值。
C肽是胰岛B细胞的分泌产物，它与胰岛素以等分子从B 细胞分泌出来，在血中与胰岛素保持着相当稳定的比例 关系，也没有交叉免疫反应。C肽测定不受胰岛素抗体 的干扰，所以血中C肽水平能比胰岛素测定更好地反映 内生胰岛素的水平。根据放免平衡法原哩进行测定。
源自文库
【方法】 1.实验前日晚餐后禁食8小时以上至实验结束。 2.葡萄糖75g（儿童1.75g/Kg，理想体重时<75g）溶于 200-300ml温开水中，5～15分钟内饮入。 3.于0、30、60、120、180分钟时分别取血测定血糖、胰 岛素、C肽，同时留尿测尿糖。
【正常值】 1.空腹血糖胰岛素（RIA）：5-10uU/ml。 峰时0.5-1h，峰值：50-130uU/ml，一般为基础值的5-10倍。 2h<30uU/ml，可降至空腹水平。 2.空腹C肽（RIA）:0.4nmol/L±0.2nmol/L (1.2ng/ml±0.6ng/ml） 峰时0.5-1h，峰值：1.68nmol/L±0.98nmol/L （5.04ng/ml±2.94g/ml），为基础值的2-3倍。 2h1.22nmol/L±0.83nmol/L（3.66ng/ml±2.49ng/ml） 3h0.65nmol/L±0.42nmol/L（1.95ng/ml±1.26ng/ml），多可 恢复至空腹水平。 【临床意义】 1.葡萄糖1型：空腹及峰均低，呈低平曲线。 2.葡萄糖2型：空腹正常或增高，峰值降低、正常或增高，峰时常延 迟至2-3h。