心血管内科护理_工作急救流程图

1.观察患者有无出现呼吸困难，三凹征，紫绀，烦躁不安等症状。

2.患者有气道梗阻，喘鸣症状时给予开放气道，头后仰抬高下颌，置口咽通气管或气管插管，给予吸痰，吸氧。

有气道异物时膈下腹部冲击，气管镜下取异物，若无效行环甲膜穿刺。

3.观察有无气胸，如有用粗针头排气或胸腔置管引流，给予吸氧。

并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸碱失衡，病情加重时遵医嘱给予气管插管。

4.观察有无哮喘，如有给予吸氧，根据医嘱给药（抗生素、支气管扩药物、激素等），必要时气管插管。

并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸碱失衡。

病情加重时遵医嘱给予气管插管。

5.观察有无肺水肿，如有给予吸氧，按医嘱用药（硝酸酯类、吗啡、速尿），必要时给予气管插管。

并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸碱失衡。

病情加重时遵医嘱给予气管插管。

1.评估患者是否发生休克、低血压、充血性心衰或急性肺水肿并找出原因。

2.如果是容量的问题给予输液、输血、基于原因的相应措施，考虑使用血管加压药。

如果是心率的问题：心动过缓患者按相应的处理流程处理，心动过速患者按相应的处理流程处理。

急性肺水肿患者的一线处理措施：给氧，必要时插管，硝酸甘油舌下含服，速尿0.5-1m g∕k gI V，吗啡2-4m g I V。

如果是泵的问题监测血压。

3.收缩压＜70m m H g，有休克症状及体征者给予去甲肾上腺素0.5-30u g∕m i n I V。

收缩压70-100m m H g，有休克症状及体征者给予多巴胺2-20u g∕k g ∕m i n I V。

收缩压70-100m m H g，无休克症状及体征者给予多巴酚丁胺2-20u g ∕k g∕m i n I V。

收缩压＞100m m H g者给予硝酸甘油10-20u g∕m i n I V。

4.急性肺水肿患者根据血压选择二线药物：如收缩压＞100m m H g，用硝酸甘油。

如收缩压=70-100m m H g伴休克的症状∕体征，用多巴胺。

如收缩压＞100m m H g，无休克的症状∕体征，用多巴酚丁胺。

5.进一步诊断及治疗的考虑：识别和治疗可逆性原因，肺动脉插管，主动脉囊反博，血管造影和P C I，其他的诊断性检查，采取外科措施及其他的药物治疗。

1.患者出现持续性胸痛向颈部、下颌、背部等部位放射伴濒死感，口服硝酸甘油无效，伴特征性心电图改变。

2.嘱患者绝对卧床休息，给予吸氧，心电监护。

遵医嘱解除疼痛：杜冷丁，吗啡，硝酸酯类等。

有心律失常、休克、心衰的病人按相应流程处理。

保持环境安静，大便通畅，给予心理护理。

3.根据病情给予急诊介入治疗，按介入治疗护理流程处理。

4.根据病情遵医嘱给予溶栓治疗。

溶栓治疗时建立两条静脉通道，检测心肌酶谱、T N I、血糖、电解质、血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能。

5.服用阿司匹林300m g，遵医嘱使用溶栓药物。

6.监测溶栓治疗的效果，观察有无并发症，并给予相应处理。

1.患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓、心率增快、双肺湿罗音。

2.嘱患者半卧位或半坐卧位双腿下垂，给予高流量吸氧，20%-30%酒精湿化，给予心电监护，记录尿量。

3.开放静脉通路，按医嘱给予：镇静、强心、利尿、扩血管、平喘、激素等治疗。

4.严密观察病情，随时评估意识、皮肤黏膜颜色、生命体征、肺部罗音、尿量等，做好抢救记录。

1.患者出现静脉压升高＞1.47k p a，心搏微弱、心音遥远、血压下降、甚至不易测出、脉压差很小、气促、心悸、胸闷、出汗等。

2.嘱患者取半坐卧位、前倾坐位，给予吸氧、心电监护、控制输液速度。

3.遵医嘱给予心包穿刺或心包切开。

4.监测：心率、心律、呼吸、血压、心电监护。

5.观察患者神志、心前区疼痛、引流液的颜色、性质、量及24小时出入量。

注解：如果出现无脉心脏骤停，启动无脉性电活动处理流程：导线并治疗可能的发病原因（6H,5T）低血容量中毒低氧心包填塞酸中毒力性气胸高∕低血钾冠脉或肺血栓低温创伤低血糖1.患者出现H R≤60次/分且临床情况不稳等症状。

2.保持气道通畅，必要时辅助通气。

给予氧疗，心电监护（确认心律）、监测血压、血氧饱和度，建立静脉通路。

3.观察患者并监护。

4.准备经皮起搏：高度传导阻滞时立即进行，不要延误（Ⅱ°Ⅱ型A V B或Ⅲ°A V B）。

在等待起搏时考虑静脉注射阿托品0.5m g，可重复至总量3m g，如无效，开始起搏。

在等待起搏或起搏无效时考虑肾上腺素2-10u g/m i n或多巴胺2-10u g/K g/m i n静脉滴注。

5.准备静脉起搏。

给予病因治疗，考虑专家咨询。

注解：如果出现无脉心脏骤停，启动无脉性电活动处理流程：导线并治疗可能的发病原因（6H,5T）低血容量中毒低氧心包填塞酸中毒力性气胸高∕低血钾冠脉或肺血栓低温创伤低血糖注解：1.如病人转为不稳定，见框4。

2.评估阶段：①尽可能保护、确认气道设施位置并建立血管通路。

②考虑专家会诊。

③准备复律。

3.治疗可能的原因：6“H”：低血容量、低氧、氢离子（酸中毒）、低∕高血钾、低血糖、低温。

5“T”：中毒，心脏填塞，力性气胸、栓塞（冠脉或肺）、创伤（低血容量）。

1.评估患者有无出现有脉搏的心动过速并支持A B C，给予吸氧，监护心电图（识别节律）血压，氧饱和度，识别并治疗可逆原因。

2.观察患者情况是否稳定？不稳定征象：急性意识改变，胸痛发作，低血压∕其他休克征象。

注意：频率相关症状常见于心率＞150次∕分。

3.如患者情况不稳定，立即同步电复律，建立静脉通路，如病人清醒给镇静剂：勿延搁复律。

如果发展成为无脉性骤停，按无脉性骤停流程处理。

4.如果患者情况稳定，建立静脉通路、获取12导联心电图或节律记录，评估是否为窄Q R S波？（＜0.12秒）5.出现窄Q R S波的患者观察节律是否规律。

节律规律时尝试迷走神经手法给腺苷6m g快速静推，未转复者再给12m g，可再重复12m g。

节律不规律者可能为房颤∕房扑或多源性房速，考虑专家会诊，控制心率（如硫氮卓酮或B-受体阻滞剂，当有肺部疾患或C H F时B-受体阻滞剂要慎用）。

6.患者心电图Q R S波宽时观察节律是否规则并建议专家会诊。

节律规则时如为室速或不确定的节律胺碘酮150m g I V＞10分钟，可重复用，最大量2.2g∕24h准备择期行同步复律如为室上速伴差异传导给腺苷。

Q R S波宽，不规则时如为房颤伴差异传导考虑专家会诊，控制心率。

如有预激综合症（A F+W P E W），建议专家会诊，避免房室结阻滞剂（腺苷、地高辛、硫氮卓酮、异搏定）。

考虑抗心律失常剂（如胺碘酮150m g I V＞10分钟）。

如再发性多形性室速请专家会诊，如为尖端扭转型室速给镁剂，5-60分钟给1-2g，然后滴注。

7.窄Q R S波规则用药后观察节律是否转复？考虑请专家会诊。

如转复可能为折返性室上速，观察有无再发，再发可使用腺苷或长效房室结阻滞剂如硫氮卓酮或B-受体阻滞剂。

如用药后不转复可能为房扑，异位房速或交界性心动过速，控制频率（如硫氮卓酮或B-受体阻滞剂，当有肺部疾患或急性心衰时B-受体阻滞剂要慎用），治疗原发因素，考虑专家会诊。

1.确认患者有心脏病史（心肌损伤、心包填塞、心律失常），检查患者有无心率增快、血压下降、脉压差减少症状；心衰病人可出现呼吸困难、端坐呼吸；心包填塞病人可出现B e c k三联征。

2.心肌损伤患者给予心电监护、监测C V P、吸氧并使用血管活性药物。

心包填塞患者给予心电监护并配合心包穿刺。

心律失常患者给予心电监护、确认心律失常类型并按医嘱使用抗心律失常药物。

3.给予强心抗休克治疗，如强心抗休克治疗无效给予主动脉气囊反博。

如强心抗休克治疗有效进行病情观察。

4.观察患者神志、精神状态。

给予心电监护，监测生命体征、尿量、水电解质、酸碱平衡，观察药物疗效及副作用。

1.成人心脏病突发时评估病人对刺激的反应，如有反应继续观察并给予相应治疗。

如无反应启动急诊医疗服务系统（E M S），叫帮助，准备除颤仪，评估呼吸（开通气道，通过看、听、感觉进行评估）。

2.患者有呼吸时如无创伤，予康复体位。

患者无呼吸时给2次使胸廓抬起的呼吸，评估循环（触颈动脉）。

3.如患者有脉搏有可能发生心脏骤停的心血管病。

给予吸氧、辅助呼吸、气管插管，监测生命体征，心电监护，12导联心电图并采集病史。

其可疑原因有心律失常、A M I、低血压、休克、急性肺水肿。

4.如患者无脉搏心脏骤停时开始30分钟按压与2次呼吸的循环直至除颤仪到位，或患者开始有活动。

评估心电图示室颤或室速。

5.如心电图示室颤立即除颤一次，继续C P R5个循环。

如心电图示室速继续行C P R5个循环，每5个循环检查1次节律，给予气管插管，确保插管位置正确及有效通气。

确认心律失常性质并找原因。

6.评估有无心电活动，如出现无脉搏的心电活动进行相应处理，如无心电活动-心室停顿时进行相应处理。

高血压急症急救流程高血压急症急救流程1.询问患者有无高血压病史，出现突然血压升高。

有些患者出现急性型高血压：表现有舒压持续≥130m m H g、头痛、视力模糊、眼底出血、渗血和乳头水肿，肾损害突出：表现有蛋白尿、血尿及管型尿并可伴肾功能不全。

高血压危象患者表现有血压明显升高（收缩压为主）、头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气促及视力模糊。

高血压脑病患者出现脑水肿、颅压增高等症状。

2.快速降压治疗，遵医嘱使用镇静药物。

有颅高压状态的患者给予20%甘露醇或速尿降颅压治疗。

3.给予心电监护、观察生命体征、意识、瞳孔、监测降压效果。

4.嘱患者卧床休息，保持病室环境安静，给予心理护理。

5.给予吸氧，保持呼吸道通畅。

1.术前解释目的、意义及注意事项。

2.做好术前准备：备皮、碘皮试、术中用药。

、3.做好术前宣教工作：介绍手术过程，导管室环境，介绍术后注意事项及活动，指导练习床上大小便。

告知术前禁食水。

4.评估两侧足背动脉搏动并做好记录。

5.术前测生命体征并记录，更换衣裤，排空大小便，检查术前准备是否完善，带术中用药（药品、沙袋等）1.妥善安置患者体位（穿刺侧下肢外展平伸、制动）。

2.检查穿刺点是否出血，沙袋压迫位置是否正确。

比较两侧足背动脉搏动是否对称。

观察末梢循环情况并记录。

3.根据不同的介入治疗方法观察病情变化并及时记录。

4.按医嘱进行术后治疗。

5.遵医嘱松宽绷带，去沙袋，密切观察出血情况、生命体征及病情变化，逐渐增加活动量。

1.一般术后24小时拔鞘。

拔鞘前建立静脉通路，评估生命体征并记录。

2.准备好用物：药物（阿托品、多巴胺、利多卡因）沙袋、绷带。

3.拔鞘时穿刺点上方用手掌或拇指用力按压直至无活动性出血为止。