情绪与消化系统

医学模式的转变
• 传统医学模式：生物医学模式
• 现代医学模式：生物-心理-社会医学模式 (重视心理因素对疾病发生、发展及预后的影响)
心身疾病
• 定义：是一组发生发展与心理社会因素密切相关， 但以躯体症状表现为主的疾病 • 主要症状：躯体障碍，心理障碍 • 主要病因：遗传因素，生化因素，心理-社会因素 • 传染性： 无传染性
18 ~ 53 %
33 % 12 ~ 45 %
心肌梗塞
高血压 恶性肿瘤住院病人
45 %
20% 42 %
柯兴氏综合症
功能性胃肠道障碍 外科手术后
19 ~ 36 %
50 % 22 ~ 32 %
恶性肿瘤门诊病人
类风湿性关节炎
( WPA / PTD , 1997)
33 %
42 %
老年住院病人
老年门诊病人
36 %
常见的消化系统心身疾病
• • • • • • • 消化性溃疡 慢性胃炎 功能性胃肠综合症 溃疡性结肠炎 神经性厌食 肥胖症 其它如慢性肝炎、慢性胆囊炎等
功能性胃肠综合症
• 定义： 是一组胃肠功能紊乱综合征，具有腹胀，腹 痛，腹泻及便秘等消化系统症状，常伴有失眠， 焦虑、抑郁、头昏、头痛等，慢性或反复发作， 临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物 化学异常，涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、 小肠大肠和肛门等，因症状特征而命名不同。
图示
Example：胃溃疡
内容
神经生理机理：
长期持续的心理应激 大脑
交感神经中枢兴奋
副交感神经中枢兴奋
胃肠道 抑制
胃肠道 亢进
消 化 系 统 心 身 疾 病
不良情绪对消化系统的影响
• 现代医学研究证明，人的消化功能对情绪变化十分敏感。 • 在积极、愉快的情绪状态下，胃粘膜就会充血发红，胃 肠蠕动加快，消化腺分泌正常，有利于实现正常的消化 功能。 • 当处于抑郁、忧伤、失望、悲痛等不良情绪状态下时， 胃粘膜因缺血而显得苍白，胃肠活动减弱，胃粘膜分泌 减少，胃内酸度下降，不利于对食物的消化吸收，而如 果长期愤怒、焦虑，胃液的分泌可持续升高，使胃液对 胃粘膜的腐蚀作用大于粘液的中和作用及粘膜的自我修 复作用，由此导致消化性溃疡的发病。
胃肠道是人类最大的情绪器官
• 因此在很多情绪其主导作用的疾病的治疗过程中 也应该注重配合疏导心理的心理疗法，以达到更 好的治疗效果。 • 消化性疾病与情绪关系尤为密切，对于患者心理 上的治疗更加重要，我们可以从主观上人为控制 消除消极的心理因素，营造积极的心理因素达到 治疗和预防疾病的目的。 北京协和医学院举办的2007'功能性胃肠疾病与心理 障碍'继续研讨会上，心理学家魏镜教授提到：胃 肠道是人类最大的情绪器官
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情绪与消化系统 的密切关系
祁畅
图示
你是否有过这样的经历？
悲伤时胃口很 差，食之无味
生气时胃胀 吃不下饭
消化道 ---- 内容 心理活动的 一面镜子
愤怒后胃痛
消化系统的致病因素
• 生理因素： 饮食、感染、血管破裂、其他脏腑病变等。 • 心理因素： 不良情绪 (悲伤、紧张、焦虑、愤怒等) 精神障碍（抑郁状态、兴奋状态、意识障碍、幻 觉或错觉、智力障碍）
病因及发病机制
• • • • • • 一、运动障碍 二、内脏高敏感性 三、胃酸分泌 四、Hp感染 五、精神心理因素 六、其他：脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、 饮食不当
综合性医院不同疾病患者伴发心理障碍的比例
脑血管意外
帕金森病 冠心病
20 ~ 40 % 肾病透析
40 % 40 % 糖尿病 甲状腺功能减退
急诊科护士功能性消化不良和功能性肠病患 病现况调查
• 方法 2007年3月对中国医科大学附属第一医院急诊科、门 诊部护士进行了消化系统症状问卷调查和其他相关心理情 绪量表(护士工作压力源量表、工作疲倦感量表、匹兹堡睡 眠质量指数问卷和临床精神卫生症状自评量表)调查. • 结果 • 急诊护士组因消化系统症状就诊例数和频次明显高于门诊 护士组(P＜0.05).急诊护士中患有功能性消化不良或功能性 肠病患病人数明显高于门诊护士(P＜0.001). • 急诊护士组的护士工作压力源总分、工作疲倦感总分、 PSQI总分、SCl-90总分、总均分和阳性项目数均明显高于 门诊护士组(P＜0.05). • 结论 急诊科室护士存在着功能性消化不良和功能性肠病患 病倾向可能与负性情绪、睡眠障碍以及护士工作劳累、紧 张有关.
24 %
功能性消化系统疾病患者心理状态分析 • 探讨焦虑及抑郁等不良情绪与功能性消化系统疾 病的关系. • 方法 用抑郁自评量表(SDS) • 52例功能性消化不良(FD) 46.2% • 50例肠易激综合征(IBS) 42% • 35例消化性溃疡 20% • 33例肝硬化失代偿期 48.5% • 38例急性消化系统疾病患者 5.3% • 并以52例正常人为对照 3.8%