急诊科护理查房中毒PPT课件
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药物中毒护理查房精品PPT课件
4、加强巡视，及时询问患儿的主诉 5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
10
6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬 的食物
7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑 肿胀等
11
护理措施——知识缺乏
1、告知家长加强看护，年幼儿远离农药等 2、将农药等危险品远离，放置于小孩不易碰
到的地方 3、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 4、告知家属勿让患儿受伤，避免磕碰
15 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续4~5天。
16
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
护理查房
十八病的急救方法 2.掌握药物中毒的急救措施
2
病史汇报
姓名：缪晨俊 年龄：2岁 性别：男 床号：18抢1 入院时间：2016-05-08 18：48 住院号：150072101 诊断：药物中毒 自理能力评分：重度依赖
3
现病史
患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄 糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠 剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
17
急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻 底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底清洗。眼污染 用清水冲洗10分钟。
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6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬 的食物
7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑 肿胀等
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护理措施——知识缺乏
1、告知家长加强看护，年幼儿远离农药等 2、将农药等危险品远离，放置于小孩不易碰
到的地方 3、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 4、告知家属勿让患儿受伤，避免磕碰
15 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续4~5天。
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4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
护理查房
十八病的急救方法 2.掌握药物中毒的急救措施
2
病史汇报
姓名：缪晨俊 年龄：2岁 性别：男 床号：18抢1 入院时间：2016-05-08 18：48 住院号：150072101 诊断：药物中毒 自理能力评分：重度依赖
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现病史
患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄 糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠 剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
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急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻 底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底清洗。眼污染 用清水冲洗10分钟。
小儿急性中毒护理查房PPT课件
础上，对患者进行全面的观察 、评估、护理措施的经常性检 查。
检查目的
检查目的
早期发现中毒症状，及时采取 有效的护理措施。 评估患儿的中毒程度及病情变 化。
检查目的
提供及时的护理支持和指导， 促进患儿康复。
查房内容
查房内容
生命体征观察： - 体温：检查体温是否出现异常
。 - 呼吸：观察呼吸频率、深度，
症状。
查房内容
尿量观察： - 观察患儿的尿量是否正常。 - 注意观察是否有尿液颜色异常
等情况。解患儿接触或摄入
的有害物质。 - 根据中毒物质的性质采取
相应的护理措施。
护理措施
清除有害物质： - 对于可见的有害物质，进
行及时清除，避免继续中毒。
护理措施
给予适当药物： - 根据中毒的类型和严重程
度，给予相应药物进行解毒或 辅助治疗。
护理措施
防止伤害或并发症： - 注意患儿的活动安全，避免意
外事故的发生。 - 观察患儿有无并发症，及时采
取预防措施。
谢谢您的 观赏聆听
小儿急性中毒 护理查房PPT
课件
目录 概述 检查目的 查房内容 护理措施
概述
概述
小儿急性中毒： - 中毒是指人体受到有害物质的
侵害，导致身体功能障碍或组织器 官损伤的一种状态。
- 小儿急性中毒是指儿童在短时 间内接触或摄入有害物质所引起的 中毒情况。
概述
护理查房： - 护理查房是指在定时的基
是否有呼吸困难。 - 心率：监测心率是否正常。
查房内容
皮肤观察： - 观察皮肤颜色是否正常。 - 检查有无皮疹、红斑等异
常情况。
查房内容
意识状态评估： - 了解患儿的意识状况，包
检查目的
检查目的
早期发现中毒症状，及时采取 有效的护理措施。 评估患儿的中毒程度及病情变 化。
检查目的
提供及时的护理支持和指导， 促进患儿康复。
查房内容
查房内容
生命体征观察： - 体温：检查体温是否出现异常
。 - 呼吸：观察呼吸频率、深度，
症状。
查房内容
尿量观察： - 观察患儿的尿量是否正常。 - 注意观察是否有尿液颜色异常
等情况。解患儿接触或摄入
的有害物质。 - 根据中毒物质的性质采取
相应的护理措施。
护理措施
清除有害物质： - 对于可见的有害物质，进
行及时清除，避免继续中毒。
护理措施
给予适当药物： - 根据中毒的类型和严重程
度，给予相应药物进行解毒或 辅助治疗。
护理措施
防止伤害或并发症： - 注意患儿的活动安全，避免意
外事故的发生。 - 观察患儿有无并发症，及时采
取预防措施。
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小儿急性中毒 护理查房PPT
课件
目录 概述 检查目的 查房内容 护理措施
概述
概述
小儿急性中毒： - 中毒是指人体受到有害物质的
侵害，导致身体功能障碍或组织器 官损伤的一种状态。
- 小儿急性中毒是指儿童在短时 间内接触或摄入有害物质所引起的 中毒情况。
概述
护理查房： - 护理查房是指在定时的基
是否有呼吸困难。 - 心率：监测心率是否正常。
查房内容
皮肤观察： - 观察皮肤颜色是否正常。 - 检查有无皮疹、红斑等异
常情况。
查房内容
意识状态评估： - 了解患儿的意识状况，包
小儿急性中毒护理查房PPT
汇报人：
呼吸系统功能恢复情况评价
呼吸频率：观察 小儿呼吸频率是 否恢复正常
呼吸深度：评估 小儿呼吸深度是 否足够
呼吸困难程度： 观察小儿呼吸困 难程度是否减轻
肺部听诊：听诊 肺部是否有啰音 等异常体征
循环系统功能恢复情况评价
评估方法：观察、测量、记 录等
评估标准：正常范围、异常 表现等
评估指标：心率、血压、心 电图等
泌尿系统功能恢复情况评价
尿液颜色：观察尿 液颜色是否正常， 无血尿、无浑浊
尿量：记录每日 尿量，观察尿量 是否正常
排尿情况：观察排 尿是否顺畅，无尿 频、尿急、尿痛等 症状
肾功能恢复情况： 通过检查肾功能指 标，评估肾功能恢 复情况
神经系统功能恢复情况评价
意识状态：观察患儿意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等情况 肌力与肌张力：检查患儿肌肉力量和肌肉紧张程度，判断神经系统受损程度 反射：检查患儿各种反射情况，如拥抱反射、颈项强直等 自主神经功能：观察患儿有无出汗、心率、血压等自主神经功能异常表现 综合评价：根据以上指标综合评价神经系统功能恢复情况，为后续护理提供依据
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物和 异物
保持合适的体位，如平卧 位
给予氧气吸入，保持呼吸 通畅
密切观察呼吸频率、节律 和血氧饱和度等指标
维持有效循环
监测生命体征：密 切观察患儿的心率、 血压、呼吸等指标， 及时发现异常情况
补充血容量：根据患 儿的脱水程度和电解 质失衡情况，及时补 充电解质和血容量， 维持有效循环
神经系统评估：观察小儿意识状态、瞳孔变化及肌张力情况，判断是否存在神经系统损伤等 异常情况。
消化系统评估：观察小儿呕吐物、排泄物性质及量，判断是否存在消化系统损伤等异常情况。
中毒护理查房PPT
与医生、护士团队协作能力提升
建立良好的沟通渠道： 保持及时、有效的沟通， 确保信息畅通，提高工 作效率。
明确职责与分工：医生 与护士之间应明确各自 职责，合理分工，避免 重复工作。
互相学习与支持：医生 与护士应相互学习，互 相支持，共同提高专业 技能。
及时反馈与改进： 对于工作中出现的 问题，应及时反馈 并寻求改进措施， 提高团队协作能力。
存在问题与不足分析
护理人员对中毒知识掌握不够全面 护理查房流程不够规范 护理人员沟通技巧有待提高 护理记录书写不规范
改进措施与未来计划
针对本次查房中存在的问题，提出具体的改进措施，如加强沟通、提高护理质量等 针对患者需求和护理工作特点，制定未来计划，如加强培训、完善护理流程等 针对查房过程中发现的问题，及时反馈给相关部门，并跟进改进情况 针对查房结果，对护理工作进行持续改进，提高护理质量和服务水平
感谢观看
汇报人：
制与应对策略
患者病情评估：了解患者病史、症状、体征等信息，为制定护理计划提供依据 护理操作规范：严格执行护理操作规范，确保患者安全 风险评估：对患者进行风险评估，包括跌倒、压疮、感染等风险因素 应对策略：针对不同风险因素，制定相应的应对策略，如采取预防措施、加强监护等
查房流程
通知相关人员参加查房
准备查房资料和工具
确定查房目的和计划
按照计划进行查房，包括询 问、观察、检查等步骤
记录查房结果，分析问题并 提出解决方案
总结反馈，跟进改进措施
03
患者信息与病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及用药情况 过敏史及家族史 就诊原因及主诉
病情评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及用药史：既往病史、家族史、用药史等 症状及体征：中毒症状、体征表现等 辅助检查：实验室检查、影像学检查等
小儿急性中毒护理查房PPT
4. 护理查房内 容
4. 护理查房内容
查房前准备：搜集病史、相关 检查结果等 查房过程：逐项检查宝宝生命 体征等
4. 护理查房内容
查房记录：详细记录宝宝的表现和护理 措施
5. 总结
5. 总结
总结护理查房的重要性 提示注意事项：及时沟通、合 理处理急性中毒症状
5. 总结
结束语：感谢医护人员的辛勤工作和关 心
谢谢您的观 赏聆听
食物中毒：食用有毒植物或食 品 药物中毒：过量使用药物
2. 儿童中毒常见原因
化学品中毒：接触或吞食有毒化学品
3. 小儿急性中 毒护理要点
3. 小儿急性中毒护理要点
症状观察：注意呕吐、腹泻、 意识变化等症状 心肺状况评估：监测呼吸和心 率
3. 小儿急性中毒护理要点
导流处理：采取适当的清洗、洗胃等导 流处理措施
小儿急性中毒护理查房 PPT
目录 1. 简介 2. 儿童中毒常见原因 3. 小儿急性中毒护理要Байду номын сангаас 4. 护理查房内容 5. 总结
1. 简介
1. 简介
明确目的：介绍小儿急性中毒 的护理查房内容 提示：了解中毒原因和症状对 护理非常重要
1. 简介
目标听众：医学护理人员
2. 儿童中毒常 见原因
2. 儿童中毒常见原因
中毒护理查房课件
查房内容
观察患者的皮肤状况，包括色 泽、湿度、出血点等。
检查患者的呼吸道、循环系统 和消化系统功能，如肺音、心 音、腹部触诊等。
护理措施
护理措施
确定中毒原因，尽快采取相应解毒 措施。根据中毒程度的不同，可能 需要洗胃、给予解毒剂等处理。 维持患者的生命体征稳定，如保持 通畅的呼吸道、维持血液循环稳定 等。
中毒概述
中毒是指人体暴露于毒物后引 起的身体反应。毒物可以是化 学物质、药物、食物或其他有 害物质。
中毒的临床表现取决于中毒的 原因和程度。常见症状包括恶 心、呕吐、头痛、皮肤瘙痒等 。
查房内容
查房内容
查房应对患者的生命体征进行 详细观察，包括体温、脉搏、 呼吸、血压等。 注意患者的意识状态和神经系 统症状，如昏迷、抽搐等。
总结
总结
中毒护理查房是对中毒患者进行全 面评估和护理的重要环节。 通过查房，我们可以及时发现患者 的病情变化，采取相应措施，提供 及时有效的护理和治疗。
总结
在预防中毒方面，加强教育和 宣传的重要性不可忽视。
希望本课件能够对大家了解中 毒护理查房起到一定的帮助作 用。
谢谢您 的观赏
聆听
护Байду номын сангаас措施
提供必要的支持治疗，如给予 营养支持、补液等。
监测患者的病情变化，并及时 调整护理措施。
警示与预 防
警示与预防
教育患者和家属关于毒物的危 害性和正确使用方法，以预防 中毒事件发生。 提醒医护人员严格遵守药物管 理规范，确保用药安全。
警示与预防
建立中毒防治宣教机制，提高 公众对中毒的认知和应对能力 。
中毒护理查房 课件
目录 引言 中毒概述 查房内容 护理措施 警示与预防 总结
中毒护理查房PPT课件
中毒护理查房PPT课件
目录 引言 中毒护理查房流程Hale Waihona Puke 中毒护理查房注意事项 结论引言
引言
简介: 中毒护理查房的概念和目的 重要性: 中毒护理查房在确保患者安全 和健康方面的重要作用
引言
范围: 本课件将介绍中毒护理查房的基 本流程和注意事项
中毒护理查房流程
中毒护理查房流程
第一步: 确认患者毒物种类和摄入途径 第二步: 评估患者病情和症状表现
中毒护理查房流程
第三步: 监测重要生命体征和生化指标 第四步: 提供及时抢救措施和药物治疗
中毒护理查房流程
第五步: 配合专家进行可能的毒物解毒
中毒护理查房注意事项
中毒护理查房注意事项
安全：保证查房环境安全，避免二次污 染 沟通：与患者及家属进行清晰有效的沟 通
中毒护理查房注意事项
资料：记录患者过程和治疗措施，保留 相关证据 协作：与多学科专家合作，共同制定护 理方案
中毒护理查房注意事项
学习：根据案例总结经验，持续学习和 提高职业技能
结论
结论
中毒护理查房在毒物中毒患者的护理过 程中具有重要作用 通过严谨的流程和注意事项，可以提高 患者的生存率和康复效果
结论
护士要不断学习和进步，为中毒患者提 供更好的护理服务
谢谢您的观赏 聆听
目录 引言 中毒护理查房流程Hale Waihona Puke 中毒护理查房注意事项 结论引言
引言
简介: 中毒护理查房的概念和目的 重要性: 中毒护理查房在确保患者安全 和健康方面的重要作用
引言
范围: 本课件将介绍中毒护理查房的基 本流程和注意事项
中毒护理查房流程
中毒护理查房流程
第一步: 确认患者毒物种类和摄入途径 第二步: 评估患者病情和症状表现
中毒护理查房流程
第三步: 监测重要生命体征和生化指标 第四步: 提供及时抢救措施和药物治疗
中毒护理查房流程
第五步: 配合专家进行可能的毒物解毒
中毒护理查房注意事项
中毒护理查房注意事项
安全：保证查房环境安全，避免二次污 染 沟通：与患者及家属进行清晰有效的沟 通
中毒护理查房注意事项
资料：记录患者过程和治疗措施，保留 相关证据 协作：与多学科专家合作，共同制定护 理方案
中毒护理查房注意事项
学习：根据案例总结经验，持续学习和 提高职业技能
结论
结论
中毒护理查房在毒物中毒患者的护理过 程中具有重要作用 通过严谨的流程和注意事项，可以提高 患者的生存率和康复效果
结论
护士要不断学习和进步，为中毒患者提 供更好的护理服务
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急诊常见中毒ppt课件
5、循环系统表现
①心律失常：包括窦性心动过缓或房室传 导阻滞、窦性心动过速、QRS间期延长 、QT间期延长及室性快速性心律失常。
见于β-阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛、有机 磷和氨基甲酸盐杀虫剂、抗胆碱能药物 、拟肾上腺素药、三环类抗忧郁药，夹 竹桃、乌头、蟾蜍等〔兴奋迷走神经〕 以及氨茶碱中毒等。
5、循环系统表现
➢特效解毒治疗后能否缓解病症，如吗啡中毒-纳 络酮；钡盐中毒-补钾、镁；亚硝酸盐中毒--美 蓝等
2、临床表现：
注意！无临床病症的中毒，可能是： ①接触的是无毒物质。 ②摄入了不明物质。 ③摄入了危及生命的毒物。 以下是一些无起始病症的中毒： ①对乙酰氨基酚过量〔服用后12～48
小时可出现肝功能衰竭〕
2、临床表现：
➢对急性发生的不能用原发病解释或不能明确诊 断某〔类〕疾病的临床表现要想到急性中毒的 可能。
➢要熟悉某些毒物中毒的相对特征性的临床表现 ：如OPI中毒时时胆碱能危象表现；吗啡中毒时 针尖样瞳孔+呼吸抑制、紫绀表现；钡盐中毒时 低钾麻痹与心律失常表现；亚硝酸盐中毒时全 身性紫绀表现；氟乙酰胺及毒鼠强中毒时频繁 抽搐等。
日
氰化物
亚硝酸异戊 酯
或4-二甲基 氨基苯酚
1支/次、每分钟 硫代硫酸钠
经鼻吸入1支； 10～20g（V）、 0.2g（M）、 1h后追加半量
1h后追加半量
硫化氢
同上
同上
同上
常见中毒 特效解毒药
用量
联合用药
毒蛇咬伤
精制抗蛇毒 血清
根据毒蛇种类选择 专用血清；剂量依 受毒量而定，在伤 后4h内静脉注射
3、氰化物中毒解毒药：
亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸 钠。
中毒后，立即吸入亚硝酸异戊酯，随 后，3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注 射，继而，50%硫代硫酸钠50ml缓慢静 脉注射。
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11
毒物的代谢 毒物的排出
毒物
呼吸道 消化道 皮肤粘膜
气体和易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
人体
肝脏:氧化、还原、水解或结合 等代谢后，大多毒性降低。
毒性增加的如对硫磷氧化成对氧 磷。
•→肾脏 多数 •→消化道 •→呼吸道 •→皮肤汗腺 •→唾液乳汁 12
吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径。
代谢： 肝脏:氧化、还原、水解、 结合等后，毒性↓毒性↑
1
22
3
一、概念
毒物
中毒
急性中毒
引起机体功能 性或器质生的 病理状态的物 质称为毒物
毒物进入人 体后，损害 人体某些组 织和器官的 生理功能或 组织结构， 从而引起一 系列症状
大量或毒性较 剧的毒物突然 进入人体，迅 速引起症状， 甚至危及生命 称为急性中毒。
4
毒物分类
1 工业性毒物
按
来
2
药物
源
23
洗胃液的选择
保
溶
护
剂
剂
吸
解
中
沉
附
毒
和
淀
剂
剂
剂
剂
24
• ③导泻 硫酸钠或硫酸钠
25
三）促进已吸收的毒物排出
利尿
吸氧
1 3
透析
2
4
血液或血 浆置换
26
四)特殊解毒剂的应用
氰化物解毒剂
B
金属解毒剂 A
特殊解毒剂
C 高铁血红蛋 白解毒剂
中枢神经抑 E 制药解毒剂
D •有机磷农药
中毒解毒剂
27
苯巴比妥钠
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者， 出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等， 都应想到中毒的可能ຫໍສະໝຸດ 16（二）临床表现
皮肤粘膜改变
循环系统表现
眼部表现
泌尿系统表现
神经系统表现 呼吸系统表现
血液系统表现 消化系统表现
发热
17
三、病情评估
• （三）毒物送检 • （四）预测严重度
惊厥
甘露醇
脑水肿
对症治疗
抗生素
感染
速尿
肺水肿
28
急救护理
紧急抢救生命、维持生命征平稳
2留取标本做毒物鉴定
1 迅速清除毒盲尽目物早性鉴定，减少治疗
3 生命•体密征切监观护察病人 •保持呼吸道通畅
脱离中毒现场
•做好心脏监护
1） 清洁皮肤：脱下污染的衣物，迅速用大量清水冲•维洗持水及电解质平衡
2） 清除眼内毒物：清水彻底冲洗，至少5min
2）高压氧治疗 3）静脉给药，输入能量合剂
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复习
学习了CO的性质
（1）物理性质 无色、无味、气态、密度 比空气稍小、难溶于水
（2）化学性质 1、CO具有 可燃性 2、CO具有 毒性 3、CO具有 还原性
• 烟、粉尘、雾、蒸气、气体的形态，如一氧化碳、 硫化氢、砷化氢等。
• 肺部吸收速度是胃吸入速度的20倍左右，仅次于 静脉注射的吸收速度
9
2、经消化道吸收
• 常见有有机磷农药、毒蕈、乙醇、河豚鱼、安眠 药等。 胃和小肠是消化道吸收的主要部位。
10
3、经皮肤粘膜吸收
• 一般吸收少而慢。 • 常见于以下情况： 脂溶性毒质:如笨胺、 有机磷农药
生产及使用毒物部门 严格管理
31
急性一氧化碳中毒
Carbon Monoxide
32
33
病历摘要
患者 刘双桃 女 50岁，主因头晕约半小时于 2012.11-30 5：35分就诊半小时前患者睡醒后，自觉头 晕、全身乏力，屋内生有煤火，询问患者昨晚还一切正常， 同屋人也有头晕感。 既往体健，无高血压，肝肾疾病、糖尿病、心脏病史。 查体：36.40C P110次/分 R 20次/分 BP 110/80mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射 灵敏，颈软无抵抗，甲状腺（-）心肺（-）腹平软，肝脾 肋下未触及 实验室检查：Hb l35g/L，WBC 6.82×10 9g/L coHb弱阳 性 治疗：1）面罩吸氧8升/分
和
3
农药
用
途
4 有毒动植物
5
病因
职业 生产、保管、使用和运输过程中 中毒 接触毒物
生活 误食、意外、用药过量、自杀、 中毒 谋害
6
急诊科常见的中毒
食物中毒 酒精中毒 镇静催眠药中毒 CO中毒 有机磷中毒
7
(二).毒物的体内过程
• 毒物进入人体的途径
消化道 毒物的吸收
呼吸道 皮肤黏膜
8
1、经呼吸道吸收
排泄： 胃、肠道 皮肤、乳汁
13
局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱
麻醉作用 麻醉剂有强亲脂性 可通过血脑屏障
抑制脑的功能
缺氧： CO、二氧化碳 硫化氢、氰化物
窒息
中毒 机制
抑制酶的活力
氰化物细胞色素氧化酶
重金属含巯基的酶 有机磷ChE
干扰细胞膜及
细胞器的生理功能
竞争受体阿托品 阻断胆碱能受体。
14
三、病情评估
18
终止接触 毒物
清除尚未 吸入毒物
中
急救原则
促进已吸
入毒物
排出
毒
特殊解毒
剂应用
19
救治原则
一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急 救
转移到通风处，保持气道通畅， 呼吸新鲜空气，及早吸氧。
2、接触性中毒的急 救
去除被污染的衣物，大量冲洗
20
二）清除尚未吸收的毒物
食入性中毒为例
救治原则
• ①催吐
• （一）病史
15
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
中毒病人的 急救与护理
晋中一院急诊科张丽玲
1
护理查房目标
三个 目标
能力 1. 能对中毒病人正确评估；能配合 目标 医生对急性CO中毒病人实施救护
。
知识 2.明确急性中毒的救护原则CO中 目标 毒的病情评估内容、救护程序
态度 目标
3.具备救死扶伤精神，具有争分夺秒
的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。
2
护理查房拟解决的问题
口服毒物的病人，只要 神志清醒，没有催吐的禁忌 证，均应做催吐处理。
禁忌： a.昏迷 b.惊厥 c.服用腐蚀性食物 d.食管胃底静脉曲张 e.严重心脏病 f. 休克
21
②洗胃 一般在服毒6小时内洗胃效果最好，
但服毒6h以上仍需洗胃。
22
• 洗胃的禁忌证： • 1) 惊厥未控制者不宜插胃管
• 2）服用强酸腐蚀剂者 • 3）原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者
3）洗胃
•原则：早、彻底
1)神志清清醒者 2）选择胃管 3）插管注意
4）插好胃管 6）洗胃液种类7）洗胃液的温度
8）每次洗胃量 9）洗胃的原则 10）检查洗胃
机性能 11）胃管保守一定时间
12）拔胃管应保持胃管一定负压
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A
饮食
一般
口腔护理 对症护理 心理护理
B
护理
C
D
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健康教育
普及防毒知识
不吃有毒和变质的食品
毒物的代谢 毒物的排出
毒物
呼吸道 消化道 皮肤粘膜
气体和易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
人体
肝脏:氧化、还原、水解或结合 等代谢后，大多毒性降低。
毒性增加的如对硫磷氧化成对氧 磷。
•→肾脏 多数 •→消化道 •→呼吸道 •→皮肤汗腺 •→唾液乳汁 12
吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径。
代谢： 肝脏:氧化、还原、水解、 结合等后，毒性↓毒性↑
1
22
3
一、概念
毒物
中毒
急性中毒
引起机体功能 性或器质生的 病理状态的物 质称为毒物
毒物进入人 体后，损害 人体某些组 织和器官的 生理功能或 组织结构， 从而引起一 系列症状
大量或毒性较 剧的毒物突然 进入人体，迅 速引起症状， 甚至危及生命 称为急性中毒。
4
毒物分类
1 工业性毒物
按
来
2
药物
源
23
洗胃液的选择
保
溶
护
剂
剂
吸
解
中
沉
附
毒
和
淀
剂
剂
剂
剂
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• ③导泻 硫酸钠或硫酸钠
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三）促进已吸收的毒物排出
利尿
吸氧
1 3
透析
2
4
血液或血 浆置换
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四)特殊解毒剂的应用
氰化物解毒剂
B
金属解毒剂 A
特殊解毒剂
C 高铁血红蛋 白解毒剂
中枢神经抑 E 制药解毒剂
D •有机磷农药
中毒解毒剂
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苯巴比妥钠
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者， 出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等， 都应想到中毒的可能ຫໍສະໝຸດ 16（二）临床表现
皮肤粘膜改变
循环系统表现
眼部表现
泌尿系统表现
神经系统表现 呼吸系统表现
血液系统表现 消化系统表现
发热
17
三、病情评估
• （三）毒物送检 • （四）预测严重度
惊厥
甘露醇
脑水肿
对症治疗
抗生素
感染
速尿
肺水肿
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急救护理
紧急抢救生命、维持生命征平稳
2留取标本做毒物鉴定
1 迅速清除毒盲尽目物早性鉴定，减少治疗
3 生命•体密征切监观护察病人 •保持呼吸道通畅
脱离中毒现场
•做好心脏监护
1） 清洁皮肤：脱下污染的衣物，迅速用大量清水冲•维洗持水及电解质平衡
2） 清除眼内毒物：清水彻底冲洗，至少5min
2）高压氧治疗 3）静脉给药，输入能量合剂
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复习
学习了CO的性质
（1）物理性质 无色、无味、气态、密度 比空气稍小、难溶于水
（2）化学性质 1、CO具有 可燃性 2、CO具有 毒性 3、CO具有 还原性
• 烟、粉尘、雾、蒸气、气体的形态，如一氧化碳、 硫化氢、砷化氢等。
• 肺部吸收速度是胃吸入速度的20倍左右，仅次于 静脉注射的吸收速度
9
2、经消化道吸收
• 常见有有机磷农药、毒蕈、乙醇、河豚鱼、安眠 药等。 胃和小肠是消化道吸收的主要部位。
10
3、经皮肤粘膜吸收
• 一般吸收少而慢。 • 常见于以下情况： 脂溶性毒质:如笨胺、 有机磷农药
生产及使用毒物部门 严格管理
31
急性一氧化碳中毒
Carbon Monoxide
32
33
病历摘要
患者 刘双桃 女 50岁，主因头晕约半小时于 2012.11-30 5：35分就诊半小时前患者睡醒后，自觉头 晕、全身乏力，屋内生有煤火，询问患者昨晚还一切正常， 同屋人也有头晕感。 既往体健，无高血压，肝肾疾病、糖尿病、心脏病史。 查体：36.40C P110次/分 R 20次/分 BP 110/80mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射 灵敏，颈软无抵抗，甲状腺（-）心肺（-）腹平软，肝脾 肋下未触及 实验室检查：Hb l35g/L，WBC 6.82×10 9g/L coHb弱阳 性 治疗：1）面罩吸氧8升/分
和
3
农药
用
途
4 有毒动植物
5
病因
职业 生产、保管、使用和运输过程中 中毒 接触毒物
生活 误食、意外、用药过量、自杀、 中毒 谋害
6
急诊科常见的中毒
食物中毒 酒精中毒 镇静催眠药中毒 CO中毒 有机磷中毒
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(二).毒物的体内过程
• 毒物进入人体的途径
消化道 毒物的吸收
呼吸道 皮肤黏膜
8
1、经呼吸道吸收
排泄： 胃、肠道 皮肤、乳汁
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局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱
麻醉作用 麻醉剂有强亲脂性 可通过血脑屏障
抑制脑的功能
缺氧： CO、二氧化碳 硫化氢、氰化物
窒息
中毒 机制
抑制酶的活力
氰化物细胞色素氧化酶
重金属含巯基的酶 有机磷ChE
干扰细胞膜及
细胞器的生理功能
竞争受体阿托品 阻断胆碱能受体。
14
三、病情评估
18
终止接触 毒物
清除尚未 吸入毒物
中
急救原则
促进已吸
入毒物
排出
毒
特殊解毒
剂应用
19
救治原则
一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急 救
转移到通风处，保持气道通畅， 呼吸新鲜空气，及早吸氧。
2、接触性中毒的急 救
去除被污染的衣物，大量冲洗
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二）清除尚未吸收的毒物
食入性中毒为例
救治原则
• ①催吐
• （一）病史
15
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
中毒病人的 急救与护理
晋中一院急诊科张丽玲
1
护理查房目标
三个 目标
能力 1. 能对中毒病人正确评估；能配合 目标 医生对急性CO中毒病人实施救护
。
知识 2.明确急性中毒的救护原则CO中 目标 毒的病情评估内容、救护程序
态度 目标
3.具备救死扶伤精神，具有争分夺秒
的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。
2
护理查房拟解决的问题
口服毒物的病人，只要 神志清醒，没有催吐的禁忌 证，均应做催吐处理。
禁忌： a.昏迷 b.惊厥 c.服用腐蚀性食物 d.食管胃底静脉曲张 e.严重心脏病 f. 休克
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②洗胃 一般在服毒6小时内洗胃效果最好，
但服毒6h以上仍需洗胃。
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• 洗胃的禁忌证： • 1) 惊厥未控制者不宜插胃管
• 2）服用强酸腐蚀剂者 • 3）原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者
3）洗胃
•原则：早、彻底
1)神志清清醒者 2）选择胃管 3）插管注意
4）插好胃管 6）洗胃液种类7）洗胃液的温度
8）每次洗胃量 9）洗胃的原则 10）检查洗胃
机性能 11）胃管保守一定时间
12）拔胃管应保持胃管一定负压
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A
饮食
一般
口腔护理 对症护理 心理护理
B
护理
C
D
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健康教育
普及防毒知识
不吃有毒和变质的食品