腓总神经损伤的观察和查体

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腓总神经受损的常见成因
腓总神经损伤的治疗和护理
料绷带包扎，尤其是术后使用弹力绷带包扎，如伤口 (2)髋关节置换术后患肢外展中立位，同时将一小枕或垫放在膝后，膝关节能有效较好地屈曲，使患者更舒适。
积极的运动功能训练使肌肉有节律性收缩，从而改善肌肉及周围血液循环、防肌肉大量失水，维持肌肉正常代谢，维持其功能，延缓肌肉失用性萎缩为肌肉迎接神经再生创造条件。
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神
骨小头，尤其是体形消瘦者。经的长时间受压。
1、加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。
5、指导患者掌握正确的下肢锻炼方法，股四头肌收缩，足背伸10s后屈10s，每次20～30min，每日3～4次。
(2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总神经过度牵拉受损；
腓总神经受损的常见成因
(3)患肢，主要是膝关节长时间处于腓总神经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵引、截石位时间偏长时也可导致神经的麻痹；
预防护理：（术后）
因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，因教育病人预防继发性损伤。腓总神经受损的常见成因 (3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小头处使用敷料绷带包扎，尤其是术后使用弹力绷带包扎，如伤口加压包扎、皮肤牵引等，
(关定避4)太节免避紧固外免，定固外应套定固及等物定时外直物在固接压腓定压迫骨后迫腓小，腓骨头应骨小与注小头外意头，固观。下定察肢物其夹之松板间紧、垫度石上，膏衬若及垫固膝，肌腓1和治根只腓优腓((应骨腓应骨(头如（一(((4肌腓腓5C432212、、、P))))))力总护疗据要总选总注小总注小导为4旦力总总石避局髋下髋M）加指指3神理方腓患神腓神意头神意头致神确 3神神机膏免部关肢关级强胫导级导经。法总者经总经观，经观，腓经诊经经应、敷有节麻节以对前患或患受为神能受神受察尤受察尤总断腓受受用支料植置醉置下高及者以者损每经被损经损敷其损敷其神裂总损损具包入换一换过时危小及上掌的天所动的受的料是的料是经，神的的缺扎物术消术程，人腿家时握常支、常损常的体常的体过应经常常1乏过等后除后中进群外属，正次见配主见和见松形见松形度尽受见见伸紧，患，患下行的侧学进确，成肌动成护成紧消成紧消牵早压成成缩下增肢应肢肢被术肌会行的每因肉活因理因度瘦因度瘦拉手，因因性肢加外立外位动前肉观抗下次的动，者，者受术即，术了展即展置活评萎察阻肢4肌，若。若。损缝去0对后局中观中变动估缩患训锻m力避敷敷；合除局胭部立察立换i、，。肢练炼n而免料料。或部部的位小位不每助做足，方采下包包松的及内，腿，当周力好背以法用肢扎扎弛压腓压同及同、训运高伸争，不长太太外迫骨，时足时局练动危外取股同时紧紧在；小特将部将部5、人翻肌四的间，，加次头别一感一受主群功力头训外应应压，处是小觉小压动的能最肌练旋及及包共使胫枕、枕等运宣、大收方，时时扎治用骨或运或。动教伸程缩法就处处，疗敷近垫动垫，，趾度，与可理理保3料段放功放注耐功的足O运防，，持绷异在能在次意心能恢背动止避避膝带体膝，膝。运讲、复伸量腓免免关包半后以后动解小。1。总敷敷节0扎关，及，量腓腿s神料料屈后，节膝早膝不总前经长长曲屈尤移关发关宜神外受时时21其植节现节过经侧O0压间间是，能手能s~大损和，3损包包术涉有术有O，伤足每伤扎扎后及效牵效°以的背次。过过使年较拉较，免原前2紧紧用龄好损好去0肌因内～压压弹和地伤地除肉及侧3迫迫力性屈或屈外0疲后皮腓腓m绷别曲患曲在劳果肤i总总n带等，肢，压。，感，神神包所使长使迫以觉每经经扎致患时患并引功日，，，异者间者使起能3皮皮～如体更压更其患,特肤肤4伤骨舒迫舒张者次别牵牵口不适造适力及。是引引加匹。成。减家消者者压配腓小属瘦注注包偏总。重患意意扎大神视者垫垫、时经并,上上更皮，损积衬衬应肤挤伤极垫垫重牵压。配保保视引腓合护护。等骨治腓腓，小疗

手术体位致腓总神经损伤的病例分析及对策

文章编号：００７４２０）２０２一１１０－４Ｘ（０９０ —１１Ｏ
妇科手术常需截石位，安置体位时，摆放不在如当，极易造成解剖性并发症的发生，本病例因体位安置不当致腓总神经的损伤。
１临床资料
垂、麻木、力、刺感等。该病例损伤的主要原因无针是截石位时患者双下肢置于肢腿架上，呈外展，旋外
术中巡回护士检查手术助手是否伏于病人膝关节处，同时每隔３ｎ至１ｈ被动活动病人腿部，Ｏｍｉ防
止腓总神经压迫损伤ｌ。手术病人腓总神经损伤重＿５］点在于预防，要求手术室护士具备高度的责任心和
较强的专科技能。加强术小病人的安全管理，防止医源性因素导致病人神经的损伤。
３讨论
［］王春燕，２伯洁． பைடு நூலகம்石位手术引起腓总神经损伤１［］侧Ｊ．
山东医药，０４４（５：６２０，４４）１．
［］谷巧月．３手术病人压力性神经损伤的原因探讨［］护Ｊ．
士进修杂志，０７１（２：５４１３．２０，６２）１３ —５６
腓总神经由坐骨神经下行至胭窝上方分出后，沿股二头肌腱深部向外下行至腓骨颈，总神经是腓小腿外侧群肌的运动神经，也是小腿和足背的主要感觉神经腓总神经由于与腱性和骨性组织毗邻且
其位置浅表而易受损伤 Ⅲ 。受损后主要表现为足下

超声在腓总神经损伤诊断中的应用

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临床超声医学杂志２０１７年６月第１９卷第巨
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情况，无法准确判定损伤的具体位置、程度及导致损伤的确切原因，高频超声能清晰显示大多数外周神经的走行、内部结构及周围组织，能呈现神经损伤的程度及具体病因，为临床治疗提供影像学依据＿５］。腓总神经沿胴窝上外缘股二头肌内缘下行，与胫前返动脉伴行，至腓骨小头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，分为腓浅神经及腓深神经，腓骨颈处腓总神经位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折、不恰当的外固定均可受累，导致小腿伸肌瘫痪引起足下垂。正常腓总神经纵切面超声表现为高
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作菁单位：２２５００１江省扬州『．Ｊ０：－ｌｇ人民医院超声科
通信怍着：复炳兰，Ｅｍａｉｌ：、ｒｚｓｈｘｈｌ＠１６３．（！ＯＩｌｌ
定、姿势性Ｉ太Ｊ素及运动性损ｆ ’ ｊ等临『术诊断多依患者的临
图１８１ｆ总伸绛断裂Ｊ１ｆ尕

腓总神经损害的检查

腓总神经损害的检查一、简介腓总神经是下肢主要的神经之一，负责脚背和足趾的感觉和运动功能。

腓总神经损伤可能由多种原因引起，如外伤、压迫、炎症等。

及时准确地检查腓总神经损害对于诊断和治疗至关重要。

二、神经系统检查1.感觉检查：–用棉棒或尖锐物轻轻触碰腓总神经支配区域，观察患者是否有感觉异常。

–询问患者对于不同类型刺激的感觉反应，如疼痛、冷热等。

2.运动检查：–观察患者的下肢运动能力，重点检查踝关节和足趾的活动度。

–让患者行走、跳跃等动作，检查肌肉力量和协调性。

三、电生理检查电生理检查是评估腓总神经功能的重要手段之一，包括神经传导速度检测和肌电图检查。

1.神经传导速度检测：–通过在特定部位刺激神经并记录刺激信号的传导速度来评估神经功能。

–腓总神经传导速度检测常见于腓总神经受损或受压情况下。

2.肌电图检查：–通过在特定肌肉区域插入电极检测肌肉活动，反映腓总神经对肌肉的控制情况。

–肌电图检查可评估肌肉收缩的强度、持续时间和协调性。

四、影像学检查影像学检查对于确定腓总神经损害的具体原因和范围非常重要。

1.超声检查：–超声检查可直观显示神经的结构和周围组织情况，并评估是否有炎症、肿瘤等影响神经功能的因素。

–腓总神经超声检查是常见的无创检查方法，操作简便，无辐射。

2.MRI检查：–MRI检查具有较高的分辨率，能够显示更为详细的神经解剖结构、病变情况及周围组织的情况。

–对于复杂或难以确定的腓总神经病变，MRI检查通常能提供更准确的诊断。

五、其他检查除了神经系统和影像学检查外，还有一些其他特殊检查方法，如活检、腓总神经运动学检查等，可以辅助诊断和评估腓总神经损害的情况。

六、结语腓总神经损伤是一种常见的神经病变，及时准确地进行检查对于明确诊断和制定有效治疗方案至关重要。

通过对神经系统的感觉、运动、电生理和影像学的综合检查，可以全面评估腓总神经的功能和病变情况，为患者的康复提供有力支持。

腓总神经损伤疾病概述

疾病概述腓总神经：概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。

周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。

临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。

闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。

开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。

腓总神经损伤症状体征：1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

［显示］1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。

腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。

分为腓浅神经和腓深神经两个终末支腓浅神经superficial peroneal nerve行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。

腓深神经deep peroneal nerve穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相邻的皮肤。

腓总神经损伤常见原因及预防护理

骨科医源性腓总神经损伤常见原因及预防医源性腓总神经损伤，是医疗治疗中因操作不当或失误造成的损伤,会给患者造成不同程度的病残，因此必须严加防范。

一腓总神经损伤的内在原因。

1解剖学原因腓总神经为坐骨神经的分支,沿股二头肌内侧缘斜向外穿过窝上方达腓骨颈，绕其前方，穿过腓骨长肌起始端,分为腓浅和腓深神经。

在进入腓管之前，紧贴于窝外侧沟内，其外侧为股二头肌肌健,前内侧为腓肠肌外侧头，后方为致密的窝筋膜及髂胫束的移行部，在腓骨颈下进入腓管，即少许筋膜和腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的骨纤维隧道,长度约1 cm，此狭窄的纤维隧道较厚且不易变形,紧紧环抱着腓总神经。

所以腓总神经在进入腓管之前及在腓管内的区域，行走位置表浅,与周围组织相对固定，一旦受伤害，没有躲避、退让的余地，这是压迫因素容易伤及腓总神经的解剖学基础.2 神经损伤的病理生理原因神经组织娇嫩,对牵拉及压迫损伤的耐受力较差.神经受到极度牵拉后,会引起神经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞，神经血液供应减少或中断，造成神经广泛缺血与坏死变性，神经受30mmHg压力时,功能即发生变化，导致远侧轴突运送蛋白功能丧失,长时间压力达30~80mmHg时,则能引起神经内水肿，纤维疤痕形成，神经功能严重障碍或消失。

有报告神经受压30mmHg在4h内尚可恢复,否则恢复的可能性很小。

二腓总神经损伤的常见原因及预防1 手术损伤在腓总神经及其周围的各种手术，易损伤神经的原因有:（1)术中操作粗暴,造成腓总神经牵拉伤;（2）对神经用较硬器械或纱布条牵拉，造成神经牵拉伤和压迫伤.使用电刀在神经附近大功率切割组织和电凝止血,造成神经热灼伤；(3)局部解剖不熟悉，术野不清，术中解剖层次不清，对神经误切、误扎。

预防:术中操作轻柔,避开腓总神经或加以保护。

游离腓总神经时,注意微创操作,保留其表面的血管以防血液供应障碍。

并采用层层剥皮法，按解剖层次剥离，若正常解剖层次丧失或破坏，则从正常部位向病变部位游离.神经宜用橡皮片牵引,每20～30 min放松3～5 min，使其张弛有度..熟悉解剖结构,分清腓总神经与周围组织,尤其是与肌腱的区别。

腓总神经损伤查房

添加标题
康复治疗：进行功能锻炼，如踝关节活动、肌肉力量训练等
辅助治疗：使用矫形器、拐杖等辅助器具，帮助患者恢复行走能力
Part Two
病例汇报
病例1：李某，男，35岁，右小腿外伤后，足背伸无力，踝背伸及外翻功能障碍
主诉：右小腿外伤后，足背伸无力，踝背伸
及外翻功能障碍
现病史：患者于3个月前因车祸导致右小腿外伤，当时即出现足背伸无力，踝背伸及
复肌肉功能
康复训练：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等，帮助
恢复肢体功能
辅助器具：如拐杖、轮椅等，帮助患者进行日
常活动
生活习惯调整：如调整睡眠姿势、避免长时间保持同一姿势等，减轻
腓总神经损伤症状
缓解情绪焦虑的措施：如心理疏导、放松训练等
01
心理疏导：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供心理支持和建议。
症状
体格检查：检查腓总神经损伤区域是否有感觉减退、肌力下降等
表现
辅助检查：进行神经传导速度、肌电图等检查，明确腓总神经损伤的程度和范围
腓总神经损伤的治疗
药物治疗：使用神经营养药物，如维生素B1、B12等
手术治疗：对于严重的腓总神经损伤，可能需要进行手术修复
添加标题
添加标题
添加标题
01
最新进展：介绍腓总神经损伤的诊断和治疗方面的最新研究成果，包括新的检查方法、治疗技术和药物等。
03
预防措施：介绍如何预防腓总神经损伤，包括保持良好的生活习惯、避免外伤、定期体检等。
康复训练：介绍康复训练的新技术和方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以及如何根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

腓总神经损伤临床路径(2016年版)

腓总神经损伤临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为单侧腓总神经损伤（ICD-10：S84.801）行腓总神经松解术（ICD-9-CM-3:04.49009）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：无明确外伤史或有膝关节外伤或手术病史。

2.体征：单侧出现足下垂，伸趾伸拇丧失，合并足背侧感觉麻木。

3.肌电图检查：有腓总神经损伤的表现。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S84.801腓总神经损伤疾病编码。

2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.不合并腰间盘突出症或脊柱疾病。

（四）标准住院日7-15天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规;（2）肌电图，肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）膝部正侧位片、彩超和MRI。

2.根据患者病情进行的检查项目（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于合并糖尿病的情相关科室调整血糖；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（六）治疗方案的选择。

腓总神经松解术，局部神经受压严重可考虑放置防粘连膜。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

术前半小时及术后24小时预防应用抗菌素。

（八）手术日为入院第3-5天。

（九）术后恢复4-11天（十）出院标准。

1.体温正常，常规化验指标无明显异常。

2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮肤坏死。

3.术后复查肌电图满意。

（此条删除）4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.围手术期并发症：伤口感染、皮下血肿等造成住院日延长和费用增加。

什么是腓总神经损伤有哪些症状

医源性损伤
穿刺损伤：在进行穿刺操作时，可能误伤腓总神经
手术损伤：手术过程中可能对腓总神经造成损伤
药物损伤：某些药物可能对腓总神经产生毒性作用
放射性损伤：放射治疗过程中，可能对腓总神经造成损伤
03
腓总神经损伤的诊断
体格检查
观察腓总神经损伤患者的步态和行走
能力
评估腓总神经损伤患者的肌肉力量和
01
02
03
04
足部肌肉萎缩
症状包括足部无力、行走困难、足下垂等
腓总神经损伤可能导致足部肌肉萎缩
肌肉萎缩可能影响患者的日常生活和工作
治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等
足部畸形
足部内翻：腓总神经损伤后，足部无法正常外翻，出现内翻现象。
足部下垂：腓总神经损伤后，足部无法正常抬起，出现下垂现象。
腓总神经损伤的症状
汇报人：
目录
01 腓总神经损伤的症状 02 腓总神经损伤的原因 03 腓总神经损伤的诊断 04 腓总神经损伤的治疗 05 腓总神经损伤的预防
01
腓总神经损伤的症状
下肢感觉异常
症状：下肢感觉麻木、刺痛、灼热等
运动前做好热身，避免突然剧烈运动导致腓总神经损伤
避免外伤，如撞击、割伤等，以免损伤腓总神经
定期体检，及时发现并治疗潜在的疾病，降低腓总神经损伤的风险
保持正确的姿势，避免长时间压迫神经
保持良好的坐姿，避免长时间保持一个姿势避免长时间跷二郎腿，以免压迫腓总神经避免长时间穿高跟鞋，以免压迫腓总神经避免长时间保持一个姿势，如长时间站立或坐着，以免压迫腓总神经

医源性腓总神经损伤2例治疗体会

针药并用治疗慢性鼻窦炎验案１例
赵崇智
（广州中医药大学第三临床医学院，广东广州５１０４０５）
［中图分类号］Ｒ２４９．７［文献标识码］８［文章编号］１００４－２８１４（２０１３）０３－２０７－０１
例１：李某，女，８３岁。２００９年５月左胫腓骨中上段
传导速度减退，右腓总神经损伤。经电针灸、微波中频、艾灸、中药内服、口服神经营养药弥可保等综合治疗１个月后，神经症状恢复不明显，后改行右腓总神经探查疤痕
切除神经松解术，配合针灸理疗、中药外洗、神经营养药口服等综合治疗８个月后神经功能基本恢复。
１病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例
通向下方斜刺０．５寸，局部酸胀，可扩散至鼻额部，运用
平补平泻法；合谷、列缺用平补平泻法。每天１次，每次２０ｍｉｎ，１０天为一疗程。针药并用２个疗程后诸症减轻，仍偶有鼻塞。继续治疗１个疗程后诸症消失，随访半年无复发。２体会
经探查松解手术治疗。
『收稿日期］２０１２ — ０９ — ２９
电图检查提示左腓总神经传导速度减退，左腓总神经损伤。经电针灸、微波中频、艾灸、中药内服、口服神经营养药弥可保口服治疗４个月后左腓总神经功能恢复。例２：张某，男，７８岁。２０１１年６月车祸伤致右胫腓骨多段骨折，入院时无神经损伤症状。经术前准备，手术行骨折切开复位内固定术，考虑内固定欠牢固，术后辅助右小腿长腿石膏托外固定，术后第２天伤口换药未发现明显异常，术后１１天右小腿脚背麻木不适，打开石膏托检查

腓总神经损伤

腓总神经损伤的风险防范一、概述腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

腓骨骨折可能会导致腓总神经损伤。

体位不当或石膏、牵引等治疗使用不当也可能导致腓总神经损伤。

因此，围术期护士均要采取措施预防腓总神经损伤。

二、风险评估1、观察患肢情况注意观察患肢踝背伸、外翻，伸趾功能，小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉。

对于特别消瘦的患者更应重视。

若患者主诉有踝背伸、外翻，伸趾无力或不能，小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉迟钝、麻木等用总神经损伤症状，及时通知医生。

患者术后下肢麻醉消除后，护士应及时观小腿及足部感觉、运动功能，以便及早发现手术牵拉或长时间压迫造成的腓神经损伤。

2．骨牵引观察在胫骨结节骨牵引或皮牵引过程中，如牵引重量过重，患肢相对延长，会牵拉腓总神经，造成损伤。

注意观察牵引的重量，如果牵肢体出现腓总神经麻痹症状，报告医生，以便及时调整牵引重量。

3．评估包扎情况避免敷料或弹力绷带包扎过紧压迫腓总神经，尤其体型消瘦者。

三、防范1．保持正确体位指导患者患肢处于中立位，避免将患肢置于外旋位告知患者外旋体位易使腓总神经受压，造成损伤。

2．正确使用衬垫使用皮牵引、下肢夹板、石膏及膝关节支具时，在腓小头与外固定物之间垫上衬垫，避免外固定物压迫腓骨小头。

四、处理流程1.观察患足呈下垂内翻畸形，不能主动背伸、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉异常。

2.如发现异常，应立即报告医生。

3.评估患肢体位、牵引重量及方向、敷料绷带松紧度及支具，分析产生神经损伤的原因。

4.保持患肢中立位，停止患肢牵引，松解患肢包扎敷料，解除膝关节外固定支具。

5.给予患肢穿矫正鞋，使踝关节保持功能位。

6.遵医嘱给予营养神经药物治疗及物理治疗。

7.指导患者进行功能锻炼及预防神经损伤措施，并记录。

腓总神经损伤的观察和查体

➢做好高危人群的宣教 ➢指导患肢中立位 ➢注意骨牵引的重量及牵引方向 ➢指导患者掌握正确的下肢锻炼方法
➢ 观察患肢足背伸外翻功能、伸趾功能、小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉功能。若
出现足背伸、外翻、伸趾无
力或不能,小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉迟钝、麻木, 应考虑腓总神经损伤,查找致伤原因,及时解除压迫,以减轻腓总神经损伤。
腓总神经损伤后有哪些临床表现？
➢ 畸形：出现足下垂畸形； ➢ 感觉障碍：小腿前外侧和足痛觉感觉消
失； ➢ 运动障碍：踝关节不能主动屈，外翻，
足趾不能主动背伸。
腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？
➢ 腓总神经损伤后，足呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失或减退。
护士在预防腓总神经损伤中可以做什么？
பைடு நூலகம்
希望你是有收获的，谢谢！

腓总神经损伤治疗与护理

THANKS
感谢观看
建立良好的护患关系
与患者及其家属进行有效沟通，了解患者的心理需求和困扰。
鼓励与支持
给予患者积极的鼓励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
实施心理疏导
针对患者的具体心理问题，采取相应的心理疏导措施，如解释病情、消除恐惧等。
疼痛护理技巧和方法分享
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛的原因和影响因
03
药物治疗方案及注意事项
镇痛药物使用原则及剂量调整方法
镇痛药物使用原则
根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，遵循“三阶梯”镇痛原则，即非阿片类药物、弱阿片类药物、强阿片类药物依次使用。
剂量调整方法
根据镇痛效果及患者反应调整药物剂量，以达到最佳镇痛效果且减少不良反应为目标。
神经营养药物种类和应用时机
预防压疮
采取定时翻身、使用气垫床等措施预防压疮的发生。
压疮处理
一旦发现压疮，及时采取清创、换药等处理措施促进愈合。
日常生活能力训练指导
肌力训练
关节活动度训练
指导患者进行适当的肌力训练，增强肌肉力量和耐力。
帮助患者进行关节活动度训练，防止关节僵硬和畸形。
平衡与协调训练
日常生活技能训练
通过平衡与协调训练提高患者的稳定性和行走能力。
药物不良反应监测和处理
药物不良反应监测
在使用药物治疗期间，应密切观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、头晕、皮疹等，并及时记录。
不良反应处理
一旦出现不良反应，应立即停药并采取相应的处理措施，如抗过敏治疗、补液等，必要时调整药物治疗方案。
04
护理工作在腓总神经损伤中的重要性
心理护理策略及实施要点

腓总神经受损常见原因及预防护理培训手册

腓总神经受损常见原因及预防护理培训手册摘要腓总神经是人体下肢中重要的神经之一，其受损可能导致运动和感觉功能的丧失。

本文档旨在介绍腓总神经受损的常见原因，并提供预防和护理培训手册，以帮助相关人员加强对该问题的认识和预防措施的实施。

1. 引言腓总神经是人体下肢的主要神经之一，起着传导运动和感觉的重要作用。

当腓总神经受损时，可能会引起踝关节周围的感觉和运动功能失常。

腓总神经受损的主要原因包括创伤、手术和疾病等。

2. 腓总神经受损的常见原因2.1 创伤性损伤创伤是腓总神经受损的最常见原因之一。

例如，事故、运动损伤、跌倒和刺伤等可能导致腓总神经受压或断裂。

2.2 手术引起的损伤某些手术，如骨折修复手术、关节置换手术和神经修复手术等，可能会导致腓总神经受损。

手术中的失误、手术操作技巧不熟练和手术过程中的压力等因素都可能导致腓总神经受损。

2.3 疾病引起的损伤一些疾病也可能导致腓总神经受损，如糖尿病、关节炎和深静脉血栓形成等。

这些疾病可能导致神经受损、压迫或缺血，从而影响腓总神经的正常功能。

3. 腓总神经受损的预防护理培训手册3.1 预防措施- 保持良好姿势：正确保持坐姿和站姿，避免长时间盘腿或保持同一姿势，减少神经受压风险。

- 避免创伤：在进行体育运动和其他高风险活动时，佩戴适当的护具和使用正确的姿势，避免摔倒和受伤。

- 控制疾病：及时控制糖尿病、关节炎和其他潜在引起腓总神经受损的疾病，降低神经受损的风险。

3.2 护理建议- 定期锻炼：适度的运动可以促进血液循环和神经的正常功能，减少腓总神经受损的风险。

- 注意保护：避免长时间站立或过度疲劳，使用软垫和支撑物保护腓总神经的正常功能。

- 及时治疗：如果有腓总神经受损的症状，应及时就医并接受专业治疗，避免进一步的损伤和并发症。

结论腓总神经受损会对日常生活和运动功能产生严重影响，因此预防和护理至关重要。

通过加强对腓总神经受损常见原因的认识，实施相应的预防措施和护理建议，我们可以减少腓总神经受损的风险，提高生活质量。

告诉你关于腓总神经损害的个重要事实

腓总神经损害的重要事实
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目录
Part One.
腓总神经损害的症状
Part Two.
腓总神经损害的原因
Part Three.
腓总神经损害的诊断
Part Four.
腓总神经损害的治疗
Part Five.
腓总神经损害的预防
Part One
腓总神经损害的症状
神经电生理检查
定义：通过电刺激和记录神经电信号，评估神经功能的方法目的：诊断腓总神经损害，评估损伤程度和预后方法：包括肌电图和神经传导速度测定
意义：为腓总神经损害的诊断提供客观依据，有助于指导治疗方案的选择和预后评估
影像学检查
X线检查：观察骨骼结构，排除骨折或骨质病变 MRI检查：显示软组织结构，明确神经损伤部位和程度 CT检查：评估神经卡压的部位和程度，辅助诊断腓总神经损害超声检查：无创、无辐射的检查方式，适用于腓总神经损伤的床旁诊断
Part Five
腓总神经损害的预防
注意下肢安全
避免长时间久坐，定期起身活动下肢
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或过度扭曲身体
睡觉时选择合适的床垫和枕头，保持下肢血液循环畅通
注意下肢保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中
避免长时间久坐
长时间久坐会增加腓总神经受到压迫的风险，影响血液循环。
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药物治疗
药物治疗是腓总神经损害的重要治疗手段之一，包括口服药物和注射药物。
药物治疗腓总神经损害的效果因个体差异而异，需根据具体情况制定治疗方案。
口服药物主要包括营养神经类药物、抗炎药物等，注射药物则包括糖皮质激素、肉毒毒素等。

【精】腓总神经损伤案例分析

• 代偿：恢复不全的功能，可使用矫形器代偿。收缩运动与受累肢体的被动活动等措施。
心性按摩患肢，同时被固定的肢体做等长肌肉，防止周围神经损伤后关节出现挛缩和畸形。早期可以用超短波、微波、激光等疗法。心性按摩患肢，同时被固定的肢体做等长肌肉疼痛评定：视觉模拟评分法（VAS）、口述分级评分法继而弯曲绕过腓骨颈向前，穿过腓骨长肌，分为腓浅、腓深神经。足部功能评定：踝背屈、跖屈等
患肢周径的测量、反射检查
可采用园艺中有下蹲动作的除草、修剪、浇水等活动进行练习；代偿：恢复不全的功能，可使用矫形器代偿。
• 感觉功能评定：深感觉、浅感觉的检查继而弯曲绕过腓骨颈向前，穿过腓骨长肌，分为腓浅、腓深神经。
腓总神经分布范围包括小腿前、外侧肌群，足背肌和小腿外侧，足背、趾背的皮肤。，防止周围神经损伤后关节出现挛缩和畸形。
•康复治疗：
• 运动治疗： 1、受累关节保持功能位：可用足托或穿形鞋使踝关节保持在90°位。
进行跟腱牵伸，踝背屈被动运动、主动-助力运动、主动运动，足趾伸展运动和穿矫形鞋的步态训练。
2、肢体出现肿胀的处理：周围神经损伤后肢体出现肿胀与病损后血液
与淋巴回流受阻，组织液渗出增多有关。一般采用抬高患肢、弹力绷带包扎、轻柔的向心性按摩患肢，同时被固定的肢体做等长肌肉收缩运动与受累肢体的被动活动等措施。此外，物理因子如蜡疗、超短波等均可改善局部血液循环。
3、被动活动：
早期被动活动可有效防止肌肉萎缩，关节，防止周围神经损伤后关节出现挛缩和畸形。故受累肢体早期应在无痛范围内做个关节全范围的被动活动。每天至少三到五次，每个关节各轴向活动由5~10下/次，递增到10~20下/次。
4、肢体按摩：肢体按摩可改善血液循环减轻肢体肿胀。防止软组织粘连改善关节活动度，预防下肢深静脉的发生。延缓肌肉萎缩的发生和发展。

四肢神经损伤检查主要包括对桡神经

四肢神经损伤检查主要包括对桡神经、正中神经、尺神经、股神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经的检查。

了解其感觉支支配哪些皮肤感觉区域及神经肌支支配哪些肌肉运动，在此根底上检查其感觉区有无感觉障碍，检查其肌支支配的肌肉的肌力，以判断有无神经损伤。

一、上肢神经检查1 .桡神经：桡神经主要为运动神经。

损伤后即使高达腋部，感觉丧失也不显著，仅在第一及第二掌骨间背侧皮肤是桡神经的单一神经分布区，桡神经感觉检查诊断上意义不重要。

桡神经支配肱三头肌与前臂伸肌群，当其所支配的所有肌肉麻痹时，表现为腕下垂、腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，肘关节无主动伸展功能。

因旋后肌麻痹及伸肌麻痹，由于地心引力作用前臂常处于旋前位。

但不是所有功能障碍都同时存在，根据损伤部位而不同，桡神经在肱骨中部处损伤，肱三头肌的分支在腋部，高于损伤水平，因此功能正常。

在肘关节处桡神经损伤，肱桡肌及桡侧伸腕长肌的分支在肘关节以上功能仍存在。

在前臂桡神经分为浅支和深支。

浅支主要是感觉支，分布于桡侧背部及桡侧一个半或二个半手指背部皮肤。

深支又称背侧或后骨间神经，无感觉纤维，支配伸指、伸拇及尺侧伸腕肌。

桡神经损伤后肌力检查较容易，因为大多数肌肉可以经过触诊而较准确判断其功能。

在神经再生早期，判断桡侧伸腕肌是否开始有恢复，可以借助它和屈指肌的协同作来检查。

检查者以手指扪及桡侧伸腕肌肌腱止点处，嘱病人握拳，该肌假设有恢复，此时可感到肌腱的张力。

这对伸腕肌力弱者是一种简单而可靠的临床检查方法。

2 .正中神经：臂丛内侧束及外侧束组成正中神经接受颈5～胸1神经纤维。

它支配前臂旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指浅肌、屈指深肌〔示、中指〕，屈拇长肌及旋前方肌。

手内在肌中支配外展拇短肌、屈拇短肌〔浅头〕，对掌拇指肌及第一、二蚓状肌。

概括地说，正中神经支配前臂旋前、屈腕、屈指、屈拇及拇指外展动作。

感觉方面，供给桡侧三个半手指皮肤，示指及中指远节为其单独神经分布区。

理解腓总神经损害的病因与风险因素

添加标题
诊断性治疗：试用药物治疗或物理治疗，观察疗效
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治疗方案选择
药物治疗：针对病因，缓解疼痛和麻木等症状
物理治疗：如电刺激、针灸等，促进神经再生和功能恢复
手术治疗：对于严重损伤或压迫，需手术解除病因，促进神经再生
康复治疗：在医生指导下进行康复训练，提高生活质量
手术治疗
腓总神经损害的手术治疗包括神经松解术、神经吻合术和移植术等。
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注意交通安全：遵守交通规则，确保行车安全，避免发生交通事故。
添加标题
避免过度劳累：避免长时间站立或久坐，适当休息，减轻对腓总神经的压迫。
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定期检查：对于有腓总神经损害风险的人群，应定期进行体检，以便及时发现并采取相应措施。
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保持健康的生活方式
戒烟限酒：戒烟可以减少对神经的损害，限酒可以避免酒精对神经的毒性作用。
遗传因素
家族史：腓总神经损害患者家族中有类似疾病史
基因突变：部分患者存在基因突变，增加患病风险
遗传倾向：遗传因素在腓总神经损害的发病中起一定作用
家族遗传性：部分患者具有明显的家族遗传性
生活习惯
长时间保持同一姿势
缺乏运动或锻炼
吸烟或饮酒
不良饮食习惯
药物使用
长期使用某些药物，如镇痛药、抗生素等，可能导致腓总神经损害。
腓总神经损害的风险因素
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年龄
年龄因素：腓总神经损害的风险随着年龄的增长而增加
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老年性改变：腓总神经容易受到压迫和损伤，导致神经功能受损
老年退行性疾病：如颈椎病、腰椎病等，可导致腓总神经受压，引发腓总神经损害
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老年患者风险更高：由于老年患者的身体机能下降，恢复能力较弱，因此腓总神经损害的后果可能更加严重

腓总神经损害护理查房PPT

团队协作：建立高效的团队协作机制，提
高工作效率
信息化建设：利用信息化技术提高护理管
理水平
培训与教育：加强护理人员的培训与教育，提高护理技能
和水平
06
总结与建议
本次查房总结
查房目的：了解腓总神经损害患者的病情
和治疗情况
查房内容：包括患者的病史、体格检查、实验室检查、影
像学检查等
05
医护合作及团队协作
医护沟通方式及效果评估
沟通方式：口头、书面、电子等多种方式
沟通内容：病情、治疗方案、护理措施等
效果评估：患者满意度、治疗效果、护理质量等
团队协作：医护之间、科室之间、医院之间的协作与配合
团队协作中存在的问题及改进措施
沟通不畅：加强沟通，提高信息传递效率责任不明确：明确分工，确保每个人都知道自己的责任缺乏协作意识：加强团队建设，提高团队凝聚力缺乏创新意识：鼓励创新，提高团队创新能力缺乏执行力：加强执行力，确保任务按时完成缺乏反馈机制：建立反馈机制，及时调整团队协作策略
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染预防血栓：定期检查下肢静脉，预防血栓形成预防神经损伤：避免过度拉伸或压迫神经处理并发症：及时处理伤口感染、血栓形成等问题，确保患者安全
护理效果评估
评估指标：疼痛程度、功能恢复、生活质量等
评估方法：问卷调查、临床检查、影像学检查等
评估结果：护理措施对患者疼痛缓解、功能恢复和生活质量的改善程度
健康教育：指导患者进行自我疼痛管理，如放松技巧、呼吸练习等
物理治疗：热敷、冷敷、按摩等
效果评估：定期评估疼痛程度，调整护理措施，提高护理效果。