腓总神经损伤案例分析
腓肠肌籽骨导致腓总神经麻痹1例
腓肠肌籽骨导致腓总神经麻痹1例病例资料患者男，60岁，2012年6月10日与人斗殴致右小腿疼痛、出血伴活动受限5 h，入院后诊断：右胫骨开放粉碎性骨折。
急诊行MIPPO技术右胫骨外侧锁定板固定，小腿筋膜间室减压VSD植入术，下肢屈曲15°长腿石膏托固定。
术后查房足趾背身良好，患肢末梢血运及感觉良好。
一周后在腰硬联合麻醉下行VSD 取出+植皮术，患肢更换石膏托，腘窝及腓骨小头处双侧棉垫保护，长腿石膏托伸直0°位固定，术后当日患者即感患肢麻木，考虑石膏绷带包扎过紧，松解石膏继续固定。
次日查体：右足不能背伸，呈内翻、下垂畸形，胫前肌肌力0级，伸趾肌及伸肌肌力0级，左腓骨肌肌力Ⅱ级，右小腿外侧及足背外缘皮肤感觉减弱，考虑腓总神经不全损伤。
左腘窝外侧可触及一约1.5 cm×1.5 cm大小肿物，质硬，伸膝时触诊明显，略可活动，压痛，Tinel征阳性，考虑腓总神经鞘膜瘤或腓肠肌籽骨压迫所致，行腓总神经B超检查后排除腓总神经鞘膜瘤诊断。
行左腓总神经探查松解术，术中见在腓肠肌外侧头近止点处有一骨性肿物（图1），该处腓总神经受压明显，局部略变细，受压远端神经略增粗、充血、水肿，神经外膜血管曲张，分离腓肠肌外侧头，切取出该骨性肿物，为一籽骨，约1.5 cm×1.5 cm大小，有一关节面与股骨外髁相贴，松解神经外膜，继续向下探查至腓骨颈处，未见压迫。
患者术后次日小腿外侧麻木感觉明显减轻，术后一周，右小腿外侧皮肤感觉完全恢复，肌力较术前有所恢复，右胫前肌肌力Ⅱ级，伸趾肌及伸肌肌力Ⅱ级，右腓骨肌肌力Ⅲ级。
两月后复查时，腓总神经完全恢复。
2 讨论腓总神经在腘窝上外侧沿股二头肌肌腱的内缘下行，越过腓肠肌外侧头的后侧，位于股二头肌和腓肠肌腱性部分外侧缘之间的凹陷中，在该处直接与膝关节纤维性关节囊相贴。
腓总神经向下越过腓骨头下方时，位置表浅，易受损伤。
临床上腓总神经损伤多系外伤、腓骨颈骨折、小腿夹板过紧等因素造成。
针刺按摩治疗腓总神经损伤临床报告-2019年文档
针刺按摩治疗腓总神经损伤临床报告1 临床资料1，1 一般资料本篇报道30例腓总神经损伤病人全部为我院本科门诊病人，发病均为单侧肢体。
30例患者中，其中男性18例，女性12例；年龄最大者67岁，最小者38岁；病程最短者1天，最长者14天。
1，2 既往病史30例患者中患有2型糖尿病10年以上者8人2型糖尿病2年～8年者8人；其余14人既往健康，无骨折、外伤等其他因素。
1，3 临床表现患者均不同程度表现为患肢小腿前外侧面下部和足背部出现痛觉、温觉等感觉障碍；足不能背屈，患肢足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足畸形；行走时呈“跨阈步态”。
2 治疗方法2，1 针刺治疗患者取仰卧位，取患侧阳陵泉穴、足三里穴、丰隆穴、解溪穴，用28号2寸、2.5寸毫针，以针感由小腿外上下传至足、足背为宜。
留针30分钟，留针15分钟时，行针1次，每日1次，2周为1个疗程，1个疗程结束休息1-2天，再进行下1个疗程。
2，2 按摩治疗患者仰卧，医者立于患肢一侧，膝关节下垫一软枕，膝关节屈曲呈120°，医者一手扶其膝关节，一手以拇指指端着力运用一指禅推法，对小腿及足的伸肌群的胫骨前肌、趾长短伸肌、腓骨长短肌自上而下反复操作5-8分钟，以患者自觉有痰胀为度；然后用按压类手法，点按拿捏小腿及足背6～10分钟；用滚摩法3～5分钟，擦推法3-5分钟，放松3分钟，结束本次治疗。
3 疗效结果本文所述30例患者均达到临床痊愈。
发病1周内到医院就诊病人一般经过3周治疗即可痊愈；病程长并患有2型糖尿病患者1～3疗程痊愈。
4 典型病例陈某某，女，39岁，2008年7月就诊。
自述前一天在自家蔬菜地冒雨栽菜秧近2个小时。
当晚觉右小腿酸软无力，自认为在菜地久蹲劳累所致，昨日晨起发现右足不能背屈，行走受到影响，遂于今日来我科就诊，否认有外伤史，无2型糖尿病。
检查：患者右小腿前外侧面下部和足背部感觉障碍，足下垂并内翻，行走时呈“跨阈步态”。
诊断为由劳损所致腓总神经损伤。
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤是一种较为常见的神经损伤，主要是因为腓总神经的走行较为浅表，易受外界因素损伤。
腓总神经损伤可致踝关节功能障碍，严重影响患者步态及生活质量。
因此，对于腓总神经损伤患者进行伤残评定十分重要，可以为其获得相关的社会福利保障。
本文主要分析腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果。
本次评定的对象是一名40岁男性，因工作中从事较为繁重的体力劳动，时常需要长时间站立或行走。
一年前在工作中不慎后踝扭伤，经过检查确诊为右腓总神经损伤，经过多次治疗，效果不佳，右腓总神经损伤已发展为瘢痕压迫综合征，致右踝关节活动受限、行走困难等。
根据该患者的临床表现及签发的病历材料，我院神经科与康复科专家对该患者进行了综合评估。
评定结果为右腓总神经损伤致右踝关节功能障碍2级伤残。
根据《国家伤残等级标准》第2版，2级伤残指“失去相应部位主要功能，使用辅助器具或者行动缓慢，不能胜任原工作，社会生活能力明显降低。
”结合该患者的病情表现，右腓总神经损伤已发展为瘢痕压迫综合征，致右踝关节活动受限。
故该患者伤残属于2级。
然而，伤残评定结果也会受到一定的个体差异的影响。
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果不仅要考虑病变的程度，还需要考虑患者的年龄、性别、职业以及日常生活、工作和社会能力等多个方面的因素。
因此，在评定伤残等级时，评定医生需要对各种评定标准进行权衡，结合患者的实际情况而定。
双侧腓总神经损害病历讨论记录范文
双侧腓总神经损害病历讨论记录范文主管医生：Dr. XXX参与讨论的医生：Dr. A, Dr. B, Dr. C会议日期：2022年11月15日患者信息：患者姓名：李先生年龄：65岁性别：男病历号：XXXXXX会议内容：Dr. A: 大家好，今天我们要讨论的病历是李先生的双侧腓总神经损害。
李先生是一名65岁的男性患者，最近出现了双下肢活动困难的症状。
Dr. B: 李先生有其他相关病史吗？例如糖尿病、高血压等？Dr. C: 根据病历资料，李先生有糖尿病和高血压的病史。
他过去几年一直在接受药物治疗，但最近血糖和血压有所波动。
Dr. A: 这次双侧腓总神经损害的症状是怎样的？Dr. B: 根据病历记载，李先生出现了双下肢活动困难、感觉异常，表现为足背和腓肠肌区域的无力和麻木感。
他还有双下肢肌肉萎缩的表现。
Dr. C: 这些症状与腓总神经受损有关。
有没有进行神经电生理检查？Dr. A: 是的，李先生已经进行了神经电生理检查。
结果显示双侧腓总神经慢性损害，可能与糖尿病有关。
Dr. B: 针对这样的损害，我们应该给予李先生怎样的治疗？Dr. C: 首先，我们要控制李先生的糖尿病和高血压，以减轻神经损害的进展。
其次，可以考虑使用镇痛药物来缓解他的疼痛症状。
Dr. A: 同意你的看法。
此外，我建议配合物理治疗，包括肌力训练和康复训练，以增强李先生的肌肉力量和改善他的日常生活功能。
Dr. B: 这些治疗方案听起来很合理。
我们还需要定期复查患者的神经功能情况，以评估治疗效果。
Dr. C: 同意。
我们还可以推荐李先生进行康复医学专科的咨询，以便提供更专业的康复治疗建议。
Dr. A: 好的，我们就按照这个治疗方案来进行治疗。
我们还需要安排随访，以及监测李先生的糖尿病和高血压的控制情况。
会议总结：经过讨论，我们决定对李先生的双侧腓总神经损害采取综合治疗方案。
这包括控制糖尿病和高血压，使用镇痛药物缓解疼痛症状，并结合物理治疗和康复训练来改善他的肌肉力量和日常生活功能。
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
在伤残评定中，腓总神经损伤是一种常见的情况。
腓总神经是正常神经系统中的一条重要神经，负责下肢的踝关节的运动和感觉。
因此，腓总神经损伤会导致下肢的踝关节功能障碍，给患者的生活和工作带来严重的影响。
本文对腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果进行分析，并探讨有关伤残评定的问题。
首先，对于腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定，评定主要依据患者的功能障碍程度和活动受限程度等方面。
具体来说，主要包括以下几个方面：
一、足背屈功能障碍程度
足背屈是腓总神经的其中一个作用，也是踝关节的重要运动之一。
如果患者腓总神经受损，足背部的屈曲活动将会受到影响，导致患者在日常生活中活动受限。
因此，评定踝关节功能障碍时，需要确定患者足背屈功能障碍的程度。
一般情况下，如果患者不能完成足背屈屈曲活动，或者仅能完成低于正常水平的屈曲活动，评定结果会相应较高。
三、脚平足程度
最后，需要注意的是，伤残评定是一项非常复杂且精细的工作，还需要根据国家相关法规、标准和规范的要求进行。
对于伤残评定中存在的相关问题，需要及时处理，并不断地完善伤残评定流程和方式，保证评定结果的准确性和公正性。
腓总神经损伤的康复ppt
腓总神经损伤对运动功能的影响
腓总神经损伤可能导致小腿前外侧和足背前、内侧感觉减退。
皮肤感觉减退
腓总神经损伤可能导致小腿前外侧和足背出现疼痛和麻木感。
疼痛和麻木
腓总神经损伤对感觉功能的影响
焦虑和抑郁
腓总神经损伤可能导致患者产生焦虑和抑郁情绪，影响生活质量。
社交障碍
腓总神经损伤可能导致患者社交能力下降，影响人际关系。
注意身体的平衡
在运动中要注意身体的平衡，避免因身体失去平衡而造成的伤害。
注意运动姿势和技巧
就医治疗
如果发现有运动损伤，应及时就医治疗，避免损伤加重和留下后遗症。
及时发现运动损伤
如果在运动中感到不适，应立即停止运动并检查是否有损伤。
康复训练
在损伤治愈后，需要进行康复训练，恢复肌肉力量和灵活性，避免再次受伤。
直接损伤
长时间受压、缺血或放射治疗可能导致腓总神经损伤。
间接损伤
手术或注射药物过程中可能损伤腓总神经。
医源性损伤
腿部肌肉无力
腓总神经损伤可能导致腿部肌肉无力，如胫前肌、拇长伸肌和趾长伸肌。
足部运动障碍
腓总神经损伤可能导致足部运动障碍，如踝背伸、外翻功能障碍。
步态异常
腓总神经损伤可能导致步态异常，表现为足内翻、外翻和旋后障碍。
慢性劳损
病因
足部感觉减退，踝背伸功能障碍，步态不稳
症状
保守治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练
治疗方式
经过12个月康复，患者步态稳定，但仍存在轻度踝背伸功能障碍
康复结果
案例四：运动员腓总神经损伤的康复
腓总神经损伤的预防措施
06
加强运动防护措施
使用正确的运动装备
穿着适合的运动鞋、运动袜和运动服装，以减少脚部受伤的风险。
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析1. 引言1.1 研究背景腓总神经是下肢中重要的神经之一，负责控制足部的肌肉活动和感觉。
腓总神经损伤是造成踝关节功能障碍的重要原因之一。
腓总神经损伤可以导致足背肌肉无力、足部感觉丧失，从而影响踝关节的正常功能。
这种情况对患者的日常生活和工作能力都会带来严重影响，因此对腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定尤为重要。
目前，伤残评定在判定患者的健康状况和劳动能力方面有着重要的指导意义。
针对腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定标准和方法还有待进一步研究和完善。
通过对腓总神经损伤对踝关节功能的影响、伤残评定标准和方法、病例分析以及影响伤残评定结果的因素进行研究和分析，可以更好地评估患者的伤残程度，为临床诊断和治疗提供更准确的参考。
1.2 研究目的该研究的目的是通过对腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果进行分析，探讨腓总神经损伤对患者踝关节功能的影响程度，为临床医生提供更准确的伤残评定依据，为患者提供更科学的康复治疗方案。
通过病例分析和数据统计，了解腓总神经损伤在不同情况下对踝关节功能的影响程度，为改善患者生活质量提供参考和指导。
通过分析影响伤残评定结果的因素，探讨如何降低评定结果的主观性和误差，提高评定的客观性和准确性，为患者的康复和赔偿提供更公正的依据。
通过本研究，旨在深入探讨腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果，并为相关临床工作提供科学依据和参考意见。
2. 正文2.1 腓总神经损伤对踝关节功能的影响腓总神经是下肢神经中的一个重要分支，其损伤将直接影响到踝关节的功能。
腓总神经主要负责足背部的感觉和运动功能，其损伤会导致踝关节周围的肌肉无力，造成踝关节稳定性下降，容易出现扭伤和摔倒的情况。
由于腓总神经跨越踝关节，其损伤还可能影响到踝关节的灵活性和运动范围，使得行走和运动受到限制。
腓总神经损伤对踝关节功能的影响程度取决于损伤的严重程度和损伤部位，严重的神经损伤可能导致完全丧失踝关节的感觉和运动功能，严重影响患者的日常生活和工作。
中西医治疗腓总神经损伤1例临床报告
中西医治疗腓总神经损伤1例临床报告于雪艳葛佳（内蒙古自治区阿荣旗中蒙医院内蒙古阿荣旗162750）【摘要】目的:探讨安定肌肉注射后造成腓总神经损伤的原因、临床表现、鉴别诊断和治疗措施，以减少误诊和后遗症.方法:对此患者进行专家会诊，肌电图检查，待确诊为“左腓总神经损伤”时，给予其中西药物和穴位针灸、按摩、局部理疗等对症治疗；同时给予心理护理；功能锻炼指导。
结果:患者预后良好，无肢体畸形、无肌肉萎缩等后遗症。
结论：肌肉注射致腓总神经损伤是临床上常见的医源性损伤，除了会给医疗机构带来医疗事故外，还会给患者及其家庭带来沉重的心理打击。
因此，医护人员的高度重视而杜绝其发生。
【关键词】安定、肌肉注射、腓总神经损伤、肌电图、针灸、按摩肌肉注射是临床上常用的给药途径之一，因其效果可靠而被经常采用。
但如果操作者不遵循护理技术操作常规，或不熟悉注射部位的局部解剖关系，以及由于患者躲闪、躁动不安等不配合操作者情况下，致使操作者肌肉注射时将刺激性较强的药物直接注入神经干或神经干周围，可造成神经组织不同程度的损伤和功能障碍，严重者可导致患者躯体残疾。
在我院急诊科于三月前发生一例安定肌肉注射造成左腓总神经损伤的案例，临床医生及时给予鉴别诊断，采取了有效的治疗和护理措施，取得了良好的效果，现报告如下：1、临床资料1-1一般资料患者男 35岁该患者于3年前自感工作压力大而出现偏头痛，在当地医院给予对症治疗后症况减轻，后每遇到压力事件，就会偏头痛，去过很多医院检查，检查结果均未见器质性病变，诊断为神经性偏头痛。
于三月前晚20：00时许加班时，又出现剧烈偏头疼，未经任何治疗急来我院急诊科就诊。
患者T:36.5℃ R:18次/每分 P：90次/每分 BP：130/80mmHg，神清语利、精神不振、表情痛苦。
自诉最近一周来工作繁忙，每天加班到晚10点左右，近一周睡眠不好，查体合作，行脑电图示：未见异常。
其它临床检查均未见异常。
医嘱以“神经性偏头痛”收入留观，患者由一名同事陪同步入病室。
腓神经损伤恢复的案例
腓神经损伤恢复的案例腓神经是人体中最长的神经之一，它负责控制脚部和小腿的肌肉运动，以及感觉传导。
腓神经损伤是一种常见的神经损伤，通常会导致脚部的麻木、无力甚至瘫痪。
然而，随着医学技术的不断进步，腓神经损伤的恢复情况也得到了极大的改善。
在这里，我想分享一个腓神经损伤恢复的案例，让大家了解一下这种损伤的治疗和康复过程。
这是一个真实的案例，希望能够对正在经历类似问题的人提供一些帮助和启发。
患者是一名40岁的男性，他在一次意外中受伤，导致了左腓神经的严重损伤。
在接受了紧急治疗后，他开始了长达数月的康复训练。
刚开始的时候，他几乎无法感受到左脚的任何触觉，也无法主动控制脚部的运动。
这对他的日常生活和工作都造成了极大的困扰。
在接受了一系列的康复训练后，患者的情况开始有了一些好转。
他通过物理治疗和康复训练，逐渐恢复了左腓神经的功能。
医生们采用了多种方法，包括按摩、热敷、功能锻炼等，帮助患者加强了腓神经周围肌肉的力量和灵活性，促进了神经的再生和修复。
在康复的过程中，患者也付出了巨大的努力。
他每天都坚持进行康复训练，同时积极配合医生的治疗方案。
他的家人和朋友们也给予了他极大的支持和鼓励，这对他的康复过程起到了非常重要的作用。
经过数月的努力，患者终于迎来了康复的曙光。
他逐渐恢复了左腓神经的功能，能够自如地行走和运动。
虽然恢复的过程并不是一帆风顺，但是通过坚持不懈的努力，他最终战胜了腓神经损伤，重拾了健康和活力。
这个案例告诉我们，腓神经损伤并不是不治之症，只要患者能够积极配合医生的治疗方案，坚持进行康复训练，并且得到家人和朋友的支持，大部分患者都能够获得良好的康复效果。
当然，对于腓神经损伤的治疗和康复，还是需要因人而异，患者应该根据自己的具体情况制定合适的治疗方案。
总之，腓神经损伤的康复过程可能会艰辛，但只要患者能够坚持不懈，相信自己，相信医生，相信康复训练，最终一定能够迎来康复的曙光。
希望这个案例能够给正在经历腓神经损伤的人们带来一些信心和帮助。
下肢骨牵引致腓总神经压迫伤13例的报告
【 ２ １吴建 国、 高压 氧综合 治 疗颅 骨损伤 ｌ ６ ８ ７ 例体会， 中华航 海 医学与 高压氧 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ． １ １ （ ２ ） ： ｌ １ ｌ ～ｌ １ ２
【 收稿 日 期 ：２ ０ ０ ７ － ０ Ｉ ＿ ｌ ８ ｌ
・
临床经验荟萃 ・
下肢骨牵引致腓总神经压迫伤 １ ３ 例的报告
发 生率为 １ ． ０ ３ ％。其 中 ，男性病 人 ９例 ，女 性病 人 ４例 ，年 龄１ ７ ￣７ ２岁 ，平 均年 龄 ３ ５ ． ７ 岁 ，ｌ ７ ～２ ０岁 ３ 例 ，２ ｌ ～５ ０岁
５例 ，５ ０ 岁 以上 ３例 。
压时间短 ｌ ～２ ｄ ，及时发现，解除压迫，都满意恢复；４ 例因
３ 例 。均 是在 布 朗氏架 或托 马氏 架上 牵 引。 １ ． ３ 治疗 方法及 结 果 我院 骨科 发 生腓 总神 经 压迫伤 ｌ ３ 例，
２ ． ２预防措施
骨牵引过程中发生神经压迫伤实属不该 ，为
了 引起 同道们 注意 ， 杜绝 此 类情 况的 发 生 ， 笔者 谈几 点措施 ，
（ ３ ） 在牵 引架 上搁置 泡沫 海 绵 ，正确 的摆 放体 位 ，使 局部 受压
的机会 明显减少，预防腓总神经受压损伤的发生；（ ４ ） 经调整
体位药 物 治疗 无效者 ， 应 尽快 手术 探查 ， 切 开神经 鞘膜 减压 ，
２ 、 ｌ神经压迫伤的生物力学及病理改变 骨牵引致腓总神经 压迫伤是周围神经损伤的一种特殊类型 ，系肢体 白体压迫损
３ ． ２ ． ２ 由于物 质 三 态 的物 理 特 点 ，高 气 压环 境 仅对 气 体 有影
【 参考 文献 】
【 ｌ １庞 学 军、 首次 高压 氧 治疗 惠者 的心 理 护理 ． 中华 医学丛 刊．
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析腓总神经损伤是一种常见的神经损伤类型，如果未经及时治疗，可能导致踝关节功能障碍和伤残。
对于腓总神经损伤引起的踝关节功能障碍，伤残评定是非常重要的。
本文将分析腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果，并探讨其临床意义。
腓总神经是人体下肢的重要神经之一，其主要功能是控制足部的背屈和外展。
腓总神经损伤可以由外伤、压迫、炎症等原因引起，临床上常见的损伤包括腓总神经损伤导致的踝部麻木、无力、遇压痛和行走困难等症状。
在严重情况下，腓总神经损伤可导致踝关节功能障碍，甚至严重影响患者的行动能力和生活质量。
针对腓总神经损伤引起的踝关节功能障碍，伤残评定是一项十分重要的工作。
伤残评定旨在对患者残疾程度进行客观评估，为患者争取合理的赔偿和社会福利。
踝关节功能障碍的伤残评定主要包括以下几个方面的内容：一、踝关节活动度：踝关节的活动度是评定踝关节功能障碍的重要指标之一。
正常踝关节的活动范围约为背屈15°、跖屈45°。
腓总神经损伤可能导致踝关节活动度减少，甚至出现功能丧失的情况。
伤残评定通过对患者踝关节活动度的测量，可以客观评估患者的残疾程度，并据此确定其伤残等级。
二、步态和平衡能力：由于腓总神经的损伤会导致足背肌肉的无力和功能障碍，患者可能在行走中出现明显的跛行、行走不稳或摔倒等情况。
伤残评定需要对患者的步态和平衡能力进行全面评估，以确定其在日常生活中的行动能力和自理能力。
三、疼痛和不适：腓总神经损伤可能导致踝部疼痛、麻木、刺痛等症状，严重影响患者的生活质量。
在伤残评定中，需要对患者的疼痛和不适进行详细的询问和评估，以确定其对日常生活和工作的影响程度。
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定是一项非常重要的工作。
通过对患者踝关节活动度、步态和平衡能力、疼痛和不适等方面的评估，可以客观地确定患者的残疾程度，并为其争取合理的赔偿和社会福利。
伤残评定结果还可以为临床治疗和康复提供重要参考，帮助医务人员制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量和康复效果。
腓总神经损伤案例分析
感觉功能的治疗
促进感觉功能的恢复 先进行触觉的训练，用细毛刷反复刺激皮肤，然后 再进行痛温觉的训练。
• 作业治疗： • 可采用园艺中有下蹲动作的除草、修剪、浇水等活 动进行练习；也可选择文艺和娱乐活动以改善心理 状态。 • ADL训练： • 下肢练习踢球动作，踏自行车、缝纫机等。或做些 家务劳动，如扫地、拖地等。
• 患者，男，46岁，2010 年在骑自行车时摔倒，左侧肢体 先着地，当即出现左侧髋部疼痛，活动受限。急来我院 就诊，门诊摄骨盆平片见：左股骨粗隆间骨折。收住院 治疗。予平车推入病 室。既往无心脑血管病史。入院查 体：T：36．5℃，P：72次／分，Bp：135／75mmHg，双 瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。心律齐，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音。 X 线片示：左股骨粗隆间骨折。专 科检查：左髋部肿胀，皮下瘀血，左髋关节活动受限。 临床 诊断为：左股骨粗隆间骨折。术后第二日查房时， 患者自诉左足不能背屈，经检查左足背侧痛温觉障碍， 左踝关节背屈肌力0级。
• 功能障碍：
• 运动功能障碍：左髋关节活动受限。左踝关节背屈 肌力0级 • 感觉功能障碍：左足背侧痛温觉障碍 • 疼痛：左侧髋部疼痛
• 康复评定
• 运动功能评定：肌力评定、关节活动范围测定、
患肢周径的测量 、反射检查
• 感觉功能评定：深感觉、浅感觉的检查 • 足部功能评定：踝背屈、跖屈等 • 疼痛评定：视觉模拟评分法（VAS）、口述分级评 分法 • Tinel检查
动、主动运动，足趾伸展运动和穿矫形鞋的步态训 练。
2、肢体出现肿胀的处理：
推拿、针灸、直流电治疗左腓总神经损伤1例
#病历摘要患者男:%岁，因施工摔伤致左髋部骨折，收住我院骨科，行左股骨粗隆间骨折内固定术，!;(后入我科康复治疗，查左足不能主动背伸、外翻、小腿外侧和足背皮肤感觉消失，肌电图显示左腓总神经受损伤。
治疗方法：<#=推拿和功能训练：推拿采用揉法、推法、滚法、拔伸法、双手对搓法、点穴法<殷门、委中、委阳、足三里、昆仑、阳陵泉、悬钟、飞扬、解溪、陷谷、太冲、商丘=#>!次?(，#!(为#疗程。
功能训练：单腿下蹲起立，以患肢为支撑点，支撑全身做下蹲起立，以加强肌肉的力量。
单腿蹬伸法，患者仰卧床上，康复师用手握其患者踝部，屈膝蹬伸，做动作时给一些阻力，加强患肢的屈伸功能。
以上各个动作分别做#%次，#>!次?(3#!(为#疗程。
<!=针灸：电针灸取上述穴位#次?(3:"@0+?次，#!(为#疗程。
<:=直流电采用A B C#型感应电疗机，用维生素D#、D#!注射液的水溶液浸湿卫生纸垫于阴、阳极板，阳极置于足三里处，阴极置于陷谷处，用沙袋压住以防电极板和卫生纸药垫移位，电流强度为E">F"@G，用疏波和密波隔日交换#次，#次?(3!"@0+?次，#!(为#疗程。
该患者治疗$个疗程后，左足背伸屈功能、外翻、小腿外侧和足背皮肤感觉基本恢复。
出院后嘱其加强功能训练，半年后随访功能恢复良好，无后遗症。
!讨论推拿可以舒筋活血，通利关节、强筋壮骨、解除挛缩，经过长时间推、揉、拿、牵拉使患肢部分功能恢复。
对患肢进行功能训练，方法简便、有效、无痛苦，随时随地可以做，长期重复此动作，可以加强患者肌肉力量，维持其正常的生理功能。
针灸疗法可以通经络，调气血，平衡阴阳，使神经受到良好刺激，调节神经反射，恢复生理功能。
邵水金研究指出针灸治疗周围神经损伤有着肯定的效果，有效率为H#I。
直流电通过直流电把营养神经药浸入病灶，使病灶部位保持较高的药物浓度，发挥作用。
车祸腓总神经损伤，脚趾不能动弹，针灸5次搞定，病案分享
车祸腓总神经损伤，脚趾不能动弹，针灸5次搞定，病案分享我曾治过一个病人，症状主要是双下肢的疼痛、麻木、无力。
自从06年产后受风就落下了这个病，11年她又发生了一次车祸，导致右侧胫骨粉碎性骨折。
经过治疗，骨折是好了，可这腿更不顶用了，每次走一两百米就得坐下来休息，于是长期不敢出门，只能天天待在家里。
可是患者毕竟还很年轻，肯定是想好的，于是多方求医，吃药、扎针、拔罐、泥疗、电疗、推拿等等，能用的都试过了，可惜还是没有明显变化，这次她一朋友介绍到我这儿。
经过大约半个月治疗，腿疼明显好转，临结束时，患者让我看看她的脚趾。
原来上次车祸造成了她右侧的腓总神经损伤，刚开始并无大碍，可是慢慢地右脚的无名趾开始蜷缩，最后蜷曲在脚底不能伸直，一走路就会硌得生疼，问我能不能扎针试试。
其实，作为经受多年现代医学教育的医生，我自己也不信神经受伤了这么多年，能有什么恢复，但是既然患者既然求我，我想着再怎么也不会坏事，所以试试就试试吧，经过检查，我发现她脚趾的颜色、温度都是正常的，对于疼痛也有感觉，这就说明这个脚趾虽然不能动，可是气血是通畅的。
于是上下揣摩，在附近的胆经足临泣附近发现硬结，按上去很痛，当是经络严重阻滞的状态，于是针刺之，针下是严重滞涩的感觉。
因为没把这个当回事，所以没让她坚持治疗，放她回家了，谁知第三天，患者又急匆匆来找我，我心里一咯噔：“不好，莫非扎坏了?””医生！医生！快看我的脚趾”“果然！”我当时心头一紧！“你看！你看！能动了！能动了！”原来是虚惊一场，患者的脚趾竟然能稍微动了，虽然幅度轻微，但是患者还是高兴坏了，说是看到了希望，要求继续治疗几日。
这次我扎针时，发现针感终于可以传到脚趾了，说明经气开始通了，于是我终于把它当回事，认真揣穴，认真行针，功夫不负有心人，到了第二天，我在扎针时发现，发现针感传到脚趾时，突然脚趾一跳，竟和其他四趾并排而立，又治疗了两天，患者告诉我说这几天走路已经不疼了，昨天晚上还散了步，这可是以前不敢尝试的，后来患者告诉我说，其实她自己也没抱多少希望，只是出于对我的信任，死马当作活马医，试试而已，没想到竟然解决了多年的问题。
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析腓总神经损伤是一种常见的神经病理情况，它会导致踝关节功能的障碍和疼痛等症状。
针对此病症，伤残评定是必要的，该文将分析腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果。
首先需要了解的是，踝关节的动力学是由足踝背屈和跖屈之间的肌肉力量平衡来维持的。
腓总神经的作用是控制踝关节背屈和外旋。
如果腓总神经损伤，会导致肌肉功能失调，使踝关节背屈和外旋功能出现障碍。
在评定腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残时，主要考虑的是下肢肌力和关节的功能障碍。
对于下肢肌力的评估，常用的方法包括手掌抗力、开合脚趾力和跖屈力等。
其中，手掌抗力测试是最为常用的一种方法，大致的原理就是评估能否抵抗医生手掌的力量。
而开合脚趾力测试，则是通过评估可以主动控制的肌肉功能来评估肌力。
而对于跖屈力测试，则是评估踝关节的背屈功能。
在评定腓总神经损伤的下肢肌力时，需要考虑是否存在拇外展肌、腓肠肌、长腓肌和外侧踝伸肌等关键肌群的受损。
另一方面，关节的功能障碍也是需要考虑的。
常见的评估方法是测量关节的范围和稳定性。
对于踝关节来说，范围通常是通过直接测量踝关节的屈曲和伸展角度来评估的。
而关节稳定性的评估则考虑是否存在关节松弛或者韧带损伤等情况。
在整个伤残评定过程中，需要综合上述的各种指标，给予综合评估结果。
一般情况下，根据《国家伤残评定标准》的相关规定，踝关节功能障碍的伤残等级为四级至八级。
其中，四级和五级的伤残主要是考虑到了踝关节背屈运动的受损和踝关节稳定性的下降。
而六级、七级和八级的伤残评定，则更加重视踝关节的肌肉力量和关节运动范围等指标。
总而言之，评定腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残需要考虑到多个指标，包括下肢肌力、关节范围和稳定性等。
综合评估后，可以得出一个合理的伤残评定结果，为患者的康复治疗提供参考。
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第六组
• 概述。 • 腓总神经是坐骨神经在腘窝处两个终末分支 之一。腓总神经，经自腘窝近侧部由坐骨神 经分出后，沿腘窝上外侧界的股二头肌内缘 斜向外下。继而弯曲绕过腓骨颈向前，穿过 腓骨长肌，分为腓浅、腓深神经。腓总神经 分布范围包括小腿前、外侧肌群，足背肌和 小腿外侧，足背、趾背的皮肤。
• 康复目标： • 改善：预防肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉 萎缩，促进受损神经再生，增强肌力，恢复运 动与感觉功能。
• 代偿：恢复不全的功能，可使用矫形器代偿。
• 康复治疗：
• 运动治疗： 1、受累关节保持功能位：可用足托或穿形鞋使踝关 节保持在90°位。
进行跟腱牵伸，踝背屈被动运动、主动-助力运
• 功能障碍：
• 运动功能障碍：左髋关节活动受限。左踝关节背屈 肌力0级 • 感觉功能障碍：左足背侧痛温觉障碍 运动功能评定：肌力评定、关节活动范围测定、
患肢周径的测量 、反射检查
• 感觉功能评定：深感觉、浅感觉的检查 • 足部功能评定：踝背屈、跖屈等 • 疼痛评定：视觉模拟评分法（VAS）、口述分级评 分法 • Tinel检查
• 患者，男，46岁，2010 年在骑自行车时摔倒，左侧肢体 先着地，当即出现左侧髋部疼痛，活动受限。急来我院 就诊，门诊摄骨盆平片见：左股骨粗隆间骨折。收住院 治疗。予平车推入病 室。既往无心脑血管病史。入院查 体：T：36．5℃，P：72次／分，Bp：135／75mmHg，双 瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。心律齐，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音。 X 线片示：左股骨粗隆间骨折。专 科检查：左髋部肿胀，皮下瘀血，左髋关节活动受限。 临床 诊断为：左股骨粗隆间骨折。术后第二日查房时， 患者自诉左足不能背屈，经检查左足背侧痛温觉障碍， 左踝关节背屈肌力0级。
3、被动活动：
早期被动活动可有效防止肌肉萎缩，关节 ，防止周围神经损伤后关节出现挛缩和畸形。 故受累肢体早期应在无痛范围内做个关节全范 围的被动活动。每天至少三到五次，每个关节 各轴向活动由5~10下/次，递增到10~20下/次 。
4、肢体按摩：肢体按摩可改善血液循环 减轻肢体肿胀。防止软组织粘连改善关节 活动度，预防下肢深静脉的发生。延缓肌 肉萎缩的发生和发展。
动、主动运动，足趾伸展运动和穿矫形鞋的步态训 练。
2、肢体出现肿胀的处理：
周围神经损伤后肢体出现肿胀与病损后血液 与淋巴回流受阻，组织液渗出增多有关。 一般采用抬高患肢、弹力绷带包扎、轻柔的向 心性按摩患肢，同时被固定的肢体做等长肌肉 收缩运动与受累肢体的被动活动等措施。此外 ， 物理因子如蜡疗、超短波等均可改善局部血液 循环。
5、物理因子的应用：
早期可以用超短波、微波、激光等疗法。通 过扩张血管改善神经及周围组织的血液循环和 营养代谢。提高免疫细胞吞噬功能，既有利于 消除炎症、促进水肿吸收，又有利于促进神经 再生。
感觉功能的治疗
促进感觉功能的恢复 先进行触觉的训练，用细毛刷反复刺激皮肤，然后 再进行痛温觉的训练。
• 作业治疗： • 可采用园艺中有下蹲动作的除草、修剪、浇水等活 动进行练习；也可选择文艺和娱乐活动以改善心理 状态。 • ADL训练： • 下肢练习踢球动作，踏自行车、缝纫机等。或做些 家务劳动，如扫地、拖地等。
• 心理治疗 • 周围神经损伤患者常常伴有不同程度的心理 问题。表现为情感脆弱、焦虑、抑郁等。通 过医学宣教、心理疏导等方式，让患者了解 疾病的性质、程度和康复治疗方案。消除或 减轻患者的心理障碍。使其发挥主观能动性， 积极地进行康复治疗。也可通过剪纸，跳交 谊舞等作业疗法来改善患者的心理状态。