腓总神经损伤

腓总神经损伤的风险防范

一、概述

腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。腓骨骨折可能会导致腓总神经损伤。体位不当或石膏、牵引等治疗使用不当也可能导致腓总神经损伤。因此，围术期护士均要采取措施预防腓总神经损伤。

二、风险评估

1、观察患肢情况注意观察患肢踝背伸、外翻，伸趾功能，小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉。对于特别消瘦的患者更应重视。若患者主诉有踝背伸、外翻，伸趾无力或不能，小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉迟钝、麻木等用总神经损伤症状，及时通知医生。患者术后下肢麻醉消除后，护士应及时观小腿及足部感觉、运动功能，以便及早发现手术牵拉或长时间压迫造成的腓神经损伤。

2．骨牵引观察在胫骨结节骨牵引或皮牵引过程中，如牵引重量过重，患肢相对延长，会牵拉腓总神经，造成损伤。注意观察牵引的重量，如果牵肢体出现腓总神经麻痹症状，报告医生，以便及时调整牵引重量。3．评估包扎情况避免敷料或弹力绷带包扎过紧压迫腓总神经，尤其体型消瘦者。

三、防范

1．保持正确体位指导患者患肢处于中立位，避免将患肢置于外旋位告知患者外旋体位易使腓总神经受压，造成损伤。

2．正确使用衬垫使用皮牵引、下肢夹板、石膏及膝关节支具时，在腓小头与外固定物之间垫上衬垫，避免外固定物压迫腓骨小头。

四、处理流程

1.观察患足呈下垂内翻畸形，不能主动背伸、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉异常。

2.如发现异常，应立即报告医生。

3.评估患肢体位、牵引重量及方向、敷料绷带松紧度及支具，分析产生神经损伤的原因。

4.保持患肢中立位，停止患肢牵引，松解患肢包扎敷料，解除膝关节外固定支具。

5.给予患肢穿矫正鞋，使踝关节保持功能位。

6.遵医嘱给予营养神经药物治疗及物理治疗。

7.指导患者进行功能锻炼及预防神经损伤措施，并记录。