康复心理学应激与心身疾病(课堂PPT)

焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、无助与自怜 物质滥用
意识障碍 注意力受损 记忆思维想像力减退
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4、应激相关障碍
概念
应激相关障碍（stress-related disorder）指一组 由社会心理因素引起的异常心理反应所导致的精神障 碍。
共同特点
1）精神症状与心理应激因素之间存在一定因果关系； 2）个体的社会文化背景、人格特点、教育水平、生活
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灾后心里救援口诀二
不信谣，不传话；心平静，少害怕； 环境改，多适应；安置处，多说话。 少埋怨，相互帮；有矛盾，化解它。 小朋友，要保护；多解释，可以哭； 看电视，要节制；过多看，情绪差； 爱岗位，干好活；以行动，帮祖国； 没组织，不赴川；只帮忙，不添乱； 鼓勇气，树信心；中国人，震不跨！
第八章 心身疾病与重大应激的心理康复
护理学院 黄吉彪
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第一部分
心理应激
Psychological Stress
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第一节 应激相关障碍的心理康复
一、心理应激的概念
1、应激（stress）： （1）指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应
。 ——1936年，Selye.H
75%幸存者，尤其是地震纪
唐山大地震PTSD发生率 念日之前和纪念活动时，如电 18.48%，孤儿为23%。 视、报纸消息都会引起他们强
精神障碍发病率比普通 城市高10倍！
烈的创伤性体验，产生“触景 生情式”的精神痛苦。激惹性 增高，心惊肉跳，坐立不安，
心跳加快，出汗，面色苍白，
难于入睡或易惊醒。也极力避
（2）精神运动性抑制：对外界刺激缺少反应，情感迟 钝，有时出现类似木僵或亚木僵的状态。
（3）精神运动性兴奋：患者表现为伴有强烈情感体验 的不协调性精神运动型兴奋，言行紊乱，无目的型。
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（三）创伤后应激障碍
1、概念（记忆） 个体在遭遇一场的重大应激后延迟性
出现并持续性存在的精神障碍，应激源 通常是非常强烈的，这种应激可以是个 人的，也可以是对整个社会的，症状出 现于创伤发生后的3个月内。
（2）作用于某一物体并会导致它产生张力或出 现状态改变的力量。
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2、心理应激（psychological stress）
个体所感受到的来自周围的压力。
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3、应激的心理反应 (一)情绪性应激反应 (二)认知性应激反应 (三)行为性应激反应
态度与信念等因素对疾病发生具有一定的影响； 3）严重程度达不到焦虑障碍和抑郁症的标准。
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二、重大应激的临床表现和特征
（一）应激相关障碍分类（重点记忆）
1、急性应激障碍
2、创伤后应激障碍（PTSD) 3、适应障碍
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急性应激障碍案例
男性，20岁，大学一年级，与坠楼者同班，班干部，事 件发生后参与辨认死者身份。来自于城市家庭，家庭四位 成员，有父母和一个弟弟。
免参加或去能引起痛苦回忆的
活动或场所，情感麻木，与人
疏远，社会性退缩，兴趣爱好
减少等。
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5.12汶川大地震
受灾44万平方公里，死亡8万余人，受灾人数1000万。
15%-20%需要接受援助（200万人），5%需要长期援助。
中国心理学会具有国际资格认证的专业创伤治疗师只有33人
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（二）急性应激障碍
1、概念： 在遭受躯体或心理严重的 创伤性应激后，出现的短暂精神障碍， 常在几天至1周内恢复，一般不超过1个 月。
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2、主要临床表现（重点）
（1）意识障碍：表现为不同程度的意识障碍，可发现 有定向障碍，言语紊乱，对外界刺激失去反应能力， 动作杂乱而无目的性。
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案例：“泰坦尼克”幸存女童痛苦94年 终生未
嫁
美国马萨诸塞州99岁老太太莉莲·艾斯普朗德是
“泰坦尼克号”悲剧中最后一个拥有灾难记忆的幸
存者，终生未婚的她在2006年离开了人世。
创
伤
在过去94年中，莉莲拒绝和任何人谈论那场夺去她 父亲和3个哥哥生命的沉船悲剧，直到莉莲去世后，
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3、创伤后应激障碍
流行病学 一般群体的患病率为1-14%； 高危人群的患病率为3%-58%； 可发生于任何年龄，最常见于青年人； 女性发病的可能性是男性的2倍。
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17ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9月11日恐怖袭击之后， 有42.2万美国人患上了 PTSD。
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灾后心里救援口诀一
大灾后，寻帮助；先躯体，后心理； 多鼓励，缓压力；对现实，寻生机。 有些人，会焦虑；不安全，扰情绪； 多数人，会自愈；过一月，要寻医。 大灾难，有影响；犯糊涂，心慌张； 易上火，多噩梦；心里愁，别喝酒。 严重者，景常现；如电影，常回放； 胆子小，很害怕；不理人，少说话； 求治疗，别耽搁；求医处，心理科。
七成印尼海啸灾民心伤难平
印尼政府召开的旨在
解决海啸(Tsunami )
灾民心理问题的研讨 会上发布报告说，尽 管海啸已经过去了整 整100天，但仍然有 70％的印尼灾民受到 心理问题的困扰。
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中国唐山大地震
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中国唐山大地震破坏性极大， 二十年后仍有2%幸存者存 在PTSD症状
她的亲戚才从她家中办公桌内的一个鞋盒中，发现
后 应
了一些异常珍贵的“泰坦尼克号”遗物，包括一张
激
世上仅存4张的“泰坦尼克号”船票，一只停在“泰
障
坦尼克号”沉没时刻的金表。
碍
原来莉莲一直都没忘却那场不幸的沉船灾难，她将 “泰坦尼克号”悲剧给她带来的丧亲之痛向世人隐 瞒了94年。
2、临床表现和特征 （1）创伤性体验反复发作。 （2）持续的回避。 （3）持续的警觉性增高。 （4）对创伤性经历的选择性遗忘。
在跳楼事件发生后感觉心理压力比较大，情绪不稳定， 死者坠地后的情景场面经常不由自主地闯入脑海，一些念 头也经常在脑子中出现，如：我不会象他那样，我要对父 母负责等。这些情景和念头有时挥之不去，驱之不尽，非 常痛苦。晚上失眠，白天上课注意力不能象过去一样集中 ，莫名其妙地心烦。学习也没有了兴趣，对自己不满意。 每次去上课路过事件发生地点时，心情非常地不舒服、心 烦加重，所以总是绕道走。