康复心理学应激与心身疾病(课堂PPT)
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康复心理学_第四章_心身疾病 ()ppt课件
17日本更进一步将心身疾病分15大类循环系统原发性高血压冠心病冠状动脉痉挛神经性心绞痛阵发性心动过逮心脏神经症血管神经症功能性期前收缩等呼吸系统支气管哮喘过度换气综合征神经性咳嗽心因性呼吸困难等消化系统消化性溃疡溃疡性结肠炎部分慢性胃炎过敏性结肠炎贲门或幽门痉挛反酸症神经性厌食神经性呕吐心因性多食症习惯性便秘等内分泌系统肥胖症糖尿病神经性低血糖甲状腺功能亢泌尿生殖系统夜尿症原发性性功能障碍尿道综合征等神经系统偏头痛肌紧张性头痛自主神经功能紊乱心妇产科痛经原发性闭经假孕月经失调功能失调骨骼肌肉系统慢性风湿性关节炎全身肌痛症书写痉挛痉外科外伤性神经症频发手术症手术后神经症器移植后综合征整形术后综合征等10
三、心身疾病的范围及流行病学
（一）心身疾病的流行病学 – 徐俊冕（1983）报道： 住院病人中1/3患有身心疾病； 内 分 泌：75.4% 心 血 管：60.3% 呼 吸：55.6% 普通内科：30.8% 皮 肤 科：26.6%
–
WHO（1999）报道：24.2%患有身心疾病
二、心身障碍治疗原则
总体原则：急则治其标，缓则治其本。 心理治疗与药物治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户 满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方 方面面，打造全网一站式需求
第四章 心理生理疾病 心身医学
悲催的皇帝
南北朝时期，我国出于四分五裂的状态，拓跋宏是一位很有抱负的皇帝， 他为了完成统一大业，长时间奔波在战场。而他那个最宠爱的皇后冯润，却最 怕寂寞，她就找到了一个太监高菩萨… …
三、心身疾病的范围及流行病学
（一）心身疾病的流行病学 – 徐俊冕（1983）报道： 住院病人中1/3患有身心疾病； 内 分 泌：75.4% 心 血 管：60.3% 呼 吸：55.6% 普通内科：30.8% 皮 肤 科：26.6%
–
WHO（1999）报道：24.2%患有身心疾病
二、心身障碍治疗原则
总体原则：急则治其标，缓则治其本。 心理治疗与药物治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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第四章 心理生理疾病 心身医学
悲催的皇帝
南北朝时期，我国出于四分五裂的状态，拓跋宏是一位很有抱负的皇帝， 他为了完成统一大业，长时间奔波在战场。而他那个最宠爱的皇后冯润，却最 怕寂寞，她就找到了一个太监高菩萨… …
心理应激与心身疾病 PPT课件
• • • • 生活事件 生活琐事 重大变故 环境因素
地震
飓风摧毁的房屋 洪水
战 争
海湾战争综合症”
恐怖事件 美国9.11事件
北京沙尘暴
文化性应激源
语言、文化、风俗、习惯等
根据应激源的可控性分类
• 控制性应激源 • 不可控性应激源
第二节 心理应激的中介机制
认知评价
指个体对遇到的应激源的性质、程度 和可能的危害情况作出估计是应激作用过 程的重要中介因素
注意范围狭窄
注意难以集中
记忆减退 思维混乱
二 、情绪反应
焦
虑
预期到将要发生 危险或不良后果时 所表现出的负性情 绪
恐 惧
个体由于某种明 确具有危险的刺激 所引起的负性情绪
抑 郁
由现实丧失或预期丧 失而引起的消极情绪
敌 意
与攻击性欲望有关， 表现为憎恨和不友好的 情绪
无 助
由于反复应对，仍 不能摆脱应激源的影 响而产生的情绪状态 ， 表现为消极被动 、软弱、无所适从、 无能为力
行为反应
1.逃避、回避 2.退化、依赖
行为反应
3.敌对、攻击 4.无助、自怜 5.物质滥用
综合反应
综合反应
亚健康状态：身心疲惫的状态 崩溃：无助、绝望的情感体验 延缓性应激反应：应激事件之后一段 事件才体验到的反应
应激对健康的消极影响
• 强烈持久的应激可加重病情或造成疾病复 发 • 应激可引起新的疾病
心身疾病的发病率
• 心身疾病在各种疾病中的比重越来越大 • 发病率有逐年增高的趋势 • 女性高于男性，城市高于农村，脑力劳动 者高于体力劳动者，工业发达地区高于工 业不发达地区 • 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病
地震
飓风摧毁的房屋 洪水
战 争
海湾战争综合症”
恐怖事件 美国9.11事件
北京沙尘暴
文化性应激源
语言、文化、风俗、习惯等
根据应激源的可控性分类
• 控制性应激源 • 不可控性应激源
第二节 心理应激的中介机制
认知评价
指个体对遇到的应激源的性质、程度 和可能的危害情况作出估计是应激作用过 程的重要中介因素
注意范围狭窄
注意难以集中
记忆减退 思维混乱
二 、情绪反应
焦
虑
预期到将要发生 危险或不良后果时 所表现出的负性情 绪
恐 惧
个体由于某种明 确具有危险的刺激 所引起的负性情绪
抑 郁
由现实丧失或预期丧 失而引起的消极情绪
敌 意
与攻击性欲望有关， 表现为憎恨和不友好的 情绪
无 助
由于反复应对，仍 不能摆脱应激源的影 响而产生的情绪状态 ， 表现为消极被动 、软弱、无所适从、 无能为力
行为反应
1.逃避、回避 2.退化、依赖
行为反应
3.敌对、攻击 4.无助、自怜 5.物质滥用
综合反应
综合反应
亚健康状态：身心疲惫的状态 崩溃：无助、绝望的情感体验 延缓性应激反应：应激事件之后一段 事件才体验到的反应
应激对健康的消极影响
• 强烈持久的应激可加重病情或造成疾病复 发 • 应激可引起新的疾病
心身疾病的发病率
• 心身疾病在各种疾病中的比重越来越大 • 发病率有逐年增高的趋势 • 女性高于男性，城市高于农村，脑力劳动 者高于体力劳动者，工业发达地区高于工 业不发达地区 • 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病
应激与心身疾病ppt课件
社会和文化的，构成了心理应激源。
✓ 把应激看作是一种反应，认为心理应激是紧张性刺激物作 用于人的结果，在应激状态下，人不仅产生生理反应，而 且也发生心理或行为反应。
✓ 应激是一种觉察到的威胁，应激发生于个体处在无法应对 或调节的需求之时。
应激与心身疾病
4
第二节 过程的模式
• 应激过程可以分为四个部分：输入、中介、反应和结果。 心理应激过程的模式如图：
✓ 身体的生理反应主要是大脑通过
➢ 植物神经系统
➢ 下丘脑-腺腺垂-靶腺轴
➢
免疫系统
进行调节的。这些生理反应又通过反馈机制影响着神 经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，使机体尽可 能从心理应激所造成的紊乱中恢复过来。
应激与心身疾病
9
应激与心身疾病
10
• 结果
✓ 适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作 用，使人产生良好的适应结果。
✓ 内科心身疾病 ✓ 外科心身疾病 ✓ 妇科心身疾病 ✓ 小儿科心身疾病 ✓ 眼科心身疾病 ✓ 口腔科心身疾病 ✓ 耳鼻喉科心身疾病 ✓ 皮肤科心身疾病 ✓ 其他与心理因素有关的疾病
✓ 长期的超强度的应激则使人难以适应，最终损害 人的健康。
应激与心身疾病
11
• 生理反应的个体差异:
• 有不同类型的强度的生理应激反应。一个人的生理反应的 类型与强度取决于：
✓ 应激源的性质与特点
✓ 他本人的身体特点，包括遗传素质、身体健康状况、身体 器官的脆弱性、年龄和性别等
✓ 情绪反应的性质、强度及影响情绪反应的心理因素，如人 格、信念、对应激源的认识评价，以往的应对经验、应对 能力、应对能力、应对方式、行为类型和自我防御等
• 本章将介绍心理应激的概念，所引起的心理与生理反应， 应激同人的健康和疾病间的关系，应激的心理调节。
✓ 把应激看作是一种反应，认为心理应激是紧张性刺激物作 用于人的结果，在应激状态下，人不仅产生生理反应，而 且也发生心理或行为反应。
✓ 应激是一种觉察到的威胁，应激发生于个体处在无法应对 或调节的需求之时。
应激与心身疾病
4
第二节 过程的模式
• 应激过程可以分为四个部分：输入、中介、反应和结果。 心理应激过程的模式如图：
✓ 身体的生理反应主要是大脑通过
➢ 植物神经系统
➢ 下丘脑-腺腺垂-靶腺轴
➢
免疫系统
进行调节的。这些生理反应又通过反馈机制影响着神 经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，使机体尽可 能从心理应激所造成的紊乱中恢复过来。
应激与心身疾病
9
应激与心身疾病
10
• 结果
✓ 适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作 用，使人产生良好的适应结果。
✓ 内科心身疾病 ✓ 外科心身疾病 ✓ 妇科心身疾病 ✓ 小儿科心身疾病 ✓ 眼科心身疾病 ✓ 口腔科心身疾病 ✓ 耳鼻喉科心身疾病 ✓ 皮肤科心身疾病 ✓ 其他与心理因素有关的疾病
✓ 长期的超强度的应激则使人难以适应，最终损害 人的健康。
应激与心身疾病
11
• 生理反应的个体差异:
• 有不同类型的强度的生理应激反应。一个人的生理反应的 类型与强度取决于：
✓ 应激源的性质与特点
✓ 他本人的身体特点，包括遗传素质、身体健康状况、身体 器官的脆弱性、年龄和性别等
✓ 情绪反应的性质、强度及影响情绪反应的心理因素，如人 格、信念、对应激源的认识评价，以往的应对经验、应对 能力、应对能力、应对方式、行为类型和自我防御等
• 本章将介绍心理应激的概念，所引起的心理与生理反应， 应激同人的健康和疾病间的关系，应激的心理调节。
康复心理学第八章.应激与心身疾病课件
帮助患者建立良好的社会支持网络，提供 情感支持和互助，减轻孤独感和无助感。
康复心理学的应用方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们 的感受和需求，尊重他们的意愿和人格。
制定个性化计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括心理干预措施、生活
调整建议等。
评估与诊断工具
运用专业的评估工具，如症状自评量 表、生活质量问卷等，对患者的心理 状况进行客观评估。
应激的来源
总结词
应激的来源主要包括工作、家庭、学习和环境等方面。
详细描述
工作应激主要来自于工作任务繁重、时间紧迫、工作压力大等；家庭应激可能来 自于家庭关系紧张、夫妻矛盾、子女教育等问题；学习应激主要来自于学业压力 、考试焦虑等；环境应激则可能来自于自然灾害、社会动荡等环境变化。
应激的反应过程
总结词
未来研究方向与展望
总结：未来研究需要进一步探讨应激与心身疾病的内在机制，以及如何通过心理干预和药物治疗来缓解应激、预防和治疗心 身疾病。
随着科学技术的发展和研究的深入，未来可以通过更多的手段和方法来研究应激与心身疾病，如利用人工智能、大数据等技 术进行数据分析，以及通过基因编辑、干细胞治疗等手段来探索新的治疗途径。同时，需要加强跨学科合作，整合医学、心 理学、社会学等多方面的资源，共同推进应激与心身疾病的研究和治疗。
THANKS
感谢看
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、 发展过程中起重要作用的躯体器质性 疾病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病强调心理因素与躯体健康的 紧密关联，心理状态的变化可以通过 生理机制影响身体器官的结构和功能， 导致躯体疾病的发生。
心身疾病的类型
心理应激与心身疾病课件
营养缺额、感觉剥夺、内分泌紊乱、
血液改变。
C：心理社会环境：生活事件 Holmes 生活事件量表提示： LCU
LCU＞300：2年内重大疾病
LCU 150-300：来年50%患病
LCU<150：健康平安
（2）中介：认知评价 不同个体对同一事件，由于各自经历、 与之利益关系、理解能力及态度等不同， 因此所产生的作用也不同。 （3）心理应激反应：主要表现为情绪反应 A：积极——警觉性提高 注意集中 调整动机 攻击、愤怒
五、应激的意义
应激是一切生命为了生存和发展所必 需的；是机体固有的，具有保护性和适应 性功能的防卫反应。正是由于应激反应， 机体提高了准备状态，有利于机体的运动、 战斗或逃跑。一定程度的应激对于正常的 适应性行为的发展是必需的。如果引起应 激反应的因素持续存在，或过于强烈，引 起应激反应过剧或时间过长，可能导致疾 病。（心身疾病）
4、防治中的心理问题
针对以上四个时期作相应心理治疗。
同时可进行松驰疗法、音乐治疗、生物
反馈、太极、气功。A型行为模式的修正。
溃疡病的心理问题
1、实验表明：
受惊——胃液分泌抑制
愉快——胃液分泌增多
胃运动↑，血管充盈↑
悲伤、自责、沮丧——分泌↓ 胃粘膜苍白
焦虑——分泌↑、运动↑、血管充盈↑
情绪通过植物神经影响胃的分泌及运
心绞痛
血管神经性水肿
哮喘性喘息
支气管哮喘 冠心病 糖尿病 十二指肠溃疡
原发性高血压
胃溃疡
甲亢
过敏性结肠
神经性皮炎
肥胖症
风湿性关节炎
紧张性头痛
溃疡性结肠炎
荨麻疹
内科疾病中的心理问题
冠心病
是一常见疾病。通常在病因上理解为： 吸烟、高血脂、高血压等。但它是典型心
心理应激与心身疾病ppt课件
抵御就会持续下去，必须的适应能 力可能耗尽最后出现崩溃。
2019/8/21
13
“一般适应综合征”模型
2019/8/21
14
GAS模型应用：健身
2019/8/21
15
拉扎勒斯—应激认知评价
拉扎勒斯提出心理应激：是个体对外 界环境有害物、威胁、挑战经认知评 价后所产生的生理、心理和行为反应。
2019/8/21
夫妻之间
亲子之间
37
家庭暴力受害人群
2019/8/21
38
家庭暴力的形式
2019/8/21
39
网络调查：超54%的人经历过家暴
2019/8/21
40
家暴后，他们的选择是？
2019/8/21
41
2019/8/21
42
斯德哥尔摩综合征
是指犯罪的被害者对于犯罪者产生情感，甚 至反过来帮助犯罪者的一种情结。这个情感 造成被害人对加害人产生好感、依赖心、甚 至协助加害人。
次级评价
对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑 战的能力形成了自我的印象。此时会思 考三个问题， I.“什么样的选择最可行？” II.“我可以用哪些策略来减轻压力？” III.“有效吗？”
2019/8/21
19
初次评价的有压力的结果：
I. 伤害（harm）：为已经造成的心理损伤； 生气、厌恶、失望或悲伤。
2019/8/21
27
应激系统模型
应激是多因素的系统 各因素之间是互动的 因素之间动态的发展平衡 认知评价是关键因素 人格特征是核心因素
2019/8/21
基 本 特 征
28
01
应激源
应激源(stressor)：
机体提出适应要求，并可引起应对反应、 稳态失衡的客观变化的环境事件或情境， 能产生应激的各种因素。
2019/8/21
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“一般适应综合征”模型
2019/8/21
14
GAS模型应用：健身
2019/8/21
15
拉扎勒斯—应激认知评价
拉扎勒斯提出心理应激：是个体对外 界环境有害物、威胁、挑战经认知评 价后所产生的生理、心理和行为反应。
2019/8/21
夫妻之间
亲子之间
37
家庭暴力受害人群
2019/8/21
38
家庭暴力的形式
2019/8/21
39
网络调查：超54%的人经历过家暴
2019/8/21
40
家暴后，他们的选择是？
2019/8/21
41
2019/8/21
42
斯德哥尔摩综合征
是指犯罪的被害者对于犯罪者产生情感，甚 至反过来帮助犯罪者的一种情结。这个情感 造成被害人对加害人产生好感、依赖心、甚 至协助加害人。
次级评价
对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑 战的能力形成了自我的印象。此时会思 考三个问题， I.“什么样的选择最可行？” II.“我可以用哪些策略来减轻压力？” III.“有效吗？”
2019/8/21
19
初次评价的有压力的结果：
I. 伤害（harm）：为已经造成的心理损伤； 生气、厌恶、失望或悲伤。
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27
应激系统模型
应激是多因素的系统 各因素之间是互动的 因素之间动态的发展平衡 认知评价是关键因素 人格特征是核心因素
2019/8/21
基 本 特 征
28
01
应激源
应激源(stressor)：
机体提出适应要求，并可引起应对反应、 稳态失衡的客观变化的环境事件或情境， 能产生应激的各种因素。
康复心理学ppt课件
患疾病。
·
15
5.心身疾病的诊断程序
➢ （1）采集病史
采集病史应兼顾心理、社会、生理因素三方面内容，
此外还应考虑个体发育过程中的有意义事件及成长
经历史的关键阶段，从现代应激理论看要特别关心
个体的认知评价能力。
（2）体格检查
除进行一般常规检查外，应特别着重自主神经支配
的器官。其中影响医学情况的心理因素的诊断特别
·
3
现代医学模式转变、社会进步和科学发展是康复 心理学形成的三个条件，这三个条件之间的关系 是相互联系、互为条件的。
具体表现为：现代医学模式的转变是社会发展与 进步的标志，反应出时代的特征和趋势；现代医 学模式的转变也为康复心理学的建立提出了要求； 而科学的发展为康复心理学的建立提供了必要的 条件。同时，康复心理学的研究也进一步丰富和 充实了医学和心理学的理论体系，适应了社会的 需求。
➢ （3）治疗要抓早，剂量要适当，疗程要充分，诊 断明确就应治疗，否则易转为慢性。
➢ （4）心理治疗要个性化
·
17
三、康复心理学的基本技能
康复心理学要掌握的基本技能主要有心理咨询、
心理测验和心理治疗
（一）、心理咨询
1、概述 心理咨询是指心理咨询师应用心理学理论
和方法，与求助者商谈、讨论、启发及帮助、劝告和
（2）心理咨询应遵循整体性与发展性原则
（3）心理咨询应遵循重视预防及宣传原则
4、心理咨询的过程
（1）建立咨询关系、收集资料
（2）分析诊断、拟订方案
（3）调节行为、改善心态
（4）巩固成效、结束咨询·
19
心理咨询工作过程
建立咨询关系、 收集资料
2
分析诊断、拟订 方案
心理应激与心身疾病 PPT
2018/8/10
26
2018/8/10
27
五 与应激相关的因素
2018/8/10
28
与应激相关的因素
认知评价（cognitive appraisal）
指个体从自己的角度对生活事件进行感知和评估的过 程。 拉扎罗斯（Lazarus）的应激认知评价模式： 第一阶段 初级评价阶段 第二阶段 应对能力评价阶段 第三阶段 再评价阶段
2018/8/10 33
与应激相关的因素
社会支持——健康保护机制
1）缓冲作用假说： 社会支持本身对健康无直接影响，而是通过提高个 体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性， 从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。 2）独立作用假说： 社会支持不一定要在心理应激存在下才发挥作用， 而是通过社会支持本身的作用以维持个体良好的情 绪进而促进健康。
概 念
应激相关障碍（stress-related disorder）指一组由 社会心理因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍。
共同特点
1）精神症状与心理应激因素之间存在一定因果关系； 2）个体的社会文化背景、人格特点、教育水平、生活 态度与信念等因素对疾病发生具有一定的影响； 3）严重程度达不到焦虑障碍和抑郁症的标准。
2018/8/10
11
3）按对个体的影响效应分： 正性生活事件：指能够给个体的心身健康带来积极 效应或作用的事件。 负性生活事件：指个体认为对自己产生消极作用的 不愉快事件。
2018/8/10
12
生活事件的强度评估
生活事件的质与量
质： 那些伴有心理上丧失感的生活事件如丧偶、家 庭成员的死亡等对人的危害最大； 其次为过度紧张的学习或工作、人际关系不协 调等。 量： 在一定时期内，连续遭遇多种严重生活事件， 对健康有严重损害； 平时虽较多生活事件，但性质平和，有时反而 能增强个体对应激的抵抗力。
应激与心身疾病ppt课件
（二） 生活事件
1、生活事件：指生活中面临的各种问题，造成心理应激进而损伤躯体健康 的主要刺激物。
• • 生活事件致病机制，仅是引起疾病的危险因素。 Holmes编制社会再适应评定量表，用以折测事件对个体的心理刺激程度，从CU一年 累计超过300，来年有80%的人将会患病。
2、常见应激源
• 按生活事件的属性分类
二、心身疾病的概念
•
•
心身疾病的概念
心身疾病概述：心身疾病（psychosomatic disease） 又称心理生理障碍 （psychophysiological disorder）,指心理社会因素在发病，发展过程中起主要作 用的躯体器质性疾病。
目前公认心身疾病按器官系统分类：
• • • • • • • • • 消化系统：胃、十二指肠溃疡等。 心血管系统：原发性高血压、冠心病等。 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。 皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。 内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。 神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。 泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。 骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。 其它：癫痫、口腔炎等
应激的行为反应
逃避与回避：都是逃离应激源的行为。前者指已接触到了 应激源后；后者尚未接触应激源之前所采取的行为。 退化与依赖：前者遭受挫折进使用幼儿期的方式应对环境 变化的行为，前者主要依靠别人关心照顾完成本应自己应 该做的事情。 敌对手攻击：前者内心有攻击的欲望，表现漫骂，后者以 攻击方式作出反应。 失幼与自怜：前者为一种无能为力，后者为自我可怜，自 我惋惜情绪。 物质滥用：个体习惯使用一些物质应对心理冲突。
（四）应激中介过程（中间因素）
1、认知评价
•
认知评估：过遭遇生活事件的性质，程度等可 以危害情况作出做计。对生活事件认知评价过 程分为：
2024版康复心理学第八章应激与心身疾病PPT课件
与家人、朋友、同事等建立良好的人际关系，获得情感支持和理 解。
寻求专业帮助
在需要时寻求心理咨询、心理治疗等专业帮助，获得更具体的指导 和支持。
参与社区活动
积极参与社区活动，扩大社交圈子，增加社会支持网络。
THANKS
感谢您的观看
应激分类
根据应激源的性质和持续时间，可 分为急性应激和慢性应激；根据个 体的应对方式，可分为积极应激和 消极应激。
应激源与应激反应
应激源
指引起个体产生应激反应的各种内外 环境因素，包括生物性、心理性、社 会性和文化性应激源。
应激反应
指个体在应激源作用下，所产生的生理、 心理及行为上的变化，包括生理反应、 情绪反应、认知反应和行为反应。
方法
认知行为疗法，心理动力学治疗，人 本取向治疗。
药物治疗选择及注意事项
选择
抗抑郁药，抗焦虑药，情绪稳定剂。
注意事项
遵医嘱服药，注意药物副作用，避免自行调整剂量或停药。
康复训练计划制定和执行
制定
评估患者需求，设定康复目标，制定个性化训练计划。
执行
确保训练计划可行性，定期评估和调整计划，鼓励患者积极参与。
06
预防策略及建议
减少或消除应激源策略
识别并减少环境中的应激源
01
通过改善工作、学习、生活环境，减少噪音、过度刺激等不利
因素，降低应激水平。
调整个人期望和目标
02
根据个人的能力和实际情况，合理设定目标，避免过高或过低
的期望带来的压力。
改变对应激源的看法
03
通过认知重构，改变对应激源的负面看法，以更积极、乐观的
态度面对挑战。
增强个体应对能力建议
学习放松技巧
寻求专业帮助
在需要时寻求心理咨询、心理治疗等专业帮助，获得更具体的指导 和支持。
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积极参与社区活动，扩大社交圈子，增加社会支持网络。
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应激分类
根据应激源的性质和持续时间，可 分为急性应激和慢性应激；根据个 体的应对方式，可分为积极应激和 消极应激。
应激源与应激反应
应激源
指引起个体产生应激反应的各种内外 环境因素，包括生物性、心理性、社 会性和文化性应激源。
应激反应
指个体在应激源作用下，所产生的生理、 心理及行为上的变化，包括生理反应、 情绪反应、认知反应和行为反应。
方法
认知行为疗法，心理动力学治疗，人 本取向治疗。
药物治疗选择及注意事项
选择
抗抑郁药，抗焦虑药，情绪稳定剂。
注意事项
遵医嘱服药，注意药物副作用，避免自行调整剂量或停药。
康复训练计划制定和执行
制定
评估患者需求，设定康复目标，制定个性化训练计划。
执行
确保训练计划可行性，定期评估和调整计划，鼓励患者积极参与。
06
预防策略及建议
减少或消除应激源策略
识别并减少环境中的应激源
01
通过改善工作、学习、生活环境，减少噪音、过度刺激等不利
因素，降低应激水平。
调整个人期望和目标
02
根据个人的能力和实际情况，合理设定目标，避免过高或过低
的期望带来的压力。
改变对应激源的看法
03
通过认知重构，改变对应激源的负面看法，以更积极、乐观的
态度面对挑战。
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（二）急性应激障碍
1、概念： 在遭受躯体或心理严重的 创伤性应激后，出现的短暂精神障碍， 常在几天至1周内恢复，一般不超过1个 月。
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2、主要临床表现（重点）
（1）意识障碍：表现为不同程度的意识障碍，可发现 有定向障碍，言语紊乱，对外界刺激失去反应能力， 动作杂乱而无目的性。
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灾后心里救援口诀一
大灾后，寻帮助；先躯体，后心理； 多鼓励，缓压力；对现实，寻生机。 有些人，会焦虑；不安全，扰情绪； 多数人，会自愈；过一月，要寻医。 大灾难，有影响；犯糊涂，心慌张； 易上火，多噩梦；心里愁，别喝酒。 严重者，景常现；如电影，常回放； 胆子小，很害怕；不理人，少说话； 求治疗，别耽搁；求医处，心理科。
（2）作用于某一物体并会导致它产生张力或出 现状态改变的力量。
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2、心理应激（psychological stress）
个体所感受到的来自周围的压力。
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3、应激的心理反应 (一)情绪性应激反应 (二)认知性应激反应 (三)行为性应激反应
她的亲戚才从她家中办公桌内的一个鞋盒中，发现
后 应
了一些异常珍贵的“泰坦尼克号”遗物，包括一张
激
世上仅存4张的“泰坦尼克号”船票，一只停在“泰
障
坦尼克号”沉没时刻的金表。
碍
原来莉莲一直都没忘却那场不幸的沉船灾难，她将 “泰坦尼克号”悲剧给她带来的丧亲之痛向世人隐 瞒了94年。
2、临床表现和特征 （1）创伤性体验反复发作。 （2）持续的回避。 （3）持续的警觉性增高。 （4）对创伤性经历的选择性遗忘。
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灾后心里救援口诀二
不信谣，不传话；心平静，少害怕； 环境改，多适应；安置处，多说话。 少埋怨，相互帮；有矛盾，化解它。 小朋友，要保护；多解释，可以哭； 看电视，要节制；过多看，情绪差； 爱岗位，干好活；以行动，帮祖国； 没组织，不赴川；只帮忙，不添乱； 鼓勇气，树信心；中国人，震不跨！
态度与信念等因素对疾病发生具有一定的影响； 3）严重程度达不到焦虑障碍和抑郁症的标准。
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二、重大应激的临床表现和特征
（一）应激相关障碍分类（重点记忆）
1、急性应激障碍
2、创伤后应激障碍（PTSD) 3、适应障碍
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急性应激障碍案例
男性，20岁，大学一年级，与坠楼者同班，班干部，事 件发生后参与辨认死者身份。来自于城市家庭，家庭四位 成员，有父母和一个弟弟。
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案例：“泰坦尼克”幸存女童痛苦94年 终生未
嫁
美国马萨诸塞州99岁老太太莉莲·艾斯普朗德是
“泰坦尼克号”悲剧中最后一个拥有灾难记忆的幸
存者，终生未婚的她在2006年离开了人世。
创
伤
在过去94年中，莉莲拒绝和任何人谈论那场夺去她 父亲和3个哥哥生命的沉船悲剧，直到莉莲去世后，
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3、创伤后应激障碍
流行病学 一般群体的患病率为1-14%； 高危人群的患病率为3%-58%； 可发生于任何年龄，最常见于青年人； 女性发病的可能性是男性的2倍。
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9月11日恐怖袭击之后， 有42.2万美国人患上了 PTSD。
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在跳楼事件发生后感觉心理压力比较大，情绪不稳定， 死者坠地后的情景场面经常不由自主地闯入脑海，一些念 头也经常在脑子中出现，如：我不会象他那样，我要对父 母负责等。这些情景和念头有时挥之不去，驱之不尽，非 常痛苦。晚上失眠，白天上课注意力不能象过去一样集中 ，莫名其妙地心烦。学习也没有了兴趣，对自己不满意。 每次去上课路过事件发生地点时，心情非常地不舒服、心 烦加重，所以总是绕道走。
焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、无助与自怜 物质滥用
意识障碍 注意力受损 记忆思维想像力减退
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4、应激相关障碍
概念
应激相关障碍（stress-related disorder）指一组 由社会心理因素引起的异常心理反应所导致的精神障 碍。
共同特点
1）精神症状与心理应激因素之间存在一定因果关系； 2）个体的社会文化背景、人格特点、教育水平、生活
七成印尼海啸灾民心伤难平
印尼政府召开的旨在
解决海啸(Tsunami )
灾民心理问题的研讨 会上发布报告说，尽 管海啸已经过去了整 整100天，但仍然有 70％的印尼灾民受到 心理问题的困扰。
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中国唐山大地震
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中国唐山大地震破坏性极大， 二十年后仍有2%幸存者存 在PTSD症状
免参加或去能引起痛苦回忆的
活动或场所，情感麻木，与人
疏远，社会性退缩，兴趣爱好
减少等。
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5.12汶川ห้องสมุดไป่ตู้地震
受灾44万平方公里，死亡8万余人，受灾人数1000万。
15%-20%需要接受援助（200万人），5%需要长期援助。
中国心理学会具有国际资格认证的专业创伤治疗师只有33人
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（2）精神运动性抑制：对外界刺激缺少反应，情感迟 钝，有时出现类似木僵或亚木僵的状态。
（3）精神运动性兴奋：患者表现为伴有强烈情感体验 的不协调性精神运动型兴奋，言行紊乱，无目的型。
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（三）创伤后应激障碍
1、概念（记忆） 个体在遭遇一场的重大应激后延迟性
出现并持续性存在的精神障碍，应激源 通常是非常强烈的，这种应激可以是个 人的，也可以是对整个社会的，症状出 现于创伤发生后的3个月内。
第八章 心身疾病与重大应激的心理康复
护理学院 黄吉彪
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第一部分
心理应激
Psychological Stress
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第一节 应激相关障碍的心理康复
一、心理应激的概念
1、应激（stress）： （1）指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应
。 ——1936年，Selye.H
75%幸存者，尤其是地震纪
唐山大地震PTSD发生率 念日之前和纪念活动时，如电 18.48%，孤儿为23%。 视、报纸消息都会引起他们强
精神障碍发病率比普通 城市高10倍！
烈的创伤性体验，产生“触景 生情式”的精神痛苦。激惹性 增高，心惊肉跳，坐立不安，
心跳加快，出汗，面色苍白，
难于入睡或易惊醒。也极力避