【调研问卷模板】大学生口腔健康认知及行为调查

【调研问卷模板】大学生口腔健康认知及行为调查
1. 您所在学校
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2. 您的性别
男
女
3. 您的年级
大一
大二
大三
大四
4. 您是否认为口腔健康对人体健康很重要？
很重要
较重要
一般
不重要
5. 对于口腔健康讲座，您怎么看？（多选）
比较有用，正好可以了解口腔健康知识
没有用，不想听
现在各类讲座太多了，不感兴趣
无所谓
6. 以下哪种情况易引起龋齿？
含糖的食物
含盐的食物
含粗纤维的食物
含细纤维的食物
7. 在过去的一年内，您有过以下情况吗？
小毛病，不用管它
上火了，自己吃点下火中药
选用防治牙龈出血的功效型牙膏
牙周病，去看牙医诊治
牙刷刷毛太硬，换把牙刷
9. 如果您牙疼，怎么办？（多选）
不在乎，等它自己不疼了
吃止痛药
马上去牙医那做治疗
疼到不行去去看牙医
多刷牙
10. 你一般多长时间检查一次牙齿
3个月
6个月
牙齿没有明显问题就不去
11. 您如何选择牙刷？
软毛牙刷
硬毛牙刷
无所谓
12. 影响您选购牙膏的主要因素是什么？是否含氟
是否有美白保健等功效
是否是知名品牌
主要考虑价格
无所谓，能用就行
13. 下列关于刷牙的描述哪种更符合您？不刷牙
只在早上刷牙
只在晚上刷牙
早晚各一次
早中晚各一次
吃完东西就刷牙
14. 您每次刷牙时间？
少于1分钟
1分钟-2分钟
2分钟-3分钟
3分钟及以上
15. 您认为正确的刷牙方法是？
竖刷
旋转刷
不清楚，没有规律
16. 你的牙刷一般多长时间更换？
每1-3个月
每4-6个月
每年或者更长
只要牙刷没坏就不更换
17. 近两年来你是否有做过一下口腔预防？（多选）定期口腔检查
洁齿（洗牙）
窝沟封闭
使用氟化物（氟凝胶、氟化泡沫等）
装牙套
从来没有
18. 什么原因会使您避免去看牙医？（多选）
觉得很好，没有看牙的必要
费用负担不起
害怕口腔治疗
怕得知自己换上严重的口腔疾病
找不到牙医
没时间
交通不方便
其他
19. 多选题你的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的？（多选）电视/广播/网络
报刊/杂志/科普读物
家人、朋友
医务人员及医院宣传栏
学校健康教育。