头部肿瘤常用化疗药物及护理(1)
肿瘤化疗药物常见的不良反应及护理措施ppt课件
（四）呼吸系统毒性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化，可能与 肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物：博来霉素、平阳霉 素、甲氨蝶呤（大剂量）、环磷酰胺（大剂量） 肺纤维化的治疗：
1、停药 2、糖皮质激素的应用 3、肺纤维化预后较差、生存期短 4、除养疗、肺移植、肺康复等 5、主要药物只有吡非尼西和尼达尼布，后者未在 中国上市。
抗肿瘤药物的分类
二、根据抗肿瘤作用的生化机制
1、干扰核酸生物合成的药物 2、直接影响DNA结构和功能的药物 3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4、干扰蛋白质合成与功能的药物 5、影响激素平衡的药物
抗肿瘤药物的分类
三、根据药物作用的周期或时相特异性
1、细胞周期非特异性药物（CCNSA）如烷化剂、抗肿瘤抗 生素及铂类配合物等。 2、细胞周期（时相）特异性药物（CCSA）如抗代谢药物、 长春碱类药物等。
6其他铂类配合物和酶等抗肿瘤药物的分类二根据抗肿瘤作用的生化机制1干扰核酸生物合成的药物2直接影响dna结构和功能的药物3干扰转录过程和阻止rna合成的药物4干扰蛋白质合成与功能的药物5影响激素平衡的药物抗肿瘤药物的分类三根据药物作用的周期或时相特异性1细胞周期非特异性药物ccnsa如烷化剂抗肿瘤抗2细胞周期时相特异性药物ccsa如抗代谢药物长春碱类药物等
（五）神经系统毒性
易引起末梢神经炎的药物：长春新碱，顺铂、紫杉醇、 依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
(六)心脏毒性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌 有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可 表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
护理措施： 1、化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看心电图 检查结果，了解心脏情况。 2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必 要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。 3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少; 少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。
头颈部癌的化疗(一)
头颈部癌的化疗(一)头颈部癌是常见的恶性肿瘤之一，病因复杂，治疗方法也多种多样。
化疗作为头颈部癌治疗的重要手段之一，具有显著的临床疗效。
本文将就头颈部癌的化疗治疗方案、药物选择、治疗效果及副作用等内容进行介绍。
化疗治疗方案头颈部癌的化疗方案一般采用多种化疗药物联合使用，并结合手术、放射治疗等综合治疗，据病情和个体情况制定具体的治疗方案。
对于局部进展的头颈部癌患者，化疗通常是首选之一，并可作为其他治疗方式的辅助手段。
药物选择根据患者具体情况及化疗的目的，常用的头颈部癌化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、卡铂、长春新碱等。
顺铂是比较常用的药物之一，具有抗癌作用；氟尿嘧啶可作为顺铂的协同药物，副作用较小，可这降低放射治疗后倒数百分比的风险；卡铂是一种新型药物，在晚期头颈部癌治疗中也有其优势，长春新碱是一种免疫抑制剂，有抗肿瘤作用。
治疗效果头颈部癌的化疗治疗效果与化疗前肿瘤的大小、位置、分期、患者的年龄、身体状况等有关。
对于晚期头颈部癌患者的化疗治疗，虽然无法完全治愈，但可以有效缓解病情、减缓病情恶化、缩小肿瘤体积、延长生存期。
副作用化疗药物潜在的副作用可能会影响患者的生活质量，并可能加重患者的疾病症状。
头颈部癌化疗的常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔炎等。
针对不同的副作用，可以采取相应的防治措施，如通过对患者的饮食和运动进行调整，注意口腔护理，合理化疗药物的用量和对患者进行密切监测。
综合治疗头颈部癌治疗需要综合运用这一系列的治疗方案。
早期头颈部癌采取手术切除手段会取得较好的治疗效果，晚期头颈部癌采用放射治疗、术后化疗等方法的综合治疗效果更佳。
此外，头颈部癌的化疗治疗需要医生、患者和家属共同协作，加强沟通和互动，营造积极乐观的治疗氛围，共同为患者的康复而努力。
总之，化疗是当前头颈部癌治疗主要的治疗方式之一。
科学合理的化疗方案、药物的精准选择、辅助措施的运用，能够有效提高治疗效果，改善患者的生活质量。
因此，患者在选择化疗治疗时需在医生的指导下，在全面了解治疗效果、副作用等方面作出决策。
tpf化疗方案是什么
tpf化疗方案是什么TPF化疗方案（Docetaxel、Cisplatin和Fluorouracil）是一种常用于治疗头颈部鳞状细胞癌的化疗方案。
本文将介绍TPF化疗方案的具体药物组成、使用场景、疗效及副作用等相关内容。
一、药物组成TPF化疗方案主要由三种药物组成：1. Docetaxel（多西他赛）：属于紫杉醇类药物，通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂，阻断细胞分裂和增殖，抑制肿瘤生长。
2. Cisplatin（顺铂）：一种铂类化合物，通过与DNA结合，干扰DNA复制和转录，破坏肿瘤细胞的遗传物质，从而抑制肿瘤生长。
3. Fluorouracil（氟尿嘧啶）：一种抗代谢类药物，通过抑制细胞内的嘌呤和嘧啶代谢，破坏肿瘤细胞的DNA和RNA合成，阻止细胞增殖。
二、使用场景TPF化疗方案主要用于头颈部鳞状细胞癌的治疗，特别是局部晚期或远处转移的患者。
头颈部鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤，常见于口腔、喉咙、喉头和鼻咽等部位。
TPF化疗方案常被用于局部进展或转移的初次治疗，也可以用于辅助治疗、术前治疗或放化疗联合治疗等情况。
三、疗效TPF化疗方案在头颈部鳞状细胞癌治疗中显示出一定的疗效。
临床研究发现，与单一化疗药物相比，TPF方案可以显著提高患者的生存期和疾病控制率。
研究还显示，TPF方案与其他化疗方案相比，能够更有效地控制肿瘤的生长和扩散。
四、副作用虽然TPF化疗方案具有一定的疗效，但也伴随着一些副作用。
其中常见的副作用包括：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、口腔溃疡、脱发、乏力、感染等。
此外，该方案可能导致血小板减少、白细胞减少和贫血等血液系统的不良反应，需要密切监测和调整药物剂量。
综上所述，TPF化疗方案是一种常用于头颈部鳞状细胞癌治疗的化疗方案。
通过使用Docetaxel、Cisplatin和Fluorouracil等药物，可以有效抑制肿瘤生长，提高患者的生存期和疾病控制率。
然而，患者在接受该方案治疗时需要注意副作用的可能性，并定期进行血液检查和身体状况评估，以便及时调整治疗计划，保证治疗的安全和有效性。
tpf化疗方案
tpf化疗方案引言TPF化疗方案是一种常用的肿瘤化疗方案，用于治疗特定类型的癌症。
本文档将介绍TPF化疗方案的定义、用途、配方和常见副作用等相关内容。
定义TPF化疗方案是指通过联合使用乳酸铂、吉西他滨和氟尿嘧啶三种药物进行化疗的治疗方案。
它主要用于治疗头颈部鳞状细胞癌和喉癌等恶性肿瘤。
用途TPF化疗方案被广泛应用于头颈部鳞状细胞癌和喉癌的治疗。
它可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散来延长患者的生存期，并且能够缓解症状，改善患者的生活质量。
配方TPF化疗方案由三种药物组成，分别是乳酸铂（Cisplatin）、吉西他滨（Docetaxel）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）。
其具体配方如下：•乳酸铂（Cisplatin）：按体表面积每平方米75-100毫克，每三周静脉滴注一次。
•吉西他滨（Docetaxel）：按体表面积每平方米75毫克，每三周静脉滴注一次。
•氟尿嘧啶（Fluorouracil）：按体表面积每平方米750-1000毫克，连续五天静脉滴注。
副作用TPF化疗方案可能会引发一些副作用，但这些副作用可以通过适当的处理和护理得到减轻和控制。
常见的副作用有：1.消化道反应：包括恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡等。
2.骨髓抑制：可能导致白细胞减少、贫血和血小板减少等。
3.神经系统毒性：可能引发感觉异常、神经痛和周围神经病等不适症状。
4.耳毒性：有可能导致耳鸣、听力下降和耳痛等。
在进行TPF化疗方案治疗时，医生和护士会密切监测患者的体征和症状，及时处理和控制副作用，以确保患者的安全和舒适。
结论TPF化疗方案是一种常用的肿瘤化疗方案，广泛应用于头颈部鳞状细胞癌和喉癌的治疗。
它通过联合使用乳酸铂、吉西他滨和氟尿嘧啶等三种药物，有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
虽然可能会引发一些副作用，但合理处理和护理可以减缓和控制副作用的发生。
医生和护士在治疗过程中会全程监测患者的症状和体征，以保证治疗的安全和有效。
以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议和患者的实际情况来确定。
新型抗肿瘤药物-头颈部肿瘤用药临床应用指导原则(2022版)
新型抗肿瘤药物-头颈部肿瘤用药临床应用指导原则（2022年版）一、尼妥珠单抗 Nimotuzumab制剂与规格：注射剂：50mg（10ml）/瓶适应证：与放疗联合治疗EGFR基因阳性表达的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌。
合理用药要点：1.首次给药应在放射治疗的第1天，并在放射治疗开始前完成。
之后每周一次，共8周，患者同时接受标准的放射治疗。
2.用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻。
3.尚未确定本品在18岁以下儿童和青少年患者的安全性和有效性。
4.应由熟练掌握EGFR检测技术的专职人员进行EGFR表达水平的检验。
5.孕妇或没有采取有效避孕措施的妇女应慎用。
本品属于IgG1类抗体，由于人IgG1能够分泌至乳汁，建议哺乳期妇女在本品治疗期间以及在最后一次给药后60天内停止哺乳。
二、特瑞普利单抗 Toripalimab制剂与规格：注射剂：80mg（2ml）/瓶、240mg（6ml）/瓶适应证：1.既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发或转移性鼻咽癌患者的治疗。
2.联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗。
合理用药要点：1.对于二线以上晚期鼻咽癌的推荐剂量为3mg/kg，每2周一次，静脉输注，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性；对于局部复发或转移性鼻咽癌一线推荐剂量为固定剂量240mg/次，每3周一次，静脉输注，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
部分接受本品治疗的患者可能存在肿瘤非典型反应，如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使在影像学上有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。
2.对于疑似免疫相关性不良反应，应进行充分的评估以排除其他病因。
大多数免疫相关性不良反应是可逆的，并且可通过暂时停用特瑞普利单抗，使用糖皮质激素治疗和/或支持治疗来处理。
对于大部分3～4级及某些特定的2级免疫相关性不良反应需暂停给药。
对于4级及某些特定的3级免疫相关性不良反应应永久停用。
多西他赛化疗方案
多西他赛化疗方案引言多西他赛（Docetaxel）是一种广谱抗肿瘤药物，常用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌、食管癌等。
本文将详细介绍多西他赛化疗方案的使用方法、副作用及护理措施，以帮助临床医生和护士提供更有效的化疗服务。
1. 多西他赛化疗方案的基本信息•药物名称：多西他赛（Docetaxel）•剂型：冻干粉剂•给药途径：静脉注射•治疗领域：乳腺癌、前列腺癌、食管癌、头颈部癌等2. 多西他赛化疗方案的使用方法多西他赛化疗方案通常采用静脉注射的方式进行给药。
具体使用方法如下：•异常用法：将多西他赛与生理盐水溶液配制成预设浓度的注射液。
•用法用量：每次剂量根据患者体表面积、肿瘤类型和临床反应进行调整。
•给药速度：通常以稀释后的40～60分钟静滴给药。
•给药间隔：一般为3周一次，连续1-6个周期。
3. 多西他赛化疗方案的副作用多西他赛化疗方案可能引起一系列副作用，包括但不限于：•骨髓抑制：包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
这些副作用可能导致患者免疫功能下降、易感染、出血等问题。
•消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等。
•神经系统反应：多西他赛可能引起周围神经病变，导致手脚发麻、感觉异常等。
•皮肤反应：多西他赛可能导致头发脱落、皮肤暗红等。
4. 多西他赛化疗方案的护理措施为了降低多西他赛化疗方案的副作用，以下是一些护理措施的建议：•骨髓抑制：护士应定期监测患者的血常规指标，及时调整治疗剂量和给予生长因子支持治疗。
•消化系统反应：护士可以建议患者采取分食多餐、少量多餐的饮食方式，避免食物刺激和油腻食物。
•神经系统反应：护士可以提醒患者避免使用过热的水来洗澡和洗手，并注意脚底的保暖。
•皮肤反应：护士可以提醒患者保持皮肤清洁、不使用刺激性化妆品，并及时就医处理头发脱落问题。
结论多西他赛化疗方案作为一种常用的抗肿瘤药物，对治疗多种恶性肿瘤具有重要作用。
然而，患者在接受多西他赛化疗方案时可能出现一系列副作用，这要求医护人员密切监测患者的病情，并提供科学合理的护理策略。
常见的化疗药物
李汝霞
目录
一、常见化疗药物
替加氟 氟脲嘧啶 奥沙利铂
二、化疗辅助用药
亚叶酸钙 格拉司琼 托烷司琼 昂丹司琼 胸腺五肽 胸腺肽α1 胸腺肽 生脉
目
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三、使用化疗药物时应注意的问题
1
替加氟
本品为氟脲嘧啶的衍生物，在体内经肝 脏活化逐渐转变为氟脲嘧啶而起抗肿瘤 作用，在体内干扰、阻断DNA、RNA 及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，为细 胞周期特异性药物，化疗指数为氟尿嘧 啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。 主要治疗消化道肿瘤，例如胃癌、结肠 癌、直肠癌和胰腺癌，也可用于治疗乳 腺癌、支气管肺癌和肝癌等。
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8
奥沙利铂
奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其 它抗癌药物，ATC编号L01XA03。奥沙 利铂属于新的铂类抗癌药 。 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸） 联合应用 ：一线应用治疗转移性结直 肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后 的III期（Duke’s C期）结肠癌，用于该 适应症是基于国外临床研究结果。
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18
不良反应
对本品过敏者及妊娠妇女禁用。 哺乳期妇女不宜应用，儿童暂不推荐使 用。 本品可能对血压有一定影响，因此高血 压未控制的患者每日剂量不宜超过 10mg。 常规剂量下的不良反应多为一过性，常 见有头痛、便秘、头晕、疲劳及胃肠功 能紊乱，如腹痛和腹泻。
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氟脲嘧啶
氟脲嘧啶是5-氟脲嘧啶溶于注射用水并 加氢氧化钠的无菌溶液，溶液的pH约为8.9。 氟脲嘧啶是尿嘧啶的同类物，尿嘧啶是核糖 核酸的一个组分。临床用于结肠癌、直肠癌、 胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶 性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀
tpf方案化疗
tpf方案化疗引言化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，可以通过给予药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和分裂。
TPF方案是一种常用的化疗方案，由紫杉醇（Taxotere）、顺铂（Platinol）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）三个药物组合而成。
本文将详细介绍TPF 方案化疗的适应症、治疗周期、药物副作用等内容。
适应症TPF方案化疗适用于多种类型的恶性肿瘤，特别是头颈部肿瘤的治疗。
常见的头颈部肿瘤包括咽喉癌、鼻咽癌等。
根据疾病的分期和患者的情况，医生会判断是否适合使用TPF方案化疗。
治疗周期TPF方案化疗通常需要多个周期的治疗，每个周期包括不同的药物给药时间和间隔。
通常情况下，治疗周期为21天，具体如下： - 第1天：给予顺铂和氟尿嘧啶的化疗药物； - 第2-4天：给予紫杉醇的化疗药物； - 第5-21天：休息期。
根据患者的具体情况，医生可能会调整治疗周期和药物剂量。
药物副作用TPF方案化疗可以产生一系列的药物副作用，患者在进行化疗期间需要密切关注并及时向医生报告任何不适情况。
主要的副作用包括： - 消化系统副作用：包括恶心、呕吐、腹泻等； - 骨髓抑制：药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染和出血的风险； - 神经系统副作用：紫杉醇可能引起神经病变，导致手脚发麻、感觉异常等； - 其他：包括头发脱落、口腔溃疡、皮疹等。
针对不同的副作用，医生会采取相应的治疗措施以减轻不适。
注意事项在接受TPF方案化疗期间，患者需要注意以下事项： 1. 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，保持清淡、易消化的饮食； 2. 药物合理使用：按医生的指导准确用药，不随意更改剂量或停止治疗； 3. 外界环境保护：避免接触病原体，注意个人卫生，减少感染的发生； 4. 定期复查：按医生的安排定期复查，检测病情进展和药物副作用； 5. 心理关怀：积极配合心理辅导，与家人和医生保持良好的沟通，保持良好的心态。
结论TPF方案化疗是一种常用的治疗头颈部肿瘤的化疗方案。
(完整版)肿瘤患者常见护理诊断及措施
学习内容肿瘤患者常有护主讲禄蔚理诊疗及举措时间2015年1月14地点内科办公室参加人员：肿瘤患者常有护理诊疗及举措护理诊疗护理举措护理诊疗护理举措忧虑、恐( 1) 认识到病人的忧虑，承皮肤完好( 1 ) 增强预防压疮的护惧认病人的感觉，对病人表示性受损理，每 2 小时改换卧位，有关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍有关因( 2) 保持衣物床单清素： (1)环境，除去病人的陌生和紧素：洁、干燥、平坦，必需时健康状况张感 ( 3) 赐予心理支持和疏(1) 长睡气垫床。
改变导，鼓舞病人改变他们的情期卧床可( 3) 鼓舞病人增强营养(2) 环境绪和感情，评论自己的症状能发生压摄取，改良机体营养状改变有关( 4) 供给可供选择的既能减疮况，提升机体修复能力(3) 感觉轻病人的忧虑惧怕，又能让(2) 癌( 4) 对已存在的伤口积死亡威迫病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的办理有关感觉惧怕时，留在病人身旁以增添其安全感 (5) 经过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐平分别注意力的方法，减少病人的焦虑预见性悲( 1 ) 与病人和家眷成立融疲备、自( 1 ) 察看记录病人疲备哀洽的关系，聆听并鼓舞病人理能力缺程度 ( 2) 指引病人报告可有关因表达悲痛陷加重疲惫的活动 ( 3) 帮素：疾病(2 ) 确认悲痛的不一样阶段，有关因助病人鉴识能够预防和减后期、采纳适合的护理举措，告诉素：疾病轻疲惫的方法 ( 4) 和病人对疾病治其跟着医学的发展，癌症已耗费及疼家属一起拟订活动的计疗上丧失不是不治之症，经过手术痛有关划，把疲惫降到最低限度信心有关放、化疗可延伸人的寿命，( 5) 指导病人使用浑身放甚至能够完好治愈 ( 3 ) 经松技术，排除精神负担和常与病人谈话，以认识病人心理压力 ( 6) 必需时在日的想法常生活中赐予帮助痛苦( 1 ) 供给充分的歇息时知识缺少( 1 ) 告诉病人当前的身有关因间，辅助病人知足生活需要有关因体状况和必需的治疗素：与肿( 2 ) 指导病人采纳想家、素：(1 )( 2 ) 向病人叙述治疗计瘤压迫及分别注意力、放松技术、适病人机体划, 注意事项及化疗药物肿瘤的生当的按摩等方法，缓解痛苦功能的变副作用的预防 ( 3) 向病人物学要素( 3) 后期病人发生痛苦化(2) 病及家眷叙述病程发展的一有关时，遵医嘱赐予止痛药物，人对病情般过程，使病人有所认识尽量少用麻醉性止痛药，以的错误概( 4 ) 告诉病人假如有异免成瘾 ( 4) 保持四周环境念有关常的症状与体征，应提早寂静，洁净、齐整、安全，报告医护人员 ( 5) 与病人减少病人因四周环境而加重一起拟订护理计划，以便痛苦 ( 5 ) 保持室内光芒轻顺利实行柔，语言平和，以增强病人的舒坦感睡眠型态( 1) 为病人供给寂静、舒坦的营养失调(1). 在病人恶心、呕吐最严杂乱环境 ( 2) 有计划地安排护理活低于机体重间，餐后可赐予止吐药有关因动、尽量减少对病人睡眠扰乱需要量(2). 教会病人并实行减少或素：(1)疼( 3 ) 供给促使睡眠的举措： 1)（或舒坦预防恶心、呕吐的举措： 1)痛( 2) 情绪睡前喝一杯热牛奶； 2) 热水泡改变：恶在治疗前应少食； 2) 摄取不改变( 3)脚，洗热水澡、背部按摩； 3)心、呕惹起呕吐、恶心的食品，如病理生理缓解痛苦，赐予舒坦体位及止吐）面包、脆饼干、啤酒、新鲜要素有关痛剂； 4) 听音乐，赐予娱乐性有关因水果或烤、蒸土豆； 3) 不要的读物 ( 4) 遵医嘱赐予镇素：(1)摄取加香料的食品、肉汁或静、催眠药物并评论成效疾病的消油腻的食品； 4) 应少食多耗(2)治餐，摄易消化食品； 5) 当接疗的影响受带有金属味的化疗药物(3)心理时，可吸吮硬水果糖 (3). 提要素有关供舒坦、寂静、凉快通风良好的歇息环境教会病人放松/ 分别注意的技巧有口腔粘( 1 ) 告诉病人不要吃对口腔粘潜伏的电( 1 ) 限制含钾高的食品摄膜改变的膜有刺激性的食品，食后应用解质杂乱入，如香蕉、葡萄、巧克力危险有关抗生素漱口液漱口 ( 2) 指导病有关因和肉等 ( 2 ) 病人高钾时，要素：人每天 3 次口腔护理，不可以自素： (1)可鼓舞摄取适当的钠盐(1) 化疗理者由护士辅助 ( 3 ) 拟订合放化疗( 3 ) 严格遵医嘱赐予药物治(2) 口腔理的饮食计划，保证营养和热( 2) 肾伤害疗，仔细履行输液计划感染有关量 ( 4) 向病人解说口腔粘膜改有关( 4) 严实监测进出量并做好变的危险及口腔护理的意义以记录便取生病人的合作体液过多的危险有关要素：大批静脉化疗有关清理呼吸道无效有关要素：(1). 与痰液粘稠有关。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]
![常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0b4780fb9e31433239689341.png)
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30～90分钟，本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。
VP-16）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发
缓慢滴注，不少于30分钟，以防低血压。
替尼泊苷
（威猛VM-26）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发
缓慢滴注，时间30～60分钟，以防低血压。
伊力替康
（开普拓/艾力）
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS
胃肠道反应：延迟性腹泻（用药24h后发生）
烷化剂
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。观察神经毒性反应。
常用化疗药物上药顺序
肿瘤内科常用化疗方案
（注：书写顺序即为上药顺序）1、恶性淋巴瘤 CHOP方案：多柔比星+长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
ABVD方案：多柔比星/阿霉素+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪
2、乳腺癌 FAC方案（术后辅助）：阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧啶
FEC方案（术后辅助）：表阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧啶
赫赛汀+紫杉醇方案
3、肺癌 EP方案：依托泊苷+顺铂
GP方案吉西他滨+顺铂
TP方案(进展期) (Taxol)紫杉醇+顺铂
4、头颈部肿瘤 PF方案氟尿嘧啶+顺铂/奈达铂
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
5、食道癌 PF方案氟尿嘧啶+顺铂/奈达铂
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
6、胃癌紫杉醇+氟尿嘧啶
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
奥沙利铂+氟尿嘧啶（术后辅助）
7、结直肠癌 FOLFIRI方案伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
FOLFOX6方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶+氟尿嘧啶泵8、骨肉瘤美司钠+异环磷酰胺+依托泊苷
伊利替康+氨磷汀+达卡巴嗪
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头颈部癌的化疗(1)
头颈部癌的化疗(1)
头颈部癌是指出现在头颈部区域的恶性肿瘤，包括了口腔、鼻腔、喉咙、甲状腺等部位的癌症。
由于头颈部癌的位置靠近生命体征的重要
部位，所以头颈部癌的化疗也就更加显得重要了。
1. 化疗的原理
化疗是利用药物对肿瘤细胞进行杀灭的治疗方法。
它能被血液循环输
送到全身各个部位，能够杀死肿瘤细胞并阻止其生长、扩散和进一步
的恶变。
2. 头颈部癌的化疗药物
头颈部癌的化疗药物通常是多药联合化疗。
目前应用较广泛的化疗药
物有顺铂、奥沙利铂、多柔比星、依托泊苷等。
这些药物注射后能进
入血液，然后由血液输送到全身各个部位进行作用。
3. 化疗的效果
头颈部癌化疗的效果因人而异，对于手术后辅助化疗的患者，可以减
少癌细胞扩散和复发的风险。
对于无法手术的晚期患者，化疗也可以
缓解症状、提高生存期。
4. 化疗的副作用
化疗过程中，药物杀灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地会破坏正常的
细胞。
这就会导致化疗的副作用，包括头发脱落、恶心呕吐、乏力等，副作用严重的患者需要及时就医以减轻症状。
5. 药物的使用方法
使用化疗药物的方式有静脉注射、口服等多种方式。
通常情况下，治疗周期为21天，每三周为一个周期，多次周期循环治疗。
由专业的医生根据病情、病程、患者个体情况制定个体化的治疗方案。
综上所述，头颈部癌的化疗是一种有效的治疗手段，可以减轻患者的痛苦，医生也要认真制定治疗方案，具体化疗药物的使用剂量及其疗效，病人也要积极配合治疗，一同战胜病魔。
完整版)肿瘤科常用化疗方案(修订版)
完整版)肿瘤科常用化疗方案(修订版)肿瘤科常用化疗方案1.肺癌1.1 非小细胞肺癌：常用的全身化疗方案包括：1.CAP方案：CTX 600mg/m2（第1天）+ADM 50mg/m2（第1天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是较早使用的化疗方案，但存在潜在的心脏毒性。
患有心脏疾病的患者应慎用，并注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2）。
对于放疗后的患者，累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2.EP方案：依托泊苷60-100mg/m2（第1-5天）+顺铂25mg/m2（第1-3天）该方案的心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，以及血压下降的副作用。
3.MVP方案：MMC 8mg/m2（第1天）+VDS 3mg/m2（第1天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是三种药物联合治疗，疗效较确切，但应注意血象下降、神经毒性以及外周静脉炎的发生。
4.NP方案：盖诺25mg/m2（第1、8天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是20世纪90年代后期较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降、神经毒性以及外周静脉炎的发生。
5.TP方案：紫杉醇135-175mg/m2（第1天）+DDP25mg/m2（第1-3天）该方案主要用于二线化疗，治疗以上经典方案无效的患者。
最近的疗效为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
6.DP方案：多西他赛60-75mg/m2（第1天）+DDP25mg/m2（第1-3天）该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留、外周神经毒性和中性粒细胞下降。
7.GP方案：XXX（GEM）1000mg/m2（第1、8天）+DDP 20mg/m2（第1-3天）该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
本文介绍了肺癌化疗的常用方案和胸腔内化疗方案。
2022年《外科》主治医师考试第二次测试卷含答案
2022年《外科》主治医师考试第二次测试卷含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、下尿路感染的主要症状是A、脓血尿B、尿频、尿急、尿痛C、大便里急后重D、会阴部疼痛E、耻骨上疼痛【参考答案】：B2、哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及胀大的胆囊【参考答案】：E3、骨盆截骨术截骨平面在A、髂前下棘部位B、髂前上棘部位C、髂前下棘下方D、髂前上棘和髂前下棘之间E、髋臼上缘【参考答案】：D4、腭裂术后护理哪项不对A、注意清除口内食物残渣B、常规应用抗生素C、减少说话D、2周后逐日去除双侧伤口内的碘仿纱条E、术后早期饮食应用冷流食【参考答案】：D5、女性50岁，1年前因双侧下睑皮肤松弛行双侧下睑袋整形术。
术后1周即发现双侧下睑外翻。
经1年时间恢复，现左侧下睑外翻已自行恢复，但右侧仍有明显睑外翻。
下列哪项处理最适宜A、外眦角缝合术B、用筋膜条行下睑缘悬吊C、通过颞侧除皱术修复睑外翻D、局部按摩，继续观察E、以上都不对【参考答案】：E6、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法正确A、胸外心脏挤压B、胸外电除颤C、胸内心脏挤压D、静注利多卡因lmg／kgE、胸内电除颤【参考答案】：E7、广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有A、血钙升高B、血磷升高C、血碱性磷酸酶升高D、血酸性磷酸酶升高E、血总蛋白浓度升高【参考答案】：A8、有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、早期不易出现溃疡B、治疗以放化疗为主，结合手术治疗C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓【参考答案】：C9、治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是A、噻替派B、氟尿嘧啶C、丝裂霉素D、环已亚硝脲E、环磷酰胺【参考答案】：D10、我国门静脉高压症的主要发病原因是A、肝硬化B、门静脉血栓形成C、Banti综合征D、门静脉主干先天性畸形E、Budd-Chiari综合征【参考答案】：A11、关于腹膜的解剖生理，错误的是A、成人腹膜总面积可达2m2B、正常腹腔可有100ml液体C、腹膜有强大吸收力D、腹膜可分泌大量渗出液E、脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感【参考答案】：E12、成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液A、成人10％，儿童5％以上B、成人25％，儿童20％以上C、成人15％，儿童10％以上D、成人5％，儿童5％以上E、成人20％，儿童20％以上【参考答案】：C13、临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A、局部疼痛肿胀B、X线摄片C、穿刺液作结核菌培养D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E、结核菌素试验【参考答案】：B14、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的A、呼吸不规则常在意识变化之前出现B、血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现C、意识变化常在瞳孔变化之前D、血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E、瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧【参考答案】：A15、以下哪项被称为无创伤性心血管造影术A、M型超声心动图B、心脏扇形切面造影C、多普勒彩色血流显色D、心导管检查E、放射性核素血管造影【参考答案】：C16、男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面，应诊断为A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、阑尾残株炎D、粘连性肠梗阻E、胆囊炎【参考答案】：D17、男，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。
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骨髓抑制，周围神经病变最常见的表现为轻度麻木和感觉异常、可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛：发生于四肢关节。
脱发：局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松,治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注，静注西咪替丁。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静滴3小时，3～4周重复。
三、乳腺癌常见化疗方案及护理
1.常见化疗方案：
环磷和药物外渗局部的炎症
1、5%葡萄糖溶液，置专用振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后，注入5%葡萄糖溶液中，一次性输液器静脉滴注3小时。
2、预防紫杉醇发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，请进行以下预处理：静脉注射地塞米松；肌肉注射苯海拉明；静脉注射西米替丁。
3用药期间应定期检查外周血象和肝功能。
每日2次，连用2周，休息一周，3周重复，3周一疗程。餐后30分钟口服。
吉西他滨
属于细胞周期特异性药物，经尿排出
骨髓抑制作用：白细胞降低主要粒细胞下降和血小板减少。
2：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，恶心，呕吐口腔溃疡。
3：肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿。
4：过敏：主要有约25%的病人可有皮疹可出现皮肤瘙痒皮肤红。
3、化疗期间与化疗后，男女病人均需严格避孕。治疗后若想怀孕，需事先进行遗传学咨询。
顺铂可能影响注意力集中，驾驶和机械操作能力。
4、本品应避免接触铝金属（如铝金属注射针器等）。
5、在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。
奈达铂
奈达铂是新型的第二代铂类药物、属细胞周期性非特异性光谱抗肿瘤药。抑制NDA复制合成，发挥抗肿瘤效果。
3注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。
4、本品主要由肾脏排泄，应用本品过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。必要时适当输液及使用甘露醇、速尿等利尿剂。另外，饮水困难或伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等的患者应特别注意。
5、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。
6、本品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液，5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等）。
4本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。
1、肝功能不全者慎用。
6、遮光、密闭，在2～8℃保存
二、肺癌常用化疗药物及护理
常用化疗药物：
吉西他滨+顺铂依托泊苷+顺铂
2各种常见化疗药物及护理
2、骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；
3、其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以
4、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。
1、听力损害、骨髓、肝、肾功能不良，合并感染和水痘患者及老年人慎用。
2、本品有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常。应用本品过程中应定期经常检查血液、肝、肾功能并密切注意患者的全身情况.
头部肿瘤常用化疗方案及护理(全)
一、头颈部肿瘤常见化疗方案及护理
1.常见化疗方案：
吉西他滨+顺铂、紫杉醇脂质体+顺铂、紫杉醇脂质体+奈达铂、吉西他滨+卡培他滨
2各种常见化疗药物及护理
药物
名称
作用机理
副作用
护理注意事项
卡培他滨
属细胞周期特异性口服药物。
腹泻，口腔粘膜炎，恶心呕吐，手足综合症手足皮肤麻木，红肿，水泡，脱皮
静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周1疗程。一般4到6周期。
配制方法：0.9%氯化钠注射液，振摇使溶解，24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。
紫杉醇
生物碱类抗微管药物，细胞周期特异性药物，主要肝脏代谢，随胆汁进入肠道，粪便排出体外。
过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟.
药物名称
药物作用机理
副作用
护理注意事项
吉西他滨
属于细胞周期特异性药物，经尿排出
骨髓抑制作用：白细胞降低主要粒细胞下降和血小板减少。
2：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，恶心，呕吐口腔溃疡。
3：肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿。
4：过敏：主要有约25%的病人可有皮疹可出现皮肤瘙痒皮肤红。
紫杉醇脂质体
生物碱类抗微管药物，细胞周期特异性药物，主要肝脏代谢，随胆汁进入肠道，粪便排出体外。
过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟.
胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。肝脏毒性：为ALT，AST和AKP.
骨髓抑制，周围神经病变最常见的表现为轻度麻木和感觉异常、可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛：发生于四肢关节。
静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周1疗程。一般4到6周期。
配制方法：0.9%氯化钠注射液，振摇使溶解，24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。
顺铂
为第一代铂络合物，是中心以二价铂同两个氮原子和两个氮分子结合的重金属络合物，作用似双功能烷化剂，干扰DNA复制，抑制RNA及蛋白合成，属细胞周期性非特异性药物。
1.下列患者用药应特别慎重：
即往有肾病史、造血系统功能不全、听神经功能障碍，用药前曾接受其它化疗或放射治疗、及非顺铂引起的外周神经炎等。
2、治疗前后，治疗期间和每一疗程之前，应作如下检查：肝、肾功能、全血计数、血钙以及听神经功能、神经系统功能等检查。此外，在治疗期间，每周应检查全血计数。通常需待器官功能恢复正常后，才可重复下一疗程。
1.肾脏毒性：小剂量可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。
2.消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等。
3、造血系统：表现为白细胞和（或）血小板的减少。
4、耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理
5、神经毒性：表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等