硬膜外和硬膜下血肿培训课件
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硬脑膜外和硬脑膜下脓肿健康教育PPT课件
3.预防和治疗硬脑膜外和硬脑膜下脓肿
使用抗生素：医生可根据病情 开具适当的抗生素治疗。
4.硬脑膜外和 硬脑膜下脓肿
的并发症
4.硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的并发症
颅内感染：可能引发脑脓肿、脑膜炎等 严重疾病。 神经系统损伤：脓肿压迫神经组织，造 成功能障碍。
4.硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的并发症
感染扩散：脓液可能通过血液 或淋巴系统扩散到其他部位。
5.小结
5.小结
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿是一种严重的 颅内感染疾病，需引起重视。
症状包括头痛、发热、意识障碍和神经 系统症状。
5.小结
预防措施包括个人卫生、及时 治疗感染病和避免物理损伤。 及早就诊并使用抗生素可有效 治疗硬脑膜外和硬脑膜下脓肿 。
5.小结
并发症包括脑脓肿、神经系统损伤和感 染扩散。 3.预防和治疗 硬脑膜外和硬
脑膜下脓肿
3.预防和治疗硬脑膜外和硬脑膜下脓肿
注意个人卫生：保持良好的洗 手习惯，避免感染源。 及时治疗感染病：如感冒、扁 桃体炎等，避免化脓感染扩散 。
3.预防和治疗硬脑膜外和硬脑膜下脓肿
避免物理损伤：保护头部免受外力伤害 ，减少感染风险。 及早就诊：出现相关症状时应及时就医 ，接受专业治疗。
硬脑膜外和硬脑膜下脓 肿健康教育PPT课件
目录 1.什么是硬脑膜外和硬脑膜下 脓肿？ 2.硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的 症状 3.预防和治疗硬脑膜外和硬脑 膜下脓肿 4.硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的 并发症 5.小结
1.什么是硬脑 膜外和硬脑膜
下脓肿？
1.什么是硬脑膜外和硬脑膜下脓肿？
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿是一 种严重的颅内感染疾病。 硬脑膜外脓肿是指脓液在硬脑 膜和骨质之间形成，常常由细 菌感染引起。
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别PPT幻灯片课件
同时，神经系统定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、 肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、 对光反射消失等，严重危及病者生命。
10
硬膜下血肿的分类 ：
1、急性期：3天以内；
2、亚急性Байду номын сангаас：4天—3周；
分类：早中晚三期
3、慢性期：3周以上。
硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头 水肿，意识障碍等。
2
2、硬膜下血肿（SDH）
形成机制
减速性损伤，头颅在快速运动中受阻，发生在着力点对侧称为对冲 伤，约半数合并脑实质的挫裂伤. 血液聚集在硬膜下间隙形成较广泛血肿，可覆盖整个大脑半球表
面、扩展至半球间裂沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧
！
60%
！ 出血来源多为桥静脉或皮质小静脉。桥静脉是链接大脑浅静脉和
年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由 于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高 压症状。而老年患者，因脑萎缩颅内间隙相对增大，颅高压症状 相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。
11
硬膜外血肿好发于什么部位及原因：
由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉 窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜 血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发 部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发， 多发者少见。
硬膜外血肿、硬膜下血肿鉴别
5月19日CT室阅片学习
1
一、形成机制不同
1、硬膜外血肿（EDH）
形成机制 颅骨骨折（90%）致脑膜中动脉（71%-80%）或前动脉破裂出血， 少数者系静脉窦或静脉破裂所致。 血液聚集在硬膜外间隙形成局限性血肿，一般不超过颅缝，但 可越过中线。
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硬膜下血肿的分类 ：
1、急性期：3天以内；
2、亚急性Байду номын сангаас：4天—3周；
分类：早中晚三期
3、慢性期：3周以上。
硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头 水肿，意识障碍等。
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2、硬膜下血肿（SDH）
形成机制
减速性损伤，头颅在快速运动中受阻，发生在着力点对侧称为对冲 伤，约半数合并脑实质的挫裂伤. 血液聚集在硬膜下间隙形成较广泛血肿，可覆盖整个大脑半球表
面、扩展至半球间裂沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧
！
60%
！ 出血来源多为桥静脉或皮质小静脉。桥静脉是链接大脑浅静脉和
年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由 于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高 压症状。而老年患者，因脑萎缩颅内间隙相对增大，颅高压症状 相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。
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硬膜外血肿好发于什么部位及原因：
由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉 窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜 血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发 部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发， 多发者少见。
硬膜外血肿、硬膜下血肿鉴别
5月19日CT室阅片学习
1
一、形成机制不同
1、硬膜外血肿（EDH）
形成机制 颅骨骨折（90%）致脑膜中动脉（71%-80%）或前动脉破裂出血， 少数者系静脉窦或静脉破裂所致。 血液聚集在硬膜外间隙形成局限性血肿，一般不超过颅缝，但 可越过中线。
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别培训课件
硬膜本外文档血所肿提供与的硬信息膜仅下供参血考肿之用的，鉴不能别作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 硬膜外血肿
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硬膜外血肿 常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。由于
骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静 脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线 通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬 膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可 单侧或双侧，多为单发，多发者少见。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
01
目录 02
CONTENTS
03
04
硬膜外血肿 硬膜下血肿
鉴别点 补充说明
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
01
硬膜外血肿
硬膜本外文档血所肿提供与的硬信息膜仅下供参血考肿之用的，鉴不能别作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
压增高症状出现较早，生命体征变化明显，较早出现脑疝与去大脑僵直。 慢性硬膜下血肿常在伤后3周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部 分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。
急性硬膜下血肿合并硬膜外血肿的护理和查房!ppt课件
P1:有脑疝的危险——与水肿压迫脑组织有关
I1: 1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作 。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
P7：感染——与手术及胸部置管及长期卧床有关
I7： 1.定时测量患者体温 2.遵医嘱给予抗生素 3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背 4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。更换引流 管遵循无菌技术原则 5.禁患者抓挠及沾湿伤口 6.加强营养 O7：术后最高体温38.6℃，存在感染
P8：再出血的可能
术后：
1.18 患者试脱机，氧气3L/min吸入，生命体征平稳 1.19 患者头部硬膜下引流管引流出少许液体，予拔出硬 膜下引流管，病房行气管切开术，气管切开处接氧气 3L/min吸入 1.22 予置胃管一根，鼻饲流质饮食
四、护理问题与诊断
P1：有脑疝形成的危险 P2：体温过高 P3：低效型呼吸形态 P4：活动无耐力 P5：营养失调：低于机体需要量 P6：皮肤受损的危险 P7：有感染的可能 P8：有再出血的可能
O1：患者生命体征正常，无颅内高压出现。
P2：体温过高
I2 1、予实时监测体温 2、T>=38.5℃时按医嘱正确用药，使用降温药物 3、37,.5℃<=T<=38.5℃时予予一般物理降温，温水擦浴 ，松开盖被等 4、患者高营养易消化食物，鼻饲温开水 O2:患者体温波动在36℃-38.6℃之间
临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
硬膜下出血及硬膜外出血区别课件
药物治疗主要是通过降低颅内 压、控制血压和预防感染等措 施，以缓解症状并预防并发症 的发生。
对于出血量较大的患者，可能 需要紧急手术治疗，以清除血 肿并降低颅内压。
两者治疗的异同点
01
02
03
04
硬膜下出血和硬膜外出血的治 疗方式存在一定的异同点。
相同点在于两者都需要降低颅 内压、控制血压和预防感染等
05
硬膜下出血与硬膜外出血 的治疗
硬膜下出血的治疗
硬膜下出血的治疗通常需要紧急 手术，以清除血肿并降低颅内压
。
手术方法包括开颅手术和微创穿 刺引流手术，具体手术方式应根 据患者的具体情况和医生的经验
选择。
手术后，患者需要在ICU进行密 切监测，以确保颅内压稳定和生
命体征平稳。
硬膜外出血的治疗
硬膜外出血的治疗通常包括药 物治疗和手术治疗。
两者症状的鉴别要点
01
硬膜下出血和硬膜外出血的症状有一些相似之处，如头痛、呕吐、视 乳头水肿等颅内压增高症状，以及意识障碍等。
02
鉴别要点在于硬膜下出血通常会出现瞳孔散大、动眼神经受压等症状 ，而硬膜外出血则会出现颈项强直等脑膜刺激症状。
03
此外，硬膜下出血通常会导致较严重的意识障碍和神经功能缺损，而 硬膜外出血则较少出现这些症状。
不同点
硬膜下出血主要由脑血管疾病或脑肿瘤引起，而硬膜外出血主要由颅骨骨折或 手术并发症引起。
03
硬膜下出血与硬膜外出血 的症状
硬膜下出血的症状
硬膜下出血的症状主要包括头痛、呕 吐、视乳头水肿等，这些症状可能会 在头部外伤后立即出现。
可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 等局灶性神经功能缺损症状。
患者可能会出现不同程度的意识障碍 ，从意识模糊、嗜睡、昏迷到深昏迷 ，甚至出现去皮质状态。
硬膜下出血及硬膜外出血区别ppt课件
出血量较大时，可出现脑疝等严重并 发症。
特征包括急性或亚急性起病，头痛、 呕吐、意识障碍等颅内压增高症状， 以及偏瘫、失语等局灶性神经功能缺 损。
诊断与鉴别
01
诊断依赖于头部影像学检查，如CT 或MRI，可来自现脑表面新月形高密 度或等密度影。
02
需要与蛛网膜下腔出血、脑挫裂 伤等其他颅内出血性疾病相鉴别 。
据。
探索新的诊断技术和方法，提 高出血类型的诊断准确率，为
早期治疗提供有力支持。
加强临床研究，比较不同治疗 方案在针对不同出血类型时的 疗效差异，为患者提供更加精 准的治疗方案。
关注患者康复和预后，研究如 何通过科学合理的康复训练和 护理，降低后遗症的发生率， 提高患者的生活质量。
感谢您的观看
THANKS
观察病情变化，及时发现并处理硬膜外
出血。
04 硬膜下出血与硬膜外出血 的区别
病因差异
硬膜下出血主要由脑外伤引起，如车 祸、跌倒等事故，导致硬膜下血管破 裂出血。
硬膜外出血主要由颅骨骨折引起，骨 折部位渗血进入硬膜外腔。
症状差异
硬膜下出血可能导致颅内压升高，表现为头痛、恶心、呕吐 、意识障碍等症状。
硬膜外出血通常会导致局部脑组织受压，影响神经功能，严重时可能导致意识障碍 和昏迷。
诊断与鉴别
诊断硬膜外出血需要进行头部影 像学检查，如CT或MRI，以确
定出血部位和出血量。
鉴别硬膜外出血需要与硬膜下出 血、脑内出血等其他类型的颅内
出血相区分。
鉴别诊断需要根据患者的病史、 症状、体征以及影像学检查结果
治疗与预防
治疗原则是降低颅内压、控制 血压、止血及预防并发症。
对于大量出血或脑疝患者，需 紧急手术清除血肿。
硬脑膜下血肿介绍PPT培训课件
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，术后使用抗 生素预防感染。
预防癫痫发作
处理颅内高压
对于术后出现颅内高压的患者，应及 时使用脱水剂、利尿剂等药物降低颅 内压，必要时可进行脑室穿刺引流等 处理。
对于术前有癫痫发作史或术后出现癫 痫发作的患者，应及时使用抗癫痫药 物进行预防和治疗。
04
预后评估与生活质量改善措施
硬脑膜下血肿
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 硬脑膜下血肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 预后评估与生活质量改善措施 • 硬脑膜下血肿研究前沿与进展 • 总结与反思
01
硬脑膜下血肿概述
定义与发病机制
定义
硬脑膜下血肿是指位于硬脑膜与 蛛网膜之间的血肿，多数由外伤 引起。
健康教育
向患者和家属提供硬脑膜下血肿的 相关知识，包括病因、症状、治疗 方法和预防措施等，以提高他们对 疾病的认知和理解。
05
硬脑膜下血肿研究前沿与进展
新型诊疗技术应用
影像学诊断技术
随着医学影像技术的发展，高分辨率CT、MRI等技术在硬 脑膜下血肿的诊断中发挥着越来越重要的作用，提高了诊 断的准确性和敏感性。
微创手术治疗
近年来，微创手术治疗在硬脑膜下血肿的治疗中得到了广 泛应用，如内镜辅助下的微创手术、立体定向手术等，有 效降低了手术创伤和并发症的发生率。
神经导航技术
神经导航技术是一种计算机辅助的手术定位系统，能够在 术中实时显示病变与周围结构的关系，提高手术的精准度 和安全性。
药物治疗研究进展
止血药物
预后评估指标及方法
Glasgow昏迷评分
评估患者的意识水平，分数越低表示意识障碍越严重。
硬膜下血肿精品PPT课件
颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
病史
李XX，男、42岁诊断为脑挫裂伤，硬膜下血肿、蛛网 膜下腔出血，左侧顶骨骨折，于2017年12月20日上午 头部不慎被硬物砸击，伤后送东莞长安医院就诊，当 时CT显示少量的蛛网膜下腔出血。12月21日复查CT提 示右侧颞叶脑挫裂伤合并出血，中线稍有移位，转入 我院继续治疗当时呈嗜睡状双侧瞳孔3.0mm对光反射迟 钝，入院后予吸氧、心电监测、密切观察神志瞳孔， 予止血、脱水、护脑、护胃、补液支持等治疗。12月 26日12：03癫痫发作于地西泮10mg静推后缓解，后于 丙戊酸钠防癫痫发作
3、用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌 头，但不可强行硬塞。
4、抽搐时不可用力按压肢体以免造成骨折、肌肉 撕裂及关节脱位
5、立即建立静脉通道，遵医嘱缓慢静推地西泮
癫痫发作护理
6、定时定量服用抗癫痫药物，不能随意 停药，减量增量或换药。
7、保持病房安静、光线较暗，避免外界 各种刺激
8、做好记录，密切观察病情变化
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
17
护理问题
1、意识障碍 关
与颅内血肿、颅内压增高有
2、癫痫发作
3、烦躁
4、潜在并发症：感染、颅内压增高、脑疝、 术后血肿复发
护理措施
1、意识障碍护理 2、癫痫发作护理 3、烦躁患者镇痛镇静护理 4、引流管护理
一、意识障碍护理
辅助检查
CT检查可助诊断
治疗
1、手术治疗，原则上一经诊断都应手术。 排除血肿以缓解颅内高压
2、保守治疗
治疗
手术指征： 1 意识障碍逐渐加重 2 颅内压增高，ICP﹥2.7Kp（275.5mmH2O），并呈
硬膜外及硬膜下血肿PPT
发生在头部外伤后3周以 上，血肿已经部分液化， 通常采用保守治疗。
硬膜外血肿的成因
外伤
头部外伤是硬膜外血肿的 主要原因，如车祸、跌落 、打击等事故。
颅内手术
颅脑手术可能导致硬脑膜 与颅骨分离，引起硬膜外 血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能导致 凝血障碍，增加硬膜外血 肿的风险。
02
硬膜下血肿概述
定义与特点
定义
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔的现象。
特点
通常与脑挫裂伤、脑表面静脉撕裂有关，可伴随脑挫伤或颅 内血肿。
硬膜下血肿的分类
按时间分类
急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿 和慢性硬膜下血肿。
按出血来源分类
特急性硬膜下血肿、快速进展性硬膜 下血肿和慢性进展性硬膜下血肿。
硬膜下血肿的成因
外伤性硬膜下血肿
通过各种途径普及硬膜外及硬膜下血肿的相关知 识，提高公众对疾病的认知和理解。
指导日常生活与工作
为公众提供关于如何合理安排日常生活与工作的 指导，避免长时间处于紧张状态，降低发病风险 。
心理疏导
针对可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专 业的心理疏导服务，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
THANKS
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发现潜在的疾病或异常情况，如高血压 、动脉粥样硬化等，从而采取相应的预防措施。
控制危险因素
针对可能导致硬膜外及硬膜下血肿的危险因素，如高血压、糖尿病 、高血脂等，采取有效的控制措施，降低发病风险。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运动，有助于调节身体机能，增强免疫 力，预防硬膜外及硬膜下血肿的发生。
感谢观看
ห้องสมุดไป่ตู้
硬膜外血肿的成因
外伤
头部外伤是硬膜外血肿的 主要原因，如车祸、跌落 、打击等事故。
颅内手术
颅脑手术可能导致硬脑膜 与颅骨分离，引起硬膜外 血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能导致 凝血障碍，增加硬膜外血 肿的风险。
02
硬膜下血肿概述
定义与特点
定义
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔的现象。
特点
通常与脑挫裂伤、脑表面静脉撕裂有关，可伴随脑挫伤或颅 内血肿。
硬膜下血肿的分类
按时间分类
急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿 和慢性硬膜下血肿。
按出血来源分类
特急性硬膜下血肿、快速进展性硬膜 下血肿和慢性进展性硬膜下血肿。
硬膜下血肿的成因
外伤性硬膜下血肿
通过各种途径普及硬膜外及硬膜下血肿的相关知 识，提高公众对疾病的认知和理解。
指导日常生活与工作
为公众提供关于如何合理安排日常生活与工作的 指导，避免长时间处于紧张状态，降低发病风险 。
心理疏导
针对可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专 业的心理疏导服务，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
THANKS
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发现潜在的疾病或异常情况，如高血压 、动脉粥样硬化等，从而采取相应的预防措施。
控制危险因素
针对可能导致硬膜外及硬膜下血肿的危险因素，如高血压、糖尿病 、高血脂等，采取有效的控制措施，降低发病风险。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运动，有助于调节身体机能，增强免疫 力，预防硬膜外及硬膜下血肿的发生。
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硬膜外血肿护理查房 ppt课件
评估方法
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
预后评估主要包括对患者病情状况、康复进展和日常生活能力的评估。医护人员会根据患者的具体情况，采用量 表进行评价，以了解患者的康复效果。
随访安排
在硬膜外血肿康复过程中，定期随访是非常重要的。医护人员会根据患者的病情和康复进展情况，制定个性化的 随访计划，以便及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的意识状态 、生命体征及神经系统功能，
及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术 后疼痛。
生活护理
协助患者进行日常生活的照护 ，如进食、洗漱、排便等，满 足其基本生活需求。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
05
CHAPTER
硬膜外血肿典型病例分享
病例一：青少年硬膜外血肿的护理
总结词：及时诊断、科学护理、心理支 持
注意事项：关注患者情绪变化，及时进 行心理疏导。
护理要点：密切观察病情变化，遵医嘱 治疗，提供心理支持，加强生活护理。
详细描述
患者为15岁青少年，因外伤导致硬膜外 血肿。
病例二：老年硬膜外血肿的护理
预防措施
避免头部外伤，避免过度用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的 动作。
脑神经损伤
护理措施
观察患者有无偏瘫、失语、视力障碍等症状，及时进行康复训练和理疗。
预防措施
尽早治疗硬膜外血肿，减少血肿对脑组织的压迫和损伤。
癫痫发作
护理措施
保持患者呼吸道通畅，避免舌咬伤， 及时给予抗癫痫药物治疗。
预防措施
及时发现并治疗硬膜外血肿，避免血 肿对脑组织的刺激和损伤。
硬膜外血肿护理查房 PPT 课件
硬膜外血肿ppt课件
幕上急性血肿的早期诊断应在颞时钩回疝征象之前而 不是昏迷加深，瞳孔散大之后。故临床观察尤是为重 要。当病人出现头痛，呕吐加剧，躁动不安，血压上 升，脉压差加大及出现新的体征时，应高度怀疑颅内 出血来源: 1.脑膜中动脉 2.静脉窦 3.板障静脉
脑膜中动脉
板障静脉
急性硬膜外血肿
部位：颞区74.7％，额顶11.9％,枕顶5.9％。
4
急性硬膜外血肿
病因病史 临床表现 治疗原则：手术与非手术 常见护理问题 护理措施 需要报告医生的神经系统症状与体
征
5
颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
6
急性硬膜外血肿
病史病因。
１、外伤史(颞部线形骨折) ａ、直接暴力 ｂ、骨折线走行
不再加重。 继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现，
伴意识障碍进行性加重，注意小脑幕切 迹疝的发生。
21
病情观察
三、神经系统体征 四、生命体征：
早期出现呼吸、循环改变为原发损 伤。伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出 现的进行性心率减慢和血压升高，为颞 叶钩回疝所致。
枕骨大孔疝可突发呼吸停止。
22
病情观察
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对症处理与并发症处理
1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼 吸道、泌尿系、颅内感染。
物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置 冰袋，50%酒精擦浴。
冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂 应用。
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对症处理与并发症处理
3、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼 莫地平等药物。
五、其他： 头痛变化 清醒 睡眠遗尿 说明有意识障碍 躁动时，脉率不增加，已有脑疝 有意识障碍病人，呕吐加剧、从能改变体
脑膜中动脉
板障静脉
急性硬膜外血肿
部位：颞区74.7％，额顶11.9％,枕顶5.9％。
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急性硬膜外血肿
病因病史 临床表现 治疗原则：手术与非手术 常见护理问题 护理措施 需要报告医生的神经系统症状与体
征
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颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
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急性硬膜外血肿
病史病因。
１、外伤史(颞部线形骨折) ａ、直接暴力 ｂ、骨折线走行
不再加重。 继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现，
伴意识障碍进行性加重，注意小脑幕切 迹疝的发生。
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病情观察
三、神经系统体征 四、生命体征：
早期出现呼吸、循环改变为原发损 伤。伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出 现的进行性心率减慢和血压升高，为颞 叶钩回疝所致。
枕骨大孔疝可突发呼吸停止。
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病情观察
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对症处理与并发症处理
1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼 吸道、泌尿系、颅内感染。
物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置 冰袋，50%酒精擦浴。
冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂 应用。
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对症处理与并发症处理
3、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼 莫地平等药物。
五、其他： 头痛变化 清醒 睡眠遗尿 说明有意识障碍 躁动时，脉率不增加，已有脑疝 有意识障碍病人，呕吐加剧、从能改变体
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硬膜外和硬膜下血肿
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• 迟发性硬脑膜外血肿
• 即首次CT扫描时无明显影像异常，但在相 隔几小时甚至十多天之后再次CT扫描时， 才发现血肿，原因可能是患者头部外伤时 存在硬脑膜的出血源，但因伤后脑组织水 肿、其他与此形成的血肿及某些引起颅内 压增高的因素，形成了填塞效应而对出血 源有压迫作用。但后来采用过度换气、强 力脱水、控制脑脊液漏、清除颅内血肿及 手术减压等措施，或因全身性低血压的影 响使颅内高压迅速降低，突然失去了填塞 效应，故而造成硬脑膜自颅骨剥离，遂引 起迟发性硬脑膜外血肿。
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• 硬膜外血肿形成机制：
• 与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短 暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静 脉窦引起出血，或骨折的出血。血液积聚 于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分 离过程中，可又撕破一些小血管，使血肿 更加增大。由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附 着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨 附着较紧，所以硬脑膜外血肿一般多见于 颅盖部。
增高症状明显，其最典型的症状是受伤后
立即昏迷，清醒后再次昏迷。血肿对侧肢
体出现无力，甚至瘫痪、失语。血肿所在
侧瞳孔散大，光反射减弱或消失。
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• 分类 • 按出血来源不同, 硬脑膜外血肿可分为两类: • 1、动脉性硬脑膜外血肿 • 2、静脉性硬脑膜外血肿
较少见,如硬脑膜中静脉、蝶顶窦、上矢状窦、横窦和乙 状窦、板障静脉出血。导静脉和蛛网膜颗粒破裂也可引起 出血;
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硬膜下血肿
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硬膜外血肿
• 硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜 之间的血肿，由脑膜血管、静脉窦和板障 血管的破裂而引起。十分常见，约占外伤 性颅内血肿的30%左右。
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• 好发部位与急性硬膜外血肿正好相反，即 位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少， 究其原因，多系颞部血肿易致脑疝，故而 病程发展较速。
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• 慢性硬膜外血肿的发生机制目前尚不明确， 多数人用出血速度来解释血肿形成过程。
• “静脉出血”观点，认为脑膜中静脉的解 剖位置比脑膜中动脉更易受损 。
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• 血肿中心和骨折中心不一致。
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• 若血肿跨越中线大脑镰附着部时说明其位 于硬膜外。
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• 出血来源
• 以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出 血速度快，可在6—12小时或更短时间内出 现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的 血肿出现症状可较迟，可表现为亚急性或 慢性型。
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• 临床表现
•
硬膜外血肿主要的临床表现是颅内压
• 按脑膜外血肿在伤后出现的早晚,可将其分 为急性、亚急性和慢性三种,其中急性占 80%以上,亚急性10%左右,慢性较少见
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慢性硬脑膜外血肿
• 较少见，系指伤后2～3周以上出现血肿 者。一般而言，伤后13天以上，血肿开始 有钙化现象即可作为慢性血肿的诊断依据。
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• 硬脑膜下血肿的发生原因，主要是颅脑 外伤，有的仅有轻微头部外伤史，尤以额 前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动 度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状 窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬 膜下水瘤受损出血。
• 非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见， 可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病 有关。
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• 硬膜外血肿由小变大，张
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• 硬膜外血肿的几个特点： • 1、出血急，82%为急性； • 2、血肿较为局限； • 3、局部脑组织受压明显，而中线结构移位
相对轻；
• 4、常有骨折并存； • 5、70%~80%的病人因颞骨骨折引起脑膜
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• 观察颅内血肿需要合适的窗宽、窗位。 • 同样适用于硬膜外及硬膜下血肿。
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• 硬膜外血肿内可含有气体。
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• “血肿部位”观点，认为是造成慢性硬膜 外血肿的最主要因素，发生在不常见部位 的硬膜外血肿，因这些部位硬膜与颅骨结 合比较紧密，不易短时间内迅速形成血肿。
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• 绝大多数的硬膜外血肿伴有颅骨骨折。
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中动脉及其分支破裂而出血。
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硬脑膜下血肿
• 硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的 出血，因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下 血肿。
• 根据其受伤后出现临床症状和体征的时 间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。
• 头部受伤后3天以内出现的颅内血肿称为急 性硬脑膜下血肿；3天至3周出现的颅内血 肿为亚急性硬脑膜下血肿；3周以上出现颅 内的血肿称为慢性硬脑膜下血肿。
脑膜解剖
脑的被膜自外向内依次为： 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
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• 软脑膜
• 软脑膜薄而富有血管，覆盖于脑的表面并 深入沟裂内。在脑室的一定部位，软脑膜 及其血管与该部位的室管膜上皮构成脉络 组织，某些部位的脉络组织其血管反复分 支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上 皮一起突入脑室，形成脉络丛，是产生脑 脊液的主要结构。