后交叉韧带重建手术后的康复方案

后交叉韧带重建手术后得康复方案

康复训练程序

阶段训练一(术后０—6周)

本阶段康复目标就是提高髌骨活动度,防止股四头肌萎缩;后交叉韧带重建术后膝关节往往难以完全伸直,早期锻炼可减少该并发症得发生,尤其要注意术后早期小腿垫高,膝关节悬空,依靠重力把腿压直;6周时膝关节活动度要达到0－90°。

１。术后抬高患肢,持续冷敷

2、踝泵运动

鼓励患者做足跖屈与背伸活动,一屈一伸为一下,每次20～30下,每天3—4次,主动伸缩与被动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓形成、

3、轻柔得髌骨松动术,左右滑动为主,上下滑动要小心

4。股四头肌等长收缩,此练习在患者能耐受得条件下逐渐进行

指导患者做股四头肌(大腿前面肌肉群)绷紧动作,肌肉必须最大主动收缩维持6秒,并注意检查股四头肌内测头就是否收缩有力,这就是一个关键点。30—50次/小时,每天锻炼２－３次、

5。支具锁定在０°,练习直腿抬高,如恢复可,不带支具进行直腿抬高练习

直腿抬高至３０°,并停留6秒以上,有些患者可能一下子抬不起来,可以先主动辅助练习

6.术后第3周,开始膝关节活动度被动练习

A。被动伸膝练习:仰卧位,小腿垫枕,完全依靠重力被动伸膝

B.床边屈膝练习,患者坐在床边,患肢完全在重力下被动屈膝,术后4周争取屈膝到70°,

７。术后第5周,膝关节主动辅助屈曲练习

A。坐位主动屈膝练习:患者坐在床边,主动屈膝练习,有牵拉感后借助健肢得重力作用助动屈膝,争取6周后屈膝达到9０°

Ｂ。足跟滑动练习:仰卧下滑动足跟,主动辅助屈膝运动,如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关节前方,辅助患膝关节屈曲。

阶段训练二(术后7—12周)

本阶段康复目标就是逐步增大膝关节活动度,开始负重,逐渐实现步态正常化

１。膝支具锁定在完全伸直位,可使用拐杖,患肢负重50%-70%;或不用拐杖,在患者耐受下负重行走,当步行无痛后可去掉拐杖

2.步态练习,面对镜子行走练习,纠正不良行走姿势;如条件可,负重行走或增加行走距离

3、继续屈膝锻炼,争术后3个月时屈膝角度达到120°

A。仰卧终末屈膝练习:仰卧位,主动屈膝,在屈膝范围末点吃力者,可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝

B.俯卧终末屈膝练习:俯卧位,主动屈膝,脚后跟尽力靠近臀部,在屈膝范围末点吃力者,可用弹力带辅助屈膝

４、抗阻力直腿抬高(需支具固定在0°伸膝位进行,耐受为宜)

A、直腿仰位抬高

B。直腿侧位抬高

C。直腿俯位抬高

5、达到4后,主动伸膝:60°～0°开链渐进性抗阻练习。(避免主动开链抗阻屈膝练习)。

6.单腿站立练习

单腿站立,抬起得腿练习90°向后屈膝,并维持平衡,两腿交替,每次持续6秒以上,每天各进行8-１0次

７、开始上台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm

８、如合适,本阶段可尝试迈下阶梯训练,台阶高度从１0cm逐渐过渡到20cm

阶段训练三(术后13—１8周)

本阶段康复目标就是恢复膝关节活动度,增强下肢肌力、灵活性与稳定性

1、继续膝关节活动度练习

2。靠墙静蹲练习,双腿分开,背墙站立,缓慢蹲下,达到耐受得最大位置。达到80°后开始逐渐过渡到不靠墙得自由静蹲,无论靠墙还就是不考墙均不宜屈膝超过8０°

3。开始下台阶练习,台阶高度从１0ｃm逐渐过渡到２0cm

4.无痛上下台阶后,开始上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时

5、弹力带终末伸膝练习

６.弹力带终末屈膝练习

７。站立位各个方向抗阻练习

弹力带两端固定在小腿水平,站立在弹力带圈里面,各个方向抗阻练习

阶段训练四(术后19－22周)

本阶段继续下肢肌力、灵活性与稳定性练习,为重返运动做准备

1.无痛上下台阶后,开始上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时

2.匀速慢跑练习,

地面要平稳,最好选择在公园与操场跑道上,跑步得距离不限,开始先控制在50—1０0米内,一般以身体微出汗与发热为宜,避免疼痛条件下练习。

3、双腿往复跳台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm

在地面放置一坚固得箱子,双腿同时跳上,落地时患肢轻轻落地,然后再跳下,同样注意保护患肢、上午,下午各锻炼半小时,练习中间可适当休息2分钟;如无箱子可横置一跳绳,调整适当高度后双腿齐跳,连续跳来跳去。

4、跳跃投篮练习,为进一步练习平衡感,可在松软得床上练习该动作

5、模拟剪切步练习

弹力带齐腰水平固定两端,人站立在弹力带圈里面,呈剪切步态抗阻力静蹲

６。术后６个月在医生同意下可适当进行低强度体育运动,如游泳,自行车或羽毛球

注意:以上训练方案可满足普通人得基本生活需求与低强度活动,对于运动员与体育爱好者如需重返高强度运动与参加比赛,2２周以后需在专业康复师得指导下进行专项锻炼。