后交叉韧带重建手术后的康复方案
膝关节镜下后交叉韧带重建术后的康复护理
４ 讨
论
膝关 节镜 下后 交 叉 韧 带 重 建 术后 患 者 的康 复 时
间较长 ， 应为其制定具体的康 复训练计划 ， 让其 明白
康 复锻炼 必须 持之 以恒 ， 只有坚 持 锻炼 才能 保 证膝 关 节 功能 的恢复 。早 、 初期 锻炼 的主 要 目是减 轻 患肢 的 疼 痛和肿 胀 ， 以避免粘 连及 肌 肉萎 缩 。 中期 锻 炼 的主
术后 １ 内进行低 负荷 的耐力练习 周
（ 完成 ３ ０次动作 即感疲劳的负荷量） 。①踝泵练习： 患者卧于床上 ， 双下肢伸直 ， 然放松双踝 ， 自 先做踝关 节背伸练习 ， 再做跖屈练习， 如此反复进行 ， 至疲劳为
止。②股 四头肌 收缩放松练习 ： 患者卧于床上， 双下
肢 自然伸直 ， 反复进行双下肢股四头肌收缩 ５ｓ再放 、
伤４ ， 例 交通伤 ８ 。受伤至手术时间 １ ｄ ２ 例 ３ 至 年。
３ 结
果
２ 护理 方法
２ １ 常规 护理 ． 术 后 ６ｈ去 枕 平 卧 ， 高 患 肢 ； 抬 密切
本组 患者 均获 随访 ， 随访 时 间 ５个 月 至 １年 。患 者 的膝关 节稳 定 性 、 动 度 及 功能 均 恢 复 正 常 ， 并 活 无
中 医 正骨 ， ０ ９ ２ （ ）７ ． ２ ０ ，１ ５ ：９
的练习（ 完成 ２ ０次动作即感疲劳 的负荷量 １— ８ １
２ １ — ０ ２ 修 回） ０ ０ １— ３
泳、 慢跑 、 侧踏台阶练习。每组 ２ Ｏ次 ， 连续练习 ４组 ， 组间休息 ６ ， ０Ｓ至疲劳为止。 术后 ４— 个月进行高负荷练习（ ６ 完成 ｌ 次动作 即感疲劳 的负荷量 ） 如 ： ２ ， 垂直跳 、 跳绳、 侧 向或后向跑等活动。每组 ８～１ ， ２次 连续练 习 ２～ ４ 组， 组间休息 ９ ， ０ｓ至疲劳为止。 ２３５ 恢复期 ．． 术后 ７ 个月至 １ 年逐渐恢复剧烈活
前后交叉韧带及后外侧复合体重建术的康复护理
练等护理措施 。随访 ６～１ ８个 月， 所有患者术前症状均 消失 ， 关节稳 定性 明显 改善 ， 活动 度正常 。认 为重建术后 正确 、 如期 、 有 效的 功能锻 炼和个体化康 复指 导可有效地促 进患者更好 、 更快地恢复关节功能 。 关键词 ： 交叉韧带损伤 ； 关节镜检 查 ； 重建 术； 康复护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ — ０ ０ ９ １ — ０ ３
１ ． １ 一般 资料
选 择本院 ３ ７例前后交叉韧带及后外侧 复合体
损伤患者 ， 其中３ ０例为初次损伤 ， ７例为再 次损伤 ， 年龄 最大为
） 、 、 ≯ ｐ ≯ ≯ ＼ ）
＼ ９ 、
自主心跳 。心脏 按压的操作简单易掌握 ， 而 Ｃ Ｐ Ｒ时如何合 理地 选择 给药途 径 ， 恰 到好 处地应 用药物 ， 使其 最好地发 挥疗效 ， 同
裂（ 双交叉韧带 损伤 ） 的情况 在临床 上较 少 ， 但伤情 很严 重 ， 为
高能量损伤 ， 对ห้องสมุดไป่ตู้膝关 节的稳定性造成严重 的破坏 ， 如果不进行及
工作单位 ： １ ． ４ ４ １ ３ ０ ０ 随 州 湖 北 省 随 州 市 中 心 医 院 ・湖 北 医
药学院 附属 随州 医院产科 ； ２ ． ４ ４ １ ０ ０ ０ 襄阳 湖北 省襄 阳 市襄
Ｃ Ｐ Ｒ时经 中心静脉通道给药能明显缩短 自主循环恢复时间 ， 为后 期的脑复苏奠定了很好 的基础 。因此 ， 推荐在有条件和技术 的医
院， 心 肺 复 苏 时应 尽 可 能 行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 ， 这 样 不 仅 为 复 苏 药
后交叉韧带重建术
04
手术效果和可能的风险
04
手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性， 减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术，患者能够逐渐恢复关节的正常功能， 提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的 风险，保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及 时发现和处理并发症，如重建
03 心理准备
手术前，医生会与患者进行充分的沟通，让患者 了解手术的必要性、过程和预期效果，帮助患者 减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行，患者 不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束 中取出一段韧带，将其移植到后交叉 韧带的解剖位置，并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
膝关节前后交叉重建康复训练计划
膝关节前后交叉重建康复训练计划哎，你说这膝关节前后交叉韧带重建，听起来就像是给膝盖做了个大修，得，咱今儿就聊聊这康复训练的计划，也算是给自个儿加油打气。
手术刚完事儿那会儿，我这心里头是七上八下的，腿也动弹不得，跟个木头似的。
医生呢，倒是挺淡定，跟我说：“别急，慢慢来，康复是个过程。
”我心里琢磨着，这过程可得长着呢。
头一周，我这伤腿就在那铰链式支具的保护下，小心翼翼地活动，也就30°、45°那样，跟个小孩子学走路似的，一步一步来。
每天还得做踝泵，就是踝关节用力、缓慢地屈伸，跟踩缝纫机似的，不过得慢条斯理地来，说是能促进血液循环，防止血栓。
我这一天天地做着，还真别说，肿是消了不少。
第二周开始，我这膝盖的活动度就一点点增加了，每周多15°，一个月下来，至少能到90°。
这时候，医生让我试着下蹲，我这心里头那个忐忑啊，生怕一不小心给弄坏了。
不过，还好，慢慢来，总算是能蹲下去了。
到了第三阶段，也就是术后4到8周，嘿，这训练可就热闹了。
肌力训练、负重训练、平衡训练，一样不落。
直腿抬高，还得抗阻力，从0.5磅开始，一点点往上加，到最后5磅，那腿抬起来，跟举重似的。
还有髋关节的内收、外展、后伸，都得练，说是能增强稳定性。
我这每天是累得满头大汗，但心里头那个乐呵啊，想着这腿总算是能慢慢好起来了。
最逗的是，有一天我尝试着在游泳池里走，那感觉，就跟鱼儿在水里游似的，虽然腿还使不上劲儿，但那种自由自在的感觉，真是让人心旷神怡。
还有功率自行车，15分钟下来，腿是酸得不行，但那种成就感，别提多棒了。
康复训练过程中，我也遇到过不少困难。
有时候，屈膝角度长时间没进展，心里头那个急啊，生怕关节粘连了。
这时候，医生就会跟我说：“别急，慢慢来，角度得一点点来，不能急。
”他还教我冰敷，说是能减轻肿胀和疼痛。
我这才安心下来，继续按照计划训练。
就这样，一天天过去，我这腿总算是慢慢恢复了。
从开始的扶拐行走，到后来的独立行走，再到最后的深蹲、跑步，我这心里头是越来越有信心。
后交叉韧带重建手术后的康复方案
后交叉韧带重建手术后的康复计划康复练习程序阶段练习一（术后0-6周）本阶段康复目的是进步髌骨活动度,防止股四头肌萎缩;后交叉韧带重建术后膝关节往往难以完整伸直,早期锤炼可削减该并发症的产生,尤其要留意术后早期小腿垫高,膝关节悬空,依附重利巴腿压直;6周时膝关节活动度要达到0-90°.1.术后举高患肢,中断冷敷勉励患者做足跖屈与背伸活动,一屈一伸为一下,每次20～30下,天天3-4次,自动伸缩和自动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液轮回,防止下肢深静脉血栓形成.3.轻柔的髌骨松动术,阁下滑动为主,高低滑动要当心4.股四头肌等长压缩,此演习在患者能耐受的前提下逐渐进行指点患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作,肌肉必须最大自动压缩保持6秒,并留意检讨股四头肌内测头是否压缩有力,这是一个症结点.30-50次/小时,天天锤炼2-3次.5.支具锁定在0°,演习直腿举高,如恢复可,不带支具进行直腿举高演习直腿举高至30°,并逗留6秒以上,有些患者可能一会儿抬不起来,可以先自动帮助演习6.术后第3周,开端膝关节活动度自动演习A.自动伸膝演习：仰卧位,小腿垫枕,完整依附重力自动伸膝B.床边屈膝演习,患者坐在床边,患肢完整在重力下自动屈膝,术后4周争夺屈膝到70°,7.术后第5周,膝关节自动帮助愚昧演习A.坐位自动屈膝演习：患者坐在床边,自动屈膝演习,有牵拉感后借助健肢的重力感化助动屈膝,争夺6周后屈膝达到90°B.足跟滑动演习：仰卧下滑动足跟,自动帮助屈膝活动,如轻松可将健踝交叉放在患侧踝关节前方,帮助患膝关节愚昧.阶段练习二（术后7-12周）本阶段康复目的是慢慢增大膝关节活动度,开端负重,逐渐实现步态正常化1.膝支具锁定在完整伸直位,可应用手杖,患肢负重50%-70%;或不必手杖,在患者耐受下负重行走,当步行无痛后可去失落手杖2.步态演习,面临镜子行走演习,改正不良行走姿态;如前提可,负重行走或增长行走距离3.中断屈膝锤炼,争术后3个月时屈膝角度达到120°A.仰卧终末屈膝演习：仰卧位,自动屈膝,在屈膝规模末点轻松者,可用弹力带帮助屈膝或者用手屈髋抱膝B.俯卧终末屈膝演习：俯卧位,自动屈膝,脚后跟努力接近臀部,在屈膝规模末点轻松者,可用弹力带帮助屈膝4.抗阻力直腿举高（需支具固定在0°伸膝位进行,耐受为宜）5.达到4后,自动伸膝：60°～0°开链渐进性抗阻演习.（防止自动开链抗阻屈膝演习）.单腿站立,抬起的腿演习90°向后屈膝,并保持均衡,两腿瓜代,每次中断6秒以上,天天各进行8-10次7.开端上台阶演习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm8.如适合,本阶段可测验测验迈下阶梯练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm阶段练习三（术后13-18周）本阶段康复目的是恢复膝关节活动度,加强下肢肌力.灵巧性和稳固性2.靠墙静蹲演习,双腿离开,背墙站立,迟缓蹲下,达到耐受的最大地位.达到80°后开端逐渐过渡到不靠墙的自由静蹲,无论靠墙照样不考墙均不宜屈膝超出80°3.开端下台阶演习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm4.无痛高低台阶后,开端高低楼梯练习,早.中.晚各练习半小时弹力带两头固定在小腿程度,站立在弹力带圈里面,各个偏向抗阻演习阶段练习四（术后19-22周）本阶段中断下肢肌力.灵巧性和稳固性演习,为重返活动做预备1.无痛高低台阶后,开端高低楼梯练习,早.中.晚各练习半小时2.匀速慢跑演习,地面要安稳,最好选择在公园和操场跑道上,跑步的距离不限,开端先掌握在50-100米内,一般以身材微出汗和发烧为宜,防止痛苦悲伤前提下演习.3.双腿来去跳台阶演习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm在地面放置一牢固的箱子,双腿同时跳上,落地时患肢轻轻落地,然后再跳下,同样留意呵护患肢.上午,下昼各锤炼半小时,演习中央可恰当歇息2分钟;如无箱子可横置一跳绳,调剂恰当高度后双腿齐跳,中断跳来跳去.4.跳跃投篮演习,为进一步演习均衡感,可在松软的床上演习该动作弹力带齐腰程度固定两头,人站立在弹力带圈里面,呈剪切步态抗阻力静蹲6.术后6个月在大夫赞成下可恰当进行低强度体育活动,如泅水,自行车或羽毛球留意：以上练习计划可知足通俗人的根本生涯需乞降低强度活动,对于运发动和体育快活爱好者如需重返高强度活动和介入比赛,22周今后需在专业康复师的指点下进行专项锤炼.。
膝关节后交叉韧带损伤术后康复
精心整理膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。
PCL损伤占所有膝PCL1.2.3.体征⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。
胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。
⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL 损伤。
有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。
加﹥屈膝4.⑵MRI1．韧带损伤程度分类法Ⅰ级：胫骨向后移位0—5mm；Ⅱ级：胫骨后移5—10mm；Ⅲ级：胫骨移位10—15mm。
2．膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定(+)：关节面分离﹤5mm；不稳定(++)：关节面分离5—10mm；不稳定(+++)：关节面分离l0mm或﹥l0mm。
3.Lysholm膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评测。
主要内容有8个方面(共100分)：①跛行(0—5分)，②负重（0—5分），③是否有绞锁(0—15分)，④关节不稳(0—25分)，⑤疼痛(0—25分)，⑥肿胀(0—25分)，⑦上下阶梯(0—10分)，⑧下蹲(O—5分)。
4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行，以通过测量膝关节在某7.肌力评定Lovett分级法精心整理膝关节周围肌群徒手肌力评定:【康复治疗】PCL撕裂非手术或术后治疗主要体现了康复治疗过程。
其重点是减少渗出，缓解疼痛，并增强肌力和关节内外稳定结构，维持膝关节的稳定功能。
一般首先选择康复训练。
裂的PCL被离断，膝向后方移位﹥10—15mm时以及急性PCL 撕裂，伴有小碎骨片，胫骨后向移位﹥10—15mm，或伴有大的碎骨片时，均应选择开放手术治疗。
ACL重建后康复流程
ACL重建后康复流程ACL（前交叉韧带）是膝关节中的一种重要韧带，负责维护膝关节的稳定性。
当这个韧带受伤时，常常需要进行重建手术。
然而，手术仅仅是治疗的第一步，康复过程同样重要。
以下是ACL重建术后的康复流程。
第一阶段（术后第1至2周）：在手术后的第一周内，患者通常需要使用拐杖进行行走，并在康复理疗师的指导下开始进行一些基本的肌肉收缩练习。
康复主要集中在减轻肿胀和疼痛，同时保持膝关节的活动范围。
常见的治疗方法包括冷敷、压缩绷带和肌肉刺激。
第二阶段（术后第3至6周）：在这个阶段，肌肉的力量和肌肉控制逐渐恢复，患者可以开始进行一些简单的康复训练。
这包括类似于直踢腿和腿推的练习，以加强大腿和臀部的肌肉。
康复师还会指导患者进行其他的运动，例如静态自由提腿和单腿站立。
在这个阶段，患者需要逐渐减少对拐杖的依赖，并开始进行步行练习。
第三阶段（术后第7至12周）：在这个阶段，患者的肌肉力量和稳定性继续增强。
康复师会增加一些具有挑战性的练习，如平衡练习和核心稳定性练习。
患者可能还会开始进行些轻度的跳跃和踢击练习，以进一步增强腿部肌肉群。
在这个阶段，患者需要开始进行膝关节的正常活动范围练习，并逐渐恢复日常生活中的一些常见活动，如上下楼梯和弯腿坐下。
第四阶段（术后第13至24周）：在这个阶段，患者的康复焦点逐渐转向膝关节的功能恢复。
患者需要进行更复杂的运动，如切换方向的练习和慢跑。
康复师还可能增加一些具有游戏性质的练习，以模拟真实的运动场景。
同时，患者将开始进行一些更具挑战性的平衡和稳定性练习，以进一步提高膝关节的控制能力。
在这个阶段，患者可以逐渐恢复到一些非接触性运动，如游泳和骑自行车。
第五阶段（术后第25周至恢复完全）：在这个阶段，患者的康复焦点是将膝关节恢复到正常水平，并且开始接触性运动。
患者将逐渐增加练习的强度和复杂度，以确保膝关节的稳定性和功能。
患者需要进行一些更具挑战性的运动，如侧向运动和闪避练习。
在这个阶段，患者可能还需要进行一些踢球、跑步和跳跃等运动，以模拟真实的运动场景，并确保ACL重建手术的成功。
膝关节前后交叉韧带重建术后康复
患者做股四头肌绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持6秒，并注意 检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。30-50次/小时 ，每天锻炼2-3次。 • 5.支具锁定在0°，练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高 练习。直腿抬高至30°，并停留6秒以上，有些患者可能一下子抬不起 来，可以先主动辅助练习
佩戴弹力 绷带或护 膝，帮助 消肿
能耐受的情况 • 踝泵 下尽可能负重， • 被动压腿（伸 扶拐或不扶拐 膝0°）
• 被动屈膝至最 大角度
• 直腿抬高 • 股四头肌锻炼
• 约20min/hr • 告知患肢术 • 抬高患肢， 后康复计划
高于心脏 • 选择手术时 • 平素维持膝 间
关节伸直垫 高
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ACL术后康复（第1周）
• 膝关节前后交叉韧带重建术后康复
前交叉韧带康复计划
• 特点——“早” • ACL重建术后或伤后第一天即开始康复锻炼
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ACL伤后康复
• 目的： • 消除炎症反应、消肿、缓解疼痛 • 恢复膝关节活动度、强调膝关节伸直 • 恢复肌肉容积 • 准备手术
9
ACL伤后康复
支具
负重
锻炼
冰敷
患者教育
尖触地
• 被动屈膝至90°
• 抬高患肢，高
• 直腿抬高（侧方、后伸） 于心脏
• 股四头肌等长收缩
• 主动伸膝（90°- 40°）
• 活动髌骨
11
• 这个时期的重要问题之一就是，手术之后怎么来摆放患侧腿。 • 正确的方式是：手术的腿要放于枕头上垫高，好能在卧床的时候高于
后交叉韧带修复重建术后康复ppt课件
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预防、健康教育
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临床概述
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后交叉韧带损伤（PCL）
PCL：限制胫骨相对股骨向后移动。占膝关节损伤的3%。单纯PCL占全部的４０%。损伤机制：膝屈曲时胫骨直接撞击。例如驾驶员。
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后交叉韧带损伤（PCL）
有人建议保守治疗，有人建议手术，有争议。有些保守治疗发现患者出现退行性改变伴髌股关节和胫股内侧关节间隙疼痛。ＰＣＬ重建是否能改变ＰＣＬ缺陷膝关节的自然进程需进一步研究。ＰＣＬ重建后的临床预期结果不如ＡＣＬ重建后明确。
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术后第一阶段康复
只要负重达到５０％就开始神经肌肉训练。应用滚板在主要平面内训练平衡。应用计算机化压力板系统给患者以视觉反馈。近端髋肌力练习由多平面直抬腿过渡到用沙袋进行渐进抗阻训练（ＰＲＥ）。可用等张训练器来加强近端肌力锻炼。
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术后第一阶段康复
进行腘绳肌和腓肠肌柔韧性训练。术后控制肿胀能更快恢复肌肉功能。为达到这一目标，建议患者不要长时间站立，保持正确的负重限制，根据症状每天应用冷疗数次。在此阶段，应经常调整患者的家庭治疗计划，鼓励其遵照执行此计划。
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术后第三阶段康复
（第12-20周）
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术后第三阶段康复-----1、目标
恢复全部ROM;在无痛且控制良好的条件下能迈下20cm阶梯；提高ADL强调耐力；增强下肢灵活性；保护髌股关节。
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术后第三阶段康复--2、注意事项
在恢复足够股四头肌控制和下肢力线之前，不宜反复下阶梯；避免抗阻屈膝练习；治疗和功能活动时避免产生疼痛。监控活动强度（长时间站立/行走）。
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术后第一阶段康复--4、晋级标准
ROM达0-90度；患肢能负重７５％；能直抬腿且无股四头肌迟滞；髌骨活动度和近端肌力连续改善。
交叉韧带术后康复 关于屈曲、伸直、角度、灵活性的锻炼
关于交叉韧带术后康复屈曲、伸直、角度、灵活性的锻炼，希望对各位叉友有所帮助.1、正常步态，需要几个条件:骨头长度无缺损，各关节活动自如，力量够用，习惯正确。
2、走路不正常通常有几个因素：伸直角度受限，力量不足导致主动伸直受限，不良习惯，疼痛感造成的强迫性保护体位，屈曲在60度范围内不能充分灵活。
3、半月板损伤典型表现：1）、关节弹响；2）、伴随疼痛；3）、严重时关节交锁（卡壳）；4）、过伸过屈时痛。
4、推髌骨要合理，次数要有限制，不超过10次每组，每天最多2组。
推后要冰敷。
5、非常不赞同麻醉下推拿，这种方法非常危险，仅仅暂时忽略了疼痛感，而在粘连的状态下暴力推拿，很容易造成关节更大的损伤，宁可在家一点一点练习，也不赞同这种完全摸石头过河的方法。
况且练习后等麻醉消退后，等待的将是更大的疼痛感。
6、主动角度不完全取决于被动角度，但被动是主动的基础；主动永远跟在被动之后走，但是影响主动的因素还有很多：关节肿胀时关节内部压力大，不能灵活；髌骨活动作为膝关节活动的一部分，直接制约整个膝关节灵活性；粘连就像皮筋，能拉断就算是解除了，没拉断就总是像关节被扯住一样。
7、主动角度一般是休养出来的，没有特别练习的方法，一定要尝试的话，固定自行车可能是个办法，但是不能过量，通常每天20分钟左右2次就够了。
8、如果角度不灵活，练习后可以在亚极限角度稍微维持3-5分钟，这时也可以将冰袋至于关节先行冰敷，然后再放松冰敷剩余的10-12分钟时间。
9、度数是弯出来的，但灵活性却需要自己养出来：在关节已经出现粘连的前提下，被动角度只能是在外力作用下用力掰出来，进步的程度与承受的力度基本成正比；灵活性正好相反，当外力使关节被动达到一定角度时，关节受到巨大的刺激，自身的应激反应会造成关节及周围组织肿胀，组织间压力增大，粘滞性增大，这时就需要适当的调整，将刺激量控制好，以保证在刺激的同时，应激反应不产生过量的积累。
这时，调整运动量的方法也就可以看做一种形式的休息。
后交叉韧带重建术后康复训练要求
后交叉韧带重建术后康复训练要求1.拐杖及支具使用时间：术后转盘式支具固定3个月。
6周内，练习后支具需要调回屈曲20°，且睡觉时也需要佩戴支具；6周后行走时支具可逐步调成30°-60°-90°，且睡觉时可以去除支具。
10周后逐步练习弃拐，三月后逐步去除支具。
2.负重要求：术后4周内患肢可以部分自重，但必须扶拐；4周后负重可进一步增加；10周完全负重，并逐步练习弃拐。
半年内禁止深蹲动作。
3.踝泵训练：术后患者回病房清醒后即可开始训练，方法：患侧踝关节向上背伸踝关节并维特3秒，再向下维持3秒，踝关节环绕运动，平时尽量多做。
对于促进静脉回流，预防深静脉血栓作用。
4.膝关节屈曲功能锻炼: 屈曲功能锻炼从术后第五天开始训练，堆荐的方法为:坐在椅子上，患足抵墙，不断前移椅子，患足保持抵墙状态，达到屈曲膝关节的目的。
100°以后方法有：4.1俯卧位，他人一手按住大腿后方，一手握住踝上，按压患者小腿，加大关节屈曲度。
4.2坐位，自己抱脚后压。
但不可跪下后仰，以免韧带松弛甚至断裂。
推荐第二种方法：抵墙或压腿要求每次持续2～10分钟，具体根据耐受力和锻炼效果、手术时间决定，患者可以自己掌握。
练习一次后休息1分钟左右再开始第二个动作。
要求每次训练总时间在30分钟左右。
每日训练3次，训练后冰敷10-15分钟，支具调回20°位。
6周后支具可逐渐调为屈曲。
便于睡眠及生活等。
要求2周达90°，3至4周达100°，6周后达110°，3至6月逐步达正常屈曲角度，3个月内禁止主动屈膝。
训练过程中，会感到—些疼痛，—般以可耐受为准。
但有的耐受力差，需要加大训练强度，每个人耐受程度不一样，差异很大，具体请在复查时听从医生的建议。
练习每日3次，每次10-15分钟，纸习后冰敷10-15分钟（准存使用冰水混合物，方法是塑料袋中一半冰一半冷水，扎紧袋口后，放置膝前方，与皮肤间隔2层左右毛巾，该法较服帖），6周内行走时支具必须是20度，6周后行走时支具可逐步调成30°-60°-90°。
后交叉韧带动力重建术后的康复护理
指导 患 者 佩戴 膝 关 节 支具 ．扶 双拐 下 地行 走 ． ～ ０ ８ ｌ 周逐 步拆 除支具 弃 拐负重 行走
（ 通 大 第 三 学 附 属 医 院 骨科 ，无 锡 ２ ４ ４ ） 南 １０ １
『 摘
要１ 目的 ： 讨 髌 韧 带 动 力 重 建后 交 叉 韧 带 术 后 的康 复护 理 。方 法 ： １ 膝关 节 后 交 叉 韧 带 损 伤 患 者 在膝 探 对 ８例
关节 镜 下 行 动 力 韧 带 重 建 术 后 进 行 系 统 的 康 复训 练 与 护 理 ， 察 患 者 的 恢 复 情 况 。结 果 ： 观 全组 患者 术 后 经 ６个 月 以上
断 ． 前 交叉 韧 带 前 方 ０５ ｃ 作 一 骨 隧 道 ． 髌 腱 经 ． ｍ 将
中 １３远 端 沿 隧道 引 出 ， ／ 挤压 螺 钉 固定 ｌ ｌ ｌ 。术后 经 ６ 个 月 以 上 的 随访 ． 膝关 节 功 能 优 良 ． 者 均 能 自行 患
下 地行 走
２ 护 理
四头 肌等 长收 缩运动 ．踝 关节 及 足趾 各关 节伸 屈 运 动 。～ ３ ５次／ ．０ １ ｉ／ ， 渐增加 至 每 ４ ６次／ ， ｄ １ ５ｍ ｎ次 逐 ～ ｄ ２ ０ｍ ｎ次 后 １ ０ ３ ｉ／ 术 ０ｄ开始 ． 指导 患者 直腿 抬高 锻
炼 以恢复 肌力 ．训 练时 须指 导患 者学 会 同时 收缩 下 肢屈 肌 和伸肌 ， 防止 胫骨 前移 而致关 节不 稳 。术 后 ２
周开 始进 行 持 续被 动 活 动（ Ｐ ） 置 辅 助 功 能锻 炼 Ｃ Ｍ装 以恢 复 膝关 节 活动 范 围【 促进 关 节 内组 织 的修 复 、 ５ Ｉ ，
防止关 节黏 连 。 始 时角度 宜小 ， 开 机器 运行 速度 要缓 慢。 角度 控制 在 ２ ￣ ３ ￣ 以后 根据 情况逐 渐 递增 ． ０～ ０ ， 速 临 床 上 患者 往 往 因术 后疼 痛 、 害 度 为 往 返 １周 约 ３ ． ／ ．要求 患 者 无 明显 疼 ０Ｓ２ ３ｈｄ 痛 ． 习后发 生肿 胀可 冰敷 １ ～ ５ｍ ｎ 术 后 ４周增 练 ０ １ ｉ 加至 ９ ｏ 一般 ２个 月 达 正常 活 动 范 围［ 术 后 ６周 ０， ６ ３
后交叉韧带重建手术后的康复方案
后交叉韧带重建手术后的康复方案手术后的康复对于交叉韧带重建手术的患者来说非常重要。
在手术后的康复阶段，患者需要通过一系列的恢复性活动来重新获得正常的功能和力量。
康复期间需要特别注意的是保护手术部位，防止二次损伤，并逐渐增加活动范围和强度。
以下是一种1200字以上的交叉韧带重建手术后的康复方案。
第一阶段（手术后0-2周）：在手术后的初期，患者应保持充分休息，减少手术部位的炎症和肿胀。
这段时间内，患者的活动范围应当受到限制，避免过度用力。
活动和锻炼：1.牵拉锻炼：通过使用保守治疗POS机，进行手术部位的轻度牵拉，以增加关节的活动范围。
2.肌肉收缩锻炼：进行痊愈肌肉的收缩锻炼，以增加膝关节附近肌肉的力量和稳定性。
物理治疗：1.手术部位的冷敷：用冰袋轻轻冷敷手术部位，每日多次，每次15-20分钟，以减少炎症和肿胀。
2.轻度按摩：使用指尖轻轻按摩手术部位周围的肌肉群，以促进血液循环和康复。
3.电疗治疗：如超声波治疗，可促进软组织康复并减少疼痛。
第二阶段（手术后2-6周）：在手术后的2-6周内，患者可以逐渐增加活动范围和强度，重建膝关节的功能。
活动和锻炼：1.关节活动范围锻炼：由物理治疗师指导，进行主动和被动的关节活动锻炼，以增加关节的灵活性。
2.肌肉强化锻炼：进行膝关节附近肌肉的强化锻炼，如腿部抬升等，以增加肌肉力量和稳定性。
物理治疗：1.热敷：在锻炼前，可以使用热垫或热毛巾进行热敷，以增加肌肉的弹性和血液循环。
2.红外线治疗：如红外线灯照射，可促进软组织康复和缓解肌肉疼痛。
3.啮齿类咀嚼运动：通过使用特殊的啮齿类咀嚼运动器，可以锻炼膝关节周围的肌肉群。
第三阶段（手术后6-12周）：在手术后的6-12周内，患者可以逐渐增加运动强度和活动范围，继续重建膝关节的力量和稳定性。
活动和锻炼：1.功能性锻炼：进行一系列的功能性锻炼，如侧向跳跃，平衡动作等，以模拟真实的日常活动。
2.抗阻力锻炼：通过使用弹力带或器械进行抗阻力锻炼，以增加肌肉力量和康复。
交叉韧带手术后康复训练
交叉韧带手术后康复训练哎，说起这交叉韧带手术，简直就是我人生中的一场“大冒险”。
手术前，我还是个在球场上风驰电掣、无所不能的运动健将，结果一不小心，膝盖就跟我来了个“亲密接触”，直接宣布“罢工”。
医生检查后，一脸严肃地说：“小伙子，你这交叉韧带伤得不轻啊，得手术。
”我当时心里那个忐忑，就跟等着上刑场似的。
手术那天，麻醉师给我打了一针，我就这么迷迷糊糊地“睡”了过去，等再睁开眼，已经是几个小时后的事情了。
腿上裹着厚厚的绷带，像个木乃伊似的，动一下都费劲。
护士小姐姐笑眯眯地说：“恭喜啊，手术很成功，接下来就靠你的康复训练了。
”我一听，心里那个五味杂陈，既庆幸手术顺利，又担心接下来的康复之路。
康复训练第一天，我拄着拐杖，一瘸一拐地走进了康复室。
康复师是个高大魁梧的汉子，看起来就特有安全感。
他看了看我，拍了拍我的肩膀：“小伙子，别怕，咱们一步一步来。
”然后，他就开始教我各种“奇葩”的动作，比如抬腿、弯曲膝盖，还有那种让人龇牙咧嘴的站立平衡练习。
刚开始，我简直是每做一个动作都疼得直哼哼，心里那个懊恼啊，想着自己以前怎么就没好好珍惜这双腿呢。
最搞笑的是，有一次我正在练习站立平衡，结果一不小心脚下一滑，差点摔个四脚朝天，康复师眼疾手快，一把拉住了我，笑得前仰后合：“你这平衡感，得加强啊！”我也跟着苦笑，心想这康复之路，还真是充满了“惊喜”。
随着时间的推移，我渐渐适应了这些训练，虽然每次练完都是汗流浃背，但我能感觉到自己的腿在一点点恢复。
有一次，我尝试着不用拐杖走了几步，虽然走得摇摇晃晃，但那一刻，我简直觉得自己是世界上最幸福的人。
最难忘的是，有一天，康复室里来了个新病友，也是个交叉韧带手术后的康复者。
他看到我的进步，一脸羡慕地说：“哥们，你这恢复得不错啊，我得向你学习。
”我笑着拍了拍他的肩膀：“加油，兄弟，咱们都是‘战友’，一起努力！”那一刻，我突然觉得，原来康复路上并不孤单，有这么多志同道合的人一起奋斗，真的很温暖。
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后交叉韧带重建手术后得康复方案
康复训练程序
阶段训练一(术后０—6周)
本阶段康复目标就是提高髌骨活动度,防止股四头肌萎缩;后交叉韧带重建术后膝关节往往难以完全伸直,早期锻炼可减少该并发症得发生,尤其要注意术后早期小腿垫高,膝关节悬空,依靠重力把腿压直;6周时膝关节活动度要达到0－90°。
１。
术后抬高患肢,持续冷敷
2、踝泵运动
鼓励患者做足跖屈与背伸活动,一屈一伸为一下,每次20～30下,每天3—4次,主动伸缩与被动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓形成、
3、轻柔得髌骨松动术,左右滑动为主,上下滑动要小心
4。
股四头肌等长收缩,此练习在患者能耐受得条件下逐渐进行
指导患者做股四头肌(大腿前面肌肉群)绷紧动作,肌肉必须最大主动收缩维持6秒,并注意检查股四头肌内测头就是否收缩有力,这就是一个关键点。
30—50次/小时,每天锻炼２－３次、
5。
支具锁定在０°,练习直腿抬高,如恢复可,不带支具进行直腿抬高练习
直腿抬高至３０°,并停留6秒以上,有些患者可能一下子抬不起来,可以先主动辅助练习
6.术后第3周,开始膝关节活动度被动练习
A。
被动伸膝练习:仰卧位,小腿垫枕,完全依靠重力被动伸膝
B.床边屈膝练习,患者坐在床边,患肢完全在重力下被动屈膝,术后4周争取屈膝到70°,
７。
术后第5周,膝关节主动辅助屈曲练习
A。
坐位主动屈膝练习:患者坐在床边,主动屈膝练习,有牵拉感后借助健肢得重力作用助动屈膝,争取6周后屈膝达到9０°
Ｂ。
足跟滑动练习:仰卧下滑动足跟,主动辅助屈膝运动,如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关节前方,辅助患膝关节屈曲。
阶段训练二(术后7—12周)
本阶段康复目标就是逐步增大膝关节活动度,开始负重,逐渐实现步态正常化
１。
膝支具锁定在完全伸直位,可使用拐杖,患肢负重50%-70%;或不用拐杖,在患者耐受下负重行走,当步行无痛后可去掉拐杖
2.步态练习,面对镜子行走练习,纠正不良行走姿势;如条件可,负重行走或增加行走距离
3、继续屈膝锻炼,争术后3个月时屈膝角度达到120°
A。
仰卧终末屈膝练习:仰卧位,主动屈膝,在屈膝范围末点吃力者,可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝
B.俯卧终末屈膝练习:俯卧位,主动屈膝,脚后跟尽力靠近臀部,在屈膝范围末点吃力者,可用弹力带辅助屈膝
４、抗阻力直腿抬高(需支具固定在0°伸膝位进行,耐受为宜)
A、直腿仰位抬高
B。
直腿侧位抬高
C。
直腿俯位抬高
5、达到4后,主动伸膝:60°～0°开链渐进性抗阻练习。
(避免主动开链抗阻屈膝练习)。
6.单腿站立练习
单腿站立,抬起得腿练习90°向后屈膝,并维持平衡,两腿交替,每次持续6秒以上,每天各进行8-１0次
７、开始上台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
８、如合适,本阶段可尝试迈下阶梯训练,台阶高度从１0cm逐渐过渡到20cm
阶段训练三(术后13—１8周)
本阶段康复目标就是恢复膝关节活动度,增强下肢肌力、灵活性与稳定性
1、继续膝关节活动度练习
2。
靠墙静蹲练习,双腿分开,背墙站立,缓慢蹲下,达到耐受得最大位置。
达到80°后开始逐渐过渡到不靠墙得自由静蹲,无论靠墙还就是不考墙均不宜屈膝超过8０°
3。
开始下台阶练习,台阶高度从１0ｃm逐渐过渡到２0cm
4.无痛上下台阶后,开始上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时
5、弹力带终末伸膝练习
６.弹力带终末屈膝练习
７。
站立位各个方向抗阻练习
弹力带两端固定在小腿水平,站立在弹力带圈里面,各个方向抗阻练习
阶段训练四(术后19－22周)
本阶段继续下肢肌力、灵活性与稳定性练习,为重返运动做准备
1.无痛上下台阶后,开始上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时
2.匀速慢跑练习,
地面要平稳,最好选择在公园与操场跑道上,跑步得距离不限,开始先控制在50—1０0米内,一般以身体微出汗与发热为宜,避免疼痛条件下练习。
3、双腿往复跳台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
在地面放置一坚固得箱子,双腿同时跳上,落地时患肢轻轻落地,然后再跳下,同样注意保护患肢、上午,下午各锻炼半小时,练习中间可适当休息2分钟;如无箱子可横置一跳绳,调整适当高度后双腿齐跳,连续跳来跳去。
4、跳跃投篮练习,为进一步练习平衡感,可在松软得床上练习该动作
5、模拟剪切步练习
弹力带齐腰水平固定两端,人站立在弹力带圈里面,呈剪切步态抗阻力静蹲
６。
术后６个月在医生同意下可适当进行低强度体育运动,如游泳,自行车或羽毛球
注意:以上训练方案可满足普通人得基本生活需求与低强度活动,对于运动员与体育爱好者如需重返高强度运动与参加比赛,2２周以后需在专业康复师得指导下进行专项锻炼。