结膜病 清晰
医学知识之结膜疾病
结膜疾病结膜是一层覆盖在眼睑后面和眼球表面的薄而透明的粘膜，它所形成的囊样间隙称为结膜囊。
依解剖部位分成睑结膜、球结膜和穹窿结膜。
睑结膜位于眼睑后面与睑板紧密连接，不可移动。
而球结膜覆盖眼球表面终止于角膜缘故结膜病常合并角膜病，如结膜炎伴边缘角膜浸润。
沙眼常是结膜炎伴有角膜血管翳和溃疡等。
球结膜与其下的筋膜疏松相连，故可在眼球上移动，在泪阜前球结膜形成皱褶称半月皱襞，相称于低等动物第三眼睑。
结膜上有杯状细胞多位于球结膜，可分泌粘液，滑润眼球。
穹窿结膜是睑结膜与球结膜的移行部位形成皱褶以便眼球运动。
结膜血液供给来自眼睑动脉弓和前睫状动脉前者起自睑结膜止于角膜缘外4mm其充血称结膜充血或周边充血，表示结膜自身的炎症。
而后者于角膜缘形状成血管网，其充血称睫状充血，代表角膜或虹膜睫状体有炎症。
故区分此两种充血极为必要。
结膜疾病中最常见的为炎症，具有传染性，可由细菌、病毒等感染致病。
其他还有变性或代谢性疾病，最常见为睑裂斑、结膜结石和翼状胬肉等。
维生素A缺乏时表现为结膜上皮干燥症，典型表现为比托氏斑。
另外还可由于炎症或外伤等所致实质性结膜干燥症。
结膜肿瘤多为先天性、良性如血管瘤、淋巴管瘤、皮样脂肪瘤等可行手术切除。
结膜病是最常见的眼科疾病之一。
细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的患者眼红、分泌物增加，影响日常生活；另一些结膜病，如翼状胬肉则影响眼部外观【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
结膜病的检查项目有哪些
结膜病的检查项目有哪些
一、概述
结膜疾病是眼科众多疾病中的常见病且多发病。
结膜是一层薄而半透明的黏膜组织，大部分结膜暴露于外界，易受到外界环境的刺激和各种微生物的感染。
结膜具有一定的防御能力，但当防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生。
另外，结膜与眼睑、角膜关系密切，可相互影响发生病变。
那么结膜患者应该到医院做哪些检查项目呢？让我们来一一了解下。
二、步骤/方法：
1、
结膜病的检查项目可包括结膜分泌物涂片和病原体的培养。
结膜分泌物涂片可以初步检测到细菌和真菌。
病原体培养可区别微生物的品种，进一步的用药过敏试验可帮助医生选择有效药物进行治疗。
2、
另外还可以进行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。
有过敏症状者，可用荧光素进行染色检查角膜。
病情需要时，可进行流行病学调查。
3、
对慢性结膜炎患者，检查时应询问患者有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期生存于风沙、烟尘等病史。
检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。
根据病人自身病情制定合理有效的治疗方案。
三、注意事项：
当结膜病患者的分泌物较多，做结膜囊冲洗时，应翻转其眼睑，冲洗结膜表面，同时用手推动上、下睑，冲出沟壑部分分泌物。
如单眼患病，建议眼用透明眼罩保护，被污染的物品彻底清洗消毒。
结膜炎治愈的标准
结膜炎治愈的标准
结膜炎是结膜组织的炎症，通常由细菌、病毒、过敏原或其他刺激引起。
结膜炎的治疗目标是缓解症状、减轻炎症、并最终使患者康复。
治愈结膜炎的标准主要包括以下几个方面：
1.明显减轻症状：治愈结膜炎的首要标准是患者的症状明显减轻
或完全消失。
这包括眼红、眼痛、异物感、流泪、光敏感等症状。
2.炎症消退：结膜炎通常伴随着结膜充血和水肿。
治疗的标准之
一是观察到结膜炎引起的炎症症状明显减轻，眼睛的充血和水肿得到明显改善。
3.康复检查：在治疗结束后，医生可能会进行康复检查以确保患
者已经完全康复。
这可能包括眼睛的外观、视力测试以及对症状的进一步评估。
4.消除病因：如果结膜炎的发病原因是感染，治愈的标准还包括
彻底清除病原体。
对于细菌感染，通常使用抗生素眼药水或眼膏；对于病毒感染，可能需要抗病毒药物；对于过敏性结膜炎，可能需要抗过敏药物。
5.预防复发：患者康复后，预防结膜炎的复发也是治愈的一个重
要标准。
这可能包括避免再次接触引起结膜炎的刺激，保持良好的个人卫生，定期眼部检查等。
值得注意的是，结膜炎的治疗标准可能会因病因、患者的健康状况和其他因素而有所不同。
对于任何眼部症状，建议及时就医，由专业
医生进行诊断和治疗。
结膜炎症状表现是什么 结膜炎的治疗方法
结膜炎症状表现是什么结膜炎的治疗方法结膜炎的发病率很高，这个病治疗起来也有些困难，希望大家能够引起重视，下面学识网网要分享给你的是结膜炎的症状表现已经治疗方法，希望对你有所帮助。
结膜炎典型的症状表现1、结膜滤泡形成由于结膜炎症程度及病程的不同，滤泡可散在分布，也可呈簇状，而且大小可以不一，一般在0.5-2毫米之间。
结膜滤泡形成常见于沙眼衣原体性结膜炎、病毒性结膜炎、结膜局部的药物毒性反应。
由于儿童腺体组织增生活跃，有时正常儿童下睑结膜也可见散在性滤泡形成。
2、分泌物增多分泌物增多指的是出现了水性分泌物、粘性分泌物、脓性分泌物及粘脓性分泌物，这些结膜炎分泌物主要来源于泪腺、副泪腺、杯状细胞、并混有渗出的炎性细胞、病原微生物及坏死的组织。
3、局部充血结膜炎会表现为结膜表层血管的扩张，可以呈弥散性充血，也可表现为局部充血，充血的颜色多鲜红，愈向穹隆区充血愈明显，向角膜缘部充血减轻。
不伴明显水肿时，推动结膜血管可随之移动，并无触痛。
结膜表面滴用0.1%肾上腺素后，结膜血管充血明显消失。
当结膜炎症同时累及角膜或巩膜或筋膜组织时，也可表现为结膜充血与睫状充血同时存在，临床上称为混合充血。
结膜炎常见的治疗方法1、病因治疗结膜炎结膜炎的常见治疗方法主要是针对病因治疗。
在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。
也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。
如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，结膜炎病人晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。
2、药物治疗结膜炎对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗，3/D，1%～5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。
如伴有全身症状，可请传染科会诊。
眼科学结膜病PPT精品课件
Chronic catarrhal conjunctivits
— 感染性和非感染性
Hyperacute bacterial conjunctivitis
— 淋球菌性结膜炎
急，重，脓，预后差
衣原体性结膜炎 trachoma
病因—沙眼衣原体A、B、C、Ba型引起 临床表现：非特异性
结膜炎的处理原则
去除病因 局部用药：针对病因 冲洗结膜囊：去除分泌物 全身治疗：淋病性结膜炎—青霉素 隔离
预防措施☆☆
急性期隔离消毒 医护人员自我防护，防止交叉感染 积极防治淋病性阴道炎 新生儿出生点抗生素眼水 公共场合进行卫生宣传、定期检查、加强
管理
细菌性结膜炎
Acute catarrhal conjunctivitis
病因 临床表现
婴儿泪溢与新生儿泪囊炎 成人泪溢：
功能性泪溢：眼轮匝肌松弛 器质性泪溢：
检查方法
染料试验 泪道冲洗 泪道探通术 碘油造影
泪道阻塞或狭窄
泪道冲洗：
治疗： 规律压迫泪囊区
硫酸锌眼液 泪点扩张或泪道探通 YAG激光及泪道插管等
慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
概念 病因 临床表现
第一项+其它任何一项
活动性沙眼, 滤泡
沙眼并发症,眼睑内翻 entropion
沙眼并发症——角膜血管翳
沙眼并发症: 睑球粘连, 角膜溃疡
沙眼的治疗
局部用药：
利福平、氯霉素等眼药水、金霉素、四环素等眼膏
全身用药：
重症急性期可口服螺旋霉素、磺胺类药
手术治疗：
针对并发症
预防：
预防措施和重复治疗应结合治疗，养成好的卫生习惯、避 开传染源，加强公众场合的卫生管理
不同结膜病图文学习（高清多图）
不同结膜病图文学习（高清多图）导语结膜主要包括：睑结膜、球结膜和穹窿部结膜三部分。
血液供应来源：眼动脉分支---前睫状动脉第五对颅神经支配结膜上皮损伤后可在1-2天内修复。
结膜炎：血管扩张、渗出、细胞浸润少于三周为急性；大于三周为慢性。
体征：结膜充血：急性结膜炎最常见的表现，特点包括：表层血管充血，穹窿部最明显，向角膜缘方向减轻，表层血管可被移动，局部肾上腺素使用后充血消失2.分泌物：常见致病菌：淋球菌和脑膜炎球菌a粘液脓性分泌物：细菌或衣原体感染b粘稠丝状分泌物：过敏性c水性或浆液性分泌物：病毒性3.结膜乳头增生：睑结膜多见。
乳头由增生肥大的上皮层隆突而成，裂隙灯下可见中心有扩张的毛细血管到达顶端，呈轮辐状展开直径大于1mm的为巨乳头4.滤泡：主要是淋巴细胞反应引起，光滑外观，半透明隆起直径一般0.5-2.0mm滤泡中央无血管，血管丛周边基底部向顶部逐渐消失5.真膜和伪膜：由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性渗出物混合形成真膜：严重炎症反应引起，累积整个上皮，强行剥离创面粗糙，易出血伪膜：上皮表面的凝固物，去除后上皮仍然完整6.球结膜水肿：血管扩张渗出液进入疏松的球结膜组织下形成。
非特异性表现7.结膜下出血：严重结膜炎出现点片状球结膜下出血，鲜红或暗红色8.结膜肉芽肿：增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞构成伴有或不伴有耳前或下颌淋巴结肿大、发热或全身表现。
组织活检帮助性质具体诊断9.结膜瘢痕：损害累积基质层长期可引起：睑内翻、倒睫、睑球粘连10、假性上睑下垂细胞浸润或瘢痕形成使得上睑组织肥厚，重量增加造成下垂，多见于沙眼、浆细胞瘤等11.耳前淋巴结肿大为病毒性感染的一个重要体征，但是在儿童睑板腺感染时也会出现综述：细菌性结膜炎：超急性（24小时之内）、急性（几小时至几天）、慢性（数天至数周）通常具有自限性，病程约2周表现：卡他性或脓性分泌物、眼部充血、分泌物晨起明显、眼睑水肿；严重时角膜受累，出现点状上皮浑浊。
结膜炎的症状和治疗
结膜炎的症状和治疗结膜炎是一种常见的眼部疾病，主要指结膜（眼球表面的透明薄膜）发生炎症。
在本文中，我们将讨论结膜炎的症状以及一些常用的治疗方法。
一、结膜炎的症状结膜炎的常见症状主要包括眼部不适、眼睛红肿、分泌物增多等。
具体症状如下：1. 眼部不适：患者常常感到眼睛灼热、疼痛或异物感。
2. 眼睛充血：结膜炎导致眼球表面充血，眼白变得红润。
3. 分泌物增多：患者眼睛会有黄色或绿色的分泌物，可能会导致眼睑黏连。
4. 视力模糊：结膜炎严重时，可能会导致患者视力模糊或有光晕现象。
二、结膜炎的治疗方法结膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、卫生措施以及适当的休息。
下面将介绍常用的治疗方法：1. 药物治疗眼科医生常常会开具抗生素眼药水或眼膏来治疗结膜炎。
这些药物可以杀灭眼部的细菌感染，缓解炎症。
使用药物时，请按照医生的建议正确使用。
2. 卫生措施保持眼睛清洁是缓解结膜炎的重要措施。
患者应该经常用温水轻轻清洗眼睛，并使用消毒的棉签或纱布清除眼睛周围的分泌物。
此外，避免分享化妆品和眼镜等个人用品，以防止传染。
3. 休息适当的休息对于结膜炎的康复至关重要。
患者需要避免长时间用眼，尤其是在长时间用电脑或其他电子设备后，应给予眼部充分的休息。
4. 避免接触刺激因素结膜炎患者需要避免接触刺激性物质，如烟尘、花粉、过敏源等。
戴护目镜或太阳镜也可以减少对眼睛的刺激。
5. 饮食调节良好的饮食习惯也有助于结膜炎的康复。
建议摄入富含维生素C和维生素A的食物，如柑橘类水果、红椒、胡萝卜等，以增强免疫力和促进眼部健康。
三、结膜炎的预防措施除了治疗方法，预防结膜炎同样重要。
以下是一些预防措施：1. 注意个人卫生勤洗手、勿揉眼、避免接触他人眼部分泌物等可以有效预防结膜炎的发生。
2. 保持室内空气清新经常通风，保持室内的湿度适当，避免空气污染，有助于减少结膜炎的风险。
3. 避免长时间用眼长时间用电脑或者其他电子设备容易导致眼睛疲劳，注意适当休息，防止结膜炎的发生。
结膜炎的临床表现及治疗
慢性结膜炎类的难治 性病例，或伴有酒糟 鼻患者，需口服强力 霉素100mg，1－2 次/d，持续数月。
病毒性结膜炎
分泌物
耳前淋巴 结
结膜反应
结膜下出 血
：浆液性或水 样
：有 ：滤泡 ：或有
病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下
穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
急性细菌性结膜炎
患眼有刺痒或异物 感、重者畏光流泪 及烧灼感
分泌物粘液脓性， 晨起糊住眼睑，睁 眼困难
睑结膜面偶有假膜 形成
01
02
03
04
05
06
双眼同时或先后出 现眼红但视力正常
眼睑红肿不易睁开
肺炎双球菌或 Koch-Week杆菌 感染者可发生结膜 下出血斑点。
慢性细菌性结膜炎
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能
多
发
生
体
于
征
儿
：
童
急性滤泡性结膜炎
○ 分泌物呈水样，量少 ○ 耳前淋巴结肿大 ○ 一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 ○ 自限性，10天左右
三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称 “红眼病”，成人多见。
○ 潜伏期短，24h内，自限性 ○ 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
分泌物 耳前淋巴结肿大、压痛 可能并发：关节炎、脑膜炎、
肺炎、败血症
2
新生儿淋球菌性结膜炎（俗称 脓漏眼 ）
急性细菌性结膜炎
又称‘急性卡他性结膜 炎’，俗称‘红眼病’ ， 传染性强
多见于春秋季节，可散发 感染，也可流行于学校、 工厂等集体生活场所。
有自限性，发病3-4天时 达到高潮，以后逐渐减轻。
结膜病
衣原体性结膜炎
（二）包涵体性结膜炎 特征：下睑结膜和下穹隆结膜增生 传染途经：性接触或者产道感染 临床表现： 1. 症状：接触后大约1周发病。自觉眼部不适，眼红和粘性脓性分泌 物，耳前淋巴结肿大，但无压痛。 2. 体征：下穹隆有很大的滤泡、可有乳头增生重者可有角膜下混浊。 可同时有生殖器、咽部感染 3. 新生儿包涵体性结膜炎又称新生儿包涵体性脓漏眼，双眼发病， 粘性脓性分泌物，结膜主要是乳头增生。 诊断：症状+体征+实验室检查 治疗：与沙眼相似，免疫性结膜炎。
细菌性结膜炎
由细菌感染引起，多见于表皮葡萄球菌和金黄葡萄球菌，分为急性（“红
眼病”）、亚急性、慢性
临床表现：眼红，异物感、烧灼感、眼干，并有分泌物，累及角膜，可有 畏光、流泪，双眼先后发病。
结膜充血水肿，视力一般不受影响。
诊断：典型症状体征 治疗：自限性，10—14天自愈
预防：卫生、消毒。
衣原体性结膜炎
1. 2. 3. 4. 5. 1. 2.
3.
4. 5. 1. 2.
并发症： 睑内翻、倒睫 上睑下垂 角结膜干燥 慢性泪囊炎 角膜浑浊 分期(WHO)： TF（沙眼滤泡期）：5个 以上滤泡，直径大于5mm TI（沙眼 炎症期）：弥漫性炎症，半数以上睑结膜血管模糊不清 TS（闪眼瘢痕期）：开始形成瘢痕 TT（沙眼倒睫期）：至少出现一根倒睫 CO（角膜混浊期）：视力损害< 0.3 治疗： 局部 利福平、四环素 口服多四环素 预防：良好的卫生习惯，SAFE (Surgery, Antibiotics, Facial cleanliness, Environmental improvement)
结膜病
细菌性结膜炎—天行赤眼
分类 病程：超急性 - 淋球菌性结膜炎 急性、亚急性 - 急性卡他性结膜炎 慢性 - 慢性结膜炎 严重程度：轻、中、重
症状 结膜充血，脓性、粘液性或粘液脓性分泌物 急性期有很强的传染性
淋球菌性结膜炎
(Gonococcal conjunctivitis)
淋球菌性结膜炎 — 流行病学特点
新生儿（新生儿包涵体性脓漏眼）：出生后5-12天
2-3月内无滤泡增生 大量的粘液脓性分泌物 假膜 在胞浆内发现包涵体的可能性更大 局部用药敏感 可引起其他部位感染威胁生命，如中耳炎、呼吸道感染、肺炎
病毒性结膜炎
（Viral conjunctivitis）
急性滤泡性结膜炎：流行性角结膜炎、流行性出 血性结膜炎、咽结膜热、单疱病毒性结膜炎、新 城鸡瘟结膜炎
慢 性 结 膜 炎— 临床体性结膜炎
（chlamydial conjunctivitis）
衣原体
是介于细菌与病毒之间的微生物。 兼有RNA、DNA和一定的酶，有细胞壁和细胞膜，以二 分裂方式繁殖。可寄生于细胞内形成包涵体。 分2属 属Ⅰ：沙眼衣原体 ，可引起沙眼、包涵体性结膜炎、淋 巴肉芽肿 属Ⅱ：鹦鹉热衣原体 ，可引起鹦鹉热。 衣原体性结膜炎包括沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉 芽肿性结膜炎 对四环素、红霉素最敏感，其次是磺胺嘧啶和利福平
滤 泡
结膜上皮下淋巴细胞的局限性聚集
裂隙灯：中央无血管
多数病毒性、所有衣原体性（除新生儿性包涵 体性结膜炎）、部分寄生虫性和病毒性结膜炎
乳 头与滤 泡的 鉴别
裂隙灯
滤泡:中央无血管 乳头:中心有扩张的毛细血管
膜或假膜形成
真 膜 脱落的结膜上皮细胞、 白细胞 与其下的结膜上 皮结合牢固，强 病原体 行剥离时易出血
结膜炎的症状及治疗方法
结膜炎的症状及治疗方法
结膜炎是一种常见的眼部疾病，主要是结膜黏膜受到感染或炎症引起的。
以下是结膜炎的症状和治疗方法：
1. 症状：
- 眼红：结膜发炎后，眼睛会出现红色。
- 细菌性结膜炎的症状还包括眼睛分泌物增多、有脓性分泌物、眼睛发痒和疼痛。
- 病毒性结膜炎的症状可能包括眼睛发痒、疼痛，并有流泪、
发热和喉咙痛等呼吸道症状。
2. 治疗方法：
- 对于细菌感染引起的结膜炎，医生通常会开具抗生素眼药水
或眼膏，用于控制感染和消除炎症。
- 对于病毒性结膜炎，医生可能推荐使用抗病毒眼药水或药膏
来减轻症状。
此外，病毒性结膜炎通常会自行缓解，不需要特殊治疗。
- 在治疗过程中，应特别注意眼部卫生。
要经常洗手，并避免
用同一个眼药水瓶患者共用。
同时避免揉搓或触摸眼睛，以免加重感染或传播给他人。
- 对于过敏性结膜炎，医生可能会推荐抗过敏药物来减轻症状，如抗组胺药。
河豚氨酮等非类固醇抗炎药也可以缓解眼部炎症和痒感。
- 如果结膜炎症状严重或持续时间较长，建议及时就医进行进
一步检查和治疗。
请注意，上述内容仅供参考，如果出现眼部不适或眼睛感染症状，应及时就医并按医生建议进行治疗。
结膜病
第十章结膜病第一节概论结膜时常与外界接触并和呼吸道相通，所以结膜病在眼科门诊病种统计中占很大比重。
由于我国沙眼发病率较高，所以结膜病的防治任务是相当繁重的。
致病原因以炎症性疾患最为多见。
其他如退行性变性，肿瘤及全身代谢障碍的影响则较为少见。
致病途径1.外因性由于外界环境不良和某些物质进入结膜囊，造成刺激或感染。
如机械创伤，异物、化学物质、热、放射线辐射及微生物等。
这些物质经空气、污染的水、手指及一些生活用品带进结膜囊，引起结膜炎症、感染、变性及外伤等变化。
2.内因性人体其他组织器官的炎症病灶(如结核等)可以通过血液或淋巴循环转移至结膜。
另一种形式是局部组织的免疫或过敏性疾病(如春季卡他性结膜炎等)。
也可以是一些全身代谢性疾病(如糖尿病、维生素A缺乏症)，造成结膜病变。
3.邻近组织病变的蔓延病变由眼睑皮肤、泪器、眼眶及鼻窦直接蔓延至结膜。
结胰损害的愈合结膜损伤在没有合并感染的情况下，愈合非常快。
以角膜缘为基底的结膜瓣在几天之内完全修复。
单纯球结膜创伤、在结瘢修复后与其下面的巩膜可不产生粘连。
有时在创伤愈合处附近出现细小珍珠样透明小泡，这是淋巴液瘀积的表现。
当创伤同时累及睑和球结膜时，由于两部分结膜同时失去上皮细胞，损伤表面彼此接触而相互愈合粘连，称为睑球粘连。
粘连较少者不影响眼球运动。
广泛的粘连常见于结膜烧伤和翼状胬肉手术后，可造成眼球运动障碍，甚至产生复视。
结胰的循环异常1.结膜充血因血管系统的不同而分为两种，即结膜周边充血(浅层充血，图10-1)和睫状充血(深层充血，图10-2)。
如二者并存，则称为混合充血。
当充血仅局限于某一部位时，则称为局限性充血。
见于泡性结膜炎及表层巩膜炎时。
正确区别各种类型的结膜充血(表10-1)，对鉴别诊断多种眼病有重要价值。
从结膜充血发生机制来区分，又可分为自动充血和被动充血。
前述各种充血均属于自动充血，由异物、粉尘刺激、化学物质、微生物感染引起。
被动充血是由于机械性静脉阻塞或血液粘稠度增加所引起。
结膜病
感染的婴儿可能并发其他部位的化脓 性炎症。一般新生儿的病情较成年人为 重。 （2） 成人； 潜伏期为10小时至2~3天 不等，症状与新生儿相似，但相对较轻。
45
超急性细菌性结膜炎
46
新生儿淋球菌性结膜炎
47
诊断 根据临床表现，分泌物涂片或结膜刮片检查
可见多型核白细胞和淋球菌细胞，即可诊断。
6
2 非感染性：由机械性、物理性（热、辐 射、电）、化学性（酸、碱）等物质的刺 激而来
3 其他原因 部分结膜炎是由免疫性病变过敏反应而
引起，与全身状况相关的内因（结核，梅 毒，甲状腺病等）。
7
二、分类 按病情及病程的不同，可分为急性、
慢性；（病程少于3周称急性结膜炎，超 过3周为慢性结膜炎） 病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、 真菌性及变态反应性等。
50
4.患有淋菌性尿道炎的孕妇，产前应治愈， 婴儿出生后应立即用抗生素眼液及硝酸银 眼液点眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的 发生。 5.医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜。 接诊后应及时用消毒液洗手。
51
二 急性或亚急性细菌性结膜炎
又称急性卡它性结膜炎，发病急，是一种 常见的传染性眼病，传染性极强，俗称“红 眼”或“火眼”。多发于春秋季节、潜伏期 1-3日，两眼同时或先后发病。
11
结膜充血
12
睫状充血
13
混合充血
14
体征
（2） 分泌物：为各种急性结膜炎共有特征， 分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性；慢性 炎症时，则多呈丝状或泡沫状，附着在睑 缘及眦部。病毒性呈水样或浆液样。
15
结膜囊粘脓性分泌物
16
体征
（3）球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进 入疏松的球结膜下，导致结膜水肿。
结膜病清晰汇总
诊疗与分期（ 1979年中华医学会制定）
诊疗原则 1.上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、
乳头和/或滤泡 2.裂隙灯显微镜检验见角膜血管翳 3.上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片有沙眼衣原体 具有第一项+其他三项之一
病因
1.流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型 2.流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型
临床体现
接触史 潜伏期 流行性出血性结膜炎18~48h，流行性角结
膜炎约5~7d 症状 多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，
水样分泌物 体征 眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生明
显，流行性出血性结膜炎见片状出血。累及角膜 发生点状上皮性角膜炎
片含大量嗜酸性粒细胞） 临床分3型
睑结膜型 主要在上睑 结膜。结膜充血，睑 结膜大而扁平乳头呈 铺路石样排列，但可 完全消退不留瘢痕
角膜缘型 角膜缘呈黄 褐色或暗红色胶样增 厚，上方明显
混合型
嗜酸粒细胞
治疗
无根治措施，可有自限性 变化环境，增强体质 激素可明显改善症状，但长久应用可引起激素
结膜炎临床体现------体征
8 .真膜 (membrane)
结膜炎临床体现------体征
9 .结膜肉芽肿(conjunctival granuloma)
结膜炎临床体现------体征
10 .结膜瘢痕 (Conjunctival scar)
结膜炎临床体现------体征
11 .结膜小泡---结膜或角膜缘局限淋巴细胞结节 12 .假性上睑下垂(Pseudoptosis)---上睑组织肥厚、重
1.结膜充血 (Hyperemia)
结膜炎的症状及治疗方法
结膜炎的症状及治疗方法症状。
结膜炎的症状主要包括眼部发红、瘙痒、灼热感、异物感、眼睑粘连、眼泪增多、分泌物增多等。
有些患者还会出现光敏感、视力模糊等症状。
症状轻重程度因个体差异而有所不同，一般情况下，患者会感到眼部不适，甚至影响到日常生活和工作。
治疗方法。
药物治疗，对于由细菌感染引起的结膜炎，通常会采用抗生素眼药水进行治疗。
而对于由病毒感染引起的结膜炎，则需要使用抗病毒眼药水。
对于过敏性结膜炎，可以使用抗过敏眼药水或口服抗过敏药物进行治疗。
在使用药物治疗时，患者需严格按照医生的建议进行使用，不可随意更改药物使用剂量和频率。
眼部护理，患者在接受药物治疗的同时，还需进行眼部护理。
包括定期用生理盐水或温水洗涤眼部，保持眼部清洁。
避免揉擦眼睛，以免引起细菌感染或加重症状。
另外，患者还需避免接触可能引起过敏的因素，如花粉、灰尘等。
预防措施，结膜炎是一种常见的眼部疾病，预防措施尤为重要。
首先，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勿揉眼，避免接触可能污染的物品。
其次，要避免长时间暴露在空气污染严重的环境中，注意眼部保暖和保湿。
另外，对于有过敏史的人群，要尽量避免接触可能引起过敏的因素，如花粉、宠物毛发等。
总之，结膜炎是一种常见的眼部疾病，患者在发现症状时应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
同时，平时要注意眼部卫生，避免接触可能引起过敏或感染的因素，预防结膜炎的发生。
希望本文的介绍能够帮助患者更好地了解结膜炎的症状及治疗方法，及时采取有效的措施进行治疗和预防。
结膜病
第一节概述一、正常结膜的防护机制和破坏因素结膜(conjunctiva)是由眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明粘膜组织，由球结膜、睑结膜和穹隆部结膜三部分构成，睑结膜与睑板结合紧密，角结膜缘外的球结膜和穹隆部结膜则与眼球结合疏松。
结膜从组织学上分为上皮层和粘膜下基质层。
结膜上皮的细胞形态变异很大，球结膜以复层鳞状上皮为主，睑结膜上皮为分层立方状，向穹隆部逐渐过渡为柱状上皮，杯状细胞数量在结膜上皮细胞基底细胞的数量中占到约10％，多分布在睑结膜和鼻下区域球结膜。
结膜的实质层由疏松结缔组织组成，并且含有由淋巴细胞和其他的白细胞组成的结膜相关淋巴样组织。
结膜富含神经和血管。
睑结膜与眼睑有共同的血液供应，球结膜血液供应来源于眼动脉分支的前睫状动脉。
结膜感觉由第Ⅴ颅神经眼支的泪腺、眶上、滑车上和眶下神经分支支配。
结膜不仅具有眼表屏障功能，还含有相关的淋巴组织，包含了免疫球蛋白、中性粒细胞和淋巴细胞（100000个/mm2）、肥大细胞（5000个/mm2）、浆细胞等。
除此之外，结膜基质层本身含有抗原递呈细胞。
生理情况下结膜组织不含嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
结膜作为粘膜相关淋巴组织（MALT），淋巴细胞与粘膜上皮细胞之间通过生长因子、细胞因子和神经肽介导的调节信号相互作用，促进调节性免疫应答的发生。
结膜上皮与角膜上皮、泪道粘膜上皮及泪腺开口的上皮相延续，关系密切，因此这些部位的疾病容易相互影响。
结膜大部分表面暴露于外界，易受外界环境的刺激和微生物感染而致病，最常见的疾病为结膜炎，其次为变性疾病。
结膜上皮细胞的创伤愈合与其它的粘膜细胞相似，上皮细胞损伤通常在1～2天内可修复。
而结膜基质的修复伴有新生血管的生长，修复过程受血管生成数量、炎症反应程度、组织更新速度等因素影响。
结膜的浅表层通常由疏松组织构成，在损伤后不能恢复为与原先完全相同的组织，深层的组织（纤维组织层）损伤修复后，成纤维细胞过度增生，分泌胶原使结膜组织黏附于巩膜，这也是内眼手术后结膜瘢痕组织形成的原因。
结膜病的治疗方法有哪些
结膜病的治疗方法有哪些
一、概述
我一个朋友在2010年8月3日感觉眼睛不太舒服，现在已经用眼药水五天了，感觉红肿的更严重了也曾去小医院看过，都不曾治好，目前较多的朋友出现了结膜炎的症状，发病后会给眼睛带来相当严重的伤害，结膜炎的出现要注意进行相关的治疗，希望朋友们能多多了解一些结膜炎疾病的治疗方法才行，往下看为朋友们介绍一下有效治疗结膜炎的措施有哪些呢。
二、步骤/方法：
1、
患者一定要知道结膜囊里面有分泌物的时候，需要赶紧冲洗，这么做能够达到清洁的功效，当然所选的清洗剂应该是没有刺激的，基本上都是用的生理盐水。
所用的冲洗液体必须要有一定的温度，在冲洗的时候，要翻转一下眼睑，将结膜面冲洗一下。
2、
换咋一定要注意不要把患病的眼睛遮住，由于患有结膜炎的时候分泌物比较多，要是把患病的眼睛遮挡住的话，分泌物就会排不出去，就会堆积在结膜囊里面。
并且，要是遮住患病的眼睛之后，结膜囊的温度就会提升，就会给细菌的滋生提供便利的条件，导致病情加重。
要是患者怕光的话，可以戴眼镜来遮挡一下阳光。
3、
患者可以选择用药治疗,结合病原学诊断，挑选合适的抗菌药物来进行治疗。
眼膏的药物浓度非常高，所起的作用时间也较长，可以在睡觉之前涂抹。
由于腐蚀剂的杀菌力非常强，所以直接涂抹在患病的地位就好了，千万不要碰到角膜，涂完之后要马上用生理盐水洗一下。
三、注意事项：
患者一定要放松心情，不要太紧张了，在工作和学习上不要经常的加班，少熬夜而已，另外也要注意眼部的护理工作，加强自己的身体锻炼，多吃一些有助于眼部保健的食物。
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3. 按病变形态：乳头性、滤泡性、膜性或 假膜、瘢痕性、肉芽肿性
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结膜炎临床表现------症状 (Symptoms)
异物感 (foreign body sensation)
烧灼感 (burning sensation) 痒 (itching)
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晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜
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诊断 (Diagnosis)
接触史、症状、体征 涂片及刮片 行细菌培养+药敏
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治疗 (Treatment)
▪ 有自限性 ▪ 分泌物多时，冲洗结膜囊：NS、3%硼酸溶液 ▪ 局部应用抗生素
1%氨苄青、0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴 眼液等频点，夜间应用眼膏 ▪ 重者、淋菌性结膜炎全身应用抗生素：青霉素 和头孢类，喹诺酮类 ▪ 禁包扎患眼
病毒性结膜炎
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结膜炎诊断（Diagnosis）
临床检查：最基本、重要的依据 病因学检查：
结膜分泌物涂片和刮片 细菌、真菌培养及药敏实验 病毒分离、鉴定 血清学检测：病毒性 细胞学检查
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细胞学检查 (Cytology)
结膜分泌物涂片 格兰氏染色---鉴别细菌种属 Gimsa染色---分辨细胞类型
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结膜炎临床表现------体征
7 .伪膜 (pseudomembrane)
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结膜炎临床表现------体征
8 .真膜 (membrane)
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结膜炎临床表现------体征
9 .结膜肉芽肿(conjunctival granuloma)
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结膜炎临床表现------体征
细菌性----多形核白细胞 病毒性----单核、淋巴细胞 衣原体----中性粒与淋巴各50% 过敏性----嗜酸、嗜碱粒
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结膜刮片染色
肺炎双球菌格兰氏染色
包涵体性结膜炎Gimsa染色
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治疗原则
病因治疗 局部为主 急性期禁忌包扎
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氯霉素
环丙沙星 利福平
庆大霉素 泰利必妥 庆大霉素
分泌泪液
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结膜炎总论 (Conjunctivitis)
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结膜炎病因 (Etiology)
细菌 1. 微生物感染 病毒
衣原体 其它：真菌、寄生虫 2. 理化损伤：风沙、烟尘、酸碱及毒气等 3. 免疫性病变 4 .邻近组织炎症蔓延
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结膜炎分类 (Classification)
1. 按病因：感染性、免疫性、理化刺激 性、全身疾病相关性、继发性、原因不 明性等
10 .结膜瘢痕 (Conjunctival scar)
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结膜炎临床表现------体征
11 .结膜小泡---结膜或角膜缘局限淋巴细胞结节 12 .假性上睑下垂(Pseudoptosis)---上睑组织肥厚、重
量增加、Müller肌炎症渗出 13 .耳前淋巴结肿大(Preauricular lymphadenopathy)---
结膜病
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结膜
穹隆部 (fornix)
球结膜 (bulbar conjunctiva)
睑结膜 (palpebral conjunctiva)
解剖与生理
薄而透明的粘膜 睑结膜：睑板内面，紧密粘连。睑板沟易存留异
物 球结膜：覆盖前部巩膜，止于角巩膜缘，疏松易
推动 穹窿结膜：疏松，多皱褶，便于眼球活动 结膜分泌腺：①杯状细胞：分泌粘液 ②副泪腺：治Biblioteka ( ) 诺氟沙星 妥布霉素 林可霉素
左氧氟沙星 磺胺醋酰钠
Treat阿m昔e洛n韦t 利巴韦林
病毒唑 羟苄唑
红霉素眼膏 滴眼金液霉点素眼眼膏
碘苷
四氧环 氟素沙醋星酸眼可膏的松妥应布用霉敏素眼感膏抗生素、抗病毒、抗过敏
四环素可的松眼膏急性期频繁点眼
必要时行病原体培养
眼膏
地塞米松 可的松
冲洗结膜囊：结膜囊分氟的泌确甲当松物（龙多地时塞米泼松尼磷松酸龙钠，
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淋菌性结膜炎
Gonococcal conjunctivitis
▪ 超急性化脓性结膜炎，危害性大 ▪ 淋病双球菌 ▪ 接触史或产道传播 ▪ 潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后2~3d ▪ 病情急速进展
结膜、眼睑高度水肿、充血 大量血水样/黄色脓性分泌物不断溢出（脓 漏眼） 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明
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结膜炎临床表现------体征
3 .球结膜水肿 (Edema)
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结膜炎临床表现------体征
4 .球结膜下出血(subconjunctival hemorrhage)
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结膜炎临床表现------体征
5 .乳头增生 (Papillary hypertrophy) 6 .滤泡形成 (Follicles)
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病毒性结膜炎
Viral Conjunctivitis
传染性强、发病急，常大流行。 以流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎最多见。
结膜炎临床表现------体征 (Signs)
1.结膜充血 (Hyperemia)
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结膜充血 (conjunctival congestion)
睫状充血 (ciliary congestion)
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结膜充血与睫状充血的鉴别
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结膜炎临床表现------体征
2.分泌物增多 (Exudation) 细菌性: 无定形浆液、粘液、脓性 病毒性：浆液性、水性 过敏性：粘稠丝状 淋菌性：大量脓性
全身治疗：严重感染者新霉素） 色苷酸钠
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预防
注意个人卫生 患者隔离 单眼患者防止对侧眼感染 患者器具严格消毒 防止交叉感染 新生儿常规点眼 公共场所定期检查、加强管理
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急性细菌性结膜炎
Acute bacterial conjunctivitis
急性卡它性结膜炎，红眼病 细菌引起的急性结膜炎症的总称。 散发或流行发病，多双眼发病，传染性强。
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病 因 (Etiology)
肺炎双球菌---主要致病菌 流感杆菌---儿童最常见致病菌 葡萄球菌、链球菌等
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临床表现 (clinical presentation)
接触史 潜伏期：1～3天。病程：3～4天高峰，10～14天
愈 症状 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼热感，
眼分泌物增多。视力不受影响。 体征 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物多，