结膜病 清晰
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细菌性----多形核白细胞 病毒性----单核、淋巴细胞 衣原体----中性粒与淋巴各50% 过敏性----嗜酸、嗜碱粒
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结膜刮片染色
肺炎双球菌格兰氏染色
包涵体性结膜炎Gimsa染色
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治疗原则
病因治疗 局部为主 急性期禁忌包扎
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氯霉素
环丙沙星 利福平
庆大霉素 泰利必妥 庆大霉素
分泌泪液
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结膜炎总论 (Conjunctivitis)
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结膜炎病因 (Etiology)
细菌 1. 微生物感染 病毒
衣原体 其它：真菌、寄生虫 2. 理化损伤：风沙、烟尘、酸碱及毒气等 3. 免疫性病变 4 .邻近组织炎症蔓延
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结膜炎分类 (Classification)
1. 按病因：感染性、免疫性、理化刺激 性、全身疾病相关性、继发性、原因不 明性等
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病 因 (Etiology)
肺炎双球菌---主要致病菌 流感杆菌---儿童最常见致病菌 葡萄球菌、链球菌等
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临床表现 (clinical presentation)
接触史 潜伏期：1～3天。病程：3～4天高峰，10～14天
愈 症状 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼热感，
眼分泌物增多。视力不受影响。 体征 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物多，
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病毒性结膜炎
Viral Conjunctivitis
传染性强、发病急，常大流行。 以流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎最多见。
结膜病
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结膜
穹隆部 (fornix)
球结膜 (bulbar conjunctiva)
睑结膜 (palpebral conjunctiva)
解剖与生理
薄而透明的粘膜 睑结膜：睑板内面，紧密粘连。睑板沟易存留异
物 球结膜：覆盖前部巩膜，止于角巩膜缘，疏松易
推动 穹窿结膜：疏松，多皱褶，便于眼球活动 结膜分泌腺：①杯状细胞：分泌粘液 ②副泪腺：
病毒性结膜炎
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结膜炎诊断（Diagnosis）
临床检查：最基本、重要的依据 病因学检查：
结膜分泌物涂片和刮片 细菌、真菌培养及药敏实验 病毒分离、鉴定 血清学检测：病毒性 细胞学检查
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细胞学检查 (Cytology)
结膜分泌物涂片 格兰氏染色---鉴别细菌种属 Gimsa染色---分辨细胞类型
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结膜炎临床表现------体征
7 .伪膜 (pseudomembrane)
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结膜炎临床表现------体征
8 .真膜 (membrane)
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结膜炎临床表现------体征
9 .结膜肉芽肿(conjunctival granuloma)
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结膜炎临床表现------体征
10 .结膜瘢痕 (Conjunctival scar)
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结膜炎临床表现------体征
11 .结膜小泡---结膜或角膜缘局限淋巴细胞结节 12 .假性上睑下垂(Pseudoptosis)---上睑组织肥厚、重
量增加、Müller肌炎症渗出 13 .耳前淋巴结肿大(Preauricular lymphadenopathy)---
2. 按病程：超急性、急性或亚急性、慢性
3. 按病变形态：乳头性、滤泡性、膜性或 假膜、瘢痕性、肉芽肿性
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结膜炎临床表现------症状 (Symptoms)
异物感 (foreign body sensation)
烧灼感 (burning sensation) 痒 (itching)
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结膜炎临床表现------体征
3 .球结膜水肿 (Edema)
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结膜炎临床表现------体征
4 .球结膜下出血(subconjunctival hemorrhage)
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结膜炎临床表现------体征
5 .乳头增生 (Papillary hypertrophy) 6 .滤泡形成 (Follicles)
结膜炎临床表现------体征 (Signs)
1.结膜充血 (Hyperemia)
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结膜充血 (conjunctival congestion)
睫状充血 (ciliary congestion)
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结膜充血与睫状充血的鉴别
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结膜炎临床表现------体征
2.分泌物增多 (Exudation) 细菌性: 无定形浆液、粘液、脓性 病毒性：浆液性、水性 过敏性：粘稠丝状 淋菌性：大量脓性
晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断 (Diagnosis)
接触史、症状、体征 涂片及刮片 行细菌培养+药敏
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治疗 (Treatment)
▪ 有自限性 ▪ 分泌物多时，冲洗结膜囊：NS、3%硼酸溶液 ▪ 局部应用抗生素
1%氨苄青、0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴 眼液等频点，夜间应用眼膏 ▪ 重者、淋菌性结膜炎全身应用抗生素：青霉素 和头孢类，喹诺酮类 ▪ 禁包扎患眼
全身治疗：严重感染者新霉素） 色苷酸钠
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预防
注意个人卫生 患者隔离 单眼患者防止对侧眼感染 患者器具严格消毒 防止交叉感染 新生儿常规点眼 公共场所定期检查、加强管理
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急性细菌性结膜炎
Acute bacterial conjunctivitis
急性卡它性结膜炎，红眼病 细菌引起的急性结膜炎症的总称。 散发或流行发病，多双眼发病，传染性强。
治疗 ( ) 诺氟沙星 妥布霉素 林可霉素
左氧氟沙星 磺胺醋酰钠
Treat阿m昔e洛n韦t 利巴韦林
病毒唑 羟苄唑
红霉素眼膏 滴眼金液霉点素眼眼膏
碘苷
四氧环 氟素沙醋星酸眼可膏的松妥应布用霉敏素眼感膏抗生素、抗病毒、抗过敏
四环素可的松眼膏急性期频繁点眼
必要时行病原体培养
眼膏
地塞米松 可的松
冲洗结膜囊：结膜囊分氟的泌确甲当松物（龙多地时塞米泼松尼磷松酸龙钠，
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淋菌性结膜炎
Gonococcal conjunctivitis
▪ 超急性化脓性结膜炎，危害性大 ▪ 淋病双球菌 ▪ 接触史或产道传播 ▪ 潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后2~3d ▪ 病情急速进展
结膜、眼睑高度水肿、充血 大量血水样/黄色脓性分泌物不断溢出（脓 漏眼） 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明
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结膜刮片染色
肺炎双球菌格兰氏染色
包涵体性结膜炎Gimsa染色
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治疗原则
病因治疗 局部为主 急性期禁忌包扎
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氯霉素
环丙沙星 利福平
庆大霉素 泰利必妥 庆大霉素
分泌泪液
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结膜炎总论 (Conjunctivitis)
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结膜炎病因 (Etiology)
细菌 1. 微生物感染 病毒
衣原体 其它：真菌、寄生虫 2. 理化损伤：风沙、烟尘、酸碱及毒气等 3. 免疫性病变 4 .邻近组织炎症蔓延
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结膜炎分类 (Classification)
1. 按病因：感染性、免疫性、理化刺激 性、全身疾病相关性、继发性、原因不 明性等
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病 因 (Etiology)
肺炎双球菌---主要致病菌 流感杆菌---儿童最常见致病菌 葡萄球菌、链球菌等
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临床表现 (clinical presentation)
接触史 潜伏期：1～3天。病程：3～4天高峰，10～14天
愈 症状 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼热感，
眼分泌物增多。视力不受影响。 体征 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物多，
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病毒性结膜炎
Viral Conjunctivitis
传染性强、发病急，常大流行。 以流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎最多见。
结膜病
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穹隆部 (fornix)
球结膜 (bulbar conjunctiva)
睑结膜 (palpebral conjunctiva)
解剖与生理
薄而透明的粘膜 睑结膜：睑板内面，紧密粘连。睑板沟易存留异
物 球结膜：覆盖前部巩膜，止于角巩膜缘，疏松易
推动 穹窿结膜：疏松，多皱褶，便于眼球活动 结膜分泌腺：①杯状细胞：分泌粘液 ②副泪腺：
病毒性结膜炎
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结膜炎诊断（Diagnosis）
临床检查：最基本、重要的依据 病因学检查：
结膜分泌物涂片和刮片 细菌、真菌培养及药敏实验 病毒分离、鉴定 血清学检测：病毒性 细胞学检查
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细胞学检查 (Cytology)
结膜分泌物涂片 格兰氏染色---鉴别细菌种属 Gimsa染色---分辨细胞类型
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7 .伪膜 (pseudomembrane)
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结膜炎临床表现------体征
8 .真膜 (membrane)
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结膜炎临床表现------体征
9 .结膜肉芽肿(conjunctival granuloma)
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结膜炎临床表现------体征
10 .结膜瘢痕 (Conjunctival scar)
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结膜炎临床表现------体征
11 .结膜小泡---结膜或角膜缘局限淋巴细胞结节 12 .假性上睑下垂(Pseudoptosis)---上睑组织肥厚、重
量增加、Müller肌炎症渗出 13 .耳前淋巴结肿大(Preauricular lymphadenopathy)---
2. 按病程：超急性、急性或亚急性、慢性
3. 按病变形态：乳头性、滤泡性、膜性或 假膜、瘢痕性、肉芽肿性
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结膜炎临床表现------症状 (Symptoms)
异物感 (foreign body sensation)
烧灼感 (burning sensation) 痒 (itching)
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5 .乳头增生 (Papillary hypertrophy) 6 .滤泡形成 (Follicles)
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1.结膜充血 (Hyperemia)
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2.分泌物增多 (Exudation) 细菌性: 无定形浆液、粘液、脓性 病毒性：浆液性、水性 过敏性：粘稠丝状 淋菌性：大量脓性
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▪ 有自限性 ▪ 分泌物多时，冲洗结膜囊：NS、3%硼酸溶液 ▪ 局部应用抗生素
1%氨苄青、0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴 眼液等频点，夜间应用眼膏 ▪ 重者、淋菌性结膜炎全身应用抗生素：青霉素 和头孢类，喹诺酮类 ▪ 禁包扎患眼
全身治疗：严重感染者新霉素） 色苷酸钠
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预防
注意个人卫生 患者隔离 单眼患者防止对侧眼感染 患者器具严格消毒 防止交叉感染 新生儿常规点眼 公共场所定期检查、加强管理
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急性细菌性结膜炎
Acute bacterial conjunctivitis
急性卡它性结膜炎，红眼病 细菌引起的急性结膜炎症的总称。 散发或流行发病，多双眼发病，传染性强。
治疗 ( ) 诺氟沙星 妥布霉素 林可霉素
左氧氟沙星 磺胺醋酰钠
Treat阿m昔e洛n韦t 利巴韦林
病毒唑 羟苄唑
红霉素眼膏 滴眼金液霉点素眼眼膏
碘苷
四氧环 氟素沙醋星酸眼可膏的松妥应布用霉敏素眼感膏抗生素、抗病毒、抗过敏
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眼膏
地塞米松 可的松
冲洗结膜囊：结膜囊分氟的泌确甲当松物（龙多地时塞米泼松尼磷松酸龙钠，
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淋菌性结膜炎
Gonococcal conjunctivitis
▪ 超急性化脓性结膜炎，危害性大 ▪ 淋病双球菌 ▪ 接触史或产道传播 ▪ 潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后2~3d ▪ 病情急速进展
结膜、眼睑高度水肿、充血 大量血水样/黄色脓性分泌物不断溢出（脓 漏眼） 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明