【医疗管理案例】：大专科小综合托管模式双下沉激活基层卫生发展,嘉兴市第一医院案例

实施背景
贯彻浙江省委、省政府提出的“双下沉、两提升”决策 为有效破解城乡医疗卫生资源不均衡 为有效助力分级诊疗医改政策的推进
城市优质医疗 资源和优秀医 务人员“双下 沉”
执行情况
“大专科 小综合”托管样本 ——嘉兴市第一医院湘家荡分院、血液透析中心
2014年6月，嘉兴市第一医院与南 湖区人民政府、湘家荡管委会（七星镇 人民政府）、南湖区七星镇卫生院签订 四方托管协议书。由嘉兴市第一医院全 面托管七星镇卫生院，建立嘉兴市第一 医院湘家荡分院，筹建“血液透析中 心”，帮扶基层医院发展的同时，着力 破解城市医院“血透”一床难求的困局。
“大专科、小综合”托管模式 “双下沉”激活基层卫生发展
目录
01 医院概况 02 实施背景 03 执行情况 04 托管成效 05 总结体会
医院概况
简介
嘉兴市第一医院（嘉兴学院附属第一医院）始建于 1920年，前身为法国天主教巴黎仁爱会嘉兴仁爱堂开办的 圣心医院。
2011年10月整体搬迁。占地242亩，总建筑面积18.5 万平方米，核定床位1350张。
为嘉兴市规模最大、设施齐全、 技术力量雄厚的集医疗、科研、 教学、预防、康复于一体的三级 甲等综合医院。
基本情况
在职职工2142人，其中 卫技人员1885人，高级职称 346名，硕博290名。
实际开放床位1770张， 2016年门诊量160万人次，年 出院病人数 8.55万人次。
开设36个临床科室、15个 医技科室，34个病区、70多个 专家专科门诊。设内、外、儿、
2015年与2016年同期对比
总收入 医疗收入 门诊收入 住院收入 财政补助收入 总支出 收支结余 门急诊人次 出院人次 门诊均次费用 出院均次费用 药占比 输液比 抗生素使用比
2015年 2874万 1991万元 1340万元 650万 805万 2617万 256万元 121660
733 100.81元 3988.65元 55.16%
11% 28.6%
2016年 2951万 2155万元 1225万元 931万 740万 2835万 116万元 116428
791 98.66元 11763.61元 48.33%
10% 22.1%
增长/下降 增长2.7% 增长8.2% 下降8.6% 增长43.2% 下降8.1% 增长8.3% 下降54.7% 下降4.3% 增长7.9% 下降2.1% 增长1.9倍 下降12.6% 下降9.1% 下降22.7%
揭牌正式启动
派驻医护团队
强化业务培训
优化服务能力
认真迎接检查
提升医院文化
四方会谈机制
每季度召开两 级政府和双方医院 的工作座谈会，共 同协调解决托管难 点问题，有效推进 了“双下沉”工作 的落实。
省领导视察肯定“双下沉”工作
2015年7月2日， 浙江省副省长郑继伟、 省卫计委副主任王国 敬一行视察“双下沉” 工作。肯定我市先行 在基层卫生院设立血 透中心模式，为探索 城乡医疗资源的优化 配置开启了有益的尝 试。
2015年 2874万 1991万元 1340万元 650万 805万 2617万 256万元 121660
733 100.81元 3988.65元 55.16%
11% 28.6%
增长/下降 增长87.4% 增长90.6% 增长33.4% 增长16倍 增长96.3% 增长81.2% 增长187.6% 增长17% 增长4倍 增长16.4% 增长41.9% 下降17.4% 下降14% 下降15.3%
问题和决策
七星卫生院极其薄弱的医疗条件（缺人、缺物、缺钱）。 辖区内服务人口有限（仅有一万余常住人口）。 没有过卫生院的托管先例，没有经验可循。 如何定位托管后的发展方向？
经过前期的多方考察调研，最终确定湘家荡分院“大专科、小 综合”的发展定位，以“血透中心和肾内科”这个大专科为发展重 点，同时带动全科、中医、口腔、肛肠、针灸推拿、妇科、医技等 其他科室综合发展的模式。
收获荣誉
托管成效 一个特色：大专科——血液透析中心
全套德国进口 费森尤斯血透产品 系列。目前在透患 者50人，月透析例 次630左右，高通透 析率85%。成功首开 在基层卫生院建血 透中心先河。
小综合——特色专科
全科、中医科、口 腔科、针灸推拿科、 肛肠科、妇科等多 点开花。
一串数据：2014年与2015年同期对比
总收入 医疗收入 门诊收入 住院收入 财政补助收入 总支出 收支结余 门急诊人次 出院人次 门诊均次费用 出院均次费用 药占比 输液比 抗生素使用比
2014年 1534万 1047万元 1006万元
41万 410万 1444万 89万元 103982 147 86.57元 2811.11元 66.78% 25% 43.9%
总结体会
因地制宜，找准定位。 大小医院紧密“牵手”，各级政府与卫计行政部门强力支撑。 把握“大专科、小综合”的发展宗旨。 有效整合城乡医疗资源，创特色、寻突破、错位发展。 借力“双下沉”与医联体，切实提升基层技术与服务能力。 为破解城市大医院“人满为患”、“一床难求”问题找到良方。
THANKS
护、中医和眼、耳鼻喉、口腔
等6个教研室，承担嘉兴学院 医学院等12所高等院校的教学 任务。
ห้องสมุดไป่ตู้
硬件设备
Ø 64排、320排螺旋CT Ø 全自动生化流水线 Ø 全自动血细胞分析流水线 Ø 美国通用电气（GE）3.0T全身磁共 振 Ø 美国通用电气（GE）多排螺旋CT、 Ø 大型数字减影血管造影（DSA）机 Ø 西门子直线加速器 Ø 发射型计算机断层扫描（ECT）机 Ø 高压氧舱等