延长患儿静脉留置针使用时间之品管圈演示文稿

留置天数 1d
2d
3d
4d
5d
合计
例数
74
83
26
11
5
199
总天数
74
166
78
44
25
387
平均天数 1.94d
解析
穿 刺 口 出 血
局 部 红针 肿管 硬脱 结出
小儿静脉留置 针留管时间太
短
留
置
局周
针
部围
堵
静皮
塞
脉肤
炎炎
症
对策拟定
问题点 主要因素 对策方案
留置针脱 出
敷贴松脱、固 全员学习正确固定 定方法不当、 套针方法，加强家 大人看管不周、 属宣教 套管未完全送 入血管内
针留管时间
3
提高小儿雾化吸入 1
的配合度
4
降低小儿坠床的发 3
生率
名次 最终产生 3 1 4 2
选定理由
小儿病反复穿刺不仅不利于保护血管，而且增加了患儿反 复穿刺的痛苦，也增加了护士的工作量。 情变化快，不配合，血管细，管理难度大，用药复杂，所 以对患儿来说，时间就是生命，保持静脉液路通畅是治疗的 先决条件。 由于小儿血管细，不配合，穿刺难度大，再加上留置针价 格贵，如果留置时间短，不但达不到有效目的，反而增加患 者的经济负担。 所以延长小儿静脉留置针的留管时间既减轻了患儿反复穿 刺的痛苦，又为抢救危重患儿赢得了时间，还大大减轻了护 理工作量，使护理人员从繁重的打针输液治疗工作中解脱出 来，而有更多的时间为患儿做好生理、心理、健康教育等工 作，进一步提高了医疗护理质量，也迎合人们对治疗舒适度 越来越高的要求。
穿刺口出 固定方法不当、 加强对家属的宣教
血
患儿活动因素 ，减少留针肢体的
活动
提案 人
温敏红
实施计 划时间
9 10 月月
责任 者
温敏红
协助 者
全体护 士
陈淑青 9 10 陈淑青 全体护
月月
士
针管堵塞 导管扭曲、堵 执行正确的封管方 徐婉妃 9 10 徐婉妃 全体护
塞血栓形成封 法，选择合适的封 管方法不当、 管液，及时有效的
优选延长患儿静脉留置针使用时 间之品管圈
圈名：微笑圈
圈徽图案
圈徽寓意：团结一致，努力维护，家属及病人露出 满意微笑！玫瑰代表谢意，代表希望，让我们普儿 二区全体护士每天带着微笑工作。我们的口号是： 微笑、微笑、满意度更高！
主题选定
编 评价项目 号
得票
1
提高小儿静脉穿刺 2
成功率
2
延长小儿静脉留置 8
梁航
协助者
全体护士
邓晓慧 全体护士 翟玉婷 全体护士
对策实施具体内容PDCA
问题点一：留置针脱出
P
计划
1.全员学习正确固定套针方法
2.加强对家长的宣教
D
实施
1.小儿在扎针时哭闹，容易出汗，使透明膜粘贴不紧，应在 穿刺前用碘伏消毒皮肤，穿刺成功后，再用75%乙醇脱碘，
因为乙醇挥发性较强，短时间内穿刺部位皮肤即可干燥，使
２.向家属宣教小孩打针的地方勿活动过大
通过宣教，多数家长理解、信任、合作度提高
实施评价好
对策实施具体内容PDCA 问题点三：针管堵塞
P
计划
1.执行正确的封管方法
2.选择合适的封管液
3.及时有效的封管
D
实施
1.封管时采用脉冲式冲管后正压封管边推注封管液边退针， 并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋
于平衡，封管液充满整个管腔，防止回血现象
2.
3.静脉穿刺后肝素帽周有血迹，应24小时内更换肝素帽
C
确认
全员能执行正确有效的封管
A
处置
实施评估效果好
对策实施具体内容PDCA 问题点四：局部静脉炎
P
计划
1.严格执行无菌操作；
2.加强护士操作技能培训，提高穿刺技术
3. 避免重复使用穿刺针
D
实施
1.消毒范围应超过敷贴范围，脱出的针管严禁送回血管内， 汗腺发达的患儿选择吸汗性强的敷料
QCC活动计划表
月份
7月
8月
9月
10 月
11 月
12 月
周次
负责人
活动项目
123412341234123412341234
选出圈名和圈 徽
1.主题选定
2.活动计划拟 定
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
7.对策实施与 检讨
8.效果确认
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9.标准化
10.检讨及改 进
资料整理及发 表
改善前数据收集
月月
士
套管间隔时间 封管
长、局部肢体
受压致血液回
流、动静脉痉
挛，静脉壁收
缩
对策拟定
问题点 主要因素 对策方案
提案 实施计 人 划时间
局部静 脉炎
消毒不严格， 严格执行无菌操作， 梁航
天气因素， 穿刺针反复 使用，脱出 套管送进血
消毒范围应超过敷 贴范围；提高穿刺 技术，避免重复穿 刺
管内，药物
因素
2.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短
3.
C
确认
全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高
A
处置
实施评估效果好
改善后数据收集
成果检查
天数
1d
2d
3d
4d
5d
合计
例数
28
60
68
29
17
202
总天数
28
120
204
116
85
553
平均天数 2.7d
透明膜粘贴紧，固定好针头，延长留置时间
2.胶布固定，蝶形胶布固定肝素帽，再环形胶布固定；然后 用纸胶布交叉固定肝素帽，纸胶布环绕肝素帽与留置针延长 管衔接处一圈后再环绕的固定方法。纸胶布固定松紧适宜。
C
确认
A
处置
3.告知家长留置针的好处和保护方法，如睡觉时不要躺于扎 针侧，喂奶时不要摩擦家长身体。保持留置针局部清洁、干 燥，防止穿刺点感染，避免洗头、洗澡等
9月 10 月
局部红 肿硬结
药物因素， 患儿血管因 素
刺激性强的药物使 用时注意稀释，太 高肢体或头部促进 局部药液吸收；加 强巡视，减少外渗 的发生
邓晓慧 9月 10 月
周围皮 肤炎症
胶布通透性 不够，剔除 患儿头部头 发使皮肤损 伤
使用透气性强的胶 布，剔头发使动作 轻柔
翟玉婷 9月 10 月
责任 者
全科护士能正确的固定留置针，家属对保护留置针的认识有 所提高
实施评估效果好
Ｐ 计划 Ｄ 实施
Ｃ 确认 Ａ 处置
对策实施具体内容PDCA 问题点二：穿刺口出血
１.加强对家属的宣教
２.学会正确的选择血管 １.选择粗.直的静脉，尽可能避开关节处，留置针胶布固 定后，用纸巾外固定，保持留置针定位，预防碰.拉.抓 ，