中医肺系疾病的治疗原则
中医肺系疾病的治疗原则
引言
中医肺系疾病包括多种常见疾病，如感冒、哮喘、肺炎等，对患者的生活和身体健康造成了很大困扰。为了有效治疗这些疾病，中医学提出了一系列的治疗原则，本文将对这些原则进行详细介绍。
中医肺系疾病治疗原则
1.根据症状辨证施治
中医根据患者的不同症状进行辨证施治。具体来说，根据痰的性质（黄色、白色、粘稠等）、咳嗽情况（干咳、咳痰、痰多等）以及其他相关症状（鼻塞、喘息等），中医可以判定疾病所属的证候类型。根据辨证结果，选择相应的治疗方法和药物。
2.疏风散寒、燥湿化痰
中医认为有些肺系疾病是由于风寒湿痰侵袭所致。因此，在治疗过程中，中医常常会运用疏风散寒、燥湿化痰的方法。例如，对于感冒引起的肺系疾病，中医常使用温中散寒的药物，如草果、苏子、陈皮等。对于湿痰较重的疾病，中医则会使用干燥化湿的药物，如白术、炒山豆根等。
3.温肺化痰
对于咳嗽咳痰较重的疾病，中医重视温肺化痰的治疗方法。温肺化痰可以促进痰液的代谢和排出，减轻症状。中医常使用一些温化痰药物，如桔梗、白芥子、半夏等。
4.滋阴润肺
对于病情较重，引起肺系疾病的阴液不足的患者，中医会选择滋阴润肺的治疗方法。滋阴润肺可以改善患者的体质，增强抵抗力。常见的滋阴润肺药物有沙参、麦冬、黄耆等。
5.辨证施治
在实际治疗中，中医强调辨证施治的原则。不同的患者，即使是相同
的病症，也可能有不同的病因和病机，因此治疗手段会有所不同。中医需要通过详细的病史询问、望诊、闻诊、切诊等手段，综合分析患者的病情，针对性地给出治疗方案。
6.调理体质
中医注重调理体质，通过中药调理患者的阴阳平衡，达到治疗疾病的
目的。具体来说，中医会根据中医辨证结果，选用调理体质的药物，如人参、黄芪、枸杞等。
7.与中西医结合治疗
中医治疗肺系疾病的原则是与西医结合治疗。中西医结合治疗可以充
分发挥中医的优势，提高治疗效果。中医在草药配方、穴位治疗等方面有独特的优势，可以与西医的药物治疗、物理治疗等相结合，综合治疗肺系疾病。
结论
中医肺系疾病的治疗原则包括根据症状辨证施治、疏风散寒、燥湿化痰、温肺化痰、滋阴润肺、辨证施治、调理体质以及与中西医结合治疗等。这些原则在实际治疗中起到了积极的作用，能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。然而，对于肺系疾病的治疗还需要进一步研究和探索，以便提供更加有效的治疗方法。
中医内科学资料—肺痨
中医内科学——肺痨 细目一：概述 一、肺痨的概念及源流 1.肺痨的概念 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 2.肺痨的源流 历代医家对本病的认识，大约可分为三个时期。 在春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。 在魏晋到北宋时期，已认识到本病具有传染的特点。 宋·许叔微《普济本事方》提出本病是由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶。” 到唐宋明清时期，明确了本病的病位、病机和治则。 朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。 葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。 明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。 二、肺痨与西医病名的关系 根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。若因肺系其他疾病引起的肺脏劳损，也可参照本篇辨证论治。 细目二：病因病机 一、肺痨的常见病因 外因：感染“瘵虫”。 内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。 二、肺痨的主要病机及转化 肺痨的病位在肺，肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主，同时也涉及心肝。肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，或肺虚心火乘客，肾虚水不济火，可致心肝火旺。久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏，甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀。 病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。 细目三：诊断和类证鉴别 一、肺痨的诊断要点 1.有与肺痨病人的长期密切接触史。 2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
中医肺系疾病的治疗原则
中医肺系疾病的治疗原则 引言 中医肺系疾病包括多种常见疾病，如感冒、哮喘、肺炎等，对患者的生活和身体健康造成了很大困扰。为了有效治疗这些疾病，中医学提出了一系列的治疗原则，本文将对这些原则进行详细介绍。 中医肺系疾病治疗原则 1.根据症状辨证施治 中医根据患者的不同症状进行辨证施治。具体来说，根据痰的性质（黄色、白色、粘稠等）、咳嗽情况（干咳、咳痰、痰多等）以及其他相关症状（鼻塞、喘息等），中医可以判定疾病所属的证候类型。根据辨证结果，选择相应的治疗方法和药物。 2.疏风散寒、燥湿化痰 中医认为有些肺系疾病是由于风寒湿痰侵袭所致。因此，在治疗过程中，中医常常会运用疏风散寒、燥湿化痰的方法。例如，对于感冒引起的肺系疾病，中医常使用温中散寒的药物，如草果、苏子、陈皮等。对于湿痰较重的疾病，中医则会使用干燥化湿的药物，如白术、炒山豆根等。 3.温肺化痰 对于咳嗽咳痰较重的疾病，中医重视温肺化痰的治疗方法。温肺化痰可以促进痰液的代谢和排出，减轻症状。中医常使用一些温化痰药物，如桔梗、白芥子、半夏等。 4.滋阴润肺 对于病情较重，引起肺系疾病的阴液不足的患者，中医会选择滋阴润肺的治疗方法。滋阴润肺可以改善患者的体质，增强抵抗力。常见的滋阴润肺药物有沙参、麦冬、黄耆等。 5.辨证施治
在实际治疗中，中医强调辨证施治的原则。不同的患者，即使是相同 的病症，也可能有不同的病因和病机，因此治疗手段会有所不同。中医需要通过详细的病史询问、望诊、闻诊、切诊等手段，综合分析患者的病情，针对性地给出治疗方案。 6.调理体质 中医注重调理体质，通过中药调理患者的阴阳平衡，达到治疗疾病的 目的。具体来说，中医会根据中医辨证结果，选用调理体质的药物，如人参、黄芪、枸杞等。 7.与中西医结合治疗 中医治疗肺系疾病的原则是与西医结合治疗。中西医结合治疗可以充 分发挥中医的优势，提高治疗效果。中医在草药配方、穴位治疗等方面有独特的优势，可以与西医的药物治疗、物理治疗等相结合，综合治疗肺系疾病。 结论 中医肺系疾病的治疗原则包括根据症状辨证施治、疏风散寒、燥湿化痰、温肺化痰、滋阴润肺、辨证施治、调理体质以及与中西医结合治疗等。这些原则在实际治疗中起到了积极的作用，能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。然而，对于肺系疾病的治疗还需要进一步研究和探索，以便提供更加有效的治疗方法。
间质性肺炎中医治疗
间质性肺炎中医治疗 间质性肺炎发病快，发病无性别差异，成人居多，病因不明，主要侵犯肺泡壁、支气管周围、支气管壁以及肺泡间隔或血管小叶间的结缔组织，主要症状是干咳、胸闷、发绀、胸部紧迫感、发热、呼吸困难、脓痰、喘鸣、乏力等。 标签：间质性肺炎；中医治疗 间质性肺炎早期部分患者的胸部平片正常，影像学表现和实验室检查无特异性，可见外周血红细胞增高，多数为斑片状阴影、广泛的点片状、双肺中下野散在。间质性肺炎很少发展为管肺尖部病，但随着病情的加重，双肺外带明显，出现斑点状浸润性阴影、条索状浸润性阴影、弥漫性网状，有时还会出现胸腔积液、气胸的症状。大量的研究证明，间质性肺炎多由腺病毒、流感病毒引起，是患者免疫能力下降、病毒感染、肺部微循环障碍的结果，所以说间质性肺炎又称病毒性肺炎。中医治疗间质性肺炎具有良好的临床疗效，主要治疗方法有：清化开宣法、泻肺逐瘀法、清润化解法、清润化解法、宣泻热痰法、宣肺活络法、宽胸通络法、通阳行痹法。本文主要以上述7种治疗方法为切入点来论述间质性肺炎的中医治疗。现报告如下。 1 清化开宣法 在姚楚芳等[1]看来，间质性肺炎是肺痹的一种。以肺痹论治，证属肺气不宣、痰热闭肺。治以宣肺开闭，清热化痰。所拟陈皮理气化痰，使痰消气顺，助半夏化痰之力；杏仁破壅降逆，调理气分之郁，疏利开通，善开闭而止喘；白芥子气温、味辛，温能发散，辛能入肺，宽胸利气，祛体内壅滞之痰；六安七味煎方中半夏消痰涎，去胸中痰满，下肺气；浙贝母、开金锁、黄芩等属，用之可宣肺启痹、清肺祛痰；茯苓健脾渗湿，痰无由生，湿去脾旺； 2 泻肺逐瘀法 在张颖等[2]看来，间质性肺炎是咳嗽失治或治疗不当引起的，属“咳嗽“范畴”。咳嗽的病因是外邪侵袭、肺失宣肃。咳嗽久拖不决，致邪郁化热，热灼津液，津液为痰。痰多而咳嗽不决，致痰热互用，恋肺难愈，即形成间质性肺炎。主证为口渴苔黄、痰少而黏、咳嗽连连等。以苇茎汤祛痰化瘀，清热泻肺，合葶苈子，苦寒泻肺逐痰，开泄肺气。以期痰瘀同治。主药鱼腥草、葶苈子，辅药当归、蝉蜕、马勃、桑白皮、百合、桃仁、杏仁、苇根、僵蚕，并甘草调合。 3 清润化解法 在沈其霖[3]看来，间质性肺炎属“风温夹湿”之病，起快热重是主要特点。风温易治，不日即去，而所遗脾湿肺燥难祛去。清润化解汤化湿解毒，清热润肺故能治也。崩大碗、鱼腥草、黄芩、连翘解毒清热；鱼腥草、黄芩，清利苦燥，排除湿毒；浙贝母南沙参、黄精解燥润肺；赤芍、枳壳，活血行气，化解湿毒，使
中医内科学重点知识
第一章肺系疾病 第一节感冒 一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流：1、《内经》提出病因和主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等着名方剂。 三、病因病机： （一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。 （二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。 （三）病理性质有寒热两类： （四）预后良好，少有传变。 四、辨证论治： （一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 （二）、治疗原则：解表达邪 （三）、分型论治：
1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减 4、气虚感冒：参苏饮 5、阴虚感冒：加减葳蕤汤 五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 六、预防及预后 第二节咳嗽 一、定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。 二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。 2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的着名观点。 3、《医学正传》强调调畅气机。 4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。 5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。 6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。 7、解放以后： 三、病因病机： 1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。 2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。 3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变
全国名老中医治肺系疾病经验
全国名老中医治肺系疾病经验 * 汪履秋，已故全国名老中医教授，从医五十余载，学验俱丰，擅长外感时病及内科杂病的诊治。尤其在运用香附旋覆花汤辨治肺系疾病方面经验独到，现介绍如下，以飨读者。 1．肺不张：肺不张可归属于中医学“肺痿”，范畴，乃久咳不愈演变而成。’其发病与肺部其它疾患有密切关系，肺伤目久则痿，如肺痈、肺痨、哮喘、久咳等日久伤肺，均可转化为肺痿。传统治疗从虚热、虚寒、寒热夹杂等入手。汪老认为，肺主气而司呼吸，久病肺气不足，宣肃无权，气化功能减退，致气痰阻滞、肺络不和发为本病。治疗宜从宣肺气、化痰瘀着手，方选香附旋覆花汤加减，取其宣肺气、化痰浊、和络脉之意。药用香附、旋覆花、苏子、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁。方中香附、旋覆花善通经络，而逐胸中结痰；苏子、杏仁降肺气，以消痰化饮；陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁理气化痰燥湿。加减：气滞明显加厚朴、桔梗、枳壳；血瘀明显加桃仁、红花、沉香、郁金；热象明显可加鱼腥草、瓜蒌皮、一枝黄花、桑白皮；气虚加黄芪、党参、自术；阴虚加沙参、麦冬、百合等。 验案：戴某，女，47岁。主要特征为左侧胸部发闷，气短，时有咳嗽，咳吐浊痰涎沫，舌淡、苔薄白，脉细涩。经外院检查多次．西医诊断为左上肺不张、肺功能减退，中医辨证属肺气不足、清肃无权、痰瘀阻滞治拟宣肺气、化痰浊、和络脉，予以香附旋覆花汤加减。处方：香附、旋覆花(包煎)、苏子、杏仁、红花、法半夏、薏苡仁、瓜蒌皮各10克，陈皮、桔梗、枳壳各5克，鱼腥草15克。用法：水煎，每日1剂，分3次口服。服药1个月后。痰浊渐去，肺虚牌弱之象显露，遂去枳壳、瓜萎皮、鱼腥草；加黄芪、党参各15克，白术10克，以补肺健脾。又继续服药2个月后，复查肺不张已痊愈。 2．肺炎后期：肺炎相当于中医学“风温肺热病”。多系感受温热之邪为患。本病后期胸胁疼痛不减或炎症病灶难以吸收者。汪老认为，此乃余邪未净，耗伤津液，津血同源，津伤则血枯，久病人络，络气
小儿肺系疾病中医证治浅谈
小儿肺系疾病中医证治浅谈 【关键词】小儿肺系疾病证治 小儿肺系疾病包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽及反复呼吸道感染等多种疾玻小儿具有“肺常缺乏〞的生理特点,再加上小儿寒热不知自调,故小儿极易感触外邪而引发肺系 疾玻肺为娇脏，喜润而恶燥热，肺主一身之气，主宣发与肃降是肺系的主要生理功能 和生理特点。气之为病，痰饮阻肺，热邪袭肺、蕴肺是肺系疾病的主要原因。本文从气、痰、热三个方面浅谈小儿肺系疾病的中医证治。 1肺气之病 肺主一身之气而司呼吸，肺气的宣发与肃降共同完成肺的各种生理功能。肺气的 失调主要表现在肺气宣发肃降失常，以及肺气虚损两方面。肺气宣发、肃降失常又多 因肺气郁、肺气闭而致，因而肺气病理可表现为肺气虚、肺气郁、肺气闭三种情况。 1.1肺气虚多见于小儿肺系慢性疾病，因咳嗽不已，肺气耗散，肺气不敛所致。 表现为咳嗽气短，痰涎清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色光白白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱等，治拟敛肺补气之法，方剂如补肺汤、六君子汤等。假设肺气上逆等喘 咳较甚者，伍以沉香、苏子降气止咳;肾虚不能纳气，动那么喘甚者，加补骨脂、胡桃肉补肾纳气;假设寒痰内盛，咳痰稀薄量多，可加钟乳石、苏子、款冬、半夏温肺化痰。 1.2肺气郁多因痰湿之邪或外感之邪入里蒙蔽肺络而致。本证既有卫表不和，又 有肺宣不畅，表里俱重[2]。特点是必有发热，咳而不畅，而未有肺闭病症[3]。治疗 重点是宣泄散邪，方用牛蒡解肌汤加减，常用药为牛蒡子、荆芥、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、玄参、栀子，此时用药切忌苦寒，以防冰伏遏邪。此外，还应该调理脾胃之气，疏肝理气，通过宣畅全身气机，以解蒙郁之肺气。 1.3肺气闭多因痰饮之邪闭肺而致，为气郁之甚。见于风邪外感，肺气郁闭证。 症见咳嗽，或先咳后喘，重那么气急鼻煽，三凹症明显，涕泪全无，特点是咳多于喘，咳声不畅。肺气闭有寒闭，热闭之分。寒闭：症见发热，喉间痰吼，痰色白黏，舌淡，苔白腻，治宜温开，方剂如三拗汤、华盖散;热闭：症见高热，吐黄色黏痰，舌红苔黄腻，治宜凉开，方剂如麻杏石甘汤。假设寒热不甚明显，只是每遇情志刺激而突然呼
中医内科主治医师—专业知识、专业实践能力-肺系疾病
专业知识内科学学习特点 1.单独一科，分值较多 2.中西并重，中医为主 3.疾病考点较分散，以诊断鉴别诊断、病因病机、辨证论治为主 专业实践能力内科学学习特点 模拟临床环境，考察考生在临床工作应具备的知识、技能、思维方式和应用能力的考核。 第一单元肺系疾病 细目一感冒 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 要点一概述 本病四季均可发生，尤以冬春两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。 汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，为感冒的辨证治疗奠定了基础。 感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇。元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”明确本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。 林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名。 徐灵胎《医学源流论·伤风难治论》说：“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风……乃时行之杂感也。”指出感冒乃属触冒时气所致。 要点二病因病机 （一）感冒的病因 1.六淫之邪 2.时行疫毒 （二）感冒的基本病机及转化 感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。 外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。 外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。风性轻扬，为病多犯上焦。故《素问·太阴阳明论》篇说：“伤于风者，上先受之。” 要点三诊断和类证鉴别 （一）感冒的诊断要点 1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，
中医内科学：肺系疾病(精)
肺系疾病 一、感冒 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方. 诸风》 （1）风寒感冒 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味 （2）风热感冒 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 （3）暑湿感冒 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 （4）体虚感冒
A ：气虚 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 治法：益气解表 方药：参苏饮（玉屏风散预防） B ：阴虚 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 C ：血虚 症状：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力 治法：养血解表 方药：葱白七味饮 D ：阳虚 症状：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力治法：温阳解表 方药：参附再造丸 （5）时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重 治法：清热解毒，宣肺解表
方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶 （6）调护：避风寒，清淡饮食，多饮水 二、咳嗽 肺失宣降，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独力性一种疾患。另一定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。区别： 1、喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧 2、哮病：喉中哮鸣有声为特征 3、肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈 4、肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦 5、肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。 外感咳嗽 （1）风寒袭肺 症状：痰稀薄白，咽痒+风寒表证 治则：疏风散寒，宣肺止咳
(肺病科)肺胀(慢性阻塞性肺病)中医优势病种诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案 一、定义 1、中医定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。 2、西医定义：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 二、诊断标准 （一）中医诊断 1、诊断依据：根据《中医内科学》第六版教材 2、诊断要点： 1）病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，一般经10-20年形成。病程：时轻时重，缠绵不愈。多见于老年人。 2）诱因：外感、劳倦过度、情志刺激、炎热、酗酒 3）临床表现：咳、喘、痰、胀、瘀 4）兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱，或并发眩晕、鼓胀、徵积、神昏、谵语、惊厥、出血等。 5）体征：桶状胸，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音、湿性罗音；心音遥远；胸部叩诊呈过清音。 （二）西医诊断 1、诊断依据：根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修
订版） 2、诊断要点： 1）危险因素 ①吸烟史；长期大量吸烟史； ②职业史、环境有害物质接触史： ③室内外空气污染，如生物燃料燃烧史； ④家族史：COPD有家族聚集倾向。 2）临床表现 （1）症状 ①慢性咳嗽：常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，晨起为著，后期早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。 ②咳痰：通常咳白色黏液或泡沫样痰，偶带血丝，一般清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。 ③气短或呼吸困难：最主要的临床症状，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。 ④喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者常有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生。 ⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和活动障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 (2)体征 早期体征不明显，疾病进展可出现以下体征： ①视诊、触诊：缩唇呼吸；皮肤及黏膜紫绀：呼吸变浅快；桶状胸，肋间隙增宽；并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈，肝，颈回流征阳性，肝脏肿大，双下肢水肿。
最新心血管科-肺心病(慢性肺源性心脏病)中医诊疗方案(试行版)
肺心病（慢性肺源性心脏病）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年）。 （1）以胸闷、心悸、喘促、脘腹胀痛、胁下痞块、下肢浮肿，咳嗽、咯痰、口唇青紫为主要临床表现。 （2）有慢性咳嗽、咯痰、喘促等肺系疾病史。 （3）多有外感六淫、情志刺激等诱因。 2.西医诊断标准 参考《临床诊疗指南·呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年1月）。 （1）有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等病史。 （2）有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。 （3）辅助检查：胸片、心电图或超声心动图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大表现。 具有以上1加2条或1加3条，并排除其他心脏疾病即可作出诊断。 （二）证候诊断 1.寒饮射肺证：咳嗽痰多，痰白而稀，短气喘息，或兼恶寒无汗，周身酸楚。舌淡苔白，脉浮紧或细滑。 2.痰热壅肺证：胸部憋闷，心悸，喘促，烦躁，咳嗽，痰黄或白，粘稠难咯，或身热微恶寒，微有汗出，溲黄便干，口渴。舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。 3.气虚血瘀证：心悸，怔忡，胸闷，神疲乏力，呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽，痰白清稀，汗出，面色晦黯，唇甲发绀。舌质淡或黯紫，舌下脉络紫黯迂曲，脉细涩无力，或有促结代。 4.阳虚水泛证：心悸，胸闷，怔忡，咳喘，咯痰清稀，面浮，下肢水肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，脘痞，纳差，尿少，畏寒，肢冷，面唇青紫。舌胖质黯，苔白滑，脉沉细或促。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.寒饮射肺证 治法：疏风散寒，温肺化饮。 推荐方药：小青龙汤加减。炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、法半夏、五味子、白芍、甘草等。 中成药：小青龙颗粒、桂龙咳喘宁胶囊等。 2.痰热壅肺证 治法：清肺化痰，降逆平喘。 推荐方药：桑白皮汤加减。桑白皮、黄芩、黄连、栀子、杏仁、贝母、半夏、苏子、瓜蒌皮、川贝母等。 中成药：鲜竹沥口服液、蛇胆川贝液等。 3.气虚血瘀证 治法：补益心肺，活血化瘀。 推荐方药：补阳还五汤加减。黄芪、川芎、赤芍、当归、地龙、桃仁、红花、丹参、桔梗、炙甘草等。 中成药：补心气口服液、复方丹参片、芪参益气滴丸、黄芪颗粒等。 4.阳虚水泛证 治法：温补心肾、活血利水。 推荐方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。附子、茯苓、白术、白芍、葶苈子、猪苓、泽兰、益母草、地龙、生姜、大枣等。 中成药：芪苈强心胶囊、济生肾气丸、固肾定喘丸等。 （二）辨证选择静脉滴注中药注射液 1.痰热壅肺证，可选用痰热清注射液、清开灵注射液等。 2.气虚血瘀证，可选用黄芪注射液等。 3.阳虚水泛证，可选用心脉隆注射液、参附注射液等。 4.兼有血瘀证，可选用丹红注射液、川芎嗪注射液、红花注射液等。 （三）特色疗法 1.针刺 根据病情需要，可选用定喘、列缺、尺泽、合谷、膻中、足三里、肺俞等。 2.灸法 选用无烟灸，适用于气虚血瘀，心肾阳虚、血瘀水停证等。选穴：肺俞、脾俞、肾俞、足三里、定喘、气海、丰隆、关元、膏盲俞、命门等。每次选3～4个穴，每穴30分钟，每日一次；可直接灸或隔姜灸，10～15天为一疗程。 3.拔罐 取穴：肺俞、脾俞、丰隆、定喘、膻中、肾俞、膈腧、大椎等。
胡希恕治疗肺系疾病的经验
胡希恕治疗肺系疾病的经验 中医辨证是辨全身，不是辨一个症状—胡希恕治疗肺系疾病的经验 作者：胡希恕 治咳嗽的方药很多，可以说成千上万，但胡老最常用的方药是半夏厚朴汤，问其由，主要是咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系，许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。对痰饮的治疗，《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温药和之”，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。在这一原则指导下，如再选择适当的方药，临证多有捷效。如病例1。 例1 黄某，女，30岁，病案号67951。 初诊日期1966年2月12日：一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。 结果：上药服一剂，咳即止。 半夏厚朴汤原是《金匮要略·妇人杂病》篇治疗“妇人咽中如有炙脔”症，胡老认为，本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。此患者是痰饮引起的咳嗽，故服之方药对证，很快见效。方中苏叶，胡老常用苏子。如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。 贰： 临床可看到不少咳嗽患者，吃了许多药而症状不好转，甚至越来越重，其主要原因之一，是因未能辨清寒热。从治验例2可看清这一问题。 例2 李某，男，63岁，病案号15679。
初诊日期1966年1月4日：咳嗽吐黄白痰已4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。刻下证：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适。苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。胡老与小青龙加石膏汤： 麻黄三钱，桂枝三钱，细辛二钱，干姜二钱，白芍三钱，炙甘草三钱，五味子三钱，半夏五钱，生石膏一两半。 处方完后问胡老，患者热象明显，用这么多热药行吗？胡老说：“患者吃了那么多清热药而症状越来越重，已说明药不对证。再看他现在的症状，有背恶寒、饮水后胃脘不适，为内有停饮之征。本有寒饮内停，治用苦寒清热化痰，痰不但不去，反因人体阳气大伤而痰饮加重。痰饮重，停滞日久，郁久化热，上犯于心胸，故出现心烦胸满。故不去痰饮，则热不去，则咳无宁日。因证属外寒内饮兼有上热，为小青龙加石膏汤方证。用小青龙汤解表祛饮以治其本，用生石膏清上热以除其标，能否见效，还要看其服药后的反应”。 结果：上药服三剂，心烦胸满减，咯黄痰减少，口干减。舌苔白微腻，增细辛、干姜为三钱，减生石膏为一两，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见黄痰，去生石膏，继服十二剂症已。 叁： 一位慢性咳嗽病人，胡老开了小青龙汤加茯苓，一位进修医生问：“此病人是属外感咳嗽还是属内伤咳嗽?”胡老只是说：“这病人咳嗽属外寒内饮，为小青龙汤加茯苓方证。”张景岳把咳嗽分为外感和内伤两类，这是从理论上分类，实际在临床上往往同时并存，内伤易招外感，外感也易导致内伤。因此，临床无必要究其是外感和内伤，只要看其具体症状辨证论治即可。把咳嗽分为外感和内伤两大类，对一些没有临床经验的初学者来说当然便于记忆，但临床应用往往遇到一些问题，如一见咳嗽病人就截然分为外感或内伤，治疗也分宣解或补益，往往忽略两者兼证的治疗，造成病情迁延不愈。如病例3就说明
肺结核中医诊疗方案(2020年版)
肺结核中医诊疗方案 （2020年版） 肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦等为主要症状。现代医学主要以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等化疗药物联合治疗。近年来，耐药性肺结核患者数量的逐渐上升和化疗药物的肝肾功能损害，使中医药再次成为防治肺结核的重要选择。 肺结核属中医“肺痨”范畴，是一种由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。 一、疾病诊断 （一）诊断依据 1、发病特点：部分患者有与肺痨（肺结核）患者密切接触史；发病多为慢性疾病，常逐渐加重，也有急性发病，很快恶化者。 2、临床表现：以咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗及消瘦六症为典型表现，病轻者诸症未必悉具，病重者各种症状大多俱呈，或先后相继发生或合并出现。
3、相关检查：胸部X线片或胸部CT，痰结核菌检查，结核抗体、结核菌素试验，结核感染T细胞检测，支气管镜灌洗液检查。 4、鉴别诊断：本病与肺痈、肺热咳喘、肺胀、虚劳四病鉴别： （1）肺痈发病急促，多有高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，尤以咳吐大量腥臭黄绿浓痰或痰中带血为特征，病机为热毒。 （2）肺热咳喘起病急剧，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰或呼吸困难等症状。 （3）肺胀以咳嗽、咳痰、气喘、浮肿为四大主症，尤其突出的是气喘不续，多为久咳等肺系疾病演变而成。 （4）虚劳缘于内伤亏损，是多种慢性病虚损症候的总称。 二、中医治疗 （一）辨证论治 补虚培元、抗痨杀虫为治疗肺痨的基本原则。补虚培元，旨在增强正气，以提高抗病能力，促进疾病的康复。就病理性质而言，补虚以滋阴为主，若合并气虚、阳虚者，则当同
中医护理肺系疾病
第一章肺系疾病 第一节感冒旳护理 一、感冒旳定义、病因 感冒是指感受风邪，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状。多由于六淫之邪、时行病毒侵袭人体所致。上呼吸道感染、流行性感冒等可参照本病护理。 二、感冒旳常见辩证分型、重要临床体现及治疗原则 1.风寒感冒倦怠乏力、恶寒发热、无汗、头痛身疼、喷嚏、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧，治以辛温解表。 2.风热感冒恶风发热、头胀痛、鼻塞流黄涕、咽痛咽肿、声音嘶哑、咳嗽痰黄。舌红，苔薄黄，脉浮数。治以辛凉解表。 3.暑湿感冒见于夏秋季节，周身酸困乏力、身热、无汗或少汗、头昏胀重、鼻塞流涕、胸闷泛恶。舌红苔黄腻，脉濡数。治以清暑袪湿解表。 4.气虚感冒恶寒发热、自汗、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠乏力。舌淡苔白，脉浮无力。治以益气解表。 5.阴虚感冒发热，微恶风寒，无汗或微汗、头痛咽痛、干咳少痰、手足心热心烦。舌红，脉细数。治以滋阴解表。 三、感冒旳病情观测要点
1.外感症状发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等。 （1）风寒感冒：恶寒重、发热轻，头痛身痛、鼻塞流涕。 （2）风热感冒：发热重、恶寒轻，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿。 （3）咽部肿痛与否常为风寒、风热旳观测辩证要点。 2.汗出 （1）发热、汗出、恶风者属表虚证。 （2）发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证。 3.咳嗽、咳痰咳嗽旳程度、时间与规律；痰液旳颜色、性质、量，与否易咳出。 4.胃肠道反应有无纳呆、恶心呕吐、腹泻。 5.观测用药后旳反应。若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、冷汗出为虚脱，立即告知医生。 四、感冒旳症状护理 1.风寒、气虚者室温可偏高；风热阴虚者室温宜偏凉爽；暑湿感冒者室内防止潮湿。 2.咳嗽咽痒者，应远离厨房、公路、工地等烟尘较多旳场所，病室内严禁吸烟。 3.耳穴埋豆改善感冒症状:主穴：肺、气管、肾上腺等；配穴：内鼻、耳尖、
沈绍功教授临证经验汇肺系疾病的治疗
沈绍功教授临证经验汇肺系疾病的治疗 《内经》中对咳喘的描述：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这是一个病因学的描述。脏器法时论说：“肺病者，喘咳逆气”。这一句话的描述是什么？就是咳嗽、喘，都是因为肺气的不降，肺气的气机升降有问题了。所以他才会出现，有些人可能会出现肩背痛，有汗出。你看至真要大论说：“诸气膹郁，皆属于肺”。这是什么意思？就是可能因为生气，肝气郁滞导致了肺的升降有问题。你看见了吗？这是从另一个角度，就是读它的病因的时候，你可能在治疗上有时光治咳嗽治不好，你要舒舒肝才能治好，这是我在后面讲的都能遇到。“诸痿喘呕，皆属于上”。这是它的论述。所以从这个条文，诸气膹郁这一点，是因为肝气的问题。《金贵要略》也有描述：“膈间有支饮，其人喘满，心下痞坚”。这是水气或者像现在咱们说的支饮的描述。“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。这是以痰饮论述。你看这个膈间支饮，就是水饮在肺中。那么记住了，水饮在肺中光治咳光治喘，好不了。要么怎么着？要用温化的原则。你看，麻黄在这里干什么？宣肺利水，温肺的。所以咱们把它的描述和它的治疗分析一下。在《脉因病治》中它会谈到燥火和阴虚会致呼吸系统疾病。它说：“燥旺若也，莫燥乎火”。这个火引起来这个喘证。这个喘证燥火居多。燥火喘逆之证，瓜蒌根汤主之，知母甘石汤主之。所以这个病因病机的描述，它不一样，就是它下面出方论治。那么在阴虚论治，有阴血不足，五志皆因致火出，触动初任之火，自下而
上，阴精不足，龙雷之火，直冲上焦。你看这因为下焦的阴虚，所以它出现了阴虚喘逆之证。那么阴血不足呢，它要用什么？它要用四物汤加陈皮和童便，这是阴虚致咳。前面是古人论述的，你看见了吗？有痰饮、有燥火、有阴虚、有肝郁，很多种。 那么咱们呢，把他们总结一下，总结一下呼吸系统的五个主症是什么？你看：咳、喘、痰、炎、热。我给它总结了五点。读读过去的经典，它全的咱们吸收，不全的，咱们给它补充。在呼吸系统疾病，多见这五个主症。咳嗽咱们讲过去了。喘：喘息气不足，一到喘就严重了。有痰，这个你把痰化不掉，这个喘好不了，咳也好不了。所以痰等于在肺系疾病中是一个关键中的关键。那么炎西医认为，呼吸系统疾病你为什么咳嗽、喘？你发炎了，有炎症了。那么还有出现这个热，因为在呼吸系统疾病，会伴随有发热，这个感染。所以我觉得呼吸系统这块，这五个指标是最主要的，你要想把这五个指证治好，那么你在处方在思维的时候就要考虑这个。这几个抓好了，那么他的病可能就祛除一半。那么在五个环节中，祛痰是这个重要环节。痰就像一个培养机，它这个痰的培养机它就储存在肺里面。所以他一着凉，吃点不合适的或者生气的时候，他就引发了，所以他反复发作不好，他老出不了根。我给大家讲：是因为你把这个痰没给祛除来。痰一旦祛除干净，肺系的疾病它就不容易发作。这是我给大家讲的在肺系疾病咱目前的认识还有观点。
中内病因病机治则汇总
第一节感冒 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 【病因病机】 感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。 一、病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因 二、病机 外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。 二、辨证要点 本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。 二、治疗原则 感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。 第二节咳嗽 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 【病因病机】 咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外人，或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。 一、病因 1．外感六淫2．内邪干肺 内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”。 部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血瘀互结而演变成为肺胀。 一、辨证要点 1．辨外感内伤2．辨证候虚实 二、治疗原则 咳嗽的治疗应分清邪正虚实。 第三节哮病 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 【病因病机】 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 一、病因 1．外邪侵袭2．饮食不当3．体虚病后 二、病机 病理因素以痰为主，如朱丹溪说：“哮喘专主于痰”。 发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。