膳食调查记录表
饮食调查表格(1)
脂（克）
早餐
午餐
晚餐
4，分配到食物：食物分配顺序按照“先糖、再蛋、后脂”顺序进行，完成表3：
表3膳食营养（克）
脂（克）
午餐
加餐
晚餐=*0.3=1170千卡（晚餐+晚加餐）
3，确定每餐糖、蛋、脂的摄入量：
午餐为例：
碳水化合物=* 60%=千卡
糖（克）=/4=234克
蛋白质=*20%= 312千卡
蛋白质（克）=312/4=78克
脂肪=*20%= 312千卡
脂肪（克）=/9=35克
表2各餐热量及三大营养素的分配
餐次
热量（千卡）
糖（克）
膳食调查表格
姓名
体重（kg）
烟酒习惯
无偶尔经常
年龄
身高（m）
家族遗传及过往病史
性别
身体质量指数
日常饮食习惯及喜好
早
餐
午
餐
零
食
晚
餐
运动营养方案的制定顺序(以增肌为例)
1，根据健身目的和身体营养评估状况，定总热量；
2，将总热量分配到三餐：3：4：3；
早餐=*0.3=1170千卡（早餐+早加餐）
午餐=*0.4=1560（午餐+午加餐）
表1 称重膳食调查记录
营养配餐
食安xx班 xx 学号1.查出热能供给量
从＂膳食营养素参考日摄入量＂表中可知，轻体力劳动成年女性热能供给量为2100kcal
2.计算蛋白质/脂肪/碳水化合物的供给量
蛋白质供热比为10%~15%，取12%计算，2100×12%÷4=63g,脂肪为20%~30%，取24%计算，2100×24%÷9=56g,故碳水化合物供热比为64%,2100×64%÷4=336g.（计算结果偏差在±10%内）
3.计算主食
主食以谷类为主，100g大米产热346kcal，100g面条355kcal，平均为350kcal左右，根据所需碳水化合物量大致计算出主食用量：2100×64%÷3.5=384g
4.计算副食
牛奶250g、鸡蛋50g、肉类100g左右，根据推荐摄入量减去主食和主要副食提供的，粗略计算其余食物的适宜用量
5.进行食谱编制。
幼儿园膳食调查记录表
幼儿园膳食调查记录表篇一：幼儿饮食调查表实验幼儿园食堂伙食调查表1 你认为食堂的菜饭卫生是否卫生？A卫生B. 一般C. 不卫生2你认为食堂的饭是否营养？A营养丰富B营养一般C没有营养3你觉得食堂的菜是否新鲜？A很新鲜B、基本上可以C、偶尔不新鲜4你认为冬天食堂菜类保温情况如何？A、做得好B、我不太注意C、偶尔不够热5 你认为食堂饭菜的口味怎么样？A.好B.一般C.比较差6您认为饭菜的份量够吗？A够B还可以C不够如果不够，你觉得是哪样少了？A米饭B菜C两者都少7你认为食堂的卫生情况怎么样？A.很好B.还可以C.不怎么样8 服务人员态度A、满意B、较好C、一般9 你对学校食堂总体的满意度A.很满意B.基本满意c.很不满意10 你对食堂的餐具有什么看法?A.很满意B.基本满意c.很不满意幼儿饮食习惯问卷调查班级：时间：尊敬的各位家长:您好！为了更好的地了解幼儿的饮食习惯和营养状况，我们对幼儿展开饮食习惯的调查幼儿园活动。
为了下一代可以更健康，更好的发展，请家长根据实际情况认真填写。
1.您关注幼儿的饮食健康吗?A.关注B.无所谓C.没考虑过2.您认为合理饮食、运动是获得健康的有效途径吗？A、认为B、不认为3．幼儿喜欢吃零食吗？A、喜欢B、不喜欢C、不知道4.你觉得每天的饮食中的营养能满足幼儿的身体需要吗？A.满足B.基本满足C.不太满足D.相距甚远5.你认为幼儿有偏食的习惯吗?A、有B、没有C、不知道6.如果幼儿挑食,你会不会强迫幼儿吃他不喜欢的东西?A.会B.不会7.您家主副食通常是：①主食为主②副食为主③主副食各半8．您家饭菜的荤素搭配如何？①荤食为主②素食为主③荤素各半9．幼儿是否每天吃早餐？①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃10.幼儿经常吃下列哪种食品：（有几项选几项）①方便面②甜点③油炸食品④腌酱菜品⑤罐头⑥火腿肠⑦膨化食品⑧腊肉制品⑨水发海鲜⑩冰激凌11.幼儿一周吃几次水果：①1-2次②3-4次③5-6次④每天吃⑤不吃12.幼儿每日饮水情况：（500毫升约2茶杯）①不足1杯②1-2杯③3-4杯④5-6杯⑤7-8杯⑥8杯以上⑦极少喝水13.幼儿平日常喝的饮品是：①茶②碳酸饮料③果汁饮料④牛奶及乳饮料⑤其他14.幼儿平时喝奶的频次：①每天都喝②有时喝③很少喝④从来不喝15.幼儿吃饭时一般喝什么：（限选2项）①汤或粥②水③饮料④什么都不喝16．幼儿具有以下哪些饮食习惯( )A．常喝牛奶或吃水果B．几乎顿顿有青菜C．经常吃鱼，五谷杂食D．其他---------17．幼儿是否会因心情而决定饮食？( )A．会B．不会C．不知道D．看情况18．幼儿隔多久去一次肯德基或者麦当劳?( )A每天B．每星期C．每月D．从来不去19．幼儿早餐常吃什么？( )A．方便面B．面包加牛奶C．不吃D．其它------------ 20．幼儿喜欢吃那些零食？( )A．话梅类B．薯片类C.饼干类D．不吃E．其它------------- 21．幼儿每天吃饭的食物是怎样？( )A.肉多菜少B.菜多肉少C.菜肉均匀D.全是素菜E.全是肉菜22．你知道一个人每天正常摄入水分的量是多少？( )A.大于2500毫升B.2000毫升C.1800毫升D.1500毫升23．幼儿是否已经告别饮用水，每天只喝自己喜欢的饮料，认为这样做不但能解渴还能增加营养？( )A.是B.否C.不确定24.当幼儿生气时，幼儿会怎么样？( )A.化悲愤为食欲，大量用餐B.睡觉 c.听音乐 D.其它__________25．吃鸡蛋时，幼儿喜欢吃…( )A.生的B.半生不熟C.熟透的D.无所谓26. 幼儿最爱吃什么样的食品？( )A.油腻的B.清淡的C.速成的D.现做的（多选）27．幼儿爱吃烧烤吗？( )A.喜欢B.一般C.不喜欢28.幼儿看到喜欢吃的东西,即使他已经吃了很多东西了你也会毫不犹豫的买给幼儿?A.会B.不会29.你会不会用饮料代替水给幼儿喝?A.会B.不会篇二：幼儿园膳食调查意见反馈东胜区铁西实验幼儿园幼儿膳食满意调查评价结果反馈经过接近一年幼儿四季食谱制定与试运行，为全面了解家长朋友们对幼儿园膳食工作的评价，保健服务中心面向家长进行了膳食满意度调查，调查内容包括膳食管理方式及效果、营养搭配及花样搭配、制作质量、膳食数量、进餐过程等，以家长自愿参与为前提，共发放调查表180份，收回126份，调查结果统计如下：通过调查结果，家长不仅对幼儿园的膳食工作给予了充分的肯定，同时也为我们提出了非常宝贵的意见和建议。
膳食调查和营养评估记录幼儿每季度膳食调查和营养评估
膳食调查和营养评估记录幼儿每季度膳食调查和营养评估第一季度：一、膳食调查1.早餐：早餐是我们关注的重点，孩子们普遍喜欢喝牛奶、吃鸡蛋和面包。
我们发现，大部分孩子能够摄入足够的蛋白质和碳水化合物。
2.午餐：午餐以米饭、肉类、蔬菜和汤为主。
孩子们对肉类和蔬菜的摄入量相对均衡，但部分孩子对米饭的摄入量较少。
3.晚餐：晚餐与午餐类似，但部分家庭会在晚餐增加水果和酸奶，以补充维生素和矿物质。
4.加餐：孩子们在上午和下午各有一次加餐，主要以水果、酸奶和坚果为主。
二、营养评估1.蛋白质：孩子们的蛋白质摄入量普遍达标，但部分孩子对豆制品和奶制品的摄入较少。
2.碳水化合物：孩子们的碳水化合物摄入量相对充足，但部分孩子对米饭的摄入量较少。
3.脂肪：孩子们的脂肪摄入量适中，但部分孩子摄入的脂肪质量不高，应以植物脂肪为主。
4.维生素和矿物质：孩子们的维生素和矿物质摄入量基本达标，但部分孩子对绿叶蔬菜的摄入较少。
第二季度：一、膳食调查1.早餐：孩子们的早餐摄入量相对充足，但部分孩子对牛奶和鸡蛋的摄入量较少。
2.午餐：午餐的摄入量有所提高，孩子们对蔬菜和肉类的摄入量更加均衡。
3.晚餐：晚餐的摄入量基本稳定，但部分家庭对水果和酸奶的摄入量较少。
4.加餐：孩子们的加餐摄入量适中，但部分孩子对坚果的摄入量较少。
二、营养评估1.蛋白质：孩子们的蛋白质摄入量基本达标，但部分孩子对豆制品和奶制品的摄入较少。
2.碳水化合物：孩子们的碳水化合物摄入量相对充足，但部分孩子对米饭的摄入量较少。
3.脂肪：孩子们的脂肪摄入量适中，但部分孩子摄入的脂肪质量不高，应以植物脂肪为主。
4.维生素和矿物质：孩子们的维生素和矿物质摄入量基本达标，但部分孩子对绿叶蔬菜的摄入较少。
第三季度：一、膳食调查1.早餐：孩子们的早餐摄入量有所提高，牛奶和鸡蛋的摄入量有所增加。
2.午餐：午餐的摄入量基本稳定，孩子们对蔬菜和肉类的摄入量更加均衡。
3.晚餐：晚餐的摄入量有所提高，水果和酸奶的摄入量增加。
卫生学 个人膳食调查表
导语
此调查旨在了解膳食调查的基本方法，熟悉膳食计算方法和分析评价方法。
此次调查以调查表形式展现，共分为基本情况调查表，日常膳食调查表，膳食营养分析表。
目录
1.调查对象情况调查表表1 第一页
2.膳食情况调查表表2 第二页
3.每人每日营养素摄取量表3 第三页~第五页
4.摄取量占参考摄入量标准% 表4 第六页
5.三餐热量分配表5 第六页
6.热量来源表6 第七页
7.蛋白质来源表7 第七页
8.钙磷比例表8 第七页
调查对象情况调查表1
调查员：调查时间：调查方法：
一
膳食情况调查表2
二
备注：1.配料包括食盐、酱油、色拉油等
2.由于无法正确估计配料的营养素的量，故仅粗略估算食物中含量较多的配料量
3.营养素值根据营养计算器计算
4.若正餐表格不够填写，则直接将食物营养素计算入配料及其他中，不必详细填写食
物名称和食用量
三
备注：1.配料包括食盐、酱油、色拉油等
2.由于无法正确估计配料的营养素的量，故仅粗略估算食物中含量较多的配料量
3.营养素值根据营养计算器计算
4.若正餐表格不够填写，则直接将食物营养素计算入配料及其他中，不必详细填写食
物名称和食用量
四
备注：1.配料包括食盐、酱油、色拉油等
2.由于无法正确估计配料的营养素的量，故仅粗略估算食物中含量较多的配料量
3.营养素值根据营养计算器计算
4.若正餐表格不够填写，则直接将食物营养素计算入配料及其他中，不必详细填写食
物名称和食用量
五
摄取量占参考摄入量标准% 表4
三餐热量分配表5
六
热量来源表6
蛋白质来源表7
钙磷比例表8
七。
膳食调查24小时膳食回顾法表
调查问卷
填写说明：
1.时间：本调查共有3天，共有3张调查表。
2.方法：
1)我队固定培训人员负责一个家庭调差，并于调查前分发统一调味品容器，
将足够家庭一般情况下使用一周的调味品置于其中，保持容器外部干燥清洁。
2)该人员于早8时（早餐前），晚10时（晚餐后）用调零校正后的分析天平
各测量一次调味品重量（带容器），计算出差值，即一天内全家的消耗量n克。
3)查询各调味品对应的营养成分表，查看并记录该调味品每100g的钠含量
4)将各调味品的钠摄入量转换成盐摄入量，统计分析
3.备注：
1)测量之间可根据用餐时间进行调整，确保在餐前和餐后测量
2)在测量的3天内与被调查者协定在测量时间之外不摄入其他餐次，包括
小吃、夜宵等
3)在测量的3天内与别调查者协定，每日内用餐人次固定，即每餐均有相
同的人同用，不得任何一餐用餐人数增多或减少。
4)在测量期间内发生其他非食入消耗，如调味品意外跌碎散落等，测量无
效，需再次择日测量
5)如被调查者在调查约定日临时有事，应提前通知调查员，并另约定时间。
6)测量结果为四位小数，为计算方便，保留两位小数。
请完成下列问题，并完整记录：
调查日期：调查第天
被调查家庭共有几口人
通常全家一起用餐的有几口人 ________ ___
今日共在家有几次用餐情况
.每次用餐有几人
人均摄盐量。
膳食调整调查表
幼儿膳食调整调查表
XXX幼儿园XXX园
为了均衡孩子的营养，合理调节孩子的饮食结构，下学期膳委会将针对孩子们点心内容的提供（早点、牛奶、餐后水果、午点）以及时间段做出相应的调整，如果您有更好的建议可以及时反馈给我们，感谢大家对后勤工作的支持和肯定！
请您在下面为我们填写更好的建议哦！
幼儿膳食调整调查表
XXX幼儿园XXX园
为了均衡孩子的营养，合理调节孩子的饮食结构，下学期膳委会将针对孩子们的点心内容（早点、牛奶、餐后水果、午点）以及时间段做出相应的调整，如果您有更好的建议可以及时反馈给我们，感谢大家对后勤工作的支持和肯定！
请您在下面为我们填写更好的建议哦！。
养老院膳食调查表
养老院膳食调查表1. 基本信息
- 养老院名称：
- 养老院地址：
- 调查日期：
2. 养老院膳食供应情况
- 提供三餐：
- 早餐：
- 午餐：
- 晚餐：
- 饭菜种类：
- 是否提供素食选项：
3. 膳食质量评估
- 饭菜口感：
- 餐具清洁情况：
- 是否提供营养均衡的饮食：
- 是否有专门的营养师参与膳食搭配：
- 是否提供特殊膳食需求的餐点（如低盐、低脂、糖尿病餐等）：
- 是否提供饮食限制的居民特殊需求餐点（如软食、清流食等）：
- 是否提供定制化的饮食方案：
4. 食材采购情况
- 食材采购渠道：
- 是否选择新鲜食材：
- 是否选择有机食材：
- 是否选择本地食材：
5. 居民满意度调查
- 居民对膳食满意度：
- 居民对膳食品质的评价：
- 居民对饭菜的口感评价：
- 居民对餐厅环境和服务态度的评价：
6. 其他建议和意见
- 居民对膳食的其他建议和意见：
以上是养老院膳食调查表的基本内容，请按照实际情况填写，并进行相应的调查和记录。
膳食调查
营养膳食调查报告一、调查目的通过24h回顾法对膳食摄入量进行评估，从而了解在一定时期内个人膳食摄入状况以及膳食结构、饮食习惯，借此来评定正常营养需要得到满足的程度，并制定出适合自己的营养膳食，调整自己的膳食结构。
二、调查方法采用24h回顾法，记录自己一天摄入的各种食物的种类和数量。
按《食物成分表》计算出自己一天中各种营养素和能量的平均摄入值。
三、调查内容1、调查一天的饮食并记录营养素摄入量2、与膳食营养参考摄入量做对比并做出评价3、根据调查结果，优化自己的膳食营养结构四、调查对象姓名：孙文惠子性别：女年龄：23身高：159cm体重：58kg五、调查结果24小时膳食回顾调查表食物营养成分计算表六、结果分析与评价膳食营养摄入量与参考摄入量比较表一日三餐能量分配比（1）蛋白质功能比=蛋白质摄入量×4/总能量摄入量×100％=12.06％（2）脂肪功能比=脂肪摄入量×9/总能量摄入量×100％=18.56％（3）碳水化合物功能比=碳水化合物摄入量×4/总能量摄入量×100％=69.14％（4）BMI=体重（Kg）/[身高（m）]2=22.9根据DRIs推荐的膳食能量来源比例，来自蛋白质的能量应占10％～15％，来自脂肪的能量占20％～30％，来自碳水化合物的能量比例占55％～65％根据我国18岁以上成人BMI标准，BMI=22.9为正常。
七、结论与建议综合这次的营养调查，可以发现自己三大宏量膳食营养素中蛋白质摄入量正常脂肪和碳水化合物的摄入量都偏低，应加强对三大产热营养素的摄入，三大产热营养素占总热量的比例，蛋白质正常，脂肪偏低，碳水化合物偏高，故应主要增加脂肪摄入量，如肉类。
其他营养素中如钙、铁、锌、维生素E摄入不足，应加强如牛奶、蛋类、豆类、水果、蔬菜等的摄入，维生素C摄入正常。
根据BMI 值，体质正常，总体来说营养稍有缺乏缺乏，主要加强对脂肪及矿物质、维生素E的摄入。
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膳食调查记录表
篇一：
膳食调查记录表
日期：[填写日期]
姓名：[填写姓名]
性别：[填写性别]
年龄：[填写年龄]
体重：[填写体重]
身高：[填写身高]
活动水平：[填写活动水平，如：轻微活动、中等强度活动、高强度活动等] 早餐：
- 食物名称:[填写食物名称]
- 食量:[填写食量，用英文缩写，如:LB,LBS 等]
- 时间:[填写早餐时间]
午餐：
- 食物名称:[填写食物名称]
- 食量:[填写食量，用英文缩写，如:LB,LBS 等]
- 时间:[填写午餐时间]
晚餐：
- 食物名称:[填写食物名称]
- 食量:[填写食量，用英文缩写，如:LB,LBS 等]
- 时间:[填写晚餐时间]
小吃：
- 食物名称:[填写食物名称]
- 食量:[填写食量，用英文缩写，如:LB,LBS 等]
- 时间:[填写小吃时间]
饮料：
- 食物名称:[填写食物名称]
- 水量:[填写饮用的水量，用英文缩写，如:L,ltr 等]
- 时间:[填写饮料时间]
填写此表以记录您的日常膳食。
请注意，这只是一个简单的记录表格，您可以根据自己的需要添加其他信息。
在填写此表时，请考虑以下信息:
- 食物种类：您吃的食物种类，包括主食、蛋白质来源、蔬菜和水果等。
- 食物量：您食用的食物量，包括食量和小吃量。
- 饮用的水量：您饮用的水量，包括饮用水、饮料和其他液体。
通过填写此表，您可以更好地了解自己的饮食习惯，从而更好地控制自己的体重和健康。
如果您想要更详细地记录自己的膳食，可以考虑使用膳食记录应用程序或软件，这些应用程序可以帮助您更好地管理和跟踪自己的饮食。
篇二：
膳食调查记录表
姓名:__________________________ 性别:__________________________ 年龄:__________________________ 身高:__________________________ 体重:__________________________ BMI:__________________________
日常饮用液体种类及数量 (单位：毫升/天):
- 水:___________毫升/天
- 茶:___________杯/天
- 咖啡:___________杯/天
- 酒:___________毫升/天
- 碳酸饮料:___________瓶/天
日常食用食物种类及数量 (单位：份/天):
- 米饭/面条/馒头:__________份/天
- 蔬菜:__________份/天
- 水果:__________份/天
- 蛋白质食物:__________份/天
- 油脂:__________克/天
- 其他:__________份/天
每天摄入的热量 (单位：千卡):__________
日常活动强度:(1-10 分，1 分极其静止，10 分极度活跃) - 1 分:__________
- 2 分:__________
- 3 分:__________
- 4 分:__________
- 5 分:__________
- 6 分:__________
- 7 分:__________
- 8 分:__________
- 9 分:__________
- 10 分:__________
备注:__________________________ 完成时间:__________________________。