石杉碱甲(双益平)治疗血管性痴呆23例
石杉碱甲合并胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的临床效果
石杉碱甲合并胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的临床效果【摘要】目的分析石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆的疗效。
方法随机选取在本院进行治疗的84例血管性痴呆患者，并将其平均分成两组，其中对照组42例患者，单纯采用石杉碱甲片进行治疗；观察组42例患者，采用石杉碱甲合并胞磷胆碱钠进行治疗。
最后对两组患者的治疗效果、MMSE和ADL评分进行对比。
结果经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为69.0%，对照组为61.9%，两组差异比较不具备统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的MMSE和ADL评分均优于对照组，其差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆，可取得良好的治疗效果，并对患者的生活质量进行有效的提高，值得推广。
【关键词】石杉碱甲；胞磷胆碱钠；血管性痴呆血管性痴呆是指由脑血管病变引起的以痴呆为主要临床表现的疾病。
血管性痴呆目前尚无特效治疗的药物[1]，为进一步提高疾病的临床疗效，改善患者生活质量，特选取在本院进行治疗的84例血管性痴呆患者，给予胞磷胆碱钠与石杉碱甲联合治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院收治的血管性痴呆患者84例，其中男性患者54例，女性患者30例，年龄52～68岁，平均年龄（58.49±6.72）岁，病程6个月～7年。
排除全身疾病所致的痴呆患者、合并有严重心、肾功能不全者、对胆碱类药物过敏者及治疗期间无固定照料者的患者，164例患者随机分为对照组和治疗组，两组病理在性别构成、年龄及主要临床表现等方面比较（P＞0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组均给予常规的治疗和护理，在此基础上，对照组口服石杉碱甲片（河南太龙药业股份有限公司，国药准字H10940156）0.15mg/次，2次/ d；治疗组给予石杉碱甲胶囊口服和胞磷胆碱钠片（四川梓橦宫药业有限公司，国药准字H20060389）0.2 g/次，3次/ d，四周为一个疗程。
石杉碱甲与尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆的疗效及安全性
西坦（ 脑复康 ， 杭州民生药业集 团有限公 司， 国药 准字 Ｈ３ ３ ０ ２ １ ９ ６ ７ ） ０ ． ８ ｍｇ ／ ？ ￣， ／ 口服 ３次 ／ ｄ ；观 察
甲 治疗 ， 尼 莫地 平用 法用 量均 与对 照组 相 同 ， 石杉 碱 甲（ 双 益平 ， 上 海 复 旦 复华 药 业 有 限公 司 ， 国药 准
续用 药至 少 ６ 个 月 后进行 疗 效观察 。 临床疗 效评 估采 用 ＭＭＳ Ｅ量表 ， 对 患者 的 时 间、 地点 、 计算 能力 、 定 向能力 、 记忆 力 、 语言 能力 、 运用 能力 以及视 空 间等 ３ ０个 项 目进 行 评分 ， 评分
范围 为 ０～３ ０分 ， 分 数 越 高 表示 认 知 功 能 越 好 。 采用 日常 生活 活动 能力 量表 （ ＡＤ Ｌ） 对 患者 的生 活
２ 结 果
２组 患者 治疗前 ＭＭＳ Ｅ评 分 、 ＡＤ Ｌ评 分 以及
Ｈａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ 脑缺血指数量 表评 分 ＞７分。除外活
动性 癫痫 、 能够 解释 痴呆 原 因的其他 疾病 、 可 能干 扰病 情 评 级 的其 他 疾 病 ， 同 时 除外 合 并 严 重 心 、
ＨＤ Ｓ —Ｒ评 分 比较 均无 显 著 差 异 （ Ｐ＞０ ． Ｏ ５ ） ；治 疗后 ， ２组 患 者上述 评 分 均 显 著增 高 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 且治疗 后 观察组 均显 著 高 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或
Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。
肝、 肾等 系 统 性 疾 病 患 者 ， 除 外 血 液 系 统 疾 病 患 者， 除外精 神病 患 者 。将 上 述 所 有 患者 根 据 入 院 先 后顺 序 随机分 为观察 组 与对 照组 ， 每组 ４ ２例 ， ２ 组 患者 在性 别 、 年龄 、 病程 、 Ｖ Ｄ原 因、 合并 疾 病 以 及 ＭＭＳ Ｅ评 分等 方面均 无显 著差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 ２组 患者 入 院前 均停 用改 善智 力 药 物及 抗 精 神 病药 物≥２周 ， 人 院后 均 给予 控 制 血压 、 控 制 血
石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂治疗血管性痴呆的临床疗效观察_韩菲
中医临床研究2016年第8卷第12期-39-石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂治疗血管性痴呆的临床疗效观察 The clinical effect observation of Huperzine A combined with cerebroprotein hydrolysate injection in treating vascular dementia韩菲杨飏李志云代碧芬鲍天昊△（昆明医科大学附属精神卫生中心，云南昆明，650500）中图分类号：R277.7 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2016）12-0039-03 证型：BDG【摘要】目的：探讨石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂治疗血管性痴呆临床疗效。
方法：选取我院老年精神病科诊断为轻、中度血管性痴呆（VD）患者60例，随机分为两组，每组30例。
对照组给予口服石杉碱甲共4周，治疗组在对照组基础上静滴脑蛋白水解物针剂2周（1个疗程），治疗4周后观察两组的临床疗效，按长谷川痴呆量表（HDS）和日常生活能力评定量表（ADL）的评分标准对患者认知功能及日常生活能力进行评分，疗效判定标准采用临床总体印象量表（CGI）评定。
结果：治疗组的总有效率为93.3%，显著高于对照组的76.7%（P＜0.05）。
ADL评分明显低于同组治疗前及对照组治疗后（P＜0.01）；HDS-R评分治疗后均高于治疗前，且治疗组HDS-R评分较对照组上升更明显（P＜0.01）。
结论：石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂可更有效地改善轻、中度老年血管性痴呆患者的认知功能及生活能力，优于单用石杉碱甲。
【关键词】血管性痴呆；石杉碱甲；脑蛋白水解物；认知功能【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of Huperzine A combined with cerebroprotein hydrolysate injection in treating vascular dementia. Methods:60 cases of patients with mild and moderate vascular dementia (VD) in our hospital were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. The control group was given oral huperzine A for a total of 4 weeks while the treatment group received Huperzine A combined with cerebroprotein hydrolysate injection for 2 weeks. The clinical efficacy of the two groups was observed 4 weeks after the treatment, the patients recognize function and daily life ability score were evaluated by applying Hasegawa Dementia Scale (HDS) and activities of daily living rating scale (ADL), clinical criteria was made by using the Clinical Global Impression Scale (CGI). Results: The total effective rate of the treatment group was 93.3%, which was significantly higher than that of the control group of 76.7%, P<0.05. ADL score of the treatment group was significantly lower than that of the same group before treatment and that of the control group, P<0.01; HDS-R score after treatment was higher than that before treatment, and the improvement of HDS-R score of the treatment group increased more significantly than that of the control group, P<0.01.Conclusion: Huperzine A combined with cerebroprotein hydrolysate injection could improve the recognize function and daily life ability of patients with mild and moderate vascular dementia effectively, its effect was better than that of the single application of Huperzine A.【Keywords】Vascular dementia; Huperzine A; Cerebroprotein hydrolysate; Cognitive functiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.12.019血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）是老年性痴呆中最常见的类型之一，即由于脑血管因素导致的获得性的记忆力、智力、计算力、执行力等认知功能缺损及言语、视觉、情感、人格障碍。
石杉碱甲联合心脑舒通对血管性痴呆患者的疗效评价
ｌ ｒ ａｇ ９ ３ ０３ ： ７ — ７ ． Ｊ Ｓ ｒ，１９ ，８ （） ３ ４ ３７ Ｊ ．Ｂ Ｊ
（ 稿 日期 ：２ １ —１ — ０） 收性痴呆患者 的疗效评价
翁秋霖 杜井波 陆春华 叶荣菊 李珍 杨炎 良 袁军娜 徐鑫 焱 任蕾
ＷＥ ＧＱｕ ｌ ，Ｄ ｎ ｂ ，Ｌ ｈ ｎ ｈ ａ ＥＲ ｎ －ｕ Ｎ ｉ—ｉ ｎ ＵＪ － ｏ ＵＣ ｕ － ｕ ，Ｙ ｏｇ ｊ， ｉ
ＬＩ ｅ ｎ， ＹＡＮＧ ｎ ｌａ ｇ，ＹＵＡＮ ｕ － ａ，ＸＵ ｎ ａ Ｚｈ Ｙａ － ｉｎ Ｊｎ ｎ Ｘｉ－ｙ ｎ，ＲＥＮ ｅ Ｌｉ
Ｒ ｄ ｒ Ｍ．ｈ ｐｄ ｍｏｏｙｏ ａｔｃｃｎ ｅ Ｊ ．Ｇ ｓ ｉ ｏ ｅ Ｄ． Ｔ ｅｅｉｅ ｉｌ ｆ ｓ ｉ ａ ｃｒｌ ｇ ｇ ｒ Ｊ ａｔｃ ｒ．
Ｃ ｎｅ，２０ ，５ｓ １ ５ １． ａｃｒ ０ ２ （１ ： — １
王喜 ，吴春 晓，郑莹 ，等 ．ｈ 海市 胃癌发病 的时 间趋势 和特点分析 ［ ］ Ｊ ．中华流行病学杂志 ，２ ０ ，２ （ ： ７ — ０ ７ ８９ ８ ５ １
ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｏ ｈ ａ ｔｉ ａ ｄｉ ｎ Ｓｗｅ ｎ ｆｏ １ ０ ｔ １ ａ ｃ ｎ ｍ ｆｔ ｅ ｇ ｓｒｃ ｃ ｒ ａ ｉ ｄｅ ｒ ｍ ９７ ｏ ９８５
王喜 ，吴春 晓，邙莹 ，等 ． 上海市区 胃癌发病的时问趋势 和特点分析 ［ ＿中华流行病学杂志 ，２ ０ ，２ （ ： ７ — Ｊ¨ ０ ７ ９９ ８ ７ ）
（ 海 市静 安 区 老年 医 院 上 海 上 ２０ ４ ０ ０ ２）
摘 要 目的 ： 价石杉碱 甲联合心脑舒通对血 管性痴 呆的疗效 。方法 ：随机将 ６ 例血 管性痴呆患者 评 １
分 成 两 组 ： 脑 舒 通 组 ； 合 用 药 组 。 心 脑 舒 通 组接 受 心 脑 舒 通 治 疗 ，联 合 用 药组 接 受 石 杉 碱 甲加 心 脑舒 心 联
石杉碱甲联合针刺治疗血管性痴呆疗效观察
３ 讨 论
血 管性 痴 呆 （ Ｄ） 由各 种 脑 血 管 疾 病 引 起 Ｖ 是 的脑功 能 障 碍 而 产 生 的获 得 性 智 能损 害综 合 征 ， 流 行病 学资 料显 示 ，５岁 以 上人 群 患病 率 １％ ～ ５ ６ ３ ．％ ， １６ 其发 病率 和患 病率仅 次 于 Ａｚｅｍ ｒ ｌ ｉｅ 病 Ｊ ｈ 。 Ｖ Ｄ病 因主要 是缺 血性 和 （ ） 或 出血 性脑 血管 病 ， 多 见于 ６ ５岁 以上老 年 人 ， 病 机制 主要 是 大脑 皮 质 发 和（ ） 或 皮质 下神 经元 因缺 血缺 氧 等 因素 造成 的慢 性 进行性 损 伤 ， 目前 的治 疗 方 法 主要 以 改 善 脑 循
逆性的抑制剂 ， 脂调脂 、 降压等 ）石杉碱 甲组在此基础上服用 ， 石杉碱 甲（ 商品名双益平 ， 复旦复华药业有限公 司 生产 ， 格 ００ ｍ ） ． ｍ ， 规 ．５ ｇ ０ １ ｇ ３次／ ｄ口服 。联 合 治
疗 组 在石 杉 碱 甲 治疗 基 础 上 加 用 针 刺 治 疗 ， 穴 选
作 者单位 ： ６０ 江苏省南通市 中医院神经 内科 ２ ０１ ２
人 中枢后较多分布于大脑的颞 叶、 叶、 额 海马等与 学习和记忆有密切相关的脑功能 区。石杉碱 甲低 剂量对 乙酰胆碱酯酶 即有强大 的抑制作 用 ， 使分
布于神经突触 问隙的乙酰胆碱含量 明显 升高， 从
而增加神经元兴奋传 导， 强化学 习与记忆脑 功能
区的兴奋作用 ， 到提高认知 功能、 起 增强记忆 ， 保
（ Ｓ表 示 ， ｘ± ） 治疗前 后及 组 间 比较采 用 ｔ 验 。 以 检 Ｐ＜ ．５为差异 有统 计学 意义 。 ００
石杉碱甲用于老年血管性痴呆对患者CDR水平及血清E2水平的影响
石杉碱甲用于老年血管性痴呆对患者C D R水平及血清E2水平的影响王建民1郭小玲1崔雯静1刘姣姣1王丹1张彤1董秀芳2(1.邢台市人民医院神经内科,河北邢台0540312.邢台医学高等专科学校第一附属医院神经内科,河北邢台054000)摘要目的探讨石杉碱甲用于老年血管性痴呆对患者C D R水平及血清E2水平的影响㊂方法选取2020年12月-2022年12月我院104例的老年血管性痴呆患者,分为两组,其中对照组选择长春西汀治疗,而研究组是石杉碱甲治疗㊂结果研究组的治疗效果比对照组更好(P<0.05);研究组的临床血液流变学指标比对照组更优(P<0.05);研究组的血清E2水平以及P300潜伏期与波幅情况比对照组更好(P<0.05);研究组的不良反应发生率比对照组更低(P<0.05)㊂结论石杉碱甲治疗老年血管性痴呆可以有效改善机体的痴呆症状,恢复认知功能,调节血清E2水平,并改善机体血液流变学指标,从而有效提高日常生活能力,应该推广㊂关键词长春西汀;石杉碱甲;老年血管性痴呆;C D R水平;血清E2水平E f f e c t s o f h u p e r z i n e A o n C D R l e v e l a n d s e r u m E2l e v e l i n p a t i e n t s w i t h s e n i l e v a s c u l a r d e m e n t i aW a n g J i a n m i n1,G u o X i a o l i n g1,C u i W e n j i n g1,L i u J i a o j i a o1,W a n g D a n1,Z h a n g T o n g1,D o n g X i u f a n g2(1.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,X i n g t a i P e o p l e's H o s p i t a l,X i n g t a i,H e b e i0540312.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n g t a i M e d i c a l C o l l e g e,X i n g t a i,H e b e i054000)ʌA b s t r a c tɔO b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f h u p e r z i n e A o n t h e l e v e l o f C D R a n d s e r u m E2i n p a t i e n t s w i t h s e-n i l e v a s c u l a r d e m e n t i a.M e t h o d s:104p a t i e n t s w i t h s e n i l e v a s c u l a r d e m e n t i a i n o u r h o s p i t a l f r o m D e c e m b e r2020t o D e c e m b e r2022w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h v i n p o c e t i n e,w h i l e t h e s t u d y g r o u p w a s t r e a t e d w i t h h u p e r z i n e A.R e s u l t s:T h e t r e a t m e n t e f f e c t o f t h e s t u d y g r o u p w a s b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e c l i n i c a l h e m o r h e o l o g y i n d e x o f t h e s t u d y g r o u p w a s b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e l e v e l o f s e r u m E2a n d t h e l a t e n c y a n d a m p l i t u d e o f P300i n t h e s t u d y g r o u p w e r e b e t t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05);T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t h e s t u d y g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:H u p e r z i n e A i n t h e t r e a t m e n t o f s e n i l e v a s c u l a r d e-m e n t i a c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e d e m e n t i a s y m p t o m s,r e s t o r e c o g n i t i v e f u n c t i o n,r e g u l a t e s e r u m E2l e v e l,a n d i m-p r o v e h e m o r h e o l o g y i n d e x e s,s o a s t o e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e a b i l i t y o f d a i l y l i f e,a n d s h o u l d b e p o p u l a r i z e d.ʌK e y w o r d sɔV i n p o c e t i n e;H u p e r z i n e A;S e n i l e v a s c u l a r d e m e n t i a;C D R l e v e l;S e r u m E2l e v e l中图分类号:R749.053文献标识码:A D O I:10.11967/2023211233血管性痴呆(v a s c u l a r d e m e n t i a,V D)是由于脑血管受损造成脑功能发生减退,主要的临床表现是认知力和记忆力降低,是非常罕见的一种痴呆类病症㊂目前,伴随老龄化的逐渐加重,该病的发生率也在逐渐增加,如果治疗不够及时,就会对机体的生命健康安全与生活质量水平产生非常严重的影响[1]㊂临床目前对于该病大多选择胆碱酯酶类的抑制剂以及脑循环恢复剂等相关药物来有效恢复机体局部脑组织的整体血氧供应,帮助神经细胞里面的对应蛋白质与核酸尽快合成,来改善痴呆表现和认知功能,可是不同的药物治疗对应的临床效果也有一定的差异[2]㊂在这里面长春西汀是非常常用的一种药物,可以有效改善机体的痴呆表现与脑组织供氧情况,并舒张脑部血管的对应平滑肌,是一种临床生物碱药物,可是整体的治疗效果一般㊂石杉碱甲属于目前新型的一种胆碱酯酶类抑制剂,是从植物中提取出来的,能够实现脂溶性较高㊁低毒以及高效的临床优势,能够尽快透过机体的血脑屏障,来有效提高脑内胆酯能的对应神经元的效果[3-4]㊂我院在老年血管性痴呆患者的治疗期间,使用石杉碱甲治疗,效果满意,现予以报道㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年12月-2022年12月我院104例的老年血管性痴呆患者,随机数字表法分为两组,各52例㊂研究由由双盲评估者进行㊂对照组里面的男28例,女24例,平均在(63.13ʃ1.25)岁之间,病程平均在(21.43ʃ2.31)个月,病情严重程度:21例轻度,17例中度, 14例重度㊂而研究组里面的男29例,女23例,平均在(63.24ʃ1.48)岁,病程平均在(21.78ʃ2.97)个月,病情严重程度:23例轻度,16例中度, 13例重度㊂而且一般的资料都有足够可比性(P >0.05)㊂纳入标准:符合‘精神障碍诊断与统计手册“标准;患者同意本次研究;痴呆原因与脑血管存在相关性;对本研究所涉及药物不过敏者;患者均无既往心脑血管疾病的病史;均无严重基础病和合并症㊂排除标准:内分泌系统疾病;血脂异常;肥胖症;心肾功能障碍;其他因素造成的认知功能衰退,例如失语症以及抑郁症等;神经功能缺损;脑血管病其他因素造成的痴呆,如阿尔茨海默症以及帕金森病等㊂本研究经医院伦理委员会的批准㊂1.2方法患者在入院后都进行降血压以及控糖的基础治疗,并合理使用血管扩张㊁抗血小板与他汀类的相关药物㊂对照组:选择长春西汀(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H20041792,2m l:20m g)予以治疗,予以静脉滴注治疗,把20m g的长春西汀和剂量是500m l浓度为0.9%的对应氯化钠溶液有效混合,次数是1天1次,持续治疗6个月㊂研究组:选择石杉碱甲(海南先声药业有限公司,国药准字H20093627,50μg)予以治疗,口服,剂量是一次0.1m g,次数是1天2次,持续治疗6个月㊂1.3观察指标对比治疗效果:通过精神状态检查量表(M i n i-m e n t a l S t a t e E x a m i n a t i o n, MM S E)对机体的认知功能予以整体评价,最高30分,如果低于27分就说明出现认知障碍[4];选择临床痴呆量表(C l i n i c a l D e m e n t i a R a t i n g,C D R, C D R)来对机体的痴呆程度予以系统评价,评分与痴呆病情的临床改善为负相关关系;选择日常生活能力量表(A c t i v i t y o f D a i l y L i v i n g S c a l e, A D L)对机体进行综合评估,主要内容包括躯体的整体生活能力和工作能力,分数低于16分就是正常情况,超过22分是严重的生活功能障碍[5]㊂量表评估间隔时间均为6个月㊂对比血液流变学指标:选择全自动血液流变分析仪(MV I S-2015,重庆天海医疗设备有限公司)测量机体的常规血液流变学指标㊂对比血清血清雌二醇(e s t r a d i a l,E2)水平以及P300潜伏期与波幅情况:其中P300采用肌电诱发电位仪(X Y J100,优尔爱(常州)医疗科技有限公司)检测,临床诱发条件方法是,首先保证患者在进行检查之前的且没有服用相关的助眠药物的基础上保证有足够睡眠,且精神状态也足够良好,而在诱发电位期间要闭上双眼,从而有效放松肌肉,保持头脑足够的清醒㊂在检查之前提醒患者该检查会予以高频滴声当作对应的靶刺激,而嗒声是非靶刺激,从而教会其准确辨识这些声音,在听到对应的刺激声后按下按钮㊂声音的强度设置在102d B,然后按照实际情况予以合适调整,能够听到为准[6]㊂对比不良反应发生率㊂1.4统计学方法采用S P S S26.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以(xʃs)表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;计量资料用[n(%)]表示,采用χ2检验;以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果研究组的治疗效果比对照组更好(P<0.05),见表1㊂研究组的临床血液流变学指标比对照组更优(P<0.05),见表2㊂研究组的血清E2水平以及P300潜伏期与波幅情况比对照组更好(P<0.05),见表3㊂研究组的不良反应发生率比对照组更低(P< 0.05),见表4㊂表1两组治疗前后M M S E评分㊁C D R评分及A D L评分对比(分,xʃs)组别例数MM S E评分C D R评分A D L评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5215.3ʃ0.418.7ʃ0.31.8ʃ0.41.7ʃ0.458.2ʃ4.549.9ʃ3.2研究组5215.4ʃ0.326.2ʃ0.21.9ʃ0.51.1ʃ0.159.3ʃ4.637.1ʃ3.4 t值1.56812.4161.98510.2451.68913.297 P0.0760.0070.0820.0440.0710.033表2 两组治疗后血液流变学指标对比(x ʃs)组别例数血液粘度(m P a㊃s )低切粘度(m P a㊃s )中切粘度(m P a㊃s )高切粘度(m P a㊃s )红细胞比积红细胞聚集指数对照组522.0ʃ0.220.1ʃ1.011.2ʃ0.66.5ʃ0.20.6ʃ0.15.8ʃ0.2研究组521.5ʃ0.116.8ʃ0.88.2ʃ0.24.2ʃ0.50.3ʃ0.14.0ʃ1.0T /10.05110.03310.03610.02310.00310.018P/0.0170.0350.0210.0280.0310.033表3 两组治疗前后血清E 2水平以及P 300潜伏期与波幅情况对比(x ʃs)组别例数E 2水平(pm o l /L )潜伏期(m s)波幅(u v)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组52165.38ʃ4.29168.47ʃ4.52405.42ʃ4.45409.79ʃ4.863.88ʃ4.473.75ʃ4.89研究组52164.40ʃ4.31175.71ʃ5.02406.40ʃ4.44384.87ʃ5.193.89ʃ4.683.99ʃ5.22T 值1.69814.7541.32915.5471.37513.168P0.0570.0420.0680.0370.0740.046表4 两组治疗后不良反应发生率对比(例)组别例数皮疹胃肠道不适头痛发生率对照组5235219.2%研究组520203.84%χ2////4.637P////0.0123 讨论伴随我国老龄化现象的逐渐严重,脑血管病也逐渐成为现阶段临床非常多见的一类神经内科疾病,而且在发病之后出现的神经组织损伤会造成认知功能出现不同程度的障碍,最终产生血管性痴呆病症,而且该病的临床占比也有很大的增加[7]㊂由于血管性痴呆的临床发病机制比较复杂,和脑梗死等情况有着非常显著的联系,所以该病一旦出现就会严重威胁患者的生活质量水平,提高经济负担,所以在发病后就需要积极进行有效治疗[8]㊂长春西汀属于吲哚类的生物碱药物,在小蔓长春花里面有效提取,并通过合成以及筛选后而成,可以有效去扩张机体的血管,提高对应的脑血流量,从而清除机体里面的自由基数量,从而抑制对应脂质的过氧化情况,并改善机体的脑组织里面缺血和缺氧情况,并帮助抑制机体血小板的整体聚集,改善血液的整体黏稠度,恢复血液动力学的整体水平,帮助脑组织尽快摄取对应的葡萄糖,有效调节机体脑组织的整体代谢情况[9]㊂而且,该药物还可以有效控制机体磷酸二酯酶的对应活性,帮助脑单胺类的对应神经递质尽快释放,从而改善机体的整体记忆力和反应能力,但是长期治疗的效果一般[10]㊂在本次研究里面,研究组的治疗效果比对照组更好(P <0.05);研究组的临床血液流变学指标比对照组更优(P <0.05),说明石杉碱甲能够有效调节血液流变学指标,改善机体的痴呆症状,恢复认知功能,提高日常生活的整体能力㊂原因是因为石杉碱甲属于松类生物碱的一种有效单体药物,是从草药千层塔里面有效分离获得的,有着非常独特的临床化学结构,为高效且可逆的临床乙酰胆碱酯酶(a c e t yl c h o l i n e s t e r a s e ,A C h E )类抑制剂,而且药物的分子成分很小,但是脂溶活性却较高[11]㊂而机体基底前脑里面的胆碱能神经元会明显支配整体的大脑皮层,从而在机体记忆和识别里面起到非常关键的效果㊂而该药物就很容易透过机体的血脑屏障,并有效进到机体中枢的神经系统里面,从而对临床A c h E 的活性实现有效的抑制效果,改善痴呆表现,恢复生活的整体自理能力,从而最终提高治疗效果[12]㊂事件相关电位(E v e n t r e l a t e d p o t e n t i a l ,E R P )属于临床检测机体大脑的认知功能的一种电生理技术,因为人脑在予以特定的刺激之后就会出现不同情况的电位变化,在这里面N 1和N 2是外源性的电位,主要表达的为机体大脑对外界刺激信息临床处理的整体过程,N 2和N 3是内源性的电位,主要表达的是机体人脑对相关刺激的一个繁琐的认知进程,在这里面P 3的整体应用非常广泛[13]㊂因为P 300能够表达机体的系统智能活动,会对V D 的临床诊断有着非常关键的作用,也能够当作认知功能性病症的一个辅助诊断,也是临床评价病情和疗效的关键指标㊂其中P 300潜伏期指的是和机体脑内以往正常表征进行比较并有效存储的临床过程,而P 300波幅却是和接受的临床信息的整体加工情况有关,加工程度越高,波幅就越大㊂E 2对机体脑血管疾病里面的对应神经退行性改变有足够的保护效果,该值提高就代表认知功能障碍正在好转㊂其中雌激素对中枢神经系统存在着潜在的保护效果㊂临床发现,E2对脑血管病中神经退行性变存在较好的保护作用,并且这一数值的提升表示患者认知功能正在逐渐好转[14]㊂其中E2还可以在一定程度上反映出缺血后的学习与记忆力,改善患者的认知功能,而且经过病理组织学检查后发现,E2能够降低脑组织的不可逆损伤㊂可见,血清E2含量,在一定程度上能够反映出患者的康复程度㊂由表3可知,研究组的血清E2水平以及P300潜伏期与波幅情况比对照组更好(P<0.05),说明石杉碱甲可以有效调节血清E2水平,改善P300指标数值㊂因为石杉碱甲脂的临床溶性非常较强,很容易穿透机体的血脑屏障,能够有效影响对应胆碱能的神经元,并激活机体乙酰胆碱,并给机体的脑组织去提供足够能量,帮助乙酰胆碱的临床生理的运行速度有效加快,从而改善机体的认知功能㊂而且还可以结合机体钙通道里面的对应受体,实现保护机体神经元功能的临床效果㊂因为人脑在被刺激之后会产生一系列的电位变化,所以患者在服用石杉碱甲治疗后,能够让P300电位产生变化,让机体脑部对整体刺激的具体认知过程可以清晰明确的表达出来[15]㊂本研究结果显示,研究组的不良反应发生率比对照组更低(P<0.05)㊂表示石杉碱甲的不良反应比较少,安全性高㊂可能是石杉碱甲存在着作用时间长以及极易易透过血-脑屏障,而且经过口服生物利用度比较高,所以不良反应比较少,安全性高㊂本研究也存在一定的不足之处:①本研究中所采集的患者样本数量较少,未能充分体现出研究结果的科学性;②条件假设存在局限性,本研究的假设仅基于调查问卷的角度上,可能存在一些因素被忽略㊂对此类研究的展望:①增加调查对象的类型和数量,对更多种类㊁数量群体进行调研,提高研究结果的准确性㊂综上所述,石杉碱甲治疗老年血管性痴呆可以有效改善机体的痴呆症状,恢复认知功能,调节血清E2水平,并改善机体血液流变学指标,从而有效提高日常生活能力,应该推广㊂参考文献[1]潘智,邓江南,朱晶晶.复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者的效果及对炎性细胞因子,B D N F,L p-P L A2和S O D水平的影响[J].中国老年学杂志,2022,42 (8):4-6.[2]W a n g Q.C o m p u t e r I n t e r n e t o f T h i n g s-B a s e d I n t e l l i g e n t M e d i c a l S y s t e m t o B e A p p l i e d i n H o m e C a r e o f S e n i l e D e m e n-t i a P a t i e n t s[J].W i r e l e s s C o mm u n i c a t i o n s a n d M o b i l e C o m p u-t i n g,2022,55(74):833-835.[3]张惠莉,陈国军,王淑梅,等.盐酸多奈哌齐联合石杉碱甲对老年血管性痴呆患者认知功能和运动功能的影响[J].临床研究,2021,29(7):29-31.[4]梁姗姗.经颅直流电刺激联合石杉碱甲治疗老年血管性痴呆患者的临床疗效[J].医学临床研究,2023,40(9):1375 -1377.[5]C a o R,M i a o D.E f f e c t o f c o m p r e h e n s i v e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n o n i m p r o v i n g c o g n i t i v e l e v e l a n d q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s w i t h s e n i l e d e m e n t i a[J].M i n e r v a s u r g e r y,2022,23(21):9384 -9384.[6]韩莎莎,董一,刘贤秀.益髓增智汤加减对肾虚血瘀证血管性痴呆患者认知功能,血清B D N F,E T水平的影响研究[J].四川中医,2021,15(12):39-40.[7]P e n t e l a V,V e n d r a B R N,P u t l u r i D T R,e t a l.D i f f e r e n t M a-c h i n e L e a r n i n g A p p r o c h's f o r D i a g n o s i s o f A l z h e i m e r's D i s e a s e a nd V a s c u l a r De m e n t i a[J].2023I E E E I n t e r n a t i o n a l C o nf e r-e n c e o n I n t eg r a t e d C i r c u i t s a n d C o mm u n i c a t i o n S y s t e m s(I C I-C A C S),2023,41(25):1-6.[8]尤一萍,浦梦佳.丁苯酞胶囊联合多奈哌齐对老年血管性痴呆患者细胞因子,MM P-9,H c y和S O D表达的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(8):47-50.[9]严红霞.吡拉西坦片与石杉碱甲片治疗老年血管性痴呆[J].医药卫生,2022,15(3):34-36.[10]Y u a n F Y,J u C,Z a n g C X,e t a l.G a r d e n i a j a s m i n o i d e s E x-t r a c t G J-4A l l e v i a t e s M e m o r y D e f i c i e n c y o f V a s c u l a r D e-m e n t i a i n R a t s t h r o u g h P E R K-M e d i a t e d E n d o p l a s m i c R e-t i c u l u m S t r e s s P a t h w a y[J].T h e A m e r i c a n j o u r n a l o f C h i n e s e m e d i c i n e,2023,42(50):35-40.[11]熊智俐,易志庆,贾勤奋.老年血管性痴呆患者颈动脉及心脏超声参数的临床预测价值分析[J].现代诊断与治疗,2023, 34(15):2282-2285.[12]蔡冬.多奈哌齐联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆的应用优势评价[J].医药卫生,2023,15(2):38-40.[13]朱竞繁,王霞.盐酸多奈哌齐联合丁苯酞软胶囊对血管性痴呆患者认知功能的影响[J].医学理论与实践,2021,34(14): 20-22.[14]M o r r i s J C,C h a n g W E,C h a n g C H.V a s c u l a r C o g n i t i v e I m-p a i r m e n t a n d D e m e n t i a[J].C o n t i n u u m:l i f e l o n g l e a r n i n g i n n e u r o l o g y,2022,15(3):28-30.[15]徐丽荣.观察石杉碱甲对改善老年血管性痴呆患者血液流变学,P300电位的临床价值[J].实用医院临床杂志,2021,42 (38):69-72.。
补阳还五汤合石杉碱甲片治疗血管性认知障碍30例
见表 １ 。２组 对 比 ， Ｒｄｔ 经 ｉ 分析 ， ＝２ １ ， ｉ ． ３ Ｐ＜ ００ ， ． ５ 差别 有统 计学 意义 。
表 １ ２组 疗 效 对 比
药 物组 成 ： 芪 １ ０ ｇ 当归 尾 ３ ｇ 赤 芍 ５ ｇ 地 龙 黄 ０ ， ， ， ３ｇ 川 芎 ３ｇ 红 花 ３ｇ 桃仁 ３ｇ ， ， ， 。每 日 ｌ剂 ， 药 机 煎 煎制 ， 每剂 煎取 ４ ０ ｍ ， ０ Ｌ 分装 ２袋 ， 每袋 ２ ０ ｍ ， ０ Ｌ 早
的增 长而增 高 ， 其与 变 性 疾 病 引 起 的认 知 功 能 减 退
不同， 如果 有效 控制 血 管 危 险 因素 和 卒 中 复 发 ， Ｃ Ｖ Ｉ 可在 一 定 程 度 上 得 到 预 防 。Ｖ Ｉ属 于 中 医 学 “ Ｃ 呆
文章编号： ０ — ９０ ２１）９ ０２ — ３ １ １ ６１（０１ ０ — ０７ ０ ０ ・临 床 研 究 ・
补 阳还 五 汤 合 石 杉 碱 甲片 治 疗 血 管 性 认 知 障 碍 ３ ０例
程 秀 兰 程 秀 梅 ， 、
（ ． 阳 市 中医 医院神 经 内科 ， １濮 河南 濮 阳 ４ ７ ０ ２ 鹤 煤 集 团富 昌公 司工程 处 医院 ， 南 鹤 壁 ４ ８ ２ ） ５ ０ ０； ． 河 ５００
仁、 红花 、 当归 、 白芍 行气 活血 ， 花地 丁 、 紫 蒲公 英 、 连 翘 、 夏 、 角 、 胆南 星 、 半 皂 生 白芥 子 清 热 解 毒 、 化痰 散
结， 地龙 、ｌ Ｊ 椒通 络止 痛 。药 物 经 ９ ％ 酒 精 浸泡 后 ， Ｉ ５
其有 机化 合 物溶解 在酒 精 中 ， 用 调 制 中频 将 分 子 采
注： 与本 组 治 疗 前 对 比 ，
石杉碱甲国内临床应用研究进展
石杉碱甲国内临床应用研究进展石杉碱甲(huperzine A，HttpA)是从中国民间草药蛇足石杉(Huperzia serrata)中分离得到的一种新型石松类生物碱。
近年来，有关HupA药理作用的研究不断深入。
同时，大量临床研究发现，HupA对阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、智力低下以及精神分裂症等其它神经退行性疾病相关认知障碍均有一定的治疗作用，且外周不良反应较低。
本文就HupA在国内的临床应用研究进展作一综述。
1HupA对AD的作用AD又称早老性痴呆，以进行性的认知功能下降为特征，是多病因因素参与的慢性退行性神经系统疾病。
脑内胆碱能系统功能障碍是最早被证实参与AD的发病机制。
AD患者脑内胆碱能神经系统存在多方面的功能障碍，而脑内胆碱能活性的降低与认知功能障碍的程度有显著相关性。
目前，胆碱酯酶抑制剂被认为是治疗AD的最有效药物之一。
这类药物能够抑制胆碱脂酶活性，从而抑制乙酰胆碱水解，增强胆碱能功能，最终产生改善认知功能的作用。
HupA是一种强力、可逆性胆碱酯酶抑制剂，对胆碱酯酶有选择性抑制作用。
与其它治疗AD药物相比，HupA具有更好的血脑屏障透过性，且外周胆碱能系统副作用较少，剂量依赖性肝毒性较低，能显著提高AD患者的记忆、认知和行为功能。
张振馨等选择来自全国15个中心的202例AD患者，随机给予HupA或安慰剂治疗12 wk。
其中HupA组100例，0.4mg/d；安慰剂组102例。
202例患者进人意向治疗分析；197例患者通过末次观察前推法(LOCF)完成统计。
比较HupA 组和安慰剂组各种疗效评估量表的评分自基线至治疗6 wk和12 wk时的变化均值以及治疗12 wk时评分与基线相比有改善的患者比例，结果如下：与基线相比，HupA组治疗12 wk时的简易精神状态检查(MMSE)得分平均改善2.7分；AD评估量表的认知分量表(ADAS－Cog)得分平均改善 4.6分，改善≥4分者比例为56.1％；ADAS非认知分量表(ADAS－non－Cog)得分平均改善1.5分，临床好转患者比例为59.2％；日常生活活动量表(ADL)得分平均改善2.4分，改善≥10％的患者比例为32.7％；印象变化量表(CIBIC plus)得分为1～3分的患者比例为70％，1～2分的患者比例为27.8％。
石杉碱甲联合奥拉西坦注射液治疗老年血管性痴呆的效果
石杉碱甲联合奥拉西坦注射液治疗老年血管性痴呆的效果
胡耀光
（舞钢公司总医院 神经内科，河南 平顶山 ４６２５００）
【摘要】 目的 探讨石杉碱甲联合奥拉西坦注射液治疗老年血管性痴呆的效果及安全性。方法 选取 ２０１５年 ３月至 ２０１７年 １２月舞钢公司总医院收治的老年血管性痴呆患者 １１６例，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组 ５８ 例。对照组采用奥拉西坦注射液进行治疗，观察组采用石杉碱甲 ＋奥拉西坦注射液进行治疗。对两组患者临床效果进 行比较，采用简易智力状态检查量表（ＭＭＳＥ）评估患者认知功能变化；采用日常生活能力量表（ＡＤＬ）评估患者日常生活 能力；采用 Ｂｒｏｏｋｆｉｅｌｄ博勒飞流变仪测定血液流变学指标变化情况，包括全血黏度、血红细胞压积（ＰＣＶ）、纤维蛋白原 （ＦＩＢ）；记录药物不良反应情况。结果 观察组患者治疗总有效率（９４８３％）高于对照组（８１０３％），差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。治疗后观察组全血黏度、ＰＣＶ、ＦＩＢ水平均低于对照组，ＭＭＳＥ评分和 ＡＤＬ评分均高于对照组，差异有统计 学意义（均Ｐ＜００５）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论 石杉碱甲联合奥拉 西坦注射液治疗老年血管性痴呆效果显著，可有效改善认知功能和血液流变学，提高日常活动能力，且安全性较高。 【关键词】 老年血管性痴呆；石杉碱甲；奥拉西坦注射液 【中图分类号】 Ｒ７４１ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１４．０６２
脑肿、脑积水 等 系 统 疾 病；伴 有 严 重 心、肝、肾 功 能 不 全；并发血液系统疾病。 １．３ 治疗方法 两组患者均接受血压及血糖控制、降 血脂和抗血小板等常规治疗。对照组患者接受奥拉西 坦注射液 ４０ｇ ＋生理盐水奥拉西坦注射液 １００ｍＬ （广东世信药业有限公司，国药准字 Ｈ２００５０８６０）静脉 滴注，１次 ／ｄ，连续治疗 ３周。观察组在对照组基础 上 口 服 石 杉 碱 甲 （河 南 太 龙 药 业 股 份 有 限 公 司 ，国 药 准 字 Ｈ１０９４０１５６），０２ ｍｇ／次，２次 ／ｄ，连 续 治 疗 ３周。 １．４ 疗效 判 定 标 准 采 用 简 易 智 力 状 态 检 查 量 表 （ｍｉｎｉ－ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）评估患者认知 能力，以此 判 定 疗 效［３］。 显 效：临 床 症 状 或 体 征 基 本 恢复正常，生活可全部自理，且 ＭＭＳＥ评分 提 高 ＞３ 分；有效：临床症状或体征明显改善，部分生活可自理， 且 ＭＭＳＥ评分提高 １～２分；无效：临床症状或体征无 明显改善，生活无法自理，且 ＭＭＳＥ评分提高 ＜１分。 １．５ 观察指标 ①对比分析两组治疗效果及不良反 应。②采用 ＭＭＳＥ评分评估治疗前后两组患者认知 功能，分数越高表示患者痴呆程度越低。采用日常生 活能力量表（ａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇｓｃａｌｅ，ＡＤＬ）评分评 估治疗前后两组患者日常生活能力变化，分数越低代 表日常生活活动能力越差。③采用 Ｂｒｏｏｋｆｉｅｌｄ博勒飞 流变仪 ＰＶＳ（上海人和科学仪器有限公司）检测治疗 前后患者血液流变学指标变化，包括全血黏度、红细胞 比容 （ｐａｃｋｅｄｃｅｌｌｖｏｌｕｍｅ，ＰＣＶ）、纤 维 蛋 白 原 （ｆｉｂｒｉｎｏ ｇｅｎ，ＦＩＢ）。 １．６ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１９０统计学软件分析 数据，计量资料用（ｘ珋±ｓ）表示，计数资料用频数和百分
石杉碱甲片合用银杏叶片对血管性痴呆患者认知能力及血液流变学的影响
石杉碱甲片合用银杏叶片对血管性痴呆患者认知能力及血液流变学的影响关键词石杉碱甲片银杏叶片血管性痴呆认知能力血液流变学资料与方法病例选择：均为2004年11月~2006年2月期间收治的VD患者,年龄54~80岁,性别不限,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中的痴呆诊断标准和VD诊断标准:患者有照料者或知情者;既往有中风史,或根据体检、CT或MRI 检查证实, Hachinski缺血指数(HIS)≥7分,简明智力检查量表(MMSE)得分为15~24分。
排除标准:有意识障碍,谵妄,癫痫,精神病,重度失语,明显感觉运动损害,有神经心理测验证据的病例均不能入组。
且排除其他能引起记忆、认知功能障碍的脑部疾病和系统性疾病,严重心、肾功能不全者。
一般资料：治疗组中男性19例，女性13例，年龄54～79岁，平均62.8±14.2岁。
既往有高血压病史24例，有糖尿病史13例，有冠心病史10例。
对照组中男21例，女11例，年龄55～80岁，平均60.4±12.8岁。
既往有高血压病史21例，有糖尿病史10例，有冠心病史14例。
两组患者的年龄、性别、文化程度、梗死病灶数、痴呆病程、痴呆量表及HIS缺血评分等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组均予常规治疗，包括调整血压，控制血糖及防治并发症。
治疗组给予石杉碱甲(商品名双益平，上海复华制药厂生产)100mg日2次口服，银杏叶片(商品名银可络，深圳市海王生物工程股份有限公司生产)0.5g日3次口服对照组予脑复康3片，日3 次，疗程均为2 个月。
治疗期间均不用影响智能的药物。
治疗前后均进行必要的血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂、心电图等检查。
疗效评定标准：①简明精神状态检查表MMSE，检测患者治疗前后的认知功能(定向力、记忆力、计算力、语言能力、视空间及运用能力等);②评定治疗前后的日常生活能力(ADL评分采用Batherel指数量表)。
石杉碱甲对血管性痴呆患者大脑影像学的影响
灶总 体积 ≥ ５ ０ ｍｍ 的患 者其 ＭＭＳ Ｅ、ＡＤＬ评分 低于病 灶总 体积 ＜ ５ ０ ｍｍ 的患者 ，ＣＤＲ 高于 总体 积 ＜ ５ ０ ｍｍ 的患者 ，差 异均有统 计 学意义 ，见表 １ 。
表 １ 治疗前 病灶体 积和 ＭＭＳ Ｅ 、Ｃ Ｄ Ｒ ＡＤ Ｌ 评分 （ 分， ±ｓ ）
出血 ２ ０例 （ ２ １ ． ７ ％） 。其 中皮层下动脉梗死 １ ８例 （ １ ９ ． ６ ％） ， 基 底节 出血 ２ ０例 （ ２ １ ． ７ ％） ，顶 叶梗 死 １ ６例 （ １ ７． ４ ％） ，
颞叶梗 死 １ ９例 （ ２ ０ ． ７ ％） ，额 叶梗死 ｌ ９例 （ ２ ０ ． ７ ％） 。排
２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 ２ ０ 卷第２ Ｏ 期
石杉碱甲对血管性痴呆患者大脑影像学的影响
张 福
【 摘要】 目的 观察 石杉碱 甲对血 管性痴 呆患者 大脑 影像学 的影响 。方法 将 本 院神经 内科收治 的 ９ ２例血管性痴
呆患者给予石杉碱 甲治疗 ，对 比治疗前后患者大脑 的影像学变化 ，并用简易精神状态量表 （ ＭＭＳ Ｅ） 、临床痴呆量表 （ Ｃ Ｄ Ｒ） 及 日常生活 活动 能力量表 （ ＡＤ Ｌ） 评分 。结果 通过石 杉碱 甲治疗后 患者 的认知功 能 、日常生活 自理能力 明显提 高 ，痴呆
尼莫同联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效观察
尼莫同联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效观察陈镇新,薛 青,纪 君(中山大学附属第五医院,广东珠海519000) [摘要] 目的 研究尼莫同联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性。
方法 76例血管性痴呆患者随机分为治疗组40例:尼莫同30mg3次/d,石杉碱甲0.1mg2次/d;对照组36例:脑复康0.8g3次/d。
2组均连续治疗12周,并同时给予相同的基础药物治疗。
治疗前后由专人进行简易精神状态量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(ADL)的评定。
结果 12周后2组患者MMSE、ADL评分与治疗前比较均有显著性差异(P均<0.01);2组间比较,治疗组疗效明显优于对照组,无明显不良反应(P<0.05或0.01)。
结论 尼莫同联合石杉碱甲治疗血管性痴呆安全有效,疗效显著。
[关键词] 血管性痴呆;尼莫同;石杉碱甲[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2008)26-4072-02 目前,老年期痴呆已成为继心血管病、肿瘤和脑血管病之后老年人病死的第四位原因。
据统计,血管性痴呆是老年期痴呆第二位的常见原因,不但严重影响患者生活质量,而且对家庭和社会造成沉重的负担[1]。
血管性痴呆在各种痴呆中是最有希望治愈的,成为各家研究热点。
目前报道显示各药物疗效不一,其中脑复康被公认有一定疗效。
本研究应用尼莫同联合石杉碱甲治疗轻、中度血管性痴呆患者,旨在探讨其临床效果及安全性,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 76例血管性痴呆患者来自我院2005年10月—2007年3月门诊及老年病科病房。
纳入标准:①符合美国精神病学第4版《精神病的诊断统计手册》(DSM-Ⅳ)制定的血管性痴呆诊断标准,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的相关标准;②简易精神状态量表(MMSE)检查,文盲<17分,小学<20分,中学及其以上<24分,筛选出12分<MMSE<24分的轻中度患者。
石杉碱甲联合美金刚治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性分析
阿尔茨海默病作为发病率较高的中枢神经系统疾病之一，受到社会的高度关注。
应用有效方法将阿尔茨海默患者认知功能进行改善，提升患者生活能力，对于缓解家庭负担及和谐社会构建有显著价值[1-2]。
本研究将探究石杉碱甲+美金刚药物联合应用对阿尔茨海默患者综合状态的有效性和安全性，现报告如下。
资料与方法2017年5月-2018年11月收治阿尔茨海默患者120例，按数字奇偶法分为两组各60例。
比照组男35例，女25例；年龄63～79岁，平均(68.52±3.15)岁；病程3～7年，平均(4.03±0.25)年。
试验组男37例，女23例；年龄65～81岁，平均(68.53±3.17)岁；病程3～8年，平均(4.09±0.29)年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①治疗依从性均表现良好；②资料完整；③对患者实施精神状态简易量表(MMSE)评分，结果≥14分且≤24分；④均签署知情同意书；⑤本研究伦理委员会批准。
排除标准：①伴有其他痴呆类型疾病；②实施MMSE 评分，结果＜14分；③肾、肝、肺及心功能不全；④伴有其他神经系统疾病；⑤试验药物过敏；⑥试验过程出现意外。
方法：①比照组给予石杉碱甲口服治疗，2次/d，剂量0.1mg/次。
②试验组在比照组的基础上配合美金刚口服治疗：首次用药期间，剂量5mg/d，晨服；用药第2周，5mg/次，2次/d；用药第3周，15mg/d，2次/d，其中10mg 晨服，5mg 下午服用；用药第4周，剂量doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.35.018摘要目的：探讨石杉碱甲+美金刚治疗阿尔茨海默病的临床效果及安全性。
方法：收治阿尔茨海默病患者120例，按数字奇偶法分为两组各60例。
比照组给予石杉碱甲治疗；试验组给予石杉碱甲+美金刚治疗。
比较两组用药效果。
结果：试验组治疗总有效率显著高于比照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
石杉碱甲治疗血管性痴呆临床观察
石 杉 碱 甲治 疗 血 管 性 痴 呆 临 床 观 察
张慧萍 袁 树 华
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ 郑 州 市 第一 人 民 医院
【 摘要】 一 目 的 观察 石 杉 碱 甲片 治 疗 血 管 性 痴 呆 的 临 床效 果 和 安 全 性 。方 法
挛。
大 脑 中动 脉 血 流 平 均 速 值 比 较 （ ｃ ｍ／ ｓ ）
总之 ， 尼 莫 地 平 在 蛛 网 膜 下 腔 出 血 所 致 的 脑 血 管 痉 挛 中
３ 讨 论
应 用 效 果 良好 且 安 全 可 靠 ， 值 得临床推广应用 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 梅华斌 ． ５ ｏ例 蛛 网 膜 下 腔 出 血 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 医 药 ，
但 研 究 显 示 钙 离 子 通 道 改 变 所 引 起 的 钙 离 子 内 流 是 造 成 脑 血 管 痉 挛 的 关 键 环 节 和 最 终 共 同路 径 ］ ， 所 以 筛 选 一 种 有 效 且安全 的药物干预血管痉挛至关重要 。
［ ２ ］ 汪丽静 ， 崔艳 玲 ， 孙 丽 敏 ．蛛 网 膜 下 腔 出 血 后 迟 发 脑 血 管 痉 挛
【 关 键 词 】 石 杉 碱 甲片 ； 血 管性 痴呆 ； 吡拉 西 坦
【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ９ ． １ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ０ ６ ３ — ０ ２
随 着 人 口社 会 的 老 龄 化 ， 痴呆 的发病 率逐 渐增 加 ， 而 血
（ １ １ ）： １ ２ ０ ８ — １ ２ ０９ ．
卡巴拉汀合石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病28例临床观察
卡巴拉汀合石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病28例临床观察目的：分析卡巴拉汀联合石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病临床疗效和安全性。
方法：选取2010年9月到2013年6月就诊的56例阿尔茨海默病患者分为对照组和观察组，对照组患者给予石杉碱甲治疗，观察组患者则在上述治疗的基础上加用卡巴拉汀治疗，比较两组患者临床疗效和药物不良反应。
结果：治疗3个月后，两组患者MMSE和ADL得分较治疗前有明显提高，但是，观察组患者更为明显MMSEADL入组时治疗3个月后入组时治疗3个月后观察组1914±1122445±114*#6622±1287652±136*#对照组1905±1052118±113*6587±1316926±107*注：与治疗前比较，*P<005;与对照组比较，#P<005。
22两组患者药物不良反应发生情况比较观察组患者药物不良反应发生率3讨论阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，该病起病隐匿，患者及家人常说不清何时起病。
主要表现为全面性痴呆，出现如下症状：记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍和人格和行为改变等，患者认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
关于该病的病因迄今为止尚未完全阐明，可能是一组异质性疾病，在女性、低教育水平、母育龄过高或过低、家族史、头部外伤、甲状腺病、病毒感染等多种因素的作用下才发病。
治疗上，胆碱酯酶抑制剂是临床用药主要选择，临床药物品种众多，疗效尚存在一定差异，尚未达成共识[3-4]。
为此，学者们和神经内科医师一直致力于优化阿尔茨海默患者的治疗方案，旨在为延缓患者智力障碍进程和提高日常生活能力提供参考依据。
由表中数据可以看出，治疗3个月后，观察组患者MMSE 得分为244±24，而对照组患者MMSE得分为201±13，由这两组数据可以看出，经过为期3个月治疗，卡巴拉汀联合石杉碱甲治疗阿尔茨海默病疗效确切，优于单用石杉碱甲患者。
石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂治疗血管性痴呆的临床疗效观察
石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂治疗血管性痴呆的临床疗效观察韩菲;杨飏;李志云;代碧芬;鲍天昊【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2016(8)12【摘要】目的:探讨石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂治疗血管性痴呆临床疗效。
方法:选取我院老年精神病科诊断为轻、中度血管性痴呆(VD)患者60例,随机分为两组,每组30例。
对照组给予口服石杉碱甲共4周,治疗组在对照组基础上静滴脑蛋白水解物针剂2周(1个疗程),治疗4周后观察两组的临床疗效,按长谷川痴呆量表(HDS)和日常生活能力评定量表(ADL)的评分标准对患者认知功能及日常生活能力进行评分,疗效判定标准采用临床总体印象量表(CGI)评定。
结果:治疗组的总有效率为93.3%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05)。
ADL评分明显低于同组治疗前及对照组治疗后(P<0.01);HDS-R评分治疗后均高于治疗前,且治疗组HDS-R评分较对照组上升更明显(P<0.01)。
结论:石杉碱甲联合脑蛋白水解物针剂可更有效地改善轻、中度老年血管性痴呆患者的认知功能及生活能力,优于单用石杉碱甲。
【总页数】3页(P39-41)【关键词】血管性痴呆;石杉碱甲;脑蛋白水解物;认知功能【作者】韩菲;杨飏;李志云;代碧芬;鲍天昊【作者单位】昆明医科大学附属精神卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R277.7【相关文献】1.银杏叶片联合石杉碱甲片治疗血管性痴呆疗效观察 [J], 职瑾;段斌;裴纪文;高磊;马丽娜2.尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效观察 [J], 邵卫;陈国华;梅俊华;张忠文3.尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效观察 [J], 谢龙舟;刘冰;刘晶4.高压氧联合石杉碱甲治疗血管性痴呆患者的疗效观察 [J], 邢晓娟; 王丹; 郭俊林5.温脾通络开窍汤联合石杉碱甲治疗血管性痴呆疗效观察 [J], 黄静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尼麦角林与石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效对比
病理类型（ n）
淋巴结转移（ n）
原位癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 有 无
17
11
15
8
4
19 13
3
17 9
第一作者： 王公明（ 1958-） ，男，主任医师，主要从事普外科（ 乳腺、甲状 腺等） 疾病研究。
1. 2 方法 观察组行肿瘤病灶乳腺区段切除，肿瘤位于上象 限切口与乳晕 平 行，位 于 下 象 限 则 取 乳 头 为 中 心 的 放 射 状 切
与治疗前对比： 1） P ＜ 0. 05
记忆力
治疗前
治疗后
3. 79 ± 0. 85 4. 53 ± 1. 091） 3. 78 ± 0. 86 4. 63 ± 0. 931）
定向力
治疗前
治疗后
6. 10 ± 1. 99 7. 00 ± 2. 131） 5. 99 ± 1. 94 6. 90 ± 1. 881）
速增长〔7〕，尼麦角林是脑代谢赋活药物，为半合成麦角生物碱， 是脑血管循环代 谢 改 善 剂，能 增 强 脑 细 胞 的 新 陈 代 谢，增 加 氧 和葡萄糖的利用，促 进 神 经 递 质 多 巴 胺 的 转 换，从 而 改 善 记 忆 功能。石杉碱甲为可逆性胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶 的活性增加乙酰胆碱含量来改善记忆。本研究结果显示尼麦
角林与石杉碱甲疗效相近，可以改善 VD 患者的认知症状，而且 不良反应少，易于患者接受，可以作为 VD 患者的辅助治疗。
4 参考文献
1 田金洲 . 血管性痴呆〔M〕. 北京： 人民卫生出版社，2003： 506. 2 张明圆 . 老年期痴呆防治指南〔M〕. 北京： 北京大学医学出版社，
2007： 29. 3 严钢莉，李朝武，聂海岭，等 . 常规治疗加石杉碱甲对血管性痴呆的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
石杉碱甲（双益平）治疗血管性痴呆２３例
摘要目的:观察石杉碱甲(双益平)治疗血管性痴呆(vad)的疗效。
方法:随机将44例vad患者分为治疗组(双益平组)23例,对照组(脑复康组)21例。
结果:治疗组轻、中度患者记忆,认知和神经功能有明显改善,与对照组比较有显著性差异(p8分。
随机分为两组,治疗组23例,男14例,女9例,平均年龄72.4±5.8岁;对照组21例,男10例,女11例,平均年龄74.1±6.21岁。
两组在性别、年龄、婚姻、文化程度方面经统计学处理具有可比性。
方法:治疗组除基础用药外给予石碱甲片(双益平)治疗,0.1mg/次,2次/日,连续服用12周。
对照组在基础用药的基础上加用脑复康0.8g,3次/日,连续12周。
基础药物治疗包括抗血小板药、扩张血管药及他汀类药物。
观察指标:治疗12周后进行mmse、cdr、adl3个量表的评定,mmse 检测患者的认知功能(定向力、计算力、记忆力、视空间及运用能力、语言能力等);临床痴呆量表(cdr)检测其痴呆程度,日常生活自理量表(adl)检测其日常生活自理能力并与治疗前比较。
于用药前及12周后各检查1次,包括血常规、生化、肝功能、肾功能、心电图等。
统计学处理:所有资料采用t检验,应用spss软件10.0进行处理。
结果
治疗前治疗组与对照组mmse、cdr、adl评分无显著差异(p>0.05)。
治疗组与对照组在治疗后mmse、cdr、adl评分较治疗前有显著差
异,提示石杉碱(双益平)治疗的效果优于对照组。
见表1。
不良反应:治疗组3例出现轻度头晕、腹胀和胃部不适,未停用药物,对症处理及观察后症状减轻或消失,其余患者在治疗过程中均
未发现不良反应症状,治疗前后检查血常规、生化、肝功能、肾功能均无明显变化。
讨论
血管性痴呆(vad)是老年期痴呆的常见类型之一,在我国占老年
期痴呆的30%～50%[1]。
研究表明,老年性痴呆不管由何种原因引起,其中枢神经系统中乙酰胆碱(ach)含量均降低,胆碱能系统在痴呆
病程中至关重要,脑局部乙酰胆碱水平下降会引起记忆、学习等认知功能减退的痴呆表现。
这为乙酰胆碱酶抑制剂治疗vad提供了理论基础。
石杉碱甲是高效可逆的胆碱酯酶抑制剂,脂溶性高,分子量小,易透过血脑屏障,对脑内乙酰胆碱酯酶具有强效抑制作用,明显提高
脑内乙酰胆碱水平,石杉碱甲具有多靶点作用,还可通过抗氧化、应激和抗细胞凋亡等途径对神经元产生保护作用,对多种实验性记忆损害均有改善作用[2],进入中枢后较多分布于大脑的额叶、颞叶、海马等部位,可增加神经突触间隙的乙酰胆碱含量。
其治疗中老年记忆减退和各种类型痴呆的疗效已被临床证实[3]。
这为乙酰胆碱酯酶抑制治疗vad提供了理论基础。
本研究提示,石杉碱甲片(双益平)对于轻、中度vad患者的认知功能、生理自理能力方面有显著改善作用,并能减轻痴呆程度,是一
种安全有效的治疗vad药物。
参考文献
1 李风鹏,郑健.血管性痴呆与脑梗死患者认知功能障碍的特征分析.中国临床康复,2004,8(10):1084-1085.
2 王来栓,周瑾,邵肖梅,等.石杉碱甲改善新生大鼠缺氧缺血性脑损伤和智能缺陷的实验研究.中华儿科杂志,2003,41(1):42-45.
3 王炜,三鲁宁,周波,等.石杉碱甲对轻度认知损伤患者记忆功能的影响.中国临床康复,2005,9(8):23-25.。