石杉碱甲治疗缓解期精神分裂症记忆障碍的临床观察

石杉碱甲治疗缓解期精神分裂症记忆障碍的临床观察

摘要目的：观察石杉碱甲治疗缓解期精神分裂症记忆障碍的疗效及不良反应。方法：将符合条件的60例缓解期精神分裂症患者随机分为两组，每组30例，分别用石杉碱甲200～400μg／d和安慰剂治疗，疗程12wk，治疗前后进行临床记忆量表及不良反应量表评定。结果：石杉碱甲对恢复期分裂症记忆障碍的疗效显著优于安慰剂(P＜0.05)，而不良反应与安慰剂无显著性差异(P>0.05)。结论：石杉碱甲能有效改善缓解期精神分裂症的记忆功能，且不良反应轻微，毒性小。

关键词精神分裂症记忆障碍石杉碱甲

精神分裂症患者存在原发性认知功能障碍，其记忆和学习的选择性缺陷表现突出，海马功能障碍在精神分裂症病理生理中起重要作用。石杉碱甲是从石杉植物干层塔中提取的新生碱，在中枢选择性分布在皮层、海马等与学习记忆有关的脑区，有明显促进记忆、记忆过程或明显改善记忆障碍的疗效。笔者试用石杉碱甲治疗60例缓解期精神分裂症患者，观察其临床疗效及不良反应。

1对象和方法

1.1研究对象

病例选自我院2006年1月至12月的门诊病例共60例，入组条件符合ICD—10缓解期精神分裂症诊断标准。将所选病例随机分为石杉碱甲组(30例)和安慰剂组(30例)，男女比例均等。石杉碱甲组平均年龄36.2±9.8岁，平均受教育9.8±2.4年，平均病程5.2±6.3年；安慰剂组平均年龄37.5±10.1岁，平均受教育10.1±2.3年，平均病程5.7±6.6年。两组患者在年龄、性别、病程及受教育年限方面均无显著性差异(P>0.05)。石杉碱甲组合并氯丙嗪治疗8例，合并奋乃静治疗7例，合并氯氮平治疗6例，合并舒必利治疗5例，合并维思通治疗4例，合并安坦治疗16例。安慰剂组合并使用上述药物依次为7例、6例、8例、4例、5例、7例。两组患者中，有些合并使用的药物在1种以上。两组患者使用精神药物种类及合并安坦例数均无显著性差异(P>0.05)。两组均排除躯体疾病及酒或药物依赖者。

1.2方法

1.2.1 评定方法

采用临床记忆量表甲套和不良反应评定量表(TESS)作为评定工具。研究开始前，石杉碱甲组和安慰剂组在治疗前后分别进行临床记忆量表和不良反应量表评定。两组患者在评定前后检查1次血、尿常规及肝肾功能和心电图。

1.2.2治疗方法

石杉碱甲组和安慰剂组(使用中性淀粉)均装入外观相同的胶囊。石杉碱甲胶囊每粒含石杉碱甲100μg。两组患者每次给予1～2粒，每日2次，疗程12wk。

2结果

2.1 两组在治疗前分别进行临床记忆量表评定比较

两组在记忆商、总分及各分量表的得分均无显著性差异，提示两组间具有可比性。治疗12wk后，再次评定，石杉碱甲组自身前后与安慰剂组相比较，在记忆商、总分及各量表得分均明显高于其治疗前及安慰剂组治疗后，均有显著性差异(P＜0.05)。

2.2不良反应根据TESS量表评定

石杉碱甲组和安慰剂组在治疗前后自身对照及组间对照均无显著性差异(P>O.05)，治疗前后各项检查也未发现明显异常。

3讨论

大量研究证明，精神分裂症存在广泛性神经心理功能障碍，以记忆的选择性缺陷尤为明显。学习和记忆障碍的机理与中枢胆碱能的密切关系已被国内外学者所公认。胆碱能系统是维持人的短期记忆力和注意力所必需的，胆碱能功能减退与患者出现神经精神症状和行为也有关系，已证实使用胆碱酯酶抑制剂是改善胆碱能系统功能的有效方法。石杉碱甲是一种对胆碱酯酶具有高度选择性的可逆性胆碱酯酶抑制剂。可使分布区内神经突触间隙的乙酰胆碱含量明显升高，从而增强神经元兴奋传导，强化学习和记忆脑区的兴奋作用，起到提高认知功能、增强记忆保持和促进记忆再现的作用，本研究在尽量控制精神药物种类、安坦合并率及年龄、性别、病程和受教育年限等对记忆有影响的因素基础上，将60例缓解期精神分裂症患者随机分为石杉碱甲组和安慰剂组，12 wk后经临床记忆量表评定，石杉碱甲组自身前后及与安慰剂组对照，在记忆商、总分及各分量表的得分明显高于其治疗前及安慰剂组治疗后，提示石杉碱甲组对分裂症病人的记忆障碍有较好疗效。不良反应量表评定石杉碱甲组和安慰剂组在治疗前后自身对照及组间对照，均无显著性差异，治疗前后各项检查也未发现明显异常。提示石杉碱甲不良作用小，安全性好，是一种治疗精神分裂症记忆障碍疗效较好的药物。